universidad central del ecuador · conocimiento sobre prevenciÓn en salud oral en gestantes de 16...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

“Grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de 16

a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la ciudad

de Quito en el año 2017”

Trabajo de titulación previo a la obtención de título de Odontólogo.

Autora: Cajo Montesdeoca Tannia Maribel

Tutor: Dr. Berio Roldán Chuquimarca Paucar Od.

Quito, NOVIEMBRE 2017

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© DERECHOS DE AUTOR

Yo, CAJO MONTESDEOCA TANNIA MARIBEL, en calidad de autor del trabajo de

investigación: “GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN EN

SALUD ORAL EN GESTANTES DE 16 A 25 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A

LA UNIDAD TIPO C “GUAMANÍ” DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL AÑO

2017.”, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer del contenido total o parcial

que me pertenecen. Con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente

autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los

artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes a la ley de Propiedad Intelectual y su reglamento.

También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y

publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo

dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

Firma

Cajo Montesdeoca Tannia Maribel

C.I. 1804248050

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APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo, Dr. Chuquimarca Paucar Berio Roldán, en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por: CAJO MONTESDEOCA TANNIA MARIBEL, cuyo título es: “GRADO DE

CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN EN SALUD ORAL EN GESTANTES

DE 16 A 25 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA UNIDAD TIPO C

“GUAMANÍ” DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL AÑO 2017.”, previo a la obtención de grado de Odontólogo; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los ----días del mes de Octubre del 2017.

Dr. Chuquimarca P. Berio R.

DOCENTE - TUTOR

C.I. 1705255899

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APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL

El Tribunal constituido por la

Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del

título de Odontóloga presentado por la señorita Cajo Montesdeoca Tannia Maribel.

Con el título:

“GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN EN SALUD ORAL EN

GESTANTES DE 16 A 25 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA UNIDAD TIPO

C “GUAMANÍ” DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL AÑO 2017.”

Emite el siguiente veredicto:……………..………….

Fecha: Quito, del 2017

Para constancia de lo actuado firman:

Nombre y Apellido Calificación Firma

President@: Dra. Moya Tamara _________________ _______________

Vocal 1: Dr. Luna Jaime _________________ ________________

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DEDICATORIA

A mis padres Martha Montesdeoca y Evelio Cajo, quienes, me han

apoyado incondicionalmente, a ellos por dejarme la herencia más

grata que pude anhelar que es la educación.

A mi Hermana Mónica Cajo y Fredy Calva por inculcar en mi persona,

sentimientos de optimismo y superación.

A mis hermanos Luis, Paola, Paula y Ángeles, quienes me animaban

cuando existía dificultad alguna.

A mis sobrinos Pablo y Dafne, por ser mi alegría para llegar a esta

meta.

Con cariño Tannia

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AGRADECIMIENTO

A Dios, por darme la oportunidad de estar donde estoy y ser quien soy, por poner

en mi camino la carrera de Odontología y de esa manera poder servir a la

sociedad.

A mis padres nuevamente agradecerles por todo el esfuerzo que hacen día a día

para que yo pueda seguir adelante.

A mí querida Universidad Central del Ecuador y claro que si a todos mis maestros

que han aportado con sus conocimientos para poder llegar a este punto.

Tannia.

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ÍNDICE DE CONTENIDOS

© DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................ii

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ..............................iii

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ...................................iv

DEDICATORIA ...............................................................................................................v

AGRADECIMIENTO .....................................................................................................vi

ÍNDICE DE CONTENIDOS ..........................................................................................vii

RESUMEN .....................................................................................................................xiv

INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 16

CAPÍTULO I .................................................................................................................. 18

1. EL PROBLEMA......................................................................................................... 18

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 18

1.2. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................ 19

1.3. OBJETIVOS ........................................................................................................ 21

1.3.1. Objetivo General ........................................................................................... 21

1.3.2. Objetivos Específicos .................................................................................... 21

1.4. HIPÓTESIS.......................................................................................................... 21

1.4.1. Hipótesis H1. ................................................................................................. 21

1.4.2. Hipótesis H0. ................................................................................................. 21

CAPÍTULO II ................................................................................................................. 22

2. REVISIÓN DE LITERATURA ................................................................................ 22

2.1 Grado de conocimiento de la salud oral en gestantes de 16 a 25 años de edad .... 22

2.2. Salud oral ............................................................................................................. 23

2.2.1. Concepto........................................................................................................ 23

2.2.2. Higiene oral ................................................................................................... 24

2.3. Cuidados dentales durante el embarazo ............................................................... 24

2.3.1. Higiene bucal................................................................................................. 25

2.3.2. Dieta .............................................................................................................. 26

2.3.2.1 Estadísticas nutricionales de gestantes atendidas en la Unidad Tipo C Guamaní. ................................................................................................................. 26

2.3.2.2 Importancia de una dieta balanceada saludable durante el embarazo ......... 26

a. Energías y proteínas ......................................................................................... 27

b. Ácido fólico ..................................................................................................... 27

c. Nutrientes esenciales en el embarazo .............................................................. 27

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Calcio. ..................................................................................................................... 28

Hierro. ..................................................................................................................... 28

Vitaminas. ............................................................................................................... 29

Ácidos grasos esenciales. ........................................................................................ 29

2.3.2.3 Lactancia materna. ...................................................................................... 29

2.3.3. Placa microbiana. .......................................................................................... 30

2.3.4. Transmisión de bacterias cariogénicas .......................................................... 31

2.3.5. Aplicación de flúor prenatal .......................................................................... 32

2.4. Factores de riesgo para la aparición de enfermedades bucales en el embarazo ... 32

2.3.1. Caries ............................................................................................................. 32

2.3.2. Inflamación gingival ..................................................................................... 33

2.3.3. Enfermedad periodontal ................................................................................ 34

2.4.4. Enfermedad periodontal y riesgo de parto prematuro y/o bajo peso al nacer 34

2.5. Prevención en salud oral en gestantes de 16 a 25 años de edad .......................... 35

2.5.1. Tratamiento dental......................................................................................... 35

2.5.2. Posición para atender a una mujer embarazada ............................................ 37

2.5.3. Materiales que se deben utilizar en tratamientos a embarazadas .................. 38

2.5.4. Recomendaciones para la mujer embarazada ................................................ 39

2.5.5. Cuidados después del parto ........................................................................... 40

2.5.6. Recomendaciones clínicas............................................................................. 40

2.6. Unidad Tipo C Del Distrito D17d07 “Guamaní” ............................................. 41

2.6.1 Análisis de quintiles del sector Guamaní: ...................................................... 42

CAPÍTULO III ............................................................................................................... 45

3. METODOLOGÍA ....................................................................................................... 45

3.1. Tipo de Diseño de la Investigación ...................................................................... 45

3.2. Tipo de estudio ..................................................................................................... 45

3.3. Unidad de estudio ................................................................................................ 45

3.4. POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................... 46

3.4.1. Universo ........................................................................................................ 46

3.4.2. Muestra .......................................................................................................... 46

3.4.3. Cálculo de la muestra .................................................................................... 47

3.5. Criterios de inclusión. .......................................................................................... 47

3.6. Criterios de exclusión .......................................................................................... 47

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3.7. Operacionalización de las variables ..................................................................... 48

3.8. Materiales y métodos ........................................................................................... 49

3.8.1. Métodos: ........................................................................................................ 49

3.8.2. Estandarización ............................................................................................. 49

3.8.3. Aplicación de la encuesta. ............................................................................. 49

3.8.5. Procesamiento de Datos. ............................................................................... 49

3.8.6. Técnicas para el Procesamiento de Datos y Análisis de Resultados ............. 50

3.9. Aspectos bioéticos ............................................................................................... 51

3.9.1.- Idoneidad ética y experiencia del investigador: ........................................... 51

3.9.2.-Declaración de conflicto de intereses: .......................................................... 51

3.10. Resultados esperados ......................................................................................... 51

CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 52

4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS .......................................... 52

4.1. Presentación de los resultados ............................................................................. 52

4.1.1. Grupo de estudio: consta de 150 madres gestantes. ...................................... 52

4.2. Resultados de la encuesta..................................................................................... 52

4.3. Resultados estadísticos......................................................................................... 76

OBJETIVOS ............................................................................................................... 76

Objetivo General ..................................................................................................... 76

Objetivos Específicos .............................................................................................. 76

HIPÓTESIS................................................................................................................. 82

Hipótesis H1. ........................................................................................................... 82

Hipótesis H0. ........................................................................................................... 83

4.4. Discusión.............................................................................................................. 92

CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................... 96

5.3. Recursos materiales y presupuesto. ..................................................................... 98

5.3.1. Recursos Humanos: ....................................................................................... 98

5.3.2. Recursos Materiales: ..................................................................................... 98

5.3.3. Plan de Trabajo ................................................................................................. 99

BIBLIOGRAFÍA:.................................................................................................. 100

ANEXOS ...................................................................................................................... 106

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LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1: Lactancia materna……………………………………………………30

FIGURA 2: Control de enfermedades ..................................................................... 31

FIGURA 3: Inflamación gingival ........................................................................... 33

FIGURA 4: Tratamiento dental............................................................................... 35

FIGURA 5. Etapas de atención odontológica en el embarazo ................................ 36

FIGURA 6: Posición semi-sentada ......................................................................... 37

FIGURA 7: Diagnóstico radiológico ...................................................................... 37

FIGURA 8: Uso del óxido nitroso………………………………………………...38

FIGURA 9: Unidad tipo C “Guamaní”……………………………………………44

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LISTA DE TABLAS

Tabla N° 1 Grupos de edad que se aplicó la encuesta .................................................. 52

Tabla N° 2 Nivel de educación de los encuestados. ..................................................... 53

Tabla N° 3 Nivel socioeconómico de los encuestados. .................................................. 54

Tabla Nº 4 Su nivel conocimiento sobre prevención en salud ....................................... 55

Tabla Nº 5 Nivel de conocimiento sobre la mala alimentación en el embarazo ............ 56

Tabla Nº 6 Que tan eficientes considera usted sus hábitos de higiene bucal ................. 57

Tabla Nº 7 Que nivel es importante para usted recibir información para prevenir enfermedades bucales ..................................................................................................... 58

Tabla Nº 8 Usted ha recibido técnicas de cepillado para evitar enfermedades bucales 59

Tabla N 9 Considera usted que falta de higiene bucal es un riesgo para él bebe ........... 60

Tabla Nº 10 Usted acude con regularidad al odontólogo .............................................. 61

Tabla Nº 11 ¿Considera normal que le sangren las encías al cepillarse los dientes? ..... 62

Tabla Nº 12 ¿Cree que el embarazo descalcifica los dientes? ........................................ 63

Tabla Nº 13 ¿El cepillado es importante para mantener los dientes sanos? ................... 64

Tabla Nº 14 ¿Los dientes deben cepillarse después de cada comida? ............................ 65

Tabla Nº 15 ¿El uso del hilo dental es necesario para mantener una buena higiene oral? ........................................................................................................................................ 66

Tabla Nº 16 ¿Conoce si la caries es una enfermedad contagiosa? ................................. 67

Tabla Nº 17 ¿La caries puede ser transmitida de madre a hijo? ..................................... 68

Tabla Nº 18 ¿Ud. conoce que es la gingivitis? ............................................................... 69

Tabla Nº 19 ¿Cree que se debe iniciar una higiene bucal antes de la aparición de los dientes en el bebé? .......................................................................................................... 70

Tabla Nº 20 ¿Se debe evitar el consumo de alimentos azucarados para evitar las caries? ........................................................................................................................................ 71

Tabla Nº 21 ¿Conoce que es la placa bacteriana? .......................................................... 72

Tabla N° 22 ¿El dentista le recomienda algún procedimiento para el cuidado de su salud oral? ................................................................................................................................ 73

Tabla N° 23 ¿Conoce que son las caries? ....................................................................... 74

Tabla N° 24 ¿Desea que se le brinde charlas para mejorar su higiene oral? .................. 75

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LISTA DE GRAFICAS

Grafico N° 1 Grupos de edad que se aplicó la encuesta ............................................... 52

Grafico N° 2 Nivel de educación de los encuestados. .................................................. 53

Grafico N° 3 Nivel socioeconómico de los encuestados. ............................................... 54

Gráfico Nº 4 Su nivel conocimiento sobre prevención en salud .................................... 55

Gráfico Nº 5 Nivel de conocimiento sobre la mala alimentación en el embarazo ......... 56

