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Ultrassonografia (ecografia)
Você deve conhecer
– Não usa radiação ionizante
– E ruim para obesos e onde existe gás
– E o exame de escolha em gineobstetricia
– E o exame de escolha para tireoide
– Não vê osso
– Porque encher a bexiga
– Tipos de exame
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Ultrassonografia (ecografia)Tipos de exame
Globo ocular
Pescoço
Coração
Articulações e partes moles
Mama
Obstétrico
Abdome e pelve
Transvaginal e transretal
Transfontanela
Elastografia
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Equipamento de USFrequência de onda de 5 a 19 M hertz segura na gravidezObtida a partir de Cristais piezelétricos
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Normal
Colelitíase
Ultrassonografia Vias biliares e vesícula biliar
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Ultrassonografia (não vê osso)
Exames musculoesqueléticos
Ideal em estruturas mais superficiais
– Lesões tendineas superficiais
– Lesões ligamentares superficiais
– Lesões musculares
– Calcificações
– Liquido
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Ultrassonografia partes moles
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Ultrassonografia líquido e calcificação
líquido
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US das mamas• indicações:
– nódulos detectados na mamografia (sólido x cístico).– complemento de estudo em pacientes com mama densa– orientação de punções– não detecta microcalcificação
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Indicação Cirrose hepática quando biopsiar
ELASTOGRAFIAUltrassonografia
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US transfontanela• Indicações:
– RN prematuro (sangramento)
– Hipertensão intracraniana
– A utilização da USC com Doppler é importante no monitoramento de alterações na hemodinâmica cerebral, devendo ser usada para o diagnóstico precoce de hemorragias e lesões hipóxico-isquêmicas.
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Biopsia da próstata transretalprocedimentos invasivos (biopsia transretal)
indicações:suspeita de neoplasiabiopsia
orientações:deve ser realizado após o exame de PSAcoagulograma recentepode ser realizado com sedação jejum de 8 horaspreparo intestinal e com antibiótico oral
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Biopsia da próstata transretal
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Punção aspirativa por agulha fina PAAFTireoide e Mama
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US TransvaginalIndicações:
estudo do útero, endométrio, e ováriosgravidez inicial
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Osteoporose generalizada
• Congênita
• Senil
• Endócrina
• Neurovascular
• Deficiência nutricional
• Hepatopatia
• Hipoxemia
• Iatrogênica
• idiopática
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Densitometria ósseaavalia a quantidade de mineral ósseo
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Densitometria ósseana coluna e no fêmur
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Medicina nuclear
• A radiação gama emitida é capitada por um cristal cintilador que brilha (cintila) com a incidência da radiação.
• O radioisótopo mais utilizado é o 99 Tc, que tem T½ 6 horas.
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Medicina nuclear (Tipos de cintilografia mais utilizados)
Pulmonar - estuda a ventilação e perfusão sanguínea nos pulmões. Pulmonar com gálio - avaliar infecção/tumor.
Óssea - avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, pesquisar a causa de dores.
Renal - avaliar as funções dos rins e vias urinárias.
Hepatobiliar - avaliar as funções de fígado e vesícula biliar e obstrução.
Tireoide - avaliar função e captação dos traçadores e pesquisar nódulos.
Miocárdio - medir a função cardíaca, estudar o músculo cardíaco
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Medicina nuclear
Radioisótopos:
• Tecnécio
• Gálio é utilizado para Tu e inflamação
• Tálio para o miocárdio
• Índio para Tu e marcar hemácia
• Iodo para Tu endócrino
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Medicina nuclear
• O Tc-99m ligado a derivados de difosfatos resistentes às enzimas fosfatases, forma 99mTc-MDP e 99mTc-HMDP que se fixa com o cálcio no mineral apatite do osso.
• Os processos de cristalização normais dos sais de cálcio e fosfato no osso são iguais a fixação do radiofármacos, isto permite detectar áreas de alta ou baixa formação de mineraldentro do osso.
• Áreas frias (pouca radioatividade), correspondem a atividade destruidora ou baixa atividade geradora de osso.
• Causas de hipofixação são, necrose óssea, isquemia por anemia falciforme ou mestástases agressivas.
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Medicina nuclear
PET CT
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Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
• É utilizado para diagnosticar câncer, inflamações, e analisar o metabolismo de tecidos em geral.
• Utiliza radiofármacos, geralmente Flúor 18.
• As células cancerígenas são ávidas por glicose. Assim a glicose marcada pelo isótopo radioativo se concentra onde o consumo é alto, ou seja, onde está o câncer.
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Resumo para aula de US, DMO e MN
• 1- Cite em quais situações onde a ecografia deve ser o exame de imagem como primeira escolha.
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• 2- Qual tipo de preparo o paciente deve fazer para um exame de ecografia do abdome
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• 3- O que é ecografia transfontanelar?•
• 4- Para que serve o exame de densitometria óssea? •
• 5- Descreva como o radio fármaco 99m Tc MDP interage com o osso e como isto nos ajuda a detectar as lesões ósseas
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Fim
E nos sabemos onde ela foi parar.........
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Punção aspirativa por agulha fina PAAFMama
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US das mamas
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Medicina nuclear
• Radiofármaco:
• É um radioisótopo ligado a um fármaco que tem afinidade especifica por um tecido, cel ou ptn.
• Lipiodol para o sistema linfático
• Ipuran e EDTA para o rim
• EDTMP para dor óssea
• FDG metabolismo da glicose
• MDP lesões ósseas
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Elastografia
• Indicações:– fibrose hepática– nódulo mamário e tireoidiano
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Colonoscopia virtual
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US transfontanela
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US da próstata transretal
• indicações:– suspeita de neoplasia– biopsia
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Como solicitar os exames de neuroimagem
Sempre que possível, informar ao radiologista as hipóteses diagnósticas a serem investigadas:
Facilita a escolha dos protocolos de aquisição de dados, e a definição das áreas cerebrais a serem inspecionadas com maior detalhe.
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Interpretação dos exames de neuroimagem
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• Com relação aos resultados: • Resultados descritivos (achados positivos de significado
clínico incerto)
• ex: hiperintensidade de sinal da substância branca na RM, alargamento de sulcos, assimetrias, convém discutir com o radiologista antes de repassar as informações ao paciente ou familiares.
• Nenhum resultado de exame de imagem deve ser valorizado isoladamente, e sim interpretado no contexto de todas as informações clínicas e de outros exames complementares.