ULACIT Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología

Proyecto de Tesis

Potencialidad del Solanum Americanum Mill “Hierba Mora” como enjuague oral eficaz para eliminar: infección, dolor e inflamación en la cavidad oral

Estudiante: Yendry Mora Sandoval Tutor: Dra. Ruth Borloz Montero

10/12/2009

Potencialidad del Solanum Americanum Mill “Hierba Mora” como enjuague oral eficaz para eliminar: infección, dolor e inflamación en la cavidad oral

Introducción

En Costa Rica contamos con una gran tradición cultural sobre la utilización de plantas medicinales, el cual se encuentra en peligro de desaparecer por la influencia de la medicina alopática y de la cultura occidental moderna; por lo tanto es necesario rescatar este conocimiento y validarlos para retornar la confianza que se ha perdido en la utilización de estas.

Los tratamientos a base de plantas medicinales, son productos accesibles y económicos, por lo que es necesario promover la utilización de la fitoterapia “ciencia que estudia la utilización de las plantas con finalidad terapéutica, ya sea para prevenir, para atenuar o para curar “.

El propósito del presente trabajo de investigación es comprobar la eficacia de la Hierba Mora (Solanum americanum mill) como tratamiento alternativo a utilizar en cavidad oral con fines desinflamatorios, analgésicos y antibiótico.

Nombre común: HIERBA MORA. Nombre científico: Solanum americanum Miller Familia: Solanaceae Descripción botánica: Hierba rastrera y ramificada, de unos 150 cm de altura. Las hojas son alternas simples, frágil, aovadas o aovado-elípticas. Las flores son de color blanco en inflorescencia corimboide terminal o axilar. Los frutos son bayas de color rojo pardusco.

Antecedentes

Desde la más remota antigüedad el ser humano ha utilizado las plantas o sus derivados para tratar sus heridas y curar sus dolencias.

Algunos estudios importantes que se ha hecho de la planta Hierba Mora son:

Las hojas en decocción y molidas en forma de cataplasma actúan como sedantes y antiinflamatorias.

En Guatemala la decocción de la hojas usada por vía tópica se aplica en afecciones dermatomucosales como acné, abscesos, úlceras. La decocción de las hojas por vía oral funciona para la amigdalitis, presión alta

En estudios in vitro, aplicando la decocción de hojas tuvo actividad contra Staphylococcus aureus presente en osteítis, artritis, endocarditis, abscesos y Streptococcus pyogenes presentes en faringitis y celulitis

En casos de hongos actuó contra Cándida albicans

Estudios antibacterianos demuestran que la decocción de hojas tiene actividad antibiótica

Extracción de alcaloides de la hierba mora (Solanum nigrum L.) y caracterización de estas moléculas de naturaleza esteroidea

Solanum americanum Miller es una planta introducida, de uso muy frecuente y antiguo en México. Se han demostrado experimentalmente las actividades: antibiótica sobre diversos microorganismos patógenos, antiparasitaria sobre Fasciola gigantica, anti úlcera, hipotensora, anticonvulsiva, y antiespasmódica, antecedentes que validan en gran medida los usos tradicionales.

El extracto acuoso de partes aéreas (20%), liofilizado y en forma de ungüento, aplicado tópicamente sobre ubre ulcerada de vaca, en heridas abiertas de ratón y de conejo, evidencio actividad cicatrizante y regenerativa superior al control, corroborado por el estudio histopatológico. Se obtuvo curación a los 9 días con la formulación semisólida y a los 14 días con la solución acuosa.

Justificación

• Se decide hacer la investigación de la planta por su gran uso y atributos medicinales, que pueden ser de gran utilidad en la odontología por sus tantas propiedades encontrando compuestos a los que se les pueden atribuir efectos antiinflamatorios, analgésico, anti fúngicos, antibacterianos y otros mas.

• El hacer un enjuague oral de esta planta como tratamiento alternativo puede beneficiarnos porque, se esta utilizando un producto natural, se resolvería un problema de salud con facilidad y es mas accesible a personas de bajos recursos.

Planteamiento del problema

• La Hierba Mora como enjuague oral, es eficaz contra infecciones, dolor e inflamación de la cavidad oral?

Objetivo General

• Determinar la potencialidad del Solanum Americanum Mill “Hierba mora” como enjuague oral eficaz para eliminar: infección, dolor e inflamación en la cavidad oral.

