Über eine störung des säurebasengleichgewichtes bei der idiopathischen tetanie des erwachsenen
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16. JULI I926 K L I N I S C t l E W O C H E N S C H R I F T . 5. J A H R G A N G . N r . 29 1329
DaB die Loewesche Methodik diese Forderuilg nicht erffillt, haben wir in unserer Arbei t (Ktin. Wocheilschr. I926, Nr. 22) aus- fflhrlich er6rtert . Auch durch die obigen Darlegungen yon Lo~w~ wird dies nicht widerlegt:
i. Lo~ws gibt zu, dab die Beimischung yon Fingerscholleil des Untersuchers zu den Scheideilschollen der Maus m6glich ist und eine Fehlerquelle darstellt . Dies war Losw~ bisher Ilicht bekannt , sonst hgt te er in seinen bereits erschienenen 7 Mitteifuilgeil, besonders bei Schilderung seiner Methodik (Dtsch. med. Wocheilschr. 1926, Nr. 14, S. 559). irgend etwas davon erw~hnt. Weiln Loxw~ je tz t nachtrgglich angibt, dal3 er die Scheidenschollen der Maus und die Fingerscholfen des Meilschen f~ber i sch unterscheiden kann, so gndert dies Ilichts an der Fehlerhaft igkeit seiner bisherigen Uilter- suchungen. Lo~w~ selbst schatz t diese Fehlerqnelle allerdings nur mit lO% ein. Auch dies kann nicht zutreffen. Es ist sicher, dab in der Scheide der wirklich vollst~ndig kastrierteil Maus ein Verhornungsprozel3 der potygonalen Zellen Ilicht s tat t f indet , in- folgedessen sich Scholten nicht abstoBen k6nnen. Lo~wE selbst gibt aber an, dab er bei seinen kastrJerten Tiereil im Ruhestadium bis 30% Schollen gefunden hat. Demilach bet ragt Ilach seiilen eigenen Versucheil die Fehlerquelle bis 3o%. In bes t immten Stadien des CyMus -- Ubergang vom Dioestrus zum Prooestrus -- kailn die Fehlerquelle der Loeweschen 3/Iodifikation nach unseren Untersuchungen sogar bis lOO% betragen.
2. Loxw~ behauptet , dab man aus der Zahl der Scheiden- schollen erkeilneil kann, dal3 eine Maus z. B. 3o% brflnstig ist. Is t dies der Fail, so muB es m6glich sein, durch s/~0 der Vollbrunstdosis des Ovarialhormoils eine 3oproz. Bruns t zu erzeugen. Es mflssen
also dadurch nach LOEWB 3o% Schollen in der Scheide entstehen. Weshalb br ingt LOEWE Ilicht dieseil histologisch so einfach zu kl~reilden Versuch? Warum zeigt LOEWE s ta t t theoretischer Auseiilandersetzuilgen Ilieht eildlich an Scheidenschnitten, dab durch Zuft~hruilg yon 8/10 der Nruilstdosis sich in der Scheide die Schleimzellei1 abgestoBen habeil und 3o% Verhornuilg der poly- gonalen Zetlen aufgetreten ist ? DaB dies nicht der Tall ist, kailn man exakt Ilachweisen. Wenn Lo~wE sich mit diesen Grund- lagen der t~ruilstforschuilg besch~ftig~c habeil wird, wird er zu einer Wflrdigung uilserer Eiilw~ilde kommen.
3. LoEw~ bet rachte t die yon uns benutzte Methode, die I M~use- bruilsteinheit feststellt, Ilicht als quant i ta t ive, sondern als quali- ta t ive Methode. Dann ist im Grunde die Loewesche Modifikation gar Ilichts anderesl sie wt~rde, falls sie s t immt, alleilfalls eine Yer- feinerung bedeuteu. Somit erfibrigen sich eigentlich die ausffihr- lichen Darleguilgen, die LOEWE der Frage voil Quant i t~t uild Quali- tx t gewidmet hat.
Zum SchluB sei betont , dab eine Verfeinerung der Methodik zum Nachweis des Ovarialhormoils prakt isch unseres Erachtens gar Ilicht notweildig ist. Wenn man sie ftir Ilotweildig h~lt, so muB man mit noch kleineren Tieren arbeiteil. Man prt~ft die tIormoilwirkung dann nicht an der kastrierteu, 20 g schwereil, erwachsenen Maus, sonderil an der in]antilen, kastrierten, 8 g schweren Maus. Dadurch wird die Einheit bezflglich der Hormonmenge kleiiler.
