ulcera peptica

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL

DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ULCERA PEPTICA GUIA DE PRÁCTICA CLINICA

AREA : FARMACOTERAPIA

ALUMNA: BARBARAN VILCATOMA, Stephany Massiell

DIA DE PRACTICA: MIERCOLES 2-4 pm

AYACUCHO- PERÚ

2012

E.F.P DE FARMACIA Y BIOQUIMICA - UNSCH

INTERACCIONES Y RAMS DE LA ULCERA PEPTICA

1. ANTI H2

1.1. RANITIDINA

Dosificación:

Adulto

- Reflujo gastroesofágico: o 150 mg PO q12hr o IM/IV/intermitente IV: 50 mg cada 6-8 h q12hr

- Ulcera péptica activa Tratamiento:

o 150 mg PO q12hr o 300 mg PO qHS

Mantenimiento:o 150 mg PO qHS

- Esofagitis erosivaTratamiento:

o 150 mg PO q6hro IM/IV/intermitente IV: 50 mg cada 6-8 horas o IV continua: 6.25 mg/hr

Mantenimiento:o 150 mg PO q12hr

- Condición hipersecretorao 150 mg PO q12hr

Dosis más frecuentes pueden ser necesarias; individualizar las dosis y continuar mientras este indicado; dosis hasta 6 g/día se han utilizado para enfermedades graves.

o IV continua: 6.25 mg/hr Para los pacientes con Zollinger-Ellison, iniciar infusión a razón de 1 mg/kg/hr y aumentar en 0,5 mg/kg/hr; esto aumenta según la producción de ácido gástrico (máximo, 2,5 mg/kg/hr; infusión tarifa 220 mg/hr)

Pediátrico

- úlceras gástricas y DuodenalTratamiento


o 2-4 mg/kg PO q12hr; no debe exceder de 300 mg/día

Mantenimientoo 2-4 mg/kg PO; no debe superar los 150 mg/día

- GERD, esofagitis erosiva o 5-10 mg/kg/día PO dividido q12hr

- neonatos (< 28 días de edad) o 2-4 mg/kg/día PO dividido q12hr, o 2 mg/kg/día IV dividido q8hr

Geriátrico

- reflujo gastroesofágico o 150 mg PO q12hr o IM/IV/intermitente IV: 50 mg cada 6-8 hr

- úlcera péptica activa tratamiento

o 150 mg PO q12hr o 300 mg PO qHS Mantenimiento

o 150 mg PO qHS- esofagitis erosiva

tratamientoo 150 mg PO q6hr o 50 mg IV/IM q6-8 hro 6.25 mg/h IV infusión continua

Mantenimientoo 150 mg PO q12hr

- hipersecretores condición o 150 mg PO q12hr

Dosis más frecuentes pueden ser necesarias; individualizar la dosis y continuar mientras este indicado; dosis hasta 6 g/día se han utilizado para enfermedades graves.

o IV continua: 6.25 mg/hr

Para los pacientes con Zollinger-Ellison, iniciar una infusión a razón de 1 mg/kg/hr y auméntelo en 0,5 mg/kg/hr; aumenta según la producción de ácido gástrico (máximo, 2,5 mg/kg/hr; infusión tarifa 220 mg/hr)

Interacciones:


Contraindicado (0)

Graves - uso alternativo (12)

o atazanavir

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto del atazanavir al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Graves – uso alternativo.

o dapsona

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de la dapsona al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos farmacos.

o dasatinib

Se disminuirá el nivel o el efecto de dasatinib al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o Delavirdina

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de delavirdina al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o digoxina

La ranitidina aumentará el nivel o el efecto de la digoxina al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o indinavir

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de indinavir al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o itraconazol

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de itraconazol al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o ivacaftor


Ivacaftor aumenta los niveles de ranitidina por transportar eflujo de P-glicoproteína (MDR1). Ivacaftor y su metabolito M1 tiene el potencial para inhibir la P-gp, puede aumentar significativamente la exposición sistémica a sustratos de P-gp.

o ketoconazol

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de ketoconazol al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o nimodipina

La ranitidina aumentará el nivel o el efecto de la nimodipina al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o nisoldipine

La ranitidina aumentará el nivel o el efecto de nisoldipine al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o Nitrendipina

La ranitidina aumentará el nivel o el efecto de Nitrendipina al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos

Significativos - Monitor estrechamente (35)

o amiodarona

La amiodarona aumentará el nivel o el efecto de ranitidina por competencia básica de drogas (catiónicos) en el espacio tubular renal. Importante - vigilar de cerca.

o ampicilina

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de la ampicilina al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o amprenavir


La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de amprenavir al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o bosutinib

El bosutinib aumenta los niveles de ranitidina por transportar eflujo de P-glicoproteína (MDR1). Importante - vigilar de cerca.

o hierro carbonilo

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de hierro carbonilo al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o cefpodoxima

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de la cefpodoxima al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o cefuroxima

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de cefuroxima al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o Cimetidina

La cimetidina aumentará el nivel o el efecto de la ranitidina por competencia básica de drogas (catiónicos) en elespacio tubular renal.

o crizotinib

La ranitidina disminuye los niveles de crizotinib al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca. Las drogas que elevan el pH gástrico pueden disminuir la solubilidad de crizotinib y posteriormente reducir su biodisponibilidad. Sin embargo, no se realizaron estudios formales.

o digoxina


La digoxina aumentará el nivel o el efecto de ranitidina por competencia básica de drogas (catiónicos) en el espacio tubular renal. Importante - vigilar de cerca

o dofetilida

Dofetilida aumentará el nivel o el efecto de ranitidina por competencia básica de drogas (catiónicos) en ell espacio tubular renal. Importante - vigilar de cerca.

o enoxacin

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de enoxacin al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o erlotinib

La ranitidina disminuye los niveles de erlotinib (véase el comentario). Importante - vigilar de cerca. Comentario: Evitar la combinación siempre que sea posible. Si se requiere el uso concurrente erlotinib debe tomarse 10 horas después de un antagonista H2 y al menos 2 horas antes de la próxima dosis del antagonista H2.

o carboximaltosa férrico

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de carboximaltosa férrico al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o gluconato férrico

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de gluconato férrico al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o fumarato ferroso

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de fumarato ferroso al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o sulfato ferroso


La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de sulfato ferroso al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o fosamprenavir

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de fosamprenavir al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o gefitinib

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de gefitinib al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos.

o glipizide

La ranitidina aumentará el nivel o el efecto de glipizida al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o gliburida

La ranitidina aumentará el nivel o el efecto de gliburida al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o complejo hierro dextrano

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto del complejo hierro-dextran al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o hierro sacarosa

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de hierro sacarosa al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o micofenolato


La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de micofenolato al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o hierro de polisacárido

La ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de hierro polisacárido al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o procainamida

procainamida aumentará el nivel o el efecto de ranitidina por competencia básica de drogas (catiónicos) en el espacio tubular renal. Importante - vigilar de cerca.

o quinidina

quinidina aumentará el nivel o el efecto de ranitidina por competencia básica de drogas (catiónicos) en el espacio tubular renal. Importante - vigilar de cerca.

o Rilpivirina

Ranitidina - Rilpivirina. aumentan el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca. Combinación de Rilpivirina y antagonistas de los receptores H2 debe usarse con precaución ya que la administración concomitante puede causar disminuciones significativas de la Rilpivirina en las concentraciones plasmáticas (incremento del pH gástrico). Antagonistas de los receptores H2 sólo deben ser administradas al menos 12 horas antes o al menos 4 horas después de Rilpivirina.

o rose hips

ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de los escaramujos al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca

o sulpirida

ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de sulpirida al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.


o Tenofovir

tenofovir aumenta los niveles de ranitidina por disminución de la depuración renal. Importante - vigilar de cerca. Potencial de mayor toxicidad

o tolbutamida

ranitidina aumentará el nivel o el efecto de tolbutamida al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Importante - vigilar de cerca.

o vismodegib

ranitidina disminuirá el nivel o el efecto de vismodegib por otro (véase el comentario). Importante - vigilar de cerca. Drogas que aumentan el pH gástrico alteran vismodegib solubilidad y por lo tanto reducen la biodisponibilidad; efecto sobre eficacia desconocida.

Menor

o alendronato

ranitidina aumenta los niveles de alendronato por mecanismo desconocido. Interacción leve o no significativa. Interacción con ranitidina IV.

o cardo

cardo disminuye efectos de ranitidina por antagonismo farmacodinámica. Interacción leve o no significativa. Interacción teórica.

o cianocobalamina

ranitidina disminuye los niveles de cianocobalamina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a la forma oral de ambos fármacos. Interacción leve o no significativa.

o la garra del Diablo

La garra del Diablo disminuye efectos de ranitidina por antagonismo farmacodinámico. Interacción leve o no significativa.

o dihidrotaquisterol (dht)


ranitidina disminuye los efectos de dihidrotaquisterol (dht) por antagonismo farmacodinámico. Interacción leve o no significativa.

o Diltiazem

diltiazem aumentará el nivel o efecto de ranitidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular. Interacción menor o no significativa.

o diritromicina

ranitidina aumenta los niveles de diritromicina por aumentar la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Interacción menor o no significativa.

o etotoína

ranitidina aumenta los niveles de etotoína al disminuir el metabolismo. Interacción menor o no significativa.

o fosfenitoína

ranitidina aumenta los niveles de fosfenitoína al disminuir el metabolismo. Interacción menor o no significativa.

o hidroclorotiazida

hidroclorotiazida se incrementará el nivel o efecto de ranitidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular. Interacción menor o no significativa.

o melfalán

ranitidina disminuye los niveles de melfalán por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Interacción menor o no significativa.

o Memantina

memantina aumentará el nivel o efecto de ranitidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular. Interacción menor o no significativa.


o mephenytoin

ranitidina aumenta los niveles de mephenytoin al disminuir el metabolismo. Interacción menor o no significativa.

o metformina

metformina aumentará el nivel o efecto de ranitidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular. Interacción menor o no significativa.

o midodrina

midodrina aumentará el nivel o efecto de ranitidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular. Interacción menor o no significativa.

o miglitol

miglitol disminuye los niveles de ranitidina por el mecanismo de interacción no especificado. Interacción menor o no significativa.

o ofloxacina

ofloxacina aumentará el nivel o efecto de ranitidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular. Interacción menor o no significativa.

o Fenitoina

ranitidina aumenta los niveles de fenitoína al disminuir el metabolismo. Interacción menor o no significativa.

o fitoestrógenos

ranitidina disminuye los niveles de fitoestrógenos en la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o pramipexol

pramipexol se incrementará el nivel o efecto de ranitidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular.


o Quinina

quinina aumentará el nivel o efecto de ranitidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular.

o sulfametoxazol

sulfametoxazol aumentará el nivel o efecto de ranitidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular.

o Tocainida

ranitidina aumentará el nivel o efecto de tocainida por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular.

o Triamtereno

ranitidina aumentará el nivel o efecto de triamtereno por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular.

o Trimetoprima

ranitidina aumentará el nivel o efecto de trimetoprima por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular.

o Verapamilo

ranitidina aumentará el nivel o efecto de verapamilo por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular.

Efectos adversos

- 1-10%- dolor de cabeza (3%) - < 1%

dolor Abdominal náuseas diarrea estreñimiento confusión agitación


mareos vómitos Alopecia reacción de hipersensibilidad

- frecuencia no definida Anemia enterocolitis necrosante en feto OR recién nacido Pancreatitis (raro) trombocitopenia (raro)

Contraindicaciones

- De hipersensibilidad a la ranitidina u otros antagonistas de los receptores H2

- evitar durante la lactancia

Precauciones

- GERD: en caso de respuesta inadecuada en 6-8 semanas, prescribir inhibidores de la bomba de protones en cambio

- ajuste de dosis en insuficiencia renal - Evite en pt con porfiria aguda

Embarazo

Categoría de embarazo: B

lactancia: cruces en la leche materna

categorías de embarazo

A: generalmente aceptable. Estudios controlados en mujeres embarazadas muestran evidencia de riesgo fetal.

B: pueden ser aceptables. Ambos estudios en animales no muestran ningún riesgo pero estudios en humanos no disponibles o animales estudios mostraron menores riesgos y estudios humanos hecho y no mostraron ningún riesgo.

C: usar con precaución si los beneficios superan los riesgos. Estudios en animales muestran riesgo y estudios en humanos no está disponibles o estudios ni en animales ni en humanos.


D: uso en emergencias que amenazan la vida cuando ningún fármaco más seguro disponible. Evidencia positiva de riesgo fetal humano.

X: no usar en embarazo. Riesgos superan los beneficios potenciales. Existen alternativas más seguras.

NA: información no disponible.

