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AUTORIA
La autoría, criterios, conceptos y análisis vertidos en el presente trabajo
son de exclusiva responsabilidad de la autor.
Erika Johanna Murillo Burbano
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por haberme dado el entendimiento y sabiduría para
poder efectuar este trabajo sin ninguna complicación.
A mi familia por el interés y comprensión q me supieron dar en estos
años de estudios universitarios razón por la cual fueron un pilar
fundamental en mi vida.
Me gustaría agradecer también mi director y tutor de Tesis, Dr. Miguel
Alvarez, sus conocimientos, sus orientaciones, su manera de trabajar.
Y por último, pero no menos importante, estaré agradecida a mis
compañeros de grupo.
Para ellos, muchas gracias por todo.
DEDICATORIA
Me gustaría dedicar esta Tesis a toda mi familia.
Para mis padres Leticia y Germán por su comprensión y ayuda en
momentos malos y buenos. Me han enseñado a encarar las adversidades
sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento. Me han dado
todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi
perseverancia y mi empeño, y todo ello con una gran dosis de amor y sin
pedir nunca nada a cambio.
A mi hermana Leidy que sin su ayuda no hubiera podido culminar este
trabajo.
Para mi hijo, Sebastián. Su nacimiento ha coincidió con mis estudios. El
es lo mejor que nunca me ha pasado, y vino a este mundo para darme el
último empujón para terminar el trabajo. Es sin duda mi referencia para el
presente y para el futuro.
A todos ellos, les dedico este trabajo de todo corazón.
ÍNDICE Pág
Carátula
Autoría
Agradecimiento
Dedicatoria
Introducción………………………………………………………………... 1
Objetivo General………………………………………………………….. 2
Objetivos Específicos…………………………………………………….. 3
CAPITULO 1
1. Operatoria Dental………………………………………………………. 4
1.1 Definición……………………………………………………………… 4
1.2 Historia De Operatoria Dental………………………………………. 4
1.3 Relación Con Otras Ciencias……………………………………….. 5
1.3.1 Anatomía……………………………………………………………. 5
1.3.2 Histología……………………………………………………………. 5
1.3.3 Fisiología……………………………………………………………. 5
1.3.4 Patología…………………………………………………………….. 5
1.3.5 Materiales Dentales……………………………………………….. 6
1.3.6 Endodoncia…………………………………………………………. 6
1.3.7 Prostodoncia………………………………………………………... 6
1.3.8 Odontopediatría…………………………………………………….. 6
1.3.9 Ortodoncia…………………………………………………………... 7
CAPITULO 2
2. Listado del instrumental utilizado…………………………. 8
2.2 Listado de los componentes de material utilizado………………. 8
2.2.1 Acido grabador……………………………………………………… 9
2.2.2 Bonding…………………………………………………………….. 9
2.2.3 Resina………………………………………………………………. 9
2.2.4 Pasta profiláctica……………………………………………. 10
2.2.5 Ionomero de vidrio………………………………………….. 11
CAPITULO 3
3. Etiología de la resina…………………………………………… 12
3.1 Definiciones de las resinas……………………………………. 12
3.2 Ventajas de la resina…………………………………………. 13
3.3 Desventajas de la resina……………………………………… 13
3.4 Clasificación de las resinas…………………………………… 13
CAPITULO 4
4. Caso clínico……………………………………………………. 16
4.1.1 Ficha clínica de operatoria dental……………………………….. 16
4.1.2 Interpretación radiográfica…………………………………... 16
4.1.3 Diagnostico clínico………………………………………….. 16
4.1.4 Plan de tratamiento…………………………………………. 16
4.1.5 Maniobras previas………………………………………….. 17
4.1.6 Aislamiento del campo operatorio…………………………… 17
4.1.7 Apertura de la cavidad……………………………………… 18
4.1.8 Eliminación de tejido cariado……………………………….. 18
4.1.9 Protección dentino pulpar………………………………….. 18
4.1.10 Conformación definitiva de la cavidad………………………… 18
4.1.11 Limpieza de la cavidad ……………………………………. 19
4.1.12 Obturación de la cavidad………………………………….. 19
4.1.13 Tiempo de grabado acido…………………………………. 19
4.1.14 Colocación de sistema Matriz……………………………… 20
4.1.15 Técnica adhesiva y de fotocurado……………………………. 21
4.1.16 Adaptación y modelado de la restauración…………………… 21
4.1.17 Tallado de la restauración……………………………………… 22
4.1.18 Ajuste palatino…………………………………………….. 22
4.1.19 Pulido de la restauración…………………………………... 23
5. Conclusiones…………………………………………………... 24
6. Recomendaciones…………………………………………….. 25
7. Bibliografía…………………………………………………….. 26
8. Anexos………………………………………………………… 27
1
INTRODUCCIÓN
En odontología las restauraciones de IV clase de forma estética en el
sector anterior de forma natural, se encuentran íntimamente ligados
dentro de la práctica odontológica desde los inicios.