Wenn Lo~w~ eine Verfeinerung der Methodik angeben will, so ist sie nut dailn begrfiBeilswert, wenn sie Irei yon ieder Fehlerquelle ist und der Nachuil tersuchung ebenso standhXlt, wie der quant i - ta t ive EiweiBnachweis, den Lo~w~ zum Vergleich heranzieht.
K U R Z E W I S S E N S C H A F T L I C H E M I T T E I L U N G E N .
UBER EINE STORUNG DES SAUREBASENGLEICHGE- WlCHTES BEI DER IDIOPATHISCHEN TETANIE
DES ERWACHSENEN*). Y o n
F R I T Z M A I N Z E R .
E i n 55j~hr. Mann , de r se i t m e h r e r e n J a h r e n im F r t i h j a h r a n t e t a n i s c h e n K r a m p f a n f ~ l l e n l i t t , alle Ze ichen n e u r o m u s k u - l~rer L lbe re r r egba rke i t u n d zah l re iche t r o p h i s c h e S t 6 r u n g e n aufwles, zelgte s to f fwechse lchemiseh w ~ h r e n d d r e i m o n a t l i e h e r B e o b a c h t u n g ein b e m e r k e n s w e r t e s V e r h a l t e n . Die Alkal i - reserve im P la sma , die v o r u n d n a c h de r B e h a n d l u n g in m e h r - f achen U n t e r s u c h u n g e n d e n s e l b e n n o r m a l e n W e f t aufwies, s a n k n a c h V e r a b r e i c h u n g ac ido t i sch w i r k s a m e r S u b s t a n z e n (Ammonch lo r id , Calc iumchlor id) ab, wie b e i m gesunden Menschen , s t ieg abe r in 4 V e r s u c h e n n a c h A b s e t z e n de r acido- t i s chen M e d i k a t i o n we l t t iber den N o r m a l w e r t h i n a u s au f a lka lo t i sche Wer t e . E i n s e h e i n b a r u n g e s t 6 r t e r SXurebasen- h a u s h a l t zeigte sich so be i e iner F u n k t i o n s p r t i f u n g s t a r k n a c h de r R i c h t u n g de r Alka lose ve r~nde r t , w ~ h r e n d sich be im G e s u n d e n n u r die A n d e u t u n g e iner so lchen U b e r k o m - p e n s a t i o n land . Das V e r h a l t e n des A m m o n i a k q u o t i e n t e n (des Ante i les des A m m o n i a k s t i c k s t o f f e s a m g e s a m t e n im H a r n ausgesch iedenen S t i cks to f f ) -e rwies sieh analog. B e i m G e s u n d e n wa r n a c h Ausse t zen de r S~u r ezu f uh r de r A m m o n i a k - s t i c k s t o f f q u o t i e n t yon den h o h e n W e r t e n im Gefolge der k t ins t l i chen Acidose wieder z u m A u s g a n g s w e r t a b g e s u n k e n in d e m Z e i t p u n k t , in d e m a u c h die Alka l i rese rve im B l u r wieder i h r en A n f a n g s w e r t e r r e i ch t h a t t e . Be im T e t a n i k e r war d a n n s t e t s de r A m m o n i a k s t i c k s t o f f q u o t i e n t noch hoch. Es lag also in d iesem Z e i t p u n k t bei i h m eine B lu t a lka lo se m i t e r h 6 h t e r A m m o ~ i a k - aus sche idung vor . Es b e s t e h t d a h e r kein ob l iga to r i scher Zu- s a m m e n h a n g zwischen de r Acidose als e inem Zustand des O r g a n i s m u s und de r v e r m e h r t e n A m m o n i a k a u s s c h e i d u n g d m H a m , die n u r ein Ze ichen de r Stoffwechselrichtung, der Ein- sparring yon f i x e m Alkal i ist. A m m o n i a k als I lf ichtige Base wi rd in v e r m e h r t e r Menge da ausgeschieden, wo S~uren das f ixe K6rpe ra lka l i bed rohen , in de r Acidose, es kann a b e t a u c h in v e r m e h r t e r 3/ienge ausgesch ieden werden, wo e i n e T e n d e n z zu r E i n s p a r u i l g yon f ixem Alkal i ~berdie Norm hinaus, eine a l k a l o t i s c h e ~ T e n d e n z , b e s t e h t . Die B e z i e h u n g e n zwischen Alkalose einersei ts , v e r m e h r t e r u n d v e r m i n d e r t e r Ammoi l i ak -
*) Nach einem im Biologischen Vereln zu Hamburg am 30. Mgrz r926 gehalteaen Vortrag.
