ulian umasistematizaçãodapráticadoterapeutaanalíticocomportamental

8/11/2019 Ulian UmaSistematizaodaPrticadoTerapeutaAnalticoComportamental

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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

INSTITUTO DE PSICOLOGIA

ANA LCIA ALCNTARA DE OLIVEIRA ULIAN

Uma sistematizao da prtica do terapeuta analtico-comportamental: subsdios para a formao


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ANA LCIA ALCNTARA DE OLIVEIRA ULIAN

Uma sistematizao da prtica do terapeuta analtico-comportamental: subsdios para a formao

Tese apresentada ao Instituto de Psicologia daUniversidade de So Paulo para obteno do ttulode Doutor em Psicologia.

rea de concentrao: Psicologia ClnicaOrientadora: Profa. Titular Edwiges F. M.

Silvares


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AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIALDESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OUELETRNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUECITADA A FONTE.

Catalogao na publicaoServio de Biblioteca e Documentao

Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo

Ulian, Ana Lcia Alcntara de Oliveira.Uma sistematizao da prtica do terapeuta analtico-

comportamental: subsdios para a formao / Ana Lcia Alcntara deOliveira Ulian; orientadora Edwiges Ferreira de Matos Silvares. -- SoPaulo, 2007.

240 p.Tese (Doutorado Programa de Ps-Graduao em Psicologia.

rea de Concentrao: Psicologia Clnica) Instituto de Psicologia da


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FOLHA DE APROVAO

Ana Lcia Alcntara de Oliveira UlianUma sistematizao da prtica do terapeuta analtico-comportamental: subsdios paraa formao

Tese apresentada ao Instituto de Psicologia daUniversidade de So Paulo para obteno do ttulode Doutor em Psicologia.rea de concentrao: Psicologia ClnicaOrientadora: Profa. Titular Edwiges F. M. Silvares

Aprovada em: _____/_____/_____

Banca Examinadora

Profa. Titular Edwiges Ferreira de Mattos Silvares__________________________Universidade de So Paulo

Profa. Dra. Sonia Beatriz Meyer__________________________________________

Universidade de So Paulo

Profa. Dra. Maria Martha Costa Hbner____________________________________

Universidade de So Paulo

Profa. Dra. Maria Luiza Marinho_________________________________________


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DEDICATRIA


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AGRADECIMENTOS

minha orientadora, Profa. Titular Edwiges Silvares, minha prozinha Vivi,modelo de dinamismo e responsabilidade, que um dia me aceitou como alunaespecial, mudando totalmente meu estilo de vida. Agradeo por ter confiado emmim, por ter lutado pelo meu doutorado direto e incentivado minha autonomia na

elaborao deste trabalho. Profa. Sonia Meyer, minha co-orientadora, no oficial, mas de fato,

agradeo as muitas horas de discusso na sua sala, no Sweden, no exame dequalificao e at mesmo em suas frias na praia de Itapoan e no mar de Piatan.

Profa. Zilda Del Prette, minha amiga Ci a quem admiro desde a nossagraduao na UEL, agradeo pelas orientaes, sugestes, revises e acima de tudo pelo incentivo, carinho e amor demonstrados. E ao meu eterno professor Prette, queum dia me disse: Ana, voc est sonegando informaes.

Ao Prof. Ildenor Cerqueira, meu companheiro de trabalho na UFBA, a quemdevo minha compreenso sobre muitos aspectos da vida e da Psicologia, agradeo assugestes e incentivos, especialmente no incio deste trabalho, e as muitas horas dediscusses edificantes.

Ao Prof. Antonio Marcos Chaves, chefe do departamento de Psicologia daUFBA, que sempre se interessou em oferecer condies para que eu pudesse realizar

este trabalho.Ao meu querido irmo Elmo, quase pai, e a sua maravilhosa famlia que me

receberam em sua casa com todo amor e carinho me oferecendo todo conforto eaconchego durante esses tantos anos de vindas a So Paulo. A vocs, Mari, D.


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Aos meus queridos estagirios participantes deste trabalho, hoje meus colegasde profisso, agradeo terem sido to dceis no aprendizado. Eu me orgulho devocs.

Roberta da Mata, aluna dedicada, que se prontificou a colaborar naelaborao inicial das figuras deste trabalho. Quanto trabalho!

Profa., recm-doutora, Cynthia Moura, querida amiga de Londrina, que se

disps a ler trechos deste trabalho, mesmo que incompletos, agradeo as dicas preciosas.

Aos colegas que freqentaram e que freqentam as salas da Vivi e da Soniana USP, agradeo a diviso do espao e a ateno dada, especialmente Mrcia e Rebeca no incio desta jornada e ao Rodrigo, Marina e Esther agora no final,sempre me socorrendo nos meus apertos com o computador.

s secretrias do PSC Arlete, Cludia e Ccera e tambm Clarice quesempre me atenderam com toda delicadeza, me informando e facilitando minhaestada nas dependncias do Departamento de Psicologia Clnica da USP.

Aos meus pais, Elza (em memria) e Moiss por terem me educado sob os princpios cristos que enfatizam o amor.

Nara e Val que cuidaram to bem da minha casa nos muitos perodos emquem estive fora.

Aos meus queridos filhos Rafa e Leo, que souberam compreender minhaausncia assumindo responsabilidades e me tranqilizando quando eu me preocupava. Foram anos de muita aprendizagem para todos ns. Obrigada pela forae pelo carinho.


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RESUMO

ULIAN, A. L. A. O. Uma sistematizao da prtica do terapeuta analtico-comportamental: subsdios para a formao. 2007. 240 f. Tese (Doutorado) -Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2007.

A anlise funcional tem sido considerada o instrumento bsico do analista decomportamento. Entretanto, a literatura denuncia a escassez de pesquisas sobre o

processo de desenvolver e usar a anlise funcional em clnica dificultando a tarefados supervisores de estgio ao ensinar seus alunos a se tornarem terapeutas, justamente por no terem disponveis os mtodos que eles usam e como determinamem que ordem us-los. Com o objetivo de preencher essa lacuna foi feito umlevantamento dos relatos de casos publicados pelos terapeutas analtico-comportamentais para identificar o que fazem quando atendem seus clientes. Pareceque o consenso entre eles que sua atividade bsica a anlise funcional, emborahaja muitas controvrsias sobre tal termo, que discutido neste trabalho concluindo-se por sua substituio pelo termo anlise de contingncias. Com base nolevantamento feito, elaborou-se um programa de ensino dessa prtica, do qual participaram oito estagirios que foram treinados a elaborar anlises decontingncias. O programa foi constitudo de trs mdulos: reviso de princpios bsicos do Behaviorismo Radical, elaborao de anlises por escrito de casosrelatados na literatura, de acordo com critrios elaborados por Sturmey (1996) eanlise de pelo menos um caso atendido pelo terapeuta estagirio que foi gravado em

vdeo e assistido pela supervisora e pelos colegas. Os procedimentos utilizados forammodelagem (reforamento diferencial logo aps a elaborao das anlises por escritoe das sesses de atendimento) e modelao (observao das sesses de atendimentosdos colegas e da supervisora, observao do prprio comportamento de atender ocliente pela fita de vdeo e vivncia da prpria anlise do seu comportamento deanalista durante as sesses de superviso). Os resultados demonstraram a eficcia do programa pela diferena significativa das notas dadas s anlises por escrito antes edepois do treino. Para avaliar a efetividade do programa, as sesses de quatro dosoito participantes foram novamente observadas e as aes ao vivo durante o processoda anlise de contingncias puderam ser categorizadas. Foi possvel definir trezecategorias de falas dos terapeutas e analisar as porcentagens de freqncias delas,descrevendo os comportamentos dos terapeutas quando atendiam seus clientes,culminando numa proposta de sistematizao da tarefa do terapeuta analtico-comportamental que poder ser usada como um dos critrios orientadores para a


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ABSTRACT

ULIAN, A. L. A. O.An analytical-behavioral therapist practice systematization:subsidies for formation. 2007. 240 f . Thesis (Doctoral) - Instituto de Psicologia,Universidade de So Paulo, So Paulo, 2007.

Functional analysis has been considered the behavioral analysts basic instrument.However, the literature denounces the shortage of researches on the process ofdeveloping and using functional analysis in clinics, which makes the task of professional training supervisors more difficult as they teach their students to becometherapists, exactly because the methods which they use are not available, neither howthey determine in what order these methods are used. To fulfilling this gap a searchin literature was performed to identify by case reports what the analytical-behavioraltherapist does when he is in attendance of his clients. It seems that there is aconsensus among them considering functional analysis their basic activity, althoughthere are many controversies about such terminology, which is discussed in this

paper, leading to its substitution to contingency analysis term. Based on this research,a program for the teaching of this practice was conceived, in which eight traineeswere taught to elaborate contingency analysis. The program had three modules:revision of basic principles of Radical Behaviorism, written analysis of cases foundin the literature according to Sturmeys criteria (1966), and analysis of at least onecase treated by the trainee therapist, which was recorded in video and observed bythe professional supervisor and other trainees. The teaching used procedures wereshaping (differential reinforcement right after written analysis as well astherapeutical sessions), and modelling (observation of therapeutical sessions performed by his peers and his supervisor, observation of his own behavior insession by watching the videotape, and his own experience in analyzing his own behavior as an analyst during supervision sessions). The results show the efficacy ofthe program by the significant difference of the grades given for the written analysis before and after training. To assess the effectiveness of the program, the sessions offour out of the eight participants were again observed and their actual actions during

the process of contingency analysis could be categorized. It was possible to definethirteen therapists talk categories, whose frequency percentages demonstratedtrainees behavior when attended their clients, what led to a proposal for thesystematization of the analytical-behavioral therapists task, which could be used asone of the orientation criteria for professional formation.


