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DIRECTORIO
DR. JUAN EULOGIO GUERRA LIERA
RECTOR
M.C. JESÚS MADUEÑA MOLINA
SECRETARIO GENERAL
DR. VÍCTOR HUGO AGUILAR GAXIOLA
DIRECTOR GENERAL DE SERVICIO SOCIAL.
LAF. ASHANTI DANIELA ROMAN LEON
SUBDIRECTORA ACADÉMICA DE SERVICIO SOCIAL.
MSIA. GLADYS AZUCENA BERNAL SALGUEIRO
SUBDIRECTORA DE SERVICIO SOCIAL DE LA UNIDAD REGIONAL
CENTRO
DR. GERARDO ALAPIZCO CASTRO
DIRECTOR UNIDAD ACADÉMICA FACULTAD DE MEDICINA
DRA. MARIA ELENA OCHOA ALVAREZ
COORDINADORA DE SERVICIO SOCIAL
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………….1 I. INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LA UNIDAD RECEPTORA
A.- Aspecto Histórico…………….…………...……………....……………..2
B.- Aspecto Organizacional…...…………………...……….………...……6
C.- Aspecto Geográfico……...…………………………..…...…………….8
II. ACCIONES Y RESULTADOS DEL PROYECTO DE SERVICIO SOCIAL
A.- Problemática detectada y jerarquizada………………………………17
B.- Proyecto de intervención ………………….………………………….19
C.- Las actividades realizadas…………………………………………….38
D.- La contribución de la práctica del Servicio Social en la formación
profesional del Brigadista…………………………………………………51
E.- Resultados obtenidos……………………………………………...….52
III. EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA DEL SERVICIO SOCIAL
A.- Conclusiones y Sugerencias……..………………………………….54
B.- Evaluación de la Unidad Receptora, (por parte del Asesor(a)
y Brigadista de servicio social ………………………………….......58
ANEXOS
DOCUMENTOS PROBATORIOS Y EVIDENCIAS DE ACTIVIDADES REALIZADAS
a) Constancia de aprobación al Seminario para el Compromiso Ético
Universitario y la Inclusión Social………………………………….…82
b) Carta de Asignación……………………....………..………………..83
c) Constancia de Terminación satisfactoria de las actividades de
Servicio Social………………………………………….………………84
d) Constancia de Culminación de Informe Final de Resultados ..…85
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INTRODUCCIÓN
Muchas veces he oído decir que la profesión de médico es muy vocacional, hoy más
que nunca reafirmo esa idea, después de que acompañado de un estetoscopio, una
bata blanca y un cúmulo de conocimientos aprendidos durante mi licenciatura en la
facultad , llegue a un poblado a practicar lo estudiado, una oportunidad de retribuir
así como reafirmar el conocimiento adquirido. Poco sabía de ese lugar y de su gente
sin embargo me llevo una grata experiencia de aprender muchísimo de ellos.
El servicio social es la práctica humana de la Medicina real dejando una huella
característica de sensibilidad en quienes pasamos por el, ya que contribuimos en el
saneamiento y mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad en la que somos
asignados.
La realización del Servicio Social dentro de la formación en la Carrera de Medicina
data desde 1936, desde entonces se realizan actividades de asistencia de primer
nivel en beneficio de poblaciones de bajos recursos, consolidándose con esto,
conocimientos, actitudes y destrezas médicas.
Todo esto mediante el Programa IMSS- OPORTUNIDADES, el cual establece un
Modelo de atención Integral a la Salud con apoyo organizado de la Comunidad para
el auto cuidado de la salud de esta, representando así la que considero como la
mejor alternativa que dispone la sociedad para ofrecer servicios médicos en estas
regiones.
El presente estudio se realizo en la Unidad Médica Rincón de Aliso, en el se exponen
los problemas de mortalidad, incidencia y prevalencia de algunas enfermedades con
mayor presentación, las cuales se evaluaron y se establecieron estrategias
encaminadas al mejoramiento de la salud integral de la comunidad.
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I. INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LA UNIDAD RECEPTORA
a. ASPECTO HISTÓRICO
La solidaridad social para dar protección a la salud de la población, que no tenía los
recursos para ser asegurado, tiene sus orígenes en 1974 al modificarse la ley del
Instituto Mexicano del Seguro Social (1973).
Entre las fechas más importantes para el programa se encuentra la petición, que el
gobierno federal hizo en 1979 a este H. Consejo Técnico para que el IMSS
proporcionara a 10 millones de campesinos sin capacidad contributiva, por lo que se
creó el programa, IMSS COPLAMAR. El IMSS proporciona exclusivamente atención
médica, mientras que COPLAMAR vigila que la comunidad desarrolle jornadas
(fajina, tequios), como contraprestación de los servicios recibidos, todo esto
financiado al 100% por el Gobierno Federal.
En abril de 1983 por decreto Presidencial desaparece COPLAMAR y el Instituto
Mexicano del Seguro Social asume la responsabilidad operativa total del programa.
En 1984 el Ejecutivo Federal decreta la descentralización de los servicios de salud a
población abierta, por lo que en el periodo de 1985 a 1987 se transfirieron a los
gobiernos de los estados y a la secretaria de salud un total de 911 UMR y 23
hospitales rurales de 14 estados de la Republica.
En 1989, el programa se denomina IMSS solidaridad y amplió la infraestructura con
las construcciones de 1216 UMR y 17 Hospitales Rurales, recursos con los que se
alcanzó una infraestructura conformada hasta la fecha por 3540 UMR y 69
Hospitales Rurales.
El programa IMSS solidaridad actualmente continua su operación al 100% en 17
estados y en la misma infraestructura. Solo ha incorporado para incremento de sus
servicios de salud señaladas por OPORTUNIDADES.
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El fuerte, Sinaloa.
Al amparo de la fortificación construida por Don Diego de Hurdaide surgió un grupo
de colonos españoles, mestizos y mulatos denominado: Villa del Fuerte de
Montesclaros, de donde tomó la ciudad cabecera su nombre (El Fuerte) y por
extensión el nombre del municipio.
El escudo oficial del El Fuerte fue aprobado por decreto del Congreso del Estado
expedido el 16 de noviembre de 1958, siendo Presidente Municipal Emeterio
Quintero. Se compone por la fortaleza que dio nombre al lugar y la importancia que
tuvo la misma en la pacificación de los aborígenes así como el fragmento del escudo
de don Juan de Mendoza y Luna, Marqués de Montesclaros, quien ordenó la
construcción del fuerte que fue edificado por Diego Martínez de Hurdaide.
El Fuerte ayudó grandemente a la pacificación de la región. Esto explica el porqué al
pie de la construcción que aparece en el segundo cuartel se sitúen una flechas rotas
cruzadas. La media luna con las puntas hacia abajo y una sección en color amarillo
claro corresponden a un fragmento del escudo del Marqués de Montesclaros. En
colorido de ese cuartel, la fortaleza ostenta el propio de la piedra; la media luna y la
sección abajo de la misma y sobre parte del fuerte, llevando colores que
corresponden a los mismos que tiene el escudo del Marqués de Montesclaros. Así
como el campo o fondo del cuartel que aparece en rojo y que significa el valor e
intrepidez y simboliza perfectamente el arrojo con que pelearon las tribus indígenas
de este lugar.
El fuerte se construyó primero en madera y después en mampostería.
Corresponde a Francisco de Ibarra en 1563 fundar la Villa de San Juan Bautista de
Carapoa, emplazada en el Valle Carapoa o Cinaro aproximadamente a 30 kilómetros
de la ciudad (actual) del El Fuerte, sobre la margen izquierda del río Zuaque (Fuerte)
de efímera existencia, atacada e incendiada por los belicosos Tehuecos.
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La construcción de un fuerte para proveer de protección a los soldados
colonizadores, se da en 1610 bajo la dirección de Diego Martínez de Hurdaide, quién
bautiza éste asentamiento fortificado con el nombre de: Fuerte del Marqués de
Montesclaros, y del cual resulta la villa del Fuerte de Montesclaros a mediados del
siglo XVII, con el nombre de El Fuerte, la ciudad dio origen al distrito y
posteriormente al municipio del El Fuerte.
La ciudad cabecera de ésta municipalidad adquirió gran relevancia política y
eclesiástica en la zona y su importancia se incrementó hasta las primeras décadas
del siglo XIX.
En 1824 el Congreso Constituyente señala a la villa de El Fuerte como capital del
Estado de Occidente, formado por las provincias de Sonora y Sinaloa.
En 1825 se establece la primera imprenta de Sinaloa en la villa de El Fuerte.
En 1826, por la insurrección de los indígenas Yaquis y Mayos, se cambia la capital
del estado a Cósala.
En 1833 se instala el servicio de diligencias entre Culiacán y El Fuerte.
En 1851 la epidemia de cólera, iniciada en Mazatlán dos años antes, propaga sus
efectos devastadores en El Fuerte.
Con la desaparición del estado de Occidente, El Fuerte se convierte en
departamento y posteriormente en distrito para finalmente construir el municipio en
1917, cuya cabecera del mismo nombre tomaría el rango de ciudad a partir del 16 de
abril de 1906.
Esta jurisdicción se formó con la aplicación de la Ley para la Creación de las
Municipalidades. En 1912, por decreto publicado el 8 de abril de 1915 se crea como
municipio libre. En 1916 le son segregados Ahome y Choix quedando su extensión
territorial como se le considera en la actualidad.
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Personajes Ilustres
Placido Vega, Político y Militar (1830-1870)
Lorenzo Torres, Político y Militar (1836-1917)
Rodolfo G. Robles, Escritor y Militar ( 1888 -1932)
Fortunato Vega, Diplomático (1865-1934)
Felipe Bachomo, Líder Indígena (1883-1916)
Alfredo Delgado Ibarra, Político y Militar (1886-1948)
Filiberto L. Quintero, Historiador (1895-1969)
Pablo E. Macias Valenzuela, Político y Militar (1889-1974)
Francisco Gil Leyva, Escritor y Periodista (1922-1985)
Comunidad el Rincón de Aliso
La comunidad del Rincón de Aliso se fundó en el año de 1835, año en que se
asentaron los primeros pobladores Yoremes (dialecto mayo) quiénes nombraron la
1726-1760 Se da la categoría de villa capital del estado libre y soberano de Occidente.
1811 Se combate en el territorio municipal entre las fuerzas insurgentes del
estado y las fuerzas realistas.
1824 Se declara a la Villa de El Fuerte como capital del Estado de Occidente.
1853 Es derrotado en El Fuerte el pequeño ejército liberal por las fuerzas
santanistas.
1858 Se pronuncia Plácido Vega contra el Plan de Tacubaya.
1869 Victoriano Ortiz se subleva contra el gobernador Domingo Rubí.
1911 El ejercito maderista toma El Fuerte.
1913 Se subleva Felipe Bachomo para luchar por las tierras para los indios
mayos.
1915 El ejército constitucionalista derrota a las fuerzas villistas en El Fuerte.
1915 Es declarado municipio El Fuerte.
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comunidad Rincón de Aliso por la situación geográfica; posteriormente en el año de
1936 inició la lucha por el reparto de tierras encabezado por el señor Isabel F. García
quien posteriormente se convertiría en el primer comisario ejidal en 1838 año en el
que se entregaron las tierras convirtiéndose en el Ejido Rincón de Aliso, nombre que
se daría a la comunidad para su diferenciación de otras comunidades del mismo
nombre tales como El Aliso y La cuesta del Aliso, desde esa fecha se ha manejado
bajo el régimen ejidal .
b. ASPECTO ORGANIZACIONAL
El núcleo básico de la comunidad de Rincón de Aliso lo compone la familia, teniendo
como régimen el patriarcado, en caso del fallecimiento del padre pasa a ser
matriarcal.
La comunidad se encuentra bajo el régimen ejidal, por lo que cuenta con un
comisariado ejidal, presidente, tesorero, y secretario, así como su consejo de
vigilancia. La función de estos es llevar a cabo los trámites necesarios de la
problemática existente en el ejido. También se cuenta con un comisario municipal el
cual tiene la función de resguardar el orden en la comunidad y llevar los trámites
legales con las autoridades municipales. Existe también un comité de desarrollo el
cual se encarga de promover los medios económicos y culturales de la comunidad.
En esta comunidad existe también un organismo dependiente del programa IMSS-
OPORTUNIDADES siendo la UMR coordinada por el médico pasante de servicio
social, cuenta con un comité de salud integrado por un presidente, vocal de salud,
vocal de nutrición, vocal de saneamiento, vocal de educación, vocal de desastres y
vocal de control y vigilancia, así como un comité de salud ginecológica.
Apoyado por un grupo de promotores sociales voluntarios y asistentes rurales de
salud. Ambos grupos están integrados por personas de la comunidad; la función de
estos grupos es realizar actividades encaminadas al mejoramiento de la calidad de
vida de la población.
