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TRANSCRIPT
���� Aspect fonctionnel :���� entité qui se caractérise par :
– un seul type d’acide nucléique (ADN ou ARN)– un parasitisme intracellulaire strict
���� Aspect structural (virion) :���� entité constituée :
– d’un génome (ADN ou ARN)– d’une capside de nature protéique– parfois d ’une enveloppe
Qu’est-ce qu’un virus ?
Nature des virus
• Particules inertes en solution aqueuse
• Pas de multiplication virale dans l’environnement
• Passe à travers les filtres de 0,3 microns
Attachement
Pénétration
Décapsidation
Synthèsedes protéines
Réplication
Assemblage
Libération par bourgeonnement
Libération par lyse cellulaire
Une multiplication intra-cellulaire
Résistance dans l’environnement• Classiquement les virus enveloppés sont
peu résistants dans le milieu extérieur: �inactivation rapide dans le milieu extérieur
(ex: HIV, Grippe…)
• Virus nus plus résistants �transmission indirecte par aliments souillées
(ex: HAV, Poliovirus…)
• Conséquence pour le transport des prélèvements à visée diagnostic: faible T°
Interaction virus - population
���� Réservoirs de virus
���� Transmission
���� Modalités épidé miologiques des infections virales
���� Prévalence et incidence des infections virales
Modalités épidémiologiques
���� Epidémies : cas groupés dans le temps
���� Pandémies : épidémies à l ’échelle mondiale
���� Endémies : circulation permanente du virus dans la population
���� Cas sporadiques : infections isolées
Réservoirs
���� Homme���� individu malade ou asymptomatique
excrétant du virus par différentes voies (aérienne, fécale-orale, sexuelle)
���� Animalex : rage - fièvre jaune – Hépatite E
Transmission
���� Directe inter-humaine
���� Indirecte•••• eau souillée - coquillages•••• vecteur (moustique, tique)•••• matériel ou produit biologique contaminé
VZV, V. rougeole,V. InfluenzaVRS…
HSV, CMV, EBV,AdenovirusHBVEnterovirus, HAV, rotavirus…
HSV, HBV, HCVHPV, Rage
HSV, HBVHPVHIV
HBV, HCV, HIV
HSV, Enterovirus 70V. rougeoleV. rage
Infection aiguë
Infection latenteEx: Herpes virusCMV, HSV, VZV
Infection chroniqueEx: HIV, HCV..
Ex: HAV, grippe
Physiopathologie des infections
Utilisation des antiviraux
• Tous virostatiques• réduisent la contagiosité en diminuant
l’excrétion virale• Traitement prophylactique post-exposition• Traitement des infections aiguës ou
chroniques
Attachement
Pénétration
Décapsidation
Synthèsedes protéines
Réplication
Assemblage
Libération par bourgeonnement
Libération par lyse cellulaire
Cibles des antiviraux
Gestion du risque viral
• Dépistage• Vaccination • Traitement• Information des sujets et du personnel
• Règles universelles d’hygiène
• Circuit à risque viral – Isolement dans l’espace > temps– Locaux et matériels adaptés
Prévention #1:méthodes générales
• Isolement • Arrêt du personnel malade• Mesures universelles d ’hygiène
– Lavage des mains– Gants– Matériels et utilisation (procédures et modes
opératoires)– Traçabilité
Prévention #2:méthodes spécifiques
• Diagnostics rapides
• Vaccinations patients / personnel– Contrôles de l’immunité
• Traitement – Sérothérapie
– Antiviraux
Principaux désinfectants
• Virus enveloppés– Détergents– Alcool 70°, Chlorhexidine, ammoniums
quaternaires, …
• Ensemble des virus (dont virus nus)– Formol / formaldéhyde (P3)– Eau de javel (++)– Aldéhydes (glutaraldéhyde) (Sanytex°)
Transmission sanguine
• Transfusion sanguine et produits sanguin– HBV, HCV, HIV, CMV, ….– Sélection des donneurs + dépistage Ac et
génomique– Déleucocytation, chauffage, …
• Accident d ’exposition au sang– Mode opératoire, formation, conditions de travail, …– Hémodialyse
Principaux antiseptiques
• Ensemble des virus (dont virus nus)– Dérivés chlorés (Dakin®, …)
– Dérivés Iodés (Bétadine, …)– Alcool à 70°+/-
Vaccins anti-viraux
• Inactivés– Complets inactivés: HAV, rage, encéphalite
japonaise, encéphalite à tiques– Recombinants: HBV – Sous-Unitaires : Influenza
• Vivants atténués– Rougeole-Oreillons-Rubéole– VZV– Fièvre Jaune
• Séroprophylaxie : HBV, rage, …
Diagnostic virologique
� Recherche des anticorps dirigés contre un virus (sérologie)
- Technique de dépistage de l’infection
� Recherche directe du virus:
- Technique de confirmation
- Prélèvement adéquat au niveau du site de multiplication du virus
- Culture virale ou amplification du génome virale (PCR)
ATNC ou Prions
Caractères :
- maladies transmissibles - reproduites par inoculation cérébrale
- incubation silencieuse et très longue
- dégénérescence SNC - fatale (spongiose)
- absence de réactions inflammatoires et immunitaires
- absence de structure évocatrice d’un microorganisme
dans le SNC
- résistance inhabituelle aux nucléases et radiations ionisantes
- résistance partielle aux protéases
Définition
- identification de la PrP par S. Prusiner (1982)
- démonstration de l ’implication de son gène dans la susceptibilité aux ATNC
_________
Un prion est une entité infectieuse protéique dont l’unique support de
pathogénicité est lié à une conformation pathologique d ’une protéine
du soi, la PrPc.
Physipathologie
Entrée
macrophagesclairance
voie sanguine / lymphatique
organes lymphoïdes
terminaisons nerveusessystème nerveux périphérique
système nerveux central