ud8: aparato digestivo. patologÍas

ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATALOGÍA BÁSICAS 0

UD8: APARATO DIGESTIVO. PATOLOGÍAS OBJETIVOS:

✓ Conocer la anatomía de las distintas regiones que constituyen el tubo digestivo. ✓ Saber la anatomía de las distintas glándulas anexas al tubo digestivo. ✓ Entender y conocer el proceso fisiológico que regula el aparato digestivo. ✓ Identificar las diferentes secreciones que se segregan a lo largo del tubo digestivo y por

las glándulas anexas. ✓ Reconocer manifestaciones de enfermedades, describiendo las alteraciones fisiológicas

del sistema digestivo

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN....................................................................................................................... 1

2. ANATOMÍA DEL APARATO DIGESTIVO. ................................................................................. 1

2.1. CAVIDAD ORAL. ................................................................................................................... 1

2.2. LA FARINGE (GARGANTA). .................................................................................................. 3

2.3. ESÓFAGO. ............................................................................................................................ 4

2.4. ESTÓMAGO. ......................................................................................................................... 4

2.5. INTESTINO DELGADO. ......................................................................................................... 5

2.6. INTESTINO GRUESO. ............................................................................................................ 6

2.7. PERITONEO. ......................................................................................................................... 7

3. GLÁNDULAS DIGESTIVAS. ....................................................................................................... 8

3.1. PÁNCREAS. ........................................................................................................................... 8

3.2. HÍGADO. ............................................................................................................................... 9

4. FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO. ................................................................................ 10

5. PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO. ............................................................................. 13

6. BIBLIOGRAFIA. ...................................................................................................................... 17


1. INTRODUCCIÓN

El aparato digestivo está diseñado para

realizar las 3 partes fundamentales del proceso de alimentación: • Ingestión de los alimentos. • Secreción de agua, ácidos, enzimas... • Mezcla y propulsión de los alimentos

y las secreciones • Digestión de los alimentos que

ingerimos digestión mecánica y química.

• Absorción de los nutrientes de los alimentos para la obtención de energía.

• Eliminación de los productos de desecho.

El aparato digestivo está compuesto por el tracto gastrointestinal y los órganos digestivos accesorios. • El tracto gastrointestinal es una estructura tubular que se extiende desde la boca hasta el

ano. • Los órganos digestivos accesorios son los dientes, la lengua, las glándulas salivales, el

hígado, la vesícula biliar y el páncreas.

2. ANATOMÍA DEL APARATO DIGESTIVO.

2.1. CAVIDAD ORAL.

El techo de la boca está formado por el paladar duro y el paladar blando.

• El paladar duro está formado por los huesos maxilar y palatino y constituye la parte anterior del paladar.

• El paladar blanco es la parte posterior del techo de la boca, es un tabique muscular de cuyo borde posterior cuelga la úvula. Durante la deglución estos se elevan y ocluyen la nasofaringe, evitando que los alimentos pasen a la cavidad nasal.


El suelo de la boca está formado por varios músculos entre los que destaca la lengua. Esta presenta un frenillo lingual, el cual es un repliegue de la mucosa que recubre el interior de la boca y que limita el movimiento hacia atrás de la lengua. La lengua presenta en su superficie dorsal numeras papilas gustativas.

Los dientes son órganos

accesorios localizados en las apófisis de la mandíbula y del maxilar.

Son 32 piezas que se disponen en dos arcos mandibulares: arcadas dentarias superior e

inferior. Desde la línea media hacia los laterales se observan 4 tipos de dientes:

• Incisivos: 4 arriba y 4 abajo, sirven para cortar. • Caninos o colmillos: 2 arriba y 2 abajo, tienen función desgarradora. • Premolares y molares: 10 arriba y 10 abajo, sirven para triturar.


Las glándulas salivales van a secretar saliva a la boca. El principal componente de la saliva es el agua (99,5%). La saliva tiene un componente seroso (líquido) que contiene amilasa salival (digestión de hidratos de carbono). • Las glándulas salivales menores están distribuidas por toda la mucosa de la cavidad oral. • Las glándulas salivales mayores se distribuyen en grupos de 3 pares de glándulas:

• Las glándulas sublinguales son las más pequeñas, se localizan inferiores a lengua y superiores a las glándulas submandibulares. Las glándulas sublinguales producen saliva mucosa.