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Comité de desarrollo:
Existe esta organización que funciona como junta de participación ciudadana
encargada de todas las obras de mejoramiento del ejido.
Organización social, laboral y religiosa:
1) Grupo de ayuda social: Existe un grupo de alcohólicos anónimos que tienen
gran influencia en la comunidad ya que mediante su orientación no solo ofrece
ayuda a las personas afectadas, sino también a las personas relacionadas.
2) Organización laboral: Esta organización se reúne mensualmente con todos los
ejidatarios y autoridades locales en la casa ejidal donde se plantean, tratan y
discuten para dar solución a todos los aspectos que implican los ejidos.
3) Organización religiosa: Es una organización de creyentes y se inclina de
manera predominante hacia la religión católica.
ORGANIGRAMA DE LA UNIDAD RECEPTORA
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c. ASPECTO GEOGRÁFICO
La comunidad Rincón de Aliso se encuentra localizada al norte de Sinaloa, situada
en el municipio de El Fuerte, limitado por los siguientes poblados:
Al Norte por las comunidades de la Divisa y el Aliso.
Al Sur por Buena Vista.
2Al Este limitado por el rió Fuerte, Estación Vega
Al Oeste por Balacachi.
Extensión Territorial
La comunidad de Rincón de Aliso cuenta con una extensión territorial de
aproximadamente 2085 Hectáreas, las cuales se encuentran distribuidas de la
siguiente manera:
Poblado---------------------------------------------- 15 Hectáreas.
Tierra de temporal-------------------------------- 225 Hectáreas.
Tierra de riego------------------------------------- 330 Hectáreas.
Agostadero--------------------------------------- 1525 Hectáreas.
Total----------------------------------------------- 2085 Hectáreas.
Orografía
Rincón de Aliso se encuentra situada a las orillas del rió Fuerte, rodeada por tierras
de cultivos y regiones serranas formadas por la cordillera madre occidental, el suelo
es alubión y en regiones rocosas, la vía férrea cruza por una de las comunidades, la
comunidad se inunda en los momentos de crecimiento del rió por la cercanía del
mismo.
Hidrografía
El río que cruza el municipio es el Rió Fuerte sobre este río se construyó la presa
Miguel Hidalgo, permitiendo dar riego a los cultivos del Valle del Fuerte.
La presa encargada del suministro de agua para la agricultura, la ganadería y el
consumo personal es la Josefa Ortiz de Domínguez, la cual por medio de un canal
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colateral abastece las demandas de todo el Valle del Carrizo, incluyendo al ejido
Rincón de Aliso. El agua de consumo humano proviene de la planta potabilizadora
ubicada en el ejido instalada desde hace 25 años y desde entonces abastece esta
comunidad.
Clima
Esta región se caracteriza por presentar un clima extremoso, el cual durante el
verano varía desde 25º C a 46º C y en el invierno hasta de –3º C. Los meses
lluviosos son de julio a octubre provocados por corrientes de aire del Golfo de
California comprendiendo anualmente entre 260 y 360 mililitros de precipitación
pluvial.
Flora y Fauna
En esta población el suelo es seco árido y en regiones Pedrosa encontrando
pitahayas, nopales, Nancy, palo blanco, guayacán, chollas, biznagas, entre otros; en
las orillas del río encontramos: álamos, sauces, sabinos matorrales etc. Los árboles
frutales son: Mangos, guayabas, ciruelas, naranjos, aguacates, naranjitas, tila,
hierbabuena, cholla, manzanilla, pingüica, eucalipto, sábila. La fauna se encuentra
representada por una gran variedad de animales silvestres y domésticos: venados,
armadillos, coyotes, liebres, conejos, cuichis, codornices, tlacuaches, gato montés y
de casa, serpientes, ardillas, escorpiones, cerdo jabalí y domésticos, perros, pericos,
palomas, vacas, cabras, borregos, burros, caballos, mulas.
Fauna nociva
En ella se encuentran mosquitos, moscas, cucarachas, alacranes, arañas, sapos,
ratas, grillos y serpientes.
Por ello se tomaron medidas intensivas respecto al patio limpio y descarchamiento
de llantas y metales viejo al ser un espacio propicio para la crianza de estas
amenazas en la comunidad.
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Demografía
Población general distribuida por comunidad:
Educación
Recursos Materiales Y Humanos
En el universo de trabajo se encuentran varios planteles educativos de tal manera
que Rincón de Aliso tiene un jardín de niños, 1 escuela primaria con turno matutino y
vespertino aplicándose la nueva reforma con escuelas de tiempo completo , y una
tele secundaria con un solo turno Y cuenta desde hace dos años con escuela de
educación inicial. En la Divisa existe un jardín de niños, 1 escuela primaria de 1 de
turno, Aliso hay 1 jardín de niños, una primaria con un solo turno, Capilla 1 jardín de
niños, una tele secundaria con un solo turno una Primaria con un solo turno, y un
COBAES de recién inauguración de 1 solo turno, Buena Vista hay 1 jardín de niños
una primaria con 1 turno y 1 tele secundaria con un solo turno.
La escolaridad influye de manera directa en las condiciones de vida de tal manera
que representa una educación entre los habitantes.
Por otra parte a pesar de la persistencia de personas analfabetas predominante
aquellos mayores de 50 años; en las nuevas generaciones se ha dado a la tarea de
COMUNIDADES JEFES DE FAMILIA
FAMILIARES DEPENDIENTE
S
TOTAL DE HABITANTES
Rincón de Aliso 139 381 543
Aliso 110 311 476
Capilla 107 312 430
Buena Vista 104 305 428
Divisa 32 95 118
Alameda 30 92 123
TOTAL 522 1496 2118
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mejorar su nivel educativo, incrementándose en los niveles de preparatoria, sub-
profesional y profesional, confirmando en la actualidad un mejor ámbito económico.
ESCOLARIDAD CANTIDAD PORCENTAJE
Analfabetas 116 5.47%
primaria completa 279 13.17 %
primaria incompleta 434 20.49 %
secundaria completa 347 16.38 %
secundaria incompleta 559 26.39 %
preparatoria completa 58 2.73%
preparatoria incompleta 307 14.49 %
Profesional 15 0.70 %
otros técnicos 3 0.14 %
Total 2118 100 %
Densidad y dispersión de población
Tasa de natalidad
Se presentaron 25 nacimientos atendidos en HR #12 del fuerte pero con control
prenatal en nuestra UMR.
Tasa de mortalidad:
Presentándose 6 defunciones durante el año.
Numero de emigración
En esta regiones en algunas de sus comunidades se observaron un alto índice de
emigración en las temporadas de verano, hacia los valles del norte siguiendo las
zafras agrícolas, siendo aproximadamente 150 personas entre familias enteras y
personas en general.
Vías de comunicación
En la comunidad se captan perfectamente las señales de radio, televisión, Internet
vía satélite así como también se cuenta con un radio de la UMR con servicios para la
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población para realización de citas en el HR # 12 El Fuerte, y para saber el estado de
salud de sus familiares que se encuentran hospitalizados en dicho hospital.
La comunidad cuenta con 2 rutas de camiones a San Blas con salidas a las 6.00 hrs.,
8.00 hrs. y con regreso a la comunidad a las 12.30 hrs., 14.30 hrs., y 16.00 hrs. La
primera ruta con salida a San Blas a las 6.00 hrs. y entrada a la comunidad a las
14.30 hrs. solo sale durante el ciclo escolar.
Además de una ruta de la empresa Auto transportes de Guasave la cual sale de
Mochis a las 11.30 y 17.00 hrs. Y de regreso pasa por la comunidad destino a
Mochis a las 6.00 y 15.00 hrs.
Medios de comunicación
Las vías de comunicación de la localidad hacia el norte por vía terrestre a un Km. Se
encuentran Mezquitalito, Tierra blanca y Crucero, a 3Km. La Divisa, 4Km. El Aliso y
a medio Km. mas La capilla. A 10 Km. encontramos a Bateve, donde se encuentra
otra UMR y el entronque con la carretera que lleva a la cabecera municipal (El
Fuerte) y la sindicatura de El Carrizo (VGDO), al sur, nos comunica con Bacori a
medio Km. y a 5Km. la comunidad de Buena Vista, encontramos la sindicatura de
San Blas a 15 Km. por vía de asfalto.
Servicios públicos
La comunidad de Rincón de Aliso cuenta con abastecimiento de agua por un pozo
con un clorinador automático, también cuentan con luz eléctrica, no se cuenta con
basurero comunal.
Condiciones de vivienda
Las viviendas cuentan cada una de ellas con un determinado número de dormitorios
los cuales se enumeran según la cantidad de cuartos existentes por viviendas.
Con relación a las condiciones en que se encuentran los cuartos que cuenta cada
vivienda, se observo que se encuentran en buenas condiciones con relación a
ventilación. En cuanto a las condiciones de higiene de acuerdo a las visitas
domiciliarias efectuadas durante la práctica del servicio social en el año se observo
que el 90 % se encuentran en buenas condiciones y que todavía el 10 % tienen
malos hábitos higiénicos.
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Eliminación de basura
En cuanto a la eliminación de basura no se cuenta con un basurero comunal por lo
que se realiza capacitación continua a la comunidad para la eliminación adecuada de
la basura, la realización de un hoyo en su mismo terreno para enterrar y quemar la
basura existente y los cacharros.
Aunque actualmente existe un 99% de familias que entierran o queman la basura y el
1 al 2 % la elimina en los alrededores de la comunidad.
Aspecto Cultural
De las festividades más sobresalientes se encuentra el día del ejido, la cual se lleva
acabo el día 18 de agosto que celebran con actividades durante día como:
encuentros deportivos tales como fútbol y voleibol, entre equipos de las comunidades
circunvecinas y los anfitriones, también se realizan carreras de equinos las cuales le
dan emotividad a los festejos, obviamente el aspecto gastronómico no puede faltar y
este se hace presente en la casa ejidal donde se dan cita los habitantes y visitantes a
fin de degustar el platillo tradicional que ahí se sirve que en mi estancia en la
comunidad fue barbacoa, durante la noche y hasta las 2 de la mañana se realiza un
baile amenizado por algún grupo musical.
El día 20 de noviembre se festeja el aniversario de la unidad médica llevándose
acabo encuentros deportivos con miembros de otras clínicas.
Otras fechas festivas son Año nuevo, día de las Madres, noche buena y Navidad.
De los aspectos más destacables de la cultura y festividades de los habitantes de
Rincón de Aliso, encontramos que cada viernes durante la cuaresma y semana
santa, jóvenes, adultos y niños se visten de Fariseos o Judíos utilizando su ajuar que
consta de una máscara hecha con madera a la que le dan forma de mujer o animales
(rostro) y el resto con pieles de animales principalmente el puerco, curtidas con cal;
una capa blanca con imágenes religiosas como una virgen, el rostro de Jesucristo,
una cruz, rosas, etc., una carrillera hecha con un cinturón al que le cuelgan trozos de
carrizo unidos con piola, además de los tenabaris que son capullos de mariposas
desecados a los que se les introducen piedras muy pequeñas, se colocan
enredándolos en las piernas para que hagan ruido, huaraches de baqueta, algunos
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traen tambor hecho con cuero de animales estirados con alambre en aros de cubeta,
que hacen sonar con palillos para que los otros dancen acompañados de maracas
que también elaboran ellos, el grupo es dirigido por un jefe que puede castigarlos con
un látigo si él lo considera necesario.
También hay danzantes de Pascola y Venados que se hacen acompañar de música
de violín, tambor, y cantos en lengua Mayo-Yoreme, estas danzas se realizan
durante festividades y rituales de la comunidad indígena.
Otras actividades religiosas son velaciones a la Virgen de Guadalupe días antes y el
mismo 12 de Diciembre, alternándose en casas de voluntarios, los anfitriones ofrecen
a los asistentes comida como pozole, menudo, barbacoa, etc., bebidas como café,
chocolate, refrescos, agua ardiente etc., se realizan rezos hasta el amanecer.
Aspecto Socioeconómico
La principal actividad productiva en este lugar es la agricultura para la cual se
requiere maquinaria agrícola (3 tractores equipados), la cual se maneja como
sociedad agrícola. Seguida por la ganadería, siendo los principales tipos de ganado:
vacuno, caprino, porcino, equino y otros domésticos. Siendo estos últimos explotados
mediante la venta y consumo de carne, leche y sus derivados.
