ulceras por decubito

Gua: Ulceras por decbito

ESCUELA SALUD

GUA

DIRIGIDO A: Alumnos de la Escuela de Salud

PRE- REQUISITO: Asignatura Anatomofisiopatologia y Tcnicas de Asepsia y antisepsia

DUOC-UC Escuela de Salud


INTRODUCCINLa importancia de la prevencin de las ulceras por presin (UPP) radica en que son indicadores de la calidad de la atencin en un centro hospitalario, adems de reducir los costos para los pacientes por el aumento de los das de hospitalizacin.

OBJETIVOSAl finalizar el taller el alumno ser capaz de Conocer los factores que influyen en la aparicin de las UPP. Reconocer elementos bsicos de la evaluacin del tipo de UPP. Enfrentar y resolver problemas relacionados con los cuidados de las UPP Realizar actividades de prevencin de las UPP en los simuladores.

REALIZADO POR:Enfermera, Matrona.

DURACIN:90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTEMaximo 10 alumnos



MARCO TERICOLas lceras por presin son producidas por la prolongada presin ejercida por un objeto externo sobre prominencias seas, provocando ulceracin y necrosis del tejido involucrado. Se presentan con mayor frecuencia en la regin sacra, los talones, las tuberosidades isquiticas y las caderas. Entre los principales factores de riesgo que favorecen su desarrollo se encuentran: edad, dficit nutricional, inmovilidad, friccin, diabetes, estado mental y humedad. En general, los pacientes que ms frecuentemente presentan lceras por presin son aquellos de edad avanzada, postrados por perodos prolongados en condiciones de inmovilidad. Esta situacin se observa principalmente en los servicios de cuidados intensivos o neurologa o en paciente en domicilio. La tendencia a infectarse que tienen estas lesiones provoca, no solamente problemas de salud al paciente, sino que tambin una prolongacin de la estada hospitalaria y un incremento en los costos de hospitalizacin. Adems, la incidencia de las lceras por presin, como reconoce la OMS, refleja la calidad asistencial de la red hospitalaria de un pas. Para una identificacin objetiva y precisa del riesgo de presentar lceras por presin se han desarrollado diversas escalas. Una de las ms utilizadas es la de Braden, la cual ha sido validada en diferentes escenarios. Para predecir la poblacin en riesgo de desarrollar lceras por presin y, de esta manera, manejar en forma ms focalizada los recursos mdicos y de enfermera, es que se utilizan estas escalas. Escala de Braden: Evala el riesgo de desarrollar lceras por presin en base a la sensibilidad y humedad de la piel, la friccin del cuerpo con las sbanas, la movilidad, actividad y nutricin del paciente. Un puntaje menor o igual a 16 implica riesgo de desarrollar lceras por presin, se utiliz este punto de corte ya que es lo que se describe por los autores de la escala para su utilizacin.


Gua: Ulceras por decbito National Pressure Ulcer Advisory Panel: Instrumento mediante el cual las lceras por presin son etapificadas en cuatro grados segn su profundidad



A travs de esta escala y su clasificacin derivan las acciones de enfermera para evitar su aparicin. Por lo tanto es importante preocuparse de que el paciente: Mantenga su ropa de cama estirada. Evitar la humedad de la piel (por incontinencia urinaria o fecal, sudor, secreciones, etc.) Cambios frecuentes de posicin Movilizar al paciente y alentarlo a que deambule (si sus condiciones lo permiten) Cuidar la alimentacin, estimular la ingesta de alimentos (indicados por la Nutricionista)



INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER Sala de hospitalizados con ficha de enfermera Simuladores con ulceras Jabn y clinic Basurero Colchn antiescara con motor Cama con ropa Pie con ulceras Picaron Taloneras Apsitos grandes (4) Venda elstica (2) Cojines (4 almohadas) Sonda nasogstrica 1 rin 1 vaso de vidrio 1 ficha de registro alza ropa Equipo para curacin simple en lceras grado 1 Suero fisiolgico ampolla 1 apsito DUOC-UC Escuela de Salud


BIBLIOGRAFA1. Rev. md. Chile v.132 n.5 Santiago mayo 2004 2. Du Gas. Tratado de Enfermera Prctica. Editorial McGraw-Hill Interamericana.2000



ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTOEVIDENCIAS: El alumno ser capaz de : - Realizar el aseo, confort y movilizacin del paciente integrando la patologa, las indicaciones, el PAE , las normas de precauciones estndares y valorando la relacin interpersonal y comunicacin que se logra a travs de estos procedimientos INTRUCCIONES: A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios propuestos. El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER: Escenario 1: Cambio de posicin y proteccin de prominencias seas, entre alumnos. (Decbito lateral, ventral y supina) Escenario 2: Curacin de escara simple y asistir en curacin de escara complicada, en simulador adulto. Escenario 3: Medidas de prevencin de lceras por presin : colchn antiescara, lubricacin de la piel y manejo de ropa de cama, en simulador adulto