• Las glándulas parótidas se localizan inferiores y anteriores a las orejas. Son las de mayor tamaño y su secreción es serosa.

• Las glándulas submaxilares se localizan en la parte posterior del suelo de la boca. Su secreción es mixta.

2.2. LA FARINGE (GARGANTA).

La faringe es un conducto muscular de unos 11 a 13 cm de longitud, que es común al aparato

digestivo y al respiratorio, en concreto comunica la cavidad nasal y bucal con esófago y laringe. Cuando pasa aire, va desde la cavidad nasal o bucal hacia la laringe y la tráquea.

• La nasofaringe es la parte más alta de la faringe por encima de la cavidad oral, situada en el espacio entre los orificios nasales internos y el paladar blando. Aquí se abren las trompas de Eustaquio, que conectan con el oído medio.

• La orofaringe ocupa la parte media, por detrás de la cavidad oral, extendiéndose desde la úvula (paladar blando) hasta la altura del hueso hioides. La comunicación con la boca puede cerrarse al desplazarse el paladar blando en procesos de salivación, succión y producción de determinados sonidos.

• La laringofaringe es la parte más distal de la faringe, se extiende desde la epiglotis hasta la altura de la tráquea y conecta con el esófago y laringe.


2.3. ESÓFAGO.

Se localiza a continuación de la faringe y mide unos 25 cm de longitud.

Es un tubo muscular colapsable que se localiza posterior a la tráquea. Comienza a la altura del borde inferior del cartílago cricoides y atraviesa el mediastino de forma anterior a la columna vertebral.

Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico y termina en la porción superior del estómago.

Es su parte superior se encuentra el esfínter esofágico superior, que está formado por el músculo cricofaríngeo y regula el paso del bolo alimenticio.

En el tercio distal del esófago, pero por encima del diafragma,

se encuentra el esfínter esofágico inferior, que va a regular el paso del bolo alimenticio al estómago.

2.4. ESTÓMAGO.

El estómago es un ensanchamiento del tubo digestivo con forma de J. Se localiza por debajo del diafragma, la región umbilical y el hipocondrio izquierdo. Su forma y posición varía con la respiración y con la cantidad de alimento contenido en su interior.

Posee dos orificios: • El cardias: conecta con el esófago • El esfínter pilórico: conecta con el intestino

delgado El estómago presenta cuatro regiones principales:

el cardias, el fundus, el cuerpo y el píloro. • El cardias rodea el orificio superior del

estómago y tiene la función de evitar el reflujo del contenido estomacal al esófago.

• El fundus es la porción redondeada que se encuentra por superior y a la izquierda del cardias.

• Inferior al fundus se localiza el cuerpo. • La región que conecta con el duodeno es el

píloro. Posee una musculatura muy desarrollada que se contraen para triturar el bolo alimenticio y

mezclarlo con los jugos gástricos: digestión mecánica. La superficie de la mucosa presenta gran cantidad de pliegues. Además, contiene glándulas

exocrinas que segregan ácido clorhídrico y jugos gástricos directamente a la cavidad. Estas secreciones contienen enzimas que participan en la digestión de alimentos: digestión

química. El producto resultante de la digestión se denomina quimo.


2.5. INTESTINO DELGADO.

El intestino delgado tiene un calibre mucho menor que el intestino grueso, aunque es mucho más largo, pudiendo llegar a medir 8 metros.

Se divide en 3 porciones:

DUODENO: Es la primera porción del intestino delgado, siendo además la más corta, con dos tramos horizontales y dos verticales. En la segunda porción (vertical) se encuentra la ampolla de Vater, que es donde desembocan las secreciones del hígado (colédoco) y el páncreas (conducto de Wirsung o conducto pancreático.).

En el punto de unión con el yeyuno, se curva formando el ángulo de Treitz o ángulo duodenoyeyunal. YEYUNO E ÍLEON: Los dos juntos miden aproximadamente 6-7 metros de longitud En el yeyuno e íleon es donde se termina la digestión de algunos alimentos y donde se produce la absorción de la mayoría de los nutrientes. No presentan una separación clara, aunque sus características morfológicas van cambiando progresivamente.