En el presente, la gran población mundial presenta factores estéticos
desfavorables tanto para su salud como para su presentación personal ya
que desde las costumbres del pasado vienen acarreando con un
problema dental que era mutilar las piezas dentarias.
Existen materiales dentales de restauración que ayudan a devolver el
factor estético y con nuestra ayuda informar a la gente de como proteger y
al mismo tiempo decirles como salvar sus piezas dentarias para que no
sean extraídas.
Así con esto instruir a la población para que tengan un mejor factor
estético, y esto también le ayuda con su autoestima.
2
OBJETIVO GENERAL
Describir las cavidades de cuarta clase, utilizando el sistema matriz, para
el mejoramiento del factor estético.
3
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar, las cavidades de cuarta clase.
• Definir, los diferentes materiales del sistema matriz.
• Aplicar conocimientos teóricos y practicos, con
habilidades y destrezas para el mejoramiento de la
estética y función del sistema estomagtonatico.
4
CAPITULO 1 FUNDAMENTO TEORICO 1. OPERATORIA DENTAL 1.1 DEFINICIÓN
La Operatoria Dental ideal es la Operatoria Dental Preventiva, cuyo fin es
aplicar técnicas para evitar la iniciación de lesiones que lleven a la
destrucción de los dientes, sin embargo aún no se ha logrado mucho éxito
en los países en vías de desarrollo en el campo de la prevención por
múltiples factores y la Operatoria Dental sigue siendo eminentemente
restauradora.
1.2 HISTORIA DE OPERATORIA DENTAL
En Estados Unidos la Odontología nació en el siglo XVII con la llegada de
varios barberos dentistas de Inglaterra, que fundamentalmente realizaban
extracciones. Estos primeros dentistas habían aprendido su oficio de otros
más experimentados, pero hasta ese momento la Odontología se
realizaba sin ninguna base científica es decir era una Odontología
empírica. Investigadores y pensadores con visión de futuro hicieron
grandes avances en la profesión, con Pierre Fauchard la Odontología
salió del empirismo en el siglo XVIII. Fauchard publicó en 1746 la
segunda edición de un libro que contenía los conocimientos odontológicos
de la época, siendo el primero en aconsejar la eliminación de los tejidos
cariados y ya hablaba de un aparato para taladrar dientes. Pierre
Fauchard (1678-1761).
En el siglo XIX, (1840) Chapín Harris fundó la primera escuela dental en
Baltimore, este acontecimiento, marcó el nacimiento oficial de la
educación Odontológica
5
En 1867, la Universidad de Harvard estableció el primer programa
odontológico de carácter universitario.
A principios del siglo XX aparece G. V. Black, quien es el verdadero
creador y propulsor de la Operatoria Dental científica, sus obras
1.3 RELACIÓN CON OTRAS CIENCIAS
La Odontología se relaciona con:
1.3.1 Anatonia. Para confeccionar correctamente una cavidad debemos conocer
perfectamente la morfología dentaria, el tamaño, disposición de la cámara
palpar y líneas recensiónales, para no lesionar este órgano, cuando aún
no ha sido atacado por la caries y si ya llegó la caries a la cámara pulpar
igualmente conocer su ubicación, posición, tamaño y número de los
conductos radiculares.
1.3.2 Histologia El odontólogo necesita conocer microscópicamente y las piezas dentarias
si se desea operar con éxito, por la histología conocemos el espesor y
composición de los tejidos duros y blandos
1.3.3 Fisiologia. Por la fisiología conocemos los movimientos mandibulares y de la
masticación y la relación con los planos intercuspídeos
La fisiología nos enseña la manera cómo funcionan los distintos
elementos del aparato masticatorio en perfecto equilibrio.
6
1.3.4 Patologia. Nos enseña el desarrollo de las enfermedades, de la caries, sus distintas
capas, hacia donde se extiende por lo tanto sabremos como tallar la
cavidad, la extensión preventiva que debemos realizar,
1.3.5 Materiales dentales. El odontólogo debe conocer perfectamente las propiedades de los
materiales dentales que el comercio pone a su disposición para decidir
cuál es el más adecuado para la restauración de la pieza dentaria
afectada, teniendo en cuenta las condiciones clínicas del caso, las fuerzas
que va a resistir, las condiciones biológicas del diente y la función que la
restauración va a cumplir.
