Un jour, je seraiMédecin Sans Frontières

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Dossier pédagogique

Table des matières

I. Qu’est-cequeMeteoretcommentl’utiliser? 3

II. Querépondreà...? 5

III. Activitéspourlesélèvesetjeuderôle 7

IV. L’aidehumanitaire,c’estquoi? 19 1.Unbrefretourenarrière 20 2.Unepluralitéd’acteurs 21 1.Lesorganisationsnongouvernementales(ouONG)dontMSF 21 2.D’autresorganisationsd’aide 22

3.Apporterdel’aidedansdifférentessituationsd’urgence 23 1.Catastrophesnaturelles 23 2.Epidémies 25 3.Crisesalimentaires 27 4.Guerresouconflitsarmés 28

4.Desrèglesàrespecter 30 1.Neutralité,indépendance,impartialité 30 2.LedroitinternationalhumanitaireetlesConventionsdeGenève 31 3.L’espacehumanitaire 31

5.Desressourceshumainesqualifiées 32

6.Desmoyenslogistiquesadéquats 33

V. Lecturescomplémentaires 34

VII. Bibliographie 36

1Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

2Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

a] Un outil d’ouverture aux valeurs humanitaires

MeteorestunkitpédagogiqueconçuparMédecinsSansFrontières(MSF)poursensibiliser lesélèvesde5èmeet6èmeprimaireauxvaleurshumanitairesetàdesproblématiquesdontseséquipessontlestémoins.

Atraverslerécitd’enfantsdeleurâge,lesélèvesdécouvrentd’autresréalités.Cetoutilentendaiderlesjeunesàmieuxcomprendrelemondequilesentoure.

b] Thèmes de Meteor 7Touslestroisansenviron,MSFréaliseunenouvelleversiondesonkitpédagogique,avecuneautrehistoireetdenouveauxthèmes.Danscette7èmeversion,CléryetValentine,11ans,nousexpliquentpourquoiilsrêventdedevenirMédecinsSansFrontières.Dequoisouffrentlespopulationslorsdecatastrophesnaturelles,deconflitsoud’épidémies?Quelssontlesmoyensdéployésparlesacteurshumanitairespourleurvenirenaideleplusrapidementpossible?Autantdequestionsabordéesdanscette7èmeversiondeMeteor.

I. Qu’est-ce que Meteor et comment

l’utiliser ?

3Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique2

c] Autres versions encore disponiblesDesversionsantérieuresdeMeteorsontdisponiblesjusqu’àépuisementdustock:

-Meteor6:Emilia.Unanloindessiens(2006)Emiliaa12ansetvitenAngola.Ellealatuberculose.Soignerunetellemaladiedansunpaysravagépar27ansdeguerrecivilen’estpasunechosefacile.

-Meteor5:LesecretdeValery(2002)Valerya12ansetvitàLima,lacapitaleduPérou.Elleaunsecretqu’ellenepeutpartageravecpersonne:Rosa,samaman,estmalade.Ellealesida.

d] Que contient le kit ?Lekitpédagogiqueestdisponibleenfrançaisetenallemandetsecompose:

> D’unfilmd’unequinzainedeminutes(enformatDVD)> D’unebrochurepourchacundesélèves> D’undossierpédagogiquecomprenantnotammentunjeuderôlesadaptéauxélèves> D’unefiched’évaluation

e] Comment utiliser les différents outils ?Cesoutilspeuventêtreexploitésdemanièreindépendantemaissontavanttoutcomplémentaires.

> Lefilmmetenscènenos«apprentisMSF»,ValentineetCléryquirêventdedevenirMédecinsSansFrontièresetquiemmènentlesélèvesdanslescoulissesdel’organisationhumanitaire.

> Labrochure,illustréeetrédigéedansunlangageadaptéauxenfantsde10à12ansprésente,outrelesactionshumanitairesd’urgence,desinformationssurlesconséquencesdesconflits,ca-tastrophesnaturelles,épidémiesetmalnutritionsurlespopulationsetlesactionsd’organisationshumanitairesmédicalescommeMédecinsSansFrontièrespourleurvenirenaide.

> Ledossierpédagogiquepermetàl’enseignantderépondreauxquestionsdesélèvesoudedéve-lopperlesthèmescitésplushaut.Lesdifférentsthèmespeuventêtreabordésdansleurensembleoudemanièreindividuelle.Cedossiersuggèreaussidespistespédagogiquesainsiqu’unjeuderôlespourpermettreauxenfantsdesemettredanslapeaud’unMSF.

> L’affichepermetdecontinueràfairevivreleprojetenclasse.

f] Donnez-nous votre avis !N’hésitezpasànousfairepartdevosremarqueset/oupropositionsenremplissantlafiched’éva-luationfournieaveclekit.Ilvoussuffitd’yglisserledocumentlorsquevouslaramenez.

g] Plus d’informationsPourplusd’informationssurleprojetMeteor,n’hésitezpasàcontacterleDépartementdelaCommunicationdeMSF,68,ruedeGasperich-L-1617Luxembourg,Tél.:+352332515,Fax:+352335133.Renseignez-vouségalementvialesiteInternet:www.msf.lu

4Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

A près avoir lu la brochure ou regardé le film, les enfants auront sans doute des ques-tions sur le tournage, sur les enfants qui constituent le fil rouge du film, ainsi que sur MSF. Afin de vous aider à y répondre, nous vous conseillons la lecture des informations suivantes.

a] Concernant le tournage du filmQui sont Cléry et Valentine ?NosapprentisMSFont11ansetsontdeuxélèvesquihabitentlarégiondeBruxelles.Ilsontétéchoisisparmid’autresenfantspour tournercefilmetprésenter lesgrandsprincipesde l’actionhumanitaire.IlsnesontpaspartisdanslespaysoùMSFtravaillepuisqueletournagedufilmaeulieuenBelgique.

Où a été tourné le film ?LefilmaététournédanslesbureauxdeMédecinsSansFrontièresàBruxellesmaiségalementdansl’EspaceBrunoCorbé(centredeformationlogistique)etdanslesentrepôtsdeMSFSupply.Aussibienl’EspaceBrunoCorbéquelesentrepôtssesituentàMerchtem,prèsdeBruxelles.Ilestques-tiondeMSFSupplydansladernièrepartiedecedossierpédagogique.

II. Que répondre à… ?

5Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique4

Où ont été tournées les autres images que l’on voit dans le film ?Lesimagestournéessurleterrainsontcequ’onappelledesimagesd’archive.Ils’agitprincipale-mentd’imagestournéesparetpourMédecinsSansFrontièresdansdespaysoùnousmenons–ouavonsmené-desopérations(RépubliquedémocratiqueduCongo,Afghanistan,Soudan/Darfour,etc.).Nousavonsréutilisécesimagesdansunsouciderendrevisibleaumieuxl’actionhumanitairedeterrainetlesbesoinsdespopulationslorsdecriseshumanitaires.

b] Concernant l’action de Médecins Sans Frontières

Comment faire pour devenir un jour Médecins Sans Frontières ?Fairelesétudesadéquates(MSFnerecrutepasseulementdesmédecinsoudesinfirmièresmaiségalementdesresponsablesadministratifsetfinanciers,desarchitectesetingénieurs,despsycho-logues,desanthropologues,etc.).Enplusd’undiplômeadéquat,ilfautvouloirs’engageretpartirtravaillerdansdifférents contextes, y compris instables. L’engagementdescollaborateursesteneffetàlabasedutravaildeMédecinsSansFrontières.

Travaille-t-on bénévolement pour Médecins Sans Frontières ?Non,lesvolontairesMSFnesontpasdesbénévoles;ilssontrémunéréspourleurtravail.Lesexpatriéssignentuncontratdetravaildontladuréeestdéterminéeparlesbesoinsdesprojetsetseloncertainscritèresspécifiques.

Quelle est la durée moyenne d’une mission ?Laduréemoyenned’unemissionpeutvarierconsidérablement,dequelquesmois,ensituationdecriseaiguë,àunanouplus,auseind’unprojetàcaractèrestructurel,dansunenvironnementsta-ble.Toutcandidataudépartdoitêtreprêtàs’engagerpouruneduréededouzemoisminimum.

Quels sont les risques liés à l’insécurité et quelle est l’attitude de MSF en la matière ?Lesrisquesliésàl’insécuritéfontpartieintégrantedelaréalitédeMSF;ilsnedoiventêtreniexa-gérésniminimisés.Ilsrecouvrentprincipalementlesconditionsdecirculation,lesmoyensfinanciersetmatérielsetlessituationsdeconflit(ouvertoulatent).LerespectdesrèglesdecirculationetdesdirectivesdeMSF,unusagediscretetmodérédesressources,l’élaborationetlesuividesplansdesécuritéainsiqu’uneintégrationréussieauseindelapopulationsontdesaspectsquiontunimpactdirectconsidérablesurlapréventiondesrisques.

6Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

M édecinsSansFrontièresadéveloppéuneséried’activitéspédagogiquesdestinéesauxélèvesafindecapitaliseraumieuxlesacquisetlesconnaissances.L’ensembledecesactivitésontpourobjectifsdedévelopperdescompétencesencompréhensiondetextesoud’undocumentaudiovisuel,etd’apprendreàorganiserdesidéesetdesinformations.Lejeuderôleproposéci-aprèsapourobjectifsdemettrelesélèvesensituationetdeleurfaireapprocherletravailenéquipe.

III. Activités pour les élèves et jeu de rôles

7Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique6

Fiche d’activité pour les élèves sur le travail humanitaire

1] Découvre le film et/ ou la brochure « Un jour, je serai Médecin Sans Frontières ».

2] Seul ou en groupe, réponds aux questions suivantes.

a. QuelssontlesprincipesdesorganisationshumanitairescommeMSF?

b.Quelssontlesdifférentscasd‘interventiond’organisationshumanitairesd’urgence?

c. Qu’est-cequ’unréfugié?

d.Commentévalue-t-onledegrédemalnutritiond’unenfant?

e. Qu’est-cequit’asleplusmarquédanslefilm?

f. Expliquepourquoi.

3] Seul ou en groupe réponds aux questions en mettant un si la phrase est correcte. Et un si la phrase n’est pas correcte.

a.UneONGestuneOrganisationNonGouvernementale ❍

b.MSFn’intervientquelorsdecatastrophesnaturelles ❍

c.Le«watsan»estl’experteneau,hygièneetassainissement ❍

d.Lesvaccinsdoiventêtreconservésàhautetempérature ❍

e.Iln’yaquedesmédecinschezMédecinsSansFrontières ❍

8Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

4] Dessine le travail humanitaire, comme celui de MSF, ci-dessous.

x

8 9Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

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x

Fiche d’activité sur le travail de témoignage de MSF

Médecins Sans Frontières peut produire des affiches pour informer le public de situations qu’elle considère comme intolérables. Observecesdifférentesaffichesetexpliqueleurmessage.

10Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

Clés de lecture pour l’enseignant :Affiche«NoussoignonsaussilesNoirsetlesArabes.Sicelavousdérangenenousversezpasd’argent»

Ils’agitd’uncriducœurlancéunepremièrefoisparMédecinsSansFrontièresen1992,suiteauxélectionslégislativesenBelgiqueetàlamontéedel’extrêmedroite,etunesecondefoisenoctobre2006lorsdel’initiative0110organiséeàlaveilledesélectionscommunales.Avecceslogan,MSFtenaità rappeleravec forcesonrefusdetoute formed’exclusionetaffirmerainsiquetoutêtrehumain,quelqu’ilsoit,aautantdroitàl’accèsauxsoinsqu’aurespectetàlatolérance.

Affiche«Lesmédicaments,unluxe»

En2002,MSFappelaitlaConfédérationetlesentreprisespharmaceutiquesàprendredesmesu-respourgarantirauxpopulationsdespaysendéveloppementl’accèsauxmédicamentsvitaux.Cesloganetcetteaffiches’intègrentdanslacampagneinternationalelancéeparMSFpourfavoriserl’accèsdespopulationslespluspauvresauxmédicamentsessentielsnotammentparuneréductiondeleurprix.

Activité : jeu de rôle « Un jour, je serai Médecin Sans Frontières »

Concept Lesélèvessemettentdanslapeaud’unMédecinSansFrontières.Chaqueélèveréaliseuneépreuveselonsonpersonnage(ilenexiste5différents).Lebutestderéalisersamissionleplusvitepos-sible,àl’instardeMSFquidoitagirleplusrapidementpossiblepoursauverdespopulationsendanger.L’équipequiaétélaplusrapidesurl’ensembledesépreuvesgagnelejeu!

Règles du jeu1)Répartissezlesélèvesengroupedecinqpartirageausortouregroupez-lesdemanièrealéatoire.

Silenombrenetombepasjuste,placezdeuxélèvespourlamissiondumédecinoupourcelleduresponsableadministration/finances.

2)Lesélèveschoisissentlenomd’unpaysoùMSFtravaillepouridentifierleurgroupe.Inscrivezceux-ciautableau.Celavouspermettradecompterlespoints.

3)Chaqueélèvedechaquegroupeseverraattribuerunrôlepartirageausortetdevraaccomplirsamissionleplusrapidementpossible.Danschaquegroupe,onretrouveunresponsableadmi-nistration/finances,unlogisticien,uninfirmier,unwatsanetunmédecin.

4)Unefoislamissionterminée,l’élèveserendàvotrebureaupourvalidersesréponses.Siellessontjustes,l’équipeXreçoitunpoint.Siellessontincorrectes,l’élèveretourneàsaplaceetrecommence.Lesélèvesquiontfinileurmissionpeuventaiderlesautresdeleurgroupeàter-minerlaleur.

5)Attribuezunpointpourchaquemissionaccomplieavecsuccès.Lapremièreéquipequiatteint5pointsagagné!Enpage18decedossier,unbrevetdestinéàl’équipegagnantepeutêtredécoupéetaffichéenclasse.

10 11Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

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Matériel nécessaire Pourcertainesmissions,dontcelledu«watsan»,dumatérielestnécessaire:unebouteilleenplastiquevide,ducoton,unpeudecharbon,unpeudesable,del’eauetdel’encre.

L’enseignantdevraveilleràphotocopierdifférentesillustrationsdecedossiercommeobjets/mis-sionsàutiliserpourlejeuderôleparchacunedeséquipes.> Lescartes(ci-dessous)illustrantchacundesmembresdel’équipe> LacarteMédecinsSansFrontièrespourlamissiondesadministrateurs/financiers(p.13)> Lavoitureàmonterparleslogisticiens(p.14)> LebraceletMUACpourlesinfirmiers(p.15)> Leschémadelabouteillerenverséepourles«watsan»(p.16)> Lesquestionsdelamissiondesmédecins(p.17)

Les réponses aux questions> del’administrateur/financier:1/9expatriés2/330.486euros3/Nationalité:belge,néele17/10/1982,àBruxelles,enmissionauCongo.

> dumédecin: •crushsyndromedialyse •blessésdeguerrechirurgie •malnutritionbiscuitsprotéinés •rougeolevaccination

#

12Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

La mission du responsable administration / finances

En tant que responsable administration / finances tu vas devoir jongler avec toute une série d’informations pour organiser au mieux l’action d’urgence de Médecins Sans Frontières. A toi de jouer en répondant aux questions suivantes !

1] Sachantque3watsans,5infirmiers,6médecinset4logisticienssontnécessairespourlamissionetque4infirmiers,3médecinset2logisticienssontdéjàengagésauCongoentantqu’employésnationaux,combienvais-jeenvoyerd’expatriés?

2] Acombiens’élèvelemontantdesfraisdetransportssachantqueletotalestde434468e ?

Description Montant

Médicaments Médicamentsetvaccins 69413

Logistiqueetwatsan Matériellogistiquedivers 34569

Transport Transportsaérien+locationcamionsetvoitures

Total 434468

3] Tudoisremplirledossierd’Adeline,uneinfirmièreexpatriéequipartenmissionauCongo.Aide-toidesmotssuivants:17/10/1982-AdelineLeroy–Congo-Bruxelles-Belge

Carte Médecins Sans Frontières

M. – Mme

Membre de Médecins Sans Frontières

NationalitéNé(e) le

En mission en/au

À

Date

Signature

12 13Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

La mission du logisticien

En tant que logisticien, tu as pour mission d’amener les vaccins dans une région très reculée en pleine brousse où des cas de rougeole ont été déclarés. Découpe et assemble le plus vite possible la jeep MSF que tu utiliseras pour amener les vaccins à temps !

#

14Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

La mission de l’infirmier

En tant qu’infirmier, tu as besoin du test MUAC pour évaluer si un enfant souf-fre ou non de malnutrition. Découpe le bracelet MUAC et trouve un objet dans la classe qui correspond au diamètre du bras d’un enfant sous-alimenté. Tu te rendras compte que le bras d’un enfant sous-alimenté est vraiment très petit…

#

#

Noteicil’objet:

14 15Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

La mission du « watsan »

Ton rôle en tant que watsan (expert en eau, hygiène et assainis-sement) est de rendre de l’eau potable pour la population. Tu vas devoir rendre potable un échantillon d’eau. Pour ce faire :

1] Munis-toid’unebouteilled’eauenplastiquevide,découpe1/4delapartiesupérieuredelabouteilleetretourne-lapouravoirlebouchonenbas.

2] Place1/3decotondanslefonddelabouteille.

3] Placeensuite1/3decharbon.

4] Enfin,mets1/3desable.

5] Prendsunverred’eaudanslequeltuajouterasunpeudeterrepourlarendretrouble.

