unidad 6. habitos y salud. drogadependencias, drogas...
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UNIDAD 6. HABITOS Y SALUD. DROGADEPENDENCIAS, DROGAS LÍCITAS E
ILÍCITAS
Autores
Prof. Consulto Dr. Dahbar, Miguel Ángel
Prof Asist. Dr. Martinez, Héctor David.
Prof Asist. Med. Aguirre, Cristina Graciela.
Prof Asist. Med. Mitchell, Maria Elena
Objetivos de la Unidad
▫▫ Reconocer los conceptos fundamentales relacionados con la terminología
frecuentemente empleada, como así también las clasificaciones de las drogas
capaces de provocar dependencia.
▫▫ Relacionar los estilos y hábitos de vida con el problema de la
drogodependencia, e identificar las principales acciones preventivas del
consumo de drogas capaces de generar dependencia.
▫▫ Describir los efectos y mecanismos de acción de las drogas psicoacitvas, del
tabaco y del alcohol.
▫▫ Identificar las principales estrategias y medidas de prevención de las
adicciones.
Contenidos de la Unidad
Estilos y hábitos de vida y salud: Dependencias, conceptos fundamentales y
terminología empleada. El problema de las drogas en el mundo, la región y en el
país. Clasificación de las drogas capaces de provocar dependencias. Mecanismo
de acción de las drogas psicoactivas. El alcohol como droga capaz de provocar
dependencia. Comportamiento humano frente a las bebidas alcohólicas. Tabaco,
sus efectos nocivos. Motivaciones que contribuyen al inicio y mantenimiento de su
consumo. Dopaje: un problema médico, deportivo y social. Historia natural del uso
indebido y de las Drogadependencias. Niveles de Prevención. Elaboración de
programas preventivos. La educación como recurso de prevención primaria.
Familia, escuela y comunidad frente al problema de las drogas capaces de provocar
dependencia. Servicios asistenciales estatales y privados. Recomendaciones para
la acción.
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DROGAS CAPACES DE PROVOCAR DEPENDENCIA
Concepto de droga o fármaco. Drogas capaces de provocar dependencias.
La palabra ”droga” tiene un amplio y variado significado ya que incluye a cualquier
sustancia que puede provocar efectos beneficiosos o perjudiciales para el
organismo que las incorpore.
De acuerdo a este concepto tan general “droga” o “fármaco”, es toda sustancia
natural (de origen vegetal, animal o mineral), semisintética o sintética que
“introducida a un organismo vivo puede modificar una o mas funciones de este “(1).
Obsérvese que el vocablo “fármaco” es empleado como sinónimo de “droga”, en el
sentido de su capacidad de provocar cambios en diversas funciones orgánicas;
estos cambios pueden ser beneficiosos o perjudiciales según el uso que se les de a
éstas sustancias.
Las drogas o fármacos pueden adquirir la categoría de “medicamentos”, cuando
están indicados por el medico y persiguen un beneficio para el enfermo (cuadro
Nº1) ó bien cuando son empleados a través de un acto médico para beneficiar a las
personas que reciben ya sea para el mejoramiento o recuperación de la salud o con
fines diagnósticos, explorando algún sistema o aparato (Ej: las sustancias de
contraste para efectuar estudios radiológicos, etc.). un fármaco puede no ser un
medicamento.
Existe un grupo de sustancias (naturales o elaboradas) que al ser usadas
indebidamente (sin indicación ni justificación médica) pueden llegar a producir
graves daños físicos, mentales, familiares y sociales y conducir a una situación de
adhesión compulsiva hacia las mismas; a estás sustancias se las denomina:
“drogas capaces de provocar dependencia” y pueden ser utilizadas con fines
médicos o no médicos, sin producir necesariamente ese estado”(2). Esta guía tiene
el propósito de avanzar en el estudio de dicha sustancias.
El problema de las drogas en el mundo, la región y el país. Una aproximación
al tema en el momento actual.
El uso indebido de drogas es una realidad extendida e inquietante; su expresión
más dramática es la dependencia psico-física que compromete la salud, la
seguridad y la vida de los usuarios. Bajo su influjo el individuo distorsiona su código
ético, se envilece, modifica su comportamiento, convirtiéndose en un importante
factor de disociación familiar y social.
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La creciente complejidad del mundo moderno ha traído aparejado un franco
incremento del uso indebido de drogas, que a través de los graves trastornos físicos
y mentales, conduce a la instalación de conflictos individuales, familiares y sociales,
provocando un gravísimo daño al cuerpo social de las naciones. Las diversas
modalidades regionales, exigen la elaboración de programas preventivos, apoyados
en investigaciones confiables que permitan trazar adecuados estrategias
preventivas y de control.
Somos concientes que a las personas les interesa conocer acerca del uso indebido
de drogas y las conductas ilícitas asociadas.
Observamos con frecuencia que muchas personas interesadas en el tema buscan
información en fuentes poco confiables, como son los originadas en algunos medios
de comunicación, que con frecuencia jerarquizan los aspectos dramáticos,
sensacionales o espectaculares del tema, de ahí que muchas personas piensan
que alrededor del tema de las drogas, domina lo sensacional, lo dramático o lo
puramente relacionado con los aspectos de seguridad.
Pero también nos encontramos con personas, que interesadas en el tema, buscan
información en fuentes muy confiables, como las provenientes de publicaciones
eruditas, pero que reflejan la realidad de lo que esta pasando en otras partes del
mundo; y sobre la base de esas realidades, se elaboran pre-conceptos, en el
sentido que eso que está pasando en otras partes del mundo.
Podría estar pasando entre nosotros y esos no siempre es así, ya que a países
distintos, realidades diferentes y dentro de un mismo país las variaciones regionales
pueden llegar a ser muy marcadas; así por ejemplo: no es lo mismo lo que sucede
en materia de drogas (producción, tráfico, tenencia, etc.) en la Capital Federal o el
Gran Buenos Aires, con lo que sucede en Catamarca, la Rioja o en San Luis; las
variaciones son muy marcadas y diferenciadas.
Cuando las drogas de referencias son usadas indebidamente, tal es el daño
individual, familiar y social que pueden provocar, que se han establecido
reglamentaciones nacionales e internacionales, para que esas sustancias sean
debidamente controladas y empleadas únicamente cuando su uso éste justificado
por estrictas razones médicas o de investigación científica (cuadro Nº 2).
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En nuestro país, las drogas sujetas a controles por su capacidad para provocar
dependencias, se encuentran incluidas en las listas anexas a las diferentes leyes
(sanitarias, administrativas y penales) y supera las 160 (ciento sesenta) sustancias.
Ver listado adjunto a las leyes:
► Ley 19.303 Ley de Psicotrópicos)
► Ley 17.818 (Ley de Estupefacientes)
► Ley 23.737 (Ley Penal de Estupefacientes)
Cuadro Nº 1. LAS DROGAS O FÁRMACOS
Al ser indicadas por el médico y cuando
persiguen un beneficio para el necesitad,
adquieren la categoría de medicamento.
Al no ser indicadas por el médico (uso
indebido), pueden adquirir la categoría de:
drogas capaces de provocar dependencia.
Los medicamentos benefician a las personas
que los necesitan.
Las drogas capaces de provocar
dependencia, tienen la capacidad de
perjudicar a las personas que las consumen
en forma indebida.
El beneficio se evidencia por la recuperación
o el mejoramiento de la salud.
El perjuicio se evidencia por el daño
individual, familiar y social.
Cuadro Nº 2. LAS DROGAS CAPACES DE PROVOCAR DEPENDENCIAS PUEDER
SER USADAS:
Con fines médicos o de investigación
(fines lícitos )
Sin fines médicos ni de investigación
(uso indebido)
Persigue el beneficio de las personas
necesitadas y el avance de la ciencia.
Pueden provocar graves trastornos
individuales, familiares y sociales.
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Cuadro Nº 3.CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS CAPACES DE PROVOCAR
DEPENDENCIAS, SEGÚN HAYAN SIDO SOMETIDAS O NO A ALGÚN
PROCESO DE ELABORACIÓN.
1- Naturales: son sustancias que no han sufrido procesos de elaboración y son
consumidas tal como se las obtiene de la naturaleza(Ej. Hojas de coca,
marihuana, cactus, hongos).