Para el estudio y abordaje de los habitantes del universo de trabajo, mayores de 15
años se distribuyeron de la siguiente manera:
OCUPACION CANTIDAD
Agricultura 105
Jornaleros 512
Ganaderos 32
Empleados 82
Profesionales 18
Caza y pesca 26
Comercio 21
Artesanías 4
Otros 33
Total 723
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Aspecto de Salud
En la comunidad se cuenta con una unidad médica rural, la cual brinda atención de
1er nivel gratuita a toda la población con programas de vacunación, planificación
familiar, control prenatal, curaciones y cirugías menores, entre otros, tratando de dar
solución a los problemas de salud que se presentan en la comunidad con relación a
los casos que requieren atención de urgencia de 2do nivel o especialidades como
cirugía, pediatría, ginecología, medicina interna, son derivados al Hospital Rural de El
Fuerte por medio de citas; los cuales también derivan al Hospital General de los
Mochis Y al hospital general de zona ·49 (IMSS) Actualmente la comunidad no
cuenta con medico tradicional por defunción.
Equipo de salud
Está constituido por un solo médico, el cual trabaja por un año, un auxiliar de áreas
médicas titular quien trabaja de lunes a viernes y un auxiliar de área médica
suplente la cual trabaja sábados y domingo.
Ambas auxiliares pertenecen a la comunidad y son elegidas por la misma
comunidad, capacitadas y con una amplia experiencia dentro del programa, lo que
facilita mucho el trabajo del médico y apoyo a la comunidad.
Comité de salud y oportunidades
El comité de salud y oportunidades está integrado por un presidente y seis vocales
los cuales tienen las siguientes funciones:
Presidente: es el encargado de realizar las gestiones necesarias con las autoridades,
profesores y equipo de salud de la localidad para la realización de obras, actividades
de salud, alfabetización, recreación y deportes.
Vocal de Salud: es el encargado de que las promotoras sociales voluntarias deriven
enfermos y embarazadas a la unidad médica.
Vocal de Saneamiento: organiza brigadas de trabajos y vigila actividades de salud,
como la construcción de letrinas, limpieza de casa y solares y consumo de agua
potable.
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Vocal de Nutrición: vigila que todos los niños menores de 5 años se valoren en peso
y talla y orienta a las madres en nutrición.
Vocal de Educación: apoya al personal en sus actividades deportivas y educativas.
Vocal de Desastres: se encarga de la organización de la población y apoyo de
recursos en casos de inundaciones y otros casos de desastres naturales.
La sustitución del comité de salud se realiza cada 2 años o el tiempo que la
población lo determine.
Estructura de Voluntarias:
Integradas por 48 promotoras sociales, 5 asistentes rural de salud, 1 comité de
salud, cada uno de estos personajes tienen actividades de vigilancia epidemiológica
y de mejoramiento de las condiciones de salud bien establecidos para lo cual se les
capacita cada mes en la unidad.
Recursos materiales de la unidad médica:
Se cuenta con las siguientes necesidades básicas:
Un cuarto para el médico pasante y baño.
Una sala de espera acondicionada con sillas para 10 personas. un escritorio
para enfermeras donde realizan sus actividades.
Un baño para pacientes ubicado también en sala de espera.
Una sala de expulsión, la cual es utilizada como sala de exploración, así como
para curaciones y cirugías menores. en esta misma sala se encuentra el
refrigerador para la conservación de productos biológicos. aquí también se
encuentran equipo para la esterilización de instrumental.
Una sala de recuperación y hospitalización con 2 camas, donde se encuentra
también el equipo rojo y material de curación.
Un consultorio médico con 2 estantes guarda visible donde se encuentra el
archivo clínico además de la hemeroteca.
Una farmacia donde se encuentra materiales de curación, medicamento y
papelería en general.
Un equipo radiotransmisor de banda privada
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II. ACCIONES Y RESULTADOS DEL PROYECTO REGISTRADO DE SERVICIO
SOCIAL
a. PROBLEMÁTICA DETECTADA Y JERARQUIZADA
Durante el periodo comprendido del 01 agosto de 2012 al 31 Julio 2013, en la
UM Rincón de Aliso en cuanto a prevalencia se refiere, se encontró la presencia de
enfermedades respiratorias en su mayoría de vías altas. Así como infecciones de
vías urinarias y enfermedades diarreicas agudas, recordando que el clima de nuestro
universo de trabajo es extremo en sus temperaturas tanto de invierno como en
verano lo que condiciona al desarrollo de las patologías ya mencionadas.
Otra problemática es la alta prevalencia caries dental en personas de todas las
edades principalmente en escolares, a pesar de que se realizan campañas de salud
bucodental mínimo 2 cada año.
Respecto a enfermedades crónicas degenerativas, se encontró un número elevado
de pacientes en control mal diagnosticados y con tratamientos sin eficacia para su
patología de fondo. Las más frecuentes Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión
arterial sistémica.
Debido a que en la mayoría de la población predomina un nivel socioeconómico bajo,
las enfermedades respiratorias se agudizan en temporadas de frío.
Conforme al universo de pacientes en control prenatal se hallaban varias
embarazadas de alto riesgo en su mayoría por las edades extremas, adolescentes
entre los 17-19 años de edad, se atribuye a dos factores principales. La falta de
información sobre métodos de planificación familiar y las costumbres machistas
predominantes en la región. Respecto a las mujeres mayores se encontró que estas
no se sometían a cirugía de salpingostomìa al tener el número de hijos deseados.
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A continuación, se muestran los puntos más importantes en cuanto a problemática
social identificada en la comunidad, entre ellas las siguientes:
Alcoholismo: Como en toda la población mundial, en la comunidad en estudió se
detectó una alta tasa de personas con alcoholismo el cual continua siendo un fuerte
detonante en cuanto a problemática social se refiere y por lo tanto una afectación en
cuanto al rubro de salud se refiere. En el caso de la comunidad Sede, no se cuenta
con expendio de cerveza se encuentra en una LAI, en este caso la bebida que más
se ingiere y valorando la cantidad de habitantes que tenemos no es justificable el que
haya estos puntos de venta para tan poca población lo que hace que las personas
que se encuentran involucradas en este problema tiendan a incrementar año tras año
y que la edad de inicio de consumo de alcohol se disminuya desgraciadamente.
Drogadicción: Al igual que el alcoholismo es una problemática de suma importancia
tanto en la comunidad como en la región sobre todo del norte de Sinaloa, recordando
que en la gran mayoría de las comunidades de la región serrana se siembra y
procesa la marihuana que es una de las drogas más utilizadas en este medio. Sin
embargo en muchas ocasiones o la mayoría esta actividad es la entrada económica
para subsistir de las familias de esta región o de nuestra comunidad. Las drogas
identificadas que más uso tienen son marihuana y cocaína, predominando la edad de
consumo de los 18 a 40 años y en un 90 % en el sexo masculino
Embarazo adolescentes: Como ya se había comentado y debido a una causa
multifactorial como creencias y costumbres el embarazo de adolescentes es un
problema muy frecuente no sólo de mi comunidad si no de la población en general.
En nuestro caso se identificaron casos de embarazadas de < de 19 años, recordando
que todos estos se consideran de alto riesgo y tienen una gran probabilidad de
presentar complicaciones, además identificamos que de las pacientes adolescentes
embarazadas, sólo un 80 % acude a control prenatal por lo que es muy difícil tener
un conocimiento sobre el número de embarazadas en nuestro universo de trabajo
por lo que se incrementa el riesgo de morbilidades y puede conllevar a muerte
materna.
19
Después de haber analizado el nivel de estudios de nuestra población podemos
observar que es muy limitado, seguramente por la falta de oportunidades y la
situación económica precaria que persiste año tras año. Sin embargo con la llegada
de programas como Oportunidades en el cual se ofrece apoyo económico para que
las familias no tengan la necesidad de enviar a trabajar a sus hijos y puedan
continuar sus estudios, ha disminuido considerablemente las cifras de deserción
escolar. En nuestra comunidad se cuenta con todo los niveles básico de estudio,
pero la gran mayoría de los alumnos que egresan de preparatoria no tienen las
posibilidades de continuar sus estudios superiores, debido a falta de apoyos
económicos, la distancia a la que se encuentran las universidad, entre otros por lo
que terminan truncados sus planes de estudio.
b. PROYECTO DE INTERVENCIÓN
I. TITULO DEL PROYECTO DE SERVICIO SOCIAL
ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD: PROMOVER
LA AUTOEXPLORACIÓN DE MAMA EN MUJERES DE 20 A 69 AÑOS DE EDAD
CON FACTORES DE RIESGO ARA CÁNCER EN LA UNIDAD MÉDICA RURAL
RINCÓN DE ALISO, EL FUERTE, SINALOA. EN EL PERIODO COMPRENDIDO
DEL 1 DE AGOSTO DEL 2012 AL 31 DE JULIO DEL 2013.
II. ANTECEDENTES
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los
países desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de cáncer de
mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de
vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales. El
cáncer de mama es el segundo cáncer más común en el mundo y el cáncer más
común en las mujeres. Las tasas de incidencia varían casi cuatro veces a través de
las regiones del mundo, con tasas que van desde 27 por 100.000 en África Media y
Asia del Este a 96 en Europa Occidental.
20
El cáncer de mama se ubica como la quinta causa de muerte por cáncer en
general (522.000 muertes) y si bien es la causa más frecuente de muerte por cáncer
en las mujeres en las regiones menos desarrolladas (324.000 muertes, el 14,3% del
total), es ahora la segunda causa de muerte por cáncer en las regiones más
desarrolladas (198.000 muertes, 15,4%) después del cáncer de pulmón. Entre los
años 1990 y 2005 las tasas de mortalidad por cáncer de todas las causas, ajustadas
por edad a la población mundial (TAES), mostraron diferencia en los riesgos de morir
por tipo de neoplasia.
El cáncer de mama se colocó en la mayoría de los países entre las patologías
de mayor riesgo, por ejemplo: Uruguay exhibió los riesgos de morir
significativamente más altos en esófago, estómago, riñón, mama y cáncer del cuello
de útero. Cuba mostró un riesgo significativamente mayor de morir por cáncer de
laringe, pulmón, cuerpo de útero y mama. En Argentina el riesgo estimado para
cáncer de mama está superado solo por el cáncer de pulmón.
En México, el cáncer de mama es un importante problema de salud pública ya
que con el tiempo, la mortalidad y el número de casos se han incrementado
paulatinamente. A partir de 2006 ocupa el primer lugar como causa de muerte por
neoplasia maligna en las mujeres de 25 años en adelante y ha desplazado de esta
posición al cáncer cérvicouterino. En los últimos años, todas las instituciones del
sector salud han hecho un esfuerzo particular para informar de manera más amplia a
la población sobre los métodos de prevención y diagnóstico temprano de las
diferentes enfermedades. En lo relacionado con el cáncer mamario se ha hecho
énfasis en la autoexploración mamaria y en el estudio de mamografía para las
mujeres con edad superior a los 40 años.
Las estimaciones de población femenina de 40 y más años en México para el
año 2005, fueron de 14'104,971 que representaban el 26.8% de la población
femenina total. Según las estimaciones del Consejo Nacional de Población
(CONAPO) para el año 2010, este grupo será de 16'778,929 con un porcentaje
de 12.6% de los 40 a los 49 años y de 13.6% de los 50 a los 69 años. Para el año
2020 las mujeres en estos grupos alcanzarán 22'545,450 con el 14.0% y 18.4%,
respectivamente.
21
Aunado a esto, en Baja California hay un total de 580.283 mujeres de 25 a 49
años de edad y de estas, más de la mitad (297.32) residen en Tijuana. En 2012 del
total de egresos hospitalarios por tumores malignos, para la población femenina de
30 a 74 años es el cáncer de mama, con tasas que oscilan entre los 36.15 entre la
población de 30 a 39 años y 212.52 de cada 100 mil mujeres de 60 a 64 años. Entre
las mujeres, la letalidad hospitalaria por tumores malignos permanece estable hasta
los 49 años para después incrementarse con la edad, al pasar de 7.2 de cada 100
mujeres de 50 a 59 años a 18.7 en las de 80 años y más. Del total de tumores
malignos en la población de 20 años y más, el cáncer de mama aparece como
segundo en importancia con 14 defunciones por cada 100 mil mujeres de 20 años y
más.
El Programa de Prevención y Control de Cáncer de la Mujer 2013-2018,
dando cumplimiento a las metas nacionales e internacionales, ejes trasversales y
objetivos establecidos respectivamente en el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
(PND) y el Programa Sectorial de Salud 2013-2018 (PROSESA) para fortalecer la
salud sexual y reproductiva de las mujeres mexicanas en materia de cáncer de
mama y cuello uterino, establece en este documento las estrategias y líneas de
acción consensuadas en el sector salud a través de las cuales se realizará la
promoción, prevención, tamizaje, diagnóstico, referencia y tratamiento del cáncer de
la mujer. En Baja California, en el año 2012, las defunciones por esta entidad fueron
de 180, con una tasa de mortalidad cruda de 20.1.