Farmacologia

- mecanismo de acción Antagonista de los receptores H-2; bloques H2-receptores de las células parietales gástricas, conduce a la inhibición de las secreciones gástricas

- Inicio de Farmacocinética: IV/PO: 1 hr biodisponibilidad: 50% (PO: sufre extenso metabolismo de primer

paso) proteína enlazado: 10-19% metabolismo: Lliver, a diferencia de la cimetidina, ranitidina no

inhibe las enzimas microsomales metabolitos: ranitidina N-óxido, desmethylranitidine, ranitidina-S-

óxido (met inactivos) excreción: principalmente en la orina (30-70%)

Administracion

IV compatibilidades

- Solución: compatible con disolventes más comunes - aditivo: (lista parcial): ampicilina (?), ciprofloxacina, dexametasona,

dobutamina, dopamina, epinefrina, eritromicina, floxacillin, fluconazol con ondansetrón, furosemida, gentamicina, heparina, lidocaína, midazolam, norepinefrina (incomp en 2 g), penicilina G potasio sodio,, KCl, protamina SO4, Na nitroprusiato, vancomicina

- jeringa: (lista parcial): atropina, dexametasona, dimenhidrinato, difenhidramina, dobutamina, dopamina, fentanilo, glicopirrolato, heparina, hidromorfona, metoclopramida, morfina HCl, morfina SO4, proclorperazina, prometazina

- in-situ: (lista parcial): aciclovir, alopurinol, ceftazidima, ciprofloxacina, diltiazem, dobutamina, dopamina, epinefrina, esmolol, fentanilo, furosemida, heparina, linezolid, lorazepam, midazolam, morfina SO4,


nitroglicerina, norepinefrina, ondansetron, propofol, vecuronio, warfarina, zidovudina

IV incompatibilidades

- Solución: D5W en LR (?)- Aditivo: anfotericina B, atracurium, Cefamandol, cefazolina, cefoxitina,

ceftazidima, cefuroxima, clindamicina (?), etacrinato, insulina (?), phytonadoine

- jeringa: clorpromazina (?), diazepam (?), Hidroxicina, lorazepam (?), methotrimeprazine, midazolam, papaveretum, pentobarbital, fenobarbital

- in-situ: ampho B chol SO4, hetastarch,

IV/IM administración

- administrado IM sin diluir, o por vía intravenosa lenta de insulina después de dilución

- inyección IV directa: 50 mg diluido al total de al menos 20 mL con fluido de infusión IV compatible

1.2. FAMOTIDINA

Dosificación y Usos

Adulto

- infusión de solución: 20mg/50mL NS

- inyección de solución: 10mg/mL

- suspensión oral: 40mg/5mL

- tabletas

• 10 mg

• 20 mg

• 40 mg

- tableta masticable: 10 mg

- tableta, desintegración oral:

• 20 mg

• 40 mg

- Ulcera duodenal

Aguda del tratamiento: 20 mg por vía oral / IV q12hr O 40 mg por vía oral al

acostarse


Mantenimiento: 20 mg por vía oral al acostarse

- Úlcera gástrica benigna: 40 mg por vía oral al acostarse

- ERGE: 20 mg x PO BID hasta 4-6 semanas

- ERGE con esofagitis: 20-40 mg PO BID x hasta 12 semanas

- Condiciones de hipersecreción (por ejemplo, síndrome de Zollinger Ellison): 20

mg PO / IV q6hr

- Administración: Infundir IV no más rápido que 10 mg / min

- Insuficiencia renal: CrCl (<10 ml / min): 50% de la dosis usual o prolongar el

intervalo de dosificación para q36-48hr

- Otras Indicaciones y Usos: PUD

Pediátrico

- infusión de solución: 20mg/50mL NS- inyección de solución: 10mg/Ml- suspensión oral: 40mg/5mL- tabletas

• 10 mg• 20 mg• 40 mg

- tableta, tableta masticable: 10 mg- tableta de desintegración oral

• 20 mg• 40 mg

- Ulcera duodenal, úlcera gástrica1-16 años0,25 mg / kg IV q12hr O0,5 mg / kg PO QHS OR0,5 mg / kg / d div q12hr PONo debe exceder 40 mg al día

- ERGE<3 meses: 0,5 mg / kg / dosis PO qDay x hasta 8 semanas3-12 meses: 0,5 mg / kg / dosis x PO BID hasta 8 semanas1-16 años: 1-1.2 mg / kg / d div q12hr PO, que no exceda de 40 mg BID

- Administración: Infundir IV no más rápido que 10 mg / min

Interacciones


Contraindicado (0)

Serio - Uso Alternativo (11)

o atazanavir

famotidina disminuirá el nivel o efecto de atazanavir por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o dapsona

famotidina disminuirá el nivel o el efecto de dapsona por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o dasatinib

famotidina disminuirá el nivel o efecto de dasatinib por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Delavirdina

famotidina disminuirá el nivel o efecto de delavirdina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Digoxina

famotidina aumentará el nivel o efecto de la digoxina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Indinavir

famotidina disminuirá el nivel o efecto de indinavir por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Itraconazol

famotidina disminuirá el nivel o efecto de itraconazol por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.


o Ketoconazol

famotidina disminuirá el nivel o efecto de ketoconazol por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

onimodipina

famotidina aumentará el nivel o efecto de la nimodipina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o nisoldipina

famotidina aumentará el nivel o el efecto de la nisoldipina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Nitrendipino

famotidina aumentará el nivel o efecto de nitrendipina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

Significativo- vigilar de cerca (27)

o Ampicilina

famotidina disminuirá el nivel o efecto de ampicilina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Amprenavir

famotidina disminuirá el nivel o efecto de amprenavir por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o carbonilo de hierro

famotidina disminuirá el nivel o efecto del hierro carbonilo por aumentar el pH


gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o cefpodoxima

famotidina disminuirá el nivel o efecto de cefpodoxima por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Cefuroxima

famotidina disminuirá el nivel o efecto de cefuroxima por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Crizotinib

famotidina disminuye los niveles de crizotinib por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Los fármacos que elevan el pH gástrico pueden disminuir la solubilidad de crizotinib y posteriormente reducir su biodisponibilidad. Sin embargo, no hay estudios formales llevados a cabo.

o enoxacina

famotidina disminuirá el nivel de efecto o de enoxacina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o erlotinib

famotidina reduce los niveles de erlotinib por otros.. Comentario: Evitar la asociación siempre que sea posible. Si se requiere el uso concurrente erlotinib se debe tomar 10 horas después de un antagonista H2, y por lo menos 2 horas antes de la siguiente dosis de antagonista de H2.

o carboximaltosa férrico

famotidina disminuirá el nivel o efecto de carboximaltosa férrico por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o gluconato férrico


famotidina disminuirá el nivel o efecto de gluconato férrico por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o fumarato ferroso

famotidina disminuirá el nivel o efecto de fumarato ferroso por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o gluconato ferroso

famotidina disminuirá el nivel o efecto de gluconato ferroso por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o sulfato ferroso

famotidina disminuirá el nivel o el efecto de sulfato ferroso por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Fosamprenavir

famotidina disminuirá el nivel o efecto de fosamprenavir por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o gefitinib

famotidina disminuirá el nivel o efecto de gefitinib por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o glipizida

famotidina aumentará el nivel o efecto de glipizida por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o gliburida

famotidina aumentará el nivel o efecto de gliburida por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.


o hierro dextrano

famotidina disminuirá el nivel o efecto del hierro dextrano por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o hierro sacarosa

famotidina disminuirá el nivel o efecto de hierro sacarosa por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o micofenolato

famotidina disminuirá el nivel o efecto de micofenolato por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o polisacárido de hierro

famotidina disminuirá el nivel o efecto de hierro polisacárido por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o posaconazol

famotidina disminuirá el nivel o efecto de posaconazol por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o rilpivirina

famotidina, rilpivirina. aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Combinación de antagonistas de receptor H2 y rilpivirina debe utilizarse con precaución, ya que la co-administración puede causar disminuciones significativas en las concentraciones plasmáticas de rilpivirina (aumento del pH gástrico). Administrar famotidina por lo menos 12 horas antes o después de al menos 4 horas rilpivirina.

o escaramujos

famotidina disminuirá el nivel o el efecto de escaramujos al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.


o sulpirida

famotidina disminuirá el nivel o efecto de la sulpirida por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o tolbutamida

famotidina aumentará el nivel o efecto de tolbutamida por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o vismodegib

famotidina disminuirá el nivel o el efecto de vismodegib por otro. Los medicamentos que aumentan el pH gástrico alterar vismodegib solubilidad y por lo tanto reducir la biodisponibilidad, efecto sobre la eficacia desconocida

Menor (7)

o cardo bendito

cardo bendito disminuye los efectos de famotidina por el antagonismo farmacodinámico. Interacción menor o no significativa. Interacción teórica.

o cianocobalamina

famotidina reduce los niveles de cianocobalamina por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o la garra del diablo

La garra del diablo disminuye los efectos de famotidina por el antagonismo farmacodinámico.

o dihidrotaquisterol (DHT)

famotidina reduce los efectos de dihidrotaquisterol (DHT) por antagonismo farmacodinámico.


o diritromicina

famotidina aumenta los niveles de diritromicina por aumentar la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o melfalán

famotidina disminuye los niveles de melfalán por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o fitoestrógenos

famotidina reduce los niveles de fitoestrógenos en la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

Efectos Adversos

- 1-10%- Dolor de cabeza (5%)- Estreñimiento (1-2%)- Diarrea (1-2%)- Mareos (1%)- Frecuencia No Definido

Ansiedad Confusión Disminución de la libido Insomnio Arritmia Náusea Vómitos Hepatitis Prurito Necrólisis epidérmica tóxica (muy raro) El dolor musculoesquelético

Contraindicaciones y Precauciones


Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la famotidina o otros antagonistas de los receptores H2

Precauciones

- insuficiencia renal: Prolongación del intervalo QT reportado raramente en pacientes con insuficiencia renal cuyo dosis / intervalo de dosificación no se han ajustado adecuadamente.

- Efectos adversos sobre el SNC informó de moderada a severa insuficiencia renal

Embarazo y Lactancia

Embarazo Categoría: B

Lactancia: pasa a la leche materna no / recomendados

Categorías Embarazo

R: En general aceptable. Los estudios controlados en mujeres embarazadas no muestran ninguna evidencia de riesgo fetal.

B: Puede ser aceptable. Cualquiera de los estudios en animales no muestran ningún riesgo, estudios en humanos no disponibles, estudios en animales presento riesgos menores, estudios en humanos realizados no mostró ningún riesgo.

C: Usar con precaución si los beneficios superan los riesgos. Los estudios en animales han demostrado riesgo y en humanos no están disponibles

D: El uso en situaciones de emergencia que amenazan la vida cuando hay droga más segura disponible. Evidencia positiva de riesgo fetal humano.

X: No usar durante el embarazo. Los riesgos involucrados mayores que los


beneficios potenciales. Existen alternativas más seguras.

ND: Información no disponible.

Farmacología

- Adultos: 2.5-4 h, aumentos con insuficiencia renal (depuración de creatinina <10 mL / min: 20 h)

- Niños 1-15 años: 2.3-3.38 horas- Hora pico de plasma

IV: 20 minPO: 1-4 horas

- enfermedad venéreaAdultos: 1.1-1.4 L / kgniños: 1-15 años: 1.5-2.07 L / kg

- espacioTotal cuerpo: 381-483 ml / minRenal: 250-450 ml / min (no se elimina por diálisis)

- otra Información Inicio: IV / PO: <1 hora Duración: 10-12 h Biodisponibilidad: PO: 40-50% (mínimo sufre metabolismo de

primera pasada) Bound Proteínas: 15-20% Metabolitos: Famotidina S-óxido (inactivo) Metabolismo: hígado Excreción: orina como fármaco inalterado Dializable: no

- Mecanismo de Acción: Bloquea los receptores H2 de las células parietales gástricas, que conduce a la inhibición de las secreciones gástricas

Administración

IV e IM Información

IV Incompatibilidades


- Aditivo: piperacilina / tazobactam- Y-sitio: cefepima, piperacilina / tazobactam, anfotericina B, azitromicina,

furosemida (a 2 mg / ml de famotidina, compatible a 0,2 mg / mL)

IV Compatibilidades

- Aditivo: aztreonam, ceftazidima, dobutamina, dopamina, furosemida, gentamicina, imipenem, tiamina

- Y-site: atropina, cefazolina, furosemida, gentamicina, heparina, norepinefrina, tiamina

IV Preparación

- Diluir 20 mg para un total de 5 o 10 ml con NS, D5W, o LR- También disponible como 20 mg en 50 ml NS bolsa premezclada

IV Administración

- Infundir a una velocidad no superior a 10 mg / min

1.3. CIMETIDINA

Dosificación y Usos

Adulto

Solución inyectable• 150mg/mL

Solución oral• 300mg/5mL

Tableta• 200 mg• 300 mg• 400 mg• 800 mg


Úlcera gástrica benigna:

800 mg por vía oral al acostarse O 400 mg PO q12hr O 300 mg PO q6hr

Ulcera duodenal:


Enfermedad Gastroesofágico por reflujo erosivo:

800 mg PO q12hr O 400 mg PO q6hr

Acidez:

Para aliviar los síntomas: 200 mg PO hasta q12hr Para prevenir los síntomas: 200 mg por vía oral con un vaso de agua

justo antes o en cualquier momento hasta 30 minutos antes de comer alimentos o bebidas que causan ardor al estómago.

Condiciones patológicas de hipersecreción:

300 mg por vía oral con las comidas y q6hr SA

Insuficiencia renal:

Aclaramiento de creatinina <30 mL / min 300 mg IV / IO q12hr Prevención de la hemorragia digestiva alta: 25 mg / hora continua por

infusión IV

Otras Indicaciones y Usos

PUD (tratamiento de mantenimiento), el tratamiento de la úlcera gástrica, la prevención de hemorragia gastrointestinal en pacientes críticamente enfermos, las condiciones de hipersecreción (por ejemplo, síndrome de Zollinger-Ellison).