La segunda porción del intestino delgado se denomina yeyuno. Tiende a colocarse en su mayor parte en la parte superior izquierda. El yeyuno tiene un mayor calibre. La mucosa es más gruesa y presenta mayor número de pliegues.

La tercera porción del intestino delgado es el íleon. El cual finaliza en la unión ileocecal, que es la unión entre el íleon terminal y el ciego. El lumen del íleon se reduce progresivamente hasta llegar a los 2 cm.

La mucosa contiene glándulas que segregan enzimas para la digestión de nutrientes se

encuentra plegada formando las válvulas conniventes. A su vez en cada una de estas válvulas se disponen las vellosidades. Las células que se forman el epitelio de la mucosa presentan una modificación apical de la membrana plasmática que se denominan microvellosidades.


2.6. INTESTINO GRUESO.

El intestino grueso mide aproximadamente 1 metro y medio. Se denomina así porque su luz es mayor que la del intestino delgado. Presenta dos regiones horizontales y dos verticales. La capa muscular del intestino grueso presenta una capa interna circular y otra externa longitudinal. • COLON ASCENDENTE: La primera porción del intestino grueso. En esta porción el

peristaltismo mueve el contenido intestinal en dirección ascendente. Presenta una porción que se encuentra inferior a la válvula ileoceal y que se denomina ciego del que surge una estructura tubular denominada apéndice vermiforme.

• COLON TRANSVERSO: Se dispone de forma horizontal y se sitúa en la parte superior de la

cavidad abdominal. • COLON DESCENDENTE: Es un tramo vertical del intestino grueso que se localiza en el flanco

izquierdo. En este tramo el peristaltismo mueve el contenido intestinal en dirección descendente.

• COLON SIGMOIDEO: El colon descendente se curva a nivel de la fosa iliaca para continuarse

con el colon sigmoideo. Esta porción no es exactamente horizontal, sino oblicua y plegada (con forma de S).

• RECTO: Es una porción que se localiza en la cavidad pélvica y es el tracto terminal del tracto

digestivo. Se dispone de forma vertical descendente en línea recta. La última porción del tracto digestivo es el canal anal. Presenta una importante musculatura que forma un estructura compleja encargada de regular la salida de las heces al exterior y que se denomina esfínter anal.


2.7. PERITONEO.

El peritoneo es una membrana que cubre la pared

interna del abdomen y algunos órganos del abdomen, como son el estómago, el intestino o el colon. Su función es servirles de sostén, facilitar su movilidad y permitir su conexión con los vasos sanguíneos.

En su parte más superior, el peritoneo parietal se une

a la pared superior de la cavidad abdominal, cubriendo la cara inferior del diafragma. El peritoneo no reviste uniformemente los órganos de la cavidad abdominal sino que forma grandes repliegues entre las vísceras.

El peritoneo nos va a permitir organizar los órganos

de la cavidad abdominal en función de que estén localizados dentro o fuera de la bolsa peritoneal.

• Los órganos que quedan incluidos en el peritoneo reciben el nombre de intraperitoneales: estómago, hígado, bazo, primera porción duodenal, yeyuno e íleon, apéndice vermiforme, colon transverso y sigma y ovarios.

• Los órganos que quedan fuera del peritoneo se denominan extraperitoneales: páncreas, ciego, colon ascendente y descendente, glándulas suprarrenales, riñones, uréteres, aorta y vena cava inferior, próstata, vesículas seminales, útero y recto.


3. GLÁNDULAS DIGESTIVAS. 3.1. PÁNCREAS.

El páncreas es una glándula alargada, cónica, localizada transversalmente posterior al estómago. Mide unos 12-15 cm de longitud. Con respecto al peritoneo el páncreas se localiza retroperitoneal. • La cabeza del páncreas (derecha) es la

parte más ancha y se encuentra adyacente a la segunda porción del duodeno. La porción que une la cabeza con el cuerpo se denomina cuello del páncreas.

• El cuerpo del páncreas (izquierda) es la parte cónica y se dispone horizontalmente.

• La cola del páncreas está ligeramente elevada.

Presenta una cápsula de tejido conjuntivo que se introduce en el interior del órgano formando tabiques o trabéculas. Éstas dividen el órgano en los lóbulos pancreáticos. El páncreas es una glándula mixta: • Porción exocrina: conforma la mayor parte del páncreas. Está formado por grupos de células

glandulares que forman acinos y los conductos a los que vierten sus secreciones.