2- Semisintéticas: son las sustancias obtenidas a partir de productos naturales y
con el agregado de determinados productos químicos (Ej: clorhidrato de
cocaína, a partir de las hojas de coca; la heroína, a partir del opio, etc).
3- Sintéticas: son las sustancias obtenidas en el laboratorio a partir de
procedimientos químicos (Ej: anfetaminas, benzodiazepinas, etc).
Cuadro Nº 4. CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS CAPACES DE PROVOCAR
DEPENDENCIAS, SEGÚN SUS EFECTOS SOBRE EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL.
1.- DEPRESORES: a) Opio y derivados (morfina, heroína, codeína) y otras sustancias
sintéticas de efectos similares.
a) Alcohol etílico (bebidas alcohólicas destiladas y fermentadas).
b) Hipnóticos (psicotrópicos de la lista III. Ley Nº 19.303).
c) Tranquilizantes (psicotrópicos de la lista IV. Ley Nº 19.303).
2.- ESTIMULANTES: a) Hoja de coca, clorhidrato de cocaína, crack, pasta base, etc.
a) Anfetaminas y similares (psicotrópicos de la lista II. Ley Nº
19.303)
3.- DISTORSIONANTES: (Alucinógenos):
a) Cannabis, marihuana, hashish, aceite de hashish.
b) Dietilamida de ácido lisérgico (LSD-25).
c) Cactus alucinógenos: peyote (mescalina).
d) Hongos Alucinógenos: psilocibe (psilocibina).
e) Diversos productos sintéticos (dietiltriptamina: (DET);
dimetiltriptamina: (DMT) y drogas de diseño).
f) Diversas plantas regionales.
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4.- SOLVENTES VOLÁTILES (inhalantes): numerosos preparados comerciales:
pegamentos varios, sustancias adhesivas, thinner, gasolina,
quitaesmaltede uñas, desengrasantes, etc., que pueden contener
algunas de estas sustancias: tolueno, xileno, benceno, naftaleno, etc.
Según Legislación
a) Psicotrópicos b)Estupefacientes
Observaciones: en las clasificaciones señaladas, la enumeración de las sustancias no es
exhaustiva ya que sólo se expresan algunos ejemplos a título ilustrativo.
3. Evolución y alcance de los vocablos más empleados corrientemente
La palabra “toxicomanía” es un antiguo vocablo compuesto por el término
“tóxico” y el agregado del sufijo “manía”. En un sentido etimológico significa
obsesión o adhesión hacia las sustancias tóxicas. El empleo corriente de ésta
palabra para calificar de un modo general a las dependencias a drogas y otras
conductas ilícitas asociadas, trajo aparejado ambigüedades y confusiones en
cuanto a su alcance y significado; así años atrás algunos autores la asociaban a
una “relación de dependencia psíquica (psicológica) y generalmente física...”, es
decir, a un invencible deseo o necesidad (compulsión) de seguir tomando la droga y
obtenerla por todos los medios” (1); además a los términos “toxicomanías” y
“toxicómanos”, con frecuencia se los suele asociar a diversas conductas ilícitas,
incluidas y sancionadas por la legislación penal.
Cabe consignar además, que “el término toxicomanía lleva consigo
habitualmente, la idea de grave daño para el usuario de la droga y/o para la
sociedad, e implica la necesidad de un determinado tipo de vigilancia; esas ideas
son de inadecuadas pues existen distintos tipos de farmacodependencias y de
drogas diversas con diferente capacidad para producir dependencia”(2).
El término “habituación”, es ambiguo e impreciso y se lo ha empleado para
expresar distintas adhesiones al uso indebido de drogas, sugiriendo que existen
determinadas drogas que tienen la capacidad de desarrollar hábitos y que son
menos dañinos que las drogas toxicomanígenas(2).
Pero los nuevos conocimientos acerca del uso indebidos de drogas, ha
permitido incorporar otro vocablo libre de connotaciones legales y penales,
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optándose por el termino “dependencia”, ya esta palabra no abre juicio, ni sobre la
necesidad de controles ni la eventual existencia de delitos asociados; es decir que
se ha recomendado la sustitución de las palabras “toxicomanías” y “habituación”,
por la de “dependencia” ó por la palabra “dependencia seguida de la indicación de
tipo de droga que se trate”, como por ejemplo: dependencia tipo cocaínico, tipo
morfínico, tipo anfetamínico, etc., (1).
A pesar que el término “dependencia” a liberado de connotaciones
extramedicas a las adicciones a drogas, que el uso a impuesto y popularizado el
vocablo “toxicomanías”, que sigue siendo utilizados en determinados ámbitos para
hacer referencia de un modo general, a la dependencia a drogas y a otras
conductas ilícitas asociadas.
Se ha definido como “dependencia” ó “farmacodependencia” al “estado
psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y un
fármaco; la farmacodependencia se caracteriza por la modificaciones del
comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso
irreprimible a tomar el fármaco en forma continua o periódica a fin de experimentar
sus efectos psíquicos y a veces para evitar el malestar producido por la
privación”(1). El término “drogadependencia” es empleado también como sinónimo
de los vocablos a que estamos haciendo referencia.
Todas las sustancias capaces de provocar dependencia, tienen de común la
capacidad de desarrollar dependencia psíquica (ó psicológica), a la que se ha
definido como “un estado en que el fármaco produce una sensación y un impulso
psíquico que lleva a tomar periódica o continuamente el fármaco para experimentar
placer o evitar un malestar”(1)
Además de la característica ya señalada (dependencia psíquica), algunas
drogas (Ej. Opiáceos, alcohol etílico, barbitúricos) tienen capacidad para desarrollar
lo que se ha dado en llamar: dependencia física, a la que se ha definido como “un
estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos
físicos cuando se interrumpe la administración de la droga......(2).
La descripción que se hace de las manifestaciones que acompañan a la
dependencia física y a la dependencia psíquica (ó psicológica), evidencian que en
la primera, los síntomas y signos son más evidentes y dramáticos y constituyen la
expresión del grado de afectación y reacciones de las diferentes estructuras
orgánicas ante el consumo sostenido de determinadas sustancias (Ej. Opio y
derivados, alcohol etílico, barbitúricos, etc.) ; Pero debe señalarse que en la
llamada dependencia psíquica (Ej. Alucinógenos, etc.), también las diferentes
estructuras orgánicas se expresan a través de manifestaciones diversas pero que
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no llegan a alcanzar la intensidad o dramaticidad de la primera, pero si comparten
los cambios en la conducta, estilos de vida y los códigos éticos.
La interrupción brusca en el consumo de una droga a la que se ha
desarrollado dependencia, produce una serie de manifestaciones que se conocen
como “síndrome de abstinencia””. Dichas manifestaciones adquieren variable
intensidad que dependen del tipo y dosis de droga que se consuma, del tiempo
transcurrido y de la personalidad del usuario.
El “síndrome de abstinencia puede adquirir una extraordinaria dramaticidad
en la dependencia a determinados depresores de sistema nervioso central ya
mencionados, en la supresión brusca de su consumo, las diversas estructuras
orgánicas se conmocionan ante la necesidad de la droga que se ha convertido en
una imperiosa y vital necesidad, condicionantes con frecuente, con la comisión de
hechos delictivos a los fines de procurarse la sustancia en cuestión (asaltos a
farmacias, hurtos, robos de violencia, etc.). con otras drogas (estimulantes,
alucinógenas), las manifestaciones de abstinencia no se presentan con tanta
dramaticidad y los síndromes (conjunto de síntomas y signos) son menos
manifiestos (cuadros depresivos, ansiosos, dificultades para dormir, etc.)
En resumen, las manifestaciones de abstinencia pueden aparecer cuando
se suprime bruscamente el consumo de diferentes tipos de drogas, a veces con
trastornos somáticos muy evidentes y graves y otras veces con trastornos donde la
intensidad no es tan manifiesta.
