ultrazvuk v diagnostike nefropatií · ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce...
TRANSCRIPT
![Page 1: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/1.jpg)
Ultrazvuk v diagnostike nefropatiíUltrazvuk v diagnostike nefropatií
MUDr. Jaroslav Cáp
![Page 2: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/2.jpg)
Obsah
1. Definícia a princíp vyšetrenia
2. Vyšetrovací postup
3. Popis nálezu
4. USG nálezy
5. Záver
www.logman.sk
5. Záver
![Page 3: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/3.jpg)
Definícia a princíp vyšetrenia
B mode – Brighteness (jas, svietivosť)
TEI (tissue enhancement imaging)
X-view, M-view
Dopplerovská sonografia:
CFM – farebné mapovanie prietoku
- Závislé na hodnote insonačného uhla
www.logman.sk
- Závislé na hodnote insonačného uhla
Power doppler (PWD) – transparent energy mode (TEM)
- Nezávislosť na insonačnom uhle
Color power doppler – smerový power doppler
Pulzný doppler- záznam angiovelocitogramov (arteriovelocitogramov)
Duplexné zobrazenie – CFM + PW
PWD + PW
![Page 4: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/4.jpg)
Vybavenie
� Ultrasonografický prístroj
� Sektorová sonda 3,5 – 5 MHz
� Lineárna sonda 7,5- 12,5 MHz
� Gel
Polohovateľné lôžko
www.logman.sk
� Polohovateľné lôžko
� Zatemnená miestnosť
� Spolupracujúci pacient
![Page 5: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/5.jpg)
Poloha pacienta pri vyšetrení
� V ľahu na chrbte
� V ľahu na bruchu
� V ľahu na ľavom boku
� V ľahu na pravom boku
� V stoji
www.logman.sk
![Page 6: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/6.jpg)
Popis nálezu
� Poloha � Veľkosť: najpresnejšie vyjadrenie pomocou 3D USG
- dlžka (cm, mm), objem (ml/1,73 m2)- objem (objem rotačného elipsoidu) v ml = a x b x c x 0,5
a = 9-14 cm
b = 4-6 cm
www.logman.sk
� Povrch� Echogenita (porovnanie s echogenitou pečene, sleziny)� Hrúbka parenchýmu: od vrcholu papily po povrch obličky norma 15-20 mm (14-18 mm)� Ložiskové zmeny� Kalichovo panvičkový systém (KPS)� Prekrvenie parenchýmu – CFM, PWD� Zhodnotenie arteriovelocitogramu segmentálnych vetiev a. renalis – PW
tvar krivky, RI, AT
c = 4-6 cm
![Page 7: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/7.jpg)
USG nálezy - vývojové vady
www.logman.sk
Rotačná anomália, pseudotumor v dôsledku ventrálnej rotácie
Pozostatok fúzie, fibrózne zaškrtenie
v dôsledku spojenia horného a stredného segmentu
Zdvojená oblička. Veľmi dlhá, tenká oblička s prerušenou kontúrou a zdvojeným sinusom
Hyperplastické Bertiniho môstiky –pruhy parenchýmu
Zdvojená panvička. Parenchýmový môstik
v jednom prerušenom sinuse
C.F Dietrich a kol.: Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006
![Page 8: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/8.jpg)
USG nálezy – difúzne zmeny obličieka. Pozostatok po fúzii renkulov (lobulov)b. „ Veľká hypoechogénna oblička“, akútna trombóza renálnej vény a pravostrannej kardiálnej insuficiencii
c. Hyperechogénny dreňový kužeľ. Dreňová hubovitá oblička, medulárna nefrokalcinóza,
e. „Malá hyperechogénna oblička“. Zmenšená, ale nedeštruovaná oblička pri chronických parenchýmových ochoreniach bez tvorby jaziev
f. „Veľká hyperechogénna oblička“ zvýraznené hypoechogénne dreňové pyramídy pri akútnych parenchýmových ochoreniach
www.logman.sk
C.F Dietrich a kol.: Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006
chronická hypokaliémia, analgetická nefropatia, urátová nefropatia
d. „Malá hypoechogénna oblička“. Zmenšená, hypoechogénna oblička pri stenóze renálnej artérie
ochoreniachg. Vaskulárna jazva. Trojuholnikovitý zárez v kontúre, uložený medzi dreňovými pyramídamih. Pyelonefritická jazva. Plošné konkávne vyhlbenie kontúry so zúžením parenchýmu a zvýšením echodenzity kôry, v epicentre jazva dreňová pyramída s ohraničeným rozšírením kalicha
![Page 9: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/9.jpg)
Cysty - od jednoduchej cysty až po nekrotický nádor
b. Septovaná cysta s tenkými stenami
e. Cysty vyplnené
debris (napr. krv alebo cholesterol)
f. Nepravidelnosti steny
s hyperechogénnymi časťami a zmenami kontúry
a. Jednoduchá cysta s hladkou kontúrou, anechogénna
c. Cysta tvaru presýpacích hodín, pri lokalizácii v púzdre a
www.logman.sk
C.F Dietrich a kol.: Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006
g. Zmiešané ložisko s viac echogénnymi časťami a cystami
h. Nepravidelné ložisko s cystickou oblasťou
lokalizácii v púzdre a v parenchýme
d.Vyžarujúce zhrubnutie a mikrokalcifikácie
Cysty
i. Neostro ohraničené ložisko s nepravidelnou textúrou a anechogénnymi, tiež neostro ohraničenými oblasťami a kalcifikáciami
Suspektné cysty
Malígne cysty
![Page 10: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/10.jpg)
Diferenciálna diagnóza ložiskových ochorení obličiek