Gráfico Nº 6 Que tan eficientes considera usted sus hábitos de higiene bucal .............. 57

Gráfico Nº 7 Que nivel es importante para usted recibir información para prevenir enfermedades bucales ..................................................................................................... 58

Grafico Nº 8 Usted ha recibido técnicas de cepillado para evitar enfermedades bucales ........................................................................................................................................ 59

Gráfico N 9 Considera usted que falta de higiene bucal es un riesgo para él bebe ........ 60

Gráfico Nº 10 ¿Usted acude con regularidad al odontólogo?........................................ 61

Gráfico Nº 11 ¿Considera normal que le sangren las encías al cepillarse los dientes? .. 62

Gráfico Nº 12 ¿Cree que el embarazo descalcifica los dientes? ..................................... 63

Gráfico Nº 13 ¿El cepillado es importante para mantener los dientes sanos? ................ 64

Gráfico Nº 14 ¿Los dientes deben cepillarse después de cada comida?......................... 65

Gráfico Nº 15 ¿El uso del hilo dental es necesario para mantener una buena higiene oral? ................................................................................................................................ 66

Gráfico Nº 16 ¿Conoce si la caries es una enfermedad contagiosa? .............................. 67

Gráfico Nº 17 ¿La caries puede ser transmitida de madre a hijo? .................................. 68

Gráfico Nº 18 ¿Ud. conoce que es la gingivitis? ........................................................... 69

Gráfico Nº 19 ¿Cree que se debe iniciar una higiene bucal antes de la aparición de los dientes en el bebé? .......................................................................................................... 70

Gráfico Nº 20 ¿Se debe evitar el consumo de alimentos azucarados para evitar las caries? ............................................................................................................................. 71

Gráfico Nº 21 ¿Conoce que es la placa bacteriana? ....................................................... 72

Gráfico Nº 22 ¿El dentista le recomienda algún procedimiento para el cuidado de su salud oral? ....................................................................................................................... 73

Gráfico N° 23 ¿Conoce que son las caries? .................................................................... 74

Gráfico 24 ¿Desea que se le brinde charlas para mejorar su higiene oral? .................... 75

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LISTA DE ANEXOS

ANEXO 1: Aceptación de tutoría ................................................................................. 107

ANEXO 2: Aprobación del tema.................................................................................. 108

ANEXO 3: Certificado de Biblioteca de no coincidir tema con otras investigaciones 110

ANEXO 4: Aprobación del Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos 111

ANEXO 5: Autorización para realizar el trabajo de investigación. ............................. 112

ANEXO 6: Modelo de Encuesta y validación de encuesta. ........................................ 113

Validación de encuesta: ................................................................................................ 115

ANEXO 7: Consentimiento Informado. ....................................................................... 117

ANEXO 8: Idoneidad ética y experticia del investigador y tutor................................. 122

ANEXO 9: Declaración de conflictos de interés investigador y tutor. ........................ 124

ANEXO 10: Aplicación de encuestas. ......................................................................... 126

ANEXO 11: Certificado estadístico ............................................................................. 127

ANEXO 12: CERTIFICADO DE HABER REALIDAZO ENCUESTA EN LA UNIDAD TIPO C“GUAMANI”………………..…………………………………………….....……….128

ANEXO 13: ABSTRACT……………………………………………………………………..130

ANEXO 14: REPOSITORIO………………………………………………………….131

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TEMA: “Grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de 16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” De La Ciudad De Quito en el año 2017.”

RESUMEN

Desde julio 2010, la Salud Oral Integral de la embarazada es una garantía del Régimen General

de Garantías en Salud que consiste en una atención odontológica realizada por un cirujano

dentista, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la mujer gestante. El

conocimiento sobre prevención en salud oral, influye de manera favorable sobre las conductas,

hábitos y comportamientos de la población. Esta investigación pretendió determinar el nivel

cognoscitivo en medidas preventivas para la salud bucal aplicadas en gestantes entre 16 y 25

años de edad. El objetivo: Establecer el grado de conocimiento sobre prevención en salud oral

en gestantes de 16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de

Quito en el año 2017. Metodología: Se realizó un estudio observacional, el universo está

conformado por 150 gestantes, que acuden al servicio de control prenatal, en la Unidad tipo C

“Guamaní” en el año 2017; para su selección se utilizará un sistema de muestreo no probabilístico.

El proceso de recolección de datos se realizó mediante un cuestionario tipo Lickert. Este

cuestionario consta de 15 preguntas de opción múltiple para medir las variables incluidas en los

objetivos de ésta investigación, donde se consideró: Edad; Escolaridad; Nivel Socioeconómico;

Conocimiento sobre prevención en salud oral; Conocimiento sobre principales enfermedades

bucales; se agruparon de la siguiente manera: grado de conocimiento, REGULAR (0-4

puntos), BUENO (5-8 puntos) ACEPTABLE (9-12 puntos). Resultados: Para la prueba

estadística se utilizó el CHI – CUADRADO; dividiendo los resultados en tres grados: Aceptable,

Bueno y Regular. Las 49 gestantes que están en el rango de 16-18 años tienen un conocimiento

aceptable, esto representa el 30% de la muestra de estudio; 110 gestantes con secundaria completa

tienen un conocimiento alto representando el 62% de la muestra de estudio; 145 gestantes de nivel

socioeconómico medio tienen un conocimiento aceptable representando el 80% de la muestra de

estudio; el 38% de mujeres gestantes tienen un grado de conocimiento regular en prevención de

salud oral; 58.3% tienen un conocimiento aceptable de las principales enfermedades bucales.

Conclusiones: Aunque el nivel de conocimiento predominante fue aceptable, es insuficiente, si

se consideran las consecuencias que el desconocimiento sobre enfermedades bucales puede

producir a la gestante y su futuro bebé. Se necesita realizar una mayor labor educativa preventiva

en pacientes gestantes de esta unidad de salud; la mayoría posee conocimientos empíricos sobre

prevención bucal.

Palabras claves: Grado de conocimiento – prevención en salud oral en gestantes de 16

a 25 años de edad

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TITLE: "Degree of knowledge about prevention in oral health in pregnant women from 16 to 25 years of age who attend the unit type C "Guamaní" of the city of Quito in 2017."

ABSTRACT

Since July 2010, the comprehensive Oral health of pregnant women is a guarantee of the General

regime of safeguards in health which consists of a dental care performed by a surgeon dentist,

aimed to educate, prevent, restore and rehabilitate women's oral health pregnant woman. The

knowledge about oral health prevention, influences favourably on behaviors, habits and behaviors

of the population. This research sought to determine the cognitive level in preventive measures

for oral health in pregnant women between 16 and 25 years of age. Order: Establish the degree

of knowledge about prevention in oral health in pregnant women from 16 to 25 years of age who

attend the unit type C "Guamani" of the city of Quito in 2017. Methodology: An observational

study was conducted, the universe is composed of 150 women attending the antenatal service,

unit type C "Guamani" in 2017; for your selection will be used a system of sampling non-

probability. The process of data collection was carried out through a questionnaire Likert type.

This questionnaire consists of 15 multiple-choice questions to measure the variables included in

the objectives of this research, which was considered: age; Schooling; Socioeconomic status;

Knowledge about oral health prevention; Knowledge of main oral diseases; they were grouped in

the following way: awareness, REGULAR (0-4 points), good (5-8 points) acceptable (9-12

points). Results: for the statistical test used CHI - square; by dividing the results into three grades:

acceptable, good and Regular. Pregnant 49 which are in the range of 16-18 years have acceptable

knowledge, this represents 30% of the sample of study; 110 pregnant women with secondary full

have a high knowledge, representing 62% of the sample of study; 145 pregnant women of middle

socioeconomic level have knowledge acceptable representing 80% of the sample of study; 38%

of pregnant women have a degree of regular knowledge in prevention of oral health; 58.3% have

acceptable knowledge of the major oral diseases. Conclusions: Although predominantly

knowledge level was acceptable, it is insufficient, given that the consequences of the lack of

knowledge of oral diseases can produce to the pregnant woman and her baby. More preventive

educational work was performed on pregnant patients of this health unit; most have empirical

knowledge on oral prevention.

Keywords: DEGREE OF KNOWLEDGE – PREVENTIVE ORAL HEALTHCARE IN

PREGNANT WOMEN BETWEEN THE AGES OF 16 AND 25 YEARS.

16

INTRODUCCIÓN

La mujer durante el estado de gestación está sometida a una serie de cambios extrínsecos

e intrínsecos relacionados entre sí, que la hacen vulnerable a padecer la caries dental. Los

cambios en la producción salival, flora bucal, dieta entre otros constituyen factores

capaces de producirla. （1）

Durante este período, la composición salival se ve alterada, disminuye el pH salival y la

capacidad buffer y se afecta la función para regular los ácidos producidos por las

bacterias, lo que hace al medio bucal favorable para el desarrollo de estas al promover su

crecimiento y cambios en sus poblaciones. （2)(3)

Otro de los factores a tomar en cuenta en la mujer embarazada son los cambios en los

hábitos alimenticios, ya que la dieta cariogénica comienza a cobrar un papel fundamental

en relación de los restantes alimenticios, lo que constituye el sustrato para la bacteria.

Otro factor a destacar es el cepillado deficiente, todo esto contribuye a la acumulación de

placa bacteriana con bacterias organizadas y adheridas a ella sobre la superficie del diente.

（6),(7）

Con estos antecedentes se puede destacar que la caries dental puede producir en algunos

casos la muerte dentaria, es decir la necrosis pulpar. Por lo tanto es necesario un

tratamiento curativo, que beneficie tanto a la madre como al futuro bebé.

Entre las enfermedades más frecuentes durante el embarazo se encuentra la enfermedad

periodontal, que afecta del 35 al 100% de las embarazadas. Los factores que influyen para

su aparición son: la insuficiente higiene, las modificaciones hormonales y vasculares, la

dieta, la respuesta inmunológica entre otras. Durante el embarazo también se puede

observar diferentes lesiones bucales tales como edema difuso o una estomatitis

hemorrágica, estas condiciones son más evidentes cuando existe la falta de higiene bucal.

（8）

De acuerdo a un estudio realizado en Finlandia se puede determinar que aquellas madres

que reciben tratamiento de caries dental durante el embarazo, tuvieron niños con baja

17

incidencia de caries dental durante la dentición temporal. Este resultado demuestra que

el tratamiento dental durante el embarazo puede afectar el desarrollo de caries en la

dentición temporal del niño, posiblemente por trasmisión de los mecanismos inmunes a

través de la vía placentaria. （9）

Otro de los problemas más frecuentes en la mujer embarazada es la llamada gingivitis del

embarazo o gingivitis inducida por el embarazo, padecimiento que se caracteriza por una

encía aumentada de tamaño, de color rojo y que sangra con facilidad. La gingivitis

inducida por el embarazo es causada por una bacteria que se forma entre los dientes y las

encías. Esto se produce cuando se come, diminutas partículas de alimentos se quedan

atrapadas entre las encías y los dientes. Estas partículas rápidamente atraen bacterias

dando como resultado la inflamación de las encías. （10）

De acuerdo, lo citado anteriormente se puede manifestar la importancia de que la mujer

embarazada reciba tratamiento bucal adecuado, ya que esto reduce las complicaciones y

riesgo de ese embarazo y considerando que la caries dental es una enfermedad

bacteriológica trasmisible, el riesgo de transmitir al bebé se disminuye cuando la madre

cuenta con una buena salud oral.

Por ello enseñar a las madres embarazadas la importancia de contar con una buena salud

bucal es fundamental, ya que mediante esta concientización se pude prevenir la presencia

de lesiones de caries, así como también mejorará la salud tanto de la madre como del bebé

mediante una higiene bucal adecuada y una dieta balanceada poniendo énfasis en un bajo

consumo de alimentos que contengan azúcar.

Finalmente, esta investigación tiene como objetivo dar a conocer a las mujeres

embarazadas que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito, para que

adopten estilos de vida saludable y cambien hábitos que pueden perjudicar a su salud y la

de su bebé.

18

CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El Sector de Guamaní, cuenta con una Unidad de Salud Tipo C, a este lugar acuden un

considerable número de mujeres embarazadas que presentan problemas dentales, que

puede repercutir en la salud del futuro bebé. Por ello la atención dental es fundamental

para mantener el buen estado de salud general y bienestar de la madre. La expresión salud

dental hace referencia a todos los aspectos de la salud y al funcionamiento de nuestra

boca, especialmente de los dientes y de las encías.