1.3.6 Endodoncia. La Endodoncia es prácticamente una rama derivada de la Operatoria, los
procedimientos que tienden a la restauración de un diente deben
realizarse sin dañar la estructura y el equilibrio funcional y biológico del
complejo dentina pulpa, íntimamente unidas, pues en la pulpa existe el
odontoblasto cuya prolongación se halla en la dentina, por lo tanto los
procedimientos operatorios que atraviesan el esmalte y actúan sobre la
dentina.
1.3.7 Prostodoncia Algunos procedimientos y técnicas que se enseñan en Operatoria Dental,
se enseñan o aplican en las distintas especialidades como técnicas de
materiales de impresión, coronas, o incrustaciones metálicas o solución
de problemas estéticos en Prostodoncia.
7
1.3.8 Odontopediatria. Utiliza todos los recursos de la Operatoria para el tratamiento de los
niños.
1.3.9 Ortodoncia. Emplea técnicas de Operatoria para la solución de secuelas del
tratamiento como diastemas, migraciones, oclusión etc., durante el
tratamiento de Ortodoncia se hace necesario el control del especialista en
Operatoria, ya que la aplicación de bandas, brackets etc., dificulta la
higiene dental y por lo tanto el diente es más susceptible a la caries.
8
CAPITULO 2
2. LISTADO DEL INSTRUMENTAL UTILIZADO
• Fresa de diamantes redonda
• Fresa de pulir
• Pieza de mano de baja y alta velocidad
• Aplicador de ácido y Bondi
• Lámpara de fotocurado
• Fresa cílindrica
• Pinza algodonera
• Cucharilla
• Espejo bucal
• Explorador
• Aplicador de ácido y bonding
• Discos soflex
• Material para pulir resina (Lutex)
• Puntas se silicona
• Papel de articular fino
• Piedra alpina
• Guantes
• Algodón
• Gas
2.2 LISTADO DE COMPONENTES DE MATERIALES UTILIZADOS:
• Acido grabador
• Bonding
• Resina
9
• Pasta profilactica
• Ionomero de vidiro
• Acidofosforico
• Adhesivo dentinario.
COMPONENTES: 2.2.1 Acido grabador: Compocisción: Ácido fosfórico, solución al 37%. Dióxido de silício.
2.2.2 Bonding HEMA. Di y Monometacrilatos, rellenos Inorgánicos.
Utilidad:
Permite la adhesión del material restaurador en la cavidad tallada
Contraindicación:
Poner demasiado adhesivo puede provocar fisuras
2.2.3 Resina:
• Compocisión Big-GMA, Dimetacrilato de Uretano,
Trietilenglicoldimetacrilato (18,8% en peso).
• Relleno inorgánico 815 vidiro de bario, zinc, estroncio, silicato-litio-
alumnio.
Otras ventajas son: • Mejora la autoestima del paciente
• Mejora la fonación
• Mejora la deglución y el acto masticatorio en sí.
• Se restablece la oclusión.
• Al conservar las raices de los dientes temporales, los permanentes
continuan con su guía de erupción normal.
10
• La matriz ósea conserva todas sus propiedades al evitar
extracciones prematuras.
• Altamente estético.
• Funcional.
• Procedimiento de fácil ejecución
Desventajas:
Se requiere gran colaboración del paciente y de sus padres luego de
terminado el tratamiento, Hay que educarlos, para que las comidas duras,
como bombones y otros caramelos de alta dureza no se consuman, o en
su defecto, consumirlos, pero enseñarles que deben chuparlos y no
morderlos; porque ni siquiera la dentadura permanente está diseñada
para soportar tal injuria, mucho menos una resina. Aunque no parezca
sencillo, es fácil lograr la colaboración de los pequeños, luego de que ven
sus dientes totalmente rehabilitados.
2.2.4 Pasta profilactica:
Material de limpieza y pulido.
Indicaciones:
La pasta profiláctica está indicada para limpiar y pulir estructuras dentales
de manera eficaz y con una abrasión mínima.
Composición La pasta profiláctica está compuesta de partículas de tamaño
seleccionado y controlado de silicato de circonio en una base acuosa con
gusto a menta verde.
11
2.2.5 Ionomero de vidiro :
Compoc. Povo; sílice 29%, alumina 16.6%, fluoruros 35.4%. compon.
Líquido: Acidopoliacrilico 47.5% ácido itacónico, ácido tartárico y agua.