Faisl’expérience!Mets-toiau-dessusd’unévieretversel’eau«sale»danstabouteilled’eau…Situasbienappliquétouteslesrecommandations,tuverrasquelerésultatestsurprenant!

16Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

Mission du médecin

En tant que médecin, tu dois identifier les différentes maladies ou douleurs dont souffrent ces quatre personnes pour pouvoir ensuite les soigner et les prendre en charge.

Note en dessous de chaque personnage la maladie ou la douleur dont il souffre.Une fois que les maladies et les douleurs ont été identifiées, associe chacune d’entre elles au moyen que tu vas utiliser pour les prendre en charge ou les soigner.

a. b. c. d.

Nourriture thérapeutique

VaccinationDialyse Chirurgie

16 17Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

Brevet Médecins Sans Frontières

Date

Félicitations ! Vous avez franchi toutes les étapes !

Vous êtes maintenant de vrais acteurs d’urgence,

de véritables Médecins Sans Frontières !

Brevet délivré à

#

18Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

L ’aidehumanitaired’urgenceestuneréponseàunecatastropheinattendueoùlesbesoinssonttrèsimportants.Cescatastrophespeuventêtrededifférentesorigines:catastrophesnaturelles(inondations,tremblementdeterre…),guerres,épidémies(choléra,malaria,rougeole…),malnutri-tion.Ilfautintervenirleplusrapidementpossibleetd’unemanièreadéquate.L’aidehumanitaired’urgenceestengénéraltemporaire(quelquesmois).Unefoisquelasituationestrétablie,l’inter-ventionprendfin.

Certainesmissionsd’aidehumanitaired’urgencepeuventdurerplusieursannéescommedanslecasdesprojetsVIH/sidaparexemple.Ils’agiteneffetd’uneurgencehumanitairequinepeutpasêtrerégléeenquelquesmoisétantdonnéquelestraitementscontrelesidadoiventseprendretoutelavie.Etdansdenombreuxpays,lesautoritéslocalesnepeuventpasprendreenchargelecoûtdesmédicamentsnilessoinsauxmalades.

Unautrecontextedanslequeldesprojetsd’urgencepeuvents’étendresurplusieursannées:lessituationsdepost-conflit.Aprèsunconfliteneffet,mêmesilesarmessesonttues,lesinfrastruc-tures,notammentmédicalespeuventnepasêtrerelancéesimmédiatement.Avecpourconséquenceunmanqued’accèsauxsoinsdesantépourlespopulationsquipeutjustifieruneprolongationdel’interventionhumanitairependantplusieursmois,voirequelquesannées.

IV. L’aide humanitaire,

c’est quoi ?

19Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique18

1] Un bref retour en arrièreLemot«humanitaire»vientdumot«humanisme»quiseconfondaitàl’époquedanslatraditiondudonetdelacharité,deuxvaleurspartagéeségalementparlesdifférentesreligions.LafinduXVIIIèmesièclemarqueuntournantdansl’histoiredel’humanitaireparuneruptureradicaleaveclacharité(ausensreligieux),associantplutôtl’humanitaireàladémocratieetauxdroitshumains.

AumilieuduXIXèmesiècle,lesbasesdel’aidehumanitairemodernesontnéesaprèslabatailledeSolferino.

La bataille de SolferinoEnjuin1859,uncombatsanglantdanslenorddel’Italie(lacoalitionfranco-sardecontrel’empireaustro-hongrois)alaissémilliersdesoldatsblesséssurlechampdebataillesansquepersonnenesepréoccupedeleursort.

LesuisseHenryDunantquiétaitàSolferinopourunvoyaged’affaires,s’estmisàsoignerlessurvi-vantsavecdesmoyenstrèslimités.Ilsoignalessoldatsblesséstenantlegouvernementàl’écartàcausedelanationalitédessoldats,cequiétaittoutàfaitexceptionnelàcetteépoque.Suiteàcela,ilécrivitunlivresurlabatailledeSolferinodanslequelilprônaitlacréationd’uneorganisationneutrequipourraitsoignertouslesblessésdeguerre.

Finalement,en1863,celivremenaàlacréationdu«comitéinternationalpermanentd’assistanceauxmilitairesblessés»,précurseurduComitéInternationaldelaCroixRouge.HenryDunantrecevraplustardleprixNobeldelaPaix.

Comment l’organisation Médecins Sans Frontières est-elle née ?LorsdelaguerreauBiafra, lesmédecinsdelaCroix-Rougeontsoignédenombreuxblessésdeguerre.Vuleurneutralité,lesmembresdelaCroix-Rougenepouvaientenaucuncasdénoncerlessituationsdontilsétaienttémoinsmaisç’enétaittroppourunepartieducorpsmédicalquinepar-venaitplusàsetaire!Unblocusaffamaitdesfamillesentières,desenfantsétaienttuésetdescivilsattaqués.Laguerrefutcouverteparlesmédiasoccidentauxmaistotalementignoréeparleschefsd’Etataunomdelaneutralitéetdelanon-ingérence2danslesaffairesd’unautregouvernement.

CettesituationamenadoncungroupedemédecinsfrançaisdelaCroix-Rougeetdejournalistesàcréeruneorganisationquiseraitdotéed’uneplusgrandelibertéd’expressionetdontlebutseraitd’apporteruneaidemédicaled’urgenceadaptéeauxbesoinsdespopulationsetdetémoignerpourdénoncerpubliquementcertainsfaitsinacceptables.JournalistesetmédecinsfrançaissontainsilespremiersàparticiperactivementàlacréationdeMédecinsSansFrontières,enFranceen1971.

En1986,unebrancheluxembourgeoisedeMédecinsSansFrontièresvoitlejour.Cesontdesméde-cinsluxembourgeoissortantdesfacultésdemédecinequiensontàl’origine.Leurmotivationétaitdecontinueràporterassistanceauxpopulationsendangeretderallierlepublicluxembourgeoisauxcauseshumanitaires.

Aujourd’hui,lemouvementestinternationaletcompte19sectionsunpeupartoutdanslemonde.Cinqdecessectionssontdescentresopérationnels,quigèrentdesopérationssurleterrain.Lesautresseconcentrentprincipalementsur larécoltedefonds, lerecrutement, l’informationet lescontactsaveclesmédiasàl’échelonnational.

1 LaguerreduBiafraouguerrecivileduNigeriaestunconflitcivil,quiaeulieudu6juillet1967au15janvier1970.

EllecommenceaveclasécessiondelarégionorientaleduNigeria,quis’auto-proclameRépubliqueduBiafra.Selonles

estimations,ceconflitaentraînélamortdeunàdeuxmillionsdepersonnes.2 Non-ingérence:attitudequiconsisteànepass’immiscerdanslesaffairesd’unautrepays.

20Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

2] Une pluralité d’acteursLemondehumanitaireestvaste,ilrassemblebeaucoupd’organisationsdontlesmandatspeuventsemblersimilairesetnesontpastoujoursfacilesàcomprendre.

Les acteurs humanitaires les plus connus sont les organisations non gouvernementales. C’estd’ailleurssur lesONGentantqu’acteurhumanitairequenousnousattarderonsdanscedossierpédagogique.

2.1] Les organisations non gouvernementales ou ONG dont MSF

Parmilesdifférentsacteursoffrantuneaidehumanitaire,onretrouvelesorganisationsnongouver-nementales.LesONGnedépendentnid’unEtatnid’ungouvernementetcertaines,commeMéde-cinsSansFrontières(MSF),revendiquentuneautonomiefinancièreafind’assurerleurindépendanced’actionetleurpermettred’intervenirrapidementoùetquandellesl’estimentnécessaire.

LàoùcertainsEtatspeuventciblerleuraide(c’est-à-direaiderungouvernementplutôtqu’unpaysoul’ensembled’unepopulation),lesONGindépendantescommeMSFvontprendreencomptel’en-sembledesbesoinsdespopulationssansfavoriseroudiscriminerquiquecesoit.Unpatientresteunpatientquellequesoitsonappartenancepolitique,socialeoureligieuse.

Pour expliquer le travail de MSF aux élèvesMédecinsSansFrontièresestuneorganisationhumanitairenongouvernementale.MSFvapartoutdanslemondeetestaujourd’huiprésentedansenviron60paysgrâceautravaildequelque32.000employéssurleterrain(dont2.600expatriés).

Les grands principes de MSFLesgrandsprincipesaucœurdel’actiondeMSFsontreprisdanssacharte.Toussesmembresyadhèrent.Envoiciunextrait.

* Les Médecins Sans Frontières apportent leurs secours aux populations en détresse, aux victimes de catastrophes d’origine naturelle ou humaine, de situation de belligérance, sans aucune discrimination de race, de religion, de philosophie ou de politique.