El embarazo es un estado fisiológico modificado, en el cual el organismo materno sufre

grandes cambios a todos los niveles; en el aspecto físico, biológico, químico, psicológico;

por lo que se deben considerar a las gestantes como pacientes especiales, y que pueden

influir para en el estado de salud bucal, por lo que se requiere o exige de la gestante un

proceso de autorregulación emocional y hábitos correctos de salud.

Entre los factores de riesgo para la aparición de enfermedades bucales se encuentran la

mala o insuficiente higiene bucal, la dieta, los hábitos alimentarios desorganizados, las

modificaciones hormonales y vasculares, la respuesta inmunológica, entre otros. （7）

（11）

Es necesario tomar en cuenta que el embarazo por sí mismo no causa enfermedades

bucales, como caries, gingivitis, etc.; estas pueden desarrollarse, incluso en mujeres que

no están embarazadas, por la presencia de la placa bacteriana, u otros factores, sin

embargo el embarazo acentúa la respuesta gingival a la placa debido a los cambios

hormonales que existe en este período de gestación.

En nuestro medio se considera a las embarazadas como grupo poblacional de riesgo,

siendo muy importantes las acciones de promoción de salud y prevención de

enfermedades que están incluidas dentro del programa de atención a las embarazadas,

implementado por el MSP del Ecuador

19

Por lo tanto del grado de conocimiento que tengan las mujeres gestantes dependerá, la

prevención de enfermedades bucales. Por otro lado la educación para la salud constituye

un elemento esencial, ya que esta tiene como objetivo promover, organizar y orientar a la

población sobre lo que debe hacer para mantener una buena salud.

Es importante resaltar que en nuestro país la prevención y promoción de la salud, en

especial la salud oral no tiene la importancia que debería tenerla ya que en el Centro de

Salud solamente se limita a establecer programas de tipo preventivo, es decir superficiales

no continuados lo cual refleja una preocupante y cruda realidad.

Por todo lo anotado anteriormente nos planteamos la siguiente pregunta:

¿Qué grado de conocimiento tienen sobre prevención en salud oral las gestantes de 16 a

25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la ciudad de Quito?

1.2. JUSTIFICACIÓN

Guamaní es un populoso barrio que se encuentra ubicado al Sur del Distrito

Metropolitano de Quito, cuenta con una Unidad de Salud tipo C, hasta esta unidad acuden

mujeres embarazadas a realizarse el control médico correspondiente. El área dental

trabaja en conjunto con ginecología para que las mujeres embarazadas reciban un control

odontológico, con la finalidad de brindar conocimientos sobre la importancia de la

prevención de la salud oral.

Por lo señalado anteriormente es importante motivar a las mujeres gestantes en contar

con una buena salud oral, a fin de prevenir enfermedades dentales desde la gestación, esto

representa un papel fundamental en los períodos pre y post natal del desarrollo oral, como

por ejemplo las deficiencias de proteínas y calorías ya que estas pueden disminuir la

resistencia a las caries, durante toda la vida del niño, así como una mala salud dental de

la madre. De allí la importancia de informar a la madre sobre la importancia de la

prevención de enfermedades dentales ya que estas pueden afectar el buen desarrollo del

futuro hijo.

20

De acuerdo a las normas de MSP (Ministerio De Salud Pública) del Ecuador un control

prenatal óptimo consta de un mínimo de cinco chequeos por personal profesional de salud

calificado (médico u obstetras) durante el período del embarazo de bajo riesgo. El primer

control (de diagnóstico) debería ser dentro de las primeras veinte semanas y los otros

cuatro subsecuentes (de seguimiento) repartidos periódica y continuamente de la

siguiente manera: uno entre las 22 y 27 semanas (6 meses de embarazo), uno entre las 28

y 33 semanas (8 meses de embarazo), uno entre las 34 y 37 semanas y uno entre las 38 y

40 semanas (9 meses de embarazo). （12）

Sin embargo el cumplimiento de esta norma no garantiza la calidad de la atención, pues

se requiere que en cada visita el servicio de salud provea un conjunto de actividades y

procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la finalidad de

identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso

normal del embarazo y la salud del futuro bebé.

Por otro lado la Organización Mundial de la Salud (OMS) manifiesta que la atención

preventiva es la mejor manera de combatir futuros problemas dentales. Durante el período

de embarazo la mujer es sometida a diversos cambios las transformaciones fisiológicas y

psicológicas, son evidentes y tienen como finalidad preparar al cuerpo para albergar al

nuevo ser por lo que tanto los cambios bucales no son excluidos de este fenómeno. (13）

Misraschi-Saenz, Manifiesta que durante el embarazo existen las condiciones bucales

dentales para mayor actividad cariosa en este sentido existe la creencia de que la caries

se produce porque el calcio de los dientes, es extraído por el nuevo ser. (14）

Por lo señalado anteriormente se puede manifestar que es fundamental brindar

conocimientos a las embarazadas sobre la importancia de tener una boca sana, sin

problemas de gingivitis, sarro o caries, ya que estas patologías no solo afectan a la salud

de la madre sino también a la del niño. Por lo tanto se debe visitar al odontólogo

periódicamente durante todo el embarazo para prevenir cualquier tipo de enfermedad

dental.

21

1.3. OBJETIVOS

¿Cómo determinar el grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes

de 16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito

en el año 2017?

1.3.1. Objetivo General

Establecer el grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de 16 a

25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito en el

año 2017.

1.3.2. Objetivos Específicos

Identificar el grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes

de 16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C de “Guamaní” de la

Ciudad de Quito

Evaluar el grado de conocimiento de las principales enfermedades bucales en

gestantes.

Comparar la relación existente entre la edad, grado de instrucción y nivel

socioeconómico con el nivel de conocimiento en salud bucal.

1.4. HIPÓTESIS

1.4.1. Hipótesis H1.

Las mujeres embarazadas que acuden a la Unidad Tipo C de Guamaní tienen

conocimientos sobre la prevención de salud oral.

1.4.2. Hipótesis H0.

Las mujeres embarazadas que acuden a la Unidad Tipo C de Guamaní NO tienen


22

CAPÍTULO II

2. REVISIÓN DE LITERATURA

2.1 Grado de conocimiento de la salud oral en gestantes de 16 a 25 años de edad

El origen del conocimiento está en la misma actividad práctica del hombre. Cuando éste

entra en relación con la naturaleza y la sociedad tiene posibilidad de aprenderla. （15）

De acuerdo a lo citado anteriormente se puede manifestar que el grado de conocimiento

se refiere al aprendizaje adquirido de una persona en el transcurso de su vida. Por esta

razón el conocimiento puede mejorar la calidad de vida de una persona y su familia. En

el caso del grado de conocimiento sobre la prevención de salud oral en gestantes es

sumamente importante ya que se puede prevenir ciertas enfermedades buco-dentales que

pueden afectar tanto a la madre como a su futuro hijo. （16）

Las enfermedades bucales más frecuentes en el embarazo son las caries y las

parodontopatías, por esa razón surge la necesidad de prevenirlas y promover la atención

oportuna. Por otro lado es necesario implementar estrategias que permitan brindar una

atención especial a las mujeres embarazadas. （17）

Diversos autores plantean que el período de gravidez es el ideal para orientar a las madres,

pues se encuentran más motivadas, susceptibles y receptivas a cambios de actitud y

comportamiento, para recibir información y ser educadas sobre la salud bucal

Estudios realizados señalan que la mayoría de las madres no buscan tratamiento dental

durante su embarazo a no ser por haber tenido algún problema, lo que favorece la

aparición de diferentes afecciones bucales, caries y gingivitis fundamentalmente, que si

no son tratadas a tiempo pueden ocasionar complicaciones que afectan la salud general

de las gestantes y a su vez la de su futuro hijo. （17),（18）

Para promover comportamientos saludables las personas necesitan tener la información

sobre qué hacer y cómo hacerlo. La información científica es necesaria para fomentar la

23

aparición de nuevas creencias que la incluyan, así como para mezclarse con las

tradiciones culturales de los grupos humanos. （19）

Durante la gestación existen factores biopsicosociales que si no se tienen en

cuenta precozmente, pueden desencadenar enfermedades bucales o agravar las ya

establecidas. El embarazo se relaciona con una mayor incidencia de caries y gingivitis.

Estudios revelan cierta relación de la enfermedad periodontal con el riesgo de un

nacimiento prematuro o con el bajo peso al nacer, la principal causa de morbilidad y

mortalidad perinatal en el mundo, y los que sobreviven al período neonatal, tienen un

riesgo mayor de padecer enfermedades. Además existen evidencias de que una mala salud

bucal durante la gravidez aumenta el riesgo en los bebés de tener caries dental.（20)

（21）

El conocimiento del riesgo de padecer de caries dental durante el periodo de embarazo es

esencial para un correcto plan de tratamiento con las acciones educativas y preventivas

necesarias para que las madres puedan cuidar adecuadamente de su salud bucal y la de

sus hijos. （22）

2.2. Salud oral

2.2.1. Concepto

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud bucodental como la

ausencia de enfermedades y trastornos que afectan la boca, cavidad bucal y dientes, como

cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos como labio leporino o

paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental, dolor orofacial. （13）

El objetivo más importante en la mujer embarazada es el establecimiento de un medio

ambiente oral sano. Esto se obtiene con autocuidados para controlar el biofilm (cepillado,

seda dental, flúor y agentes antisépticos) y con profilaxis profesional que incluya

remoción de sarro supra y subgingival.

24

2.2.2. Higiene oral

La higiene bucal es el cuidado adecuado de sus dientes, encías y boca para prevenir y

promover la salud de las enfermedades bucales. La buena higiene bucodental incluye

cepillarse, usar seda dental y tener cuidado dental profesional regularmente. （23）

Los dientes saludables tienen menos caries y mantener los dientes limpios hace que los

depósitos de sarro desaparezcan o se minimicen. Las encías sanas se presentan rosadas y

firmes. （24）, razón por la cual la higiene oral constituye el medio ideal para gozar de

una buena salud oral, ya que elimina los restos de alimentos de la boca, favorece el buen

sabor, evita el mal olor y crea una sensación de confort, en la cavidad oral, mejorando

también la estética y la calidad de vida de las personas, pero sobre todo la higiene oral

representa un método eficaz para mantener una buena salud oral, porque contribuye a la

prevención de las dos enfermedades orales más frecuentes, la caries dental y la

enfermedad periodontal. （25）

La buena higiene bucal proporciona una boca saludable, esto significa que:

Los dientes están limpios y no hay restos de alimentos

Las encías presentan un color rosado y no duelen o sangran, durante el cepillado

o la limpieza con hilo dental

El mal aliento no es un problema constante si las encías duelen o sangran durante

el cepillado o la limpieza con hilo dental. （26）

2.3. Cuidados dentales durante el embarazo

En las embarazadas es muy común que sangren las encías y se produzca gingivitis, tanto,

que se le conoce como la “gingivitis del embarazo”. En esta etapa debido a las

alteraciones endocrinas, aumentan los niveles hormonales, en especial de estrógenos y

progesterona, que son esenciales para el desarrollo y desenvolvimiento del feto pero que

pueden ser causa de alteraciones gingivales, que aparece durante el segundo mes y

alcanza su punto máximo en el octavo mes de gestación, donde afecta desde el 30 % al

100 % de las gestantes. También influyen en su aparición, la higiene bucal deficiente que

25

propicia la acumulación de placa dentobacteriana, factor determinante en el aumento de

la inflamación gingival considerada como el principal agente causal de la enfermedad

periodontal. （27）（28）

El embarazo aumenta la movilidad dental, la profundidad de bolsa y el fluido gingival.