Principales Ventajas del Ionomero de Vidrio
• Alta biocompatibilidad
• Buenas propiedades físicomecánicas
• Buena adherencia a sustratos dentarios (esmalte, dentina y
cemento) Mínima contracción al polimerizar
• Propiedades aislantes, térmicas y eléctricas
• Buen sellado marginal
• Facilidad de aplicación
12
CAPITULO 3 3. ETILOGIA DE LAS RESINAS
3.1 DEFINICION DE LAS RESINAS
Las resinas dentales son restauraciones estéticas de los dientes, que se
pueden utilizar en dientes dañados o cariados en las cuales el material
que se utiliza es precisamente la resina. Este material se trabaja al color
del diente por lo que el resultado es una restauración cosmética y
agradable.
Las resinas dentales se utilizan como una alternativa estética en lugar de
las amalgamas comunes y pueden ser utilizadas también para corregir
fisuras y grietas.
Las resinas pueden producir cierta sensibilidad en los días posteriores a
su colocación, esto se debe a que entre ellas y el diente no hay ninguna
capa aislante para evitar que haya zonas de menor resistencia que
puedan fracturarse y crear espacios que desadapten la resina. Aunque se
puede minimizar con la aplicación de cementos especiales de fotocurado,
la experiencia nos dice que puede haber un poco de sensibilidad
posterior, la cual se elimina totalmente al poco tiempo.
La no aplicación correcta de las resinas produce sensación de tensión
dentro del diente, dolor y malestar, pigmentaciones a los pocos días de
aplicada y la formación de un halo amarillo alrededor de la resina, en el
cual se va a acumular placa bacteriana y comenzará un proceso de
filtración que deteriora rápidamente la resina, es por ello tan importante
que el paciente esté pendiente de cualquier fractura que sienta del
material, cambio de color o líneas de fisura para comunicárselo lo más
pronto a su odontólogo.
Esto no se debe a la calidad de la resina, sino a la técnica utilizada por el
profesional en su aplicación.
13
3.2 VENTAJAS DE LA RESINAS Por ser estéticas, son ideales en restauraciones de dientes frontales
No contienen mercurio como en el caso de las amalgamas
Pueden mejorar la apariencia de dientes con manchas o fracturados
A diferencia de las amalgamas, no se requiere necesariamente de una
cavidad en el diente para ser utilizadas.
3.3 DESVENTAJAS DE LA RESINA Su precio es un poco mayor al de una amalgama
Con el paso de los años y dependiendo del cuidado que se le de, pudiera
tener una leve variación en el color, aunque fácilmente puede ser
remplazada de así requerirse.
3.4 CLASIFICACION DE LAS RESINAS
3.4.1 Resinas compuestas hibridas.
Como su nombre lo indica es una mezcla de micro relleno y macro
relleno, tratando de sumar las ventajas de cada una de las resinas
anteriores, pudiendo el odontólogo con un solo tipo de material hacer
obturaciones en dientes anteriores y posteriores.
Tamaño de partícula: 0,04 um, dispersión coloidal y de 0,6 a 5 um
Poseen un relleno prepolimerizado en laboratorio. Contienen de 70 a 80%
de relleno en peso y de 60 a 65% en volumen. La tendencia es reducir
tamaño de partículas, por lo cual aparece en el mercado otro tipo de
resina con mezcla híbrida de partículas cuyo promedio no supera 1 um,
conocidas como MICROHÍBIRIDAS, en ellas se hace una minuciosa
selección de las partículas a usar mediante sistemas laser bajando el
tamaño promedio a niveles de 0,6 um.
14
3.4.2 Resinas condensables o empacables:
Son materiales con alta viscosidad en relación a las resinas compuestas,
más allá del término condensable o empacable, es que tienen la
particularidad de poderse acomodar a la cavidad dental, ejerciendo cierta
presión de condensación, estéticamente queda un perfecto acabado en
comparación con otras resinas, la resistencia a las luces hace que se
pueda brindar mayor tiempo de manipulación para terminar un trabajo,
son muchas características en favor.
3.4.3 Resina de fotocurado Las unidades de fotocurado se han constituido en el elemento de mayor
utilización de parte del Odontólogo tanto general como especialista, al
igual que para el técnico de laboratorio, en la utilización de cámaras de
luz para la polimerización de las fórmulas de ceromeros, material que está
ocupando un nivel de utilización importante en competencia con la
cerámica dental
3.4.3.1 Ventajas
• Elevada estética, capaz de igualar el tono natural de los dientes.
• Nula toxicidad, por lo que no causa daños a la salud.
