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Schneiderat, A. Bamdis, S. Heyne, U. Proske, S. Beissert, C. Günther
Klinik und Poliklinik für Dermatologie
Universitätsklinikum Dresden
Empfehlung über Klinikum Niederlausitz (Notaufnahme)
Ulcus vulvae acutum oder Ulkus Lipschütz
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Anamnese I
2 DDG 23.06.2018
16-jährige Patientin
seit 2 Tagen Schwellung und Schmerzen Vulva, Ulzeration
Schmerzen (VAS 10/10)
1 Woche vorher Infekt der oberen Atemwege, Fieber
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Klinisches Bild
3 DDG 23.06.2018
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Differentialdiagnosen
4
Lipschütz, Archiv für Dermatologie und Syphilis, 1912; Huppert J.S.
Dermatologic Therapy, 2010; Dixit et al., J Am Acad Dermatol 2013
Systemische Autoimmunerkrankungen (z.B. M. Behcet )
Infekt (viral, bakteriell)
STD (v.a. Syphillis)
Tumor
DDG 23.06.2018
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Anamnese II
5 DDG 23.06.2018
Erstereignis
Sexualanamnese leer In der Kindheit rezidivierend orale Aphthen, in der Jugend einmalig eine isolierte
Aphthe
Keine Gelenkbeschwerden, keine Uveitis
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Paraklinik I
6 DDG 23.06.2018
Leukozytose: 25,6 GPt/L (Referenz: 4,5 - 12,5 GPt/L)
CRP: 108,5 mg/L (Referenz: < 5.0 mg/L)
Kein Hinweis auf eine akute Infektion:
Negative Serologie: CMV, Mycoplasmen, Epstein-Barr-Virus, Parvovirus B19,
Syphilis
Negative PCR läsional: HSV Typ 1, HSV Typ 2
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Paraklinik II
Antistreptolysin-Titer negativ
Pathergietest negativ
Histologie: unspezifische eosinophilenreiche Entzündungszeichen,
keine Hinweise für Vaskulitis, Malignität, M. Crohn
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Systemtherapie
Cefaclor seit Vortag der Aufnahme
Virale und bakterielle Abschirmung mit:
Aciclovir 5mg/kg KG i.v.
Cefuroxim i.v. (1,5 g 3 x tgl.) bei stärksten Schmerzen Analgesie: Perfalgan i.v. (2 x 1g), Metamizol
DDG 23.06.2018 8
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13.06.2017
DDG 23.06.2018
07.06.2017
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Ulcus vulvae acutum/Ulkus Lipschütz
10
Lipschütz, Archiv für Dermatologie und Syphilis, 1912; Huppert J.S.
Dermatologic Therapy, 2010; Dixit et al., J Am Acad Dermatol 2013
Erstbeschreibung 1912 durch Benjamin Lipschütz Definition:
In der Regel selbstlimitierende, seltene, nicht sexuell übertragbare, akut auftretende, teils nekrotische Ulzeration im Genitalbereich
insbesondere die Vulva und untere Vagina betreffend
gehäuft jüngere (sexuell noch inaktive) Frauen
DDG 23.06.2018
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Lipschütz, Archiv für Dermatologie und Syphilis, 1912; Huppert J.S.
Dermatologic Therapy, 2010; Dixit et al., J Am Acad Dermatol 2013
nach viralen (v.a. EBV) und bakteriellen Infekten des Rachens beschrieben,
kann mit Fieber und Lymphadenopathie einhergehen
Therapie: Supportive antiseptische Behandlung ausreichend
Einige Berichte über erfolgreiche Therapien mittels
Prednisolon (15 - 50 mg/Tag p.o) niedrigdosierten Doxycyclin-Prophylaxe
Heilungsverlauf:
10 Tage - 6 Wochen; i.d.R. ohne Vernarbung
DDG 23.06.2018
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Zusammenfassung
12
Seltene gutartige Ulzeration, welche insbesondere jüngerer Frauen betrifft Gehäufte Assoziation mit HNO-Infekten Wichtige Differentialdiagnose genitaler Ulzerationen
Kann rezidivieren (Rezidive in 30-50% der Fälle)
DDG 23.06.2018
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
13
Kontakt:
Adresse:
Sophia Schneiderat
Assistenzärztin
Klinik und Poliklinik für Dermatologie
Tel. +49 (0)351 458- 2497
Fax +49 (0)351 458- 4338
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus
an der Technischen Universität Dresden
Klinik und Poliklinik für Dermatologie
Haus 8, Haus 105
Fetscherstraße 74, 01307 Dresden