Ulcerul stenozant

Reprezinta ingustarea lumenului duodenal determinat de cicatrizari repetate ale ulcerului cu dereglarea procesului de evacuare a bolului alimentar din stomac spre intestine.

Este mai frecvent si afecteaza mai ales prima parte a duodenului. El survine de preferinta la barbat, iar aparitia sa este favorizata de numerosi factori: - secretie gastrica crescuta de acid clorhidric; -infectie locala cu helicobacter pylori;-tabagism;- stres fizic sau psihic;- medicamente ,etc.

Acuzele bolnavului: -eructatii cu miros fetid;

-vome frecventa cu resturi alimentare de 2-3 zile;-scadere ponderala;-pierderea capacitatii de munca;-deshidratare progresiva a organismului;-durere abdominala intensa;-slabiciune generala;-astenie.

Tabloul clinic:1. Stenoza compensata: -creste functia motorie a stomacului; -muschii se hipertrofiaza;

-stomacul se mareste in volum;

-senzatie de discomfort gastric;

-meteorizm

2.Stenoza decompensata: -se ingusteaza maxim lumenul pilorului; -stomacul nu poate propulsa bolul alimentar; -se mareste in volum :

-are loc putrefactia alimentelor.

Diagnosticul: -Fibrogastroduodenoscopia

-radiografia cu substanta de contrast

Tratamentul:-Tratamentul medical este indicat pentru pregatirea bolnavului, in vederea interventiei operatorii si consta in reechilibrarea lui.-Tratamentul chirurgical este de baza si are drept obiectiv inlaturarea stenozei si resilirea tranzitului.

Pregatirea preoperatorie:

1.pregatirea speciala-incepe preoperator cu 5-7 zile cu mese frecvente semilichide in portii mici cu spalaturi gastrice seara tirziu cu 5-7 zile,antibiotice timp de 5-7 zile. 2.pregatirea generala-prin alimentare parenterala,reechilibrare hidroelectrolitica,transfuzii repetate de mase eritrocitare si plazma,vitaminoterapie,desensibilizante,tratament-ul bolilor concomitente.

Pregatirea postoperatorie:-profilaxia complicatiilor

postoperatorii si tardive;

Complicatiile ulcerului:malignizarea care poate sa apara:- datorita abuzului de alcool ;- conservantilor alimentari; -dezvoltarea hipoaciditatii; -refluzul biliar persistent; -gastrite cronice; -gastrite atrofiate.

A efectuat: Chepestru Natalia Gr:Am/41 Profesor:Vorotila Carolina