La Guía de Práctica Clínica de Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna
de Casos Sospechosos de Cáncer de mama en el Primer Nivel de Atención (GPC)
recomienda realizar examen clínico completo en todas las pacientes y revisión
ginecológica anual en mujeres con antecedentes de cáncer de mama o cáncer
familiar. Se recomienda la exploración clínica mamaria (ECM) cada 1 a 3 años en
mujeres sin factores de riesgo y asintomáticas con examen físico negativo a partir de
los 20 a 39 años de edad. Las mujeres de 40 años o más sin factores de riesgo y
asintomáticas con examen físico negativo deben realizar la autoexploración mensual
y el examen clínico mamario anual. En 2013, Agudelo publica un artículo
comparativo entre encuestas nacionales: De acuerdo con la Encuesta Nacional de
22
Salud Reproductiva (ENSAR), el 77,2% de las entrevistadas de 20 a 49 años de
edad se hicieron la autoexploración y el 47,5% de las mujeres de 25 a 49 años el
examen clínico de mamas; sobre este último la Encuesta Nacional de Salud (ENSA)
reportó una cobertura de 11,2% en mujeres de 25 años o más. Sin embargo, según
la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, en el caso de la
detección del cáncer de mama, 15% de las mujeres de 40 a 49 años y 26% de las
de 50 a 69 años acudió a realizarse una mastografía en los 12 meses previos al
levantamiento de la encuesta y solo el 36.31% de las mujeres de 20 años o más
acudió a exploración clínica de senos. Hay datos que demuestran que cuando los
programas de cribado de mamografía se realizan adecuadamente, la exploración
clínica de las mamas proporciona una ventaja pequeña hablando en términos de
sensibilidad, pero si se incluye dicha exploración antes de la mamografía resulta más
ventajoso, ya que si se detecta una masa palpable, la paciente puede ser evaluada
mejor de acuerdo al síntoma. En un estudio realizado en 39.405 mujeres de 50 a 59
años de edad, el examen clínico de mama (CBE) se comparó sumado a la
mamografía, y tras 13 años de seguimiento, la tasa de mortalidad fue el mismo en
cada grupo. Una revisión de ensayos controlados y estudios de casos y controles
que incluyó CBE como una modalidad estimó su sensibilidad y especificidad en 54 y
94 %, respectivamente. Una revisión de la literatura de falsos positivos realizada
para el EE.UU. Preventive Services Task Force (USPSTF) concluyó que la eficacia
de CBE no ha sido establecida en estudios grandes bien diseñados. Arlan y cols,
entre 2008 y 2009, realizaron en el Centro de Educación del Hospital Numune de
Erzurum, Turquía, un estudio sobre las razones por las cuales las mujeres
solicitaban exploración clínica mamaria, encontrando en orden de importancia: la
prevención, los cambios patológicos en los tejidos de la mama, examen de mama y
la preocupación por el riesgo familiar como los principales factores. Farshbach y col,
en 2010, publican un estudio realizado en Irán a 400 mujeres de 25 a 50 años,
reportando que sólo el 18,8 % de las mujeres practicaba el auto-examen, 19.1 % se
exploraron los senos y el 3,3 % se realizó mamografía.
Entre los factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama están los
biológicos (sexo femenino, envejecimiento, antecedente familiar de cáncer de mama
23
en madre, hijas o hermanas, antecedentes de hallazgos de hiperplasia ductal atípica,
imagen radial o estrellada, así como carcinoma lobulillar in situ por biopsia, vida
menstrual mayor a 40 años (menarca antes de los 12 años y menopausia después
de los 52 años), densidad mamaria, ser portador conocido de los genes BRCA1 o
BRCA2), iatrógenos o ambientales (exposición a radiaciones ionizantes,
principalmente durante el desarrollo crecimiento (in útero, en la adolescencia),
tratamiento con radioterapia en tórax), relacionados con antecedentes reproductivos
(nuliparidad, primer embarazo a termino después de los 30 años de edad, terapia
hormonal en la perimenopausia o posmenopausia por más de 5 años) y con el estilo
de vida (alimentación rica en carbohidratos y baja en fibra, dieta rica en grasas tanto
animales como ácidos grasos trans, obesidad principalmente en la posmenopausia,
sedentarismo, consumo de alcohol mayor a 15 g/dia, tabaquismo). En 2014, Lee y
cols. realizaron un estudio multicéntrico en 4211 mujeres chinas, donde los factores
de riesgo presentes en zonas más desarrolladas tenían más probabilidades de ser
nulíparas, tener menos partos y menor lactancia. Las pacientes posmenopáusicas
fueron más propensas a tener sobrepeso, habían amamantado y tenían más
partos.16 Munsell y cols condujeron un meta análisis en base a la revisión de 89
reportes epidemiológicos publicados de 1980 a 2012, para evaluar la relación entre
el índice de masa corporal, el estado menopáusico y cáncer de mama según subtipo
de cáncer y el uso de estrógenos y progestina. Se encontró una razón de riesgo de
0,78 para el cáncer de mama antes de la menopausia con receptor- hormono
positivo asociada a la obesidad. Para receptores hormono negativos no hubo
asociación entre obesidad y mujeres pre o postmenopausicas. En contraparte, el
riesgo elevado de cáncer asociado a la obesidad en mujeres posmenopáusicas se
limitó solo a mujeres que nunca tomaron terapia hormonal. Nelson y cols, publican
en 2013 un meta análisis basado en 95 estudios sobre factores de riesgo para
cáncer de seno en mujeres de 40 a 49 años de edad, reportando que las mamas
extremadamente densas en la mamografía o tener familiares en primer grado con
cáncer de mama se asociaron con un aumento ≥2 veces para desarrollar cáncer de
mama. Antes aún que la biopsia de mama, tener parientes de segundo grado con
cáncer de mama o mamas con densidad heterogénea se asociaron con un riesgo
24
de 1,5-2,0 veces; el uso de anticonceptivos orales en la actualidad, la nuliparidad y
≥30 años de edad al primer parto se asociaron también con un riesgo de 1,0-1,5
veces más.
En cuanto a Latino América, Hernández y cols, en un estudio prospectivo
realizado en 3 hospitales de Venezuela, encontraron que los antecedentes familiares
de cáncer de mama y ovario, así como la lactancia fueron los factores de riesgo más
relevantes para desarrollar cáncer mamario. Por otro lado Guerra y cols realizaron
un estudio retrospectivo de 2006 a 2010; donde se identificaron 122 pacientes con
diagnóstico de cáncer de mama. El antecedente de diabetes mellitus tipo 2, previo al
diagnóstico de cáncer de mama fue de 30.3% y por el uso de hormonales 37
(48.7%). 75% de las pacientes tuvieron lactancia y el promedio de edad de la
menopausia fue de 39.38 + 17.92 años. El 27.6% (21) se clasificaron con sobrepeso,
59.2% (45) con obesidad y el 13.2% (10) presentaron índice de masa corporal
normal. En 2009, Carrillo y cols. realizaron un estudio prospectivo en 300 mujeres de
junio a octubre de 2009 en el IMSS de Mazatlán, Sinaloa, utilizando como
herramienta el Breast Cancer Risk Assessment Tool. El análisis estadístico indicó
que la edad mayor de 50 años y los antecedentes familiares son factores de riesgo
importantes (OR = 5.06, p = 0.02 y OR = 27.75, p = 0.000); la realización previa de
biopsia de mama incrementa el riesgo (OR = 5.3, p = 0.009).
En un estudio realizado en Perú de julio del 2006 a octubre del 2017, Rojas
encontró una notable reducción en el riesgo (OR ajustado 0,24; IC 95% 0,06 a 0,92)
de desarrollar cáncer de mama en las pacientes que tuvieron una historia de
lactancia de tres meses a más, sugiriéndonos que a más tiempo de lactancia hay
reducción del riesgo. La menarquía antes de los 11 años no estuvo asociada con un
mayor riesgo, OR ajustado 0,35 (IC 95% 0,06 a 1,95). Teniendo como grupo de
comparación a las mujeres que tuvieron tres a más hijos vivos, se observa una
tendencia de incremento del riesgo, sin ser significativo, con respecto a las que
tuvieron un hijo y ningún hijo (nulíparas), OR ajustado 1,24 (IC 95% 0,58 a 2,66) y
2,88 (IC 95% 0,41 a 20,44), respectivamente. Tener familiares de primer grado
afectados tuvo un OR ajustado no significativo de 2,19 (IC 95% 0,76 a 6,28), el uso
de terapia de reemplazo hormonal, OR ajustado significativo de 0,17 (IC 95% 0,06 a
25
0,51) y un índice de masa corporal ≥25 tuvo un OR ajustado no significativo de 0,94
(IC 95% 0,53 a 1,66).
El “Mes de Sensibilización del Cáncer de Mama”, se celebra en todo el mundo
cada octubre. Durante este mes se invita a portar un listón o moño rosa, que es el
símbolo internacional usado por personas, compañías y organizaciones que se
comprometen a crear conciencia sobre el cáncer de mama y mostrar apoyo moral a
las mujeres con esta enfermedad. Los conocimientos actuales sobre las causas del
cáncer de mama son insuficientes, por lo que la detección temprana sigue siendo el
punto más importante de la lucha contra esta enfermedad. Cuando el cáncer de
mama se detecta en una etapa temprana, las posibilidades de curación son
elevadas, si se detecta tardíamente es raro que se pueda ofrecer un tratamiento
curativo. En México se implementa una estrategia combinada, en la cual se
promueve la autoexploración mamaria y la mastografía, tratando de cubrir a la mayor
cantidad posible de mujeres de 40 años y más, que como se observa, son las que
tienen mayor riesgo de padecerlo. Dentro del Programa Sectorial de Salud 2013-
2018, se plantea la promoción y focalización de acciones para la detección temprana
de esta enfermedad y como parte de las estrategias transversales con perspectiva
de género, el desarrollo de protocolos y códigos de conducta para los prestadores
de servicios de salud. Sin embargo, hay que considerar las condiciones de los
servicios de salud en el país. Los datos de acceso y utilización de servicios para la
atención de estos tumores señalan que la atención y cobertura del cribado no son
las deseadas, lo que lleva a que sólo 10% de las mujeres diagnosticadas estén en el
primer estadio de la enfermedad; además, únicamente 30% de las mujeres se auto
exploran y de ellas, habrá que restar a quienes no lo hacen correctamente. Ante este
panorama se hace necesario reforzar las estrategias para su combate en dos
vertientes, la prevención y el tratamiento, en el que no sólo intervienen profesionales
de la salud como médicos y enfermeras, sino un equipo multidisciplinario que
atienda todas las dimensiones de la enfermedad (física y social).
Identificar la frecuencia del cáncer de mama en la Clínica de Mama del Centro
Estatal de Oncología de Sinaloa, en el periodo de enero de 2008 a junio de 2010; Se
diseñó un estudio transversal, retrospectivo y comparativo. Se incluyeron los
26
registros de pacientes que se les realizó biopsia de mama, en el periodo de 2008 a
junio de 2010. Se dividió la muestra en pacientes menores de 45 y los mayores de
46 años; encontrando; Que En sinaloa la frecuencia de cáncer de mama fue del
45.1% en general, y del 22.3% para las pacientes menores de 45 años. El grupo de
edad más afectado fue el que incluía a las pacientes entre los 45 y 49 años.
III.- JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO
El cáncer de mama es actualmente la principal causa de mortalidad por
cáncer en mujeres de nuestro país, superando al cáncer cervicouterino desde el
2006. Con el tiempo se ha registrado un aumento en su incidencia y mortalidad
debido al envejecimiento de la población, la prevalencia de los factores de riesgo y la
falta de un programa de detección integral efectivo a nivel nacional para detectar la
patología estadios tempranos, ya que actualmente se diagnostica en etapas tardías
hasta en un 52%. La NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama (NOM-041-
SSA2-2011) establece que el autoexploración de las mamas debe realizarse por
propia paciente, en forma mensual, todas las mujeres mayores de 20 años La época
más adecuada es un semana después de la menstruación, ya que es cuando los
pechos están más blandos. Si la mujer está en la fase de menopausia, tendrá que
hacer la exploración en la misma fecha todos los meses e indica que la toma de
mastografía de tamizaje se debe realizar cada dos años a las mujeres
aparentemente sanas de 40 a 69 años, todo esto previa autorización de las
pacientes. A pesar de esto, según el Registro Histopatológico de Neoplasias en
México, en 1997 hubieron 9,050 nuevos casos de cáncer de mama, mayormente
entre los 45 a 54 años de edad, comparado con 2003, donde se reportaron 12 433,
preferentemente de 40 a 59 y de 70 años y más, observando que los rangos de
edad se ampliaron en ambos extremos. Es también importante recordar que es un
programa prioritario de salud en el ciclo 2014-2018.