www.logman.sk
Cysty obličiek. Typický nález: distálne akustické zosilnenie a okrajový tieň. Poloha v parenchýme, zdanlivo v púzdre alebo v tvare presýpacích hodín v púzdre a v obličke
Atypická cysta obličiek. Septovaná cysta a cysta so štruktúrou lúčov kolesa bicykla, posledná forma je vždy podozrelá na nádor
Karcinóm obličky. Zmiešane až silne echogénny nádor s čiastočne anechogénnymi zónami. Menší, rovnomerne echogénny nádor (napr. onkocytom)
Veľmi silno echogénne, silno ohraničené nádory (angiolipómy)
C.F Dietrich a kol.: Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006
![Page 11: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/11.jpg)
USG nálezy – súhrn a dif. dg. stázy moču
a. Subrenálna obštrukcia I. štádium: bez rozšírenia krčkov kalichov, bez zúženia parenchýmu
b. Subrenálna obštrukcia II. štádium: rozšírenie krčkov kalichov, zúženie parenchýmu,
e. Hypoechogénna sinusová lipomatóza –neostro ohraničená, zubkovane hypoechogénna centrálna oblasť
f. Ampulárna obličková panvička – rozšírenie extrarenálneho kalichopanvičkového systému bez rozšírenia kalichov
www.logman.sk
C.F Dietrich a kol.: Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006
parenchýmu, veľké splývajúce centrálne ložiskoc. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná septovaným cystickým tumorom
d. Parapelvické cysty – septované cystické ložisko
g. Subpelvická stenóza močovodu – rozšírenie extrarenálneho kalichopanvičkového systému so sprievodným rozšírením kalichov
![Page 12: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/12.jpg)
Zmeny podmienené embryonálnym vývojom so stázou moča a tvorbou cýst
a. Zdvojený základ s atrofiou kraniálnej obličky, s megaureterom a ureterokélou
b. Polycystická choroba obličiek typu dospelých –cysty vo všetkých úsekoch tubulov
c. Megakalikóza – zmebný kanálik a papily chýbajú, sonomorfologicky sa javí
e. Multilokulárna cysta ako následok segmentálne chýbajúceho vývinu ureterálneho rozvetvenia s cysticky dysplastickou degeneráciou
f. Subpelvická stenóza so stázou moča
g. Subpelvická atrézia močovodu s multicystickou
www.logman.sk
C.F Dietrich a kol.: Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006
sonomorfologicky sa javí ako stáza bezdilatácie obličkovej panvičky
d. Divertikly kalichov ako porucha diferenciácie ureteru, sonomorfologicky ako parapelvické cysty, rádiologicky kontrastne
multicystickou dysplastickou obličkou
h. Adynamický distálnym segment s megaureterom
![Page 13: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/13.jpg)
Artérie obličky
a. Renalis(2)
aa. Segmentales
aa. arcuattae(8)
aa. interlobulares
www.logman.sk
Segmentales(6)
aa. Interlobares
(7)
aa. interlobulares
arteriolae afferentes
![Page 14: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/14.jpg)
Hodnotenie perfúzie parenchýmu: PWD,CFM
www.logman.sk
![Page 15: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/15.jpg)
CPD – color power doppler
www.logman.sk
Kombinácia farebného a power dopplera
![Page 16: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/16.jpg)
Dopplerovské vyšetrenie prietokov obličkami PW – normálny nález
www.logman.sk
ESP – včasný systolický vrchol
ESA – včasné systolické akcelerácia
EDV – koncová diastolická rýchlosť
LSA – neskoré systolické zrýchlenie
DEC – decelerácia
PSV - vrcholová systolická rýchlosť
Barry B Goldberg, John P. McGahan: Atlas of Ultrasound Measurements, second edition, 2006
![Page 17: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/17.jpg)
Stenóza arteria renalis
www.logman.sk
Barry B Goldberg, John P. McGahan: Atlas of Ultrasound Measurements, second edition, 2006
![Page 18: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/18.jpg)
Tvary kriviek segmentálnych vetiev a. renalis
www.logman.sk
Normálne krivky
ESP prítomné
Abnormálne tvary kriviek – zhora
nadol zvyšujúci sa stupeň
stenózy
![Page 19: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/19.jpg)
Dopplerovské indexy
www.logman.sk
![Page 20: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/20.jpg)
Nepriame známky stenózy a. renalis
� Chýbanie ESP
� AT viac ako 70 ms
� Tvar krivky C – Tardus Parvus
� Rozdiel hodnoty RI medzi obličkami presahuje -5
www.logman.sk
� V prípade RI viac ako 0,7 senzitivita diagnózy stenózy hlavného kmeňa a. renalis klesá, dôležité vyšetrenie priamych znakov – angiologické vyšetrenie
� Hodnota RI viac ako 0,8 - zlá prognóza zlepšenia funkcie obličky po vyriešení stenózy – chronické zmeny v parenchýme
![Page 21: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/21.jpg)
Hodnotenie prietoku a. segmentalis – normálny nález
www.logman.sk
![Page 22: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/22.jpg)
USG nálezy
www.logman.sk
![Page 23: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/23.jpg)