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LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuio das notas individuais e de suas medianas entre a1 e a 2 avaliao.

100

Figura 2 Distribuio das notas individuais e de suas medianas entre a1 e a 3 avaliao.

101

Figura 3 Curvas de aprendizagem dos terapeutas-estagirios 1 e 2quanto elaborao de anlises funcionais por escrito nas trsavaliaes do curso.

102

Figura 4. Mdia das notas atribudas s anlises elaboradas pelos trsgrupos de terapeutas-estagirios da mesma clnica-escola.

104

Figura 5 Porcentagens de categorias de falas de cada terapeuta-estagirio (AS1, YS1, CS2 e RC2) nas oito sesses deatendimento e a mediana das porcentagens de categorias defalas dos quatro terapeutas-estagirios.

119

Figura 6 Porcentagens de categorias de falas de cada terapeuta-

estagirio por etapas do atendimento e a mediana das porcentagens de categorias de falas dos quatro terapeutas-estagirios nas mesmas etapas.

133

Figura 7 Porcentagens de categorias de falas da subcategoria 13 paracada terapeuta-estagirio e a mediana das porcentagens dessascategorias de falas para os quatro terapeutas-estagirios.

135


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LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Distribuio dos estagirios por grupo e nvel a que pertencem92

Tabela 2 Notas atribudas s anlises dos terapeutas-estagirios nas trsavaliaes realizadas

99

Tabela 3 Notas atribudas s anlises dos casos atendidos porterapeutas-estagirios de grupos diferentes de superviso.Grupo AC (Anlise de Contingncias), Grupo CC (ClnicaComportamental) e Grupo CP (Clnica Psicanaltica).

103

Tabela 4 As duas categorias mais freqentes em cada sesso para cadaterapeuta- estagirio

130


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LISTA DE QUADROS

Quadro I Quadro I. Objetivos que definem o processo de atendimentoclnico analtico-comportamental.

62

Quadro II Lista das categorias para sistematizao da prtica do terapeutaanaltico-comportamental

106

Quadro III Comparao dos objetivos comportamentais do Quadro I com ascategorias definidas para sistematizao da prtica do terapeutaanaltico-comportamental.

117

Quadro IV Trecho da 5 sesso do terapeuta estagirio RC2 para ilustrar a

categoria 7 (induzir o cliente a relacionar eventos). Os nmerosentre parntesis, em negrito, correspondem categoria indicada para aquela fala.

123

Quadro V Trecho da 7 sesso do terapeuta-estagirio CS2 para ilustrar acategoria 6 (induzir o cliente a relacionar eventos). Os nmerosentre parntesis, em negrito, correspondem categoria indicada

para aquela fala.

124

Quadro VI Trecho da 5 sesso do terapeuta estagirio RC2 para ilustrar acategoria 7 (induzir o cliente a relacionar eventos). Os nmerosentre parntesis, em negrito, correspondem categoria indicada para aquela fala.

125

Quadro VII Trecho da 8 sesso do terapeuta estagirio CS2 para ilustrar acategoria 9 (propor ou induzir o cliente a alternativas de ao).Os nmeros entre parntesis, em negrito, correspondem categoria indicada para aquela fala.

127


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LISTA DE ANEXOS

Anexo 1 Resumo das definies, comentrios e pontuao para cada um dos10 critrios para escrever uma anlise funcional propostos porSturmey (1996)

162

Anexo 2 Relato de caso adaptado (parte 1 e parte 2) para treino no MduloII

164

Anexo 3 Termo de consentimento livre e esclarecido do terapeuta estagirio171

Anexo 4 Termo de consentimento livre e esclarecido do cliente 173

Anexo 5 Ficha semestral de acompanhamento clnico 175


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LISTA DE APNDICES

Apndice 1 Programa da disciplina 178

Apndice 2 Critrios de Sturmey (1996) redefinidos e pontuados 185

Apndice 3 Relato de caso teste para as trs avaliaes 189

Apndice 4 Instrues para elaborar relato cursivo e anlise aps a sessoteraputica

194

Apndice 5 Protocolos de registro das categorias de falas de cada terapeuta196

Apndice 6 Avaliao do Mdulo I e exemplo de resposta 201

Apndice 7 Exemplos de anlises de contingncias elaboradas para as trsavaliaes da disciplina (a maior e a menor nota de cada umadas avaliaes)

206

Apndice 8 Exemplos de anlises elaboradas pelos estagirios dos gruposAC, CC e CP (a maior e a menor nota de cada grupo)

213

Apndice 9 Exemplo de microanlise de contingncias elaborada durante otreinamento

221

Apndice 10 Resumo das treze categorias de falas que definem a prtica doterapeuta analtico-comportamental

225

227


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SUMRIO

APRESENTAO .................................................................................171 INTRODUO ...................................................................................... 211.1 Anlise funcional: conceito e evoluo do termo ................................. 21

Origem: relao com as cincias naturais..........................................21 A anlise funcional deve ser experimental?.......................................25 A diversidade de termos em anlise funcional...................................35 Alguns modelos: o que fazem os analistas de comportamento

quando dizem que fazem anlise funcional? ........................................44

Anlise funcional ou anlise de contingncias? ...............................63

Anlise de contingncias molar ou molecular? .................................651.2. A formao do terapeuta analtico-comportamental .......................... 71

Habilidades necessrias.......................................................................74 Formao terico-filosfica................................................................76 Formao prtica.................................................................................77

Superviso............................................................................................791.3. Problema e objetivos da pesquisa ......................................................... 822. MTODO ................................................................................................842.1 A elaborao do programa de ensino de anlise de contingncias ..... 84

Adaptao dos casos clnicos analisados pelos alunos.......................84

2.2 Interveno ..............................................................................................85 Participantes ........................................................................................85Situao................................................................................................86 Procedimento........................................................................................87


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3 RESULTADOS .......................................................................................963.1 Avaliao de princpios bsicos e pressupostos filosficos ................. 963.2 Avaliao da eficcia do programa .......................................................973.3 Avaliao da efetividade do programa .................................................1043.4 Categorias para sistematizao da prtica do terapeuta analtico-

comportamental ..................................................................................... 1053.5 Meta-anlises: anlises dos comportamentos dos terapeutas-

estagirios enquanto fazem as anlises dos comportamentos dosclientes ..................................................................................................... 1183.6 Etapas do atendimento teraputico analtico-comportamental: a

metfora do quebra-cabea ...................................................................1304 DISCUSSO ...........................................................................................1385 CONCLUSO .........................................................................................151

REFERNCIAS ..................................................................................... 153ANEXOS ................................................................................................. 161APNDICES ...........................................................................................177


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APRESENTAO

A proposta de ensino da anlise de contingncias na formao do terapeuta

analtico-comportamental apresentada neste trabalho reflete minha preocupao com

o tema h mais de 10 anos quando comecei a supervisionar estagirios na

Universidade Federal da Bahia. Ns, supervisores, enfrentamos uma grande

dificuldade ao ensinar os estagirios a se tornarem terapeutas. Para o sucesso de tal

tarefa seriam de grande contribuio, esforos prvios no sentido de se elaborar e

disponibilizar critrios orientadores da prtica de ensino, desde sua programao, que

inclussem indicadores do que significa ser um terapeuta; isto , quais so de fato

suas tarefas, o que deve saber teoricamente, para o que deve atentar, como tomar

decises, enfim, uma descrio dos comportamentos essenciais para se considerar

um psiclogo clnico como um terapeuta analtico-comportamental.

Embora existam, na literatura, muitas opinies de como deve ser esseterapeuta, no h consenso sobre tal atividade (Guilhardi, 1987; Rang, Guilhardi,

Kerbauy, Falcone & Ingberman, 1995)1. Supostamente, uma soluo para tal

dificuldade poderia ser obtida pela observao direta do que fazem os terapeutas

analtico-comportamentais, tidos como bem sucedidos, isto , aqueles cujos clientes

ficam satisfeitos por atingir seus objetivos teraputicos desenvolvendo mudanas de

comportamento que produzem seu bem estar. Dessa forma, possivelmente, seriam


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bastante freqentes na literatura. Embora existam muitas idias e ideais

diversificados a respeito de como deve ser um terapeuta comportamental (Zaro,Barach, Nedelman & Dreibatt, 1977/1980; Rang et al., 1995; Silvares & Gongora,

1998; Meyer & Vermes, 2001) parece que h um ponto de convergncia: todos

concordam que, basicamente, ele deve fazer a anlise funcional do comportamento

do cliente (Meyer, 1998; Banaco, 1999).

Mas, o que fazer anlise funcional? H muitas controvrsias a respeito de

como deve ser feita e de sua utilidade (Sturmey, 1996). Seria um instrumento de

avaliao e tambm de interveno? Em que nvel deveria ser feita, molar ou

molecular? Seria possvel defender que tais caractersticas no so excludentes, mas

ao contrrio, so complementares e acontecem de forma dinmica durante o processo

teraputico, sem dicotomias?

Alm dessas questes, preocupa-me a formao cientfica do terapeuta, a

maneira como v o mundo, como investiga os acontecimentos, como, enfim, explica

o comportamento. Recorri ento minha prpria formao, na Universidade

Estadual de Londrina, onde conheci o chamado Mtodo Terico Informal (Bachrach,

1965/1972), uma forma de investigar que comea pela observao de um

acontecimento, considerando o contexto em que ocorre, levanta micro-hipteses

(palpites provisrios) que podem ser testadas de forma experimental ou quase


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foi, justamente, o de fazer uma descrio dessa atividade, medida que ela ia sendo

cumprida pelo terapeuta-estagirio, no processo de atendimento clnico, segundominha orientao como supervisora, sempre baseada na literatura pertinente.