Pediátrico

Solución Inyectable• 150mg/Ml

Solución Oral• 300mg/5ml

Tableta• 200 mg• 300 mg• 400 mg• 800 mg

Ulcera duodenal:

<16 años: Utilizar sólo si sobrepasa las prestaciones riesgos. 20-40 mg / kg / día dividido q6hr IV / IM / PO Recién nacidos (<28 días): 5-20 mg / kg / día dividido q8-12hr IV / IM /

PO. Bebés: 10-20 mg / kg / día dividido q6-12hr IV / IM / PO

Geriátrico

No es un fármaco de elección en ancianos debido a un mayor interaccion potencial con drogas

Úlcera gástrica benigna:


Ulcera duodenal:


Enfermedad Gastroesofágico por reflujo erosivo:


800 mg PO q12hr O 400 mg PO q6hr

Interacciones

Contraindicado (5)

o Astemizol

cimetidina aumenta los niveles de astemizol al disminuir el metabolismo. Contraindicado. El riesgo de prolongación del intervalo QT.

o Cisaprida

cimetidina aumenta los niveles de cisaprida al disminuir el metabolismo. Contraindicado. El riesgo de prolongación del intervalo QT.

o Dofetilida

cimetidina aumenta los niveles de dofetilida por la disminución del aclaramiento renal. Contraindicado. Riesgos del intervalo QTc prolongado.

o Pimozida

cimetidina aumenta los niveles de pimozida al disminuir el metabolismo. Contraindicado. El riesgo de prolongación del intervalo QT.

o Terfenadina

cimetidina aumenta los niveles de terfenadina, disminuyendo el metabolismo. Contraindicado. El riesgo de prolongación del intervalo QT

.Serio - Uso Alternativo (161)

o Alfentanil

cimetidina aumenta los efectos de alfentanilo al disminuir el metabolismo.

o Alitretinoína

cimetidina aumentará el nivel o efecto de alitretinoína al afectar metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.


o Almotriptan

cimetidina aumentará el nivel o efecto de almotriptán al afectar metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Alosetrón

cimetidina aumentará el nivel o efecto de alosetrón al afectar enzima hepática CYP1A2 del metabolismo.

o Alprazolam

cimetidina aumentará el nivel o efecto de alprazolam al afectar metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Amiodarona

cimetidina aumentará el nivel o efecto de la amiodarona, al afectar metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4. amiodarona aumentará el nivel o efecto de la cimetidina por la competencia básica de drogas (catiónico) para la depuración renal tubular.

o Amprenavir

cimetidina aumentará el nivel o efecto de amprenavir por afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Aprepitant

cimetidina aumentará el nivel o efecto de aprepitant al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Aripiprazol

cimetidina aumentará el nivel o efecto de aripiprazol al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Astemizol

cimetidina aumentará el nivel o efecto de astemizol al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.


o Atazanavir

cimetidina disminuirá el nivel o efecto de atazanavir por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Atorvastatina

cimetidina aumentará el nivel o efecto de atorvastatina al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Axitinib

cimetidina aumenta los niveles de axitinib afectando el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4. Si no puede evitar la administración conjunta con inhibidores moderados del CYP3A4, seguir de cerca y reducir la dosis si es necesario.

o belladona y el opio

cimetidina aumenta los efectos de la belladona y el opio por la disminución del metabolismo.

o Bosutinib

cimetidina aumenta los niveles de bosutinib el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Budesonida

cimetidina aumentará el nivel o efecto de la budesonida al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Buprenorfina

cimetidina aumenta los efectos de la buprenorfina al disminuir el metabolismo.

o Buspirona

cimetidina aumentará el nivel o efecto de la buspirona al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o butorfanol


cimetidina aumenta los efectos de butorfanol al disminuir el metabolismo..

o carbamazepina

cimetidina aumentará el nivel o el efecto de la carbamazepina al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Carmustina

cimetidina, carmustina. Mecanismo: disminuir el metabolismo. Mielotoxicidad mejorada.

o Cerivastatina

cimetidina aumentará el nivel o efecto de cerivastatina al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Chlorotrianisene

cimetidina aumentará el nivel o efecto de chlorotrianisene al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Cilostazol

cimetidina aumentará el nivel o efecto de cilostazol al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Cinacalcet

cimetidina aumentará el nivel o efecto de cinacalcet al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Cisaprida

cimetidina aumentará el nivel o efecto de la cisaprida al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Clobetasona

cimetidina aumentará el nivel o efecto de clobetasona al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.


o Clopidogrel

cimetidina disminuye los efectos de clopidogrel al afectar el metabolismo de las enzimas hepáticas CYP2C19. La eficacia de clopidogrel se puede reducir por fármacos que inhiben la CYP2C19. Inhibición de la agregación plaquetaria por el clopidogrel es enteramente debido a un metabolito activo. El clopidogrel se metaboliza a este metabolito activo, en parte, por la CYP2C19.

o Clozapina

cimetidina aumentará el nivel o el efecto de la clozapina por afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Codeína

cimetidina aumenta los efectos de la codeína al disminuir el metabolismo.

o Colchicina

cimetidina aumentará el nivel o efecto de la colchicina al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o estrógenos conjugados

cimetidina aumentará el nivel o el efecto de los estrógenos conjugados al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Cortisona

cimetidina aumentará el nivel o efecto de cortisona al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Ciclosporina

cimetidina aumentará el nivel o efecto de la ciclosporina al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Dapsona

cimetidina disminuirá el nivel o el efecto de dapsona por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.


o Darifenacina

cimetidina aumentará el nivel o efecto de darifenacina al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Darunavir

cimetidina aumentará el nivel o efecto de darunavir al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Dasatinib

cimetidina aumentará el nivel o efecto de dasatinib al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4. cimetidina disminuirá el nivel o efecto de dasatinib por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Deflazacort

cimetidina aumentará el nivel o efecto de deflazacort al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Delavirdina

cimetidina disminuirá el nivel o efecto de delavirdina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o Dexametasona

cimetidina aumentará el nivel o efecto de la dexametasona al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

o Dextromoramida

cimetidina aumenta los efectos de dextromoramida al disminuir el metabolismo.

o Dezocina

cimetidina aumenta los efectos de dezocina al disminuir el metabolismo.

o Diamorfina


cimetidina aumenta los efectos de diamorfina al disminuir el metabolismo.

o Diazepam

cimetidina aumentará el nivel o el efecto de diazepam al afectar el metabolismo hepático / enzima intestinal del CYP3A4.

Alfentanil Alitretinoína Almotriptan Alosetrón Alprazolam Amiodarona Amprenavir Aprepitant Aripiprazol Astemizol Atazanavir Atorvastatina Axitinib Belladona y el opio Bosutinib Budesonida Buprenorfina Buspirona Butorfanol Carbamazepina Armustina Cerivastatina Chlorotrianisene Cilostazol Cinacalcet Cisaprida Clobetasona Clopidogrel Clozapina Codeína Colchicina Estrógenos conjugados

Cortisona Ciclosporina Dapsona Darifenacina Darunavir Dasatinib Deflazacort Delavirdina Dexametasona Dextromoramida Dezocina Diamorfina Diazepam Dienestrol Dietilestilbestrol Difenoxina hcl Digoxina Dihidroergotamina Diltiazem difenoxilato hcl Dipipanona Dofetilida Dronedarona Duloxetina Dyphylline Eletriptán Ergotamina Eritromicina base etilsuccinato de eritromicina lactobionato de eritromicina eritromicina estearato estradiol


estrógenos conjugados sintéticos

estrógenos esterificados estrona estropipato etonogestrel etravirina everolimus felodipino fentanilo fentanilo intranasal fentanilo transdérmico fesoterodina fludrocortisona fluoxetina fluvoxamina fosamprenavir guanfacina hydrocodone hidrocortisona hidromorfona hidroxiprogesterona caproato iloperidone indinavir itraconazol ivabradina ivacaftor ixabepilona ketoconazol lacidipino lapatinib lercanidipino levobupivacaína levomethadyl levorfanol lopinavir loratadina lovastatina

lumefantrina maraviroc meperidina mestranol metadona metilprednisolona midazolam morfina nalbufina nelfinavir nicardipina nilotinib nimodipina nisoldipina nitrendipino tintura de opio oxtriphylline oxicodona oximorfona papaveretum pazopanib pentazocina prednisolona prednisona procainamida propoxifeno quetiapina quinidina ranolazina repaglinida rimonabant ritonavir romidepsin saquinavir sertindol sildenafil silodosina simvastatina


sirolimus solifenacina sufentanil sunitinib tacrina tacrolimus tapentadol temsirolimus terfenadina teofilina tioridazina

tipranavir tizanidina tolterodina tolvaptán tramadol triamcinolona triazolam vardenafil verapamilo vilazodone warfarina

Significativo - Vigilar de cerca (197)

alfentanil alfuzosin aliskiren alosetrón altretamine amitriptilina amlodipino ampicilina amprenavir armodafinilo atazanavir avanafil azelastine bendamustina bepridil bexaroteno bortezomib bosentan bosutinib cabazitaxel carbamazepina carbonilo de hierro carvedilol cefpodoxima

cefuroxima cevimelina cloranfenicol clordiazepóxido clormetiazol cilostazol citalopram claritromicina clometiazol clomipramina clonazepam clopidogrel clorazepato clozapina conivaptán crizotinib ciclosporina dapsona delavirdina desipramina dienogest / valerato de

estradiol diltiazem disopiramida


docetaxel domperidona donepezil doxepina crema doxepina doxorrubicina doxorrubicina liposomal duloxetina dutasterida dyphylline efavirenz eltrombopag enoxacina epirubicina eplerenona erlotinib etinilestradiol etotoína etopósido etoricoxib etravirina eucalipto exemestano fentanilo fentanilo transdérmico fentanilo transmucosa férrico carboximaltosa gluconato férrico fumarato ferroso gluconato ferroso sulfato ferroso finasteride flecainida fluoxetina fluvastatina fluvoxamina fosamprenavir fosfenitoína

galantamina gefitinib glipizida gliburida halazepam haloperidol hidroclorotiazida hydrocodone hidromorfona iloperidone imatinib imipramina hierro dextrano hierro sacarosa isoniazida isradipina itraconazol ivacaftor ketoconazol levobupivacaína lidocaína lofepramina lomustina losartan urasidone mebendazol memantina mephenytoin metformina metanfetamina meticlotiazida metoprolol mexiletina mibefradil midodrina mizolastina moclobemida montelukast


moricizina morfina micofenolato nateglinida nebivolol nicotina nifedipina nimodipina nitrendipino nortriptilina ofloxacina olanzapina oxtriphylline xibutinina oxicodona oximorfona paclitaxel parecoxib paroxetina fenitoína pimozida pioglitazona polisacárido de hierro posaconazol pramipexol prazepam praziquantel propafenona propranolol quinina rabeprazol ramelteon ranitidina rasagilina rilpivirina roflumilast ropinirol escaramujos

ruxolitinib saxagliptina sertindol sibutramina sufentanil sulfametoxazol sulpirida tadalafil tamoxifeno tamsulosina telitromicina tenofovir terbinafina toxoide tetánico adsorbido o

fluido teofilina timolol tocainida tolbutamida trazodona triamtereno trimetoprima troleandomicina valaciclovir valdecoxib verapamilo vesnarinona vinblastina vincristina vincristina liposomal vinorelbina vismodegib warfarina zaleplon ziprasidona zolpidem zonisamida


Menor (80)

alosetrón amobarbital antipirina aripiprazol armodafinilo asenapina atomoxetina cardo bendito bosentan butabarbital butalbital cafeína celecoxib clorpromazina ciprofloxacina codeína cianocobalamina la garra del diablo dexfenfluramina dextroanfetamina dextrometorfano diclofenac dihidrotaquisterol (DHT) diritromicina donepezil efavirenz encainida esomeprazol etravirina felbamato felodipino fesoterodina fluconazol flufenazina flurbiprofeno fluvastatina frovatriptán galantamina el té verde hexobarbital

ibuprofeno loratadina meloxicam melfalán mefobarbital mesoridazina modafinil omeprazol oxcarbazepina parecoxib pefloxacino pentobarbital perhexilina periciazina perfenazina fenobarbital fitoestrógenos pipotiazina piroxicam primidona proclorperazina promacina prometazina ramelteon rifampicina riluzol risperidona secobarbital sulfametoxazol tacrina tamoxifeno tioproperacina tolbutamida tolterodina tramadol trifluoperazina trimeprazina tropisetrón vareniclina voriconazol


2. PROTECTORES DE LA MUCOSA

2.1. SUCRALFATO

Formas de dosificación

Adultos

- Tableta: 1g- Suspensión oral: 1000mg/10mL- Profilaxis de úlcera por estrés: 1 g PO q6hr durante 4-8 semanas

Tomar con el estómago vacío, 1 hora antes de las comidas o 2 h después de las comidas.

- Ulcera duodenal Inicial: 1 g PO q6hr Mantenimiento: 1 g PO q12hr

Tomar con el estómago vacío, 1 hora antes de las comidas o 2 h después de las comidas.

- Insuficiencia renal: Sal de aluminio se puede acumular en la insuficiencia renal.

- Epidermolisis Bullosa (huérfano) : Tratamiento de úlceras orales y disfagia en pacientes con epidermolisis bullosa.

- Complicaciones orales con pacientes BMT (huérfano): Tratamiento de las complicaciones orales de la quimioterapia en pacientes con trasplante de médula ósea.

- Otras Indicaciones y Usos : Usos no marcados: GERD, esofagitis, inducida por AINE daño de

la mucosa, la profilaxis de úlcera por estrés, oral y úlceras esofágicas secundaria a la quimioterapia (forma líquida).

Pediátricos

- Ulcera duodenal activa :40-80 mg / kg / día dividido q6hr PO o 0.5-1 g PO q6hr.