• Porción endocrina: entre el tejido exocrino aparecen grupos de células llamados islotes de

Langerhans, formado por células endocrinas que secretan insulina y glucagón.

El páncreas presenta conductos que recogen las secreciones de la porción exocrina que se

organiza en lóbulos. Estos conductos se van uniendo para formar otros conductos más grandes,

conductos pancreáticos secundarios. El conducto pancreático principal o conducto de Wirsung,

discurre desde la cola hasta la cabeza, paralelo al eje mayor de la glándula y recoge las

secreciones de los conductos

secundarios. En la cabeza se une

con el colédoco distal (conducto

biliar intrapancreático) para

desembocar juntos a la luz

duodenal en la ampolla de Vater.

• Hay otro conducto menor o de

Santorini que emerge del

conducto principal a la altura del

cuello del páncreas y termina en

la papila menor que se localiza 2

cm por encima de la cabeza del

páncreas.


3.2. HÍGADO.

El hígado es el órgano más voluminoso del organismo. Se localiza intraperitoneal, en la parte superior de la cavidad abdominal. La mayor parte se localiza en el hipocondrio derecho, aunque también parcialmente el epigastrio y el flanco derecho.

El hígado anatómicamente se divide en varios lóbulos:

• Lóbulo derecho más grande.

• Lóbulo izquierdo más pequeño.

La bilis secretada por las células del hígado es recolectada en los canalículos biliares, que se van uniendo entre si formando otros de mayor calibre. Se forman dos grandes conductos biliares derecho e izquierdo. Estos dos se unen formando el conducto biliar o hepático común.

El conducto hepático común se une con el conducto cístico formando el colédoco. El conducto

cístico proviene de la vesícula biliar. El colédoco se une con el conducto pancreático o de Wirsung para desembocar juntos en la

ampolla de Vater. La vesícula biliar se localiza en la cara inferior del hígado entre los lóbulos derecho e izquierdo.

Tiene forma de pera y consta de fondo, cuerpo y cuello, el cual se continúa con el conducto cístico.


4. FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO.

El objetivo de la digestión consiste en alterar los alimentos mediante acción química y mecánica, transformándolos en formas simples y sencillas, fácilmente absorbibles por la sangre y que puedan ser utilizadas por los tejidos del organismo según sus necesidades. En este proceso, colaboran las glándulas salivales, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas.

Los alimentos son digeridos pasando por cuatro etapas:

1. Ingestión, masticación, insalivación y deglución. 2. Digestión gástrica. 3. Absorción intestinal. 4. Excreción o defecación.

1. Ingestión, masticación, insalivación y deglución.

El proceso de preparación de los alimentos para su absorción se inicia en la boca (ingestión). Durante la masticación, los dientes desgarran, cortan y trituran los alimentos, reduciendo el tamaño de las partículas alimenticias que se mezclan con la saliva (insalivación), que los disuelve y los lubrica para formar el bolo alimenticio que, mediante la deglución, pasa a la faringe y luego al esófago. El proceso de deglución se lleva a cabo en varias fases:

• 1º Fase I (oral): Primera fase, voluntaria. La lengua impulsa el bolo alimenticio hacia el

esófago, se bloquea el orificio de la boca y, por la acción muscular, la epiglotis cierra la nasofaringe (elevando la laringe) y, así, el bolo alimenticio se desliza por detrás de la epiglotis entrando en la faringe. Este proceso dura unos segundos.

• 2º Y 3º (faríngea y esofágica): Estas dos fases son involuntarias. El bolo alimenticio es

impulsado por las contracciones reflejas de la faringe y los movimientos peristálticos del esófago hasta llegar al estómago, en el que desemboca gracias a la apertura del cardias.


2. Digestión gástrica. Cuando el alimento ha llegado al estómago, el cardias se cierra para evitar el reflujo del

contenido gástrico hacia el esófago. En el proceso de la digestión, el estómago desempeña tres funciones fundamentales: almacenamiento, mezcla y vaciamiento.

• Almacenamiento: Las paredes musculares del estómago están dotadas de una gran capacidad de dilatación para adaptarse y poder recibir todo el volumen de alimentos ingeridos.