Objetivos Específicos

• Evaluar el efecto analgésico en el grupo tratado con el enjuague elaborado a base Hierba mora (Solanum americanum) . Considerando el tiempo del efecto.

• Evaluar el efecto antiinflamatorio en el grupo tratado con el enjuague elaborado a base de Hierba mora (Solanum americanum) Determinando los cambios en los tejidos.

• Evaluar el efecto antibiótico en el grupo tratado con el enjuague elaborado a base de Hierba mora (Solanum americanum) Considerando tiempo de efecto.

Marco Teórico

Hierba Mora

Etiología a controlar con la Hierba Mora

Infección: es el término clínico para la colonización de un organismo huésped por especies exteriores. En la utilización clínica del término infección, el organismo colonizador es perjudicial para el funcionamiento normal y supervivencia del huésped, por lo que se califica al microorganismo como patógeno. Las infecciones de la cavidad oral son principalmente odontogénicas, e incluyen: caries, abscesos periapicales, gingivitis, periodontales, espacio facial profundo. Su seriedad radica principalmente en el tipo de complicaciones que pueden ocasionar.

También se presentan las víricas y las fúngicas que son específicas de la cavidad oral. Las más importantes por su frecuencia de aparición son la infección por el virus del Herpes simple y la infección provocada por un hongo llamado Cándida Albicans que recibe el nombre de Candidiasis oral.

Dolor: es una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, o descritos en términos de dicho daño.

Para abordar el dolor en el ámbito de la odontología en indispensable conocer sus características, es decir sus causas, su origen tisular, su tiempo de duración, la intensidad y su fisiopatología. Estos aspectos nos permitirán comprender y tratar adecuadamente este problema.

Las causas más frecuentes en la cavidad oral son de diverso origen, pueden ser lesiones de tipo infeccioso, traumático, autoinmune, carencial y no pocas veces tumoral. Éstas causan el dolor que en la mayor parte de los casos se asocian al proceso inflamatorio.

Lesiones de tipo infeccioso, son producidas por bacterias, virus u hongos causantes de gingivitis, estomatitis, coronaritis, alveolitis, pulpitis, periodontitis, abscesos dentoalveolares y ulceraciones de diversa índole.

Lesiones de tipo traumático, sea de tipo accidental como los traumatismos mecánicos o aquellos que son consecuencia de intervenciones odontológicas de tipo invasivo como exodoncias, prótesis, o cirugía odontológica diversa.

Lesiones autoinmunes, son menos frecuentes, generalmente comprometen todo el cuerpo, pero que tienen repercusión en la cavidad bucal, como la esclerodermia que causa retracciones gingivales o la dermatomiositis que causa queilitis retráctil, y lesiones subgingivales.

Lesiones de tipo carencial, como las avitaminosis principalmente por déficit de vitamina e y del complejo B que predisponen a lesiones inflamatorias e infecciones.

Por otro lado existe otro tipo de dolor no inflamatorio, como aquel relacionado con las filtraciones de líquidos en los túbulos dentinales (teoría hidrodinámica) de diversas sustancias como el azúcar hipertónico o líquidos fríos.

Inflamación: es la forma de manifestarse de muchas enfermedades. Se trata de una respuesta inespecífica frente a las agresiones del medio, y está generada por los agentes inflamatorios. La respuesta inflamatoria ocurre sólo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente dañino, así como reparar el tejido u órgano dañado. El mayor problema que surge de la inflamación es que la defensa se dirija tanto hacia agentes dañinos como a no dañinos, de manera que provoque lesión en tejidos u órganos sanos.

Descripción Botánica

La Hierba Mora es una planta nativa de América, perenne y anual, de 30 a 80 cm, de altura, tipo arbustiva; ramas y hojas abundantes, las cuales son ovaladas, terminan en punta, dentadas, pilosas; inflorescencia sinosa, de color blanco; el fruto es una baya, lampiña, globosa, cuando madura es de color negro, crece en casi todo el continente americano.

Composición Química

En las hojas, el tallo y los frutos se encuentran rutina, asparagina y solanina.

La rutina es un flavonoide, muchas son las propiedades de la rutina, capacidad de combatir las alergias, las infecciones bacterianas y el herpes. Posee propiedades antiinflamatorias y antiespasmódicas previene el cáncer y protege al hígado, mejora la circulación por sus propiedades vasodilatadoras y ayuda a la absorción de la vitamina c.