- Estomatitis: 500-1000 mg PO q6hr- Úlcera gástrica: 40-80 mg / kg / día dividido q6hr PO o 0.5-1 g PO q6hr

Interacciones Importante - vigilar de cerca (16)

o ciprofloxacino


sucralfato disminuye los niveles de ciprofloxacina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. La absorción oral de ciprofloxacina puede reducirse significativamente si sucralfato sufre quelación dentro del tracto gastrointestinal. Para evitar interacciones debido a la quelación,el ciprofloxacino debe tomarse 2 horas antes o 6 horas después de la administración de sucralfato.

o enoxacin

sucralfato disminuye los niveles de enoxacin por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

o fleroxacin

sucralfato disminuye los niveles de fleroxacin por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

o Gatifloxacina

sucralfato disminuye los niveles de Gatifloxacina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

o gemifloxacin

sucralfato disminuye los niveles de gemifloxacin por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

o grepafloxacin

sucralfato disminuye los niveles de grepafloxacin por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

o ketoconazol

sucralfato disminuye los niveles de ketoconazol por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

o levofloxacino

sucralfato disminuye los niveles de levofloxacino por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.


o lomefloxacin

sucralfato disminuye los niveles de lomefloxacin por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

o moxifloxacina

sucralfato disminuye los niveles de moxifloxacino por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

nalidíxico ácido

sucralfato disminuye los niveles de ácido nalidíxico por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

norfloxacina

sucralfato disminuye los niveles de norfloxacina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

ofloxacina

sucralfato disminuye los niveles de ofloxacina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

sparfloxacin

sucralfato disminuye los niveles de sparfloxacin por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

sparfloxacin

sucralfato disminuye los niveles de sparfloxacin por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

trovafloxacina

sucralfato disminuye los niveles de trovafloxacina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

vitamina d


vitamina d aumenta los niveles de sucralfato por otro (véase el comentario). Importante - vigilar de cerca. Comentario: Evitar coadministración. Análogos de la vitamina D pueden aumentar la absorción de aluminio de sucralfato.

Menor (15)

hidróxido de aluminio

sucralfato aumenta los niveles de hidróxido de aluminio por sinergismo farmacodinámica. Interacción leve o no significativa. Contenido de aluminio aditivo.

anagrelide

sucralfato disminuye los niveles de anagrelide por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.

demeclociclina

sucralfato disminuye los niveles de demeclociclina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.

dihidrotaquisterol (dht)

sucralfato disminuye los niveles de dihidrotaquisterol (dht) por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa. Separados por 2 horas.

doxiciclina

sucralfato disminuye los niveles de doxiciclina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.

ethotoin

sucralfato disminuye los niveles de ethotoin por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.


fosfenitoína

sucralfato disminuye los niveles de fosfenitoína por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.lansoprazol

sucralfato disminuye los niveles de lansoprazol por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa. Separadas por 30 minutos.

limeciclina

sucralfato disminuye los niveles de limeciclina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.

mephenytoin

sucralfato disminuye los niveles de mephenytoin por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.

minociclina

sucralfato disminuye los niveles de minociclina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.

oxitetraciclina

sucralfato disminuye los niveles de oxitetraciclina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.

fenitoína

sucralfato disminuye los niveles de fenitoína por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.

tetraciclina


sucralfato disminuye los niveles de tetraciclina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa.

warfarina

sucralfato disminuye los niveles de warfarina por la inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Interacción leve o no significativa

Efectos adversos

- 1-10% - estreñimiento (2%) - < 1%

dolor de cabeza boca seca vértigo insomnio mareos flatulencia diarrea (0.2-0.4%) indigestión náuseas (0.2-0.4%)

- frecuencia no definida formación de bezoares molestias GI

- informes de márketing hipersensibilidad de reacciones hiperglucemia


- contraindicaciones: documentadas hipersensibilidad - precauciones:

No tome antiácidos dentro de los 30 min de la dosis de sucralfato. Aumento de la absorción de aluminio, utilizar con precaución en

pacientes con insuficiencia renal crónica /diálisis. Se ha informado hiperglucemia cuando se utiliza en pacientes con

diabetes


El sucralfato puede alterar la absorción de algunos medicamentos, tomar otros medicamentos 2 horas antes de tomar sucralfato


Embarazo Categoría: B

Lactancia: probablemente seguro, ya que absorbe mínimamente, pero no se sabe si se excreta en la leche materna



B: Puede ser aceptable. Cualquiera de los estudios en animales no muestran ningún riesgo, pero estudios en humanos estudios no disponibles o animal presentaba riesgos menores y estudios en humanos realizados y no mostró ningún riesgo.

C: Usar con precaución si los beneficios superan los riesgos. Los estudios en animales han demostrado los estudios de riesgo y humanos que no están disponibles o no animales ni estudios en humanos realizado.


X: No usar durante el embarazo. Los riesgos involucrados mayores que los beneficios potenciales. Existen alternativas más seguras.


Farmacología

- Mecanismo de Acción: Formación de complejos que se adhieren a la úlcera; protege la úlcera del ácido, pepsina, sales biliares, por lo tanto permite que la úlcera se cure.

- Farmacocinética


Inicio: 02.01 h (inicio inicial para PUD) Absorción: <5% (PO) Duración: Hasta 6 horas debido a la alta afinidad por defecto

mucosa (PUD) Biodisponibilidad: 5% como sucralfato se considera no-sistémica,

octasulfato sacarosa: 5% de aluminio: 0,005%. Metabolismo: No se metaboliza, se excreta sin cambios en la

orina. Excreción: Principalmente en la orina como fármaco inalterado Dializable: sí

2.2. SUBSALICILATO DE BISMUTO


- Diarrea, gases, malestar estomacal, indigestión, acidez estomacal, náuseas2 comprimidos (262 mg / tab) o 30 ml (fuerza normal) PO q ½-1hr PRN, la dosis diaria máxima: 8 dosis de fuerza regular o 4 dosis extra fuerte.

- Diarrea del Viajero- Profilaxis: 2 comprimidos (262 mg / tab) q6hr hasta 3 semanas.- Helicobacter Pylori: 525 mg (2 tabletas de fuerza regular o 1 tableta

extra fuerte) 250 mg metronidazol 500 mg tetraciclina PO q6hr para 14 días, más un antagonista H2 (paquete Helidac terapia)

- Modificaciones de dosificación Insuficiencia renal: La sobredosis puede causar nefrotoxicidad

- Administración: Beba muchos líquidos para evitar la deshidratación causada por

la diarrea. No lo use durante> 2 días Helidac Terapia pack: tabletas subsalicilato de bismuto se deben

masticar y tragar, y si se olvida una dosis, una dosis doble no se debe tomar.

Interacciones

Serio - Uso alternativo (6)

Demeclocycline


subsalicilato de bismuto disminuye los niveles de demeclociclina por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

Doxiciclina

subsalicilato de bismuto disminuye los niveles de doxiciclina por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

limeciclina

subsalicilato de bismuto disminuye los niveles de limeciclina por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes..

minociclina

subsalicilato de bismuto disminuye los niveles de minociclina por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

oxitetraciclina

subsalicilato de bismuto disminuye los niveles de oxitetraciclina por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

tetraciclina

subsalicilato de bismuto disminuye los niveles de tetraciclina por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.


acebutololsubsalicilato de bismuto, acebutolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.


atenololsubsalicilato de bismuto, atenolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

betaxololsubsalicilato de bismuto, betaxolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico.. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

bisoprololsubsalicilato de bismuto, bisoprolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

carteololsubsalicilato de bismuto, carteolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa

carvedilolsubsalicilato de bismuto, carvedilol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

celiprololsubsalicilato de bismuto, celiprolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

esmololsubsalicilato de bismuto, esmolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

labetalolsubsalicilato de bismuto, labetalol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico.


Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

metoprololsubsalicilato de bismuto, metoprolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

nadololsubsalicilato de bismuto, nadolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

nebivololsubsalicilato de bismuto, nebivolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

penbutololsubsalicilato de bismuto, penbutolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

pindololsubsalicilato de bismuto, pindolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

propranololsubsalicilato de bismuto, propranolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

sotalolsubsalicilato de bismuto, sotalol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.


timololsubsalicilato de bismuto, timolol. Mecanismo: sinergismo farmacodinámico. Significativo - Vigilar de cerca. El bloqueo de la síntesis de prostaglandinas renales, puede causar hipertensión severa.

Menor (9)

aspirinasubsalicilato de bismuto aumenta los efectos de la aspirina por sinergismo farmacodinámico. Interacción menor o no significativa.

aspirina rectalsubsalicilato de bismuto aumenta los efectos de la aspirina rectal por sinergismo farmacodinámico. Interacción menor o no significativa.

dexlansoprazoledexlansoprazole aumenta los niveles de salicilato de bismuto mediante la mejora de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Interacción menor o no significativa.

enoxacinasubsalicilato de bismuto disminuye los niveles de enoxacina por la inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Interacción menor o no significativa.

esomeprazolesomeprazol aumenta los niveles de salicilato de bismuto mediante la mejora de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Interacción menor o no significativa.

lansoprazollansoprazol aumenta los niveles de salicilato de bismuto mediante la mejora de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Interacción menor o no significativa.

omeprazolomeprazol aumenta los niveles de salicilato de bismuto mediante la mejora de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Interacción menor o no significativa.


pantoprazolpantoprazol aumenta los niveles de salicilato de bismuto mediante la mejora de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Interacción menor o no significativa.

rabeprazolrabeprazol aumenta los niveles de salicilato de bismuto mediante la mejora de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Interacción menor o no significativa.

Efectos Adversos

- > 10%- Náuseas (12%)- 1-10%

La diarrea (7%) Dolor abdominal (7%) Melena (3%) Infección del tracto respiratorio superior (2%) Estreñimiento (2%) Anorexia (2%) Vómitos (2%) Astenia (2%) Descolorida lengua (2%) Dolor de cabeza (2%) Dispepsia (2%) Mareos (2%) Anomalía de heces (1%) Úlcera duodenal (1%) Sinusitis (1%) Alteración del gusto (1%) Flatulencia (1%) Hemorragia GI (1%) Dolor (1%) Insomnio (1%) Malestar anal (1%) Parestesia (1%)

- Frecuencia No Definido


Ansiedad Confusión Depresión Acufenos Debilidad Heces de color Gris-negro La impactación espasmos musculares Neurotoxicidad (raro)

Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al bismuto, aspirina, otros salicilatos.- La diarrea infecciosa, fiebre alta, enfermedad de von Willebrand,

hemorragia, úlcera o hemorragia GI con heces de color negro o con sangre, hemofilia.

- En los pacientes pediátricos, la varicela o la gripe (riesgo de síndrome de Reye), cambios en el comportamiento con náuseas y los vómitos pueden ser un signo temprano del síndrome de Reye.

Precauciones

- Puede causar una lengua negro y / o heces de color negro- Puede interferir con pruebas radiográficas gastrointestinales


Embarazo categoría: C, D en 3er trimestre

Lactancia: Los salicilatos a la leche materna, el uso con precaución









Farmacología

- Mecanismo de Acción: Antimicrobiano acción anti-inflamatoria (bismuto); efecto antisecretor (salicilato)

- AbsorciónBiodisponibilidad: bismuto, <1%; salicilato, 80%

- Plasmáticas máximas tiempo: Bismuth, 1.8-5 horasInicio: 4 horas

- DistribuciónLigados a la proteína: Bismuth, 90%; salicilato,> 90%Vd: bismuto, 170 ml / kg

- metabolismoEstómago: El subsalicilato de bismuto se hidroliza en el estómago para formar ligeramente soluble en oxicloruro de bismuto (BiOCl) y ácido salicílicoIntestino delgado: subsalicilato de bismuto Sin cambios pasa a duodeno y reacciona con otros aniones (por ejemplo, bicarbonato y fosfato) para formar subcarbonato de bismuto las sales de bismuto y fosfatoColon: BiOCl, subcarbonato de bismuto, fosfato de bismuto, subsalicilato de bismuto y no disociado reaccionar con sulfuro de hidrógeno (producido por anaerobios colónicos) para formar sulfuro de bismuto negro, que es responsable de inofensivo oscurecimiento de las heces y / o la lenguaHígado: Salicilato se metaboliza ampliamente en el hígado


- Metabolitos: Salicilato (activo); BiOCl, subcarbonato de bismuto, y fosfato de bismuto (desconocido actividad)

- Eliminación- Vida media: Bismuto, 21-72 días; salicilato, 2,5 horas- Excreción: bismuto, heces (99%) y orina (0,003%); salicilato, orina (95%)- Liquidación: Bismuto, 50 mL / min

3. PROSTAGLANDINAS

3.1 MISOPROSTOL


Tableta

100mcg 200mcg

Adulto

- La prevención de la úlcera inducida por AINE: 200 mcg PO q6hr con alimentos; puede disminuir a 100 mcg PO q6hr si no toleran la dosis alta; administrar la última dosis antes de acostarse.

- Úlcera Gástrica:100-200 mcg PO q6hr durante 8 semanas- Ulcera duodenal: 100-200 mcg PO q6hr O 400 mcg PO q 12hr durante

4-8 semanas.- Interrupción del Embarazo (como complemento de la mifepristona)

400 mcg PO 3 veces al día (2 días después de la dosis única de 600 mg PO de mifepristona)

- Inducción del Trabajo:

Dosis inicial: 25 mcg (1/4 de un comprimido de 100 mcg) por vía intravaginal.

Tras dosis: 25 mcg q3-6hr

No debe utilizarse en pacientes con parto por cesárea o cirugía uterina mayor.

- Hemorragia Postparto:


Tratamiento: 200 mcg PR Profilaxis: PR 400 mcg a 1 min de la entrega

- Muerte fetal intrauterina: El tratamiento de la muerte fetal intrauterina no va acompañada de la expulsión completa de los productos de la concepción en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

- Insuficiencia renal: tenga precaución; concentración plasmática máxima, la vida media y la biodisponibilidad puede aumentarse pero claro si estos no son de relevancia clínica.