La vascularidad pronunciada es la característica clínica más saliente. A pesar de que los

cambios gingivales durante el embarazo son los más marcados, los periodontales no se

excluyen en este período （29）

El organismo en el estado de gestación produce una hormona llamada relaxina, cuya

función radica en relajar las articulaciones de la gestante para facilitar el parto. Algunos

estudios plantean que esta hormona puede actuar también en el ligamento periodontal

provocando una ligera movilidad dentaria que facilita la entrada de restos de alimentos y

que la placa dentobacteriana se deposite entre la encía y el diente, lo que origina la

inflamación de estas. Esta movilidad dentaria se diferencia por no llevar consigo pérdida

de inserción dentaria, que no precisa tratamiento y remite posparto, ya que es raro que el

daño periodontal sea irreversible. （30）

2.3.1. Higiene bucal

Según informes, las enfermedades dentales son las bacteriosis más frecuentes en

humanos. Aunque en años recientes se informó de una disminución de la incidencia de

caries dental, millones de niños y adultos están afectados por la enfermedad periodontal,

dientes faltantes y maloclusiones, gran parte de lo cual se evitaría si pusieran en práctica

un programa diario de prevención y recibieran cuidados odontológicos de manera

periódica. Las enfermedades dentales son prevenibles y el dolor bucal innecesario. Una

generación sin enfermedades bucales podría ser realidad. El plan comienza poco después

de la concepción, antes de que comiencen las enfermedades dentales, y no termina. No

tiene final, porque la boca y sus partes deben durar toda la vida. （30）

La caries y la enfermedad periodontal tienen su inicio en la constante aposición sobre la

superficie del diente de glicoproteínas que forman la placa bacteriana y por tanto la

remoción de la misma es la premisa principal en la prevención de aquéllas.

26

2.3.2. Dieta

La mujer en estado de embarazo debe tener una dieta rica en vitaminas A, C y D;

proteínas; calcio; ácido fólico; y fósforo. Se deben evitar los snacks o caramelos que

llevan azúcar por el peligro de desarrollar caries. (31）

La nutrición juega un rol fundamental en el desarrollo del ser humano desde el momento

mismo de la concepción. La Salud Pública, en todos los estadios del ciclo de vida se puede

observar que déficits o excesos de nutrientes influyen negativamente en el desarrollo

óptimo del ser humano, provocando consecuencias indeseables en su salud y, por ende,

en su nutrición en el corto y largo plazo. (32), (33)

2.3.2.1 Estadísticas nutricionales de gestantes atendidas en la Unidad Tipo C

Guamaní.

Las gestantes bajo control atendidas en el sistema público presentan un 60,91 % de

malnutrición por exceso con 60,91 %, 34% normal y 5,14 % bajo peso, situación que

aumenta en las adolescentes menores de 20 años, donde alcanza el 12%. Asimismo a

medida que aumenta la edad de la embarazada también se elevan el sobrepeso y la

obesidad. (34)

2.3.2.2 Importancia de una dieta balanceada saludable durante el embarazo

Una nutrición adecuada agiliza la recuperación de la madre después del parto, las

complicaciones en el embarazo como la toxemia (eclampsia y pre eclampsia), el parto

prematuro y la anemia, pueden originarse de una dieta insuficiente e inadecuada. (35)

Durante el embarazo se debe tener cuidado especial en escoger los alimentos para

consumir la calidad y cantidad que realmente se necesita. No se necesitan dietas

especiales, dietas restrictivas, ni eliminar el consumo de algunos alimentos por creencias

o tabúes equivocados; al menos que exista alguna contraindicación médica o nutricional.

En la práctica cotidiana muchas mujeres en edad fértil tiene un bajo consumo de lácteos,

verduras y frutas, por lo cual debe haber una preocupación especial por cubrir las

27

recomendaciones de estos alimentos. El cambio en la dieta debe por lo tanto ser más

cualitativo, que cuantitativo. (35), (36)

Una dieta bien equilibrada ha de contener algo de todos los grupos básicos de alimentos:

productos lácteos; frutas, vegetales, pescado, carne, huevos, grasas e hidratos de carbono.

La mujer embarazada necesita comer algo de todos estos grupos de alimentos cada día

para obtener las cantidades necesarias de energía. (37)

Aproximadamente, su dieta se debe componer de la siguiente manera, de forma ideal:

Un 10% de las calorías debe provenir de las proteínas.

Un 35% de las calorías debe provenir de las grasas.

Un 55% de las calorías debe provenir de los hidratos de carbono.

a. Energías y proteínas

Como el gasto energético es variable, la mejor forma de garantizar que la alimentación

sea la adecuada, es un aumento de peso suficiente. La energía necesaria durante el

embarazo, se obtiene principalmente de los nutrientes esenciales tales como carbohidratos

y grasas, mientras las proteínas forman tejidos y órganos. (37)

b. Ácido fólico

Es importante durante el embarazo, para la formación del sistema nervioso del bebé, el

ácido fólico puede ayudar a prevenir defectos de la columna vertebral, como la espina

bífida, y otras malformaciones congénitas como el paladar abierto o el labio leporino.

Son buenas fuentes naturales de ácido fólico: la cebada, la fruta, las verduras verdes, el

zumo de naranja, las lentejas, los guisantes y el arroz. El ácido fólico pertenece al grupo

de vitaminas B, y también se conoce como vitamina B9. (37)

c. Nutrientes esenciales en el embarazo

Los nutrientes son fundamentales para la mujer embarazada, existen algunos que por su

función en el adecuado crecimiento y desarrollo del niño, deben tener un cuidado

especial, entre ellos: (38)

https://www.hola.com/salud/enciclopedia-salud/2010040245032/pediatria/enfermedades-transtornos-bebe/malformaciones-congenitas/1/

28

Calcio.

Es necesarios para el desarrollo del embrión, en las mujeres embarazadas y madres

lactantes se recomienda una ingesta de calcio de 1200 mg/día. En las adolescentes

embarazadas en etapa de crecimiento, se recomienda una ingesta de 1300 mg de calcio,

Su ingesta se puede cubrir con cuatro raciones diarias de lácteos (leche, yogurt, queso o

cuajada). Esta cantidad provee suficiente calcio, para lograr un desarrollo fetal normal,

sin tener que utilizar las reservas óseas maternas. (38), (39)

Otras fuentes de calcio son los cereales integrales, leguminosos y vegetales verdes. Las

embarazadas deben evitar el consumo de café, tabaco y alcohol, que interfieren el

metabolismo del calcio. (39)

Hierro.

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer necesita más hierro del que produce

normalmente, pues precisa de mayor cantidad de sangre para transportar nutrientes a su

hijo por medio de la placenta, y porque buena parte de ellos son utilizados por el propio

hijo en su desarrollo. (39)

Para prevenir la anemia y mantener los depósitos de hierro en la mujer en forma efectiva,

se recomiendan las siguientes medidas que pueden ayudar: (39)

1. Aporte de hierro: Consumir alimentos fuentes del mineral, que incluya alimentos

facilitadores (Alimentos fuentes de vitamina C y A) y evitar el consumo de

alimentos inhibidores de la absorción (Café, té, bebidas carbonatadas).

2. Alimentos fortificados: Como la harina de maíz precocida y otros, junto con el

consumo de alimentos fortificados especiales para embarazadas.

3. Suplementación: En las embarazadas, la norma recomienda para prevenir la

deficiencia de hierro, sulfato ferroso a una dosis de 60 mg por día dos veces por

semana desde el inicio del embarazo. Para el tratamiento de la anemia se

recomienda 60 mg de sulfato ferroso diario, desde el momento que se

diagnostique la madre anémica y hasta seis meses después del parto, para asegurar

que los depósitos de hierro alcancen un nivel adecuado.(39)

https://www.hola.com/salud/enciclopedia-salud/2010052545334/endocrinologia/vitaminas-nutrientes/hierro/1/

29

Vitaminas.

Las necesidades de ciertas vitaminas, como las vitaminas A y C, también se incrementan.

Por esta razón, es importante aumentar el consumo de frutas enteras, vegetales crudos

verdes, lácteos y consumir al menos dos veces por semana pescados, para tener una

alimentación rica en estos nutrientes. (40)

Ácidos grasos esenciales.

Durante el embarazo es importante mantener una ingesta adecuada de ácidos grasos

esenciales como el ácido linoleico y linolénico, nutrientes que dan origen a importantes

componentes de las membranas celulares y reguladores de la función cardiovascular y

del tejido nervioso central fetal. (41)

2.3.2.3 Lactancia materna.

Una dieta balanceada rica en nutrientes y proteínas con llevan a que se desarrolle leche

materna, desarrollo importante para la nutrición del futuro bebé. (42)

La lactancia materna es importante, desde el nacimiento y durante los primeros seis meses

de vida, la leche materna es el único alimento que necesita una niña o niño para su

crecimiento y desarrollo físico y emocional. (42)

Se considera al calostro como oro blanco, no solo por su insustituible composición sino

también por el vínculo afectivo que se logra entre la madre y su hijo o hija, a través de la

experiencia especial, singular e intensa de la lactancia por primera vez. (43)

Código de la Niñez y Adolescencia 2003 Art. 24.- Derecho a la Lactancia Materna: “Los

niños y niñas tiene derecho a la lactancia materna para asegurarles una adecuada nutrición

y favorecer su normal crecimiento y desarrollo. Es obligación de los establecimientos de

salud públicos y privados desarrollar programas de estimulación de la lactancia materna”.

(44)

El Ministerio De Salud Pública (MSP) habla sobre la lactancia materna es la intervención

más efectiva y económica para prevenir la mortalidad infantil porque previene el 13% de

30

las causas de muerte en menores de cinco años. No existe evidencia científica que sustente

la superioridad de otras leches diferentes a la leche materna. (45)

La leche materna brinda beneficios exclusivos para los niños y niñas, sus madres, sus

familias y la sociedad. Estos incluyen beneficios nutricionales, inmunológicos,

gastrointestinales, de desarrollo, psicológicos, sociales, económicos, ambientales e

intelectuales. (44)

FIGURA 1: Lactancia materna

https://www.google.com.ec/search?q=area+de+ginecologia+subcentro+guamani.

2.3.3. Placa microbiana.

Para eliminar la irritación de las encías se debe aplicar técnicas de higiene dental y

controlarlas durante el embarazo. La eliminación del sarro, la limpieza dental y el raspado

y alisado radicular se pueden realizar cuando sea necesario. (45)

La placa bacteriana se origina por la formación de una película salival que se adhiere a

las piezas dentarias, donde comienzan a proliferar bacterias. En 24 horas la placa toma el

aspecto de una pasta blanquecina y las bacterias comienzan a producir ácidos que

descalcifican el esmalte y dañan a las fibras periodontales que soportan el diente al hueso.

De persistir la placa bacteriana en los tejidos periodontales, comenzará a reabsorberse el

hueso que sostiene a las piezas dentarias. Con el tiempo el paciente sentirá que los dientes

se mueven. Y comenzarán a aparecer manchas en el esmalte que luego evolucionarán a

caries. (46)

Si la placa microbiana se deja sobre la superficie dentaria, sin ninguna interferencia,

puede mineralizarse y formar cálculos. Al ser la superficie de los depósitos calcificados

áspera, favorece la continuación de la colonización bacteriana, y además, la presencia de

31

cálculos, imposibilita el control y eliminación de la placa, por lo que es muy perjudicial.

(47)

La placa bacteriana varía en su composición dependiendo de factores como el lugar en

que se forma, la alimentación de la persona y su edad. Inicialmente invisible, ante la falta

de higiene se espesa, haciéndose aparente por acúmulo de restos alimenticios y

poniéndose de manifiesto con el empleo de colorante como la eritrosina, la fucsina básica,

verde malaquita, mercurocromo, fluoresceína sódica y otros, que en forma de tabletas o

gotas se introducen en la boca y con movimientos linguales, van impregnando los lugares

en que la placa se asienta.

La remoción de la placa facilita la creación de hábitos de limpieza dental.

2.3.4. Transmisión de bacterias cariogénicas

FIGURA 2: Control de enfermedades

https://www.google.com.ec/search?q=area+de+ginecologia+subcentro+guamani.

El control de las enfermedades orales en la mujer embarazada reduce la transmisión de

bacterias orales desde la madre hacía el recién nacido. Si bien el primer paso es el

tratamiento restaurador de las lesiones, este es insuficiente para reducir el riesgo de

transmisión bacteriana al recién nacido en caso de altos niveles de bacterias cariogénicas.