• Excelente duración y resistencia, debido a que presenta adhesión
química a la estructura dental y a que incorpora partículas de cerámica
en su composición.
3.4.3.2 Desventajas.
15
El material de la resina tiene su desventaja de que no tiene tiempo de
duración más de 5 años dependiendo de su cuidado con alimentos duros
que pueden fracturar o desgastar este tipo de material.
3.4.3.3 Propiedades
• Resistencia al Desgaste.
• Textura Superficial.
• Coeficiente de Expansión Térmica.
• Sorción Acuosa (adsorción y absorción) y Expansión Higroscópica.
• Resistencia a la Fractura.
• Resistencia a la Compresión y a la Tracción
• Módulo de elasticidad
• Estabilidad del color.
• Radiopacidad.
16
CAPITULO 4 4.1 CASO CLINICO
PRESENTACION DEL CASO REALIZADO EN LA FACULTAD DE
ODONTOLOGIA EN LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
4.1.1 FICHA CLINICA DE OPERATORIA DENTAL
PACIENTE: Gilberto Vera Indio
SEXO: Masculino
MOTIVO DE LA CONSULTA: Estética en el incisivo central superior
Izquierdo.
LA MOLESTIA PRINCIPAL: No tiene.
OPERATORIA A REALIZARSE: Es un incisivo superior izquierdo.
4.1.2 Interpretación radiográfica Pieza 21 corona con fractura presenta sombra radiolucida compatible
con caries en las caras mesio palatino cámara amplia, raíz única,
conducto amplio espacio periodontal ligeramente engrosado trabeculado
óseo normal, la cortical alveolar normal.
4.1.3 Diagnostico clínico Presenta corona fracturada con caries profunda sin compromiso con
camara pulpar.
17
4.1.4 Plan de tratamiento
Restauración de cuarta clase con resina de fotocurado.
4.1.5 Maniobras previas
Antes de proceder a preparar la cavidad se debe tener en cuenta lo
siguiente:
Hacer un estudio radiográfico de la lesión para así saber su extensión, su
cercanía a la cámara pulpar y ver si existe una lesión periapical.
Consiguiendo con esto poder trabajar con mayor seguridad.
Después de otener el diagnostico radiográfico de nuestro caso clínico,
aplicamos solución anestésica con lidocaina al 2% infiltrativa.
A nivel del surco vestibular a nivel de pieza 21 introducimos la aguja muy
lentamente hasta que tope el hueso colocamos anestesia lentamente esto
nos permitirá anestesiar los tejidos gingival y poder colocar el clamp
(central) así el paciente no siente dolor al aislar el diente no
contaminamos el lugar de trabajo.
4.1.6 Aislamiento del campo operatorio
Este lo realizamos con dique de goma, consiguiendo así un aislamiento
absoluto para lo cual utilizamos un arco de young, un clan para pieza
anterior y un dique de goma. a este procedimiento nos sirve para
conseguir un campo operatorio seco permitiéndonos así una técnica
adhesiva sin contaminaciones
18
4.1.7 Apertura de la cavidad
Utilizando una fresa redonda de diamante se realizó la apertura de la
cavidad por la cara palatina para eliminar tejido destruido por causa de la
caries y así poder visualizar el interior de la cavidad, pero sin destruir
innecesariamente tejido sano.
Se prolongó el tallado de la cavidad hasta las caras mesial y palatino
donde se encontraba la mayor cantidad de caries.
4.1.8 Eliminación de tejido cariado La eliminación del tejido cariado lo hacemos con una fresa de carburo de
tungsteno, eliminamos caries existente a nivel del tercio incisal e gingival
de la cara mesial del diente y formando las paredes, y haciendo retención.
4.1.9 Protección dentino pulpar
Se colocó en el fondo de la cavidad a nivel del Ionomero de vidrio de foto
curado que es un protector pulpar, cuya función es preservar el material
contaminante que eche a perder el tratamiento, además la liberación de
flúor para hacer más resistente la pieza dentaria a las lesiones cariosas.
4.1.10 Conformación definitiva de la cavidad Una vez colocado el ionomero de vidrio y endurecido, empezamos a tallar
y darle forma a las paredes de la cavidad tanto palatino como vestibular y
mesial lo cual lo realizamos con una fresa cilíndrica de diamantes para
darle el eje longitudinal del diente con la cual también se alisan las
paredes vestibulares palatinas y mesiales consiguiendo al mismo tiempo
la adecuada retención y eliminamos el exceso ionomeros de las paredes y
formar las paredes mesial vestibular y palatina.