* Oeuvrant dans la neutralité et en toute impartialité, les MSF revendiquent, au nom de l’éthique médicale universelle et du droit à l’assistance humanitaire, la liberté pleine et entière de l’exercice de leur fonction.

* Ils s’engagent à respecter les principes déontologiques de leur profession et à maintenir une totale indépendance à l’égard du pouvoir, ainsi que de toute force politique, économique ou religieuse.

20 21Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

L’action médicale d’abord ! PourMSF,iln’existepasdefrontièresàlasouffranceetelleveutapportersonaidemédicaleàtousceuxquienontleplusbesoinunpeupartoutdanslemonde.Nombreusessontlesrégionsdumondeoùlessystèmesdesantésontdéfaillants,enraisondesguerres,descatastrophesnaturellesouhumaines.Danscessituationsdifficiles,leshôpitauxsontsurchargésoudétruitsetuneaidemédicaleestprimordialepourprendreenchargelespopulations.MSFs’estspécialiséedanslesinterventionsd’urgenceencasdeconflits,decatastrophesetd’épi-démies.Lechampdesactivitésmédicalescomprendainsi lachirurgie, lavaccinationet le traitementdecertainesmaladiesposantdegravesproblèmesdesantépublique.

Le témoignage, élément crucial de l’identité de MSFMSFatoujourscombinéleprincipedesalibertéd’actionavecleprincipedelalibertédeparole,unélémentcrucialdel’identitédeMSFetmotifmêmedelacréationdel’organisation.Parallèlementàsesinterventionsmédicalesethumanitaires,MSFcherchedoncégalementàattirerl’attentiondupublicetdesdirigeantssurdessituationsqueseséquipesjugentinacceptables,dansl’espoirdefairechangerleschoses.«Dénoncer»unmanqued’accèsàdespopulationsendangerou«dénoncerpourarrêter»desatteintesàladignitéhumainefaitdoncaussipartiedumandatdeMSF.C’estnotammentcedoublemandat(actemédical&témoignage)quiavaluàMSFderecevoirleprixNobeldelaPaixenoctobre1999.

Pourcomplétercesinformations,lire«ZoomsurMSF»3ousurfersurwww.msf.lu

2.2] D’autres organisations d’aideLesONGnesontpaslesseulsacteursàfournirdel’assistancehumanitaireauxpopulationsdanslebesoin.Aleurcôté,onretrouved’unepart,lesagencesdesNationsuniesdontcertainesontéga-lementunmandatd’assistancehumanitairecomme,parexemple,laCoordinationdesAffairesHu-manitaires(OCHA).Maisilyaégalementl’OrganisationMondialedelaSanté(OMS),leProgrammeAlimentaireMondial(PAM)ouleHautCommissariatpourlesréfugiés(HCR).

D’autre part, le Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (nominationutiliséedansdenombreuxpaysislamiques)estleplusgrandréseauhumanitairedumonde.Ilsecomposedetroisinstitutionsinternationales4quisontindépendanteslesunesdesautresetquivisentàaméliorerlesconditionsd’existencedespersonnesdontlavieestmenacéeoudontlesdroitshumainsnesontpasrespectés.

LeComitéinternationaldelaCroix-Rouge(CICR)parexempleestuneorganisationindépendanteetneutrequiapporteplusparticulièrementuneprotectionetuneassistancehumanitaireauxvictimesdelaguerreetd’autressituationsdeviolence.

Parailleurs, lorsdecriseshumanitaires,certainsgouvernementssemobilisentetproposent leuraideendonnantdel’argent,dumatériellogistique,enenvoyantdeséquipesdel’armée…

3 Brochuredisponiblesurwww.msf.lu

4 Ils’agitduComitéinternationaldelaCroix-Rouge,delaFédérationinternationaledesSociétésdelaCroix-Rougeetdu

Croissant-Rougeetdes186SociétésnationalesdelaCroix-RougeetduCroissant-Rouge.

22Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

3] Apporter de l’aide dans différentes situations d’urgence

Lesacteurshumanitairesvontrépondreàdifférentessituationsd’urgence.Onparled’interventionlorsdecatastrophesnaturelles,d’épidémies,decrisesalimentairesoudeconflits.

3.1] Apporter de l’aide lors de catastrophes naturelles

Lescatastrophesnaturellessontdesévénementsbrutauxd’originenaturelle,quiengendrentgéné-ralementlamortetladestruction.Lescatastrophesnaturellessontdiversesetvariées:tempêtesmajeures,ouragans,cyclonesouencoreséïsmesouinondations.

Lamortalitédueauxcatastrophesnaturellesaaugmentéde60%entrelesannées1980etlesan-nées2000.Entre1975et2008,prèsde9.000désastresonttuéplusde2millionsdepersonnes5.

Latrèsgrandemajorité-95%-desvictimessetrouvedanslespayslespluspauvres,d’unepartparcequecesrégionssonttrèsexposées,maissurtoutenraisondel’absencederéseaud’alerte,undéveloppementurbainanarchiqueetundéfrichagedesterresfavorisantlesinondationsetglis-sementsdeterrain.

L’Asie,avecsesmillionsdepauvreshabitantdeszonesvulnérablesdansdesplainesinondablesoudesbassinsfluviaux,demeurelecontinentleplustouchéparlescatastrophesd’originenaturelleetceluioùleplusgrandnombredevictimesestrecensé.

Les effets des changements climatiques ?Denombreuxspécialistess’accordentàdirequeleschangementsclimatiquesvontengendrerdemultiples catastrophes naturelles, et risquent également d’aggraver l’ampleur des déplacementshumains.

Selonlesprévisionslesplusoptimistes,prèsde250millionsdepersonnesserontdéplacéesaumilieudecesiècleàcausedeconditionsmétéorologiquesextrêmes,delabaissedesréservesd’eauetd’unedégradationdesterresagricoles.Celasignifiequelenombredepersonnesdéplacéesaug-menterade6millionsauminimumparanàcauseduchangementclimatique.

Quelles sont les priorités de l’intervention humanitaire ?Lestremblementsdeterre,ouragans,inondationsetautresévénementssismiquesouclimatiquesconstituentunaspectimportantdel’aideinternationale.Etantl’undesaspectslesplusspectacu-lairesdel’aidehumanitaire,lescatastrophesnaturellesbénéficientsouventd’unefortecouverturemédiatiqueetsuscitentsouventl’émoioulacompassion.

D’unemanièregénérale,l’interventiondanslecadredecatastrophesnaturellesportesurtroisas-pects:l’assistancemédicale,l’appuilogistiqueetsanitaireetlesoutienpsychologique.

Auniveaudel’assistancemédicale,dessoinsd’urgencedoiventêtrefournisdanslesplusbrefsdé-lais.Celapeutprendrelaformed’acteschirurgicauxou,danslecasspécifiquedesséismes,desoinsennéphrologiepourprendreenchargelesvictimesdu«crushsyndrome»(lirepagesuivante).

5 Réductiondesrisquesdecatastrophes:bilanmondial2009,RapportdesNationsunies.

23Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique22

Crush syndrome :Lorsd’untremblementdeterre,lorsqu’unevictimeestsortievivantedesdécombres, lesmuscles libèrentdes toxinesquis’infiltrentdans lesang.Ces toxinesbloquentlefonctionnementdesreins.L’organismeétantempoisonnéparlesdéchetsqu’ilnepeutéliminer,lepatientpeutmourirsiunedialyse(=nettoyagedusangdemanièreartifi-cielle)n’estpasréaliséerapidement.

Desdispensairespeuventêtremisenplaceoudescliniquesmobilespeuventêtrelancées,pourassu-rerlespremierssecoursletempsquelesstructuresdesantédespaystouchésparundésastresere-mettentàfonctionnernormalement.Parailleurs,mêmesilescatastrophesnaturellesn’entraînentpassystématiquementdesépidémies(choléra,dengue,gastro-entérite,rougeole,etc.),unesurveillanceépidémiologiqueestmiseenplace.Et,sibesoin,descampagnespréventivesdevaccination,oudedistributiondemoustiquairesdansleszonestouchéesparlamalariapeuventêtrelancées.

L’appui logistiqueetsanitaireconsiste,d’unepart,en l’assistanceauxsans-abri (approvisionne-mententoileplastique,tentes,couvertures)etd’autrepartenl’assistancesanitaire:installationdelatrines,approvisionnementeneau,etc.Uneaidematérielle(casseroles,savons,essuis,etc)peutégalementêtredistribuée.

Uneautrepartietrèsimportantedel’actionhumanitairelorsdecatastrophesnaturelles,estlapriseenchargedestraumatismespsychiquesliésauxsinistres.Eneffet,lespopulationsquiontsubiuntelévénementontunbesoinprofonddeparleretdesoutienpsychologique.

L’ensembledecesopérationssontleplussouventmenéesenétroitecollaborationaveclesacteurslocaux,entenantcomptedel’importancedesstratégieseteffortslocaux.