Dessa forma, os comportamentos do terapeuta-estagirio inevitavelmente

apareceram possibilitando a observao da anlise de contingncias que ele fazia do

comportamento do seu cliente e a realizao da anlise do seu prprio

comportamento pela supervisora, culminando em uma proposta de sistematizao da

prtica do terapeuta analtico-comportamental.

Esta pesquisa abordou, ento, a descrio do procedimento e do processo de

anlise funcional, isto , o treinamento dessa habilidade baseado em aes descritas

por analistas de comportamento na literatura constituiu o procedimento, enquanto a

observao do desenvolvimento dessa habilidade identificando aes ao vivo

constituiu o processo. Investigar se uma seqncia de passos proposta para realizao

de uma anlise funcional seria eficaz para a aprendizagem desta tcnica parecia

bastante prprio rea, e isto que estou denominando como procedimento de

anlise funcional. Por outro lado, no encontrei na literatura um trabalho semelhante

no sentido de se proceder uma anlise funcional justamente da tarefa de se analisar

funcionalmente o comportamento do cliente, o que estou chamando de processo de

anlise funcional.


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como de avaliao, mas tambm como de interveno, uma vez que o cliente pode

ser ensinado a realizar uma anlise funcional do seu prprio comportamento como parte de seu tratamento, facilitando sua autonomia na resoluo de seus problemas;

(2) aprofundando o entendimento da questo controversa a respeito da molaridade ou

molecularidade da anlise, e suas implicaes para a atuao prtica do terapeuta.

Os recursos para definio de anlise funcional e procedimentos utilizados

nesta investigao, foram aqueles disponveis na literatura. A metodologia de

interveno, no programa de ensino, envolveu procedimentos derivados da Anlise

do Comportamento como reforamento diferencial, modelagem, treino

discriminativo, modelao e ensaios comportamentais para o treinamento da

habilidade proposta formao dos terapeutas, em situaes de observao direta

dos comportamentos dos terapeutas-estagirios e dos clientes.


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A prtica do terapeuta analtico-comportamental est baseada no Behaviorismo

Radical (Neno, 2003; Costa, 2002; Cavalcante, 1999) que adota a anlise funcionalcomo a forma para explicar a razo pela qual os organismos se comportam (Skinner,

1953/1978). A primeira parte desta introduo pretende conceituar anlise funcional,

descrever a evoluo do termo, substituindo-o por anlise de contingncias como mais

adequado tarefa do analista de comportamento, especialmente o terapeuta analtico-

comportamental. A segunda parte faz um levantamento das sugestes encontradas na

literatura para a formao desse terapeuta. Com base nesse referencial terico e nas

propostas j disponveis na literatura, a seo seguinte situa o problema de pesquisa e os

objetivos do presente trabalho, voltados para uma proposta de sistematizao do

trabalho do supervisor na preparao de terapeutas analtico-comportamentais.

1.1 Anlise funcional: conceito e evoluo do termo

Origem: relao com as cincias naturais

Skinner (1990), na sua ltima publicao, apresenta uma espcie de resumo de

sua proposta de uma grande linha de pesquisa, cujo objetivo descobrir leis gerais do

comportamento. Ele prope que a tarefa do conhecimento sobre o comportamento

humano seja dividida entre quatro cincias. Uma delas, a Fisiologia, seria responsvel

por explicarcomofuncionam os organismos. As outras trs se responsabilizariam pela


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processos do condicionamento operante, pela seleo das conseqncias do

comportamento no meio ambiente (aspectos ontogenticos).Skinner (1990) continua sua argumentao dizendo que essas trs ltimas

cincias dariam conta da explicao do comportamento como um todo, pois o mesmo

produto desses trs tipos de seleo. Mas, apenas a Anlise do Comportamento poderia

ser usada com objetivos prticos para a vida diria, pois estuda o comportamento do

indivduo cujo perodo de vida pode ser acompanhado do comeo ao fim. A Etologia,

por sua vez, precisaria, para tanto, reconstruir a evoluo da espcie, a partir de

evidncias que sobreviveram com o tempo. J a Antropologia precisaria, nesse mesmo

sentido, esperar pela evoluo de uma cultura - o que demandaria muitas geraes de

vidas humanas.

A Anlise do Comportamento teve sua origem por volta de 1940, a partir de uma

postura em filosofia da cincia chamada Behaviorismo Radical (Skinner, 1974/1982),

adotando os pressupostos das Cincias Naturais e buscando atingir os mesmos

objetivos: descrio, explicao, predio e controle do seu objeto de estudo. A tarefa

bsica dessa disciplina descobrir leis gerais sobre os processos comportamentais que

operam no organismo individual. Isso possvel por meio de pesquisas que envolvem

tanto a investigao experimental dos processos bsicos quanto a pesquisa emprica

aplicada, chamada Anlise Aplicada do Comportamento. De acordo com Poling, Methot


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A primeira caracterstica, citada acima, corresponde ao chamado Mtodo

Terico-Informal, descrito por Bachrach (1965/1972), que defende serem os dados eno as hipteses que constituem o contedo de uma cincia, conceito este baseado em

Skinner, 1953/1978: Os fatos permanecem, mas as expectativas perecem. Os dados,

no os cientistas, falam mais alto (p. 25). Procura-se evitar, assim, o perigo do mtodo

terico formal, isto , que a teoria se cristalize e comece a determinar a pesquisa em vez

de integrar seus dados.

A segunda e a terceira caractersticas, citadas por Poling et al. (1995),

evidenciam que a proposta desse tipo de pesquisa o entendimento do organismo

individual, e no testar resultados de grandes amostras onde a estatstica til e

necessria. O programa de trabalho da Anlise do Comportamento consiste numa srie

de descries qualitativas e quantitativas que analisam a interdependncia dos conjuntos

de variveis do ambiente e do organismo, reconhecendo-se que estes conjuntos de

variveis se apresentam diferentemente de indivduo para indivduo - a Anlise do

Comportamento estuda, portanto, organismos individuais (Matos, 1995).

Por fim, a quarta caracterstica diz respeito s causas do comportamento,

defendendo que o comportamento no reflexo de nenhum processo subjacente. Nesse

sentido escreve Skinner (1953/1978, p.25): Requer um considervel treino, evitar

concluses prematuras, deixar de fazer afirmaes onde as provas sejam insuficientes e


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semelhante, quando ocasies semelhantes quelas que acompanharam tais

conseqncias voltarem a ocorrer. Verificar empiricamente estas relaes, entreantecedentes e conseqentes s respostas de um organismo, fazer Anlise Funcional,

em termos de contingncias. (Skinner, 1953/1978; Skinner, 1969).

Conclui-se, ento, que uma relao funcional aquela que descreve a

dependncia entre eventos diferentes ocorrendo ao mesmo tempo e em uma certa

ordem. Buscar as relaes funcionais entre os eventos da natureza uma atitude prpria

do cientista, mas que toda pessoa poderia desenvolver. Considerar as causas dos eventos

como variveis ambientais passveis de manipulao e identificar a funo que uns

exercem sobre outros fazer anlise funcional (Skinner, 1953/1978). Atravs dela,

possvel identificar as causas mais provveis dos comportamentos, explicando porque

ocorrem e porque se mantm.

O grau de conhecimento das bases filosficas, tericas, metodolgicas e

tecnolgicas dessa cincia (Meyer, 1995) certamente influencia a ao do profissional.

Segundo Skinner (1953/1978, p. 23), as prticas devem representar uma posio

terica bem definida..., as teorias afetam a prtica. Confuso na teoria significa

confuso na prtica. A importncia de uma formao terica slida do analista de

comportamento defendida por muitos autores da rea que julgam ser esta tambm uma

forma de preencher o hiato, to difundido na literatura, entre o pesquisador e o prtico.


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A anlise funcional deve ser experimental?

Em decorrncia do que foi considerado acima, a identificao da funo de umcomportamento exigiria, a rigor, um teste experimental. Em uma anlise funcional, uma

causa substituda por uma mudana na varivel independente (algum aspecto do

ambiente) e um efeito deve ser substitudo por uma mudana na varivel dependente

(resposta de um indivduo). Nessa anlise, a pergunta que se faz : um organismo est

respondendo a qu (varivel independente - VI), quando se comporta de determinada

maneira (varivel dependente - VD)? (Matos, 1999). A melhor resposta para esta

questo, do ponto de vista da Anlise do Comportamento, no pode ser uma

especulao. necessrio que se teste a influncia da VI sobre a VD para que um

procedimento seja proposto com segurana.

A Psicologia como cincia, usando o mtodo experimental, originou-se no final

do sculo XIX com estudos de sujeito nico ou de poucos sujeitos, como relata Kazdin

(1982) numa breve histria sobre esse tema reportando-se a Wundt, Ebbinghaus, Pavlov

e Thorndike, o que permitiu que a psicologia entrasse para o rol das cincias naturais.

Entretanto, por volta de 1930, os mtodos de pesquisa com grandes amostras, grupos de

controle e anlise estatstica apresentavam regras bsicas que tornavam os resultados

das pesquisas mais claros, e dessa forma o delineamento de comparao de grupos

tornou-se o paradigma para a pesquisa psicolgica. Mas essa orientao nomottica


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indivduo, o que ele chamava de abordagem idiogrfica, como um suplemento para o

estudo de grupo, dando origem preocupao do controle experimental no estudo decaso nico.