Como ya lo señalamos, tiene capacidad para desarrollar dependencia física,
algunas drogas depresoras del sistema nervioso central, ya que transcurrido un
periodo de tiempo relativamente corto de no consumo, se instala un síndrome que
pueden alcanzar gran severidad y que el afectado no puede disimular: trastornos
neuropsíquicos caracterizados por calambres, bostezos, dolores difusos, pérdida
del sueño, gran ansiedad. La excitación y la irascibilidad a veces colérica
acompañan a estos sujetos y en esta emergencia pueden protagonizar grandes
disturbios e incidentes. Las manifestaciones neurovegetativas están presentes:
sudoración, salivación, a veces diarreas y vómitos, palidez y taquicardia. También
pueden aparecer crisis convulsivas y episodios de alucinaciones e ilusiones. Una
dosis adecuada de la droga, vendrá a poner fin a estas desagradables y severas
manifestaciones, de tal manera que el afectado conciente de ello, procurará obtener
e incorporar la sustancia a la que se ha desarrollado la dependencia, a través de lo
más diversos, con frecuencia ilícitos.
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Durante el “síndrome de abstinencia”, el individuo se encuentra
profundamente perturbado y anhela obsesivamente la dosis que atenuará sus
dramáticas vivencias.
Diversos motivos y circunstancias conducen a las personas a consumir
sustancias capaces de producir dependencias, pero no todos los usuarios se
adhieren compulsivamente a ellas y llegan a desarrollar una dependencia , ya que
esta situación va a depender de las características psico-físicas de los usuarios, de
las motivaciones que condujeron a su consumo, de las circunstancias ambientales
favorables para la continuidad en el uso indebido, etc. efectivamente, son
numerosas las variables que intervienen para que una persona se sienta adherida
en forma compulsiva hacia las drogas y llegue a desarrollar una dependencia; éstas
son las personas que dedican “cantidades considerables de tiempo y energía a
obtenerla, a pensar en ella, a usarlas o a discutir sobre ellas”.(3)
La “tolerancia” supone un crecimiento, acostumbramiento a los efectos de la
droga, de manera tal que para reproducir sensaciones análogas a las ya
experimentadas, se hace necesario incrementar progresivamente la dosis de la
misma sustancia. El organismo se va adaptando en forma progresiva a los efectos
de la droga en cuestión, exigiendo con el tiempo dosis crecientes que pueden llegar
a ser muy grandes “de veinte a trescientas veces la dosis que podría matar a un
hombre sano”(4).
El fenómeno de “tolerancia”esta relacionado con la administración de dosis
elevadas (sobre-dosis), situación que en algunos casos puede poner fin
dramáticamente con la vida del usuario. Los accidentes por sobre-dosis son
riesgos ciertos que corren los que hacen uso indebido de droga en forma
compulsiva y no debe suponerse que estas eventualidades son excepcionales. Un
elevado porcentaje de muertes súbitas debidas a drogas, tienen en las sobre-dosis
sus factores causales. En síntesis, la tolerancia es una “adaptación del organismo a
los efectos de la droga; esto implica la necesidad de aumentar las dosis para seguir
obteniendo resultados de igual magnitud”(5)
El concepto de “uso indebido de drogas” es muy general y abarcativo y es
empleado para señalar todo consumo de drogas fuera del control y de las
indicaciones médicas”.
El número de personas que hacen uso indebido de drogas, aumentará o
disminuirá en las estadísticas o en las estimaciones, conforme a lo que se haya
acordado previamente sobre lo que debe entenderse por tal concepto. Si por uso
indebido de drogas entendemos cualquier consumo que se haga fuera del control y
de las necesidades médicas (Ej. Automedicación), ciertamente que el número de
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consumidores será muy elevado, pues quien consume drogas en forma en
ocasional, esporádica o coyuntural, queda incluido en la categoría de las personas
que las usan indebidamente. Pero si en cambio acordamos, que los que usan
indebidamente drogas son aquellos que están adheridos compulsivamente a las
mismas, el número de los que las usan indebidamente, decrecerá en forma
ostensible.
A los términos: narcóticos, estupefaciente y psicotrópico, no le damos aquí
una significación farmacodinámica, en cuanto a sus efectos sobre el sistema
nervioso central y/o sobre distintos órganos y aparatos, sino que nos referimos a
esos términos, a lo que los convenios internacionales y la legislación nacional les
otorga, es decir: sustancias incluidas en las listas anexas de los convenios y de los
instrumentos legales en vigencia. Así por ejemplo, el convenio sobre Sustancias
Psicotrópicas del año 1971, entiende que “psicotrópico” es toda aquella sustancia
natural o sintética, incluida en las listas I,II,III y IV de dicha Convención. Asimismo,
en la Convención Unica de Estupefacientes de 1961, se señala que debe
entenderse por “estupefacientes” a todas aquellas sustancias incluidas en sus listas
anexas.
En el orden nacional, la Ley Nº 19.303/71 (de psicotrópicos), establecer
(art... 1º) que se consideran psicotrópicos a las drogas incluidas en las listas anexas
I,II,III, y IV y que forman parte de dicha Ley.
Las Ley Nº 17.818 (de estupefacientes) establece que considerarán como
tales, a las sustancias, drogas y preparados que forman parte de la misma ley y
ordenadas y enumeradas en sus listas anexas.
En la Ley penal de Estupefacientes Nº 23.737, se incluyen a mas de 160
(ciento sesenta) drogas sujetas a control. En esta Ley , el término”estupefacientes”
incluye además a las drogas calificadas como “psicotrópicos” ya que en el articulo
40 se señala: el término estupefacientes, comprende a los estupefacientes ,
psicotrópicos y demás sustancias capaces de provocar dependencia física o
psíquica que se incluyen en las listas que se elaboren y actualicen periódicamente
por decreto del Poder Ejecutivo Nacional.
El vocablo”narcótico frecuentemente utilizado en la lengua inglesa, es el
equivalente al término “estupefaciente” del idioma español. Ambos términos, desde
el punto de vista farmacológico, incluyen a sustancias que tienen acciones
depresoras sobre el sistema nervioso central, produciendo somnolencia,
entorpecimiento de los movimientos musculares y disminución de la sensibilidad.
Obsérvese que en las listas anexas a las que nos referimos, existen otras
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sustancias también denominadas “estupefacientes “pero que tienen otro efectos y
no únicamente acciones depresoras.
A pesar de su carga despectiva, el uso a impuesto y popularizado el término
“adicto” para designar a las personas que se encuentran adheridas
compulsivamente a drogas. Actualmente, este vocablo tiende a ser reemplazado
por el concepto de “personas con trastornos psico-físicos relacionados con la
dependencia a drogas “(6). Esta calificación constituye un diagnóstico reservado a
los profesionales habilitados legalmente y con competencia en el tema.
Calificar de “adicto”, “drogadicto” ó a un consumidor que por imitación, moda
o curiosidad haya experimentado con drogas de manera ocasional o circunstancial,
constituye una actitud inadecuada, injusta y peligrosa, ya que “además de las
consecuencias catastróficas que podría tener semejante veredicto en el plano
social, penal o médico, existe el riesgo real de supervalorar a los ojos del joven tal
proceder”(5)
Por otro lado y en razón de las numerosas variantes que puedan
presentarse, surge la necesidad y la importancia de expresarse prudentemente
cuando se hace referencia a las personas que hacen uso indebido de drogas, ya
que una adecuada calificación y diagnóstico está relacionado con las futuras
posibilidades de tratamiento y reeducación.
No solo las drogas capaces de desarrollar dependencia física (alcohol
etílico, opiáceos y barbitúricos, etc.) sino también las que tienen capacidad para
desarrollar dependencia psíquica (estimulantes, distorsionantes, etc.) pueden
provocar la instalación de severos trastornos en el orden físico y mental,
trascendiendo el daño al ámbito circundante y social (6).
Es inadecuada la división la división entre “drogas blandas” y “drogas duras”;
esta calificación da lugar a confusiones y es equivoca, ya que todas las drogas con
capacidad de provocar dependencia sea (física o psíquica), tienen capacidad de
comprometer la salud, la seguridad y la vida de los usuarios, provocando además
graves daños en la familia y en la comunidad toda.
Las disponibilidades y existencias de drogas. La oferta y la demanda.
En las existencias y disponibilidades de drogas, intervienen factores de la
oferta y la demanda (cuadro Nº 5), tanto una como otra puede provenir de fuentes
lícitas o ilícitas. La oferta lícita proviene de la producción y la comercialización con
fines médicos y de investigación (laboratorios autorizados, droguerías y farmacias).