Apporter de l’aideLespopulationstouchéespardescatastrophesnaturellesontbesoind’uneassistancemédicaleethumanitaireimmédiate.

Sachantquedanscertainspays,lessecourslocauxsontsouventdirectementàpiedd’oeuvreetprennentenchargelamajoritédesbesoinsimmédiats,lavéritableurgencepourl’aidehumanitaireétrangèreestdefairelebilandecequimanqueetd’identifierleszonesaffectéesoùl’aidehuma-nitairen’apasencorepuêtreapportée.

Pourapporteruneaideutileauxblessés,unepremièreéquiped’urgenceserendsurplaceéquipéedematérielpermettantuneinterventionimmédiatemaispermettantégalementdeprocéderàuneévaluationplusglobaledesbesoins.

... grâce à des kits d’urgencePourrépondreàcetyped’urgence,denombreusesorganisationshumanitaires,commeMédecinsSansFrontièresdisposentd’unmatérielstandardisésousformedemodules(kits)pré-conditionnés,stockéssousdouaneetprêtsàêtreexpédiés.Ilfautêtrecapabled’envoyerunavion-cargoen48heures.Premièreétape:faireparvenirlematérielmédical,nutritionneloulogistiquedanslesportsoulesaéroportsetl’acheminerensuitesurlelieumêmedelacatastrophe.

Quelques catastrophes naturelles majeures récentesTsunamienAsieduSud-Esten2004TremblementdeterreauCachemire/Pakistanen2005CyclonedanslesuddelaBirmanieenmai2008

24Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

3.2] Apporter de l’aide lors d’une épidémieUne épidémie, c’est quoi ?Uneépidémieestlapropagationrapided’unemaladieinfectieuseàungrandnombredepersonnes,leplussouventparcontagion.

Lescausesd’apparitionetdedéveloppementdesépidémiessontmultiples:lesphénomènesclima-tiques(sécheresse,saisondespluiesouinondations)etlesconflitsquidésorganisentlessystèmesdesanté,favorisentlamultiplicationdescas;l’explosiondémographiqueengendreégalementdespousséesendémiques,notammentdecholéra,duesàuneinsuffisancedel’hygièneetdel’assainis-sement,aumanqued’eaupotableetlapromiscuitédanslaquelleviventlespopulations.

Quelques exemples de maladies pouvant provoquer une épidémie. Pourensavoirplussurcertainesdecesmaladies,vouspouvezconsulterlesfichespédago-giquesmisesàdispositiondesenseignantssurlesitewww.msf.lu.

La rougeole :Larougeoleestunemaladieextrêmementcontagieuseetmortellequisetransmetparvoierespiratoire(toux,éternuement)ouparcontactavecdessécrétions(salive,nez).Lamaladietouche,entoutpremierlieu,lesenfants.Iln’existeaucuntraitementcontrelevirusdelarou-geole,maisunvaccinestdisponible:uneseuledoseprotègeunenfanttoutesavie.Quanduneépidémiesedéclare,ilfautdonclancerunecampagnedevaccinationrapidement!

La méningite :Laméningitebactérienneestune infectiondesméninges (enveloppeducerveauetde lamoelleépinière)pouvantêtrefataleouconduireàdesséquellesneurologiquesgravissimes.Laméningiteestunemaladiehautementcontagieusequi,fautedetraitementdanslesplusbrefsdélais,tuejusqu’àlamoitiédespersonnesinfectées.Elletoucheprincipalementl’en-fant,l’adolescentetl’adultejeunerésidantdanslazoneappelée«laceinturedelaménin-gite»,quis’étendduSénégalàl’Ethiopie.Lorsqu’uneépidémiesedéclare,ilfautagirvite:soignerlespatientsetvaccinerenmasselespopulations.

Le choléra :Le choléraestune infection intestinaleaiguëprovoquéeparunebactérie. Lesprincipauxsymptômessontladiarrhéeliquideetlesvomissements,occasionnantunedéshydratationgraveetlamortrapidedelapersonnesiellen’estpastraitée.Pourtant,sielleestdiagnos-tiquéeàtemps,lamaladiesetraiteplusoumoinsfacilementvianotammentunesolutionderéhydratation.

Les fièvres hémorragiques, comme Ebola : Lafièvrehémorragiqueestunemaladiemortellecauséepardifférentsvirus.Lesplusspec-taculaires sont lesfièvreshémorragiquesdeMarburgetEbolaqui frappentgénéralementl’Afriquesubsaharienneetpeuventtuerjusqu‘à90%despersonnescontaminées.Latrans-missionparcontactdirectavec lessécrétionsd’unepersonne (sang,selles, salive)est leprincipalmoded’infectiondelafièvrehémorragique.Aucunvaccinn’existe.Pourmaîtriserlesépidémies,ilfautdoncisolerlespatientscontaminés.

24 25Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

Comment enrayer une épidémie ?Quellequesoitl’épidémie,deuxélémentssontdéterminants:larapiditéd’interventionet,àcausesouventdugrandnombredepersonnesàprendreenchargesimultanément,lalogistiqueetl’orga-nisationdessoins.

Lapréventiondesépidémies–commelesépidémiesderougeoleetdeméningite-passeparlavaccinationdemasse.Celleducholéranécessitel’améliorationdesconditionsd’hygiène,d’appro-visionnementeneaupotableetdesmoyensd’assainissement.

Lavaccinationdemassenécessitelamiseenplacedemoyenslogistiquesimportantspourpren-dreenchargeentre2.000et3.000personnesenunejournée,avecl’objectifdevaccineraumoins90%d’une“populationcible”(c’est-à-direpouvantêtretouchéeparlamaladie,lesenfantsparlarougeole,parexemple).Auniveaulogistique,leséquipesdoiventdisposerdevaccinsetdematérield’injection,etmaîtriserlachaînedefroiddansdespaysoùilfaitsouventextrêmentchauddepuislelieudefabricationduvaccinjusqu’aulieud’utilisation.

Ilfautfairevitepouréviterquelesvaccinsseréchauffentetdeviennentdèslorsinutilisables…

Pourlesmaladiescontrelesquellesaucunvaccinefficacen’estdisponible–commec’estlecasdesfièvreshémorragiquesouducholéra–,l’isolementdesmaladesestuneconditionindispensableafind’éviterlapropagationdelamaladie.

Lamiseenplaced’uncentredetraitement(ducholéraoudesfièvreshémorragiques)permetàlafoisdetraiterlesmaladesetd’enrayerl’épidémie.Ils’agiteneffetd’unendroittotalementclosoùlepersonneldoitsesoumettreàdesrèglesd’hygièneextrêmementstrictes,l’hommeétantleprincipalvecteurdelamaladie.Untelcentreesttantôtconstruitdansunepartieisoléed’uncentredesantéexistant,tantôtentantquestructureindépendanteàproximitédufoyerdel’épidémie.

Les kitsLes«kitsEbola»oules«kitscholéra»prêtsàl’emploipermettentdemonteruncentredetraitementducholéraenquelquesjours,n’importeoùdanslemonde.Le«kitcholéra»contient4.000litresdeperfusions,desantibiotiques,descouverturesplastifiées,dusavon,dudésinfectantetduchlore,ainsiquedesgantspourlepersonnelsoignant.

Letraitementdetouteslesformesd’épidémieexigeunemiseenplacerapidedestructuresdesoinsprovisoires,oul’utilisationd’infrastructuresexistantespouraccueillirlesmalades(celapeutallerdestentesauxstadesdefootball),carleshôpitaux,souventdébordésparl’affluxdespatients,nepeuventgénéralementpasprendreenchargeunnombretrèsimportantdemalades.Améliorerlesconditionsd’hygièneparticipeàlaluttecontrelapropagationdecertainesépidémies.Letravaildespromoteursdelasantéetdesspécialisteseneau,hygièneetassainissement,(aussiappeléwatsan)estdonccrucial.

Quelques épidémies récentes :En2009-2010,lemondeentieraététouchéparlevirusdelagrippeA(H1N1).Ennovembre2009,6.000décèsavaientétéenregistrés.Pendantcetemps,début2009,leséquipesMSFétaientconfrontéesàuneépidémiemajeuredeméningitedansplusieurspaysd’Afriquedel’OuestetorganisaientdescampagnesdevaccinationauNigeria,auNigeretauTchadciblantunepopulationtotaled’environ8millionsdepersonnes.

26Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

3.3] Apporter de l’aide lors d’une crise alimentaire

Cettepartiedudocumentabordeprincipalementlaréponsed’urgencelorsd’unecrisenutritionnelleaiguë.Pourlesenseignantsquisouhaitentallerplusloinsurlethèmedelamalnutritionengénéral,desfichespédagogiquessontdisponiblesettéléchargeablessurlesitedeMSF(www.msf.lu).