Pediátrico

- La absorción de grasa en pacientes con fibrosis quística <8 años: Seguridad y eficacia no establecidas > 8 años: 100 mcg PO q6hr

Geriátrico

- Para evitar la posibilidad de diarrea, puede iniciar la dosis de 100 mcg q6hr y aumentar en un 100 mcg / día por 3 días hasta alcanzar la dosis deseada

Interacciones

Contraindicado (0)

Serio - Uso alternativo (0)


Menor (1)

o Fenilbutazona

Misoprostol y Fenilbutazona. Mecanismo: desconocido. Interacción leve o no significativa. Riesgo de dolor de cabeza, sofocos, mareos, náuseas.

Efectos Adversos

- > 10%


- Diarrea (14-40%)- Dolor abdominal (13-20%)- 1-10%- Dolor de cabeza (2%)- Frecuencia No Definido

El infarto de miocardio arritmia cardíaca dolor de pecho hemorragia gastrointestinal flatulencia náusea Ruptura del útero Anemia enfermedad tromboembólica La pérdida de audición anafilaxia


- Las infecciones bacterianas reportado después del uso del producto.- Los pacientes deben buscar atención médica si se produce un sangrado

excesivo.- La administración a las mujeres embarazadas puede causar defectos de

aborto, parto prematuro o nacimiento.- Rotura uterina; informado cuando se administra a mujeres embarazadas

para inducir el parto o aborto pasada la octava semana de gestación.- Está contraindicado en mujeres embarazadas para reducir el riesgo de

úlcera péptica por AINE.- Advertir a los pacientes de riesgo de aborto.- Uso en mujeres en edad fértil

No utilizar para reducir el riesgo de úlceras inducidas por AINE en mujeres en edad fértil, salvo si el paciente está en alto riesgo de complicaciones de las úlceras gástricas, que se determinen en las siguientes situaciones:

1. El paciente tiene un resultado negativo de la prueba de embarazo en suero dentro de las 2 semanas antes de iniciar el tratamiento.

2. El paciente es capaz de cumplir con eficaces medidas anticonceptivas.


3. El paciente ha recibido dos advertencias orales y escritas sobre los peligros del misoprostol

4. El paciente comenzará el tratamiento con misoprostol sólo en el día 2 º o 3 º del próximo período menstrual normal.

Contraindicaciones

- Embarazo- Hipersensibilidad al misoprostol, a las prostaglandinas o análogos de

prostaglandinas.

Precauciones

- Antiácidos que contienen magnesio pueden causar diarrea.- Utilice un método anticonceptivo adecuado en las mujeres en edad fértil.- Puede causar una reacción anafiláctica.- Puede causar escalofríos.- Seguridad y eficacia en pacientes con enfermedad cardiovascular,

diabetes, insuficiencia renal, o enfermedad respiratoria, no se ha establecido.

- Utilice con precaución en mujeres > 35 años o fumadores pesados (estos pacientes no fueron incluidos en los ensayos clínicos)


Embarazo Categoría: X

Lactancia: metaboliza rápidamente en la madre al ácido misoprostol que es biológicamente activo y se excreta en la leche materna, aunque no hay informes publicados de los efectos adversos del misoprostol en los lactantes, se debe tener precaución cuando se administra el misoprostol a mujeres que amamantan.

Categorías


B: Puede ser aceptable. Cualquiera de los estudios en animales no muestran ningún riesgo.


C: Usar con precaución si los beneficios superan los riesgos. Los estudios en animales han demostrado riesgo y los estudios en humanos no están disponibles.



ND: Información no disponible

Farmacología

- Mecanismo de Acción: Fármaco sintético analógo de la prostaglandina E es rápidamente de-esterificado al ácido misoprostol, el metabolito activo, sustituye las prostaglandinas protectoras consumidos con terapias que inhiben la síntesis de prostaglandinas. Inhibe la secreción de ácido gástrico y protege la mucosa gástrica.

Farmacocinética

- Acido misoprostol (metabolito activo): 20-40 min- Inicio: La respuesta inicial de la secreción de ácido es de 2-3 horas- Excreción: orina (80%)- Duración: inhiben la secreción de ácido por lo menos durante 3 horas- Concentración plasmática máxima: ácido misoprostol (metabolito activo)

es de 14 min.- Biodisponibilidad: no cuantificados.- Proteína unida: ácido misoprostol (metabolito activo): 80-90%- Metabolismo: extenso y rápido metabolismo de primer paso por el

hígado para formar el metabolito activo.- Los metabolitos: ácido Misoprostol (principal y activo), dinor y

metabolitos del ácido misoprostol tetranor.- Dializable: no


4. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

4.1. OMEPRAZOL

Dosificación

Adulto

- Ulcera duodenal

20 mg por día durante 2-4 semana

El tratamiento de seguridad y eficacia del omeprazol para la ulcera duodenal mayor a un año no está establecido.

- Infección por H. Pylori:

20 mg por vía oral durante 10 días cada 12hr con Amoxicilina 1000 mg por dia cada 12hr y Claritromicina 500 mg por vía oral durante 10 días cada 12hr.

Mantenimiento: Para la erradicación de H.pylori el régimen disponible sigue un suministro de 10 días con omeprazol, amoxicilina y claritromicina.Ç

- Ulcera gástrica

40 mg por día durante 4-8 semanas

20 mg por vía oral durante 4 semanas por día

El tratamiento de seguridad y eficacia del omeprazol para la ulcera duodenal mayor a un año no está establecido.

- La esofagitis erosiva

20 mg por vía oral durante 4-8 semanas cada día Mantenimiento: 20 mg por dia hasta 1 año Hipersecretoras

condición (por ejemplo, síndrome de Zollinger Ellison. 60 mg por día (inicial) de hasta 360 mg / día divididos cada 8 horas

- Insuficiencia hepática: Si es mayor a 80 mg por dia, se debe ajustar la dosis según sea necesario.


o Insuficiencia renal: No es necesario ajustar la dosis de Omeprazol / Na Bicarb (Zegerid)

- Esofagitis erosiva, reflujo gastroesofágico, úlcera duodenal: 20 mg por día 1 hora antes de las comidas.

- Sangrado gastrointestinal superior Profilaxis, úlcera gástrica: 40 mg por cada día

PediátricoÇ

Paquete: 2.5mg10mgsuspensión: 2 mg / mLcomprimido / cápsula: 10mg20mg40mg

- ERGE, esofagitis, úlceras

o 5 - 10 kg: 5 mg por cada día o 10-20 kg: 10 mg por cada día o > 20 kg: 20 mg por cada día

- Infección por H. Pylori:5-10 mg/kg/día PO dividido q12hr

15-30 kg: 10 mg cada 12 hr > 30 kg: 20 mg cada 12 hr

Geriátrico

- Úlcera duodenal

o 20 mg por dia durante 2-4 semanas

Seguridad y eficacia de omeprazol para el tratamiento de mantenimiento> 1 año no está establecido

- Infección por H. Pylori: 20 mg por vía oral durante 10 días cada 12hr con Amoxicilina 1000 mg cada 12hr y Claritromicina 500 mg por vía oral durante 10 días cada 12hr 150 mg cada12hr o 300 mg .

- Úlcera gástrica: 40 mg por día durante 4-8 semanas - Esofagitis erosiva

20 mg por vía oral durante 4-8 semanas cada día Mantenimiento:20 mg cada día hasta 1 año


- Hipersecretoras condición (por ejemplo, síndrome de Zollinger Ellison)

o 60 mg cada día (inicial) de hasta 360 mg / día divididos cada 8 hro Si es> 80 mg cada día, dosis brecha

Interacciones

Contraindicado (2)

• Erlotinib

El omeprazol disminuye los niveles de erlotinib:Los medicamentos que alteran el pH del tracto GI superior pueden alterar la solubilidad de erlotinib y reducir su biodisponibilidad.

• Rilpivirina

El omeprazol disminuye los niveles de rilpivirina afectando la enzima hepática intestinal CYP3A4 del metabolismo. El uso concurrente puede provocar el fracaso del tratamiento y / o el desarrollo de resistencia a los NNRTI o rilpivirina.


• Alosetrón

Se disminuirá el nivel o efecto de alosetrón al afectar enzima hepática CYP1A2 metabolismo.

• Atazanavir

Se disminuirá el nivel o efecto de atazanavir por aumentar el pH gástrico.

• Dapsona

El omeprazol disminuirá el nivel o el efecto de dapsona por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

• Digoxina

El omeprazol aumentará el nivel o efecto de la digoxina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.


• Duloxetina

El omeprazol disminuye el nivel o el efecto de la duloxetina al afectar enzima hepática CYP1A2 metabolismo.

• Isoniazida

Aumentará el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19.

• itraconazol

omeprazol disminuirá el nivel o efecto de itraconazol por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

• Ketoconazol

El omeprazol disminuirá el nivel o efecto de ketoconazol por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

• Nisoldipina

El omeprazol aumentará el nivel o el efecto de la nisoldipina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

• Nitrendipino

El omeprazol aumentará el nivel o efecto de nitrendipina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

• Amobarbital

Disminuye el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.

• Ampicilina

Se disminuye el nivel o efecto de ampicilina por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Significativo - Vigilar de cerca.

• Ciprofloxacino

El omeprazol disminuirá el nivel o efecto de ciprofloxacino por mecanismo desconocido. Significativo - Vigilar de cerca. La absorción de la tableta ciprofloxacina ER se redujo ligeramente (20%) cuando se coadministra con omeprazol.

• Citalopram

El omeprazol aumentará el nivel o efecto de citalopram al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.


Citalopram 20 mg / día es la dosis máxima recomendada para los pacientes que toman inhibidores de CYP2C19, debido al riesgo de prolongación del intervalo QT.

• Clobazam

El omeprazol aumentará el nivel o efecto de clobazam al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca. Ajuste de la dosis puede ser necesaria, inhibidores de CYP2C19 puede dar lugar a una mayor exposición a la N-desmethylclobazam (metabolito activo).

• Clozapina

El omeprazol disminuye el nivel o el efecto de la clozapina por afectar enzima hepática CYP1A2 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca.

• Ciclosporina

El omeprazol disminuye el nivel o el efecto de la ciclosporina al afectar enzima hepática CYP1A2 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca.

• Dextroanfetamina

El omeprazol, dextroanfetamina. Otros (ver comentario). Significativo - Vigilar de cerca. Comentario: reducción de la acidez gástrica causada por los inhibidores de la bomba de protones disminuye el tiempo hasta Tmax para la anfetamina y la dextroanfetamina. AUC no se vio afectada. .

• Digoxina

El omeprazol aumenta toxicidad de digoxina por otro: El uso prolongado de los IBP puede provocar hipomagnesemia e incrementar el riesgo de toxicidad por digoxina.

• Esomeprazol

El esomeprazol aumentará el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19.

• Etotoína

omeprazol aumentará el nivel o efecto de etotoína al afectar enzima hepática CYP2C9/10 metabolismo.

• Etravirina

El etravirina aumentará el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.El omeprazol aumentará el nivel o efecto de etravirina al afectar enzima hepática CYP2C9/10 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca.


• Felodipino

La felodipina aumentará el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.

• Sulfato ferroso

El omeprazol disminuirá el nivel o el efecto de sulfato ferroso por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Significativo - Vigilar de cerca.

• Fluconazol

El fluconazol aumentará el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.

• Fluoxetina

El fluoxetina aumentará el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.

• Glipizida

El omeprazol aumentará el nivel o efecto de glipizida por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Significativo - Vigilar de cerca.

• Hexobarbital

El hexobarbital disminuirá el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.

• Lidocaína

El omeprazol disminuye el nivel o el efecto de la lidocaína al afectar enzima hepática CYP1A2 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca

• Losartan

El omeprazol aumentará el nivel o efecto de losartán al afectar enzima hepática CYP2C9/10 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca.

• Metotrexato

El omeprazol aumenta los niveles de metotrexato por la disminución del aclaramiento renal. Significativo - Vigilar de cerca. La retirada temporal de PPI se puede considerar en algunos pacientes.

• Parecoxib


El parecoxib aumentará el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.El omeprazol aumentará el nivel o efecto de parecoxib al afectar enzima hepática CYP2C9/10 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca.

• Pentobarbital

El pentobarbital disminuirá el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.

• Fenobarbital

El fenobarbital disminuirá el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.

• Fenitoína

El omeprazol aumentará el nivel o el efecto de fenitoína al afectar enzima hepática CYP2C9/10 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca

• Rifampicina

La rifampicina disminuirá el nivel o efecto de omeprazol al afectar el metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.

• La hierba de San Juan

Disminuye el nivel o el efecto de omeprazol al afectar el metabolismo de las enzimas hepáticas CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca.

• Teofilina

El omeprazol disminuye el nivel o el efecto de la teofilina al afectar enzima hepática CYP1A2 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca.

• Tolbutamida

El omeprazol aumentará el nivel o efecto de tolbutamida por aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

• Valdecoxib

El omeprazol aumentará el nivel o efecto de valdecoxib al afectar enzima hepática CYP2C9/10 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca.

• Warfarina


El omeprazol disminuye el nivel o el efecto de la warfarina al afectar enzima hepática CYP1A2 metabolismo. Omeprazol aumentará el nivel o efecto de la warfarina al afectar enzima hepática CYP2C9/10 metabolismo. Significativo - Vigilar de cerca.