• Mezcla: La mezcla de los alimentos se produce a consecuencia de los movimientos estomacales, la secreción de moco y de los jugos gástricos: HCl, enzimas (pepsina y lipasa gástrica) y factor intrínseco, que dan lugar a que se forme el quimo, de aspecto lechoso y semilíquido. En el estómago, además de las ondas de mezcla, se producen unas ondas peristálticas que progresan desde el cuerpo hacia el píloro y que hacen que el quimo se acumule en la zona prepilórica y ejerza una presión hasta provocar la apertura del esfínter pilórico, lo que permite su paso al duodeno.

• Vaciamiento: Se da en función del grado de fluidez del quimo y de la receptividad del intestino delgado (en especial, del duodeno). La velocidad de vaciamiento depende tanto del duodeno como del resto del intestino, gracias a la producción y acción de la hormona enterogastrona y a un reflejo enterogástrico.

3. Absorción intestinal.

Antes de que el quimo pase al duodeno, se liberan las secreciones biliares y las hormonas pancreáticas: secretina, que estimula la liberación de los jugos pancreáticos, y pancreocinina, que produce el vaciamiento gástrico cuando el contenido duodenal ha sido alcalinizado.

A. Absorción en el intestino delgado:

Cuando el alimento llega al intestino delgado, se producen una serie de movimientos

mezcladores y peristálticos, debidos a la contracción refleja de su pared muscular, que permiten la mezcla y el avance del quimo, ayudado por las secreciones pancreáticas, biliares y de las propias glándulas intestinales de Brunner y Lieberkuhn. De este modo, el quimo que está en contacto con la mucosa es renovado constantemente, facilitando así la absorción de todos los nutrientes.


La superficie de absorción de la pared intestinal aumenta considerablemente gracias a los

pliegues de sus vellosidades. Para facilitar el proceso de absorción, los principios inmediatos deben desdoblarse en elementos más sencillos, por la acción de las enzimas que los van degradando a medida que avanzan por el tracto digestivo, y así pueden atravesar la pared intestinal hacia la circulación sanguínea:

• Los hidratos de carbono se desdoblan en monosacáridos.

• Las proteínas, en péptidos y aminoácidos.

• Las grasas, en ácidos grasos y monoglicéridos. En el intestino delgado, se reabsorbe el 85-90 % de agua; electrolitos

de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, hierro, calcio y vitaminas. B. Absorción en el intestino grueso:

Cuando el quimo llega a la válvula ileocecal, los movimientos del

intestino delgado hacen que se abra el esfínter (mediante un mecanismo reflejo), dejando que pase al colon.

Los movimientos del colon favorecen el almacenamiento y la

deshidratación de su contenido. Aquí, prácticamente no se secretan enzimas, solamente grandes cantidades de moco, secretadas por las glándulas de Lieberkuhn, que lubrican la pared intestinal y protegen su mucosa. En este nivel, se reabsorbe lo que queda de agua, electrolitos (sodio, potasio, cloruro y bicarbonato), algunos ácidos grasos y vitaminas (K y B).

En la segunda mitad del intestino grueso, se produce el

almacenamiento de materias fecales (heces) debido a los movimientos de propulsión generados en esta zona.

4. Defecación.

Tiene como finalidad la expulsión de los residuos de la digestión (material fecal o heces), una vez que estos llegan a la ampolla rectal, a través del ano, después de la absorción de las sustancias nutritivas. También es necesario expulsar los gases (compuestos por el aire ingerido, nitrógeno, derivados del azufre, anhídrido carbónico, metano, etc.), cuyo volumen puede oscilar de 200 a 2000 mL, en un proceso similar al de la defecación.

La defecación se produce por la relajación de los esfínteres anales (externo e interno), como

consecuencia de un acto o mecanismo reflejo, la compresión de las paredes abdominales y las contracciones del colon y del recto. Es una respuesta refleja con control voluntario, porque la persona puede elegir relajar el esfínter anal para la emisión de heces (e igual para los gases) o no.