Crise nutritionnelle ou famine ?Letermedecrisenutritionnellesignifieuneaugmentationimportantedecasdemalnutritionaiguë,généralementparmilesenfantsdemoinsdecinqans.

Aujourd’hui, lesestimationsofficiellesparlentde20millionsd’enfantssouffrantdemalnutritionaiguësévèredanslemonde,c’est-à-dire20millionsd’enfantsquisontendangerdemort.

Lafamineestlaformelaplusextrêmed’unecrisealimentaireetnutritionnelle.Iln’existepasdedéfinitionunique,rigoureuse,delafamine,etcetermefaitl’objetdecontroverse.Lescritèreslesplussouventretenuspourcaractériserlafaminesontunesévèrepénuriedenourriture,enrupturenetteparrapportàlaconsommationalimentairehabituellepourtoutelapopulation,débouchantsuruneaugmentationdelamortalité.Dansunesituationdefamine,ilestcourantd’observerunedégradationdu statut nutritionnel de l’ensemblede lapopulation infantile.Uneproportiondesadultesestaussisouventaffectée.Unefaminen’apparaîtpassoudainement,elleestlaplupartdutempslerésultatd’unprocessus,unedégradationsupplémentairelorsd’unecrise.MédecinsSansFrontièresemploierarementleterme«famine».Unecrisealimentairegravenécessiteuneinterven-tionrapide,sansattendrequelemotfaminedevienneapproprié.

Quand parle-t-on d’urgence nutritionnelle ?Onparled’urgencenutritionnelle, lorsquedansunpaysdonné, le tauxdemalnutrition infantiledépasseleseuild’urgencenutritionnelle.Ceseuil,définitparl’OrganisationmondialedelaSanté(OMS),estconsidéréquandonrecenseplusd’undécèsparjoursur10.000personnes(auseindel’ensembledelapopulation)etdedeuxdécèsparjoursurunepopulationde10.000enfants.

C’est quoi le bracelet MUAC ?Enpériodedecriseetd’urgence,leniveaudemalnutritionestcalculégrâceàunoutilappeléleMUAC(MidUpperArmCircumference).Ilpermetauxéquipesd’évaluerrapidementlestatutnutri-tionneld’unnombreimportantd’enfants.C’estunbraceletgraduéetcoloréaveclequelestmesurélepérimètrebrachialdel’enfant,àmi-cheminentrel’épauleetlecoudedel’enfant.Pluslebrasestmaigre,pluslabandeestresserrée,affichant,selonlescas,unrésultatvert,jaune,orangeourouge.Rouge, l’enfantsouffredemalnutritionsévère (périmètrebrachial inférieurà110mm).Lazoneorange(tourdebrasde110à124mm)correspondàunemalnutritionmodérée,etlazonejauneàunrisquedemalnutrition(tourdebrasde125mmà134mm).Enfinlazoneverteindiquequel’enfantaunstatutnutritionnelcorrect.

Des centres nutritionnels thérapeutiques (ou CNT)Lespersonnessévèrementmalnourriessontprisesenchargedanslescentresnutritionnelsthéra-peutiques.Cesontdescentresoùlesenfantsrestentenviron4semaines.Ilssontnourris8foisparjour,d’abordavecdulaitspécialetensuite,avecdelanourriturethérapeutique.Lesenfantssonttrèsaffaiblis,ilsn’ontplusd’appétitetnepeuventplusmangerdegrossesquantitésdenourritureenunefois.Ilfautdonclesnourrirsouventenpetitesquantités.Lesenfantsmalnourrissontex-trêmementfaiblesetsensiblesauxinfectionsetmaladies.Leurorganismenesedéfendpluscontrelesagressionsextérieuresetdesimplesmaladiespeuventserévélermortellespoureux.Danslescentresnutritionnels,ilssontsuivisdetrèsprèsparunmédecinquilesexaminechaquejouretleurdonneuntraitement.

26 27Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

Quand l’enfant vamieux et reprend de l’appétit, il peut terminer son traitement à lamaison :lamamanestresponsabledeluiadministrerlanourriturethérapeutiqueetilvientenvisiteaucen-trenutritionnelambulatoireunefoisparsemaine.

Bienentendu,sidesadultessouffrentdemalnutritionsévère,ilssontaussiadmisdanscescentresetbénéficientd’untraitementadapté.

Dansdescontextesdecrisealimentairegrave,onprocèdeàdesinterventionsdecourtesdurées(quelquesmoisauplus)pouréviterquelasituationnutritionnellenesedétériorequandiln’yapaseudedistributiongénéraledenourritureouqu’elleaétéinsuffisante,inéquitableouinefficace.Leplussouvent,ladistributionestcibléesurlesplusvulnérables,lesenfantsdemoinsdecinqans,maiselleestcalculéepourapporteruncomplémentalimentaireàtoutelafamillepourqu’elleaitdequoimangerpendantlapériodedecrise.Danscertainscas,unedistributiongénéralepeutparfoisêtreassuréeetciblealorsl’ensembledelapopulationpourluiapporterunerationéquilibréede2100kilocaloriesparjouretparpersonne.

Pourquoi des produits thérapeutiques prêts à l’emploi ?Lesproduitsthérapeutiquesprêtsàl’emploiexistentaujourd’huisousdeuxformes:unbiscuit(leBP100)ouunepâtedecacahouètesdansunsachet(lePlumpy’nut®).Lesqualitésnutritionnellesdecesproduitsthérapeutiquesprêtsàl’emploisontsimilairesàcelledulaitthérapeutiqueetcespro-duitspeuventêtreemmenésetconsomméspartout,sanseau,sansdosage,sansrécipient.Laforteconcentrationdenutrimentsdansunpetitvolumeestadaptéeauxenfantssouffrantdemalnutrition.

Quelques famines ou crises alimentaires majeures> 1984,grandefamineenÉthiopie,plusde1milliondemorts> 2005,Niger.Lamalnutritionatouchéplusde3,5millionsdepersonnesdont800000

enfants.Plusde100000personnessontdécédées.> 2008,crisealimentairemajeuredanslesuddel’Ethiopie

3.4] Intervention d’urgence lors de guerres ou de conflits armés

Qu’est-ce que la guerre ?Ledroitinternationalhumanitaire(lireci-dessous)classeladéfinitiondelaguerreendeuxcatégo-ries:conflitarméinternationaletconflitarménoninternational.

UnconflitarméinternationalsecaractériseparuneguerreentredeuxouplusieursÉtats,danslecasoùilexisteunefrontièrebiendéfinieentrecesÉtats.

Unconflitarménoninternationalsurvientlorsquedesgroupesopposéss’affrontentàl’inté-rieurduterritoired’unmêmepays.Onparledeguerrecivilelorsqu’uneluttearméeoppose,àl’intérieurd’unÉtat,desgroupesimportants(classessociales,ethnies,ougroupesreligieux).Lecontrôledel’Étatestgénéralementl’enjeud’uneguerrecivile.

Selonledroitinternational,cesdeuxtypesdeconflitsontconsidéréscommeuneguerreetsontrégisparlesrèglesdudroitinternationalhumanitaire.

Les conflits armés ont complètement changé de visage depuis la seconde guerre mondiale.

28Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

Aujourd’hui,laplupartdesconflitssedéroulentàl’intérieurdesfrontièresd’unmêmepaysetsesituentdeplusenplussouventaucœurdeszoneshabitées.Lesciblesmilitairesnesontpaslesseulesviséesetlespopulationscivilessontdirectementmenacéesparlesbelligérants.

Les déplacements de populationsLesconflitsarmésprovoquentsouventdesdéplacementsdecivilsàgrandeéchelle,tantàl’intérieurdesfrontièresdupays(onparlealorsdedéplacésinternes)queversl’extérieur(réfugiés).

Undéplacéestunepersonnequifuitsonfoyer,savilleousarégionpourtrouverrefugedansuneautrevilleourégiondesonproprepays.Un réfugié estunepersonnequi traverseune frontière internationalepouréchapperà lapersécutionetauconflit.Ellechercheuneformedeprotectionetunabrisûr(asile)dansunautrepays.

Officiellement,lenombredepersonnesdéracinéesdeforceenraisondesconflitsetdespersécu-tionsdanslemondeatteignait42millionsàlafindel’année2008dansuncontexteoùlesconflitsdurentpluslongtempsetconduisentàdesdéplacementsprolongés.Letotalcomprendnotammentplusde13millionsetdemideréfugiéset26millionsdepersonnesdéplacéesàl’intérieurdeleurproprepays.

Sicertainsdéplacementssontdecourtedurée,d’autrespeuventprendredesannéesvoiredesdé-cenniesavantd’êtrerésolus,commec’estlecasaujourd’huienColombie,enIrak,enRépubliquedémocratiqueduCongoouenSomalieoùlespopulationssontvictimesdedéplacementsmultiplesetrépétésouviventdansdescampsdedéplacésdepuisplusieursannéessanspouvoirretournerdans leurvilleouvillaged’origine.Chacundecesconflitsaégalementproduitdesréfugiésquifuientau-delàdeleurspropresfrontières.