19
Y el piso pulpar fue protegido con ionomero de vidrio este ionomero nos
permitió compensar el tejido dentario perdido.
Para evitar fracturas el piso pulpar se dejo lo mas plano posible utilizando
una fresa de diamante cono invertido.
Bisel- con una fresa cilíndrica se bisela el contorno de la cavidad cavo
superficial
4.1.11 Limpieza de la cavidad Se lavó la preparación con agua a temperatura ambiente y cepillo de
contra angulo con piedra pómez disuelta con un colutorio bucal para de
esta forma eliminar el barro dentario se lava con agua y se seca
eliminando con ello cualquier residuo y dejándola lista para la obturación.
4.1.12 Obturación de la cavidad Una vez preparada la cavidad se aisló relativamente la pieza con torunda
de algodón y un dique de goma con un arco de Young para evitar la
penetración de saliva en el interior de la cavidad la cual contiene
microbios que pueden contaminarla, luego se procedió a realizar los
siguientes pasos:
En este caso por ser una restauración de gran extensión, donde se
compromete la pared mesial se procedió a colocar una banda matriz que
sirve para modelar la pared faltante.
4.1.13 Tiempo de grabado ácido
El grabado acido se lo considera como una micro retención mecánica al
grabar un diente con acido fosfórico estamos creando una superficie
irregular tanto al mismo nivel del prisma del esmalte como las dentinas de
20
fibra colágenos en el esmalte creamos un efecto multiplicador, es decir
miles de prismas irregulares para resetear el adesivo.
A crear miles de filtraciones ampliamos la superficie de acción y aumentar
la capacidad de que el adhesivo se adhiera y forme tacos dentro de esos
conductillos dentinarios y se detenga la resina.
El grabado del acido se lo realiza en la dentina y el esmalte
extendiéndose un milímetro de colocar el material de restauración el área
o superficie donde se coloca el acido fosfórico al 27% durante 30
segundos con una jeringa aplicada.
Lavado
Se lo realiza con agua durante 60 segundos en todas las zonas grabada
con el objetivo de eliminara el acido residual, teniendo en cuenta que el
lavado se lo debe realizar el doble de tiempo de lo que duro el grabado
acido
Secado
Se lo realiza hasta observar el cambio producido por el acido, se seca
todas las zonas con aire sin producir desecamientos de la dentina.
Una vez ya realizado el grabado, se procede a la colocación del sistema
adhesivo
4.1.14 Colocación del sistema matriz La banda de celuloide nos permite darle un mejor acabado y evitar alterar
la relación con piezas vecinas, nos permite proteger el diente de la saliva
en el momento de colocar el bondi y nos permite darle la forma correcta.
Ya colocado el diente la ponemos en la cara mesial y la adherimos a la
cara vestibular y palatino para proteger la saliva que no se pegue con el
diente vecinos.
21
En el momento de colocar la composita el diente esta banda nos permitirá
a darle la forma correcta a la pieza y que el material no se adhiera A los
dientes vecinos y no se vaya hacia la encía la adherimos por mesial
vestibular palatino con los dedos.
4.1.15 Técnica adhesiva y tiempo de fotocurado
El tipo de adhesión utilizado es por activación física, que se endurece. Al
aplicar la luz alógena, este adhesivo se lo coloca sobre la dentina y el
esmalte ya grabado y aplicamos lo debemos realizar con un pincel o
aplicador de bondi una vez colocado sé espera 20 segundos se seca con
poco aire dejando húmeda la dentina para favorecer la adhesión de la
resina y finalmente se fotocura con luz halógena por 20 segundos y
deberemos colocar banda celuloide sobre la cara mesio incisal para que
el adhesivo no se adhiera a la cara distal de la pieza 14 la función del
adhesión es de introducirse en la microproteinas mecánicas logrando con
el grabado acido para que al unirse en forma química halos componentes
de la resina le da mayor retención
4.1.16 Adaptación y modelado de la restauración
Recortamos la banda celuloidea hasta que este se adopte perfectamente
el diente, este nos sirve para darle forma adecuada al diente cuando
coloquemos la composita.
Con unas espátula de níquel titanio llevamos la composita de foto curado
a la cavidad y la adaptamos a la cavidad con un extremo de la misma
espátula y la focucuramos para adaptarlo correctamente a la preparación
utilizamos la técnica incremental, que consiste en polimerizar con luz
alógena capa por capa la resina y nos ayudaremos con la bandas
celuloideas apara darle la morfología a la pieza dentaria.