La asparagina es un aminoácido no esencial, de tipo glucogénico que forma oxaloacetato a partir del aspartato que aparece después de la reacción en la que, por medio de la asparaginasa, la asparagina es hidrolizada produciendo además amoniaco. La asparagina interviene en los procesos metabólicos del sistema nervioso central.

La solanina es un glico-alcaloide tóxico y amargo, derivado de los brotes de la patata, de los tomates y de la belladona, y que teniendo propiedades narcóticas eran utilizados en el tratamiento de epilepsia. Está compuesto por el alcaloide solanidina y carbohidratos (glico) en cadena ramificados.

Otros compuestos presentes son: solasodina, materia prima para producir esteroidales, glucoalcaloides y alcaminas. La planta completa contiene, taninos, triterpenos, esteroles insaturados, sesquiterpenlactonas y aceite esencial.

Los alcaloides (de álcali y -oide) son compuestos orgánicos nitrogenados de carácter alcalino producidos casi exclusivamente por vegetales (aunque también los hay producidos por animales y hongos, y otros sintetizados químicamente).

Normalmente derivan de los aminoácidos. Muchos tienen un sabor amargo. Cumplen diversas funciones en las plantas, como defensas naturales contra animales y hongos, y suelen producir efectos fisiológicos en los animales. Es decir, son drogas, y como tales, según la dosis, y la duración del tratamiento, sus usos (en Medicina) pueden ser desde analgésicos, anestésicos o curativos de ciertas enfermedades, hasta producir la muerte (empleados como pesticidas, insecticidas o armas criminales), y/o producir adicciones leves o graves.

Usos Medicinales Atribuidos El cocimiento de hojas y semillas tiene amplio uso medicinal, por vía oral se administra en el tratamiento de afecciones gastrointestinales (cólico, diarrea, estreñimiento, gastritis, ulcera gástrica) y respiratorias (asma, amigdalitis, tos ferina), anemia, cirrosis, dolor de muelas, escorbuto, hinchazón, meningitis, nerviosismo, paludismo, presión alta, retención urinaria, reumatismo. La decocción de hojas se usa por vía tópica para el tratamiento de afecciones dermatomucosas (acné, abscesos, dermatitis, eczema, erisipela, exantema, heridas, leucorrea, llagas, mezquinos, pústulas, tina, ulceras y vaginitis), el cataplasma de hojas frescas se usa para tratar erisipela. Los frutos se usan para tratar verrugas y madurar abscesos. Se le atribuye propiedad aperitiva, calmante, depurativa, diurética, desinflamatoria, emoliente, febrífuga, mineralizante, reconstituyente, sedante y vulneraria. En decocción sirve para baños en úlceras de las piernas, se le puede agregar aceite. Las hojas y las flores se utilizan como calmantes y narcóticas. Las hojas en

decocción y molidas en forma de cataplasma actúan como sedantes y antiinflamatorias. La decocción de las hojas se utiliza en lavativa, es sedante, emoliente, antihepatica y antialmorránica. En Sinaloa, México, la raíz hervida se recomienda para la peste bubónica; el fruto para la erisipela en decocción para enfermedades de la vista y como cataplasma para calmar dolores. En Bohemia, Checoslovaquia, se colocan las hojas frescas en el colchón para estimular el sueño. En Cuba la decocción de la raíz se consume como febrífuga: el fruto en cataplasma para las hemorroides, tiña, sarna y lepra. En Guatemala la decocción de las hojas usada por vía tópica se aplica en afecciones dermatomucosas como acné, abscesos, dermatitis, eczemas, erisipela, exantemas, heridas, leucorrea, llagas, mezquinos, pústulas, tiña, úlceras y vaginitis. La decocción de las hojas por vía oral funciona para el asma, amigdalitis, anemia, cirrosis, cólicos, escorbuto, estreñimiento, gastritis, hinchazón, meningitis, paludismo, presión alta, reumatismo, ulcera gástrica y cáncer gástrico.