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La oferta lícita es controlada y fiscalizada a través de la legislación sanitaria vigente,
por los organismos estatales con competencia en el tema.
La oferta ilícita proviene de la producción y comercialización ilícita (cultivos y
laboratorios clandestinos), de la desviación de los canales lícitos y de las
organizaciones delictivas del trafico y distribución; esta oferta es controlada por los
organismos de seguridad, apoyados en la legislación penal que sanciona las
conductas ilícitas relacionadas con esos comportamientos delictivos.
La demanda lícita proviene de las necesidades médicas y de los programas
científicos y de investigación, mientras que la demanda ilícita proviene en especial
de las personas que han desarrollado una dependencia a drogas y en razón de su
adhesión compulsiva a las mismas, las demandan en forma permanente.
5.- las “drogas de diseño”
Las “drogas de diseño” o sustancias químicas análogas, tienen estructuras
químicas muy semejantes a algunas drogas ya incluidas en las listas de las
sustancias sujetas a control (nacional e internacional). Son denominados de esta
manera porque son “diseñadas” en laboratorios clandestinos y con el propósito de
su ingreso al mercado ilícito para ser consumida en forma indebida, tratando de
eludir los controles estatales. Estas sustancias pueden ser sintetizadas con relativa
facilidad y pueden producir sus efectos en dosis muy reducidas en razón de su
elevada potencia farmacológica.
Se han detectado sustancias análogas a los opiáceos, anfetamínicos,
alucinógenos, etc.
Cuadro Nº 5.
OFERTA Y DEMANDAS DE LAS DROGAS
LÍCITA ILÍCITA
PROVIENE PROVIENE
Producción y comercialización Producción y
comercialización
OFERTA
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Lícita con fines médicos y de ilícita (cultivos y
laboratorios
Investigación (laboratorios clandestinos)
Autorizados, droguerías y Desviación de los canales
lícitos
Farmacias) Organizaciones
delictivas de
Tráfico y
comercialización.
DISPONIBILIDADES Y EXISTENCIAS DE DROGAS
Indicaciones médicas con Personas que han
desarrollado
fines terapéuticos y dependencias a drogas y en
diagnósticos. Razón de su adhesión
compulsiva
a las mismas, las demandan
en
Programas científicos y forma permanente.
DEMANDA
de investigación
PROVIENE PROVIENE
LÍCITA ILÍCITA
ALCOHOLISMO
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El alcohol contenido en las bebidas alcohólicas,( etanol o alcohol etílico), es la
droga mas ampliamente difundida en casi todo el mundo y se comporta como un
potente depresor del Sistema Nervioso Central. Esta droga, aceptada social y
culturalmente, al ser consumida en forma excesiva y prolongada, tiene capacidad
de desarrollar una severa dependencia psico física; es decir la “dependencia
alcohólica” ó “alcoholismo”.
Cuando una persona desarrolla esta inquietante enfermedad, se evidencian
manifestaciones patológicas en diversos órganos y aparatos y muy especialmente
en el Sistema Nervioso Central, traducida por cambios en la conducta, del
comportamiento y de sus estilos de vida , afectando a familia y a la sociedad.
Efectivamente, un enfermo alcohólico en el ámbito familiar, instala una convivencia
muy dificultosa.
El alcohol etílico afecta particularmente a los organismos jóvenes que evidencian
gran vulnerabilidad hacia este consumo. Existe una asociación estrecha entre el
consumo excesivo de bebidas alcohólicas y los accidentes de todo tipo, en especial
a los de transito, ello en razón que hay: reducción del campo visual, trastornos en el
equilibrio, lentitud de los reflejos, como así también una valoración equivocada de
las distancias.
Corresponde destacar que las mujeres que consumen bebidas alcohólicas en las
primeras semanas de la gestación, pueden afectar severamente el desarrollo fetal,
traducido en el grave cuadro conocido como “Síndrome Fetal Alcohólico”.
En Argentina el consumo de bebidas alcohólicas es muy elevado; efectivamente,
cientos de miles de personas padecen esta grave enfermedad, significando una
pesada carga familiar, social y laboral. Debe tenerse en cuenta que esta dramática
realidad se relaciona con el hecho que Argentina es un país gran productor de
bebidas alcohólicas que se encuentran disponibles y accesibles económicamente.
El alcoholismo es una enfermedad que se puede tratar, pero ello requiere: a)
Centros Asistenciales con personal especializado, y b) Franco apoyo familiar que se
muestre colaborador con el equipo tratante.
La participación asistencial inmediata y adecuada, posibilitará una reeducación que
permita su incorporación a una adecuada vida familiar y social.
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La enfermedad alcohólica puede controlarse, con la condición que su portador
acepte la abstinencia absoluta y para siempre, es decir que el alcohol nunca mas
forme parte de su vida.
Consecuencias a causa del alcohol
Psíquicas: Amnesia Depresiones Epilepsia Delirium Tremens Esquizofrenias Psicosis Síndrome de Korsakoff Demencia Alcoholica Suicidio Etc..........
SOCIALES: Rechazo Despidos Soledad Ruina Económica Separación Accidentes Maltratos Gasto a nivel salud Higiene Violencia Cárcel. Etc
FÍSICAS: Coma Etílico Cardiovasculares Polineuritis Cirrosis Hepatitis Pancreatitis Cancer Ulcera de estómago Impotencia-Frigidez Síndrome alcoholico fetal Envejecimiento prematuro Etc.........
TABACO:
El tabaco (del árabe clásico tub[b]āq, تباق) es un producto vegetal obtenido de las
hojas de varias plantas del género , en concreto Nicotiana Nicotiana tabacum). Se
consume de varias formas, siendo la principal fumada. Su particular contenido en
nicotina la convierte en adictiva. Se comercializa legalmente en todo el mundo
aunque tiene numerosas restricciones para ser fumada en muchos países ya que
posee efectos adversos para la salud pública.
Su composición está formada por el alcaloide nicotina, que se encuentra en las
hojas en proporciones variables (desde menos del 1% hasta el 12%). El resto es el
llamado alquitrán, una sustancia oscura y resinosa compuesta por varios agentes
químicos, muchos de los cuales se generan como resultado de la combustión
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(cianuro de hidrógeno, monóxido de carbono, dióxido de carbono, óxido de
nitrógeno, amoníaco, etc.)
Tabaquismo
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el tabaquismo es una
dependencia a la nicotina. El consumo constante de ésta y otras sustancias que
entran al torrente sanguíneo con cada inhalación, originan diversas enfermedades.
Es, además, una de las principales causas de mortalidad en el mundo, lo que ha
contribuido a desarrollar conciencia acerca de su nocividad.
Fumar más que un hábito, es una forma de drogadicción, ya que el consumo de
tabaco cumple con todos los criterios que definen al uso de una sustancia como tal:
existencia de tolerancia; dependencia; síndrome de abstinencia ante su ausencia;
comportamiento compulsivo.
El hábito de fumar genera tres formas de dependencia:
• Física: provocada directamente por la nicotina, responsable del síndrome de
abstinencia.
• Psicológica: el hábito de fumar se ha convertido en una compañía en diferentes
situaciones, y parece imposible cambiar esta relación.
• Social: el fumar sigue siendo un acto social, se hace en grupos, en reuniones
con amigos, y entre los adolescentes tiene muchas veces un significado de rebeldía
y de madurez.
Fumador pasivo
La exposición al tabaco ambiental es causa de enfermedades en los no fumadores.
Los niños experimentan aumento de infecciones respiratorias y disminución en la
función pulmonar. Los adultos presentan efectos irritativos agudos, también
aumenta el riesgo de cáncer de pulmón.
Algunas estadísticas en cuanto al consumo de tabaco
* En Argentina hay 8 millones de fumadores y el 50% de ellos van a morir por
enfermedades causadas por el tabaco, además mueren más de 100 personas por
día debido a ello.
* El cigarrillo contiene más de 4.000 sustancias tóxicas de las cuales el 50%
produce cáncer.
* Las mujeres mayores de 45 años tienen el doble de riesgo de morir que las que
nunca han fumado.
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* El 33% de los adolescentes consume cigarrillos, las adolescentes más que los
hombres.
* Cuando una embarazada fuma el feto también lo hace y cuando la embarazada
está expuesta al humo del tabaco el feto también lo está.