Quelles sont les conséquences sanitaires d’une guerre ou d’un conflit armé ?Lesconflitsentraînentleplussouventundéplacementplusoumoinsmassif,etparfoisrépété,depopulations,maiségalementunedésorganisationdesservicesdesantéexistants.L’offredesoinsdiminue,tandisquelademandeaugmenteenraisondeladégradationdesconditionsgénéralesdevie.L’incidencedespathologiesinfectieusesaugmente,lamalnutritionaiguës’étend,desfoyersépidémiquesapparaissent.

Quelles sont les priorités d’intervention lors d’un conflit ou d’une guerre ?Lapriseenchargedespersonnesblesséesoudescivilsdéplacéspardescombatsconstituelesprioritésde l’interventionhumanitaire. Lamédecinehumanitairedeguerre est d’ailleurs leplussouventunemédecinedepersonnesdéplacéesparlaguerre.

Letravailauprèsdeces réfugiésoudéplacés–notammentdans lescamps-constitueeneffetuneactivité importantedutravaild’organisationshumanitairesmédicalescommeMédecinsSansFrontières.Apartirdesannées1970-1980–alorsquelesexodesdeguerres’intensifient–destech-niquesd’interventionspécifiquessesontdéveloppéesdanslesquelslalogistiquetientuneplaceimportante.

L’interventiondans lescampsconsisted’abordàassurer lesbesoinsvitauxdespopulations.Laprioritéestdeleurfournirunabri,delanourritureetl’eaupotablealorsquelescampssontsouventinstalléssurunterrainoùrienn’existe.Deslatrinesvontégalementêtreconstruitespourcentraliserlesexcrémentsetlesdéchetsetéviterlapropagationd’infections.

28 29Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

Quelques conflits en cours ou récents> Pakistan&Afghanistan:affrontementsentreforcesgouvernementalesetmilitantsanti-

gouvernementaux.> RépubliquedémocratiqueduCongo:combatsentredifférentsgroupesrebellesetl’armée

gouvernementalenotammentdansl’estdupays.

Unefoislesbesoinsvitauxassurés,desprogrammesmédicaux(préventifsetcuratifs)sontmisenplace,ainsiquedesprogrammesnutritionnelsetsanitaires.Danslesregroupementsdepopulations(surtoutenmilieurural),onrencontreclassiquementcinqpathologiesmajeuresqu’ilfautprendreencharge:rougeole,diarrhée,infectionrespiratoireaiguë,paludismeetmalnutrition.

Silesproblèmesprioritairessontlesmaladiesinfectieuses,laguerrefaitégalementdenombreuxblessésparmilesquelsonretrouvedessoldatsmaisaussibeaucoupdecivilsquisonteuxaussitou-chésparlaviolencedesconflits.Lesguerresayantlieuenmilieuurbainpeuventeneffetprovoquerungrandnombredeblessés.Danscescontextesàlafoiscomplexesetéprouvants,l’interventionportesurl’assistancemédicaleetchirurgicaleenurgence.Ils’agitdesoignerdesblessésparballe,paréclatsd’obus,desbrûlures,…

Lachirurgiepermetégalementlapriseenchargedecastoutaussiurgentsmaispastoujoursliésàdesplaiesdeguerre,commelesfemmesenceintesafinqu’ellespuissent,dansuncontextedeguerre,accoucherensécurité,recevoirdessoinsetêtretraitéesentoutedignité.

Aucoursdesdernièresannées,lesorganisationshumanitairesontintégréàleuroffredesoinslapriseenchargepsychologiquedessouffrancesettroublesmentauxconsécutifsàdesviolences,notammentdesviolencessexuelles.

4] Des règles à respecter

4.1] Neutralité, Indépendance et ImpartialitéDansleszonesdeconflits,plusqu’ailleursencore,lesorganisationshumanitairescommeMédecinsSansFrontièresdoiventfairevaloirleursprincipesdeneutralité,d’indépendanceetd’impartialitépournégocierl’accèsauxpopulationsendanger.

Ils’agitlàdestroisprincipesfondamentauxdel’aidehumanitaire:

> laneutralité,signifiequ’ilfautveillerànepasfavoriserunepartieplutôtqu’uneautredansunconflitarméouàtoutautredifférend.

MSFneprend jamaisparti,nidansunconflitarmé,nidansdesproblèmesdenaturepolitique,raciale,religieuseouidéologique.

> l’indépendance,veutdirequ’ilnefautpasmêlerauxobjectifshumanitairesdesobjectifspolitiques,économiques,militairesouautresqu’unacteurpourraitavoirconcernantunezoneoùuneactionhumanitaireestmiseenœuvre.

> l’impartialité,supposequelamiseenœuvresoitdictéeuniquementparl’ampleurdesbesoins,sansdiscriminationentrelespopulationsaffectéesouentreleursmembres.

C’estainsiqu’uneorganisationcommeMSFalelibrechoixdesesopérations,desesactionsetdeleurdurée.MSFnechoisitsesactionsqu’aprèsavoirévaluélesbesoinsenenvoyantuneéquipesurplace.

30Un jour, je serai Médecin Sans Frontières Meteor7>Dossierpédagogique

4.2] Le droit international humanitaire (DIH) et les Conventions de Genève

Silaguerren’estpasinterdite,elleestréglementée.L’interventionhumanitairedansdesconflitsar-mésestainsirégieparunensemblederèglesquicherchentàlimiterleseffetsdesconflitsarmés.

LesConventionsdeGenèvedemeurentlapierreangulairedudroitinternationalhumanitaire(DIH)-égalementappelé«droitdelaguerre»ou«droitdesconflitsarmés».

Concluesaulendemaindelaguerreen1949,lesConventionsdeGenève(etleursProtocolesaddi-tionnelsde1977et2005)sontaucœurdudroitinternationalhumanitaire.Cestraitésprotègenttoutparticulièrementlespersonnesquineparticipentpasauxhostilités(lescivils,lesmembresduper-sonnelsanitaireetreligieuxoud’organisationshumanitaires)ainsiquecellesquineprennentpasoupluspartauxcombats(lesblessés,lesmalades,lesnaufragésetlesprisonniersdeguerre).

Lanotionfondamentalequisous-tendlesConventionsdeGenèveestcelledurespectdelavieetdeladignitédelapersonne.Ceuxquisouffrentdansunconflitarmédoiventêtreaidésetsoignéssansdistinction.

LesConventions,enoutre,confirmentetrenforcentlerôledelamissionmédicale:lepersonnel,lesstructuresetlesmoyensdetransportsanitairesdoiventêtrerespectésetprotégésentoutescirconstancesaumêmetitreque l’ensembledesblessésetdesmalades.C’est làuneconditionindispensablepourqu’ilsoitpossibledelesrecueilliretlessoigner.

Enprotégeantainsil’aidemédicaleindépendante,lesConventionsdeGenèvecontinuentàjouerunrôlecrucialpourlesvictimesdelaguerre.Ellespermettentnotammentd’assurerlepassagesansdangeràtraversleslignesdefrontdecivils;ladistributiondel’aideauxcivilstouchésparunconflitetlafournituredumatérielmédicaletchirurgicalpermettantdetraiterlesblessésdeguerre.

Cesdernièresannées,cependant,lesacteurshumanitairesontconstatébeaucouptropdecasdeviolationsflagrantesaussibiendesemblèmesdistinctifsde l’actionmédicalequede lamissionmédicaleelle-même.

4.3] L’espace humanitaireLorsqu’onparled’espacehumanitaire,onparled’unespace«symbolique»de respectdu travailhumanitaireavecunenotiondelibertédeleurintervention.

Respecterletravaildesacteurshumanitaires,celaveutnotammentdirerespecterledroitinterna-tionalhumanitaire(lireci-dessus),etdoncrespecterlasécuritédestravailleurshumanitaires,leurcapacitédedénoncercertainesviolations(plaidoyer),etc.

Concrètement,c’estpermettreauxacteurshumanitairesdetransporterdesblessésd’unezoneàl’autre,derespecterunvéhiculesanitaire(commeuneambulance)ouunestructuremédicale(quecesoitunhôpital,unecliniqueouuncentredesanté)afinquelespopulationspuissentyêtresoi-gnéesentoutesécuritéetquelesacteurshumanitairesnesoientpasendanger.

Aujourd’hui,onditdeplusenplussouventquedanscertainspays,l’espacehumanitaireestendan-gerouestmenacé.Celasignifiequeletravaildesacteurshumanitairesn’estpastoujoursrespecté,etqu’ilsdoiventconstammentnégocier,aveclesdifférentscombattants,unaccèsleplussécurisépossibleauxpopulationsendangerafindepouvoirleurvenirenaide.