Nesse sentido, o delineamento experimental de caso nico (A-B-A),

desenvolvido por Skinner para um programa de pesquisa em laboratrio animal, tendo

sido estendido ao comportamento humano pela Anlise Aplicada do Comportamento,

parecia ser um mtodo que poderia ajudar na avaliao dos resultados dos tratamentos

utilizados, j que se fazia necessrio sistematizar uma prtica que no tinha um

delineamento de controle definido, sem possibilidade de demonstrao de sua eficcia,

nem de sua efetividade.

A propsito, Chorpita (2003) comenta que a Associao Americana de

Psicologia realizou um importante trabalho em 1995 com o objetivo de desenvolver

recomendaes para um guia de prtica baseada em evidncia. Esse guia dava nfase a

duas dimenses:eficcia (isto , como um tratamento produz mudanas numa

sndrome-alvo, em pesquisa) eefetividade (isto , como se espera que uma interveno

seja executada numa situao do mundo real). Mas como o termo prtica baseada em

evidncia ainda no tinha sido bem compreendido, Chorpita (2003) sugeriu que a base

da evidncia deveria advir de quatro tipos de pesquisa, sendo uma de eficcia e trs de

efetividade, de acordo com o grau de controle sobre as variveis envolvidas:

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final do experimento possa se dizer algo como: estudos mostram que o treinamento de

pais eficaz para jovens opositores.Tipo II Pesquisa de Transportabilidade a que perde um pouco de controle sobre as

variveis, pois considerando o exemplo acima, no se exigiria, por exemplo, que a

classe social das famlias fosse a mesma, ou alguma outra varivel que pudesse

influenciar o procedimento, transportando o trabalho para mais perto do mundo real,mas continuaria o controle sobre os terapeutas e supervisores e ao final desse tipo de

pesquisa se poderia dizer: o treinamento de pais um procedimento promissor para

jovens opositores no mundo real.

Tipo III Pesquisa de Disseminao aquela em que o controle se mantm sobre uma

ou poucas variveis. No exemplo dado, o controle permaneceria apenas sobre os

supervisores aproximando a pesquisa mais ainda do mundo real. E nesse caso se diria:

o treinamento de pais feito por terapeutas da prpria escola um procedimento

promissor para jovens opositores no mundo real.

Tipo IV Pesquisa de Avaliao Sistmica aquela em que o investigador observa o

que acontece no mundo real sem qualquer controle ou interferncia, isto , no exemplo

acima, observa se o procedimento de treinamento de pais tem efeito sem o controle

sobre as famlias, terapeutas e supervisores. Se nesse nvel, ainda se puder dizer que o

procedimento promissor para o controle de comportamento de jovens opositores,

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experimental, obedecendo aos critrios de controle e manipulao de variveis, o que

traria para a Psicologia Clnica segurana em relao aos procedimentos utilizados.Dessa forma, especialmente em Terapia Comportamental, a anlise funcional

passou a ser amplamente aceita, em substituio a sistemas tradicionais de diagnstico

mdico-psiquitrico, meramente descritivos (Garceln & Hidalgo, 1996). Mas foram

poucos os pesquisadores que de fato apresentavam uma verificao dos fatores causaisantes do tratamento, conforme demonstrou Haynes (como citado em Nelson, 1988)

numa reviso de 41 estudos de caso publicados em revistas comportamentais no ano de

1981, onde apenas 35% eram de anlise funcional experimental. Mesmo assim, vrios

autores continuaram defendendo que o termo anlise funcional deveria se restringir

manipulao experimental de variveis para demonstrao de relaes causais entre elas

(Iwata, Vollmer & Zarrone, 1990; Carr, Langdon & Yarbrough, 2000).

Essa insistncia podia continuar demonstrando a eficcia da anlise funcional,

mas podia tambm demonstrar sua pouca eficincia2, pois, segundo Godoy (1991), seu

custo acabava sendo muito alto para o benefcio alcanado, j que muitas vezes as

causas constatadas por uma anlise funcional experimental eram as mesmas

hipotetizadas anteriormente manipulao. Esta razo, somada falta de regras precisas

para as diversas etapas da interveno, no havendo consenso sobre o que levar em

conta para a avaliao, pode ter motivado os terapeutas comportamentais a voltarem a

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Alm disso, o delineamento A-B-A tambm no foi a soluo para a pesquisa

em Psicologia Clnica, porque consideraes ticas importantes vieram tona. Em taldelineamento, tambm conhecido como do tipo sujeito como seu prprio controle

toma-se uma linha de base do comportamento-problema apresentado, aplica-se um

procedimento (tratamento) e, depois, retira-se esse tratamento, voltando-se, assim, s

condies da linha de base. Se o efeito sobre o comportamento desaparece e este retornaaos nveis da condio de linha de base, ento, conclui-se que no h interferncia de

nenhuma varivel estranha no processo. O controle sobre a varivel independente (VI)

indicado justamente por esse procedimento de reverso. Mas, como retirar um

procedimento (um tratamento que foi aplicado a um cliente, por exemplo) para garantir

que a manipulao envolvida foi deveras responsvel por uma melhora observada? As

limitaes ticas de tal conduta investigativa so evidentes, pois, na prtica, mais

importante que a pesquisa o prprio bem-estar do cliente.

Apesar das habilidades do cientista serem essenciais para a formao do

terapeuta, que deve estar sempre preocupado com a validao de seus procedimentos,

necessrio estar alerta, no sentido de que a Cincia deve servir ao homem e no

subjug-lo. Ainda que, eventualmente, a reverso pudesse ser realizada em situao

clnica, permaneceria uma dificuldade: as condies que determinaram o

comportamento muitas vezes so irreversveis. Por exemplo, uma vez tendo aprendido a

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caso nico e considerados quase-experimentais (Campbell & Stanley, 1973), pois

tomam uma medida do comportamento em questo, antes do tratamento, outra (ou

outras) depois, mas no fazem reverso.

No delineamento de linha de base mltipla, por exemplo, algumas respostas

(pessoas ou situaes comparveis) so identificadas e as medidas adequadas so

tomadas por um determinado tempo, produzindo-se linhas de base. Introduz-se, ento,uma varivel independente sobre uma das respostas (pessoas ou situaes) e se observa

qual e quanto de mudana foi produzida nela e nas demais. Quando esta resposta

(pessoa ou situao) apresentar estabilidade, introduz-se a VI prxima resposta

(pessoa ou situao) e observa-se a respectiva mudana, mantendo-se o procedimento

em seqncia, at que a VI tenha sido aplicada a todos os eventos selecionados (Hersen

& Barlow, 1984).

Outro exemplo o delineamento de critrio mvel, onde uma medida do

comportamento em questo tomada como uma linha de base e, a partir dela,

observam-se as mudanas do comportamento, com a introduo de exigncias

(mudana de critrio de desempenho) cada vez mais prximas de um comportamento

final desejado (Poling et al., 1995).

H ainda o delineamento conhecido como estudo de caso tipo A-B, que ficou

sendo o mais usado em clnica, conforme pode ser constatado por um estudo percentual

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Nos estudos de caso tipo A-B, A representa a fase de observao e medida do

comportamento, sem nenhuma interveno, e B a fase de tratamento. Tem-se, assim,

um ponto de referncia (fase A), a partir do qual o efeito da varivel tratamento pode ser

avaliado (fase B), o que permite alguma possibilidade de relacionar o procedimento

utilizado com as mudanas comportamentais.

Entretanto, como o controle sobre a VI (tratamento utilizado) no estudo de casotipo A-B precrio, possvel que se levantem suspeitas sobre variveis estranhas que

podem interferir no processo, ameaando assim a validade interna do estudo. Validade

interna, segundo Kazdin (1993), resume-se pela pergunta: at onde a interveno (e no

influncias estranhas) pode ser considerada explicativa dos resultados? Kazdin (1982 e

1993) fez um levantamento de tais variveis que poderiam influenciar os resultados de

um procedimento s quais ele chamou de ameaas validade interna, das quais esto

reproduzidas abaixo apenas as que dizem respeito a delineamentos de caso nico:

1. Histria: a varivel histria refere-se a qualquer evento (diferente da

interveno) que ocorra ao mesmo tempo em que ela, e que possa influenciar os

resultados ou possa justificar o padro de dados que, de outro modo, seria

atribudo interveno. Eventos histricos podem incluir: crise em famlia,

mudana de emprego, de professor ou de companheiro, perda de poder ou

qualquer outro evento.

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4. Instrumentao: qualquer mudana que ocorra no instrumento de medida ou no

procedimento de avaliao ao longo do tempo. Tais mudanas podem resultar do

uso de observadores humanos cujos julgamentos acerca do cliente ou critrio

para computar um comportamento podem mudar ao longo do tempo;

5. Regresso estatstica: qualquer mudana de uma ocasio de avaliao para outra

que possa ser devida reverso dos escores em direo mdia. Se os clientesobtm escores muito elevados em uma ocasio, seus escores podem mudar em

direo mdia numa segunda testagem.

Com o objetivo de avaliar a influncia dessas ameaas validade interna num

estudo de caso, Kazdin (1982 e 1993) elaborou um processo decisrio pelo qual

classifica os estudos de caso em tipos I, II ou III, de acordo com as possibilidades que

apresentam de eliminao dessas cinco ameaas.

As caractersticas presentes ou ausentes nos casos apresentadas por Kazdin

(1982 e 1993) podem ser transformadas em perguntas que o clnico deve fazer ao

examinar os dados que foram produzidos com sua prtica. As perguntas seriam as

seguintes: (1) Os dados so objetivos? (2) Houve avaliao contnua das respostas, isto

, h medidas repetidas? (3) Os efeitos da interveno so imediatos e acentuados? (4)

possvel observar estabilidade do problema apresentado? (5) H mltiplos casos?