* El 86% de no fumadores y el 71% de fumadores esta a favor de prohibir fumar en
lugares públicos.
* El 60% de los no fumadores convive con fumadores y está expuesto al humo del
tabaco.
* Cada vez menos argentinos deciden fumar: el consumo era del 40% en 1999 y del
33.5% en el 2005.
Además, las estadísticas indican que los profesionales de la salud consumen
tabaco en los mismos niveles que el común de la población.
El tabaquismo, ha sido incluido en el Código Internacional de Enfermedades (CIE–
10) por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La dependencia al consumo de tabaco muestra muchas de las características de
una enfermedad crónica. Los consumidores encuentran grandes dificultades para
dejar de fumar y alcanzar una abstinencia permanente luego de un primer intento.
Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación.
Las consecuencias del cigarrillo se reflejan en una serie de enfermedades entre las
cuales se destacan las siguientes:
CÁNCER DE PULMÓN
CÁNCER DE LARINGE
CÁNCER DE ESÓFAGO
CÁNCER DE VEJIGA
OTROS TIPOS DE CÁNCER: relacionado con el hábito de fumar, en menor proporción de los ya
mencionados; cáncer de: boca, páncreas, estómago y cuello del útero.
ENFERMEDAD CORONARIA:
ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR
ENFERMEDAD OCLUSIVA ARTERIAL PERIFÉRICA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
ÚLCERA PÉPTICA
EFECTOS SOBRE EL EMBARAZO
RIESGOS PARA EL FUMADOR PASIVO
17
DOPING (dopaje):
Se estima que con el inicio de las competencias deportivas, en la antigua Grecia,
aparecieron las prácticas de utilizar ciertas sustancias a los fines de incrementar
velocidad, fuerza y resistencia.
Doping o Dopaje son términos que se relacionan con el empleo de sustancias
prohibidas en las competencias deportivas. Estas sustancias se encuentran
enumeradas en el Anexo de la Ley Nº 24.819 y actualizada por la Resolución Nº 8 /
98, de la Comisión Nacional Antidoping.
La Comisión Nacional Antidoping es una estructura de la Secretaría de Deportes de
la Nación, encargada de la lealtad y juego limpio en el deporte. Esta Comisión es la
responsable de que se realicen los controles antidoping, conforme a la ley
mencionada y de aplicar las medidas que correspondieren en caso de
incumplimiento.
La Comisión difunde la Lista de Sustancias y Medios Prohibidos, con el propósito
que los deportistas no incurran en estas practicas indebidas y también en divulgar
el Reglamento de Toma de Muestras, para realizar los controles.
1.Clases de sustancias prohibidas:
B. Narcóticos
C. Agentes Anabólicos
D. Diuréticos
E. Hormonas peptídicas, glicoproteínas y análogas
2.Métodos prohibidos
A. Doping sanguíneo.
B. Manipulación farmacológica, química o física
3.Clases de sustancias sujetas a algunas restricciones
A. Alcohol
B. Marihuana
C. Anestésicos locales
D. Cortocosteroides
E. Betabloqueantes
18
Fármacos que tienen indicaciones médicas (fármacos de prescripción)
Existe un importante y variado número de fármacos que tienen indicaciones
médicas por su comprobado valor terapéutico, pero que en su uso indebido
(consumo sin indicación ni justificación médica), pueden conducir al desarrollo de
una adicción, es decir a una adhesión compulsiva hacia las mismas, con las
consecuencias de severos daños psico-físicos.
Si bien un elevado número de personas que necesitan alguna medicación lo hacen
siguiendo indicaciones médicas, también existen personas que se automedican o
consumen esas drogas buscando experimentar diversas sensaciones (depresoras,
estimulantes, distorsionantes), sin que su consumo se justifique.
Las drogas de prescripción se encuentran disponibles en farmacias, para que a
través de la receta médica, sean dispensadas conforme a las reglamentaciones que
ordenan su expendio al público (Receta Archivada ó Receta Oficial).
El profesional médico debe instruir a sus pacientes para que hagan uso
responsable de los fármacos, a los fines de evitar que lleguen a la conducta que
conocemos como “automedicación”, situación que puede conducir a la instalación
de graves trastornos, cuando se trata de drogas capaces de desarrollar
dependencias.
¿A qué drogas nos estamos refiriendo?
a) A las depresoras del Sistema Nervioso Central (opiáceos y símiles sintéticos
y a los hipnóticos y tranquilizantes).
b) A los estimulantes del sistema Nerviosos Central (anfetaminas y drogas con
efectos similares).
OPIACEOS
1. Naturales: Morfina, Codeína.
2. Semisintéticas: Heroína (droga ilícita que no tiene indicaciones médicas).
3. Sintéticas: Dextropropoxifeno, Fentanilo, Nalbufina, Tramadol, Buprenorfina,
Meperidina, Metadona.
HIPNÓTICOS Y TRANQUILIZANTES
1. Benzodiacepinas.
2. Barbitúricos.
ESTIMULANTES
1. Anfetaminas.
2. Sustancias con efectos anfetamínicos (Metanfetamina,
Dietilpropión,Clorfentermina, Fenproporex, Metilfenidato, etc.)
19
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA O.M.S, PARA LA DEPENDENCIA A
DROGAS
Para la O.M.S (1) una persona a desarrollado una dependencia a drogas cuando de
un modo continuo o en los últimos 12 meses, ha presentado 3 (tres) o más de las
siguientes características.
1. Deseo intenso (compulsión) de consumir determinadas drogas.
2. Disminución de la capacidad de controlar el consumo de determinada droga
( ó alcohol).
3. Manifestaciones de un Síndrome de Abstinencia, cuando el consumo de la
droga se reduce o se interrumpe.
4. Desarrollo de tolerancia; es decir de la necesidad de aumentar la dosis para
obtener los mismos efectos que las dosis iniciales.
5. Dedica mucho tiempo a tratar de conseguir, consumir, experimentar sus
efectos, hablar sobre el tema y reunirse con el grupo en caso que lo tenga. También
aparece un abandono progresivo de sus obligaciones, a causa de las drogas.
6. Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes
consecuencias perjudiciales( Ej.: daños hepáticos por consumo excesivo de
alcohol, estados depresivos una vez que han cesado los efectos de las drogas
estimulantes, cambios de conducta y estilos de vida, problemas legales)
(1)CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades .Revisión Nº 10. Trastornos
Mentales y del Comportamiento. O.M.S.
PROHIBICIÓN, LEGALIZACIÓN, DESPENALIZACIÓN
A lo largo de la historia, han aparecido diferentes tipos de sustancias (naturales,
semisintéticas y sintéticas), que en su consumo indebido han evidenciado tener
capacidad de provocar severos trastornos psicofísicos y en algunos casos podían
llevar a su consumo compulsivo y hacia una dependencia.
Los graves daños que podían originar, tanto en lo individual, familiar y social,
condujeron a los Estados a controlar a éstas sustancias a través de diferentes
instrumentos legales. En general las leyes que se promulgaron al respecto
PROHIBIERON su producción, tráfico,distribución,posesión o tenencia ilícita de las
mismas.
20
A principios del siglo pasado, mas precisamente en el año 1909, algo más de una
decena de países, se reunieron en Shangai para analizar la inquietante realidad
relacionada con el movimiento y tránsito de drogas de un país a otro, coincidente
con la gran movilidad de las personas, realidad asociada a un creciente comercio y
comunicaciones cada vez más fluidas y veloces. Tres años más tarde, en 1912, se
firma el primer documento sobre fiscalización de las drogas, conocido como el
“Convenio Internacional del Opio de la Haya.
Terminada la Segunda Guerra Mundial, comienza a detectarse un notable
incremento y oferta de numerosas sustancias de elaboración sintética, muchas de
ellas con capacidad para provocar dependencia. Todo ello condujo a la
Organización de las Naciones Unidas, a través de la Comisión de Estupefacientes (
año 1946), que asumiera la responsabilidad de implementar acciones destinadas al
control de dichas sustancias de origen natural, semisintéticas y sintéticas que en su
uso indebido tenían capacidad de provocar severos daños individuales, familiares y
sociales partir de esas fechas fueron numerosos los documentos elaborados por
organismos internacionales destinados a la fiscalización de las referidas sustancias.