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Lademandede respecter l’espacehumanitaire est symboliséepar unautocollantavecunekalachnikovbarrée(«Pasd’armes»)quiestcollésurlesvéhiculeshuma-nitaires et à l’entréedes cliniques afinque les combattants neprennentpas lespatientsetlesacteurshumanitairespourcibles,etpourqu’ilsrespectentlaneutralitédel’actionmédicalehumanitaire.

5] Des ressources humaines qualifiéesDes profils variésDenombreux travailleurshumanitaires travaillantpourdesorganisationshumanitairespour les-quellesl’assistancemédicaleestaucœurdumandatontbiensûrunprofilmédical.ChezMédecinsSansFrontièresparexemple,lesmédecins,ouleschirurgiensetanesthésistes,maiségalementlesprofilsparamédicaux(commelesinfirmiers,sages-femmes,pharmaciens, laborantins)constituent60%del’ensembledescollaborateurs.

Pour les encadrer dans leur travailmédical, des personnes chargées de l’administration et desfinancesvontêtrecrucialesaubonfonctionnementd’unemission.Cespersonness’occupentalorsdetouslesaspectsadministratifsduprojetetpermettentauxmédecinsetinfirmiersdeseconsacrerentièrementautraitementdespatients.

Unautreaspectestlalogistique,c’est-à-diretoutcequiconcernelematérieletleséquipements,cequiconstitueuneautreparttrèsimportantedechaqueprojet.Ils’agitdutransport,desbâtiments,delasécurité.Silalogistiquen’estpasassuréecorrectement,aucunprojetnepeutêtreréalisécor-rectement.Denombreuxcollaborateursontégalementuneformationtechniqueetsontingénieurs,mécaniciens,spécialistesentélécommunications…

Des spécialistesLa complexificationdes contexteshumanitaires et lesbesoinsdespopulationsdeplus enplusspécifiquesexigentdelapartdesONGdesréponsesadaptéesetpointues.Parexemple,lesmala-diescommelesida,latuberculoseoulamalariademandentdestraitementsspécifiquesetpointusqui requièrentdes connaissances spécialiséesde lapart des volontaires.Unautre exemple estceluidesprojetsensantémentaleetlesoutienpsychologiqueencasdestresspost-traumatique,pourlesquelstravaillentdespsychologuesoudesassistantssociaux.L’ampleurdecertainsprojetsimpliqueégalementdelapartdesorganisationshumanitairesunegestiondépassantlapriseenchargepurementmédicale.C’estainsiquesesontparexempledéveloppéesdesfonctionscommecelled’experten«eau,hygièneetassainissement»(watsan).

Engagement et professionnalismeLadifficultéparfoisextrêmedesconditionsdetravailexigedelapartdeshumanitairestoujoursplusdecompétencesprofessionnellesetdecapacitéshumaines.Lescandidatsaudépartnesontpastoujoursconscientsdudegrédecompétencesprofessionnellesexigéespourpartirsurleterrain.L’équilibreentrel’engagementhumanitairedesvolontaireshumanitairesetleurprofessionnalismerevêtuneimportancecapitale.Ils’inscritdanslavolontéd’offrirdesprestationsdequalitétoutenrestantprochedespersonnesàquiellevientenaide.

Pourtravaillerdansl’humanitaire,l’engagementdescollaborateursestunfacteur-clécarilspartentsouventpendantdelonguespériodesdansdescontextesparfoisdifficiles.

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Des expatriés et des employés locauxLestravailleurshumanitairesnesontpasseulementdescollaborateursinternationaux.Dupersonnellocals’engageégalementetestrecrutésurplace,ycomprispourdesfonctionsàresponsabilité.AuseindeséquipesdeMédecinsSansFrontièressurleterrain, ilyad’ailleursdixfoisplusdetravailleurslocauxqu’internationaux.Leprojetestnéanmoinstoujoursdirigépardescollaborateursinternationaux,pourgarantirlaneutralitédenosactions.Lescollaborateurslocauxsontdétermi-nantscarilsconnaissenttrèsbienlecontexteetsontdesélémentsstablesdel’équipe.

6] Des moyens logistiques adéquatsUneorganisationhumanitaireprofessionnellen’envoiegénéralementpassescollaborateurs«commeça»dansunesituationd’urgence.Avantqu’unprojetnedémarre, lasituation fait l’objetd’uneanalyseausiègemaissurtoutd’uneévaluationmédicaleetlogistiquesurleterrainpourdéterminerletyped’interventionnécessaireenfonctiondesbesoinsidentifiéssurplace.Surbasedecesinfor-mations,l’organisationpeutmettresurpiedunemissionpouroffriruneaided’urgence.Uneéquipecomplète,avecdumatériel,estalorsenvoyéesurplace.

Pourpouvoirenvoyerdumatérielsurplacetrèsrapidement,lesorganisationshumanitairespeuventdisposerdecentralesd’approvisionnementetd’achatspécialisées.LasectionbelgedeMédecinsSansFrontièresacréélasienneen1989danslarégiondeBruxelles,dontbénéficientd’autresONG.Ils’agitdeMSFSupply,quiestcapabled’expédierlematérielpartoutsurlaplanèteentrèspeudetemps.

Desmilliersd’articlessontstockésenpermanencedanslesentrepôtsdeBruxelles,afinderépondredanslesdélaislesplusbrefsauxurgencesquisedéclarentdanslemonde.

Pouragirrapidement,deskitsd’urgencecontenantdumatérieladaptéàchaquesituationontétémisaupoint.Ainsi, lorsqu’uneurgenceéclatedanslemonde,lematérielestprêtàêtreenvoyédansles24h.

Quandl’interventionn’estpastropurgente,lematérielpeutpartirparbateau.Maisdanslessitua-tionsd’urgence,celadoitallerplusvite,etdanscecas,letransports’effectueparavion.Maisletravailnes’arrêtepaslorsquel’avionestarrivéàdestination.Toutdoitencorearriversurlelieuduprojet,etcen’estsouventpasunesinécure.Danslesrégionstouchéesparunecatastrophenatu-relle,lesroutessontsouventimpraticables(suiteàdesinondationsoudestremblementsdeterre,parexemple)etdanscecas,letransportreprésenteunvéritabledéfi.

Lesdifférentstypesdeprojetsposentdifférentstypesdedéfislogistiques.Letransportdanslesendroitsdifficilesd’accèsconstitueundéfinonnégligeable:parfois,lesjeepsdoiventsefrayerunchemindansdestorrentsdeboue,ouleséquipesnepeuventrejoindreleslieuxqueparbateau,paravionouhélicoptère.Etdanscertainscas,lamarcheestlaseulesolution.

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V. Lectures complémentaires

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1] Lectures complémentaires sur l’humanitaire

> RYFMANP.,Laquestionhumanitaire,histoire,problématiques,acteursetenjeuxdel’aidehumani-taireinternationale,Ellipses,1999.

> D’ANDLAUG.,L’actionhumanitaire,collection«Quesais-je?»,1998.> VALLAEYSA.,MédecinsSansFrontières,labiographie,Fayard,2004.> BRAUMANR.,Lamédecinehumanitaire,collection«Quesais-je?»,2009.

2] Fiches pédagogiques sur :

> Lesenfantsetlasanté> Lamalnutrition> Lesida

Atéléchargersurnotresitewww.msf.lu

3] Zoom sur Médecins Sans Frontières

QuefaitMSF?QuisontlesMSF?Quefont-ils?Dansquelspaystravaillent-ils?Autantdequestionsauxquelles‘ZOOMsurMSF’tentederépondre.Dansunlangageadaptéauxplusjeunes,cettebrochure,richeencouleursetenillustrations,expliqueauxenfantsde10à12ansl’actiondeMédecinsSansFrontières.

Atéléchargersurnotresitewww.msf.lu

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> BRAUMANR.,Lamédecinehumanitaire,collection«Quesais-je?»,2009.> D’ANDLAUG.,L’actionhumanitaire,collection«Quesais-je?»,1998.> MSF,LeFabuleuxDestindesMédecinsSansFrontières,CentreopérationneldeBruxelles,avril2002.> VALLAEYSA.,MédecinsSansFrontières,labiographie,Fayard,2004.

VI. Bibliographie

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COPAINS SANS FRONTIÈRES

Un film, une brochure et une affiche viennent compléter ce dossier pédagogique. Le matériel peut être commandé sur www.msf.lu ou sur demande écrite à :

Médecins Sans Frontières

68, rue de Gasperich - L-1617 Luxembourg

Tél. +352 33 25 15 - Fax +352 33 51 33

Nous remercions : Cléry, Valentine et leur famille.Graphisme et illustrations : Debie graphic design© MSF 2010 · Editeur responsable : H. Lorinquer, Rue Dupré 94, 1090 Bruxelles.2013 · Adapté pour MSF Luxembourg D/

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