Se apenas a primeira questo for respondida positivamente, o estudo de caso

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caso poder ser classificado como Tipo II e as variveis estranhas relativas testagem,

aos instrumentos usados e regresso estatstica podero ser afastadas, pois tendo

avaliao contnua, medidas repetidas foram tomadas antes da interveno, e qualquer

mudana devida forma de avaliao j seria observada antes da introduo do

tratamento. E observando-se efeitos imediatos e acentuados quando a interveno

iniciada, pode-se dizer com bastante segurana que tais efeitos foram devidos aotratamento.

Entretanto, ainda podem restar dvidas sobre a validade interna do tratamento,

pois efeitos da histria do cliente e da sua maturao s sero afastados se as questes

sobre a estabilidade do problema e a ocorrncia de mais casos semelhantes puderem ser

respondidas, mesmo que a questo sobre efeitos imediatos e acentuados no o for. Ento

o caso ser classificado como do tipo III, se o clnico responder, neste exemplo, pelo

menos s questes 1, 2, 4 e 5.

Observar efeitos imediatos e acentuados permite afastar as variveis relativas

histria e maturao, mas no completamente, pois alguns problemas mudam por si s

(por exemplo, a instabilidade de humor no adolescente ou um caso de depresso

bipolar) e assim, uma mudana drstica pode no ser devida ao tratamento. Outro

argumento que algo inusitado e inesperado pode acontecer na vida do cliente (ganhar

na loteria ou conseguir um emprego muito desejado) e ocasionar uma mudana abrupta

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Se a pergunta sobre efeitos marcantes e imediatos no puder ser respondida, as

variveis Histria e Maturao s sero totalmente afastadas se houver mltiplos casos,

pois seria muito pouco provvel que em vrios casos houvesse um mesmo evento

histrico relevante ou um processo de maturao comum a todos eles.

Conclui-se ento, que os estudos de caso do tipo III so mais confiveis do que

os do tipo II e estes mais confiveis que os do tipo I. Isto porque o nmero das ameaasque so possveis de se afastar est na dependncia de quais perguntas o clnico pode

responder. Resumindo, se apenas a questo sobre dados objetivos antes e depois do

procedimento puder ser respondida o caso do Tipo I, pois no afasta nenhuma das

ameaas validade externa. Se pelo menos mais duas questes, alm da primeira,

puderem ser respondidas, o caso do tipo II, pois algumas ameaas sero afastadas. E

se, alm da primeira, pelo menos mais trs perguntas puderem ser respondidas, o caso

do Tipo III, pois todas as ameaas sero afastadas.

Considerando os argumentos apresentados nesta seo conclui-se ento, que o

delineamento experimental, mesmo o desenho de sujeito nico tipo A-B-A e a anlise

funcional experimental que ele pressupe, no se aplicam clinica, especialmente ao

atendimento individualizado. Assim, o delineamento de estudo de caso tipo A-B com os

cuidados apresentados por Kazdin (1982) o que ser adotado neste trabalho, pois ele

parece ser a soluo para auxiliar o clnico, analista de comportamento, a ter algum

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A diversidade de termos em anlise funcional

Sturmey (1996) fez uma reviso seletiva de pesquisas desenvolvidas de 1981 a

1996, sobre o uso da anlise funcional, em diversas reas da Psicologia, constatando

que os termos usados nesse assunto no so uniformes. H definies totalmente

diferentes para um mesmo termo e diferentes termos para um mesmo conceito. Ele

identifica, pelo menos, sete conotaes para o termoanlise funcional, queapareceram ao longo do tempo, tendo como ponto de partida a proposta original de

Skinner descrita acima.

Segundo Sturmey (1996), alm da Anlise Funcional Experimental, j

comentada na seo anterior, existe tambm a Anlise Funcional Comportamental, que

descreve contingncias que esto em operao, sem nenhum teste experimental que

indique quais variveis envolvidas sejam realmente aquelas cuja resposta descrita

parece ser funo. A validade deste tipo de anlise , em geral, estabelecida

indiretamente, atravs dos resultados do tratamento. Estes dois tipos de anlise

funcional so tambm considerados por Nelson (1988) e identificados, respectivamente,

como Anlise Funcional Verificada e Anlise Funcional Hipotetizada.

Outros dois tipos de anlise funcional, citados por Sturmey (1996), dizem

respeito a diferentes atividades desenvolvidas por analistas de comportamento. Um

deles pode ser apenas um mtodo genrico de formulao de caso que busca variveis

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portanto, seria mais probabilista do que determinista. Tambm seria no-exclusiva, isto

, a relao entre duas variveis no exclui a relao entre essas e outras variveis.

Sobre essa relao entre variveis, Skinner (1953/1978), j levantava a

importncia dessa interao descrevendo as vrias formas de combinao de variveis

na determinao mltipla de comportamentos o que corrobora a natureza dinmica

desse tipo descritivo de anlise funcional que pode variar com o tempo. Por exemplo, asvariveis relacionadas com o aparecimento de um problema podem no ser as mesmas

do seu desenvolvimento ou manuteno (Haynes & OBrien, 1990). Evidncias

empricas para um comportamento podem ser observadas num momento e, algum

tempo depois, com a mudana das contingncias, tudo pode mudar. Neste caso, a

anlise funcional no procura descrever todas as relaes entre as variveis relevantes.

Aquelas sem maior importncia e que no podem ser modificadas so excludas, para

simplificar o quadro e para identificar as variveis que podem ser modificadas durante o

tratamento. Portanto, a anlise funcional pode ser considerada como uma forma

idiogrfica de avaliao orientada para desenvolver um tratamento individual sob

medida (Gresswell & Hollin, 1992).

Mais dois outros tipos de anlise funcional, identificados por Sturmey (1996),

esto relacionados a diferentes concepes tericas. A Anlise Funcional Ecltica

explica o comportamento como funo de variveis cognitivo-comportamentais,

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Por fim, o ltimo tipo de anlise funcional identificado por Sturmey (1996)

aquele que pode ser considerado o prprio tratamento. Durante o processo teraputico,

ensina-se o cliente a identificar e modificar os antecedentes do seu comportamento e

praticar estratgias alternativas. Assim, trabalha-se com o cliente, no sentido de

desenvolver uma anlise funcional de seu prprio comportamento e de ajud-lo a usar a

anlise funcional para modificar esse comportamento. Segundo Sturmey (1996), esteuso da anlise funcional, como parte do tratamento, tem sido negligenciado e no se

sabe quo importante pode ser esse tipo de viso na determinao do resultado do

tratamento.

Ideologicamente, parece desejvel que o cliente participe tanto quanto possvel

do seu prprio tratamento e se torne independente o mais rpido possvel. J em

1953/1978 Skinner comentava que A terapia consiste, no em levar o paciente a

descobrir a soluo para o seu problema, mas em mudar o seu paciente, de tal modo,

que seja capaz de descobri-la (p. 361). Goldiamond (1975) recomendava que os

clientes deveriam ser incentivados a descobrir sua prpria anlise funcional em vez de

receb-la pronta do terapeuta. Corroborando esse tipo de anlise funcional, de ser ela o

prprio tratamento, h na literatura a descrio da Psicoterapia Analtica Funcional

(FAP) desenvolvida por Kohlenberg e Tsai (1991/2001), na qual se enfatiza que o

cliente deve observar o prprio comportamento e identificar os estmulos reforadores e

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comportamento-problema com suas variveis antecedentes e conseqentes

(hipotetizadas), apresentao da proposta de interveno, sua execuo com

monitoramento dos progressos obtidos, at a avaliao da eficcia da interveno

(Follette, Naugle & Linnerooth, 2000). Tal descrio corresponde aos tipos chamados

Anlise Funcional Comportamental (Sturmey, 1996) e Anlise Funcional Hipotetizada

(Nelson, 1988), j citados anteriormente, e, ainda, ao tipo Avaliao Comportamental(Lettner, 1995, pp.27 e 29).

Esta ltima se caracteriza pela identificao das variveis controladoras (causas)

dos comportamentos problemticos (anlise funcional com testagem), pelo

entendimento de sua interao funcional (formulao) e pela previso de

comportamento futuro, sob condies iguais ou diferentes, conforme o plano de

tratamento, num processo contnuo de testagem de hiptese, desde o contato inicial com

o paciente, durante o tratamento at o seguimento.

H ainda a Avaliao Diagnstica Comportamental que, apesar de no diferir

das demais desse ltimo grupo, as quais tm como caracterstica a avaliao contnua

(desde a identificao do problema, passando pela interveno at o trmino do

tratamento, medindo sempre a sua efetividade), usa o termo diagnstico para dar

maior especificidade de significado ao processo, por ser um termo com tradio na rea

de avaliao e porque permite incluir a classificao do DSM-IV (Silvares, 2000,

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p. 194), que enfatizam a contextualizao da anlise, indicando a importncia do

aspecto molar da Anlise Funcional.

Portanto, s vezes, o termo anlise funcional significa avaliao, no sentido de

identificar as variveis das quais o comportamento funo e, diante disto, propor uma

interveno adequada, considerando-se que a anlise estaria feita at o ponto em que se

prope o tratamento. Seria uma fase de diagnstico, claramente diferenciada da fase detratamento, isto , fatores causais hipotetizados so independentemente verificados,

antes de sua manipulao no tratamento (Turkat e Maisto, como citado por Nelson,

1988). Outras vezes, o termo anlise funcional implica em avaliao e tratamento, isto

, ao mesmo tempo em que se identificam os comportamentos-alvo (respostas, seus

antecedentes e conseqentes), a interveno j feita, ensinando-se o cliente a fazer a

anlise funcional do seu prprio comportamento e/ou aplicando alguma outra tcnica

especfica para o caso em questo. Dessa forma o diagnstico contnuo, isto , no h

delimitao entre diagnstico e tratamento (Follette et al., 2000).

