tutorial stase iccu

8/17/2019 Tutorial Stase Iccu

1/28

Tutorial stase iccu

Agung Ambara Putra

13430/J.13.1


2/28

identitas

• Nama : Bp. NH• J. elamin : !a"i#la"i• Tanggal la$ir : 1% April &014•

Alamat : Bausaran' (anure)an' *og+a"arta• Agama : ,slam• Pendidi"an :•

Pe"er)aan : Pensiunan• -tatus : eni"a$• Tgl. asu" : (esember &014• No.: 1%%22


3/28

elu$an tama

• N+eri dada ru)u"an - Bet$esda!empu+ang5angi


4/28

i5a+at pen+a"it se"arang

• 13 )am -- os mengelu$ n+eri ulu$ati' dada terasa tida" n+amandengan s"ala n+eri 4#%' tida"men)alar' terdapat "eringat dingin'terdapat mual' tida" munta$' tida"terdapat sesa" napas' sesa" +g

diperberat a"ti6tas' sesa" saat tidurterlentang' sesa" dan batu" saatsedang tidur malam' "a"i beng"a"

disang"al' terdapat nggli+er


5/28

• & )am -- "elu$an sema"inmemberat' masi$ terdapat n+eridada' asa mual dan munta$ 12'terdapat "eringat dingin' tida"terdapat ge)ala sesa" napas dan "a"ibeng"a"' os diba5a "e - bet$esda

lempu+ang5angi didiagnosis -T7,in8erior dan bradi"ardia' os diberi"anaspilet 3&0 mg' dan clopidogrel 300

mg lalu diru)u" "e -P (r -ard)ito


6/28

• asu" -' os masi$ mengelu$"ann+eri dada dengan s"ala 1#&' masi$terdapat mual tapi tida" munta$'terdapat "eringat dingin dan merasalemas


7/28

i5a+at pen+a"it da$ulu

• 9s menderita $ipertensi' namuntida" rutin minum obat

• (' dislipidemia disang"al

• 9- merupa"an be"as pero"o"


8/28

i5a+at pen+a"it "eluarga

• i5a+at "elu$an serupa di "eluargadisang"al


9/28

esume anamnesis

• ardioas"ular: palpitasi;#


10/28

(iagnosis banding

• A- -T7,

• A- N-T7,

•

A- AP


11/28

Pemeri"saan 6si"

• : lema$' somnolen

• BB: ??"g TB:??cm B,:??

•

Tanda @ital – Nadi : 4& 2/menit

– re"uensi Napas: &0 2/menit

– Te"anan dara$: 11/C mmHg

– -u$u: a8ebris


12/28

• epala: A ;#< -, ;#<

• !e$er: J@P %=3 cmH&0' !im8onodi ta"

teraba• Tora"s paru

– ,nspe"si: dada simetris' "etinggalangera" ;#<

– Palpasi:8remitus ta"til "anan D ta"til "iri

– Per"usi: sonor

– Aus"ultasi: esi"uler ;=/=< ron"$i ;#/#<

5$eeEing ;#/#<


13/28

• Jantung: – ,nspe"si: ictus cordis ta" tampa"

–Palpasi: ictus cordis ta" teraba

– Per"usi: "ardiomegali ;#<

– Aus"ultasi: -1 -& murni' bising ;#


14/28

• 7"stremitas: – A"ral $angat

– -p9& 100F

– 7dema


15/28

(iagnosis er)a

• Acute coronar+ s+ndrome -T7, ddN-T7, dd AP

• Hipertensi stage ,,


16/28

7>

• 7> ,: )unctional r$+t$m' $ 4&2/menit' -T eleasi lead ,,' ,,,' a@'atrial Gutter

• TA@B' - rate 40 2/menit' -Teleasi lead ,,' ,,,' a@


17/28

laboratorium

• Hb 14'%

• A! C'%

• AT &C&

• A7 %'1C

• Hct 44'C

• Bun &%

• reat &'%

•A '

• >(- 1

• ->9T 14&

• ->PT %

• Na 13C

• 3'

• ! 10&

• APTT &C ;3&'3<

• PPT 1%' ;14'&<

• ,N 1'1

• 3C

• B 3

• Trop , '%

• Alb 3'4


18/28

(iagnosis "linis

• -T7, in8erior et de"stra onset 13 )am illip ,' T /14' >- 11

• Hipertensi stage ,,

• Acute enal ailure dd acute onc$ronic renal 8ailure

• 7lectrical instabilit+ ;)unctionalr$+tm< atrial Gutter dengan TA@B


19/28

ana)emen

• 9& 3 !pm N

,@( Nal 0'CF &0 tpm

•

Aspilet 0 mg/&4 )am• lopidogrel % mg/&4 )am

• Atorastatin 40 mg/&4 )am

•

AlpraEolam 0'% gr/&4 )am• !a2adin ,,/ &4 )am


20/28

planning

• a5at ,

• Primar+ P, = TP

• o t$ora"s

• 7"o"ardiogra6

• 7aluasi 7>' HbA1c' pro6l lipid' >(P'>&JPP

• Target cairan &000 cc/&4 )am• Target urin output 0'%#1 cc/"g/)am

• 7aluasi Bun/nat post tinda"an


21/28


22/28


23/28


24/28


25/28


26/28


27/28


28/28

tutorial stase iccu

Documents