METODOLOGA DE EVALUACININTRUCCIONES: El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente. El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluacin

SE SUGIERE AL DOCENTE REALIZAR ESTA EVALUACION EN PARALELO ENTRE DOS ALUMNOS A LOS CUALES SE LES EVALUA SIMULTANEAMENTE.SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION

SITUACION 1: Su paciente de 85 aos de edad, que se encuentra con sonda vesical a permanencia, est hospitalizada por fractura de hmero derecho. Realice cambio de posicin en sta paciente. SITUACION 2: Paciente de 35 aos de edad, con lesin de columna cervical, , parapljico. Ser dado de alta y usted debe entregar instrucciones de prevencin de lceras por presin a la familia. Demuestre el procedimiento.

SITUACION 3: Paciente de 60 aos de edad, hospitalizada por fractura de fmur, estable. Aplique medidas de cuidado de la piel para prevencin de lceras por presin. SITUACION 4: En el servicio de medicina se encuentra un paciente de 70 aos operado de una fractura de hmero. Aplique la escala de Braden y clasifquelo segn riesgo. Realice cambios de posicin en esta paciente. SITUACION 5: Usted debe entregar turno de su paciente, nio de 4 aos, hospitalizado por Guillen Barr, Despus del bao en cama , realice cuidados de prevencin de escara en ste paciente. SITUACION 6: Usted recibe en su servicio a un paciente post operado de columna de 55 aos. Qu acciones de enfermera corresponden realizar para prevenir lceras por presin? Realcelas.



SITUACION 7: Su compaera(o) en la entrega de turno le dice que el paciente J. M. de 80 aos de edad, portador de Alzheimer, postrado en cama, no ha comido nada durante el da y que no acepta cambiarse de posicin. Mencione que medidas realizara Ud. Para atender a ste paciente y realizar cambio de posicin. SITUACION 8: Paciente de 40 aos de edad, se realiza ciruga cardiaca. La paciente se encuentra en reposo absoluto y rgimen cero. Realice cambio de posicin en decbito lateral con medidas de prevencin de lceras por presin SITUACION 9. Usted trabaja en una UCI, el medico le dice que el paciente P. J. de 40 aos le quedan in da de vida, el paciente se encuentra inconsciente. Qu hace frente a esta situacin en relacin a la prevencin de UPP?. Realice las acciones propuestas. SITUACION 10. Usted asiste a un hogar de anciano de pacientes postrado y debe ensear al personal como realizar cambios de posicin para evitar lceras por presin. Realice la demostracin.



PAUTA DE EVALUACION

Nombre del alumno: Fecha: Puntaje:

Nota: C MC NC

Bao en cama y aseo genital 1. Es capaz de identificar al menos un grado de UPP 2. Explica el procedimiento al paciente, si corresponde 3. Rene el material necesario 4. Respeta tcnicas de asepsia y antisepsia 5. Respeta el pudor del paciente y mantiene respeto por su condicin 6.Realiza cuidados de la piel para prevencin de lceras por presin: Lubricacin de la piel Estimula la circulacin en sitios de apoyo 7. Realiza al menos dos de las siguientes acciones para la prevencin de las UPP Cambios de posicin Cuidado de ropa de cama Proteccin de prominencias seas 8.- Verifica condiciones del paciente (alimentacin, deambulacin, etc.) y planifica una actividad especifica 9. Ordena el material utilizado 10.Registra el procedimiento realizado al paciente

Observaciones.. C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente



FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: ULCERAS POR DECUBITO DOCENTE: MODULOS: SALA: SIMULADORES: 1 Simulador adulto 1 Simulador de RCP, modelo ANY Simuladores de heridas

MATERIALES GENERALES POR SALA: Papel Clinic Jabn Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L MATERIALES POR TALLER: 1 Colchn antiescara con motor (rotarlo) 1 o 2 camas con ropa 1 Camilla (para la simulacin con alumnos) 1 Picarn 2 Taloneras 3 almohadas 1 almohada de cuna 1 Frasco crema lubricante 1 Alza ropa


Gua: Ulceras por decbito1 Rin Bolsas de desecho Parches de curacin de escara tipo duoderm, para demostracin 1 Basurero MATERIALES POR ALUMNO: 1 Equipo de curacin desechable simple con tres trulas de gasa 1 ampolla de suero fisiolgico 1 Apsito 1 Venda elasticada

------------------------FIRMA DOCENTE

-----------------------------RECEPCIONADO POR


ulceras por decubito

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