Enlace: Proceso de la digestión

https://www.youtube.com/watch?v=R-NbLe_81-E


5. PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO.

Patología de la cavidad bucal

Estomatitis: Es la inflamación de la mucosa bucal que aparece de forma circunscrita o difusa. Puede ser de origen primario o secundario, después de la administración de antibióticos tras sufrir ciertas enfermedades que afectan a la sangre, intoxicaciones, quemaduras, procesos febriles, etc. Cursa con dolor, enrojecimiento, inflamación, escozor y halitosis. La estomatitis también puede manifestarse en forma de:

• Gingivitis: es la inflamación de las encías. Sus síntomas coinciden con los de la estomatitis.

• Glositis: es la inflamación de la mucosa lingual. Cursa con enrojecimiento y brillo en la superficie lingual, escozor y dolor, sobre todo con la ingestión de alimentos irritantes.

Caries: Es la desmineralización y destrucción de los tejidos dentarios debida a los ácidos que producen las bacterias de la placa bacteriana, formada a partir de los restos alimenticios. Es un proceso multifactorial muy común en el que las medidas de prevención son muy importantes.

Patología de la faringe Faringitis: Es la inflamación de la mucosa faríngea. Suele formar parte de los procesos que

afectan a las vías respiratorias superiores. Su aparición está favorecida por el contacto con sustancias irritantes (alcohol, tabaco, polvo). Los síntomas más frecuentes son tos, irritación de garganta, dolor, sensación de quemazón, fiebre y dificultad para tragar.

Amigdalitis: Es la inflamación aguda de la orofaringe que afecta a las glándulas palatinas. Es una

enfermedad muy frecuente que a veces aparece asociada a enfermedades infectocontagiosas (varicela, sarampión) y a enfermedades generales graves (trastornos del sistema hematopoyético), etc. Produce enrojecimiento local de las amígdalas, dolor, dificultad para tragar, cefalea, hipertermia y escalofríos.

Patología del esófago Síndrome esofágico: Cuadro patológico que se caracteriza por la aparición de los siguientes

signos y síntomas:

• Disfagia: sensación de detención retroesternal del bolo alimenticio.

• Odinofagia: deglución dolorosa.

• Regurgitación: retorno a la boca de los alimentos procedentes del esófago.

• Sialorrea: emisión de gran cantidad de saliva.

• Pirosis: sensación de ardor por reflujo del contenido gástrico.

• Aerofagia: evacuación súbita de aire deglutido.

• Esofagorragia: expulsión de vómito con sangre.

Megaesófago o acalasia: Es la dilatación difusa de la pared del esófago, generalmente de carácter congénito y de origen desconocido. Cursa con disfagia intermitente hasta llegar a hacerse permanente, odinofagia retroesternal o interescapular, regurgitación tras unas horas de la ingesta y además puede producir esofagitis secundaria.


Divertículos esofágicos: Son dilataciones circunscritas de la pared del esófago a modo de

bolsas, en comunicación con la luz esofágica a través de un orificio o conducto. Pueden producirse por incoordinación motora (divertículos de pulsión) o por retracciones de los ganglios linfáticos (divertículos de tracción). Cursan con epigastralgias, regurgitación, hipo, disfagia e incluso a veces producen disnea y palpitaciones.

Varices esofágicas: Son dilataciones de las venas del esófago que suelen aparecer en el tercio

inferior y debido, generalmente, a hipertensión portal. No presentan ningún tipo de síntomas hasta su rotura, que se diagnostica por la aparición de hemorragias copiosas.

Esofagitis: Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa de la pared esofágica. Patología del estómago Gastritis: Es la inflamación de la mucosa que recubre la pared del estómago. Puede ser:

• Aguda: se desarrolla en un corto espacio de tiempo por causas generalmente exógenas (ingestión de alcohol, ciertos medicamentos, toxinfecciones, estrés) que destruyen la barrera mucosa del estómago, lo que produce una acidosis que daña los tejidos. Cursa con dolores epigástricos, náuseas, vómitos, anorexia, halitosis y alteraciones del estado general.

• Crónica: generalmente, es de carácter inespecífico, difusa y rara vez localizada. Los motivos no están bien definidos, pero se puede producir por causas exógenas (café, nicotina, alcohol, alimentos) o endógenas (enfermedades metabólicas, anemia, diabetes y déficits proteínicos). No suele cursar con síntomas y, si estos aparecen, son insignificantes.

