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Unabhängige Arzneimittelinformationen
für Patienten
David Klemperer 10. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung Köln 21.10.2011
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The quality of a clinical decision, or its patient-centeredness, is the extent to which it reflects the considered needs, values, and expressed preferences of a well-informed patient and is thus implemented. Sepucha, Fowler, Mulley. Policy Support For Patient-Centered Care: The Need For Measurable Improvements In Decision Quality. Health Aff 2004:hlthaff.var.54.
Klemperer
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Klemperer
Fragen an die Behandlung Vorteile – Nachteile / Nutzen - Schaden • Welche Wirkung? • Hilft es bei allen? • Wie vielen hilft es / schadet es? • Welche unerwünschten Wirkungen? • Aufwand / Belästigung?
z.B. Zeit, Kosten, Krankenhausaufenthalt è Zahlen è Behandlungsergebnisse,
die für den Patienten wichtig sind ! !
§ 35b SGB V Verbesserung des Gesundheitszustandes, Verkürzung der Krankheitsdauer, Verlängerung der Lebensdauer, Verringerung der Nebenwirkungen, eine Verbesserung der Lebensqualität
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Klemperer
medizinische Indikation ≠ Patientenpräferenzen
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Qualität der Versorgung NIH 1990, SVR 2001
Erhöhung der Wahrscheinlichkeit Behandlungsergebnisse zu erzielen, die den Präferenzen der betroffenen Person entsprechen, durch eine gesundheitliche Versorgung, die mit dem aktuellen Wissensstand übereinstimmt aktueller Wissensstand è Evidenzbasierte Medizin Präferenzen è Shared Decision Making
Klemperer
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Klemperer http://shop.elsevier.de/sixcms/media.php/792/gute_praxis_gesundheitsinfo.pdf
Gute Praxis Gesundheitsinformation
ZEFQ. Heft 1, 2010
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• Sicherstellung der Qualität von Gesundheitsinformationen
• Schutz vor unzuverlässigen, verzerrten und irreführenden Gesundheitsinformationen
èMerkmale und Kriterien für die Erarbeitung, Aktualisierung und Bewertung von Gesundheitsinformationen
Klemperer
Ziel
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Gesundheitswissen Erkrankungen • realistisches Bild • Wissen und die Grenzen des Wissens
– Ursachen – Erscheinungsbild – Diagnostik – Verlauf – Krankheitsbewältigung – Beratungs- und Kontaktmöglichkeiten – Prävention – Früherkennung – Behandlungsmöglichkeiten und -ergebnisse
Klemperer
Anforderungen
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Grundlage: Wissenschaftlichkeit (Evidenz) Literatur/Forschungsergebnisse • systematische Suche • systematische Auswahl • kritische Durchsicht und Bewertung • nutzbar machen für den individuellen
Patienten
Klemperer
Anforderungen
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patientenrelevante Behandlungsergebnisse • Sterblichkeit Mortalität • Beschwerde- und
Krankheitswahrscheinlichkeiten Morbidität • gesundheitsbezogene Lebensqualität • Begleitumstände der Behandlung
Klemperer
Anforderungen
Vergleich • unterschiedlicher Behandlungsweisen • Durchführung und Nicht-Durchführung
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individuelle Nutzen-Schaden-Abwägung • Kommunikation von Wahrscheinlichkeiten
absolute Risikominderung • Entscheidungen der Nutzer nicht in eine
bestimmte Richtung lenken Klemperer
Anforderungen
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„Der Nettonutzen liegt im Auge des Betrachters“!
Patienten müssen die Gelegenheit erhalten, auf Grundlage von Evidenz und ihren geklärten Präferenzen entscheiden können – dies ist eine ethische Notwendigkeit.
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www.davidklemperer.de www.forum-gesundheitspolitik.de www.sozmad.de