Considerando que la unidades medicas rural se ubican en zonas en las
cuales la mayoría de las personas las cuales acude a estas son de un nivel
sociocultural bajo lo que por ende propicia el desconocimiento de una técnica
27
adecuada de exploración o inclusive se ignora totalmente dicho procedimiento para
la detección de alteraciones mamarias, en fases tempranas; De ahí radica la
importancia en éste proyecto de instaurar educar y concientizar la auto exploración
de mamas como parte de la detección oportuna de Cáncer de mama en la
población blanco de la Unidad Médica en El Rincón de Aliso, está siendo realizada
en apego a la normatividad establecida en el IMSS para así poder detectar las
lesiones malignas en estadios tempranos, mejorando con esto el pronóstico a largo
plazo de las pacientes con dicha patología.
IV.- OBJETIVOS (GENERAL / ESPECIFICOS)
OBJETIVO GENERAL:
Aumentar la realización de la autoexploración de mamas en mujeres de 20 a 69
años con factores de riesgo para cáncer de mama que acude a la unidad médica del
rincón de aliso.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1.- Identificar los principales factores de riesgo para cáncer de mama en mujeres
de 20 a 69 años que acude a consulta a la unidad médica rural número 20.
2.- Detectar frecuencia de autoexploración mamaria en mujeres que cuenta con
factores de riesgo para cáncer de mama.
3.- Evaluar cuantas de estas pacientes conocen la técnica adecuada de auto
exploración de mama.
4.- Capacitar de forma adecuada aquellas pacientes las cuales desoncen o no
se realizan de forma adecuada la autoexploración mamaria de forma
correcta.
5.- Implementar formato de autoexploración mamaria como método didáctico de
apoyo para capacitar a las pacientes.
V.- METAS
1.- Lograr que el 100% de las pacientes entre los 20 a 69 años de edad con
factores de riesgo para cáncer de mama y sin ellos sean capaces de realizarse la
autoexploración mamaria de forma adecuada.
28
2.- Establecer una adecuada comunicación medico paciente una vez que esta
identifique alteraciones de la mama para su atención de forma oportuna.
3.- Conseguir que el 100% de las paciente que aprendan la adecuada técnica de
autoexploración de mama sean capaces de capacitar a familiares en grupo
de riesgo.
4.- Aumentar la detección oportuna de patología mamaria con principal énfasis a
tumefacciones de esta.
5.- Reducir la incidencia de cáncer de mama.
VI.- LOCALIZACION GEOGRAFICA DEL PROYECTO
Dirección: Domicilio Conocido, sin Número, Rincón de Aliso, El Fuerte Sinaloa.
UMR#20 Rincón De Aliso, en la localidad de El Rincon De Aliso, el Fuerte,
Sinaloa, México.
29
VII.- ACTIVIDADES A REALIZAR
Para lograr los objetivos planteados en nuestro proyecto, realizaremos diversas
actividades dentro de la institución, las cuales enlistamos a continuación:
Realizar encuesta a todas las pacientes con factores de riesgo para cáncer de
mama entre los 20 a 69 años de edad con la finalidad de obtener su
conocimiento de autoexploración.
Una vez identificadas las pacientes las cuales no tienen conocimiento
adecuado de la técnica de exploración realizar una explicación de forma
adecuada de manera individual.
Otorgar platicas de forma grupal a todas aquellas pacientes con factores de
riesgo de cáncer de mama entre los 20 a 69 años de edad que acuda a
consulta a la unidad de medicina rural número 20.
Entregar formato de autoexploración adecuadas a todas las pacientes que
acudan a la clínica que presentan las características antes mencionadas.
Posterior a la revisión del formato platica individual y grupal evaluar el
conocimiento de las pacientes hacia el método de autoexploración correcto.
Inculcar a la paciente una vez con la información que se le aporto a que
eduque y oriente a familiares con las características, mencionadas, sobre la
forma adecuada de autoexploración mamaria.
Nombrar paciente encargada de la población la cual se encargará del
asesoramiento de otras pacientes sobre la educación de la técnica adecuada
de autoexploración.
Realizar evaluaciones sobre el conocimiento de autoexploración mamaria,
una vez realizada la intervención educativa.
Capacitar a las dos enfermeras con las que se cuenta en la unidad para que
sean capaces de orientar a las pacientes sobre una adecuada técnica de
autoexploración mamaria.
30
VIII.- RECURSOS
A. Recursos Humanos:
Medico pasante del servicio social
Asesor del proyecto
2 enfermeras de base de la unidad médica rural
Familiares de las pacientes
Pacientes
B. Recursos Materiales:
1 Rota folió
1 Proyector
1 Extensión eléctrica
2 ventiladores
1 carpa
1 mesa
2 garrafones de agua
80 Vasos desechables
300 instructivos de exploración de mama
1 paquete con 10 bolígrafos de diferentes colores
1 paquete de 50 lápices número 2
300 copias de encuestas
C. Recursos financieros:
Unidad Médica Rural numero 20
IX.- FINANCIAMIENTO
Para el financiamiento del proyecto de investigación se necesitaran
aproximadamente 3 mil pesos, de los cuales el medico pasante de servicio social
aportara 1 mil pesos, y los otros 2 mil estará financiado por la unidad médica rural
número 20 en forma de material.
31
X.- METODOLOGIA
Tipo de Estudio: longitudinal, descriptivo, prospectivo.
Se realizará encuesta tipo censo en aquellas pacientes que cuenten con los
criterios de inclusión posterior al llenado del consentimiento informado y otra
encuesta posterior al terminar la intervención educativa; criterios de inclusión: todas
aquellas pacientes que presenten factores de riesgo para cáncer de mama en
edades de 20 a 69 años.
Criterios de exclusión: aquellas pacientes que presenta criterios de inclusión pero
que no se presentan para la evolución posterior a la intervención educativa o que no
cooperan con esta. Criterios de no inclusión: pacientes mayores de 69 años o
menores de 20 o que estén en rango de edad pero no tengan factores de riesgo
para cáncer de mama.
XI.- SUPERVISION Y ASESORIA
La supervisión se llevará a cabo por el asesor de proyecto Dr. José Juan Vega
Solano y asesor del informe final Dr. Jairo Ulises Ruiz Ruiz supervisor de servicio
social de la facultad de medicina.
XII.- EVALUACION
Quien se encargara de la evaluación directa de que el proyecto y las actividades se
lleven a cabo será el Dr. José Juan Vega Solano, asi también como las enfermeras
personal de base de la unidad médica rural numero 20 Armenta Gaxiola Esthela /
Bojórquez Ochoa Leonor; que en su defecto de no cumplir con actividades será de
comunicar de manera directa al asesor de proyecto y encargado del servicio social
Dr. José Juan Vega Solano para que realice las sanciones pertinentes.
XIII.- RESULTADOS ESPERADOS
Esperamos en capacitar al 100 % de aquellas pacientes las cuales, no tiene un
conocimiento adecuado de la técnica de autoexploración mamaria, a su vez
transmitir la cultura de registró de autoexploración mensual el cual se llenara y se
entregara a medico pasante antes de cada consulta formado parte de una detección
32
oportuna, así como dar pie para la realización de un tamizaje más profundo en caso
necesario; intuimos además una adecuada aceptación de la educación y orientación
de las pacientes más por el hecho de que se utilizara una comunicación asertiva
tanto médico-paciente, enfermera-paciente y paciente- paciente con la finalidad de
un aprendizaje adecuado de la técnica de exploración.
A la vez comentamos que el impacto que tendrá nuestro proyecto es con la finalidad
de que los pacientes cuenten con las herramientas y conocimientos correctos para
disminuir el cáncer de mama, así como el hecho de que se estimule a pacientes
autodidactas preocupados por su salud en cooperación proactiva y reciproca con el
médico.
XIV.- FUENTES
1.- Organización Mundial de la Salud. Cáncer de mama: Prevención y control. [Sitio en internet]. Disponible en: http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/ Consultado: 20 de junio de 2013. 2. - GLOBOCAN 2012. Breast Cancer: Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. [Sitio en internet]. Disponible en: http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers/breast-new.asp Consultado: 30/09/2013. 3.- Fernández Cantón, Sonia. Perfil Epidemiológico de los tumores malignos en México [Monografía en internet]. México: IEPSA, Impresora y encuadernadora Progreso, S.A. de C.V; 2011. [Accesado 10 de noviembre 2013]. Disponible en: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2011/monografias/P_EPI_DE_LOS_TUMORES_MALIGNOS_M%C3%A9xico.pdf. 4.- NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del Cáncer de mama. [Sitio en internet]. Publicado en Diario Oficial de la Federación el 09/06/2011. Disponible en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5194157&fecha=09/06/2011 Consultado: 10 de septiembre de 2014. 5.- Instituto Nacional de Estadística y Geografía. “Censo de Población y vivienda 2010” Datos Nacionales. [Sitio en internet]. Disponible en: http://www.inegi.org.mx Consultado: 15 de febrero de 2013. 6.-Instituto Nacional de Estadística y Geografía. “Estadísticas a propósito del día mundial contra el cáncer (4 de febrero)” Datos Nacionales. [Sitio en internet]. Disponible en:
33
http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/contenidos/estadisticas/2015/cancer0.pdf?s=inegi&c=2939&ep=185 Consultado: 15 de febrero de 2013. 7.- Programa de acción Específico. Prevención y control del Cáncer de la mujer 2014-2018. [Sitio en internet]. Publicado en Centro Nacional de Equidad de Género, última modificación 15 de enero 2013. Disponible en: http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/cama/PrevencionyControldelCancerdelaMujer_2013_2018.pdf Consultado: 18 de enero de 2013. 8.- CENETEC. Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cáncer de Mama en el Primer Nivel de Atención. [Monografía en internet]. 2011. México: Centro de Educación en Excelencia Tecnológica en Salud; 2011 [Accesado en noviembre 26 del 2013]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/001_GPC_CadeMama/SS_001_08_EyR.pdf. 9.- Agudelo M. Determinantes sociodemográficos del acceso a la detección del cáncer de mama en México: una revisión de las encuestas nacionales. Salud colect 2013; 9(1): 79-90. 10.- Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco j, Shamh-Levy T, Villalpando-Hernandez SS, Franco A, Cuevas-Nasu L, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT). Resultados Nacionales. Cuernavaca, México, 2012. http://www.ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf [Accesado en noviembre del 2014]. 11.- Smith R. International programs for the detection of breast Cancer. Salud Pública Mex 2011; 53(5): 394-404.
12.- Tria M. Breast Cancer Screening Update. Am Fam Physician 2013; 87(4): 274-278. 13.- Arslan S, Tezel A, Çelebioglu A. Reasons for Clinical Breast Examination in Women Applying at a Cancer Screening Center in Erzurum. 14.- Farshbaf A, Shahnazi M. Breast Cancer Screening (Breast Self-Examination, Clinical Breast Exam, and mammography) in women referred to Health Centers in Tabriz, Iran. Indian J med sci 2010; 64(4): 149-162. 15.- Consenso Mexicano sobre Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Mamario. Consenso Mexicano sobre Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Mamario, quinta revisión, Colima 2013. [Sitio en internet]. Disponible en: http://consensocancermamario.com/index.html Consultado: 20 de octubre de 2014. 16.- Lee H, Li JY, Fan JH, Li J, Huang R, Zhang BN et al. Risk Factors for Breast Cancer Among Chinese Women: A 10-Year Nationwide Multicenter Cross-Sectional Study. J Epidemiol 2014; 24(1): 67-76.
34
17.- Munsell MF, Sprague BL, Berry DA, Chisholm G, Trentham-Dietz A. Body Mass Index and Breast Cancer Risk According to Postmenopausal Estrogen-Progestin Use and Hormone Receptor Status. Epidemiol Rev 2014; 36(1): 114–136. 18.- Nelson HD, Zakher B, Cantor A, Fu R, Griffin J, O’Meara ES, et al. Risk Factors for Breast Cancer for Women Age 40 to 49: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med 2012 May 1; 156(9): 635–648. 19.- Hernández D, Borges R, Márquez G, Betancourt L. Factores de riesgo conocidos para Cáncer de mama. Rev Venez Oncol 2010; 22(1): 16-31. 20.- Guerra C, Avalos de la Tejera M, González B, Salas R, Sosa M. Frecuencia de factores de riesgo para cáncer de mama en una unidad de atención primaria. Rev Esc Med Dr J Sierra 2013; 27(1): 2-9. 21.- Carrillo R, Baza J, Rodríguez M. Riesgo de cáncer de mama mediante Breast Cancer Risk Assessment Tool. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011; 49(6): 655-658. 22.- Rojas J. Lactancia materna y cáncer de mama: un estudio caso-control en pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima-Perú. An Fac med 2008; 69(1):22-8. 23.- Instituto Mexicano del Seguro Social [IMSS]. (2012). Octubre “Mes de sensibilización del cáncer de mama”. Recuperado el 2 de septiembre de 2012, de: http://www.imss.gob.mx/saluden-linea/cancer-mama. 24.- Instituto Nacional de Estadística y Geografía. “Estadísticas a propósito del día mundial de la lucha contra el cáncer de mama (19 de Octubre)” Datos Nacionales. [Sitio en internet]. Disponible en: http://www.inegi.org.mx/saladeprensa/aproposito/2015/mama0.pdf Consultado: 31 de octubre de 2012. 25.- Aguirre-Castro J, Urrea-Rivas M, Murillo-LLanes J. “frecuencia de cáncer de Mama en mujeres menores de 45 años en el CEO de Sinaloa”. Arch salud sin vol.6 no.3, 2012, p.66-69.