a u s s c h e i d u n g ande re r se i t s e n t s p r e c h e n also d u r c h a u s denen, welche zwischen d e m F i e b e r u n d de r v e r m e h r t e n oder ver- m i u d e r t e n W ~ r m e a b g a b e bes t ehen .
Der sehr n iedr ige S e r u m k a l k b l ieb d u t c h Ammoi l ch lo r id im Gegensa tz zu zah l re i chen B e o b a c h t u n g e n bei de r K inde r - t e t a n i e unbee in f luBt ; da A m m o n c h l o r i d t r o t z d e m eine kl i- n i sche B e s s e r u n g bewi rk te , so i s t j edenfa l l s in de r S~ure- t h e r a p i e n i c h t a l lgemein eine v e r k a p p t e t~a lk the rap ie zu sehen ; a i ldererse i t s s t a n d die k l in i sche W i r k s a m k e i t des Ammoi l ch lo r id s weir h i n t e r de r des Ca lc iumchlor ids zurt ick, obwohl in den v e r a b r e i c h t e n Mengen de r ac ido t i sche E f f e k t der b e i d e n Subs t anzen , gemessen a n d e m A b s i n k e n de r Alkal i - reserve, a i l n a h e r n d de r gleiche war . Es d t i r f te also a u c h um- gekeh r t in der Ca l c iumch lo r id the rap i e de r Te t an i e n i c h t a l le in eine SXure therap ie zu s ehen sein.
Auf G r u n d des V o r k o m m e n s e iner ~3be rkompensa t ion der t h e r a p e u t i s c h e n Acidose bei de r Te t an i e wird es sich empfeh l en - - w e n n auch die H~uf igke i t e iner soleheil E r sche inu i lg e ins t - wei len dah inges t e l l t b l e ib t - - , die ac ido t i sch w i r k s a m e n Sub- s t a n z e n n i c h t p l6 tz l i ch abzusetzei l , so i ldern l a n g s a m m i t den v e r a b r e i c h t e n G a b e n h e r u n t e r z u g e h e n . (Ausf t ihr l iche Mit- t e i l ung in der Zei tschr . f. d. ges. exp. Med.) (AH8 der Medi- zinischen Abteilung des St~dtischen Krankenhauses zu Altona [Direktor: Pro]. Dr. L. Lichtwitz].)
EINE COLORIMETRISCHE MIKROMETHODE ZUR QUANTITATIVEN BESTIMMUNG DES BLUTZUCKERS
IN 8 MINUTEN. V o u
B R U N O M E N D E L u n d M I L L Y B A U C H .
A. Prinzip. E r h i t z t m a n eine sehr v e r d t i n n t e Glucose l6sung m i t kon-
z e n t r i e r t e r Schwefe lsaure , so en twicke l t s ich eine ro te Fa rbe , de ren I n t e n s i t a t de r G i u c o s e k o n z e n t r a t i o n p r o p o r t i o n a l ist.
B. Er]orderliche Reagenzien. I. Ioproz. Metaphosphorsaure, herzustellen aus Acid. phos-
phoric, glaciale (KAHLBAUM). Die L6sung h~lt sich 2 Tage. 2. Anges~Luerte ges~ttigte Silbersulfafl6sung, folgendermaBeil
herzustellen: 47 ccm geslittigte Silbersulfatl6sung + 3 ccm Acid. sulfur, coilc, pro analys.
3- Acid. sulfur, conc. pro analys.*).
*) Da die St~rke der Farbreaktion auch yon der Konzentration der Schwefels~ure abh~ingt, raten wit, KAHLBAUMs Ampullenschwefels~ure, die auch zm= Milchs~ture- bestimmung benutzt wird, zu verwenden.