un cesfam con 52.000 inscritos dra. gladys caro lovera medico de familia
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Un CESFAM con 52.000 inscritos
Un CESFAM con 52.000 inscritos
Dra. Gladys Caro Lovera
Medico de Familia
Equipo gestor
Consejo asesor: Directora, subdirectora, Jefas de programa, encargada farmacia, coordinadoras
Comprometido, proactivo y participante
Dirección responsable
Sesiona cada lunes (media hora) y jueves (dos horas)
Coordinador de sector
♠ Validado su rol dentro de los equipos del CESFAM
♠ Liderazgo de la planificación, organización y coordinación del quehacer técnico y administrativo del equipo de sector.
♠ Agente de salud que trabajando codo a codo con sus compañeros tiene la misión de conseguir que los resultados se aproximen lo mas posible a los objetivos marcados
♠ Validado su rol dentro de los equipos del CESFAM
♠ Cargo de un año duración, rotativo dentro del equipo, sin compensación económica
Sectorización
Constitución de 5 equipos de sector
Continuidad geográfica de cada sector, estableciendo limites precisos entre sectores evitando que los limites corten vínculos sociales que históricamente los habitantes reconocen.
Infraestructura
Sectorización
♠ SOME sectorizadocada sector su SOMEarchivo propiolínea de reemplazo formal
♠ Unidad de recepciónconformada por administrativo SOME y técnicos
paramédicos sectorfísicamente muy cercanosresponsabilidades compartidastécnico paramédico aprende a manejar Software
de atención primaria
Equipos de cabecera Compuesto por medico, enfermera, matrona, nutricionista,
asistente social, técnico paramédico, administrativo
Permanencia y continuidad: 10 años
Transdiciplinario: oportunidad única de traspasar las fronteras para lo que tradicionalmente fue preparado, y tener la libertad de crear
Trabajo en equipo: proceso, paciencia
Reunión semanal: conocer y analizar información; implementación, monitoreo y evaluación de la programación del sector; estudio de familias y planificación de intervención de familias.
Equipos transversales
Capacitados para rotar sin dificultad ante ausencias del personal
Se han ido incorporando lentamente en el trabajo de los equipos de sector
Se les han entregado el liderazgo de algunos programas en convenio
PROGRAMACION CESFAM ANGELMO
♣Fácil
♣Trabajamos con datos disponibles en el centro o en los establecimientos de la red
♣Ejecutable en un corto tiempo
♣Se proyecta para 4 años
♣Participan todos los miembros del equipo de salud
Principios del Diagnostico
DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO
Motivos de consulta mas frecuentes: Fuente: estudios locales, muestreo, registros informáticos, etc.
Grupos vulnerables presentes Familias clasificadas con RBPS número / tipo de riesgos Adulto mayor: viven solos/ grado de dependencia
PSCV por sector: mixtos/puros; pasivos/inasistentes; compensados/descompensados
Pacientes postrados por sector: permanentes / temporal / discapacitados / terminales
Pacientes OH por sector: fem/ masc / grupos etarios
Población infantil: estado nutricional / inasistentes control RR/ resultados DSM
Embarazadas: primigestas/ adolescentes/ estado nutricional RR / % ingreso < 14 semanas
Enfermedades de notificación obligatoria según sector
Otros
DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO
Grupos vulnerables presentes
DIAGNOSTICO DEMOGRAFICO
♣ Distribución quinquenal población CESFAM
♣ Población menor de un año con distribución por mes
♣ Población menor de 6 años con distribución por año
DIAGNOSTICO COMUNITARIO
♪ Diagnostico participativo en cada sector♪ Incorporar las conclusiones en la programación
del CESFAM♪ Conclusiones ultimo diagnostico participativo
* Aumentar horas medicas
* Trato humano
* Saber donde dirigirse para presentar problema de
salud
* Escasas horas oftalmología
CONCLUSIONES del DIAGNOSTICO
♣ Distribución % de la población según sector readecuación del recurso humano: sector 3 el mas grande/ mas
recurso humano; sector 2 el mas pequeño / menor equipo de salud
♣ Distribución demográfica según sector calidad del recurso humano según sector/ inferir características de
población consultante en morbilidad/ inferir motivos de consultas/ énfasis/ calidad de la atención:
sector 3 demográficamente joven se espera mayor ingresos a control de embarazo y de RN y alto numero de consultas pediátricas, las horas medicas están dirigidas a la atención pediátrica, el trabajo comunitario esta dirigido a las escuelas
sector 2 envejecido se enfatiza en el PSCV y se esperan mas consultas medicas del adulto y adulto mayor, el trabajo comunitario esta dirigido especialmente a la organización del adulto mayor, las horas enfermera están dirigidas al EFAM y PSCV
CONCLUSIONES del DIAGNOSTICO
♠ Grupos vulnerables: guía para priorización
Visitas domiciliarias para postrados, pacientes terminales y PSCV descompensados
♠ Comunitario: creemos que muestra el norte/ medida de evaluación
Directora CESFAM
Jefes de programa
Coordinadores de sector
Coordinador unidad salud mental
Quienes programan?
PROGRAMACION
Se trabaja con este concepto para alcanzar equidad Se enfatiza en los daños en salud, en los grupos
vulnerables
Ejemplo: Disminuir controles de regulación de fecundidad e
introducir la actividad de consejería prevención CV por matrona a la mujer
La concentración en PSCV depende del riesgo:• HTA o DM compensadas concentración 3• crónicos mixtos descompensados concentración 5
Focalización de riesgo
Actividades promoción
Actividadesprevención
Actividades
curativas
Actividadesrehabilitaci
ón
infantil
mujer
adulto
familia
comunidad
PROGRAMACION
CRONOGRAMA
• Se hace un cronograma de los hitos de la programación
• Ejemplo:
Vacunación antiinfluenza 2 y 3 semana de abril
Vacunación escolar 3 y 4 semana de agosto
Programación anual 3 y 4 semana de octubre
Evaluación adolescente 2 y 3 semana septiembre
Validación de la programación
Cada coordinador de sector presenta a su equipo de salud la programación
El equipo de sector la analiza en conjunto
Se reúne el equipo programador para introducir las sugerencias y cambios
Se entrega una copia de la programación al SS, DISAM, Jefas de programa, coordinadoras de sector y Directora
Cada Coordinadora desglosa la programación y entrega a cada miembro del equipo su parte
Evaluación♦ Evaluación primer trimestre
individual, por sector, por CESFAM.todas las áreas programáticas y compromisos de gestiónse entrega documento escrito
♦ Evaluación semestral individual, por sector, por CESFAM. todas las áreas programáticas y compromisos de
gestión se entrega documento escrito. análisis déficit: reuniones de trabajo participativas,
discusión sectores y presentación al CESFAMse incorpora a proceso de calificación anual
Evaluación♦ Evaluación tercer trimestre
solo los compromisos de gestión y programas en convenios
♦ Evaluación anual individual, por sector y por CESFAM todas las áreas programáticas y compromisos de gestión se entrega documento escrito
♦ Evaluación calidad auditoria programa infantil: actividad control niño sano auditoria programa mujer: actividad control embarazo,
actividad planificación familiar auditoria programa adulto: actividad control crónico PSCVauditoria farmacia: calidad registro,
Capacitación
• Capacitación en modelo salud familiar cada año
• Capacitación continua intraservicio: Capacitación consejería breveCapacitación nueva pirámide nutricional Programa capacitación anual técnicos
paramédicos Programa capacitación semestral administrativos