benígna vaskulárna nefroskleróza
www.logman.sk
sklerotické aa. arcuattae
![Page 24: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/24.jpg)
vaskulárna nefroskleróza
www.logman.sk
![Page 25: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/25.jpg)
www.logman.sk
cysta
![Page 26: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/26.jpg)
www.logman.sk
cysta
![Page 27: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/27.jpg)
www.logman.sk
septovaná cysta
![Page 28: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/28.jpg)
www.logman.sk
parapelvické cysty
![Page 29: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/29.jpg)
www.logman.sk
angiomyolipóm
![Page 30: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/30.jpg)
www.logman.sk
![Page 31: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/31.jpg)
www.logman.sk
tumor obličky
![Page 32: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/32.jpg)
www.logman.sk
tumor obličky
![Page 33: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/33.jpg)
www.logman.sk
tumor obličky
![Page 34: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/34.jpg)
www.logman.sk
tumor obličky
![Page 35: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/35.jpg)
www.logman.sk
tumor obličky
![Page 36: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/36.jpg)
www.logman.sk
kalicholitiáza
![Page 37: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/37.jpg)
kalicholit
www.logman.sk
![Page 38: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/38.jpg)
www.logman.sk
kalicholit
![Page 39: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/39.jpg)
www.logman.sk
kalcifikát a. arcuatta
![Page 40: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/40.jpg)
chronická pyelonefritída
www.logman.sk
![Page 41: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/41.jpg)
chronická tubulointersticiálna nefritída
www.logman.sk
![Page 42: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/42.jpg)
chronická nefróza
www.logman.sk
![Page 43: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/43.jpg)
subrenálna obštrukcia
www.logman.sk
![Page 44: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/44.jpg)
ureterolitiáza
www.logman.sk
litiáza v proximálnej časti ureteru
![Page 45: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/45.jpg)
www.logman.sk
litiáza papily s edémom pyramídy
![Page 46: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/46.jpg)
Chronická rejekcia štepu – Txt obličky
www.logman.sk
![Page 47: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/47.jpg)
Serendipitous diagnosis of aortic coarctation by
bilateral parvus et tardus renal Doppler flow pattern
Mohammad Kazem Tarzamni* 1, Nariman Nezami2, 3, Mohammad Reza Ardalan4, Jalal Etemadi4, Hamid
Noshad4, Fatemeh Gatreh Samani1 and Mehrnoush
Toufan51Department of Radiology, Tabriz University of Medical
Sciences, Tabriz, Iran2Drug Applied Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz,
Iran3Young Researchers Club, Tabriz, Iran4Department of Nephrology, Tabriz University of Medical Sciences,
Tabriz, Iran5Department of Cardiology, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
www.logman.sk
Cardiovascular Ultrasound 2007, 5(1):44 doi:10.1186/1476-7120-5-44
![Page 48: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/48.jpg)
www.logman.sk
![Page 49: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/49.jpg)
www.logman.sk
tardus parvus
![Page 50: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/50.jpg)
www.logman.sk
tardus parvus
![Page 51: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/51.jpg)
www.logman.sk
![Page 52: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/52.jpg)
www.logman.sk
tardus parvus
![Page 53: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/53.jpg)
www.logman.sk
tardus parvus
![Page 54: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/54.jpg)
www.logman.sk
![Page 55: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/55.jpg)
www.logman.sk
![Page 56: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/56.jpg)
www.logman.sk
![Page 57: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/57.jpg)
www.logman.sk
typ krivky A, ESP
![Page 58: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/58.jpg)
www.logman.sk
![Page 59: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/59.jpg)
www.logman.sk
![Page 60: Ultrazvuk v diagnostike nefropatií · Ultrasonografie, 5. vydanie, 2006 veľké splývajúce centrálne ložisko c. Subrenálna obštrukcia III. Štádium: oblička spotrebovaná](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5e217d006000765cba211434/html5/thumbnails/60.jpg)
Ďakujeme za pozornosť.Ďakujeme za pozornosť.
MUDr. Jaroslav Cáp