ultrazvuk kolenního kloubu
TRANSCRIPT
![Page 1: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/1.jpg)
Ultrazvuk kolenního kloubu
Andrea Šprláková – Puková
Miloš Keřkovský
KRNM FN Brno a LF MU
Prof.MUDr. Vlastimil Válek CSc., MBA, EBIR
![Page 2: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/2.jpg)
UZ kolenního kloubu
Výhody x nevýhody
+ Vysoké prostorové rozlišení pro povrchové struktury
+ Dynamické vyšetření
+ Srovnání s kontralaterální stranou
+ Komunikace s pacientem
―Kostní léze
―Omezené hodnocení chrupavčité tkáně
Technika vyšetření
• 12 MhZ sonda, 7-9 Mhz, ev.
5 Mhz
• Změna polohy pacienta
![Page 3: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/3.jpg)
Ventrální část
Extenzní aparát :
m.quadriceps femoris
lig. patellae
retinakula pately
• Úponová šlacha m. quadriceps – 5mm
• Lig. patellae – 3-4 mm
• Tendinosis,tendinitis
• Rozšíření vazu, změna echogenity, ztráta ohraničení, ruptura.
• Jumper´s knee – atleti, overuse syndrom
• Extenze, 30st.flexe, maximální flexe
![Page 4: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/4.jpg)
Parciální ruptura
šlachy kvadricepsu
Normální
obraz
Intramuskulární hematom
mediální vastus
Poškození mediálního
retinakula
Kompletní ruptura šl. kvadricepsu
![Page 5: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/5.jpg)
Normální obraz
entezopatie
Infrapatelární bursitis
enetezopatie
![Page 6: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/6.jpg)
Výpotek
suprapatellárně
Zánětlivé změny,
synovitis
hemartros
![Page 7: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/7.jpg)
Mediální část
Kapsulární stabilizátory :
- vnitřní postranní vaz
- Pes anserinus/ šlachy m.sartorius,gracilis,semi-tendinosus /
- Šikmý kapsulární vaz
- M.semimembranosus /4 úponové porce M,V,D,L – lig.popliteum obliquum /
- Caput mediale m.gastrocnemii
Intraartikulární stabilizátory
• Mediální meniskus
Pes anserinus
![Page 8: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/8.jpg)
Mediální postranní vaz
• Mediální kolaterální vaz :
femorální část odděluje od
pouzdra nekonstantní bursa
lig.coll.med.sup.,
• úpon – bursa lig. coll.med.inf.
• šíře - 2-4 mm, od menisku
oddělen pouzdrem,s pouzdrem
srůstá dorzální část vazu
• Kalcifikace – chronické změny,
trauma ( Pellegrini- Stieda )
![Page 9: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/9.jpg)
Parciální poškození
mediál.kolat. vazu
Ruptura mediál.
postranního vazu
![Page 10: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/10.jpg)
Menisky
• Homogenita
• Ostrost kontur
• Prominence z kloubní
štěrbiny
• Problematická –oblast
předního rohu
• Zadní roh – 7 – 9 MHz
sonda
• Opatrnost při hodnocení
• Odlišení degenerace
![Page 11: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/11.jpg)
Artrosa, poškození
menisku
Extruze, ruptura
ganglion ruptura
![Page 12: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/12.jpg)
Laterální část
Kapsulární stabilizátory
- tractus iliotibialis /m.tensor fasciae latae, gluteus maximus
- Zevní postranní vaz
- M.biceps femoris
- Lig popliteum arcuatum
- M.popliteus
- Caput laterale m.gastrocnemii
intraartikulární stabilizátory
laterální meniskus
Tr.iliotibialis
![Page 13: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/13.jpg)
Laterální postranní vaz
• Zevní postranní vaz :
tenká hypoechogenní
struktura, délky 5-7 cm, v
úrovni menisku oddělen
tukovým vazivem, distální
část zevně kryta šlachou
m.biceps femoris, odděleny
konstantní bursa m.bicipitis
femoris
![Page 14: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/14.jpg)
https://www.orthobullets.com/anatomy/10137/sup
erficial-peroneal-nerve
N. peroneus
![Page 15: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/15.jpg)
53 letý muž, 2 roky
iritace po zevní straně
lýtka, bez parézy, bez
hypestézie Dg.
schwannom n.
peroneus comm.
N. peroneus
![Page 16: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/16.jpg)
Iliotibiální syndrom
• Overuse syndrome
• Přetížení tractus ilitibialis
• Běžci
• Rozšíření
• Zánik tukového polštáře mezi
laterálním meniskem a
průběhem traktu
• Hypoechogenní vazivová část,
podíl prosáknutí v okolí
http://www.sportklinik.cz/syndro
m-iliotibialniho-traktu_117
![Page 17: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/17.jpg)
Popliteální jáma – dorzální část
• Cévní svazek
• Zadní roh menisků
• Stabilizátory kolenního
kloubu – svaly
• Volná tělíska
![Page 18: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/18.jpg)
Bakerova
pseudocysta
Bakerova
pseudocysta
Cystická degenerace
adventicie
http://ultrasoundcases
.
![Page 19: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/19.jpg)
Přední Mediální Laterální Dorzální
Ruptura šlachy
quadricepsu
Poškození
postranního
vazu
Poškození
postranního
vazu
Bakerova
pseudocysta
Ruptura lig. patellae Bursitis pes
anserinus
Iliotibial band
syndrome
Zadní rohy
menisků
Jumper´s knee Změny
menisku
Tendinosa
šlachy bicepsu
Aneurysma a.
poplitea
výpotek Změny
menisku
Bursitis – prae,
infrapatellaris
Peroneální
nerv
![Page 20: Ultrazvuk kolenního kloubu](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022070121/62bd32456be5ec6a6965067e/html5/thumbnails/20.jpg)
Děkuji za pozornost