35
XV.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades Agosto septiembre octubre Noviembre Diciembre Enero
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Presentación
del pasante
x X
Aclarar dudas
del proyecto
x x X
Primera
encuesta
sobre CA de
mama
x x x
Platicas
informativas
x x x X x x
Actividades Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Platicas
informativas
x X x x x
Segunda
encuesta
x x x x x x x x x
Monitoreo por
equipo de
salud
x x x x
Evaluación de
resultados
x x x
36
XVI.- PROGRAMA DE ACTIVIDADES / CARTA DESCRIPTIVA
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
METAS ACTIVIDADES RECURSOS
HUMANOS
MATERIALES ECONOMICO
1.- Identificar los principales factores de riesgo para cáncer de mama en mujeres de 20 a 69 años que acude a consulta a la unidad médica rural número 20.
1.- lograr que el 100% de las pacientes entre los 20 a 69 años de edad con factores de riesgo para cáncer de mama y sin ellos sean capaces de realizarse la autoexploración mamaria de forma adecuada.
1.- Realizar encuesta a todas las pacientes con factores de riesgo para cáncer de mama entre los 20 a 69 años de edad con la finalidad de obtener su conocimiento de autoexploración.
1.- Medico pasante del servicio social 2.- 2 enfermeras de base de la unidad médica rural 3.- Familiares de las pacientes 4.- Pacientes
1.-1 Computadora portátil 2.-1 Rota folió 3.-1 Proyector 4.-1 Extensión eléctrica 5.-2 ventiladores 6.-1 carpa 7.-1 mesa 8.-2 garrafones de agua 9.-80 Vasos desechables 10.-300 instructivos de exploración de mama 11.- 1 paquete con 10 bolígrafos de diferentes colores 12.- 1 paquete de 50 lápices número 2 13.-300 copias de encuestas
Unidad Médica Rural numero 20 Medico pasante del servicio social
2.- Detectar frecuencia de autoexploración mamaria en mujeres que cuenta con factores de riesgo para cáncer de mama.
2.- Establecer una adecuada comunicación medico paciente una vez que esta identifique alteraciones de la mama para su atención de forma oportuna. .
2.- Una vez identificadas las pacientes las cuales no tienen conocimiento adecuado de la técnica de exploración realizar una explicación de forma adecuada de manera individual.
1.- Medico pasante del servicio social 2.- 2 enfermeras de base de la unidad médica rural 3.- Familiares de las pacientes 4.- Pacientes
1.-1 Computadora portátil 2.-1 Rota folió 3.-1 Proyector 4.-1 Extensión eléctrica 5.-2 ventiladores 6.-1 carpa 7.-1 mesa 8.-2 garrafones de agua 9.-80 Vasos desechables 10.-300 instructivos de exploración de mama 11.- 1 paquete con 10 bolígrafos de diferentes colores 12.- 1 paquete de 50 lápices número 2 13.-300 copias de encuestas
Unidad Médica Rural numero 20 Medico pasante del servicio social
3.- Evaluar cuantas de estas pacientes conocen la técnica adecuada de auto exploración de mama.
3.- Conseguir que el 100% de las paciente que aprendan la adecuada técnica de autoexploración de mama sean capaces de capacitar a familiares en grupo de riesgo.
3.-Otorgar platicas de forma grupal a todas aquellas pacientes con factores de riesgo de cáncer de mama entre los 20 a 69 años de edad que acuda a consulta al unidad de medicina rural número 20. .
1.- Medico pasante del servicio social 2.- 2 enfermeras de base de la unidad médica rural 3.- Familiares de las pacientes 4.- Pacientes
1.-1 Computadora portátil 2.-1 Rota folió 3.-1 Proyector 4.-1 Extensión eléctrica 5.-2 ventiladores 6.-1 carpa 7.-1 mesa 8.-2 garrafones de agua 9.-80 Vasos desechables 10.-300 instructivos de exploración de mama 11.- 1 paquete con 10 bolígrafos de diferentes colores 12.- 1 paquete de 50 lápices número 2 13.-300 copias de encuestas
Unidad Médica Rural numero 20 Medico pasante del servicio social
4.- Capacitar de forma adecuada aquellas pacientes las cuales desoncen o no se realizan de forma adecuada la autoexploración mamaria de forma correcta.
4.- Aumentar la detección oportuna de patología mamaria con principal énfasis a tumefacciones de esta.
4.-Entregar formato de autoexploración adecuadas a todas las pacientes que acudan a la clínica que presentan las características antes mencionadas.
1.- Medico pasante del servicio social 2.- 2 enfermeras de base de la unidad médica rural 3.- Familiares de las pacientes 4.- Pacientes
1.-1 Computadora portátil 2.-1 Rota folió 3.-1 Proyector 4.-1 Extensión eléctrica 5.-2 ventiladores 6.-1 carpa 7.-1 mesa 8.-2 garrafones de agua
Unidad Médica Rural numero 20 Medico pasante del servicio social
37
9.-80 Vasos desechables 10.-300 instructivos de exploración de mama 11.- 1 paquete con 10 bolígrafos de diferentes colores 12.- 1 paquete de 50 lápices número 2 13.-300 copias de encuestas
5.- Implementar formato de autoexploración mamaria como método didáctico de apoyo para capacitar a las pacientes.
5.- Reducir la incidencia de cáncer de mama
5.- Posterior a la revisión del formato platica individual y grupal evaluar el conocimiento de las pacientes hacia el método de autoexploración correcto
1.- Medico pasante del servicio social 2.- 2 enfermeras de base de la unidad médica rural 3.- Familiares de las pacientes 4.- Pacientes
1.-1 Computadora portátil 2.-1 Rota folió 3.-1 Proyector 4.-1 Extensión eléctrica 5.-2 ventiladores 6.-1 carpa 7.-1 mesa 8.-2 garrafones de agua 9.-80 Vasos desechables 10.-300 instructivos de exploración de mama 11.- 1 paquete con 10 bolígrafos de diferentes colores 12.- 1 paquete de 50 lápices número 2 13.-300 copias de encuestas
Unidad Médica Rural numero 20 Medico pasante del servicio social
XVII. NOMBRE Y FIRMA DE RESPONSABLES (BRIGADISTA Y ASESOR)
38
c. LAS ACTIVIDADES REALIZADAS
Agosto 2012.
Durante el mes de agosto del 2012 se realizó primeramente el reconocimiento del
universo de trabajo as como presentación del médico y normas de trabajo en donde
se atendió un total de 279 consultas de las cuales 110 fueron de primera vez y 169
subsecuentes. 43 consultas a menores de 5 años, 18 a población adolescente y 9
consultas de control prenatal. Se presentaron 8 IRAS sin complicaciones, 3 EDAS
en menores de 5 años según el plan A de hidratación oral. Se realizaron 61
detecciones de dm2, 67 detecciones de HTA, 50 exploraciones ginecológicas, 47
citologías cervicales, 2 visualizaciones con ácido acético. 1 nueva aceptante de
planificación familiar, se aplicaron 200 vacunas.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias Agudas 8
Enfermedad Diarreica Aguda (< 5
años)
3
Infecciones de Vías Urinarias 5
Cérvico-vaginitis 5
Otitis Media Aguda 2
Enfermedad Periodontal 3
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 1
Control Hipertensión Arterial 67
Control Diabetes Mellitus 45
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 0
Heridas y Traumatismos 3
FUENTE: SISPA de Agosto del 2012 y Canales Endémicos
39
Septiembre 2012
Durante el mes de septiembre del 2012 se atendieron un total de 333 consultas de
las cuales 189 fueron de primera vez y 144 subsecuentes. 13 consultas fueron a
población menor de 5 años, 44 población adolescente y 25 consultas de control
prenatal. Se presentaron 16 IRAS sin complicaciones y se atendieron 6 EDAS en el
plan A de hidratación oral. Se realizaron 58 detecciones de DM2, 64 detecciones de
HTA, exploración ginecológica 59, no se logró realizar ningún estudio de citología
cervical, 17 visualizaciones cervicales con acido acético. Se consiguieron 7 nuevas
aceptantes de planificación familiar se aplicaron 180 vacunas.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias Agudas 20
Enfermedad Diarreica Aguda (< 5
años)
6
Infecciones de Vías Urinarias 2
Cérvico-vaginitis 2
Otitis Media Aguda 1
Enfermedad Periodontal 2
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 1
Control Hipertensión Arterial 67
Control Diabetes Mellitus 45
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 1
Heridas y Traumatismos 3
FUENTE: SISPA de SEPTIEMBRE del 2012 y Canales Endémicos
40
Octubre 2012
Durante el mes de octubre del 2012 se atendieron un total de 330 consultas de las
cuales 182 fueron de primera vez y 148 subsecuentes. 35 consultas a menores de 5
años, 29 a población adolescente y 12 consultas de control prenatal. Se presentaron
13 IRAS sin complicaciones, 4 EDAS en niños menores de 5 años de edad
tratándose en plan A de hidratación sin complicaciones. Se realizaron 40
detecciones de DM 2, 51 detecciones de HTA, 48 exploraciones ginecológicas, 11
citologías cervicales, 15 visualizaciones con ácido acético. 6 nuevas aceptantes de
planificación familiar, se aplicaron 205 vacunas.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias
Agudas
15
Enfermedad Diarreica Aguda
(< 5 años)
4
Infecciones de Vías Urinarias 2
Cérvico-vaginitis 1
Otitis Media Aguda 3
Enfermedad Periodontal 1
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 0
Control Hipertensión Arterial 67
Control Diabetes Mellitus 45
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 0
Heridas y Traumatismos 3
FUENTE: SISPA de OCTUBRE del 2012 y Canales Endémicos
41
Noviembre 2012
Durante el mes de noviembre del 2012 se atendieron un total de 329 consultas de
las cuales 215 fueron de primera vez y 109 subsecuentes. 49 consultas a menores
de 5 años, 45 a población adolescente y 11 consultas de control prenatal. Se
presentaron 19 IRAS sin complicaciones, 2 EDAS en menores de 5 años según el
plan A de hidratación oral. Se realizaron 32 detecciones de dm2, 31 detecciones de
HTA, 60 exploraciones ginecológicas, 20 citologías cervicales, 20 visualizaciones
con acido acético. 3 nuevas aceptantes de planificación familiar, se aplicaron 250
vacunas.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias
Agudas
19
Enfermedad Diarreica Aguda (<
5 años)
2
Infecciones de Vías Urinarias 0
Cérvico-vaginitis 0
Otitis Media Aguda 2
Enfermedad Periodontal 0
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 1
Control Hipertensión Arterial 67
Control Diabetes Mellitus 46
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 1
Heridas y Traumatismos 2
FUENTE: SISPA de NOVIEMBRE del 2012 y Canales Endémicos
42
Diciembre 2012
Durante el mes de diciembre del 2012 se atendieron un total de 328 consultas de
las cuales 238 fueron de primera vez y 100 subsecuentes. 42 consultas a menores
de 5 años, 50 a población adolescente y 15 consultas de control prenatal. Se
presentaron 22 IRAS sin complicaciones, ninguna, 2 EDA en menores de 5 años
según el plan A de hidratación oral. Se realizaron 39 detecciones de dm2, 62
detecciones de HTA, 48 exploraciones ginecológicas, 2 citologías cervicales, 17
visualizaciones con ácido acético. 6 nuevas aceptantes de planificación familiar, se
aplicaron 175 vacunas.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias
Agudas
25
Enfermedad Diarreica Aguda (<
5 años)
2
Infecciones de Vías Urinarias 0
Cérvico-vaginitis 0
Otitis Media Aguda 3
Enfermedad Periodontal 2
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 3
Control Hipertensión Arterial 67
Control Diabetes Mellitus 46
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 0
Heridas y Traumatismos 3
FUENTE: SISPA de DICIEMBRE del 2012 y Canales Endémicos
43
Enero 2013
Se dio un total de 295 consultas de las cuales fueron un total de 171 de primera vez
siendo 74 hombres y 97 mujeres, y 124 subsecuentes de los cuales 43 fueron
hombres y 81 mujeres. 10 consultas de primera vez en niños menores de 2 años y 3
subsecuentes y 15 niños de 2 a 4 años de primera vez y 2 subsecuentes. 5 consultas