A vantagem da primeira forma (anlise funcional com o significado de

avaliao) que o raciocnio funcional fica garantido pela manipulao cuidadosa das

variveis, testando-se as hipteses causais levantadas e gerando informaes que

possibilitam a escolha de comportamentos funcionalmente equivalentes aos

problemticos, mas que so mais eficientes que estes. Entretanto, como j foi enfatizado

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tratamento (Nelson, 1988). Basicamente, a aplicao dos princpios skinnerianos no

fluxo de interaes complexas que constituem o processo psicoterpico. Este

entendido em termos de uma interdependncia de eventos, pois a interao das variveis

envolvidas (ambientais e comportamentais, enquanto aspectos de um todo abrangente)

impossibilita a experimentao propriamente dita, j que no possvel manipular uma

varivel independente mantendo as outras estveis, visto que todas so interligadas,inclusive as variveis do terapeuta na relao do mesmo com o cliente (Segura et al,

1991).

A identificao desses muitos tipos de anlise funcional sugere haver, portanto,

um uso indiscriminado do termo. Quanto a isto, Andery, Micheletto e Srio (2001),

analisaram algumas condies que poderiam controlar o uso desse termo e concluram

que so muitas as variveis que controlam a emisso de tal expresso sugerindo que a

prpria resposta verbal do analista de comportamento pode variar amplamente - o que

indica que as variveis que controlam esta resposta devem ser distintas e, assim, as

atividades que esto sendo descritas pelo termo anlise funcional so de fato

diferentes. Dessa forma, a afirmao de que fazer anlise funcional a caracterstica

distintiva da prtica do analista do comportamento no seria muito esclarecedora, a

menos que houvesse um consenso a respeito do que, de fato, o analista de

comportamento faz.

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Guilhardi (1987) afirma no haver consenso sobre o que o analista de

comportamento faz, por exemplo, quando atende um cliente em terapia. Esse mesmo,

autor em 2004, afirma que tambm no h unanimidade, mesmo entre os que se

denominam terapeutas comportamentais, quanto definio de Terapia

Comportamental, quanto s prticas clnicas empregadas com o cliente, quanto ao

referencial conceitual adotado, quanto aos dados de pesquisa utilizados, quanto ametodologia de pesquisa adotada, quanto ao objeto fundamental de estudo, isso somente

para citar as divergncias mais relevantes (p. 07).

possvel observar certa semelhana entre essa lista de divergncias citada por

Guilhardi (2004) e a variabilidade de usos do termo anlise funcional descrita mais

acima, levando a conjecturar que a mesma constatao feita por Andery, Micheletto e

Srio (2001) sobre o uso indiscriminado do termo anlise funcional, pode ser feita em

relao ao termo Terapia Comportamental.

De fato, desde sua origem a Terapia Comportamental tem passado por muitas

modificaes que podem ser acompanhadas no breve histrico que faz Costa (2002),

sugerindo que os modelos de behaviorismos surgidos a partir de Watson sejam os

precursores de algumas terapias denominadas comportamentais. De acordo com esse

histrico, o termo Terapia Comportamental estaria mais relacionado com o paradigma

do condicionamento reflexo de Watson (behaviorismo metodolgico). As intervenes

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Modificao de Comportamento com o paradigma operante pode ser um modo

impreciso de tratar as mudanas dos modelos clnicos comportamentais (p. 10).

De fato, o movimento conhecido como Modificao de Comportamento foi uma

proposta de interveno baseada no behaviorismo Radical, bastante difundida nos anos

1960 e 1970, e que produziu tcnicas especficas para problemas especficos, muitas

delas usadas at hoje. Entretanto esse movimento tendeu a terminar, justamente por seafastar da proposta do Behaviorismo Radical que sempre foi de anlise funcional, isto ,

de considerar o comportamento como resultado de contingncias. Depois de muitas

crticas modificao de comportamento, sendo uma das mais conhecidas, a de Holland

(1978), os analistas de comportamento se voltaram para sua tarefa de compreenso do

comportamento do indivduo como um todo, isto , a compreenso de suas respostas no

contexto que as origina e mantm. A aplicao desse conhecimento rea clnica tem

sido denominada Terapia analtico-comportamental, que ser o termo adotado neste

trabalho.

Entretanto outras denominaes tm sido empregadas entre os terapeutas que se

denominam behavioristas radicais e que sero apresentadas mais adiante como modelos

de uso da anlise funcional em terapia comportamental, demonstrando que os termos

anlise funcional e terapia comportamental embora sejam usados de forma

indiscriminada esto certamente relacionados.

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(Rang et al., 1995, p. 336, 342 e 343). O modelo de anlise de contingncias muito

favorvel...; O profissional precisa fazer a anlise funcional do caso...; O sucesso do

procedimento... depende de... adequada anlise funcional... (Amaral, 2001, p. 280, 283

e 290). Ao realizar esse trabalho o terapeuta deve fazer anlises funcionais... (Ribeiro,

2001, p. 100). Escrever a anlise funcional uma habilidade que facilita a formulao

do problema... (Kerbauy, 2002, p. 150), Fazer anlise funcional enriquece muito otratamento... ... a anlise funcional d acesso ao sentido do sofrimento do cliente.

(Vandenberg, 2003, p. 110), Segundo a anlise funcional, verificou-se que...

(Marmentine & Novaki, 2005, p. 147).

Ferster, Curbertson e Boren (1968/1982) j ressaltavam que o psiclogo

comportamentalista tem como enfoque principal o que se denomina a anlise funcional

do comportamento. o que constitui a relao entre estmulos, comportamento e as

conseqncias do comportamento no ambiente. (p. 17).

Meyer (1998) e Banaco (1999) concordam que o instrumento bsico de trabalho

do analista de comportamento em qualquer rea de atuao e, portanto, tambm na

clnica, a anlise funcional.

Costa e Marinho (2002) corroboram essa afirmao quando comentam que o

termo anlise funcional empregado inmeras vezes por analistas de comportamento

durante atividades cientficas, didticas e de prtica clnica (p. 44) e que para os

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que essa sua tarefa primordial, embora raramente os analistas digam como faz-la ou

descrevam o procedimento da anlise funcional realizada.

Mesmo entre os terapeutas analtico-comportamentais que apresentam suas

propostas e que certamente concordariam que fazer anlise funcional , basicamente,

identificar variveis ambientais que controlam as respostas dos indivduos, h muitas

formulaes diferentes. Parece que o problema est em no existir ainda modelossatisfatrios de como conduzir uma anlise funcional em situaes no experimentais

como a prtica clnica. (Meyer, 1997, p. 32).

Alguns modelos: o que fazem os analistas de comportamento quando dizemque fazem anlise funcional?

Muitos modelos de anlise funcional foram propostos a partir do modelo original

de Skinner, acrescentando elementos conceituais novos tradicional trplice

contingncia, muitas vezes sem uma adequada anlise de sua coerncia interna com

pressupostos comportamentais tradicionais e sua relao com dados vindos da pesquisa

bsica. Pelo menos dois trabalhos de reviso, Segura et al. (1991) e Garceln &

Hidalgo, 1996) listam tais modelos identificando as variaes feitas e indicando o

carter ecltico que o procedimento adquiriu, mesclando elementos tericos do

behaviorismo radical com os do behaviorismo mediacional e algumas verses do

cognitivismo3.

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comportamentais, isto , com o comportar-se dentro de contextos (Matos, 1997, p. 46).

Comportar-se dentro de contextos agir sobre ou em interao com o mundo externo...

o movimento de um organismo, ou de suas partes num quadro de referncia fornecido

pelo organismo ele prprio, ou por vrios objetos ou campos de fora externos

(Skinner, 1938, como citado por Matos, 1997, p.46).

Matos (1997) faz uma anlise minuciosa desse trecho de Skinner que aqui, em parte, reproduzida: mundo externo ou ambiente o conjunto de condies ou

circunstncias que afetam o comportar-se, no importando se estas condies esto

dentro ou fora da pele. Movimento de um organismo, ou de suas partes, num quadro de

referncia, deixa clara a noo de funcionalidade e no de topografia. Movimento de

um organismo, se refere a uma srie de atividades organizadas em relao a um

objetivo; atividades que levam a um efeito comum (classe de resposta). O quadro de

referncia, o mesmo que contexto ou ambiente, deve ser fornecido pelo organismo,

ele prprio, isto , pelo repertrio comportamental do indivduo (toda sua histria de

aprendizagem) ou por objetos ou campos de fora externos (outros organismos e

outros eventos ambientais).

Portanto, o objeto de estudo do behaviorismo radical, uma contingncia, isto ,

uma relao. As respostas (aes) dependem do ambiente e esse entendido como tudo

o que externo ao, mas no ao organismo (Matos, 1997). Em outras palavras, o

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behaviorismo radical, uma funo causal. Quando a resposta ocorre dentro do

organismo, ainda assim ela devida ao ambiente externo. Em alguma instncia da

anlise respostas encobertas podem ter a funo de estmulo discriminativo ou

reforador (Tourinho, 1997), mas devem funcionar como pistas para obteno de

informaes que levam a uma anlise funcional (Banaco, 1999b, p. 137). A anlise do

comportamento emprica, isto , observacional (ainda que o prprio indivduo seja oobservador de si mesmo). Observa-se e analisa-se a funo dos elementos entre si de

forma dinmica e probabilista. uma anlise de contingncia trplice porque considera

sempre, no mnimo, trs elementos.