22
El modelado también se lo realiza con la ayuda de la espátula de níquel
titanio con el objetivo de reducir los accesos con la maniobras de de
determinación
4.1.17 Tallado de la restauración
Se eliminan los excesos que pudieran haber quedado por fuera de la
preparación y se le da la forma anatómica adecuada a la restauración.
Para la cara mesial y palatino se utilizan piedras de diamante de grano
mediano y fino y fresas multihojas empleadas con toques muy leves, los
excesos gingivales se eliminan con tiras abrasivas de grano grueso
cuidando de no gastar la relación de contacto.
FORMA
Se realiza con piedra de diamante de grano mediano, fino y extrafino
para luego con fresa multhiolas ir eliminando los excesos y al mismo
tiempo darle la morfología al diente y luego con piedra alpina hasta
completar la forma de la restauración
ALISADO
Lo realizamos con un disco soflex de grano extrafino evitando un
desgaste excesivo que deje la restauración sin forma.
4.1.18 Ajuste palatino
Este paso es muy importante porque la persistencia de puntos en sobre
oclusión en la restauración es motivo muy frecuente de sensibilidad
postoperatoria.
Valiéndonos del papel de articular se hace ocluir al paciente en habitual,
céntrica comprobando la trayectoria incisal y lateral. Si hubiera
excedentes de resina, estas áreas se marcarán y entonces se las
23
procederá a desgastar con una fresa de diamante o con una fresa
multihoja.
4.1.19 Pulido de la Restauración
Se realizó el pulido y alisado de la restauración para darle una mejor
presentación estética. Lo primero que se empleó fue una piedra alpina
con la cual se eliminan todas las porosidades, a continuación se pasó por
toda la superficie de la restauración una piedra con grafito, una piedra sin
grafito y finalmente una punta de goma siliconada a baja velocidad
ayudado todo esto con pastas abrasivas comerciales que nos
proporcionarán el acabado adecuado. Por mesial se emplean las tiras de
papel abrasivo de grano medio y fino.
24
7. CONCLUSIONES
Finalizado este trabajo puedo concluir que las restauraciones de 4ta clase
deben estar regidos bajos estrictos parámetros estéticos y funcionales la
cual van tomado de la mano con el correcto procedimiento de la técnica
restauradora al igual que el uso apropiado de los materiales e
instrumentales solo así podemos llevar a cabo un buen tratamiento
restaurador en las piezas dentarias.
25
8. RECOMENDACIONES
Un buen conocimiento de lo que respecta a la morfología de una pieza
dentaria ayuda mucho a devolver su forma correspondiente en caso de
una pérdida de su estructura, sin olvidar los pasos operatorios, con una
buena técnica y una adecuada paciencia dará resultado a un buen
trabajo.
Para ahorrar tiempo y excelente resultado lo más recomendable es la
utilización de sistema matriz en los casos de clase IV por que nos ayuda a
que el material de restauración no se adhiera a la pieza vecina y fácil
colocación del material de restauración.
26
9. BIBLIOGRAFÍA
ARALDO Ritacco Ángel: Operatoria Dental Modernas cavidades. Editorial
Mundi 6ª Edición - Argentina 1996
BARRANCOS Mooney Julio: Operatoria Dental Técnica y Clínica Editora
Panamericana - Argentina 2004
STURDEVANT Clifford. Operatoria Dental Arte y Ciencia Tercera Edición -
Editorial Mosby 1995
Internet
Colombia, Ministerio de Salud. III Estudio Nacional de Salud bucal ENSAB
III. Santa Fe de Bogotá: Ministerio de Salud; 1999.Disponible en:
http://es.answers.yahoo.com/question/index .Consultado el 16 de marzo
del 2011
Leinfelder K. Composite Resins. Dent Clin North Amer. (1985); 29: 359-
372.
www.dracaplan.net/resina.htm consultado el día 16 de marzo del 2011.
Odontología de Venezuela.2004. Disponible en:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/ Consultado el 23 de febrero del
20011.
Perón Juan Domingo EIortiba Operatoria-Dental-II-Unidad-5 .Buenos
Aires. 2006 Disponible en http://www.scribd.com/doc/7749030/
.Consultado el 23 de febrero del 20011.
Universidad Nacional de Colombia Sede Bogotá capitulos/cap4/413.html.
Disponible en http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/.
Consultado el 23 de febrero del 20011.
27
ANEXO
28
CASO DE OPERATORIA DENTAL RESTAURACIÓN DE IV
CLASE
29
ANEXO 1
HISTORIA CLINICA
30
31
32
ANEXO 2
Operador- Paciente Universidad de Guayaquil. Facultad piloto de odontología, clínica de internado.