Esos documentos internacionales fueron aceptados en todo el mundo y sirvieron de
base para que los países procedieran a la elaboración de legislación propia sobre el
control de las referidas drogas. Las Naciones Unidas ubicaron a esas sustancias en
diversas listas y recomendaron la fiscalización de su: tráfico, distribución, posesión
o tenencia, etc. Es decir que sobre la base de las recomendaciones internacionales,
los países establecieron instrumentos jurídicos prohibicionistas para las sustancias
en cuestión.
¿Cuáles fueron los fundamentos éticos y sociales por los cuales los Organismos
Internacionales y los Estados prohibieron y penalizaron las conductas señaladas
(producción, tráfico, distribución, tenencia, etc.)?
a) Porque las drogas en cuestión, evidenciaron a lo largo de la historia,
tener capacidad de provocar graves daños físicos y mentales, repercutiendo en el
ámbito familiar, laboral y social (violencia, accidentes, delitos varios, muertes, etc.)
b) Porque el uso indebido de drogas pueden provocar un gravísimo
daño al cuerpo social de las naciones.
Algunos países por las razones históricas, sociológicas y políticas, no
dimensionaron ni detectaron con la suficiente rapidez, la necesidad de implementar
medidas de prevención primaria, dentro de las cuales debían incluirse a
instrumentos jurídicos relacionados con los controles de dichas sustancias y
21
tuvieron que legislar tardíamente, pero ya frente a su realidad social y ante los
hechos consumados, es decir cuando las evidencias del uso indebido de drogas era
una realidad extendida e inquietante y el consumo indebido de drogas ya estaba
fuertemente instalado. Cuando en algunos países de Europa Occidental, finalmente
llegó a implementarse la necesaria legislación, esta terminó siendo más permisiva y
tolerante en cuanto a ciertos comportamientos relacionados, como por ejemplo, con
la tenencia de determinadas cantidades para uso personal y la tolerancia para la
venta de drogas en ámbitos diferenciados( los cofee shopp holandeses).
Los fracasos relativos y los éxitos no alcanzados por las políticas prohibicionistas,
contribuyeron a que periódicamente se instale en la sociedad el debate sobre como
debe abordarse “ el problema de las drogas”. En un extremo de las opciones
políticas se ubicó la prohibición y en el otro la legalización y la despenalización (que
se suelen utilizar como términos intercambiables, cuando entre ambos existen
diferencias conceptuales).
Las políticas que optaron por la prohibición producidos por el consumo de las
drogas mencionadas, por su capacidad de dañar gravemente a las personas y a su
entorno, afectando además a las estructuras de la sociedad en su conjunto, con el
doloroso saldo de intervenir directamente en el desarrollo de enfermedades físicas,
mentales, accidentes, delincuencia y a veces la muerte; es decir un elevadísimo
costo individual y social.
La política prohibicionista tiene su costo, pero los resultados, aunque no sean los
esperados, justifican el esfuerzo y el costo que la prohibición supone.
Sirva de apoyo a ésta reflexión la realidad evidenciada por dos drogas legales: el
alcohol y el tabaco, que juntas producen mucho mayor daño que todas las drogas
ilegales juntas, debido a que su consumo está aceptado social y culturalmente, es
decir que su consumo está tan extendido porque son legales.
La legalidad del alcohol y del tabaco nos han enseñado que en la medida que
existan facilidades, oportunidades y accesibilidad para obtener una sustancia no
solo aumenta el número de personas que las consumen indebidamente, sino que
también aumenta el número de las personas que padecen enfermedades y que
acortan sus vidas.
Por cierto que las políticas prohibicionistas y fiscalizadoras, mejoran su eficacia
cuando van unidas a programas de prevención sostenidos en el tiempo y dirigidos
no solamente a los consumidores y a las personalidades vulnerables, sino también
a toda la población.
22
Existen evidencias francas que la legalización y despenalización de las drogas,
aumentaría notablemente la producción, tráfico, posesión y el consumo de las
mismas. Se impone, en consecuencia que desde los ámbitos públicos y privados se
implementen acciones para no alentar que drogas ilegales salgan de la ilegalidad,
provocando con esas políticas, un salto al vacío que traerá aparejado muchas más
enfermedades, violencia, delitos y muertes.
La gran mayoría de los países del mundo tienen una legislación prohibicionista con
respecto a la producción, tráfico y tenencia de drogas con capacidad para producir
dependencia. El régimen jurídico argentino con respecto a las drogas es
prohibicionista, es decir que penaliza las conductas descriptas e incorporadas a la
Ley Penal de Estupefacientes Nº 23.737.
Ningún país del mundo tiene un régimen jurídico que haya legalizado a todas las
drogas. Legalizar significa abolir las leyes y las penalidades asociadas a la
producción, tráfico, distribución, tenencia, etc. de todas las drogas para que puedan
ser producidas y comercializadas libremente y sin restricciones. Al proponer la
legalización de las drogas, se está frente a un grave error jurídico, social y político
por las gravísimas consecuencias que ésta pretensión supone.
Despenalizar una droga, es una medida menor destinada a quitar las penalidades
asociadas a la posesión o tenencia de pequeñas cantidades destinadas al
consumo.
Los Organismos Internacionales rechazan abierta y reiteradamente la
despenalización, asimismo, la gran mayoría de los países también la rechazan.
Se considera que despenalizar las drogas ilícitas, incrementará en número de
trastornos que ya están originando el alcohol y el tabaco.
Se consideran como riesgos individuales, familiares y sociales de la
despenalización:
a) El aumento en el consumo al haber mas drogas disponibles.
b) El aumento del número de distribuidores.
c) El comienzo de una escalada hacia otras drogas.
d) Se originará una gran confusión especialmente entre los adolescentes y
jóvenes, cuya maduración psicológica y social aún no se ha completado, ya que por
un lado, (desde la familia y la escuela) recibe n mensajes relacionados con la
peligrosidad de las drogas ilegales y por otro lado, desde el Estado, con sus leyes
tolerantes les está permitiendo a los consumidores ocasionales y a los
dependientes acceder a las drogas despenalizadas.
23
e) A mayor oferta mayor consumo; muchos estarían dispuestos a conseguirla
si estuvieran despenalizadas.
PROHIBICIÓN
Régimen legal que penaliza las conductas tipificadas en la
Ley Penal de Estupefacientes Nº 23.737/89
LEGALIZACIÓN
Hacer legal algo que no lo es. Abolir las leyes y penalidades
asociadas a la producción, tráfico, distribución, posesión o
tenencia de drogas ilícitas. Ej.: el alcohol y el tabaco son
drogas legalizadas
DESPENALIZACIÓN
Es un medida menor destinada a quitar penalidades
asociadas a la posesión o tenencia de pequeñas cantidades
de drogas, destinadas al consumo personal.
Los problemas derivados del uso indebido de drogas, no se resuelven con criterios
relacionados con las ciencias que rigen las leyes del mercado, sino de acuerdo a
las ciencias de la salud y de lo que es bueno y malo para las personas.
Los mensajes que debe recibir la sociedad, son los relacionados con la prevención
en sus tres niveles, en especial los de prevención primaria, que incluye actividades
de promoción de la salud y de protección específica. Entre las primeras
mencionamos a manera de ejemplos: la atención al desarrollo de la personalidad y
la constitución de familias armónicas que permita que sus integrantes tengan la
posibilidad de desarrollarse en los órdenes físicos, intelectuales, emocionales y
morales, y entre las segundas se incluyen los programas específicos escolares y
barriales, la legislación adecuada, la jerarquización de los factores protectores y el
control de los factores de riesgo.
Los mensajes que debe recibir la sociedad se relacionan con los hechos
comprobados que las drogas agraden, enferman, anulando las ilusiones, los
entusiasmos y los proyectos de vida.
Existen criterios unánimes respecto a la importancia de las acciones preventivas en
el uso indebido de drogas.
24
Por prevención entendemos a las acciones que se implementen para evitar que
algún hecho no deseado ocurra, es decir, tratar de llegar en forma anticipada con
diversas medidas, para evitar la instalación de daños evitables.