Um modelo bsico para a realizao de uma anlise funcional do

comportamento apresentado em forma de cinco passos por Matos (1999):

1. Definir precisamente o comportamento de interesse. Identificar e descrever o

efeito comportamental.

2. Identificar relaes ordenadas entre variveis ambientais e o comportamento

de interesse.

3. Identificar relaes entre o comportamento de interesse e outros

comportamentos existentes.

4. Formular predies sobre os efeitos de manipulaes dessas variveis e desses

outros comportamentos sobre o comportamento de interesse.

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dificuldade diz respeito identificao da unidade de anlise ou definio de classes

de respostas devido natureza dinmica e variabilidade do comportamento,

especialmente na prtica clnica onde as queixas dos clientes no indicam os

comportamentos que devem ser alterados. Faltam instrumentos que identifiquem as

unidades de anlises mais abrangentes e relevantes. A soluo, no momento, seria a

busca de uma classe de respostas com a qual lidar durante a terapia. Tal classe deve serconstruda durante o processo teraputico, quando se identificam as regularidades das

respostas tanto das caractersticas fsicas quanto das funes comuns, atravs da

observao direta e dos relatos do cliente.

A segunda dificuldade estaria na identificao de classes de eventos

antecedentes e conseqentes, devido possibilidade desses estmulos controlarem o

comportamento, tanto por caractersticas fsicas, como por caractersticas funcionais,

alm dos efeitos que vrias conseqncias diferentes podem trazer para as respostas

analisadas. A soluo seria o terapeuta estar atento aos achados da pesquisa bsica,

especialmente sobre os efeitos de esquemas de reforamento (mltiplos e concorrentes).

A terceira dificuldade se refere representao de onde colocar os outros fatores

alm dos contidos na trplice contingncia (ainda que considerando classes de estmulos

antecedentes, classes de respostas e classes de estmulos conseqentes) que so

necessrios para a compreenso, controle e previso do comportamento. A soluo seria

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fazem parte das relaes funcionais e que no so dificuldades com a base terica do

behaviorismo, fornecida por Skinner (p. 36). Assim, Meyer (1997) tambm enfatiza a

necessidade de se fazer anlise funcional e menciona Skinner (1953/1978, p.50) que

comenta: A objeo mais comum a uma anlise funcional completa , simplesmente,

que no pode ser levada a efeito, mas o nico indcio que se tem disso queainda no

foi levada a efeito.Considerando essas dificuldades, os modelos mais recentes de anlise funcional,

que guardam coerncia interna com os pressupostos do behaviorismo radical, tm sido

modelos descritivos que especificam cada vez melhor os elementos envolvidos com a

contingncia trplice, identificando mais eventos antecedentes do que os estmulos

discriminativos imediatamente anteriores s respostas. So os estmulos condicionais e

contextuais (Sidman, 1986), que esto envolvidos com os conceitos de operaes

estabelecedoras (Michael, 1993) e de regras e auto-regras (Zettle, 1990). Esses modelos

identificam tambm outros eventos como resposta alm da resposta motora expressa,

como, por exemplo, os eventos privados, como sentimentos e pensamentos (Tourinho,

1997). E ainda identificam melhor os eventos conseqentes, com base nos estudos sobre

as diversas combinaes de esquemas de reforamento (Catania, 1999).

Dessa forma, o conhecimento produzido na pesquisa bsica tem sido aplicado

para o desenvolvimento de novos modelos de anlise funcional, que na clnica se

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Commitment Therapy (ACT) de Hayes e Wilson (1994), ou a Terapia por

Contingncias de Reforamento de Guilhardi (2004).

Como esses modelos apresentam vrios pontos em comum, Vandenberg (2002)

faz uma lista de recomendaes sugeridas por terapeutas analtico-comportamentais

para fazer anlise funcional. Segundo Vandenberg (2002, p.39), trata-se de aplicar as

noes skinnerianas na leitura que o terapeuta faz do fluxo de interaes complexas queconstituem o processo psicoterpico. A tendncia geral dessas novas terapias a de

desistir de medidas de freqncia de comportamentos topograficamente definidos e

privilegiar uma anlise discursiva de seqncias funcionais recorrentes:

1. A anlise funcional precisa incluir relaes entre relaes para se adequar complexidade da realidade clnica, isto , precisa examinar como as interaes entre

terceiros influenciam o comportamento do cliente e como o seu comportamento

influencia os dos outros. Portanto importante questionar sistematicamente a respeito

das interaes mais amplas dentro da rede social envolvida.

2. interessante que se tome uma linha de base, isto , uma medida do que o

cliente faz e com que freqncia. Mas, no medidas de freqncia de comportamentos

topograficamente definidos e sim um relato cursivo de seqncias funcionais

recorrentes.

3. O comportamento-problema deve ser descrito em termos do que observvel

50

5 C id l d d d i


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5. Considerar as alteraes que um novo padro de comportamento produzir no

ambiente interpessoal do cliente e como estas alteraes afetaro o seu comportamento.

6. A anlise funcional deve incluir o levantamento dos contextos scio-verbais,

que mantm o comportamento-queixa do cliente, e outros padres culturais que

modelaram o comportamento da pessoa, pois queixas so socialmente construdas e

precisam ser compreendidas como comportamento no contexto da relao teraputica.7. A anlise funcional deve incluir o levantamento da histria de aprendizagem

que levou o cliente a produzir a queixa.

8. A anlise funcional deve identificar a funo que o pedido de ajuda adquire na

interao com o terapeuta.9. A anlise funcional deve ser feita a qualquer elemento do sistema sujeito-

ambiente, em qualquer momento possvel durante o processo teraputico, pois um

processo dinmico e contnuo entre diagnstico e tratamento, prprio realidade

clnica, instvel e em contnuo movimento.

10. interessante identificar quando a resposta comeou a ser emitida, mas

mais importante identificar quando entrou em contato funcional com algum aspecto do

ambiente.

11. A anlise funcional deve incluir o comportamento do terapeuta que afetado

pelo comportamento do cliente, da mesma forma que os repertrios das pessoas que

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l i l t t ti d l b d d l i t ti d d li


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cronolgica algumas tentativas de elaborao de um modelo sistematizado de anlise

funcional em clnica.

Segura et al. (1991) apresentam um modelo de anlise funcional que inclui o

levantamento de variveis, que elas chamam de disposicionais (seriam aquelas que no

fazem parte da trplice contingncia, mas que a afetam), tanto do contexto ambiental

onde se insere a pessoa cujo comportamento est sendo analisado como variveisdisposicionais da prpria pessoa; e a identificao das respostas (operantes e

respondentes) e dos estmulos (antecedentes e conseqentes), que seriam a trplice

contingncia. Elas sugerem ento quatro passos para o processo de uma anlise

funcional:1. coletar dados de forma exaustiva, neutra e pertinente (fase morfolgica).

2. definir e selecionar unidades de anlise, identificando a funcionalidade

recproca da resposta junto com a situao de estmulo (interao).

3. levantar hipteses, identificando valores funcionais e disposicionais dos

dados (fase funcional).

4. estabelecer um plano de interveno identificando em que aspectos do todo

se deve intervir para mudar a probabilidade de ocorrncia da interao no

futuro (fase de por prova as hipteses e predies).

Esse modelo de Segura et al. (1991) mostra como a anlise funcional em clnica

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h regras de como faz la sugerem que ela pode obedecer a uma metodologia de


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h regras de como faz-la, sugerem que ela pode obedecer a uma metodologia de

avaliar-formular-intervir-avaliar, constituda dos seguintes passos:

1. identificar caractersticas potencialmente relevantes do cliente individual,seu

comportamento e o contexto no qual ocorre, atravs de uma avaliao ampla.

2. organizar a informao coletada no passo 1 em uma anlise preliminar das

dificuldades do cliente em termos de princpios comportamentais, de modo a

identificar relaes causais importantes que podem ser mudadas.

3. juntar informao adicional com base no passo 2 e finalizar a anlise

conceitual.

4. planejar uma interveno com base no passo 3.5. implementar o tratamento e avaliar a mudana.

6. se o resultado no for aceitvel, retornar aos passos 2 e 3.

Em 1998, Meyer admitia que um modelo de anlise funcional tornaria mais claro

os elementos principais da anlise e facilitaria o processo de mudana, mas como um

modelo satisfatrio ainda no teria sido desenvolvido, ela sugeria tambm, a prpria

seqncia do atendimento teraputico como uma forma de apresentao da anlise do

comportamento do cliente:

1. Caracterizao do cliente.

2. Motivo da procura (buscar classes amplas de estmulos e respostas e no s

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5 Algumas intervenes


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5. Algumas intervenes.

6. Alguns resultados.

Uma proposta mais sistematizada foi apresentada por Follette et al., (2000),

numa seqncia de passos para se conduzir uma anlise funcional, lembrando que uma

anlise funcional bem feita rende um bom resultado no tratamento:

1. Identificar caractersticas do cliente (descrio do repertrio inicial, atributos

positivos, dficits, definio de objetivos).

2. Organizar essas caractersticas numa anlise dos problemas do cliente em

termos de princpios comportamentais.

3. Planejar uma interveno baseada na avaliao.4. Introduzir a interveno.

5. Avaliar os resultados (o que ocorre continuamente durante todo o processo de

tratamento).

6. Considerar a avaliao e interveno como completas, caso os resultados

sejam os esperados, ou reformular a anlise funcional do caso, se os resultados no

foram os esperados.