Efectos adversos

- 1-10%- dolor de cabeza (3%)

mareo

dolor de cabeza tos

Infección del tracto respiratorio superior

dolor abdominal

regurgitación ácida

estreñimiento

diarrea

Vómitos

Flatulencia

Náusea

Erupción

alteración del gusto

- Frecuencia no definida

Fractura de hueso ,osteoporosis relacionada

Hepatotoxicidad (poco frecuente)

La fractura de cadera

Nefritis intersticial (raro) Pancreatitis (raro)

La rabdomiólisis

Necrólisis epidérmica tóxica (rara vez)

Los informes posteriores a la comercialización

Musculoesquelético: fractura ósea

Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al omeprazol u otros inhibidores de la bomba de protones


Precauciones

- Los IBP son, posiblemente asociado con una mayor incidencia de

Clostridium difficile (CDAD), considerar el diagnóstico de CDAD para

los pacientes que toman IBP con diarrea que no mejora.

- Puede requerir reducción de la dosis con la enfermedad hepática.

- Demostrado que causa tumores carcinoides gástricos en ratas con

dosis incrementadas, pero el riesgo en seres humanos confirmados.

- Estudios observacionales publicados sugieren que los inhibidores de

la bomba de protones (IBP) puede estar asociada con un mayor

riesgo de fracturas relacionadas con la osteoporosis de la cadera, la

muñeca o la columna vertebral, especialmente con prolongado (> 1

año), altas dosis de terapia.

- La hipomagnesemia puede ocurrir con el uso prolongado (es decir,>

1 año), los efectos adversos pueden resultar e incluyen tetania,

arritmias o convulsiones; en el 25% de los casos revisados, los

suplementos de magnesio solo no mejoró los niveles bajos de

magnesio sérico y el IPP tuvo que ser suspendido.

- Inhibe CYP2C19 hepática isoenzima y puede alterar el metabolismo

de drogas que son sustratos de la CYP2C19

Embarazo

Categoría de embarazo: C

Lactancia: en malas condiciones; distribuye en la leche materna

Farmacología

- mecanismo de acción: Inhibidor de la bomba de protones; une a H + / K

+-ATPasa de intercambio (bomba de protones) en las células

parietales gástricas que resulta en el bloqueo de la secreción de ácido.

Farmacocinética

Biodisponibilidad: 30-40%


Plasmáticas máximas Hora: 0.5-3.5 horas

Duración: 73 horas

Pico de respuesta (PUD): 2 h (inicial); 5 días (máximo)

Bound Proteínas: 95-96%

Vd: 0.34-0.37 l / kg

Metabolismo: hígado, ampliamente por CYP2C19, metabolizadores

lentos son deficientes en el sistema de CPY2C19 enzima, la

concentración plasmática puede aumentar 5 veces o más que

aquellos con la enzima

Metabolitos: Hidroxiomeprazol, omeprazol sulfona, sulfuro de

omeprazol (inactivo)

Las enzimas inhibidas: CYP2C19

Half-Life: 0.5-1 horas; aumenta a 3 horas con insuficiencia hepática

Liquido total en el cuerpo: 500-600 ml / min

Excreción: orina del 77%; heces 16-19% (principalmente en la bilis)

Dializable: No

Administración

- Con recubrimiento entérico (comprimidos de ácido-lábil) deben tragarse

enteras, no mastique ni triture.

- Genérico / Prilosec (no Zegerid): Para los pacientes que tienen dificultad

para tragar, la cápsula se puede abrir, vaciar el contenido y mezclado

con puré de manzana y la mezcla se ingiere inmediatamente con un

vaso de agua fría.

- Cápsulas Zegerid: tomar solo con agua.

- Polvo Zegerid: Poner en una taza con 1-2 cucharadas de agua (no otro

líquido).

- Administrar antes de las comidas


Otras indicaciones y usos

- Úlcera duodenal activa, la ERGE, enfermedades hipersecretoras

(síndrome de Zollinger Ellison), úlcera gástrica.

- Pediátrico: reflujo gastroesofágico, esofagitis erosiva

- Zegerid: También la prevención de la hemorragia gastrointestinal

superior.

4.2. LANSOPRAZOL

DosificaciónCápsula / comprimido : 15mg30mg

Tableta oral: 15mg30m

- Ulcera duodenal

Actividad: 15 mg por vía oral durante 4 semanas por día

Mantenimiento: 15 mg por cada día

- Úlcera Gástrica

Asociadas a AINE GU: 30 mg cada dia durante 8 semanas

Prevención de la GU asociadas a AINEs: 15 mg por vía oral durante 12 semanas cada día

- Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico: 15 mg por día durante 8

semanas

- La esofagitis erosiva: 30 mg por cada día durante 8-16 semanas, o 30

mg IV por día durante 7 días. Mantenimiento: 15 mg por cada día

- Hipersecretoras condición (por ejemplo, síndrome de Zollinger Ellison): 60 mg cada día inicialmente, hasta 180 mg a dosis > a 120 mg / por dia, administrar en dosis divididas cada 12hr

- H. pylori

Triple terapia: Lansoprazol 30 mg + amoxicilina 1 g de

claritromicina 500 mg cada 12hr por 10-14 días

Doble tratamiento: El lansoprazol + amoxicilina 1 g cada 8hr por

14 días

- Acidez

OTC producto: 15 mg por vía oral por 14 días, puede repetir cada

4 meses.


Mantenimiento: 15 mg por día

InteraccionesCONTRAINDICADO (2)

o Erlotinib

El lansoprazol disminuye los niveles de erlotinib por otros . Los medicamentos

que alteran el pH del tracto GI superior pueden alterar la solubilidad de erlotinib

y reducir su biodisponibilida

o Rilpivirina

EL lansoprazol disminuye los niveles de rilpivirina afectando hepática / enzima

CYP3A4 intestinal metabolismo. El uso concurrente puede provocar el fracaso

del tratamiento y / o el desarrollo de resistencia a los NNRTI o rilpivirina. La

administración concomitante de un IBP y rilpivirina puede resultar en una

disminución de las concentraciones plasmáticas de rilpivirina, lo que podría

causar alteración de la respuesta virológica a rilpivirina.

SERIO - USO ALTERNATIVO (13)

o Atazanavir

El lansoprazol disminuirá el nivel o efecto de atazanavir por aumentar el pH


o Dapsona

El lansoprazol disminuirá el nivel o el efecto de dapsona por aumentar el pH


o Delavirdina

El lansoprazol disminuirá el nivel o efecto de delavirdina por aumentar el pH


o Digoxina


El lansoprazol aumentará el nivel o efecto de la digoxina por aumentar el pH

gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes

o Itraconazol

El lansoprazol disminuirá el nivel o efecto de itraconazol por aumentar el pH


o Ivacaftor

El ivacaftor aumenta los niveles de lansoprazol por P-glicoproteína (MDR1)

transportador de eflujo.

o Ketoconazol

El lansoprazol disminuirá el nivel o efecto de ketoconazol por aumentar el pH


SIGNIFICATIVO - VIGILAR DE CERCA (37)

o Ampicilina

El lansoprazol disminuirá el nivel o efecto de ampicilina por aumentar el pH


o Clobazam

El lansoprazol aumentará el nivel o efecto de clobazam al afectar el

metabolismo hepático enzima CYP2C19. Significativo - Vigilar de cerca. Ajuste

de la dosis puede ser necesaria, inhibidores de CYP2C19 puede dar lugar a

una mayor exposición a la N-desmethylclobazam (metabolito activo).

o Dextroanfetamina

El lansoprazol, dextroanfetamina. Otros (ver comentario). Significativo - Vigilar

de cerca. Comentario: reducción de la acidez gástrica causada por los

inhibidores de la bomba de protones disminuye el tiempo hasta Tmax para la

anfetamina y la dextroanfetamina. AUC no se vio afectada.


o Digoxina

El lansoprazol aumenta toxcity de digoxina por otro (ver comentario).

Significativo - Vigilar de cerca. Comentario: El uso prolongado de los IBP puede

provocar hipomagnesemia e incrementar el riesgo de toxicidad por digoxina.

elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / tenofovir

elvitegravir / cobicistat / emtricitabina / tenofovir aumenta los niveles de

lansoprazol al afectar hepática / enzima CYP3A4 intestinal metabolismo.

Significativo - Vigilar de cerca. Cobicistat es un inhibidor de CYP3A4;

contraindicado con sustratos del CYP3A4 en los que concentraciones

plasmáticas elevadas están asociadas con acontecimientos graves y / o

potencialmente mortales.

o Gluconato férrico

lansoprazol disminuirá el nivel o efecto de gluconato férrico por aumentar el pH


o Fumarato ferroso

lansoprazol disminuirá el nivel o efecto de fumarato ferroso por aumentar el pH

gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Significativo - Vigilar

de cerca.

o Gluconato ferroso

lansoprazol disminuirá el nivel o efecto de gluconato ferroso por aumentar el pH


o Sulfato ferroso

lansoprazol disminuirá el nivel o el efecto de sulfato ferroso por aumentar el pH

gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Significativo - Vigilar

de cerca

o Fluvoxamina

fluvoxamina aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el

metabolismo hepático enzima CYP2C19


o Glipizida

lansoprazol aumentará el nivel o efecto de glipizida por aumentar el pH

gástrico. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agente

o Isoniazida

isoniazida aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo

hepático enzima CYP2C19.

o Metotrexato

lansoprazol aumenta los niveles de metotrexato por la disminución del

aclaramiento renal. Significativo - Vigilar de cerca. Aumento del riesgo de

toxicidad con dosis más altas

o Tolbutamida

lansoprazol aumentará el nivel o efecto de tolbutamida por aumentar el pH


Menor (36)

o Amobarbital

amobarbital disminuirá el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el

metabolismo hepático enzima CYP2C19. Interacción menor o no significativa

o Subsalicilato de bismuto

lansoprazol aumenta los niveles de salicilato de bismuto mediante la mejora de

la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

Interacción menor o no significativa.

o Cardo bendito

cardo bendito disminuye los efectos de lansoprazol por el antagonismo

farmacodinámico. Interacción menor o no significativa. Interacción teórica.

o Bortezomib


bortezomib aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo

hepático enzima CYP2C19. Interacción menor o no significativa.

o Butabarbital

butabarbital disminuirá el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el

metabolismo hepático enzima CYP2C19. Interacción menor o no significativa.

o Butalbital

butalbital disminuirá el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo


o Clopidogrel

lansoprazol disminuye los efectos de clopidogrel al afectar el metabolismo de

las enzimas hepáticas CYP2C19. Interacción menor o no significativa. El AUC

promedio de clopidogrel metabolito activo se redujo en aproximadamente 14%

cuando se administró junto lansoprazol en comparación con la administración

de clopidogrel sólo en sujetos sanos que eran metabolizadores extensos

CYP2C19.

o Cianocobalamina

lansoprazol disminuye los niveles de cianocobalamina por la inhibición de la

absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes.

o La garra del diablo

la garra del diablo disminuye los efectos de lansoprazol por el antagonismo

farmacodinámico. Interacción menor o no significativa

o Dyphylline

lansoprazol aumenta los niveles de dyphylline al disminuir el metabolismo.

Interacción menor o no significativa

o Efavirenz


efavirenz aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo


o Esomeprazol

esomeprazol aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el


o Etravirina

etravirina aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo


o felodipino

felodipina aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo


o Fluconazol

fluconazol aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo


o Fluoxetina

fluoxetina aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo

hepático enzima CYP2C19. Interacción menor o no significativa

o Hexobarbital

hexobarbital disminuirá el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el


o Omeprazol

omeprazol aumentará el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo

hepático enzima CYP2C19. Interacción menor o no significativa

Menor

o Amobarbital


disminuirá el nivel o efecto de lansoprazol al afectar el metabolismo hepático

enzima CYP2C19. Interacción menor o no significativa.

o Ampicillina

lansoprazol disminuirá el nivel o efecto de ampicilina por aumentar el pH


o Dapsona

lansoprazol disminuirá el nivel o el efecto de dapsona por aumentar el pH


4.3.PANTOPRAZOL

Dosificación

Esofagitis erosiva asociada a GERD :40 mg por día de 8-16 semanas o 40 mg IV infusión durante 15 minutos cada día de 7-10 días

Esofagitis erosiva: 40 mg por cada día Síndrome de Zollinger-Ellison: 80-120 mg IV infusión q8-12 hr hasta 7

días Úlcera Duodenal (Off-label): 40 mg cada día

Administración:

tableta no debe ser masticados o aplastado

Otra información:

Seguridad y eficacia para el tratamiento de mantenimiento > 1 año no establecido

Indicaciones otros usos:

Forma IV aprobado para esofagitis erosiva, Zollinger-Ellison Synd; uso solamente para los pacientes que no pueden tomar tabletas

Formas de dosificación:


- Erosiva esofagitis asociado con GERD: < 5 años: seguridad y eficacia no establecida > 5 años: pantalla 15 kg a < 40 kg: 20 mg por día hasta 8 semanas

kg o mayor: 40 mg por día hasta 8 semanas.- Esofagitis erosiva asociada a GERD: 40 mg PO qDay de 8-16 semanas

o 40 mg IV infusión sobre qDay de 15 minutos durante 7-10 días - Esofagitis erosiva- Mantenimiento: 40 mg por día - Síndrome de Zollinger-Ellison: 80-120 mg IV infusión q8-12 hr hasta 7

días - Úlcera Duodenal (Off-label): 40 mg por dia

Interaciones:

o Erlotinib

pantoprazol disminuye los niveles de erlotinib por otro (véase el comentario). Contraindicado. Comentario: El uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones con erlotinib debe evitarse si es posible. Drogas que alteran el pH del tracto gastrointestinal superior pueden alterar la solubilidad del erlotinib y reducir su biodisponibilidad. .