Farmacología Experimental Estudios antibacterianos demuestran que la decocción de las hojas tiene actividad antibiótica; la decocción de Solanum americanum contra Staphylococcus áureas, la de Solanum nigrescens contra Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus áureos y Estreptococos pyogenes, pero no contra V. cholerae. Estudios del espectrode inhibición con cepas de 20 pacientes demuestran que el extracto metanolico de S. nigrescens inhibió 50% de las cepas de Staphylococcus áureos, 20% de las de Salmonella typhi y 15% de las de Pseudomona aeruginosa. El mejor disolvente para la extracción de la actividad antibiótica es el etanol. Algunos preparados conteniendo glicosidos de solasodina son utilizadas en el tratamiento del cáncer en la piel. Otros glicoalcaloides como la solamarina, inhiben el sarcoma 180 en ratones y glicoalcaloides como la solamargina y la solasonina presentan propiedades antifúngicas. Estudios antimicóticos demuestran que la decocción y tintura de hojas de ambas especies son activas contra Cándida albicans, y C. neoformans. En un estudio realizado en el occidente de Guatemala se comprobó que S. americanum inhibió el crecimiento de Gardnerella vaginalis a una concentración de 0.5 mg/mL por lo que su actividad biocida es intermedia de acuerdo al valor de las concentraciones utilizadas. Estudios farmacológicos demuestran que la infusión de hojas no tiene actividad hipoglicemica en un modelo de rata. La infusión de hojas tiene actividad espasmolítico, frente a acetilcolina (640 mg) y frente cloruro de bario (320-640 mg), de donde se deduce que inhibe el espasmo por mecanismos muscarinicos y musculotrópicos. La mezcla alcaloidea extraída de Solanum americanum han mostrado ser

efectiva en el tratamiento de las diferentes manifestaciones del herpes, sin efectos irritativos locales, al menos en el control rápido de los signos y sintomatología de las lesiones herpéticas y además parece tener un efecto inhibitorio sobre el virus, ya que el 85 % los pacientes con HS y la totalidad de los pacientes con HG no han presentado recurrencia al año de iniciado el tratamiento estudios in vitro del Herpes simplex del tipo I en el cual observan que algunos glicoalcaloides obtenidos de solanaceas son efectivos en la inactivación del virus, particularmente chaconina y en menor extensión tomatina y solasonina y una carencia de actividad de las correspondientes agliconas (solanidina, solasodina y tomatidina). La similaridad estructural de los sacáridos que contienen en su estructura Solamargina y chaconina sugieren que estos sacáridos son los involucrados en la acción contra el herpes.

Restricciones

La planta no se debe consumir cruda, ni los frutos verdes, porque puede producir alucinaciones, vómito, diarrea, irritaciones de la piel y mucosas; en casos de intoxicaciones graves produce parálisis de los centros nerviosos y del musculo cardiaco. Se reportan intoxicaciones de niños debido al consumo de frutos verdes.

Hipótesis

El enjuague oral a base de Hierba mora (Solanum americanum mill), es eficaz para eliminar o disminuir: infección, dolor e inflamación en la cavidad oral?

Diseño Metodológico

Tipo de investigación:

La investigación en su inicio es de tipo descriptiva: comprende la descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual, y la composición o procesos de los fenómenos. El enfoque se hace sobre conclusiones dominantes o sobre como una persona, grupo o cosa se conduce o funciona en el presente.

La investigación descriptiva trabaja sobre realidades de hechos, y su característica fundamental es la de presentarnos una interpretación correcta.

Posteriormente se convierte en un estudio experimental, donde se va a evaluar la eficacia de un producto (Hierba Mora) ante procesos infecciosos, dolor e inflamación.

Unidad de estudio:

Personas que acuden a la Clínica de Especialidades Odontológicas de la ULACIT entre 18 y 50 años, que presenten problemas periodontales o algún tipo de dolor, inflamación o infección en la cavidad oral o que sean sometidos algún tipo de cirugía, con antecedentes patológicos personales negativos.

Universo:

Total de pacientes con las características antes descritas que asisten a la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT en el I cuatrimestre del 2010.

De este Universo se seleccionan los pacientes para conformar los grupos de estudio de tamaño 15.

Grupo A pacientes con algún tipo de proceso infeccioso periodontal.

Grupo B pacientes con procesos de dolor e inflamación.

Variables

Objetivo Especifico

Variable Definición Conceptual

Definición Operacional

Indicador Fuente

Evaluar el efecto analgésico en el grupo tratado con el enjuague elaborado a base Hierba mora después de una cirugía.

Considerando tiempo de efecto.

Evaluar el efecto analgésico considerando tiempo de efecto.

Analgesia: Falta o supresión de toda sensación dolorosa, sin pérdida de los restantes modos de la sensibilidad.