Úlcera péptica: Es una solución de continuidad de la mucosa gástrica o duodenal, debida a un proceso necrótico, como consecuencia de la incapacidad de ciertas zonas de la mucosa para resistir la acción del jugo gástrico. Se desencadena por: ingestión de medicamentos, estrés, lesiones, quemaduras, cirugías y, sobre todo, por infección por Helicobacter pylori.

Cursa con dolores de intensidad constante (de 15 minutos a varias horas) que generalmente se

acompañan de sensación de hambre y se suelen aliviar tras la ingestión de alimentos o antiácidos. Se manifiesta en brotes de duración variable, especialmente durante la primavera y el otoño.

• Úlcera gástrica: dolor difuso en el hipocondrio izquierdo.

• Úlcera duodenal: dolor en «punta de dedo» en el hipocondrio derecho.

Carcinoma gástrico: Tumoración de carácter maligno que afecta a la cavidad del estómago, de aparición más frecuente en hombres de 60 a 80 años. No existe una etiología clara que justifique su aparición. Se cree que los factores ambientales pueden desempeñar un papel importante. Su aparición es más frecuente en enfermos con gastritis crónica atrófica o anemia perniciosa (presentan lesiones inflamatorias en la mucosa).


En su inicio, suele ser asintomático, presentando tan solo pequeñas molestias intermitentes. En

fases avanzadas, cursa con sensación de plenitud o presión, dolores vivos en el epigastrio relacionados o no con las comidas, anorexia, repugnancia a los alimentos, alteraciones de la evacuación y cambios del carácter.

Patología del intestino Malabsorción: Es un conjunto de afecciones de distinta etiología caracterizadas por una

absorción defectuosa de los principios inmediatos, vitaminas, minerales y agua. Los síntomas más característicos son diarreas (heces mezcladas con sangre y moco), fiebre, anorexia, disminución de peso e intolerancia a distintos alimentos.

Apendicitis: Es la inflamación aguda del apéndice vermicular debida a la obstrucción de su luz

por una estenosis, un proceso infeccioso, presencia de cálculos, etc. Suele iniciarse de forma brusca, con dolor abdominal epigástrico, náuseas e incluso vómitos, fiebre, lengua saburral y taquicardia.

El dolor se irradia hacia la fosa ilíaca derecha, al presionar esta con la palma de la mano hacia

el plano medio (signo de McBurney). El tacto rectal es doloroso y en la analítica aparece una leucocitosis neutrófila con desviación izquierda.

Colitis ulcerosa: Es una enfermedad inflamatoria no específica del colon y el recto debida a

infecciones bacterianas, víricas o micóticas, o a alteraciones psíquicas y reacciones hiperérgicas (de hipersensibilidad). Los síntomas más característicos son: diarreas y heces mezcladas con sangre y moco, fiebre, anorexia, disminución de peso e incluso intolerancia a diversos alimentos.

Colon irritable: También llamado «síndrome del intestino irritable». Es un trastorno funcional

del colon, crónico y recidivante, causado por alteraciones en el sistema nervioso central o en el sistema neuromuscular. Es uno de los trastornos psicosomáticos clásico. Cursa con distensión abdominal, con molestias abdominales: ardores, pinchazos, dolores en la región del colon y heces duras, pastosas o líquidas (falsa diarrea), debido a su permanencia prolongada en el colon.

Diverticulosis: Son herniaciones de la mucosa intestinal, como pequeños sacos o bolsas, que se

producen en zonas débiles de la pared intestinal del colon, sobre todo en el sigmoides. Se relacionan con el estreñimiento y con consumo bajo en fibra.

Se observan con mayor frecuencia en las personas de edad avanzada (por encima de 50 años).

Cursan de forma silente y con crisis recurrentes con dolor intenso, incluso con fiebre si se infectan (pudiendo originar abcesos). Su clínica es similar a la del colon irritable.

Carcinoma intestinal: Aparece sobre todo en el intestino grueso (colon y recto). Tras el

estómago, es el lugar de localización más frecuente de los carcinomas dentro del aparato digestivo. Se inicia con alteraciones de la motilidad que desencadenan cuadros de diarrea o estreñimiento. Cursa con presencia de sangre en las heces, sensación de plenitud y dolor en las fosas ilíacas, izquierda o derecha. Puede producir obstrucciones, perforaciones y hemorragias.