o Rilpivirine

pantoprazol disminuye los niveles de Rilpivirina, afectando el metabolismo hepático intestinal enzima CYP3A4. Contraindicado. Contraindicado. Uso concurrente puede causar el fracaso del tratamiento y el desarrollo de resistencia de INNTR o Rilpivirina. Coadministración de PPI y Rilpivirina puede resultar en concentraciones plasmáticas Rilpivirina disminución, lo cual podrían causar problemas respuesta virológica a Rilpivirina.

o Atazanavir

Pantoprazol disminuirá el nivel o el efecto de atazanavir al aumentar el ph gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Graves - utilice alternativa.

o Dapsone


Pantoprazol disminuirá el nivel o el efecto de dapsona al aumentar el ph gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Graves - utilice alternativa.

o Digoxina

Pantoprazol aumentará el nivel o el efecto de la digoxina al aumentar el ph gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Graves - utilice alternativa.

o Itraconazol

Pantoprazol disminuirá el nivel o el efecto de itraconazol al aumentar el ph gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Graves - utilice alternativa.

o Ketoconazol

Pantoprazol disminuirá el nivel o el efecto de ketoconazol al aumentar el ph gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Graves - utilice alternativa.

o Nimodipina

Pantoprazol aumentará el nivel o el efecto de la nimodipina al aumentar el ph gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Graves - utilice alternativa.

o Ampicilina

pantoprazol disminuirá el nivel o el efecto de la ampicilina al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

o Clobazam

pantoprazol aumentará el nivel o el efecto de clobazam, afectando el metabolismo de la enzima hepática CYP2C19. Importante - vigilar de cerca. Ajuste de la dosis puede ser necesario; Inhibidores de CYP2C19 pueden resultar en mayor exposición a N-desmethylclobazam (metabolito activo).


o Dienogest/estradiol valerato

pantoprazol disminuirá el nivel o el efecto de dienogest/estradiol valerato, afectando el metabolismo hepático intestinal enzima CYP3A4. Importante - vigilar de cerca. Aconsejar a las mujeres a utilizar un método alternativo de anticoncepción o método de respaldo cuando moderado o inductor de la enzima débil con combinación

anticonceptivos. Método anticonceptivo de respaldo debe continuarse durante 28 días después de la interrupción de la medicación para asegurar confiabilidad anticonceptiva

Efectos adversos

1-10%PO

Diarrea (4%) Hiperglicemia (1%) Nausea (1%) Dolor Abdominal (1%) Flatulencia

IV

Prurito (4%) Rash (4%)

PO

diarrea (4%)

•Hiperglicemia (1%)

Nausea (1%) Dolor abdominal (1%) Flatulencia

IV

•Abdominal dolor (4%) Prurito (4%) Rash (4%)


Frecuencia no definido

Angioedema gastritis atrófica neuropatía óptica isquémica Anterior daño hepatocelular conduce a insuficiencia hepática nefritis intersticial Pancreatitis pancitopenia rabdomiolisis riesgo de anafilaxia exudativo Fatal necrólisis epidérmica tóxica eritema multiforme trastornos generales y condiciones de administración: astenia, fatiga,

trastornos del malestar Hepatobiliar: daño hepatocelular conduce al fracaso de la ictericia y

hepático sistema inmunológico trastornos: anafilaxia (incluyendo shock

anafiláctico) investigaciones: cambios de peso el metabolismo y trastornos nutricionales: Hiponatremia,

hipomagnesemia Musculoskeletal trastornos: trastornos psiquiátricos de la fractura de

rabdomiolisis, hueso: alucinaciones, confusión, insomnio, somnolencia.- Renal y trastornos urinarios: nefritis intersticial piel y trastornos del tejido

subcutáneo: dermatológicos reacciones severas (algunos mortales), incluyendo eritema multiforme exudativo y necrólisis epidérmica tóxica (diez, algunas fatales) y angioedema (edema de Quincke)

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al pantoprazol o a otros inhibidores de la bomba de protones

Precauciones


IBP son posiblemente asociado con mayor incidencia de diarrea de Clostridium difficile asociado (DACD); considerar el diagnóstico de CDAD para los pacientes que toman IBP con diarrea que no mejora

deterioro hepático severo hipomagnesemia puede ocurrir con el uso prolongado (es decir, > 1

año); los efectos adversos pueden resultar e incluir tetania, arritmias o convulsiones; en 25% de los casos examinados, suplementos de magnesio por sí sola no mejora los niveles de magnesio sérico bajo y el PPI tuvo que ser descontinuado

Embarazo

Categoría de embarazo: B

lactancia: no se sabe si pantoprazol se distribuye en la leche materna; no la enfermera

Farmacologia

Mecanismo de acción

protones inhibidor de la bomba, se une a H/k-intercambio ATPasa (bomba de protones) en las células parietales gástricas, resultando en el bloqueo de la secreción de ácido

Farmacocinética

Biodisponibilidad: PO: 77%, ni alimentos ni antiácido altera biodisponibilidad

Plasma de pico tiempo: 2,8 hr (PO); al final de la infusión (IV) (PO PUD) de inicio: 24 hr (respuesta inicial) Duración (PO en estado estacionario): 7 días (PUD) proteína vinculada: 98% Vd: 0.17 L/kg

Metabolismo:

hígado: extensivamente por hepática P450 enzima CYP2C19, 2do camino a través de CYP3A4 ultrarápidos de lenta (3% de caucásicos y afroamericanos) son deficientes en sistema de la enzima CPY2C19, concentración plasmática puede aumentar 5 veces o más alto que aquellos con la enzima presenten


Excreción:

71-82% de orina, las heces de 18-20%

Dializable: No

Administración:


Y-sitio: midazolam, soluciones de zinc

IV preparación

GERD con antecedentes de esofagitis erosiva : pantalla 15 min infusión: Reconstituir con 10 mL de NS, luego diluir más

w/100 mL D5W, NS o LR a conc final de 0,4 mg/mL Síndrome de Zollinger-Ellison

pantalla 15 min infusión: reconstituir cada frasco con 10 mL de NS, luego Combine 2 frascos más diluir con 80 mL D5WNS o LR al volumen total de 100 mL (conc 0,8 mg/mL)

2 min inyección: Reconstituir con 10 mL de NS a conc final 4 mg/mL

Administración IV

infundir IV durante 15 min a 7 mL/min o puede administrar más de 2 min no administrar otra solución IV simultáneamente a través de la misma Y-

sitio o uso dedicado IV línea; detener Y-site admin si decoloración o precipitación

infundir más de 15 min de no más de 3 mg/min (7 mL/min) por GERD 6 mg/mL (7 mL/min) hipersecretores patológicas condiciones de almacenamiento

solución reconstituido pueden almacenarse durante 2 h en dilución posterior de habitación tempbefore

solución de cómo puede almacenarse durante 12 horas a temperatura ambiente antes de administración : almacenar frascos intactos a 2-8 ° C (36-46 ° F), proteger de la luz .

5. ANTIACIDOS


5.1HIDROXIDO DE ALUMINIO / HIDROXIDO DE MAGNESIO

Dosificación y UsosHidróxido de aluminio / hidróxido de magnesio

o Suspensión oral: (540mg/40mg) / 5 ml

o Hiperacidez gástrica, ardor de estómago: 10.5 mL entre las comidas y al

acostarse.

Otras Indicaciones y Usos: La hiperfosfatemia, Mg deficiencia.

Fuera de las Indicaciones: úlcera gástrica y duodenal, reflujo gastroesofágico.

Interacciones

o Ciprofloxacino

El Al(OH) disminuye los niveles de ciprofloxacino por la inhibición de la

absorción gastrointestinal.

o Dapsona

El Al(OH) disminuirá el nivel o el efecto de dapsona por aumentar el pH

gástrico.

o Digoxina

El Al(OH) aumentará el nivel o efecto de la digoxina por aumentar el pH

gástrico.

o Doxiciclina

El Al(OH) disminuye los niveles de doxiciclina por la inhibición de la absorción

gastrointestinal.

o Ketoconazol

El Al(OH) disminuirá el nivel o efecto de ketoconazol por aumentar el pH

gástrico.


o Levofloxacina

El Al(OH) disminuye los niveles de la levofloxacina por la inhibición de la

absorción gastrointestinal

o Oxitetraciclina

El Al(OH) disminuye los niveles de oxitetraciclina por la inhibición de la


o Tetraciclina

El Al(OH) disminuye los niveles de tetraciclina por la inhibición de la absorción

gastrointestinal.

o Alopurinol

El Al(OH) disminuye los niveles de alopurinol por la inhibición de la absorción

gastrointestinal

o Ampicilina

El Al(OH) disminuirá el nivel o efecto de ampicilina por aumentar el pH

gástrico.

o Azitromicina

El Al(OH) disminuye los niveles de azitromicina por la inhibición de la


o Captopril

El Al(OH) disminuye los efectos de captopril por el mecanismo de interacción

no especificado.

o Celecoxib

El Al(OH) disminuye los niveles de celecoxib por la inhibición de la absorción

gastrointestinal.

o Eritromicina


El Al(OH) aumenta los niveles de base de eritromicina por un mecanismo

desconocido.

o Sulfato ferroso

El Al(OH) disminuirá el nivel o el efecto de sulfato ferroso por aumentar el pH


o Lisinopril

El Al(OH) disminuye los efectos de lisinopril por el mecanismo de interacción no

especificado.

o Penicilina

El Al(OH) disminuye los niveles de la penicilamina por la inhibición de la


o Propranolol

El Al(OH) disminuye los niveles de propranolol por la inhibición de la absorción

gastrointestinal.

o Pseudoephedrina

El Al(OH) aumentará el nivel o efecto de pseudoefedrina por pasiva

reabsorción tubular renal - orina de base

o Quinapril

El Al(OH) disminuye los efectos de quinapril por el mecanismo de interacción

no especificado.

o Timolol

El Al(OH) disminuye los niveles de timolol por la inhibición de la absorción

gastrointestinal

o Tolbutamida


El Al(OH) aumentará el nivel o efecto de tolbutamida por aumentar el pH


o Amikacina

El Al(OH) disminuye los niveles de hidróxido de magnesio por incremento del

aclaramiento renal. Interacción menor o no significativa

o Amilorid

Aumenta los niveles de hidróxido de magnesio por la disminución del


o Anfotericina B

Disminuye los niveles de hidróxido de magnesio por incremento del

aclaramiento renal. Interacción menor o no significativa.

o Ácido ascórbio

Aumenta los niveles de hidróxido de aluminio mediante la mejora de la


Interacción menor o no significativa.

AspirinaMecanismo: pasiva reabsorción renal tubular debido al aumento del pH.

Interacción menor o no significativa. Niveles de salicilato aumenta con dosis

moderadas; disminución de niveles de salicilato en grandes dosis (d / t

aumento de la excreción renal del ácido salicílico sin cambios).

o Clorotiazida



o Cyclosporina

disminuye los niveles de hidróxido de magnesio por incremento del



o Digoxina



o Furosemida



o Gentamicina



o Glucagon

aumenta los niveles de hidróxido de magnesio por la disminución del


o Hidroclorotiazida



o Streptomicina



o Acebutolol

hidróxido de aluminio disminuye los niveles de acebutolol por la inhibición de la


Significativo - Vigilar de cerca. Separe las 2 hrs.

o Allopurinol

hidróxido de aluminio disminuye los niveles de alopurinol por la inhibición de la

absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes


Efectos adversos

> 10% óxido de aluminio

Estreñimiento

Impactación fecal

cólicos estomacales

Frecuencia

No Definido

óxido de aluminio

náusea

Vómitos

Aluminio

Intoxicación

Hipofosfatemia

Osteomalacia

óxido de magnesio

diarrea

La hipermagnesemia

Farmacología

El ayuno: 20-60 min

1 hora pc: hasta 3 horas

- Excreción: Óxido de aluminio: iones Al absorbidos se eliminan en la orina (0.1-0.5

mg de Al en aluminio antiácido que contiene se absorbe de estándar de dosis diarias de antiácido), sales de Al insolubles o pobremente absorbida en los intestinos se excreta en las heces

Óxido de magnesio: iones absorbidos mg (hasta 30%) se elimina por la orina, la droga no absorbida se elimina en las heces

- Mecanismo de Acción: Neutraliza el ácido gástrico, aumenta el pH gástrico


Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a cualquier componente

Precauciones

- La insuficiencia renal, Mg dieta con restricción- Puede aumentar o disminuir la velocidad y / o grado de absorción de los

fármacos que se administran concomitantemente orales mediante el cambio de tiempo de tránsito GI o mediante la unión del fármaco.

Embarazo categoría: C

Lactancia: La excreción en la leche desconocido, tenga cuidado.

5.2. MAGALDRATO

Dosificación y Usos:

suspensión oral: 540mg/5Ml

Suspensión oral: magaldrato – simeticona : 540 mg - 40mg/5Ml

- Acidez estomacal, acidez estomacal, indigestión ácida: 10.5 ml (1 a 2 cucharaditas; 540-1080 mg) entre las comidas y del SA; sin exceder de 80 ml (16 cucharaditas) en el período de 24-horas

Otras Indicaciones y Usos

- La hiperfosfatemia, deficiencia de Mg- Fuera de las Indicaciones: úlcera gástrica y duodenal, reflujo gastroesofágico- Neutraliza el ácido gástrico, aumenta el pH gástrico

Efectos adversos:

>10%

Oxido de aluminio

estreñimiento Constipacion Impacto fecal Cólicos estomacales

Frecuencia no definida

OXIDO DE ALUMINIO

Nausea Vomitos


Intoxicación de aluminio Hipofosfatemia Osteomalacia

Oxido de magnesio

Diarrea

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cualquier componente

Precauciones

- La insuficiencia renal, dieta con restricción de Mg.- Puede aumentar o disminuir la velocidad y / o grado de absorción de los

fármacos que se administran concomitantemente orales mediante el cambio de tiempo de tránsito GI o mediante la unión del fármaco.