Costa e Marinho (2002) propem um modelo de como apresentar anlises

funcionais em clnica mantendo a conciso das formas esquemticas de apresentao de

dados, de modo a possibilitar a compreenso da anlise elaborada, sob a forma de

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Costa (2002) ao definir Terapia analtico-comportamental como a aplicao dos


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Costa (2002) ao definir Terapia analtico comportamental como a aplicao dos

princpios da Anlise do Comportamento no contexto clnico, objetivando identificar e

analisar funcionalmente as variveis externas que esto controlando os comportamentos

do cliente, a fim de modific-los quando desejado (p. 11), tambm lista etapas do

processo teraputico que so semelhantes aos passos indicados por Segura et al. (1991)

e Hayes e Follette (citado por Neno, 2003) para conduo de uma anlise funcional:

1. Avaliao: identificar a queixa, coletar dados da histria de vida, identificar

comportamento-problema e tambm comportamentos saudveis, pessoas e

situaes potencialmente reforadoras, enfatizando os determinantes atuais

dos comportamentos. Estabelecer relao teraputica.2. Devoluo: formular hipteses para comportamentos isolados (microanlise)

e hipteses mais amplas para explicar a situao atual do cliente a partir de

inter-relaes entre seus diversos comportamentos (macroanlise), a partir de

anlises funcionais.

3. Interveno: modificar os comportamentos que esto trazendo conseqncias

aversivas para o cliente e aumentar a freqncia de comportamentos que

produzam conseqncias reforadoras. Avaliar a efetividade da interveno.

4. Acompanhamento: proceder a alta do cliente, estabelecendo espao de tempo

entre as sesses at que os contatos sejam feitos apenas por telefone,

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Em trabalho mais recente, Meyer (2003) apresenta um procedimento ainda mais


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Em trabalho mais recente, Meyer (2003) apresenta um procedimento ainda mais

sistematizado para a realizao de uma anlise funcional em clnica. Alguns passos so

listados para elaborao da mesma:

1. Identificao do comportamento de interesse, enunciado tanto em termos de

ao ou omisso de ao, como em termos de classe de aes, atravs da observao do

comportamento e/ou da obteno de relatos de outras pessoas.

2. Descrio do comportamento-alvo quanto freqncia, durao e

intensidade com que ocorre.

3. Identificao de relaes ordenadas entre o comportamento de interesse

identificado e as variveis ambientais, assim como entre o comportamento de interesse eoutros comportamentos existentes:

Descrio da situao conseqente verificando se : a) uma condio

reforadora ou aversiva, b) por apresentao, remoo ou impedimento de

algum estmulo, c) grande, provvel, imediato ou demorado, d) natural ou

arbitrria, ou mediada por algum (quem?).

Descrio da situao antecedente verificando a existncia de: a) estmulos

eliciadores; b) estmulos discriminativos; c) operaes estabelecedoras; d)

regras e auto-regras; e) eventos encobertos (tomando o cuidado para se

identificar se a ocorrncia de pensamentos e sentimentos podem ser mesmo

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Descrio das relaes entre respostas verificando se existem outros


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p

comportamentos que ocorrem antes do comportamento de interesse, ou se a

relao de outros comportamentos com o de interesse de pr-requisito,

facilitao ou alguma ocorrncia acidental.

4. Introduo de um tratamento com base na identificao das relaes

ordenadas do item anterior, propondo-se novas contingncias ou ensinando o cliente a

conduzir a prpria anlise funcional.

Essas tentativas demonstram uma evoluo no sentido de sistematizar a tarefa de

elaborao de anlises funcionais em clnica, sendo uma contribuio para descrever o

procedimento desenvolvido pelo terapeuta analtico comportamental quando faz anlisefuncional, pois segundo Sturmey (1996), essa uma rea que tem sido negligenciada

nas pesquisas clnicas. Esse autor comenta que pesquisas futuras deveriam investigar a

maneira como os clnicos se comportam quando fazem anlise funcional, que mtodos

eles usam e como determinam em que ordem usar esses mtodos, dentre outras

decises que o clnico precisa tomar (p. 202).

Com o objetivo de contribuir para essa sistematizao, Sturmey (1996)

recomenda que se escreva a anlise funcional no decorrer da terapia. Essa prtica pode

auxiliar a compreenso do problema do cliente, pois ao escrever, ficam claras as

variveis envolvidas, alm de treinar o terapeuta a ser conciso na formulao do caso

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2. Uma breve descrio demogrfica e psiquitrica do problema, p.e., uma


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g p q p p

criana de quatro anos de idade com incontinncia fecal. A famlia era

composta da me (divorciada) e de duas outras crianas.

3. Pelo menos um comportamento-alvo operacionalizado que pode ser um

comportamento aberto (p.e., chorar), cognitivo (p.e., pensamentos

recorrentes de desvalorizao), ou fisiolgico (p.e., sentimentos de tenso).

4. Pelo menos um antecedente operacionalizado com exemplos, p.e., sentimentos

de desvalorizao mais freqentes quando sozinho (de manh cedo ou tarde

da noite) e depois de inassertividade (ceder ao marido), ou declarar

antecedentes desconhecidos.5. Pelo menos uma conseqncia operacionalizada com exemplos, p.e., a dor era

mantida tanto por reforadores positivos de natureza primariamente social

(p.e., visitas freqentes ao psiclogo, ateno da famlia), como por

reforadores negativos (p.e., uso excessivo de ansiolticos como

tranqilizantes fracos, lcool e analgsicos; evitar dirigir em determinadas

situaes; e evitar determinadas situaes tidas como estressantes), ou

declarar conseqncias desconhecidas.

6. Uma clara distino entre o incio e a manuteno do comportamento que pode

ou no exigir anlises funcionais separadas, p.e., O estabelecimento do

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controle de sua raiva nunca foi bom, mas piorou consideravelmente depois


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que perdeu o emprego e se mudou de casa.

8. Uma descrio dos ganhos secundrios relevantes para o delineamento do

tratamento, p.e., Assumir o papel de uma pessoa com uma doena misteriosa

e incurvel d a ela umstatus considervel entre os familiares e a vizinhana.

9. Uma descrio das funes dos comportamentos em termos dos propsitos do

paciente, p.e., Os sintomas de agorafobia apareceram para manter seu marido

em casa mais tempo do que se ela se comportasse de outra forma.

10. Indicao de um tratamento criado ou um j desenvolvido que seja

explicitamente ligado aos itens (3), (4) ou (5), p.e., A terapia racional emotivafoi selecionada para modificar as cognies funcionais que mantm a

depresso, ou Um programa de modificao de comportamento baseado em

Patterson foi usado para mudar os padres de instruo dados criana e

tambm para aumentar o uso de elogios pelos pais.

Esta lista foi desenvolvida com o objetivo de treinar terapeutas iniciantes a fazer

anlise funcional. Pode funcionar como um guia para lembrar o terapeuta de pontos

importantes na determinao das contingncias responsveis pelos comportamentos ou

pelas mudanas nos comportamentos.

O primeiro item da lista diz respeito ao nmero de palavras que o texto da

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(sexo, idade, queixa) e do contexto em que ser conduzida a anlise (famlia, escola,


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orfanato, priso).

Um aspecto comum a todos os tipos e propostas de anlise funcional

apresentados neste trabalho pode ser considerado como o mnimo exigido para se

conduzir uma anlise funcional, que relacionar a resposta aos eventos antecedentes e

conseqentes imediatos. Tal aspecto fica contemplado nos itens 3, 4 e 5, com o cuidado

de que tais eventos sejam definidos operacionalmente e exemplificados. Tais itens

podem representar uma microanlise de contingncias (ver definio desse termo na

seo 1.4 deste trabalho mais adiante).

Observa-se que nos itens 4 e 5, Sturmey (1996) sugere declarar que antecedentesou conseqentes podem ser desconhecidos. Tal recomendao pode fortalecer a

crtica de que os analistas de comportamento muitas vezes no identificam estmulos

imediatamente antecedentes ou conseqentes s respostas e por isso inventam sua

existncia (em referncia crtica feita por Baum, 2003).

Os aspectos levantados nos itens 6 e 7 chamam ateno para a natureza

dinmica do comportamento e, portanto, da anlise, em que se identificam variveis

relacionadas com o aparecimento do problema pelo relato da histria de vida que podem

ser (e em geral so) diferentes das relacionadas com o desenvolvimento da resposta em

questo. Esses itens demonstram a preocupao com aspectos mais gerais, quando

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item 8 (ganhos secundrios) pode ser tal, que o indivduo no tenha conscincia dela por


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no verbaliz-la, mas que um outro observador, o terapeuta, por exemplo, pode

identificar. J no item 9, a preocupao que o analista fique atento a outras

conseqncias que o indivduo j aprendeu e que ocorrem aps um determinado

comportamento, e, ento, emite tal comportamento consciente de qual ser

provavelmente a conseqncia. Estes ltimos quatro itens podem se referir a uma

macroanlise de contingncias (ver definio desse termo na seo 1.4 deste trabalho

mais adiante).

Os termos ganhos secundrios e propsito utilizados por Sturmey (1996), so

tratados, do ponto de vista do Behaviorismo Radical, com o conceito de operante. Ooperante uma categoria que sofreu um processo de diferenciao, que lhe confere uma

relao especial com o meio (De Rose, 1982). Reforadores primrios (imprescindveis

sobrevivncia) pareados a outros estmulos do ambiente tornam esses estmulos

tambm reforadores, sendo denominados reforadores secundrios (Skinner,

1953/1978), embora esse termo no tenha a mesma conotao dos chamados ganhos

secundrios.

O que Sturmey (1996) chama de ganhos secundrios so, do ponto de vista do

Behaviorismo Radical, estmulos que mantm os comportamentos, sejam eles,

reforadores primrios ou secundrios, positivos ou negativ

ulian umasistematizaçãodapráticadoterapeutaanalíticocomportamental

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