(47)

La terapia antiséptica y el tratamiento con fluoruro son esenciales para el control de la

caries y para reducir la severidad de la transmisión bacteriana al recién nacido. （48）

32

La madre es la mayor “donante” en la transmisión de caries, como lo demuestran los

estudios de genética bacteriana en los que se encuentra asociación de los genotipos entre

madres e hijos en más del 70% de los casos. Las bacterias cariogénicas son transmitidas

de madre a hijo a través de hábitos en los que interviene la saliva: probar la comida con

la misma cuchara, chupar el biberón o el chupete. (47)

La leche materna por sí sola no favorece la aparición de caries. Son la pobre higiene oral

y los malos hábitos los responsables de la caries de la infancia. (48)

2.3.5. Aplicación de flúor prenatal

Este tipo de tratamiento es recomendado para prevenir la caries, especialmente en

comunidades deficitarias de flúor

2.4. Factores de riesgo para la aparición de enfermedades bucales en el embarazo

Entre los factores de riesgo para la aparición de enfermedades bucales se encuentran

2.3.1. Caries

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la caries dental como un proceso

localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria,

determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y evoluciona hasta la

formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente afecta la salud general y la

calidad de vida de los individuos de todas las edades. （13）

Estudios microbiológicos de la caries dental han establecido que las bacterias que

producen las lesiones coronales son el Streptococcus mutans y algunas especies de

lactobacilos. En 1992, Fitzgerald y Keyes demostraron que la caries dental es una

enfermedad infecciosa transmisible, y que en el desarrollo de la enfermedad interactúan

simultáneamente tres factores Etiológicos: un huésped susceptible, una micro flora

patógena y un sustrato constituido por carbohidratos fermentables. （13）

33

2.3.2. Inflamación gingival

FIGURA 3: Inflamación gingival

https://www.google.com.ec/search?q=area+de+ginecologia+subcentro+guamani

Es la condición clínica más frecuente apareciendo en el 60-75% de las mujeres, ocurre

generalmente entre el tercer y octavo mes de embarazo y suele desaparecer después del

parto.

Si bien es debida a un acumulo de placa bacteriana, los cambios vasculares y hormonales

que acompañan al embarazo, a menudo exageran la respuesta inflamatoria a estos

irritantes locales. Se caracteriza por una encía enrojecida, inflamada y sangrante. (49)

Acompañando los cambios gingivales puede aparecer una tumoración benigna

denominada “tumor de embarazo”, “épulis gravidarum” o “granuloma de embarazo”.

Suele localizarse en una zona con gingivitis y crece rápidamente. Está invariablemente

asociado a una pobre higiene oral. Suele regresar espontáneamente después del parto.

(50)

La movilidad dentaria generalizada está asociada al grado de enfermedad gingival así

como a los cambios minerales en la lámina dura. La mayoría de los estudios concluyen

que generalmente no se produce una pérdida de inserción durante el embarazo salvo en

casos muy concretos. (51)

La gingivitis en el embarazo es causada por una bacteria que se forma entre los dientes y

las encías. Cuando se ingiere alimentos diminutas partículas de alimentos quedan

atrapadas entre sus encías y sus dientes. Estas partículas rápidamente atraen bacterias

dando como resultado la inflamación de las encías.

34

Cualquier persona puede verse afectada por la gingivitis, pero las mujeres embarazadas

corren mayor riesgo de padecer esta molesta complicación dental.

Las infecciones en las encías pueden ser muy peligrosas durante el embarazo ya que

pueden llegar a expandirse por todo el organismo y puede haber la probabilidad de

complicaciones durante el embarazo e incluso puede darse un aborto espontáneo

2.3.3. Enfermedad periodontal

Esta patología también es conocida como la enfermedad de las encías, se caracteriza por

causar infección muy severa en las encías la misma que puede destruir los huesos y las

fibras que ayudan a que sus dientes se mantengan fijos en su lugar.

La enfermedad periodontal puede ocasionar efectos colaterales sumamente

desagradables, entre los que se incluyen sangrado de encías, pérdida de dientes, desarrollo

de infecciones y mal aliento. La enfermedad periodontal en las mujeres embarazadas debe

ser tratada cuidadosamente durante el embarazo ya que existe el riesgo que el parto sea

pretérmino o que el bebé tenga un bajo peso. Se considera que el aumento de la

profundidad de la bolsa durante el embarazo se debe principalmente a un aumento del

tejido gingival más que a destrucción periodontal.

2.4.4. Enfermedad periodontal y riesgo de parto prematuro y/o bajo peso al nacer

Teorías recientes sugieren que la enfermedad periodontal puede afectar el resultado del

embarazo por mecanismos relacionados con el aumento de la circulación de patógenos y

marcadores inflamatorios. Las gestantes con periodontitis pueden experimentar

bacteremias más severas y frecuentes. Como resultado, la cavidad uterina se ve expuesta

y/o colonizada por bacterias periodontales o sus productos (por ejemplo,

lipopolisacáridos). Una vez que éstos alcanzan la unidad materno-fetal, las bacterias

orales pueden generar una cascada inflamatoria que conduce a trabajo de parto anticipado.

Un segundo mecanismo no requiere de bacterias orales que colonicen el útero grávido.

En este caso, las citoquinas generadas en el tejido periodontal inflamado pueden ingresar

35

a la circulación sistémica y precipitar una cascada inflamatoria similar que deriva en un

trabajo de parto prematuro. (52)

Numerosas investigaciones se han desarrollado en relación a la vinculación de

enfermedad periodontal y resultados adversos del embarazo. Las grandes dificultades

para llegar a conclusiones definitivas en estos estudios han sido el tamaño insuficiente de

la muestra, definiciones variables de enfermedad periodontal y parto prematuro, y

presencia de factores contundentes. (53)

2.5. Prevención en salud oral en gestantes de 16 a 25 años de edad

Los profesionales de salud oral deben proporcionar los cuidados preventivos así como el

tratamiento de la infección aguda, tan pronto como sea posible en el embarazo. La

prevención de la caries y gingivitis para conseguir una boca sana es el objetivo primario

en el embarazo. (45) Una estrategia prioritaria es la inclusión de medidas que eviten la

colonización de la cavidad oral por agentes cariogénicos primarios, especialmente el S.

Mutans y el S. Sobrinus.

La evidencia científica recomienda el uso de selladores en mujeres embarazadas con alto

riesgo de caries en superficies oclusales de los molares. （American Dental Association

，2012）

2.5.1. Tratamiento dental

FIGURA 4: Tratamiento dental

https://www.google.com.ec/search?q=area+de+ginecologia+subcentro+guamani

36

El profesional no tiene que posponer el tratamiento dental en la embarazada que presente

dolor, infección o urgencia dental pues las consecuencias de la demora de tratamiento de

una infección activa conllevan mayor riesgo que el tratamiento.

Del mismo modo, el profesional tiene que proveer el tratamiento periodontal en la

paciente, independientemente del estadio de embarazo. （46）

El tratamiento de la caries dental está recomendado para reducir los niveles bacterianos

orales en la embarazada. Si no recibe los tratamientos oportunos, el riesgo de transmisión

salivar al recién nacido es muy elevado. （47）

Se debe programar en el segundo o inicios del tercer trimestre de embarazo, ya que

durante el primer trimestre se produce la organogénesis del feto y en la segunda mitad del

tercer trimestre puede resultar incómodo para la paciente acostarse en el sillón dental y

hay posibilidad de que sufra el síndrome de hipotensión supina.

FIGURA 5. Etapas de atención odontológica en el embarazo

Primer Trimestre

Segundo Trimestre

Tercer Trimestre

Control de placa Instrucciones de

higiene oral Profilaxis y curetajes

simples Trabamientos de

emergencia



simples Tratamiento dental

de rutina



simples Tratamiento dental

de emergencia

Fuente: Norton, N.S. （Norton，2007）

Tratamientos odontológicos de emergencia en gestantes

Este tratamiento debe realizarse, especialmente para eliminar el dolor y la infección, ya

que podrían aumentar el estrés de la madre y el peligro para el feto.

Si se requiere sedación o anestesia hay que consultar al obstetra de la paciente.

37

2.5.2. Posición para atender a una mujer embarazada

Posición semi-sentada

FIGURA 6: Posición semi-sentada

Cuando la embarazada se encuentra acostada boca arriba, el útero en el tercer trimestre

de embarazo puede comprimir la vena cava inferior originando el síndrome hipotensivo

en decúbito supino （49）

Este síndrome ocurre en el 15-20% de las embarazadas y puede evitarse no reclinando

demasiado a la paciente en el sillón dental. Un cojín colocado en una de las caderas, al

desplazar al útero, previene el síndrome hipotensivo postural.

Diagnóstico radiológico

FIGURA 7: Diagnóstico radiológico

El diagnóstico radiológico es una importante ayuda para el tratamiento dental y es

considerado seguro en la mujer embarazada. El examen radiográfico dental requiere una

exposición muy baja a la radiación por lo que el riesgo de efectos nocivos es

extremadamente bajo. Los organismos internacionales no recomiendan modificar 22 el

modo de uso de la exploración radiológica dental en la embarazada.

38

El profesional tendrá que proteger debidamente el abdomen y cuello de la embarazada

con delantal y collarín de plomo. El uso de radiografías digitales es muy recomendable al

reducir la radiación necesaria y permitir una imagen instantánea.

Uso del óxido nitroso

FIGURA 8: Uso del óxido nitroso

El nivel de ansiedad aumentado durante el embarazo puede incrementar el estrés

de las citas dentales en la mujer. Cuando las estrategias de manejo del

comportamiento sean insuficientes para controlar el miedo y la ansiedad, el óxido

nitroso es el agente de sedación de elección en la mujer embarazada （47）

Debe priorizarse su uso en situaciones de ansiedad no controladas y necesidad de

tratamiento dental urgente no prolongado

Debe utilizarse una concentración menor de óxido nitroso, evitar su uso

prolongado y vigilar las constantes vitales para evitar la hipoxia, la hipotensión y

la aspiración y reducir al mínimo los riesgos. Su asociación a opiáceos u otros

agentes depresores del sistema nervioso central debe reservarse a personal

especializado (anestesista) al poderse producir una importante depresión

respiratoria. （48）

2.5.3. Materiales que se deben utilizar en tratamientos a embarazadas

Teniendo en cuenta el riesgo de caries no tratadas en la embarazada, el profesional de

salud oral tiene que recomendar el tratamiento restaurador inmediato eligiendo de común

acuerdo con la paciente, la mejor opción posible y los materiales restauradores más

apropiados.

39

La utilización de agentes blanqueadores que contengan peróxido de hidrogeno favorece

la liberación de mercurio de las restauraciones de amalgama. Por ese motivo deben

evitarse los blanqueamientos durante el embarazo.

La utilización de aislamiento absoluto (dique de goma) y aspiración quirúrgica reduce la

emisión de vapores de mercurio por lo que se aconseja su uso en la mujer embarazada.

La evidencia científica no ha demostrado hasta el presente ningún efecto adverso en la

mujer embarazada ni en el recién nacido, siempre que se recurra a una buena praxis para

la colocación o remoción de restauraciones de amalgama, considerando su uso como

seguro. La liberación de bisfenol procedente de resinas compuestas no supone ningún

riesgo para la salud de la mujer embarazada ni para el recién nacido. （47）

2.5.4. Recomendaciones para la mujer embarazada

Visitar al dentista al menos una vez durante el embarazo

Puede visitarle y recibir tratamiento dental en cualquier momento de su embarazo.

Sin embargo le será más cómodo hacerlo en el segundo trimestre

Su dentista le informará si tiene algún problema oral y le dará los oportunos

consejos para mantener su boca sana.

Cuidar su boca adecuadamente

Cepillar los dientes y encías cuidadosamente al menos dos veces al día

Usar un cepillo suave y pequeño para evitar las nauseas

Utilizar pasta dentífrica fluorada

Utilizar hilo dental entre los dientes al menos una vez al día

Dieta sana

Limite los alimentos azucarados a las comidas y no entre horas

Consumir fruta fresca en vez de zumos industriales

Evitar bebidas carbonatadas

Masticar chicle sin azúcar y con xilito

En caso de náuseas y vómitos frecuentes

Tomar pequeñas cantidades de frutas, vegetales, yogur o queso a lo largo del día

40

Usar colutorio fluorado diario

Enjuagarse la boca con agua después de cada vómito

2.5.5. Cuidados después del parto

Para la madre

Continuar manteniendo una buena higiene oral para evitar problemas de caries y

gingivitis

Limitar los productos azucarados exclusivamente durante las comidas y no entre

horas

La saliva contiene bacterias: no contamine cuchara, chupete o biberón

Para el recién nacido

Después de la erupción de los primeros dientes (en torno a los 6 meses),

límpieselos con una gasa o un cepillo pediátrico ultra suave después de las

comidas

No deje al bebé acostado con el biberón (salvo que contenga agua)

Pida cita con su dentista cuando cumpla un año.

2.5.6. Recomendaciones clínicas

Frente a las caries

Se debe recomendar el cepillado dental utilizando pasta dental con flúor, al menos

2 veces al día, a lo que se debe sumar el uso diario de hilo dental.