Embarazo Categoría: Magaldrato Simeticona: C

Lactancia: No se sabe si el óxido de aluminio o magnesio se excreta en la leche materna, tenga cuidado

A: Por lo general aceptable. Los estudios controlados en mujeres embarazadas no muestran ninguna evidencia de riesgo fetal.

B: Puede ser aceptable. Cualquiera de los estudios en animales no muestran ningún riesgo, pero estudios en humanos estudios no disponibles o animal presentaba riesgos menores y estudios en humanos realizados y no mostró ningún riesgo .




ND: Información no disponible

Farmacologia

- Duración:


Para que la acción antiácida, depende del tiempo de vaciado gástrico:

El ayuno estado: 20-60 min 1 hora después de las comidas: hasta 3 horas sobre el ayuno

- Excreción:

Óxido de aluminio: iones Al absorbidos se eliminan en la orina (0.1-0.5 mg de Al en aluminio antiácido que contiene se absorbe de estándar de dosis diarias de antiácido), sales de Al insolubles o pobremente absorbida en los intestinos se excreta en las heces

Óxido de magnesio: iones absorbidos mg (hasta 30%) se elimina por la orina, la droga no absorbida se elimina en las heces.

Interacciones medicamentosas:

Consulte a su farmacéutico.

5.3. HIDRÓXIDO DE ALUMINIO

Dosificación y Usos:

Líquido oral: 600mg/5Ml

Suspensión ora: 320mg/5mL, 450mg/5mL, 600mg/5mL, 675mg/5mL

Tableta: 300mg, 600mg,

Antiácido: PO 30.5 ml, 1 y 3 horas después de las comidas y HS

- Úlcera péptica: 15-45 mL q3-6hr o 1 y 3 horas después de las comidas y del SA.

- Profilaxis contra Hemorragia GI: 30-60 ml / dosis q1hr- La hiperfosfatemia: 500-1800 mg por vía oral 3-6 veces al día, entre las

comidas y HS.

Administración:

Siga la dosificación con agua

Otras Indicaciones y Usos:

ERGE, el estrés relacionado con daño de la mucosa, la dispepsia, la hiperfosfatemia en pacientes con insuficiencia renal.


Interacciones

Contraindicado (0))


o Atazanavir

El hidróxido de aluminio disminuirá el nivel o efecto de atazanavir por aumentar el pH gástrico.

o Ciprofloxacino

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de ciprofloxacino por la inhibición de la absorción gastrointestinal.

Dapsona

El hidróxido de aluminio disminuirá el nivel o el efecto de dapsona por aumentar el pH gástrico

o Digoxina

El hidróxido de aluminio aumentará el nivel o efecto de la digoxina por aumentar el pH gástrico.

o Doxiciclina

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de doxiciclina por la inhibición de la absorción gastrointestinal.

o Itraconazol

El hidróxido de aluminio disminuirá el nivel o efecto de itraconazol por aumentar el pH gástrico.

o Ketoconazol

El hidróxido de aluminio disminuirá el nivel o efecto de ketoconazol por aumentar el pH gástrico

o Levofloxacino

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de la levofloxacina por la inhibición de la absorción gastrointestinal.

o Tetraciclina

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de tetraciclina por la inhibición de la absorción gastrointestinal.


o Acebutolol

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de acebutolol por la inhibición de la absorción gastrointestinal.

o Alendronato

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de alendronato por la inhibición de la absorción gastrointestinal.

o Allopurinol

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de alopurinol por la inhibición de la absorción gastrointestinal.

o Ampicilina

El hidróxido de aluminio disminuirá el nivel o efecto de ampicilina por aumentar el pH gástrico.

o Azithromycina

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de azitromicina por la inhibición de la absorción gastrointestinal.

o Captopril

El hidróxido de aluminio disminuye los efectos de captopril por el mecanismo de interacción no especificado.

o Celecoxib

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de celecoxib por la inhibición de la absorción gastrointestinal.

o Cyclosporina

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de ciclosporina por inhibición de la absorción gastrointestinal.

o Enalapril

El hidróxido de aluminio disminuye los efectos de enalapril por el mecanismo de interacción no especificado.

o Eritromicina

El hidróxido de aluminio aumenta los niveles de base de eritromicina por un mecanismo desconocido.


o Isoniazida

El hidróxido de aluminio disminuye los niveles de isoniazida por la inhibición de la absorción gastrointestinal.


Efectos Adversos

> 10%

Gusto

Estreñimiento

impactación fecal

cólicos estomacales

Frecuencia No Definido

náusea

Vómitos

rebote hiperacidez

Aluminio-intoxicación

Hipofosfatemia

Síndrome de leche y alcalinos

Osteomalacia

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las sales de aluminio

Precauciones

La toxicidad por aluminio se puede producir en la insuficiencia renal pts.

Se unen al calcio si se administra al mismo tiempo

La enfermedad de Alzheimer

El estreñimiento crónico, diarrea, deshidratación, impactación fecal, restricciones de líquidos, obstrucción gástrica, gastrointestinal o sangrado rectal.

Los síntomas de la apendicitis.

insuficiencia renal.



Embarazo categoría: C

Lactancia: No se sabe si el hidróxido de aluminio se excreta en la leche materna

Categorías Embarazo:

A: En general aceptable. Los estudios controlados en mujeres embarazadas no muestran ninguna evidencia de riesgo fetal.






Mecanismo de Acción

Antiácidos: neutraliza HCl en el estómago para formar cloruro de aluminio soluble

Quelante de fosfato: se une al fosfato en el tracto gastrointestinal para formar complejos insolubles y reduce la absorción de fosfato

AbsorciónDuración: para la acción antiácida, depende del tiempo de vaciado gástricoEl ayuno estado: 20-60 min1 hora después de las comidas: hasta 3 horas sobre el ayuno

Excreción:Aluminio absorbida se elimina en la orina (0.1-0.5 mg de Al en aluminio antiácido que contiene se absorbe en dosis estándar diaria de antiácido) Insoluble, mal absorbidos sales de Al en los intestinos: hidróxidos, carbonatos, fosfatos y derivados de ácidos grasos, son excretados en las heces


5.4.BICARBONATO SODICO

Dosificación:

Adulto:

Paro cardíaco

inicial: 1 mEq/kg/dosis IV x 1 Mantenimiento: 0,5 mEq/kg/dosis q10min PRN

Hipercalemia: 50 mEq IV durante 5 minutos

Acidosis metabólica (no-letales): 2-5 mEq/kg IV infusión durante 4-8 horas

Otra información:

alcalinización de la orina: ver bicarbonato de sodio AD Monitor: potasio sérico

Indicaciones otros usos: Acidosis metabólica severa (excepto acidosis hypercarbic) de poco valor en reanimación cardiopulmonar antes de circulación ha sido restaurada.

Pediátrico:

Paro cardíaco

niños: como adulto bebés, < 2 años (utilice el 4,2% solución):1 mEq/kg/min dado

durante 1-2 minutos IV/IO, luego 0. 5 mEq/kg IV q10min de detención no exceda 8 mEq/kg/día

Otra información :

acidosis metabólica (no mortal): niños mayores: como adulto alcalinización de la orina: ver bicarbonato de sodio AD Monitor: potasio sérico

Interacciones:

Acebutolol


bicarbonato de sodio disminuye los niveles de acebutolol por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

•Alendronato

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de alendronato por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

•Allopurinol

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de alopurinol por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

•Ampicilina

bicarbonato de sodio disminuirá el nivel o el efecto de la ampicilina al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

•Atenolol

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de atenolol por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

•Azitromicina

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de azitromicina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

•Benazepril

bicarbonato de sodio reduce efectos de benazepril por mecanismo de interacción no especificado. Importante - vigilar de cerca.

•Captopril


bicarbonato de sodio reduce efectos de captopril por mecanismo de interacción no especificado. Importante - vigilar de cerca.

Cefuroxime

bicarbonato de sodio disminuirá el nivel o el efecto de cefuroxima al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

•Celecoxib

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de celecoxib por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

•Celiprolol

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de objetivos por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

•Ciprofloxacino

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de ciprofloxacina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Una gran proporción de ciprofloxacina normalmente se excreta inalterada en la orina. Cuando los agentes alcalinizantes urinarios como bicarbonato de sodio se utilizan concomitantemente, la solubilidad de ciprofloxacina puede reducirse debido a la orina alcalina. Los pacientes deben ser vigilados para Cristaluria y nefrotoxicidad.

•Ciclosporina

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de ciclosporina por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

•Dextroanfetamina

bicarbonato de sodio aumentará el nivel o el efecto de anfetaminas por pasiva reabsorción tubular renal - orina básica. Importante - vigilar de cerca.


•Enalapril

bicarbonato de sodio reduce efectos de enalapril por mecanismo de interacción no especificado. Importante - vigilar de cerca.

• Ephedrina

bicarbonato de sodio aumentará el nivel o el efecto de efedrina por pasiva reabsorción tubular renal - orina básica. Importante - vigilar de cerca.

Glyburide

bicarbonato de sodio aumentará el nivel o el efecto de gliburida al aumentar el pH gástrico. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca.

• Itraconazol

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de itraconazol por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

• Ketoconazol

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de ketoconazol por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

• Propranolol

bicarbonato de sodio disminuye los niveles de propranolol por inhibición de la absorción GI. Se aplica sólo a oral forma de ambos agentes. Importante - vigilar de cerca. Separados por 2 horas.

• Pseudoephedrina

bicarbonato de sodio aumentará el nivel o el efecto de seudoefedrina por pasiva reabsorción tubular renal - orina básica. Importante - vigilar de cerca.

• Quinapril


bicarbonato de sodio reduce efectos de quinapril en mecanismo de interacción no especificado. Importante - vigilar de cerca.

• Quinidina

bicarbonato de sodio aumentará el nivel o el efecto de la quinidina por pasiva reabsorción tubular renal - orina básica. Importante - vigilar de cerca. Los niveles plasmáticos de quinidina elevada, posiblemente con alteraciones de la conducción cardíaca y arritmias, pueden surgir.

Aspirina

bicarbonato de sodio, aspirina. Mecanismo: del pasivo reabsorción renal tubular debido a mayor pH. Interacción leve o no significativa. Aumentaron de los niveles de salicilato en dosis moderadas; disminución de los niveles de salicilato en grandes dosis (d/t aumenta la excreción renal de invariable el ácido salicílico).

Bicarbonato de sodio,

sulfasalazina. Mecanismo: del pasivo reabsorción renal tubular debido a mayor pH. Interacción leve o no significativa. Aumentaron de los niveles de salicilato en dosis moderadas; disminución de los niveles de salicilato en grandes dosis (d/t aumenta la excreción renal de invariable el ácido salicílico).

Efectos adversos

Frecuencia no definida

Hemorragia cerebral Edema Hipernatremia Hipocalcemia Hipocalemia Tetanos Alcalosis metabolica.

Contraindicaciones

hipersensibilidad, alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia, Cl-pérdida excesiva de vómitos o GI aspiración.

Precauciones


no de primera línea para la reanimación. edematoso o Estados de retención de Na, historia de CHF, insuficiencia

renal, cirrosis, HTN, niños con DKA, uso concurrente de corticosteroides pueden causar hipopotasemia evitar extravasación (puede causar celulitis química, necrosis tisular,

ulceración desprendimiento alcalinidad d/t

Categoría de embarazo: C

lactancia: no sabe si se excreta en la leche materna

Farmacología

Inicio: 15 min Duración: 1-2 hr rango terapéutico: 24-31 mEq/L excreción: orina

Mecanismo de acción

bicarbonato reacciona con iones de H para formar dióxido de carbono de agua. Actúa como una barrera contra la acidosis elevando el pH de la sangre

Administración:


aditivo: ácido ascórbico, carboplatino, carmustina, ciprofloxacino, cisplatino, dobutamina, dopamina, epinefrina, hidromorfona, imipenem-cilastatina, labetalol, meperidina , meropenem, morfina, norepinefrina, potasio de penicilina G, pentazocina, pentobarbital, procaína, lactato de sodio, estreptomicina, Succinilcolina, vancomicina, vit B y C

jeringa: bupivacaine, epinephrine, etidocaine, glicopirrolato, lidocaina, mepivacaína, metoclopramida, tiopental

Y-sitio: alopurinol, amiodarona, CaCl2, gluconato de Ca, ciprofloxacino doxorrubicina liposomal, fenoldopam, hetastarch, idarrubicina, imipenem-cilastatina, inamrinone, leucovorina, midazolam, nalbuphine, ondansetron, oxacilina, sargramostim, verapamil, vincristina, vindesine, Vinorelbina

IV compatibilidades


aditivo: aminofilina, ampho B, atropina, gluconato de Ca, clindamicina, eritromicina, heparina, hidrocortisona, KCl, verapamil

jeringa: heparina Y-sitio: heparina, morfina, KCl, vancomicina, vit B y C

Administración IV

IV administrado, sin diluir o diluido en otros fluidos.

Almacenamiento

almacenar a temperatura ambiente controlada protección contra la congelación > 40 ° C < br > No utilice si claro o contiene un precipitado


ulcera peptica

Documents