Patología del hígado y de las vías biliares Hepatitis: Es una enfermedad general de carácter agudo, producida por virus específicos, que

afecta fundamentalmente al hígado, aunque también puede atacar a otros órganos de forma secundaria y con menor intensidad. En función del tipo de virus, la hepatitis puede ser:

• Hepatitis A: producida por el virus A, es la llamada hepatitis infecciosa; su transmisión es fecal-oral y deja una inmunidad duradera. Su incidencia aumenta en casos de hacinamiento y deficiencias en la higiene personal. Su periodo de incubación es de 2 a 6 semanas. Se puede tratar de forma preventiva con inmunoglobulinas.

• Hepatitis B: es la hepatitis del suero; se transmite tanto por vía parenteral (después de una transfusión sanguínea o mediante jeringas sucias) como por vía oral por contacto tras una infección y a través de los fluidos corporales (vía sexual, transmisión de la madre al niño durante el parto, etc.). Presenta un periodo de incubación de 6 semanas y deja una inmunidad temporal. El tratamiento con gammaglobulinas carece de valor específico. Los síntomas más característicos son ictericia, astenia, meteorismo, dolor en los arcos costales, fiebre, etc.

• Hepatitis C: se transmite por transfusiones o por otras vías percutáneas (compartir agujas y jeringuillas al inyectarse por vía intravenosa) y por exposición laboral a la sangre (unidades de hemodiálisis). Los síntomas son similares a los de la hepatitis B.

Cirrosis hepática: Enfermedad crónica y difusa del hígado que se caracteriza por la aparición de necrosis que destruye el parénquima. Este se regenera a la vez que prolifera el tejido conjuntivo. Su aparición está ligada, generalmente, a la ingesta elevada de alcohol. Cursa con astenia, anorexia, dispepsia, meteorismo, dolor abdominal, fiebre y signos como ictericia, ascitis y hepatoesplenomegalia.

Colecistitis: Es la inflamación de la vesícula biliar debida a la obstrucción del conducto cístico

por la presencia de cálculos en su interior, que se acompaña de un proceso infeccioso. La clínica se presenta con aparición de fiebre, dolor e hiperestesias en el hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Puede aparecer ictericia cuando afecta al colédoco.

Litiasis biliar: Es la formación de cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis) o en el colédoco

(coledocolitiasis), siendo la enfermedad más frecuente de las vías biliares. Aparece por estasis biliar, inflamaciones o trastornos metabólicos. Cursa con molestias leves y poco definidas, como dolor en el hipocondrio derecho, meteorismo, eructos e intolerancia a las grasas, hasta producirse una inflamación u obstrucción del cístico o del colédoco, lo que desencadena un cuadro de cólico biliar doloroso a nivel del epigastrio (tras las comidas), náuseas y vómitos.

Patología del páncreas Pancreatitis aguda: Es la inflamación del páncreas debida, sobre todo, a enfermedades de las

vías biliares, procesos metabólicos y enfermedades infecciosas. Cursa con dolor en el epigastrio, náuseas, vómitos, fiebre, distensión abdominal, ictericia y ascitis.

Pancreatitis crónica: Inflamación crónica del páncreas que da lugar a una alteración de su

estructura. Se produce por la existencia de litiasis biliar, ingesta de alcohol, etc.


Sus síntomas son variables, unas veces se presenta igual que una pancreatitis aguda, otras

cursa con dolor persistente durante varias semanas alternando con periodos asintomáticos, esteatorrea e incluso diabetes. Con el tiempo, el paciente presenta anorexia y pérdida de peso, hasta llegar incluso a la caquexia.

Patología del peritoneo Peritonitis aguda: Es la inflamación del peritoneo que tiende a generalizarse por toda la cavidad

abdominal. Se inicia de forma brusca, con un dolor continuo e intenso localizado en el epigastrio que llega a inmovilizar al paciente. Se acompaña de rigidez abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento debe aplicarse de forma inmediata, pues en caso contrario puede producir la muerte.

6. BIBLIOGRAFIA.

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Hernández, Benito. Fisiopatología general (módulo transversal). Editorial Altamar. 2015. • Netter H., Frank. Atlas de Anatomía humana (6ª edición). Editorial Masson. 2015. • Tortora, Gerard J., Derrickson, Bryan. Introducción al cuerpo humano: Fundamentos

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