Se debe educar a la gestante para que limite alimentos con contenido azucarado a

los horarios habituales de comida.

Se debe recomendar beber agua o leche descremada, y evitar las bebidas

carbonatadas durante la gestación.

Para evitar las náuseas y vómitos se sugiere consumir pequeñas cantidades de

alimentos nutritivos y no cariogénicos a lo largo del día: frutas, vegetales,

proteínas, productos lácteos (leche, yogurt, queso).

Para neutralizar el ácido del vómito, puede sugerirse hacer colutorios con una

cucharada de té de bicarbonato de sodio disuelto en una taza de agua.

41

El objetivo del programa preventivo es establecer un ambiente oral saludable y

lograr un nivel óptimo de higiene.

Es recomendable educar a las gestantes sobre la Caries

Temprana de la Infancia, de modo a evitar conductas de alimentación

perjudiciales en sus bebés, desde el punto de vista de la cariología.

En pacientes de alto riesgo cariogénico, se puede sugerir masticar chicle sin

azúcar o con xilitol después de comer.

Se recomienda un protocolo de prevención mínima consistente en colutorios

combinados de clorhexidina al 0.12% diario (uso nocturno), con colutorios diarios

de NaF al 0.05% (de uso en la mañana), a partir del 6º mes de embarazo y hasta

el parto, en terapias de 15 días y 10 de descanso

Frente a la enfermedad periodontal

Se recomienda el uso de cepillos dentales de cabeza pequeña, con filamentos

suaves, de extremos redondeados.

El cepillado dentario debe efectuarse diariamente, después de cada comida, dadas

las características propias de este período.

En el caso de existir espacios interproximales amplios o zonas con pérdida de

piezas dentarias, debe enseñarse el uso de elementos auxiliares, como los cepillos

Interdentarios.

Debe valorarse la conveniencia de introducir un cepillo eléctrico con control de

presión y rotatorio oscilatorio.

2.6. Unidad Tipo C Del Distrito D17d07 “Guamaní”

Guamaní, el populoso barrio a las espaldas de la Virgen del Panecillo, muy al sur en

Quito, está radicada la población más pobre residente de la capital de Ecuador, y Guamaní

es una de esas barriadas marcadas por la exclusión. (56)

En este sector se encuentran radicados emigrantes de diferentes provincias del Ecuador,

habitantes que salen de sus provincias para buscar fuentes de trabajo en la capital para así

poder mejorar su calidad de vida tanto en el ámbito económico, educación y salud. (57)

42

El Modelo Ampliado Integral De Salud (MAIS) asume el concepto de salud dado por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948, define salud como

el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las

necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias,

nutricionales, sociales y culturales. (58)

En el año 2014 el gobierno nacional implementa un centro de salud de categoría tipo C,

Los beneficiarios de esta obra cuentan con la atención en las especialidades de la medicina

familiar, ginecología y obstetricia, odontología y emergencia las 24 horas.

Por otra parte, los pacientes que son atendidos aquí reciben medicamentos de forma

gratuita se entregan fármacos a unos 300 pacientes de emergencia diariamente y a otros

150 de la consulta externa. (59)

Para el año 2017, esta unidad de salud no abarca la capacidad de atención por la

sobrepoblación del sector, muchos de los pacientes no son atendidos, por la falta de

profesionales y medicación.

La unidad tipo C Guamaní, cuanta con servicio odontológico pero la sobrepoblación del

sector y el nivel socioeconómico hace que el servicio se encuentre sobre saturado el cual

los pacientes no son atendidos de la manera adecuada. (60)

Los medicamentos que requieren varios de los pacientes se encuentran agotados y

necesitan adquirirlos fuera de la unidad el costo estimado de los medicamentos es alto.

Hay pastillas que pueden costar entre los 5 y 10 centavos (dólar), y los jarabes entre 3 y

4 dólares. Pero muchos de los pacientes no pueden adquirir por la economía. (59)

El Código Orgánico de Salud que permitirá el sistema más eficiente y ponerlo a tono con

la nueva Constitución de la República donde se señala que el Estado debe garantizar ese

derecho. (58)

“La salud no es una mercancía, es un derecho y el Estado debe garantizarlo”. (58)

2.6.1 Análisis de quintiles del sector Guamaní:

El sector de Guamaní se encuentra al sur del Distrito Metropolitano De Quito es un sector

de bajos recursos económicos. (58)

43

Para junio de 2017, se considera a una persona pobre por ingresos si percibe un ingreso

familiar per cápita menor a USD 85,58 mensuales y pobre extremo si percibe menos de

USD 48,23. (59)

El análisis de los quintiles se refiere a los porcentajes del total de ingresos que percibe

cada veinte por ciento de los hogares: así el quintil 1 corresponde al 20% de los hogares

de más bajos ingresos, y el quintil 5 a aquel 20% de más altos ingresos”. (60)

Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), en su función de proveedor oficial de

las estadísticas de pobreza y desigualdad para Ecuador, muestra resultados de pobreza y

desigualdad por ingresos en este sector. (61)

Durante los dos semestres de 2016, la tasa de pobreza y pobreza extrema se mantuvieron

estables en 23,3% y 8,65%, en promedio respectivamente.(61)

2.6.1.1. Tabla de Distribución del consumo e ingresos por quintiles 2016

CONSUMO 2016

1er quintil 5.96

2do quintil 9.54

3er quintil 13.63

4to quintil 21.70

5to quintil 49.16

INGRESO

1er quintil 2.51

2do quintil 7.38

3er quintil 12.57

4to quintil 20.95

5to quintil 56.78

El sector de Guamaní tiene un salario básico de $375.00 dólares mensuales, que es un

ingreso mínimo, a este salario se debe sumar el décimo tercera remuneración que es de

$31.25 dólares y décimo cuarto remuneración es $31.25 en total tiene un salario de $700

dólares, este salario mínimo se debe abastecer para el número de personas que conforman

la familia. (61)

El número que conforma una familia en este sector es de mínimo 5 personas y solo una

de ellas percibe este salario el resto no tiene empleo y su nivel económico es bajo.

44

En el año 2006 el Gobierno Nacional en conjunto con el Ministerio Inclusión Económica

Y Social, la Secretaria del Buen Vivir, y el Ministerio de Educación ofrecen a este sector,

el bono de desarrollo humano y bachillerato acelerado, para el año 2016 este sector debe

estar libre de analfabetismo y con micro empleos.(62)

Para el año 2017 este sector sube a un consumo de 9.54 2do quintil y un ingreso de 7.38

2do quintil, siendo todavía un sector pobre, con muchas necesidades económicas, los

ofrecimientos dados por aquel gobierno no han sido completamente realizados. (61)

FIGURA 9: Unidad Tipo C “Guamaní”

45

CAPÍTULO III

3. METODOLOGÍA

3.1. Tipo de Diseño de la Investigación

La presente investigación fue observacional ya que se pretendió establecer el grado de

conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de 16 a 25 años de edad que

acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito en el año 2017, en base a

un cuestionario.

3.2. Tipo de estudio

La presente investigación fue un estudio de campo de tipo transversal y prospectivo ya

que se encargara de recolectar datos en un tiempo determinado con el objetivo de

evidenciar el grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de 16 a

25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito, para

analizarlos y poder proporcionar un programa de información que permita la prevención

en salud oral. Cabe insistir que esta no fue un estudio experimental por lo que no se

manipularan las variables.

3.3. Unidad de estudio

Para este estudio se tomó en cuenta a las gestantes de 16 a 25 años de edad que acuden a

la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito. Previamente a esto se pidió permiso

a las autoridades del Centro de Salud (ver Anexo 5), para que me permitan realizar una

encuesta a las gestantes de 16 a 25 años de edad.

Antes de la resolución de la encuesta se les brindo una explicación del proyecto para que

puedan resolver la encuesta y puedan identificar cada una de las preguntas formuladas en

el cuestionarios (ver Anexo 6) y de la misma forma entender la finalidad de la

investigación y poder brindar un programa de prevención en salud oral en gestantes de

16 a 25 años de edad.

46

3.4. POBLACIÓN Y MUESTRA

3.4.1. Universo

La población con la que se trabajó son 150 gestantes de 16 a 25 años de edad que acuden

a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito en el año 2017.

El universo está distribuido de la siguiente manera

Madres gestantes de 16 – 18




Total 150 madres gestantes

3.4.2. Muestra

La muestra se compone de la resultante al utilizar la fórmula:

Dónde:

N= tamaño de la población

n = Tamaño de la muestra

e = margen de error aceptado (5%)

P= proporción de individuos que poseen en la población la característica de estudio. Este

dato es generalmente desconocido y se suele suponer que p=q=0.5 que es la opción más

segura es el máximo tamaño muestral.

Z= 1,96 es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos en este caso

el nivel de confiabilidad es del 95%.

47

3.4.3. Cálculo de la muestra

𝑛 =𝑁 ∙ 𝑍2 ∙ 𝑃𝑄

(𝑁 − 1) ∙ 𝑒2 + 𝑍2 ∙ 𝑃𝑄

𝑛 =150 ∙ 1.962 ∙ 0.5 ∙ 0.5

(150 − 1) ∙ 0.052 + 1.962 ∙ 0.5

𝑛 =144.06

1.3329

𝑛 = 108

3.5. Criterios de inclusión.

Los criterios de inclusión que se tomaron en cuenta son:

Todas las gestantes de 16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C

“Guamaní” de la Ciudad de Quito en el año 2017.

Gestantes que firmen el consentimiento informado y/o en cuyo caso sea firmado

por su representante legal.

3.6. Criterios de exclusión

Los criterios de exclusión fueron:

Las gestantes que no deseen participar del proyecto de investigación.

48

3.7. Operacionalización de las variables

VARIABLE CONCEPTO DETERMINANTES INDICADORES ESCALA

DEPENDIENTE Conocimientos sobre prevención en salud oral

Es el aprendizaje o entendimiento de los conocimientos básicos sobre anatomía, fisiología de la boca, enfermedades más prevalentes (caries, enfermedad periodontal): además de los aspectos preventivos (Rodríguez Vargas, 2002)

Conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal. Conocimiento de las principales enfermedades bucales en gestantes

Encuesta a nivel de conocimiento

1: Buena 2: Aceptable 3: Regular 4: Deficiente

Ordinal

Independiente Edad

Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde su nacimiento INE 2007 Números de años cumplidos Encuesta 16 a 25 años Intervalo

Independiente Nivel educativo

Último año aprobado en el ciclo de educación más avanzado, que declara haber cursado, la persona en el sistema educativo (INE 2007)

Niveles educativos terminados Encuesta

1: preescolar 2: Primaria 3: Secundaria 4.-Universitaria

Ordinal

Independiente Nivel socioeconómico

Situación para ubicar a una familia o individuo en una de estas tres categorías (ingreso, educación, y ocupación) pueden ser analizadas o procesadas por alguien (INE 2007)

Situación legal en el registro civil Encuesta

1: Alto 2: Medio 3: Bajo

Ordinal

Fuente: Rodríguez 2002, González 2012, INE 2007

Elaborado por: Cajo Montesdeoca Tannia Maribel

49

3.8. Materiales y métodos

Técnicas e instrumentos de recolección

Referencias bibliográficas: libros, artículos publicaciones, revistas.

Cuestionario acerca del tema a realizarse (ver Anexo 6).

Computadora.

3.8.1. Métodos:

En la presente investigación se utilizó una encuesta – cuestionario tipo escala Lickert.

Que analiza el grado de conocimiento sobre prevención en salud oral, en gestantes de 16

a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito en

el año 2017 (ver Anexo 6).

Forma del consentimiento informado (ver Anexo 7).

3.8.2. Estandarización

Se hizo las mismas preguntas a todos los elementos de la muestra, permitiendo obtener

información sobre la prevención de salud oral en las gestantes de 16 a 25 años de edad

que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito en el año 2017.

Esto proceso permitió lograr una gran capacidad para estandarizar datos, lo que condujo

a realizar su tratamiento informático y el análisis estadístico.

3.8.3. Aplicación de la encuesta.

La encuesta estaba conformada por un cuestionario tipo Lickert de 15 preguntas.

(Ver Anexo 6)

3.8.4. Recolección de la Información.

Se tomó en cuenta a 150 gestantes de 16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo

C “Guamaní” de la Ciudad de Quito en el año 2017 (ver Anexo 10).