a pacientes masculinos de 10-19 años de primera vez y 4 subsecuentes, así como
25 femeninos de 10- 19 años de primera vez y 5 subsecuentes, con consejería al
mismo numero de paciente respectivamente, 170 pacientes oportuno habientes de
primera vez y 120 oportuno habientes subsecuentes. Se realizaron 17 sesiones de
promoción a la salud con un total de 175 asistentes. Se realizaron 33 exploraciones
ginecológicas de primera vez y 15 subsecuentes, 5 visualizaciones cervicales de
primera vez y 7 subsecuentes, 48 exámenes clínicos de Ca de mama. Se realizaron
11 consuntas prenatales con 5 nuevas aceptantes para anticonceptivos y
planificación familiar. Se realizaron 33 detecciones del estado de nutrición de primera
vez y 18 subsecuentes, no detectándose desnutrición, Se dio capacitación 5 madres
de familia en manejo de EDAS, y 12 madres de familia en manejo de IRAS. Se
realizaron detecciones de DM en 49 hombres de diferente rango de edad así como
en 21 mujeres. Se realizaron detecciones de hipertensión arterial en 20 hombres, y
34 detecciones en mujeres. Se realiza un total de 10 talleres comunitarios con 210
participantes.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias Agudas 13
Enfermedad Diarreica Aguda (< 5 años) 5
Infecciones de Vías Urinarias 1
Cérvico-vaginitis 2
Otitis Media Aguda 4
Enfermedad Periodontal 1
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 3
Control Hipertensión Arterial 67
Control Diabetes Mellitus 46
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 0
Heridas y Traumatismos 4
FUENTE: SISPA de ENERO 2013 y Canales Endémicos
44
Febrero 2013
Se dio un total de 330 consultas de las cuales fueron un total de 226 de primera vez
siendo 95 hombres y 131 mujeres, y 104 subsecuentes de los cuales 25 fueron
hombres y 79 mujeres. 18 Consultas de primera vez en niños menores de 2 años y 3
subsecuentes y 20 niños de 2 a 4 años de primera vez y 4 subsecuentes.10consultas
a pacientes masculinos de 10-19 años de primera vez y 0 subsecuentes, así como
40 femeninos de 10- 19 años de primera vez y 8 subsecuentes, con consejería al
mismo numero de paciente respectivamente,
220 Pacientes oportunos habientes de primera vez y 100 oportuno habientes
subsecuentes. Se realizaron 20 sesiones de promoción a la salud con un total de 220
asistentes. Se realizaron 11 exploraciones ginecológicas de primera vez y 37
subsecuentes, 4 visualizaciones cervicales de primera vez y 2 subsecuentes, 48
exámenes clínicos de Ca de mama. Se realizaron 41 detecciones del estado de
nutrición de primera vez y 10 subsecuentes, no detectándose desnutrición,
Se dio capacitación 8 madres de familia en manejo de EDAS, y 9 madres de familia
en manejo de IRAS. Se realizaron detecciones de DM en 40 hombres de diferente
rango de edad así como en 37 mujeres. Se dieron 16 citas de control prenatal y 7
nuevas aceptantes para método de planificación familiar. Se realizaron detecciones
de hipertensión arterial en 40 hombres, y 37 detecciones en mujeres. Se realiza un
total de 20 talleres comunitarios con 200 participantes.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias Agudas 12
Enfermedad Diarreica Aguda (< 5 años) 8
Infecciones de Vías Urinarias 2
Cérvico-vaginitis 0
Otitis Media Aguda 1
Enfermedad Periodontal 0
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 4
Control Hipertensión Arterial 67
Control Diabetes Mellitus 46
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 0
Heridas y Traumatismos 5
FUENTE: SISPA de FEBRERO 2013 y Canales Endémicos
45
Marzo 2013
Se dio un total de 304 consultas de las cuales fueron un total de 211 de primera vez
siendo 86 hombres y 125 mujeres, y 93 subsecuentes de los cuales 21 fueron
hombres y 72 mujeres. 5 consultas de primera vez en niños menores de 2 años y 0
subsecuentes y 19 niños de 2 a 4 años de primera vez y 3 subsecuentes. 35
adolescentes de los cuales fueron 5 varones de primer ves 0 subsecuentes y 20
mujeres de primer ves y 5 subsecuentes. 200 pacientes oportunohabientes de
primera vez y 85 oportunohabientes subsecuentes. Se realizaron 20 sesiones de
promoción a la salud con un total de 220 asistentes. Se realizaron 22 exploraciones
ginecológicas de primera vez y 26 subsecuentes, 10 visualizaciones cervicales de
primera vez y 7 subsecuentes, 48 exámenes clínicos de Ca de mama. Se realizaron
56 detecciones del estado de nutrición de primera vez y 2 subsecuentes, no
detectándose desnutrición, Se dio capacitación 9 madres de familia en manejo de
EDAS, y 2 madres de familia en manejo de IRAS. Se realizaron detecciones de DM
en 35 hombres de diferente rango de edad así como en 42 mujeres. Se realizaron
detecciones de hipertensión arterial en 35 hombres, y 42 detecciones en mujeres.
Control a 20 mujeres para control prenatal y 4 nuevas aceptantes para método
anticonceptivo. Se realiza un total de 20 talleres comunitarios con 220 participantes.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias Agudas 4
Enfermedad Diarreica Aguda (< 5 años) 9
Infecciones de Vías Urinarias 0
Cérvico-vaginitis 0
Otitis Media Aguda 4
Enfermedad Periodontal 0
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 0
Control Hipertensión Arterial 67
Control Diabetes Mellitus 45
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 1
Heridas y Traumatismos 1
FUENTE: SISPA de MARZO 2013 y Canales Endémicos
46
Abril 2013
Se dio un total de 337 consultas de las cuales fueron un total de 205 de primera vez
siendo 74 hombres y 131 mujeres, y 132 subsecuentes de los cuales 38 fueron
hombres y 94 mujeres.
18 consultas de primera vez en niños menores de 2 años y 0 subsecuentes y 24
niños de 2 a 4 años de primera vez y 4 subsecuentes. Hubo 42 consulta de 10-19
años de primera vez y ninguna subsecuente. 150 pacientes oportuno habientes de
primera vez y 140 oportuno habientes subsecuentes. Se realizaron 20 sesiones de
promoción a la salud con un total de 220 asistentes.
Se realizaron 48 exploraciones ginecológicas de ellas 26 de primera vez y 22
subsecuentes, 2 visualizaciones cervicales de primera vez y 0 subsecuentes, 9
citologías cervicales subsecuentes y 48 exámenes clínicos de Ca de mama.
Se consultaron a 22 pacientes en control prenatal y 5 nuevas aceptantes en métodos
anticonceptivos. Se realizaron 48 detecciones del estado de nutrición siendo 43 de
primera vez y 5 subsecuentes, no detectándose desnutrición, Se dio capacitación 4
madres de familia en manejo de EDAS, y 3 madres de familia en manejo de IRAS.
Se realizaron 77 detecciones de DM identificándose 49 hombres de diferente rango
de edad así como en 28 mujeres. Se realizaron detecciones de hipertensión arterial
en 48 hombres, y 28 detecciones en mujeres. Se realiza un total de 20 talleres
comunitarios con 220 participantes.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias Agudas 3
Enfermedad Diarreica Aguda (< 5 años) 4
Infecciones de Vías Urinarias 4
Cérvico-vaginitis 2
Otitis Media Aguda 1
Enfermedad Periodontal 3
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 1
Control Hipertensión Arterial 67
Control Diabetes Mellitus 49
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 0
Heridas y Traumatismos 1
FUENTE: SISPA de ABRIL 2013 y Canales Endémicos
47
Mayo 2013
Se logró un total de 318 consultas de las cuales fueron un total de 268 de primera
vez siendo 33 hombres y 235 mujeres, y 50 subsecuentes de los cuales 10 fueron
hombres y 50 mujeres. 15 consultas de primera vez en niños menores de 2 años y 0
subsecuentes y 30 niños de 2 a 4 años de primera vez y 0 subsecuentes. 48
consultas de 10-19 años lográndose de estas 28 de primera vez y 20 subsecuente.
230 pacientes oportuno habientes de primera vez y 50 oportuno habientes
subsecuentes. Se realizaron 20 sesiones de promoción a la salud con un total de 220
asistentes. Se realizaron 48 exploraciones ginecológicas de estas 30 de primera vez
y 18 subsecuentes, 3 visualizaciones cervicales de primera vez y 0 subsecuentes, 48
exámenes clínicos de Ca de mama.
Se consultaron a 10 embarazadas para control prenatal con 2 nuevas aceptantes en
planificación familiar. Se realizaron 45 detecciones del estado de nutrición
consistiendo en 30 de primera vez y 15 subsecuentes, no detectándose
desnutrición, No se dio capacitación a madres de familia respecto al manejo de
EDAS, y se capacito a 2 madres de familia en manejo de IRAS.
Se realizaron detecciones de DM en 24 hombres de diferente rango de edad así
como en 40 mujeres. Se realizaron detecciones de hipertensión arterial en 77
personas en las cuales 50 fueron hombres, y 37 detecciones en mujeres. Se realiza
un total de 17 talleres comunitarios con 150 participantes.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias Agudas 2
Enfermedad Diarreica Aguda (< 5 años) 0
Infecciones de Vías Urinarias 3
Cérvico-vaginitis 1
Otitis Media Aguda 0
Enfermedad Periodontal 1
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 1
Control Hipertensión Arterial 69
Control Diabetes Mellitus 50
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 0
Heridas y Traumatismos 5
FUENTE: SISPA de MAYO 2013 y Canales Endémicos
48
Junio 2013
Se logra un total de 302 consultas de las cuales fueron un total de 230 de primera
vez siendo 80 hombres y 150 mujeres, y 72 subsecuentes de los cuales fueron 20
hombres y 52 mujeres. 14 consultas de primera vez en niños menores de 2 años y 2
subsecuentes y 32 niños de 2 a 4 años de primera vez y 4 subsecuentes. 7 consultas
a pacientes masculinos de 10-19 años de primera vez y 18 subsecuentes, así como
13 femeninos de 10- 19 años de primera vez y 36 subsecuentes, con consejería al
mismo numero de paciente respectivamente, 92 pacientes oportunohabientes de
primera vez y 200 oportunohabientes subsecuentes.Se realizaron 20 sesiones de
promoción a la salud con un total de 210 asistentes.Se realizaron 54 exploraciones
ginecológicas de primera vez y 9 subsecuentes, 23 visualizaciones cervicales de
primera vez y 3 subsecuentes, 54 exámenes clínicos de Ca de mama.
Se realizaron 58 detecciones del estado de nutrición de primera vez y 12
subsecuentes, no detectándose desnutrición, Se dio capacitación 5 madre de familia
en manejo de EDAS, y 6 madres de familia en manejo de IRAS. Se realizaron
detecciones de DM en 49 hombres de diferente rango de edad así como en 21
mujeres. Se realizaron detecciones de hipertensión arterial en 20 hombres, y 34
detecciones en mujeres. Se realiza un total de 10 talleres comunitarios con 210
participantes.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias Agudas 17
Enfermedad Diarreica Aguda (< 5 años) 6
Infecciones de Vías Urinarias 1
Cérvico-vaginitis 0
Otitis Media Aguda 1
Enfermedad Periodontal 0
Gastritis, Duodenitis, Ulceras 1
Control Hipertensión Arterial 50
Control Diabetes Mellitus 58
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 0
Heridas y Traumatismos 2
FUENTE: SISPA de JUNIO 2012 y Canales Endémicos
49
Julio 2013
Durante el mes de julio del 2013 se atendieron un total de 305 consultas de las
cuales 205 fueron de primera vez y 100 subsecuentes. 38 consultas a menores de 5
años, 32 a población adolescente y 19 consultas de control prenatal. Se presentaron
13 IRAS sin complicaciones, 3 EDAS en menores de 5 años según el plan A de
hidratación oral. Se realizaron 45 detecciones de dm2, 50 detecciones de HTA, 28
exploraciones ginecológicas, 2 citologías cervicales, 20 visualizaciones con acido
acético. 3 nuevas aceptantes de planificación familiar, se aplicaron 285 vacunas.