Valoración de la disminución del dolor.

Escala análogo visual

Por medio de cuestionario

Evaluar el efecto antiinflamatorio en el grupo tratado con el enjuague elaborado a base de Hierba mora ya sea después de una cirugía o con enfermedad periodontal. Determinando los cambios en los tejidos.

Evaluar efecto antiinflamatorio determinado por los cambios en los tejidos.

Antiinflamatorio: Sustancia que contrarresta o evitan la inflamación.

Características de la inflamación:

Dolor

Enrojecimiento

Rigidez o pérdida de la movilidad

Hinchazón

Calor

Valoración de la disminución de la inflamación

Periodon -tograma

Sondaje

Observación.

Evaluar el efecto antibiótico en el grupo tratado con el enjuague elaborado a base de Hierba mora después de una cirugía o infección presente en la cavidad oral. Considerando tiempo de efecto.

Evaluar efecto antibiótico considerando tiempo de efecto.

Antibiótico: es un medicamento que se utiliza para tratar una infección por microorganismos patogenos, y que por su efecto, mata o impide el crecimiento de ciertas clases de bacterias a bajas concentraciones, por lo que normalmente es inofensivo para el huésped.

Valoración de la disminución de la infección.

Estudio microbio-

logico

Cultivo

Examen microbiologico

Escala análogo visual

Instrumentos para la recolección de la información

Consentimiento informado: en el cual la persona va ha esta de acuerdo a participar de este estudio y va ha ser responsable con lo que se le solicite.

Ficha clínica: esta será la guía para determinar que es lo que presenta el paciente si es adecuado para la investigación y en que nos puede ayudar el enjuague a base de hierba mora. De la ficha se tomara mucho en cuenta el examen periodontal para determinar la disminución de la inflamación.

Cuestionario: este lo utilizaremos para comprobar la efectividad del enjuague valorando la disminución que el paciente va ha tener con respecto al dolor. En este también se adjuntara la escala de expresión para el dolor.

Se hará un examen microbiológico, se tomara una muestra cuando llega el paciente con una infección, se mandara el enjuague por 8 días 3 veces al día, en su próxima cita se estará tomando otra muestra, con esto queremos observan contra que tipos de bacterias esta actuando y que tan eficiente puede ser contra una infección.

Descripción de la investigación

La investigación se va ha realizar en personas que visiten la Clínica de Especialidades Odontológicas de la ULACIT y que sean atendidos por Yendry Mora u otro estudiante. Van hacer pacientes entre 18 y 60 años que presenten problemas periodontales, se les tenga que hacer algún tipo de cirugía o que presenten algún tipo de dolor, inflamación o infección en la cavidad oral, con antecedentes patológicos personales negativos.

La ficha clínica nos guía para determinar que es lo que presenta el paciente, si es adecuado para la investigación y en que nos puede ayudar el enjuague a base de hierba mora. Estos pacientes serán bien informados de lo que se va ha utilizar y como será la manera adecuada de usar el producto.

A todos los pacientes que se incluyen en el estudio se les realiza una evaluación al momento de iniciarse en el mismo y se determina su condición de dolor o inflamación.

Los pacientes que refieren dolor se les darán el enjuague por 8 días 3 veces al día, el cual lo utilizaran de acuerdo a las indicaciones del investigador, y para evaluar el resultado el paciente contestara un cuestionario. También se hará un seguimiento vía telefónica con el paciente utilizando la escala análoga visual.

A los pacientes que tengan tejidos inflamados se le dará el enjuague el cual lo utilizaran de acuerdo a las indicaciones del investigador, el resultado se evaluara por medio de un sondaje o por medio de las características del tejido.

A los pacientes que presenten infecciones o para disminuirlas, tendrán una cita después de este tiempo para valorar por medio del examen oral el proceso que tuvo la infección y que tan eficaz fue el producto. Antes del uso del enjuague y después de su uso se estará tomando una muestra de la cavidad oral específicamente de la zona con la infección la que será procesada en un laboratorio de microbiología, para comprobar que tan eficiente es el enjuague contra las infecciones y sobre cuales bacterias son las que actúa.

Análisis de los resultados.

Los resultados obtenidos se presentaran en tablas y gráficos y se realizaran los análisis individuales de cada una de ellas.

Se realizara además las pruebas de hipótesis correspondientes que permitan validar la hipótesis de la investigación.

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