3.8.5. Procesamiento de Datos.

Para el desarrollo de la investigación, se elaboró un oficio dirigido a la DIRECTORA

DEL DISTRITO 17D07- SALUD COORDINACIÓN ZONAL 9 UNIDAD TIPO C

“GUAMANI” solicitando se me permita realizar un estudio, con el propósito de evaluar

el nivel de conocimiento en medidas preventivas de salud bucal en gestantes de 16 a 25

50

años de edad, (ver Anexo 5), como paso previo a la investigación se realizaron diálogos

con los padres y participantes de esta manera se pudo socializar la información del

proyecto, los procesos a seguir y demás características para así proceder al debido

consentimiento y autorización.

Una vez obtenida la aprobación por parte de las pacientes se procedió a entregar la

encuesta, misma que consta de 15 preguntas cerradas, mutuamente excluyentes. Este

instrumento fue adaptado por el autor y se lo construyó basado en 3 ítems:

- 8 preguntas sobre higiene bucal.

- 4 preguntas sobre principales enfermedades bucales.

- 3 preguntas sobre higiene dental del niño.

El cual contiene los fines planteados en los objetivos de esta investigación, el cuestionario

tuvo información adicional que consignaron las gestantes para cumplir los objetivos

específicos de este estudio como: Edad, nivel de instrucción, nivel socioeconómico. (Ver

Anexo 6), el total de sujetos de investigación fueron 150 gestantes comprendidas entre

los 16 a 25 años de edad. Por último se receptó la encuesta con su respectivo

consentimiento, posteriormente con los datos obtenidos se procedió a realizar un

tabulación estadística y la obtención de sus resultados (ver Anexo 10).

3.8.6. Técnicas para el Procesamiento de Datos y Análisis de Resultados

Este estudio se realizó primero con la recopilación de la información mediante un

cuestionario tipo Lickert a las gestantes de 16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad

Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito en el año 2017, luego se evaluaron las

respuestas por medio de estudios estadísticos con diferentes gráficos y sus respectivos

porcentajes y análisis.

El procesamiento de datos se realizó empleando una computadora utilizando el siguiente

software:

Procesador de datos Microsoft Excel

Programa de análisis estadístico SPSS 21

Con este presente estudio lo que se buscó es conocer el grado de conocimiento sobre

prevención en salud oral en gestantes de 16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad

Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito en el año 2017.

51

3.9. Aspectos bioéticos

El presente estudio fue revisado y aprobado por un Comité de Bioética de la Universidad

Central del Ecuador (ver Anexo 4), el mismo consta de un consentimiento informado (ver

Anexo 7), fue presentado a las gestantes y a los padres de las adolescentes gestantes para

su aprobación, considerando la necesidad de explicarles a los colaboradores del estudio

los beneficios del mismo.

3.9.1.- Idoneidad ética y experiencia del investigador:

En cuanto a los certificados de idoneidad ética y experiencia tanto de la investigadora

como de su tutor se encuentran en el (ver Anexo 8) respectivamente.

3.9.2.-Declaración de conflicto de intereses:

En cuanto a los certificados de declaración de conflicto de intereses tanto de la

investigadora como de su tutor se encuentran en el (ver Anexo 9) respectivamente.

3.10. Resultados esperados

Evidenciar el grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de 16 a

25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la Ciudad de Quito en el

año 2017.

52

CAPÍTULO IV

4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

4.1. Presentación de los resultados

Una vez aplicada la encuesta se procedió al recuento, clasificación, tabulación y

representación gráfica proceso que permitió conocer los resultados de la investigación de

campo. La información recopilada se plasmó en tablas y gráficos (ver Anexo 12).

4.1.1. Grupo de estudio: consta de 150 madres gestantes.

4.2. Resultados de la encuesta

En función a las respuestas emitidas a las encuestadas se da la interpretación de las

respuestas a las opciones.

Tabla N° 1 Grupos de edad que se aplicó la encuesta

Edad Frecuencia Porcentaje

16-18 49 32,7

20-22 33 22,0

23-25 60 40,0

19-20 8 5,3

Total general 150 100,0

Elaborado por: TMD Franklin Cruz

Fuente: Tannia Cajo

Grafico N° 1 Grupos de edad que se aplicó la encuesta


Fuente: Tannia Cajo

32,7

22,0

40,0

5,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

16-18 20-22 23-25 19-20

53

Análisis:

Las edades de las 150 personas encuestadas se dan de la siguiente manera, en el intervalo

de 23 – 25 años con 60 encuestados, en el intervalo de 16-18 con 49 encuestados, en el

intervalo de 20-22 con 33 encuestados, en el intervalo de 19-20 con 9 encuestados.

Dando como resultado: El 40% pertenece al grupo de 23-25 años, el 32.7% al grupo de

16-18, el 22% al grupo de 20-22 y con 2.3 %.

En este estudio la edad de la mujeres gestantes de 23 a 25 es la que más sobre sale del

rango de edades, en el año 2014 el porcentaje de gestante eran adolescentes (62), para el

año 2017 se añaden programas de planificación familiar, charlas educativas de sexualidad

en colegios, escuelas para el cuidado de la mujer.

Tabla N° 2 Nivel de educación de los encuestados.

Educación Frecuencia Porcentaje

PREESCOLAR 1 0,67

PRIMARIA 29 19,33

SECUNDARIA 110 73,33

UNIVERSITARIA 10 6,67

Total 150 100,00

Grafico N° 2 Nivel de educación de los encuestados.


Fuente: Tannia Cajo

0,67

19,33

73,33

6,67

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

PREESCOLAR PRIMARIA SECUNDARIA UNIVERSITARIA

54

Análisis:

El nivel de educación de los encuestados, la mayor parte fueron su instrucción educativa

en secundaria con 110 encuestados, primaria 29 encuestados, universitaria 10 y 1

preescolar.

Dando como resultado: En relación al nivel de instrucción se observa en los encuestados

con un 73.3% tenían estudios secundarios, un 19,3 tenían primaria, un 6,6 estudios

universitarios y con un 0.67 educación preescolar.

En los últimos 9 años, Ecuador logró mejorar su sistema educativo, la entrega de

alimentación, textos y uniformes gratuitos rompió las barreras de acceso de la población

al sistema educativo y universalizó la Educación General Básica (EGB). En año 2014 se

forma el bachillera acelerado, ayudando a este sector que no tiene recursos para acceder

a la educación dando como resultado positivo, a que la mayoría de las gestantes tienen su

instrucción educativa aprobada en secundaria.(63)

Tabla N° 3 Nivel socioeconómico de los encuestados.

Opción Frecuencia Porcentaje

BAJO 5 3,3

MEDIO 145 96,7

Total 150 100

Grafico N° 3 Nivel socioeconómico de los encuestados.


Fuente: Tannia Cajo

3,3

96,7

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

BAJO MEDIO

55

Análisis:

De los 150 encuestados su nivel socioeconómico se refleja de la siguiente manera 145

nivel medio y apenas 5 nivel bajo.

Dando como resultado: El 96,7 % de los encuestados su nivel socioeconómico es medio

y con el 3.3% su nivel es bajo.

Guamaní es un sector de bajos recursos económicos donde radican emigrantes de

diferentes provincias del Ecuador, en el año 2006 se adopta la medida de ayuda con el

bono de desarrollo humano para que los habitantes puedan crear micro negocios, dando

como resultado para el 2016 que su quintil suba de extrema pobreza y tenga un nivel

socioeconómico medio. (60)

Tabla Nº 4 Su nivel conocimiento sobre prevención en salud


ALTO 4 2,67

BAJO 4 2,67

MEDIO 142 94,67


Gráfico Nº 4 Su nivel conocimiento sobre prevención en salud

Elaborado por: TMD. Franklin Cruz

Fuente: Tannia Cajo

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

ALTO BAJO MEDIO

2,67 2,67

94,67

56

Análisis:

Apenas 4 de los 150 encuestados su nivel de conocimiento en prevención en salud es alto,

4 es bajo y 142 es medio.

Dando como resultado: El 94.6% de los encuestados su nivel de conocimiento en

prevención es medio, 2.6% es alto y 2.6% bajo.

El nivel de conocimiento sobre prevención en salud es este estudio indica medio ya que

en este sector conocen las medidas de prevención durante el embarazo los cuidados,

chequeos que deben realizarse durante el estado de gestación, pero la falta de recursos

económicos de este sector no requieran de los implementos adecuados para su cuidado

dental durante el periodo de gestación. (61)

Tabla Nº 5 Nivel de conocimiento sobre la mala alimentación en el embarazo


ALTO 5 3,3

BAJO 3 2,0

MEDIO 142 94,7


Gráfico Nº 5 Nivel de conocimiento sobre la mala alimentación en el embarazo


Fuente: Tannia Cajo

3,3 2,0

94,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

ALTO BAJO MEDIO

57

Análisis:

Apenas 5 encuestados su nivel de conocimiento sobre la mala alimentación en el

embarazo es alto, 3 es bajo y 142 es medio.

Dando como resultado: Con un 94.7% de los encuestados su conocimiento sobre la mala

alimentación en el embarazo es medio, con un 3.3% es alto y 2.0 es baja.

El nivel de conocimiento sobre la mala alimentación en el embarazo es medio, ya que las

gestantes no lleva una dieta balanceada equilibrada durante este período, las gestantes de

este sector tiene problemas por bajo peso, falta de vitaminas y proteínas, los programas

de salud y las campañas que realiza la unidad de salud ha fomentado que haya cambios

radicales en los cuidados la entrega gratuita de vitaminas ácido fólico, ayudado a que la

gestante tenga mayor cuidado en la alimentación para el desarrollo del futuro bebé. (32)

Tabla Nº 6 Que tan eficientes considera usted sus hábitos de higiene bucal


ALTO 10 6,7

BAJO 3 2,0

MEDIO 137 91,3


Gráfico Nº 6 Que tan eficientes considera usted sus hábitos de higiene bucal


Fuente: Tannia Cajo

6,72,0

91,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

ALTO BAJO MEDIO

58

Análisis:

Apenas 10 de los encuestados consideran tan eficientes sus hábitos de higiene bucal es

alto, 3 es bajo y 137 es medio.

El 91.3% de los encuestados considera eficientes sus hábitos de higiene bucal es medio,

el 6,7% es alto y 2% es bajo.

Dando como resultado: Los hábitos de higiene bucal en este estudio es medio, ya que las

gestantes conocen los implementos necesarios para una buena higiene bucal el uso del

cepillo dental, ceda dental, enjuague bucal y la visita al profesional odontólogo, pero la

baja de recursos económicos hacen que no sea posible la compra de estos implementos o

la visita al odontólogo lo que hace que su higiene bucal durante el embarazo sea un nivel

medio.

Tabla Nº 7 Que nivel es importante para usted recibir información para prevenir

enfermedades bucales


ALTO 11 7,3

BAJO 3 2,0

MEDIO 136 90,7


Gráfico Nº 7 Que nivel es importante para usted recibir información para

prevenir enfermedades bucales


Fuente: Tannia Cajo

7,32,0

90,7

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

ALTO BAJO MEDIO

59

Análisis:

Apenas 11 de los encuestados considera importante recibir información para prevenir las

enfermedades bucales es alto, 3 consideran bajo y 136 consideran medio recibir

información.

Dando como resultado: El 90.7% de los encuestados considera medio importante recibir

información para prevenir enfermedades bucales, 7,3% considera alto y 2% considera

bajo.

La importancia de recibir información para prevenir enfermedades bucales es medio ya

que muchas de las gestantes acuden a la unidad de salud para sus controles prenatales, los

cuales reciben tratamiento ginecológico u obstétrico los cuales trabajan de la mano con

el servicio de odontología quienes dan charlas y profilaxis a las embarazadas en el inicio

del embarazo, muchas de las gestantes acuden a estos controles lo cual dan resultados

positivos para esta unidad.

Tabla Nº 8 Usted ha recibido técnicas de cepillado para evitar enfermedades

bucales


NO 132 88,00

SI 18 12,00

Total general 150 100

Gráfico Nº 8 Usted ha recibido técnicas de cepillado para evitar enfermedades

bucales


Fuente: Tannia Cajo

88%

12%

NO SI

60

Análisis:

Apenas 11 de los encuestados considera importante recibir información para prevenir las

enfermedades bucales es alto, 3 consideran bajo y 136 consideran medio recibir

información.