Si hablamos específicamente de la Prevención del Uso Indebido de Drogas, nos
remitimos a la Carpeta de Sensibilización para Docentes (SEDRONAR) que señala
que es “el conjunto de acciones encaminadas a promover la salud de las personas,
para reducir la probabilidad de que aparezcan problemas relacionados con el
consumo de drogas”.
Leavell y Clark desarrollaron paradigmas (modelos) relacionados con la “Historia
Natural de las Enfermedades y sus Niveles de Prevención”. Estos modelos fueron
posteriormente complementados por los aportes de César García, que incluyen:
a) Las conductas de las personas sanas y enfermas que facilitan la aplicación
de medidas preventivas.
b) Las conductas de los miembros del Equipo de Salud que facilitan la
aplicación de las medidas preventivas.
c) Las conductas de los miembros de la comunidad que facilitan la aplicación
de medidas preventivas.
d) Las Políticas de Estado que posibilitan la aplicación de medidas preventivas.
Aplicados estos modelos al uso indebido de drogas y a las drogodependencias, se
detallan en los cuadros que se adjuntan.
Los factores protectores y los factores de riesgo:
La familia y la escuela constituyen ámbitos privilegiados donde pueden incorporarse
factores protectores que contribuyen a fortalecer conductas para la prevención
del uso indebido de drogas.
Los factores protectores en la familia y la escuela, posibilitan que hijos y alumnos
tengan una buena comunicación con sus padres y docentes, que contribuirán a su
desarrollo mental, emocional y social. Asimismo, adecuados ámbitos familiares y
escolares contribuirán a concretar proyectos personales en un ambiente de afecto,
tolerancia, comprensión y respeto, con límites claros a los que deben estar sujetos
sus integrantes.
Después de la familia, la escuela es el principal ámbito donde se incorporan
actitudes, comportamientos y códigos éticos que le permiten al individuo forjar su
personalidad presente y futura. En éste ámbito el docente,( con frecuencia exigido
por presupuestos limitados, con recursos insuficientes, a lo que se agrega, a veces,
la incomprensión y el escaso sostén de las familias que sobredimensionan la
25
función y responsabilidades de la institución escolar en la educación de sus hijos),
tiene un rol fundamental. Con frecuencia los docentes son testigos de las
carencias múltiples de las que son portadores los alumnos y que constituyen la
franca evidencia de los espacios que han dejado vacíos
familias y comunidad.
Antes que la escuela se encuentra la familia como el principal ámbito de
formación moral y social. Si la familia y las otras organizaciones de la comunidad
(clubes, iglesias, etc.) tienen bien definidas sus funciones y responsabilidades,
harán posible que la escuela dé cumplimiento a sus objetivos específicos (1)
Carpetas de Sensibilización para Docentes. SEDRONAR. La Escuela-2003.
Los factores de protección y los de riesgo, pueden originarse en la familia, la
escuela o en la misma comunidad.
Los adolescentes y jóvenes más expuestos al uso indebido de drogas, son aquellos
donde los factores de riesgo dominan sobre los factores protectores. Ello no supone
necesariamente que una persona portadora de algunos factores de riesgo, termine
en el uso indebido de drogas. Por otro lado, lo que puede ser un factor de riesgo
para algunos, puede no constituirlo para otros, dependiendo ello, de un elevado
número de circunstancias. Debe señalarse que los factores mencionados hacen su
aparición en diferentes etapas de la vida y con diferente intensidad e impacto.
Se mencionan como factores de riesgo:
a) Hijos con padres ausentes, con la consecuente falta de control y
supervisión.
b) La pertenencia a grupos donde las drogas se valoran y se consumen.
c) Las facilidades y oportunidades para obtener sustancias con capacidad para
provocar dependencia.
d) Los comportamientos violentos y agresivos, evidenciados desde la infancia
y la adolescencia, no diagnosticados ni tratados.
e) Las carencias múltiples (económicas, afectivas, de valores, de proyectos de
vida, etc.).
f) Las transiciones en las distintas etapas de la vida..Ej.: el paso de la escuela
primaria a la secundaria; de la secundaria a la universidad.
Se mencionan como factores protectores:
a) La presencia contenedora y protectora de padres que se anticipan a los
riesgos a que están expuestos sus hijos.
26
b) La preocupación manifiesta de los padres por el progreso y evolución física,
mental, intelectual y emocional de sus hijos.
c) La detección precoz en el ámbito familiar y/o escolar de comportamientos de
riesgo, a los fines de su tratamiento y reeducación.
d) El funcionamiento permanente de gabinetes psico-pedagógicos, a los fines
de detectar precozmente conductas no deseadas e implementar estrategias
asistenciales especializadas.
e) El conocimiento de la existencia de sustancias peligrosas para la salud física
y mental.
f) El convencimiento de la necesidad de proteger nuestro físico y nuestra
mente, evitando la incorporación de sustancias que lo puedan alterar.
g) La pertenencia a establecimientos educacionales acogedores y con
programas educativos y formativos donde los niños y adolescentes se sientan
contenidos y satisfechos.
h) La pertenencia a hogares armónicos, donde sus integrantes puedan
desarrollarse desde la niñez, tanto en lo físico como en lo mental, emocional y
social.
i) Programas educativos para padres y docentes para que puedan detectar
precozmente conductas de riesgo y su derivación a ámbitos asistenciales.
j) Programas educativos destinados a adolescentes y jóvenes que les permita
resistir la presión de sus pares en comportamientos de riesgo (violencia, consumo
de alcohol, drogas,etc).
k) Alertar a adolescentes y jóvenes a evitar situaciones de riesgo en las que
puedan ser desbordados y que no puedan controlar-
LOS MODELOS EPIDEMIOLÓGICOS Y GEOPOLÍTICOS
Se mencionan dos modelos para el estudio y análisis del problema de la
producción, comercio, distribución y tenencia o posesión de drogas ilícitas:
1.- El Modelo Epidemiológico
2.-El Modelo Geopolítico
En el Modelo Epidemiológico se analizan los tres eslabones de la cadena
epidemiológica: a) las sustancias potencialmente agresoras (las drogas); B) el
ambiente favorable a la difusión de las sustancias; u c) las personas vulnerables al
consumo indebido.
27
En este Modelo se analizan los factores protectores y los factores de riesgo ya
mencionados.
En el Modelo Geopolítico, se incluye el estudio de los factores geográficos,
históricos, sociales, culturales, económicos y de niveles de vida que pueden
intervenir en el inicio, desarrollo, mantenimiento y declinación de la producción,
tráfico, tenencia o posesión de las drogas ilícitas, a los fines de implementar
adecuadas estrategias preventivas y de control.
NARCOTRÁFICO Y LAVADO DE DINERO
Se denomina narcotráfico a la comercialización ilegal de las drogas consideradas
ilícitas por las respectivas legislaciones. Los grandes volúmenes de drogas que se
producen y comercian, los realizan organizaciones ilícitas, que en algunos países
se conocen como “carteles” y que llegan a consolidarse como grupos con poderes y
grandes recursos económicos, llegando a interferir en la vida social y política de los
pueblos.
Estas actividades generan grandes sumas de dinero ilícito que son incorporadas a
los círculos comerciales y bancarios, actividad que se conoce como “lavado o
blanqueo de dinero”. El mismo tiene el propósito de encubrir el origen ilegal de los
mismos, ingresándolos a circuitos comerciales o financieros como bancos, casas de
cambio, instituciones de ahorro, casas de juego, casinos, agencias de viaje,
empresas inmobiliarias, etc, es decir, que se utiliza la fachada de una institución
que goza de legitimidad para esas operaciones ilícitas y que pueden provenir no
sólo del tráfico de drogas, sino también del contrabando de joyas, oro, armas,etc.
MODELO GEOPOLÍTICO
Este modelo incluye el estudio de los factores:
Geográficos
Históricos
Sociales
Culturales
Económicos
Y de niveles de vida que pueden intervenir en el INICIO, DESARROLLO,
MANTENIMIENTO Y DECLINACIÓN de la producción, tráfico y consumo de drogas
ilícitas y de las aceptadas social y culturalmente (tabaco y alcohol), a los fines de
implementar adecuadas estrategias preventivas y de control.
28
LA GEOPOLÍTICA DE LAS DROGAS
Estudia los factores:
Geográficos
Políticos
Históricos
Sociales
Culturales
Demográficos
De recursos del Estado
De desarrollo socio-económicos, Etc.