33
ANEXO 3
Radiografía, Incisivo central superior derecho con cavidad amplia por mesial.
34
ANEXO 4
Preoperatorio, Incisivo central superior derecho con presencia de caries por mesial.
35
ANEXO 5
Operatorio, incisivo central superior derecho con aislamiento absoluto. Formación de la cavidad de IV clase.
36
ANEXO 6
Post operatoria, Reconstrucción del incisivo central superior derecho con composite.
37
OTROS CASOS CLÍNICOS
REALIZADOS EN LA FORMACIÓN ACADEMICA
38
CIRUGÍA DEL TERCER MOLAR INFERIOR SEMIRETENIDO
39
40
FOTO 1
Operador- Paciente, Universidad de Guayaquil. Facultad piloto de odontología, clínica de internado sillón # 6.
41
FOTO 2
Radiografía, Tercer molar inferior izquierdo semiretenido con dilaceración de la raíz mesial hacia distal.
42
FOTO 3
Preoperatoria, Tercer molar inferior izquierdo semiretenido. Se utiliza un espejo bucal para separar las comisuras para su mejor visualización.
43
FOTO 4
Operatorio, Tercer molar inferior izquierdo semiretenido.
44
FOTO 5
Postoperatorio / sutura, Incisión lineal que luego se suturo con hilo 3.0
45
FOTO 6
Pieza extraída, Tercer molar inferior izquierdo semiretenido con dilaceración de la raíz mesial hacia distal.
46
CASO DE ENDODONCIA
47
NECROPULPECTOMIA
48
49
50
51
FOTO 1
Operador- Paciente Universidad de Guayaquil. Facultad piloto de odontología, clínica de internado sillón # 6.
52
FOTO 2
Radiografía, Incisivo central superior izquierdo, presenta una lesión a nivel apical.
53
FOTO 3
Apertura con aislamiento, Incisivo central superior izquierdo, con aislamiento absoluto.
54
FOTO 4
Pieza con aislamiento y conos, Incisivo central superior izquierdo, con conos de gutapercha.
55
FOTO 5
Radiografías, incisivo central superior izquierdo.
56
FOTO 6
Caso terminado, Finalización de la endodoncia en el incisivo central superior izquierdo con reconstrucción de la pieza dentaria.
57
CASO DE PREVENCIÓN
58
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
59
60
61
FOTO 1
Operador- Paciente Universidad de Guayaquil. Facultad piloto de odontología, clínica de internado sillón # 6.
62
FOTO 2
Preoperatoria, Arcada del maxilar superior, se realizara la alveoloplastia en los primeros molares permanentes.
63
FOTO 3
Preoperatoria, Arcada del maxilar inferior, se realizara la alveoloplastia en los primeros molares permanentes.
64
FOTO 4
Operatorio, Arcada del maxilar superior, molares permanentes con alveoloplastia.
65
FOTO 5
Operatorio, Arcada del maxilar inferior, molares permanentes con alveoloplastia.
66
FOTO 6
Operatorio, Arcada del maxilar superior, molares permanentes con la aplicación de acido.
67
FOTO 7
Operatorio, Arcada del maxilar inferior, molares permanentes con la aplicación del acido.
68
FOTO 8
Postoperatorio, Arcada del maxilar superior, molares permanentes con los sellantes aplicados.
69
FOTO 9
Postoperatorio, Arcada del maxilar inferior, molares permanentes con los sellantes aplicados.
70
FOTO 10
Fluorización, Aplicación de de flúor a las piezas dentarias
71
CASO DE PERIODONCIA
72
TRATAMIENTO PERIODONTAL
73
74
75
76
77
78
79
80
81
FOTO 1
Operador- Paciente Universidad de Guayaquil. Facultad piloto de odontología, clínica de internado.
82
FOTO 2
Radiografías, Toma radiográfica periapical por segmento del maxilar superior y maxilar inferior.
83
FOTO 3
Preoperatoria, Arcada del maxilar superior con presencia de calculo y sarro dental.
84
FOTO 4
Preoperatoria, Arcada del maxilar inferior con presencia de calculo supragingival y sarro dental, con visible gingivitis.
85
FOTO 5
Operatorio, proceso de eliminación de placa, sarro y calculo de gingival
86
FOTO 6
Postoperatorio, Arcada del maxilar superior después de haber realizado el tratamiento periodontal.
Postoperaatorio, Arccada del mael tratam
87
FOTO 7
axilar inferimiento perio
or despuésodontal.
s de haber
realizado
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FOTO 8
Fluorización, aplicación de flúor a las piezas dentarias.
89