ENFERMEDAD TOTAL
Infecciones Respiratorias
Agudas
13
Enfermedad Diarreica
Aguda (< 5 años)
3
Infecciones de Vías
Urinarias
1
Cérvico-vaginitis 1
Otitis Media Aguda 0
Enfermedad Periodontal 0
Gastritis,Duodenitis, Ulceras 0
Control Hipertensión Arterial 50
Control Diabetes Mellitus 45
Dengue 0
Tuberculosis 0
Paludismo 0
Parasitosis Intestinal 0
Heridas y Traumatismos 2
FUENTE: SISPA De julio 2012 y Canales Endémicos
50
Reporte trimestral acciones de salud:
Acción Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Total
Sesiones
Educativas
60 66 60 60 246
Asistentes a
sesiones
630 690 610 600 2530
Consultas 930 892 908 887 3617
BCG 0 0 0 0 0
DPT 0 3 12 15
TD 78 78 78 78 312
Doble Viral 36 30 29 0 95
Hepatitis B 216 210 218 216 860
Sabin 0 0 113 226 339
Det. DM 187 182 175 185 729
Det. HTA 195 197 210 216 818
Visitas
comunitarias
6 6 6 6 24
FUENTE: Diagnostico de salud 2011-2012
51
d. LA CONTRIBUCION DE LA PRACTICA DEL SERVICIO SOCIAL EN LA
FORMACIÓN PROFESIONAL DE BRIGADISTAS
El servicio social es la oportunidad para el médico pasante de participar activamente en
los programas prioritarios del plan nacional de salud dirigidos a la atención de 1er nivel
en la población. Y a su vez tiene la oportunidad de integrar en la realidad sus
conocimientos teóricos y prácticos en el mejoramiento del nivel y calidad de vida; que
ofrece la institución de salud a quien prestamos nuestro servicio. Por lo que en este
año es donde adquiere mayor experiencia como profesional ya que te enfrentas solo
con un conjunto de conocimientos que tienes que adecuar a una realidad medica día a
día.
En mi caso trabaje con el programa IMSS-OPORTUNIDADES, el cual abarca desde
educación, salud y alimentación entre otros, está avalado por parte del Gobierno
Federal de la República y está destinado a mejorar las condiciones de bienestar social
de la población con los mayores índices de marginación en el país.
Desde luego, este esfuerzo requiere de la corresponsabilidad de los beneficiarios para
acrecentar el impacto de las acciones. Es decir, precisa que las familias e individuos se
responsabilicen de su salud, así como que las comunidades se incorporen en forma
organizada para realizar actividades y tareas de beneficio colectivo, en suma implica
fomentar su compromiso con el auto cuidado y el desarrollo individual, familiar y
comunitario. Y el Puerto Lázaro Cárdenas tiene el beneficio de este amplio programa,
por lo que el haber realizado mi servicio social en la Comunidad fue una oportunidad de
aprender y poner en práctica mis conocimientos adquiridos durante mi carrera
profesional, así como para reafirmar mi vocación humanitaria.
En el periodo comprendido del 01 de Agosto del 2012 al 31 de Julio del 2013, llegue a
conocer la comunidad desde características geográficas, demográficas, socio-
culturales y económicas, así como estilos de vida, costumbres y creencias, lo cual me
permitió conocer los principales factores que influyen en el proceso salud-enfermedad,
siendo el más importante el nivel cultural y alimentación. A su vez comprendí varios
52
padecimientos y enfermedades en los que pude observar su evolución para así dar un
mejor tratamiento, de igual forma aprendí a ver mis habilidades, debilidades, saber
derivar a tiempo a un paciente y reafirmar que en este rubro de la medicina hay que
saber trabajar en equipo en todo momento.
El servicio social en lo personal, no es un requisito académico para poder culminar
mis estudios profesionales, sino una oportunidad para relacionarme con la
problemática actual de salud y relacionarme con la población no como un aspecto
más de mi desarrollo profesional y personal y de servicio. Y otros aspectos que
tienen algunas comunidades de nuestro país, como lo son las zonas marginadas y
poder colaborar de alguna forma en la prevención y solución de éstos.
e. RESULTADOS OBTENIDOS
Después de haber analizado de una manera detallada y evaluado lo que
implica la UMR rincón de aliso, podemos llegar a la conclusión que es una
comunidad con una población muy variada desde el aspecto demográfico, grupo de
edades, tradiciones, costumbres, vida socioeconómica. Esto condiciona a que los
asentamientos de personas que involucran a nuestro universo de trabajo y por lo
tanto como en toda comunidad se encuentren problemas de salud ya sea directa o
indirectamente de la situación en la que las personas por tantos años han estado
acostumbrados a vivir.
Una vez que terminé de realizar mi servicio social tuve otra perspectiva de los
problemas de salud que en la comunidad se presentan. La atención médica que en
este caso el programa de oportunidades ofrece, va más allá del tradicionalista
método en el que el paciente acude al médico para solucionar su enfermedad.
Después de haber tenido experiencias diversas pude darme cuenta que los habitante
de una comunidad acuden a un servicio de salud, muchas veces para que se les
ofrezca un consejo, y es aquí donde considero la importancia de la relación médico
paciente. Este programa ofrece un manejo multidisciplinaria del paciente y por lo
53
tanto de los habitantes de la comunidad y que el objetivo en común es sin más ni
menos que mejorar la calidad de vida de los habitantes.
Para poder hacer un análisis detallado de nuestro estudio, tenemos que orientarnos
hacia la base de la población y analizarla para poder comprenderla y aplicar medidas
que mejoren su nivel de vida que sin duda alguna es el objetivo de el servicio social.
Hemos analizado que en su mayoría la población depende de actividades
temporales, en nuestro caso agricultura y su abanico de posibilidades laborales es
muy reducido por lo que su nivel socioeconómico se mantiene en niveles bajos.
Atención ginecológica
En este años se realizaron las siguientes acciones en valoraciones ginecológicas.
En la siguiente grafica se mostrara el total de consultas por mes:
Durante este tiempo se entregaron: 5400 recetas.
54
III. EVALUACION DE LA PRÁCTICA DEL SERVICIO SOCIAL
a. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
En tiempo comprendido del 1 de agosto del 2012 al 31 de julio de 2013,
tiempo que brinde mi servicio social, conocí una comunidad desde el punto de vista
médico, ya que ya conocía dicho pueblo, pero desconocía las carencias y las
deficiencias en lo que al sector salud se refiere, me permitió descubrir los factores
que influyen en el proceso de salud-enfermedad y a la vez esto me permitió analizar
el desarrollo cultural actual de los habitantes de esta comunidad. A la vez me di
cuenta de las costumbres, estilo de vida, sus creencias, nivel socioeconómico.
Se realizaron avances aunque pequeños pero significativos en la
comunidad, donde se dio a conocer que la unidad médica es un servicio que es y
está al alcance de todos, se perdieron mitos, creencias que solo un sector de la
comunidad podía asistir a la misma, se brindó el servicio que aunque con
deficiencias, a nadie se le negó la atención ya sea en el área médica o de
enfermería, Revisando en el sistema de la unidad de salud, no varía en mucho las
principales morbilidad, siguen predominando las enfermedades respiratorias
agudas, entendiéndose en estas el resfriado común, tos, otitis media, faringitis,
amigdalitis aguda bronquitis respiratoria aguda, debido al número importante de
adultos mayores y al sedentarismo que existe en ellos se encuentra el control de
hipertensión arterial sistémica y el control de diabetes mellitus tipo 2.
Mi principal objetivo durante 12 meses fue impulsar en los jóvenes y en los
niños la medicina preventiva, con éxito se llevaron a cabo 2 campañas de
vacunación, platicas de sexualidad, creación de dos comités de salud, el equipo de
aval ciudadano; así como jornadas de limpieza en diferentes puntos de la
comunidad, con participación del gente de oportunidades así como de comunidad en
general, 1 jornadas de descacharrización en contra de mosquito del dengue.
También a su vez se implementó la realización de citas a personas en bajo controles
de DM2 e HAS, asi mejorando el tiempo de espera y atención al paciente.Dentro del
margen del servicio social, lo principal es la promoción a la salud, y aunque persiste
55
en la comunidad el sobrepeso en gente joven, se incremento el numero de personas
que modificaron su estilo de vida, con la ayuda de realización de ejercicio, dieta
balanceada.
Dejo a mi sucesores la responsabilidad de velar la salud de los habitantes
de este pueblo que por un año fue mi hogar y ellos formaron parte importante de mi.
SUGERENCIAS Y ALTERNATIVAS
En el transcurso de un año, se aprenden infinidad de experiencias, que en
lo particular puedo son satisfactorias, el convivio con la gente y la oportunidad de
brindar un servicio que por seis años me estuve preparando, me deja una enorme
satisfacción. Cabe mencionar dentro de sugerencias, que en este año por parte de
las autoridades de la Facultad de Medicina se está prácticamente desprotegido, ya
que no existió buena comunicación y sentirnos poco apoyados por esta institución.
El jefe directo debería de preocuparse más por el estado de la unidad y
apoyar par a la mejora del mismo, ya que no contribuyó a resolver las problemáticas
y desperfectos que hubo con diversos equipos de la clínica durante mi estancia. Así
mismo, mejorar la organización de los Brigadistas, ya que se me retuvo aun y
cuando se sabía que no iba a llegar Brigadista a la unidad. Que se informen
adecuadamente sobre todos los programas que el Brigadista va a realizar entrando
el año, ya que se hizo de forma parcial a prolongados tiempos poniendo “metas”
obligatorias a veces con muy poco tiempo para cumplirlas adecuadamente, así
mismo, organizar mejor dichas reunionas para de esa forma evitar muchas vueltas
innecesarias hasta los centros de reunión (estando el mío a entre 2 horas y 20
minutos en camión, contando con que no había tranporte directo desde el pueblo
hasta la parada de camiones en la carretera). Que se de prioridad a programas
verdaderamente útiles y se dejen a un lado aquellos que sólo sirven para agregar
números sin traer beneficio alguno a la Población, sin mencionar que quitan
innecesariamente tiempo al Brigadista para la realización de otras actividades. Para
la facultad, mejorar la organización de los cursos y los encuentros para evitarles
problemas a los Brigadistas ya que en muchos casos debido a la lejanía del centro
de salud se tiene que pedir permiso para dejar la unidad.
56
Con el objetivo de mejorar las actividades que se desarrollan en la UMR y con la
finalidad de mejorar la calidad de vida y atención de los pacientes:
1. Hacer más énfasis en la oportuna referencia de pacientes embarazadas a
control prenatal a la clínica.
2. Reactivar las actividades en CARA y hacer énfasis en la promoción de
métodos de planificación familiar en toda adolescente.
3. Manejo integral de pacientes crónico degenerativos, y solicitar
laboratoriales mínimo dos veces al año a todo paciente con diagnóstico de
Diabetes e hipertensión arterial.
4. Revalorar tratamiento médico en pacientes que no tengan mejoría clínica
en el caso de crónico degenerativos, o si en su defecto no mejoran con el
manejo a dosis tope de los fármacos que se cuenta en la UMR, hacer el
envío oportuno a médico especialista
5. Vigilancia de la entrega de suplementos y papillas a oportuno habientes.
6. Continuar con visitas a comunidad por lo menos 2 veces al mes.
7. Promoción de métodos de planificación familiar en toda la población
sexualmente activa.
8. Ofrecer conferencias en los distintos niveles educativos con temas como:
obesidad, sexualidad, medidas higiénico dietéticas ya que hay una gran
deficiencia de conocimientos en este grupo de la población.
9. Concientizar a la comunidad sobre el horario del médico pasante y los
motivos de urgencias médicas.
57
10. Intensificar detecciones para diagnostico oportuno de Tuberculosis
pulmonar
11. Vigilancia estrecha de puérperas, así como del recién nacido ya que es
deficiente actualmente.
12. Promover campañas de limpieza y descacharrización conjunto de las
autoridades locales.
13. Cumplimiento de las pláticas a oportuno habientes.
14. Continuar con valoración a toda población en riesgo para el SAIS.
15. Formar grupos juveniles para grupo CARA.
16. Cumplimiento de los planes emergentes de muerte materna, cólera,
dengue e influenza.
17. Coordinación con personal de la Microregión 2 para hacer llegar recurso a
las comunidades del universo de trabajo.
18. Promoción de campañas de OTB y vasectomia en Hospital Rural de El
Fuerte.
58
b. EVALUACION DE LA UNIDAD RECEPTORA (BRIGADISTA Y ASESOR)
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
DOCUMENTOS PROBATORIOS Y EVIDENCIAS DE ACTIVIDADES REALIZADAS
a) Constancia de aprobación al Seminario para el Compromiso Ético Universitario y
la Inclusión Social
83
b) Carta de Asignación
84
c) Constancia de Terminación satisfactoria de las actividades de Servicio Social
85
d) Constancia de Culminación de Informe Final de Resultados