QUE PUEDEN INTERVENIR EN EL :
INICIO
DESARROLLO
MANTENIMIENTO
DECLINACIÓN
de la
PRODUCCIÓN
TRÁFICO
CONSUMO DE DROGAS
A los fines de elaborar programas que permitan trazar adecuadas estrategias
preventivas y de control.
29
HISTORIA NATURAL DEL USO INDEBIDO DE DROGAS Y DE LAS
DROGADEPENDENCIAS
(INICIO, DESARROLLO, MANTENIMIENTO Y DECLINACIÓN)
Interacción entre:
Sustancias Medio Personas
potencialmente ambiente vulnerables
agresoras favorables
a su
difusión
Reacción de las personas ante dicha interacción:
Trastornos Trastornos Trastornos Recuperación
No detectables detectables Cronicidad
Detectables tempranamente tardíamente Incapacidad
Clínicamente Muerte
PERIODO PREPATOLÓGICO
(antes que el trastornos se instale)
PERIODO PATOLÓGICO
(una vez que el trastornos se instaló)
NIVELES DE APLICACIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS (Ó NIVEL DE PREVENCIÓN)
Prevención Primaria Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
Promoción de la Salud Protección Específica Diagnóstico temprano y tratamiento Reeducación y reinserción
adecuado e inmediato familiar y social
* Atención al desarrollo * Legislación específica * Detener la progresión del trastorno * Desarrollo de las capacidades
de la personalidad. * Implementación de remanentes.
programas educativos * Evitar su difusión
* Familias armónicamente primarios, secundarios * Prevenir Recaídas
constituidas. y universitarios. * Prevención complicaciones e
* Identificación temprana infecciones asociadas (ETS. y HIV) * Prevenir los trastornos mentales
de factores de riesgos. secundarios.
* Programas de * Evitar la muerte prematura.
capacitación docente.
*Actividades de los * Detectar el trastorno individual y grupal
organismos de
seguridad.
CONDUCTA DE LAS PERSONAS SANAS Y ENFERMAS QUE FACILITAN LA
APLICACIÓN EFECTIVA DE MEDIDAS PREVENTIVAS
Conductas de las personas sanas
frente a acciones preventivas
primarias
Conductas de las personas
enfermas frente a acciones
preventivas secundarias.
Conductas de las personas
enfermas frente a acciones
preventivas terciarias.
30
CONDUCTA DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD QUE FACILITA LA
APLICACIÓN EFECTIVA DE MEDIDAS PREVENTIVAS
Conductas de los miembros del
equipo de salud en relación a las
acciones preventivas primarias.
Conductas de los miembros del
equipo de salud en relación a las
acciones preventivas secundarias.
Conductas de los miembros del
equipo de salud en relación a
las acciones preventivas
terciarias.
Trasmitir información
sobre los factores
protectores a través de los
canales apropiados.
Proporcionar medios
adecuados y accesibles
que permitan a la
población adoptar
medidas preventivas.
Lograr del afectado
información suficiente y
confiable.
Mostrar cordialidad e
inspirar confianza al
afectado.
Actuar firme e
inequívocamente frente al
afectado, familias
profesionales sin ser
pasivo, dominante o
vacilante.
Apoyar psicológica y
socialmente la
incorporación del
afectado a su vida
diaria.
Ayudar a la creación del
afectado de una nueva
identidad, de acuerdo a
su condición psico-
física.
Ofrecer oportunidades
para una recuperación
rápida.
Entrenar a los afectados
para la vuelta a una vida
activa socialmente.
CONDUCTA DE LOS MIEMBROS DE LA COMUNIDAD QUE FACILITAN LA
APLICACIÓN EFECTIVA DE MEDIDAS PREVENTIVAS
Conductas de los miembros de la
comunidad que facilitan la
aplicación de medidas de
prevención primaria.
Conductas de los miembros de la
comunidad que facilitan la
aplicación de medidas de
prevención secundaria.
Conductas de los miembros de
la comunidad que facilitan la
aplicación de medidas de
prevención terciaria.
31
POLÍTICAS DEL ESTADO QUE POSIBILITAN LA APLICACIÓN DE MEDIDAS
PREVENTIVAS
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA
La elaboración de programas preventivos. La educación como recurso de
prevención primaria.·
Los programas para la prevención del uso indebido de drogas, tanto de las
ilícitas como de las aceptadas social y culturalmente, deben dirigirse a fortalecer los
denominados “factores protectores” y reducir a su menor expresión a los
denominados “factores de riesgo”.
Asimismo estos programas preventivos deben jerarquizar la capacidad para resistir
la oferta de drogas, en especial por parte del grupo de pares y de las personas que
jerarquizan, valoran y consumen éstas sustancias.
Los grupos de discusión, entre adolescentes y jóvenes, deben incluirse en la
elaboración de programas preventivos guiados por personal docente competente y
calificado, que oriente y modere dicha actividad interactiva.
Los programas preventivos deben desarrollarse a lo largo de todos los años
de permanencia en los establecimientos escolares y adaptados a cada grupo etario,
teniendo en cuenta la necesaria gradación, complejidad y secuencia.
Los esfuerzos preventivos deben realizarse simultáneamente en los dos
ámbitos más privilegiados para la educación de los adolescentes y niños, es decir:
la familia y la escuela.
Los programas preventivos deben tener en cuenta las campañas publicitarias, ya
que estas complementan a las primeras, al llegar a toda la población.
“NIDA:http://www.nida.nih.gov/Prevcention/Spanish/princpreven.html
LOS MODELOS ASISTENCIALES ESTATALES Y PRIVADOS
Las ofertas y los modelos asistenciales varían conforme a las experiencias
acumuladas en diferentes países. Así, se ofrecen: Tratamientos ambulatorios;
hospitales de día; Internaciones Domiciliarias; Psicoterapia individual y Grupal;
Comunidades terapéuticas.
32
Los criterios asistenciales han pendulazo desde una jerarquización de aspectos
religiosos hasta un biologicismo psiquiátrico. La experiencia acumulada con los
años, evidencia que los modelos asistenciales más confiables se apoyan en las
instituciones integradas por equipos interdisciplinarios( médicos, psicólogos,
asistentes sociales, terapistas ocupacionales, abogados, etc.), a los fines de
precisar diagnósticos clínicos-psicológicos y psiquiátricos, para la implementación
de tratamientos conforme a esas realidades (modelo biopsicosocial), que explica la
adhesión compulsiva a las drogas como un complejo conjunto de factores que
conducen a esa inquietante realidad.
De las más de 400 instituciones asistenciales existentes en el país, el mayor
número son privadas, algunas de las cuales han recibido aportes estatales. Con
frecuencia estas instituciones asistenciales pertenecientes a ONG (Organizaciones
no gubernamentales), han sido reconocidas por el Estado, pero con insuficiente
continuidad en el seguimiento para verificar las exigencias que originariamente
posibilitaron su habilitación.
En general, tanto en las instituciones Estatales como en las Privadas, los
abandono de tratamiento son frecuentes y también es escasa la información
respecto a la reaserción familiar y social de los asistidos, quedando interrogantes
respecto del éxito de los tratamientos.
Es frecuente que un consumidor de drogas haya asistido a más de una institución,
en general por voluntad de sus familiares, que no detectan los progresos
esperados.
Si bien la Ley penal de Estupefacientes Nº 23.737/89, faculta a los Jueces
Federales a sustituir la pena por la tenencia de drogas en poca cantidad para uso
personal, por una medida de seguridad curativa y/o educativa, la realidad nacional y
local, evidencia que hay una falencia de ámbitos (estatales y privados) para lograr
los propósitos de los artículos 16,17 y 21 de la mencionada Ley.
33
ACTIVIDAD PRÁCTICA UNIDAD 6 1-A partir de lo expuesto en esta unidad complete el siguiente cuadro comparando los factores protectores y factores de riesgo.
Factores Protectores Factores de Riesgos
Factores Socioculturales Factores Socioculturales ●---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ●---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Factores Familiares e Interpersonales Factores Familiares e Interpersonales
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Factores Individuales Factores Individuales
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- Teniendo en cuenta los factores protectores y los factores de riesgos arriba mencionados. ¿Qué acciones de prevención pondría en práctica?
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