Dando como resultado:El 88% de los encuestados no recibió técnicas de cepillado para

evitar enfermedades bucales, solo un 12% si recibió.

La importancia de recibir información para prevenir las enfermedades bucales durante el

embarazo es una prioridad ya que la gestante se encuentra vulnerable a cualquier

enfermedad por los cambios fisiológico que presenta durante este período, las gestantes

de este estudio no han recibido información ya que en los controles no se les da mayor

importancia al tratamiento dental. (31)

Tabla N 9 Considera usted que falta de higiene bucal es un riesgo para él bebe


NO 130 86,7

SI 20 13,3


Gráfico N 9 Considera usted que falta de higiene bucal es un riesgo para él bebe


Fuente: Tannia Cajo

NO87%

SI13%

61

Análisis:

Apenas 20 de las encuestadas considera que la falta de higiene bucal es un riesgo para él

bebe, 130 consideran que no es un riesgo.

Dando como resultado: El 87% de los encuestados considera que la falta de higiene bucal

no es un riesgo para él bebe, un 13 % considera que si es un riesgo.

La falta de higiene bucal, es un riesgo para él bebe, en este estudio demuestra que las

gestantes piensan que no hay ningún riesgo para el futuro bebe, ya que carecen de

información de salud dental, las enfermedades periodontales avanzadas dentro del estado

de gestación conlleva a partos prematuros e incluso niños con bajo peso al nacer.

Tabla Nº 10 Usted acude con regularidad al odontólogo


A VECES 127 84,7

FRECUENTEMENTE 18 12,0

NUNCA 5 3,3


Gráfico Nº 10 ¿Usted acude con regularidad al odontólogo?


Fuente: Tannia Cajo

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

A VECES FRECUENTEMENTE NUNCA

84,7

12,0

3,3

62

Análisis:

De los 150 encuestados, 18 acude frecuentemente con regularidad al odontólogo, 127

acude a veces y 5 no acuden

Dando como resultado: El 84.7% de los encuestados acuden al odontólogo a veces, un

12% frecuentemente y un 3.3% nunca.

En este estudio las gestantes responden que a veces visitan al odontólogo durante este

periodo, la unidad de salud de Guamaní en el departamento ginecología u obstetricia en

el primer control del embarazo solicita que sea atendida por el profesional odontólogo,

pocas de las gestantes lo hacen y acuden al primer tratamiento solicitado.

Durante este periodo la gestante debe visitar tres veces mínimo al odontólogo para

realizarse profilaxis o tratamientos que sean requeridos.

Tabla Nº 11 ¿Considera normal que le sangren las encías al cepillarse los dientes?


NO 100 66,7

SI 50 33,3


Gráfico Nº 11 ¿Considera normal que le sangren las encías al cepillarse los

dientes?


Fuente: Tannia Cajo

NO67%

SI33%

63

Análisis:

De los 150 encuestados, 50 consideran que es normal que le sangren las encías al

cepillarse los dientes, 100 no consideran normal.

Dando como resultado: El 67% de los encuestados no considera normal que sangren las

encías al cepillarse los dientes, un 33% lo considera normal.

Las gestantes no consideran normal que sangren sus encías. Las encías inflamadas,

sensibles y sangrantes son muy comunes durante el embarazo, la gingivitis

del embarazo se debe, en parte, a los cambios hormonales que hacen tus encías más

sensibles a las bacterias y a la placa

Tabla Nº 12 ¿Cree que el embarazo descalcifica los dientes?


NO 68 45,3

SI 82 54,7


Gráfico Nº 12 ¿Cree que el embarazo descalcifica los dientes?


Fuente: Tannia Cajo

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

NO SI

45,3

54,7

64

Análisis:

De las 150 encuestadas, 68 no cree que el embarazo descalcifica los dientes, 82 si afirman

que si descalcifican los dientes.

Dando como resultado: El 54.7% de las encuestadas consideran que el embarazo si

descalcifica los dientes y un 45.3% considera que no.

Las gestantes de este estudio responden que el embarazo descalcifica sus dietes una teoría

errónea, ya que en la etapa de gestación, los huesos del bebé se desarrollan a un paso

veloz, lo que implica que todo el calcio que consume la madre va directo al desarrollo de

los huesos del bebé, pero si ella no ingiere lo suficiente, puede que el bebé comience a

utilizar las reservas de este mineral de la madre. (39)

Tabla Nº 13 ¿El cepillado es importante para mantener los dientes sanos?


NO 21 14

SI 129 86


Gráfico Nº 13 ¿El cepillado es importante para mantener los dientes sanos?


Fuente: Tannia Cajo

0

20

40

60

80

100

NO SI

14

86

65

Análisis:

De los 150 encuestados, 129 si considera importante el cepillado de dientes sanos, 21 no

considera importante

Dando como resultado: El 86% de los encuestados considera importante el cepillado de

los dientes, 14% no considera importante.

Las gestantes, si consideran importante el cepillado dental, ya que durante este periodo el

cambio de alimentación puede con llevar a desarrollo de caries dental, el cepillado y uso

frecuente del hilo dental alrededor de la línea de las encías puede quitar la placa y prevenir

las caries, los dientes de su bebé comienzan a desarrollarse entre los 3 y 6 meses

de embarazo.

Tabla Nº 14 ¿Los dientes deben cepillarse después de cada comida?


NO 17 11,3

SI 133 88,7


Gráfico Nº 14 ¿Los dientes deben cepillarse después de cada comida?


Fuente: Tannia Cajo

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

NO SI

11,3

88,7

66

Análisis:

De los 150 encuestados, 133 si consideran que deben cepillarse los dientes después de

cada comida, 17 consideran que no

Dando como resultado: El 88,7% de los encuestados si consideran que deben cepillarse

después de cada comida, 11,3 considera que no.

Las gestantes si consideran que deben cepillarse después de cada comida, ya que durante

este período la alimentación contiene abundantes azúcares que con llevaran a la

formación de caries dental, el cepillado dental ayudara a la prevención de enfermedades

bucales que se podrían presentar.

Tabla Nº 15 ¿El uso del hilo dental es necesario para mantener una buena higiene

oral?


NO 20 13,3

SI 130 86,7


Gráfico Nº 15 ¿El uso del hilo dental es necesario para mantener una buena

higiene oral?


Fuente: Tannia Cajo

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

NO SI

13,3

86,7

67

Análisis:

De los 150 encuestados, 130 consideran que si es necesario el uso del hilo dental para una

buena higiene oral, 20 consideran que no.

Dando como resultado: El 86.7% de los encuestados consideran que si es necesario el uso

de hilo dental para una buena higiene oral y un 13.3% considera que no.

Las gestantes si consideran importante el uso del hilo dental después de cada comida, ya

que durante este período el consumo de azúcares y alimentos que forman placa bacteriana

es abundante por lo cual es muy necesario el uso de este implemento.

Tabla Nº 16 ¿Conoce si la caries es una enfermedad contagiosa?


NO 51 34

SI 99 66


Gráfico Nº 16 ¿Conoce si la caries es una enfermedad contagiosa?


Fuente: Tannia Cajo

0

10

20

30

40

50

60

70

NO SI

34

66

68

Análisis:

De los 150 encuestados, 99 si conocen que las caries es una enfermedad contagiosa, y 51

no conocen.

Dando como resultado: El 86% de los encuestados si conocen que las caries es una

enfermedad contagiosa, y un 34% no conoce.

Las gestantes de este estudio conocen sobre la caries dental siendo, existen diferentes

causas por las cuales pueden aparecer caries durante este periodo, como los vómitos

o el reflujo gástrico asociado al embarazo, los ácidos del estómago al entrar en

contacto con tus dientes causan una desmineralización del esmalte, produciendo así

un desgaste. Además, si ya hay presencia de caries, esta desmineralización

favorecerá un avance más rápido de estas lesiones. (64)

Tabla Nº 17 ¿La caries puede ser transmitida de madre a hijo?


NO 78 52

SI 72 48


Gráfico Nº 17 ¿La caries puede ser transmitida de madre a hijo?


Fuente: Tannia Cajo

46

47

48

49

50

51

52

NO SI

52

48

69

Análisis:

De las 150 encuestados, 78 contestaron que no sabían que las caries puede ser trasmitida

de madre a hija, y 72 contestaron que sí.

Dando como resultado: El 52% de los encuestados respondieron que no, la caries pueden

ser trasmitida de madre a hija y 48% respondió que sí.

Las gestantes de este estudio desconocen que la caries puede ser contagiosa. Al compartir

alimentos, bebidas, utensilios, cepillos de dientes, entre otros objetos, con los infantes se

tienen mayor riesgo de transmitir esa bacteria.

Tabla Nº 18 ¿Ud. conoce que es la gingivitis?


NO 56 37,3

SI 94 62,7


Gráfico Nº 18 ¿Ud. conoce que es la gingivitis?


Fuente: Tannia Cajo

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

NO SI

37,3

62,7

70

Análisis:

El 94 de los 150 encuestados conocen que es la gingivitis, 56 desconocen que es la

gingivitis.

Dando como resultado: El 62.7% de los encuestados conocen que es la gingivitis, 37.3

desconocen dicha enfermedad.

Las gestantes de este estudio si conocen que es la gingivitis, el embarazo debido a las

variaciones hormonales que experimenta la mujer pudiera condicionar el desarrollo y

mantenimiento de gingivitis y periodontitis. En ausencia de microorganismos asociados

a la placa dentobacteriana, estos cambios no son capaces de desarrollar enfermedad

periodontal. La enfermedad periodontal al suponer un depósito de microorganismos y sus

productos, desencadena una respuesta con riesgo sistémico. (49)

Tabla Nº 19 ¿Cree que se debe iniciar una higiene bucal antes de la aparición de

los dientes en el bebé?


NO 21 14

SI 129 86


Gráfico Nº 19 ¿Cree que se debe iniciar una higiene bucal antes de la aparición de

los dientes en el bebé?


Fuente: Tannia Cajo

0

20

40

60

80

100

NO SI

14

86

71

Análisis:

De las 150 encuestadas, 129 si creen que se debe iniciar una higiene bucal antes de la

aparición de los dientes en él bebe, y 21 creen que no.

Dando como resultado: El 86% de las encuestados si creen que se debe iniciar una higiene

bucal antes de la aparición de los dientes en él bebe, 14% cree que no.

Las gestantes de este estudio, si creen necesario iniciar una higiene dental antes de la

aparición de los dientes ya que con una buena alimentación ayudara que la dentición del

futuro bebe sea saludable, una buena higiene dental en los niños ayudara a prevenir el

desarrollo de caries dental en un futuro.

Tabla Nº 20 ¿Se debe evitar el consumo de alimentos azucarados para evitar las

caries?


NO 20 13,3

SI 130 86,7


Gráfico Nº 20 ¿Se debe evitar el consumo de alimentos azucarados para evitar las

caries?


Fuente: Tannia Cajo

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

NO SI

13,3

86,7

72

Análisis:

De los 150 encuestados, 130 si considera que se debe evitar el consumo de alimentos

azucarados para evitar las caries, 20 creen que no.

Dando como resultado: El 86,7% de los encuestados, si consideran que se debe evitar el

consumo de alimentos azucarados para evitar las caries, 13.3 considera que no.

Las gestantes de este estudio, si consideran que se debe evitar los alimentos azucarados.

La nutrición es muy importante antes, durante y después de la gestación, debiéndose

cuidar especialmente la ingesta de aquellos alimentos que podrían resultar perjudiciales

para el bebé y/o la madre. Debido a que los azucares y carbohidratos podrían ser

perjudiciales para el embarazo, sería conveniente reducir su consumo al mínimo,

especialmente durante los 3 últimos meses de gestación. (65)

Tabla Nº 21 ¿Conoce que es la placa bacteriana?


NO 77 51,3

SI 73 48,7


Gráfico Nº 21 ¿Conoce que es la placa bacteriana?


Fuente: Tannia Cajo

47,0

48,0

49,0

50,0

51,0

52,0

NO SI

51,3

48,7

http://www.ivillage.com/blood-sugar-control-during-pregnancy-can-diet-help/6-n-138438

http://www.ivillage.com/blood-sugar-control-during-pregnancy-can-diet-help/6-n-138438

73

Análisis:

De los encuestados solo 73 de los 150 contestó que si conocía, 77 de las 150 no conocía

lo que es la placa bacteriana.

Dando como resultado: El 51,3% de los encuestados no conoce que es la placa bacteriana

y 48.7% si conoce. Las gestantes de este estudio no tienen conocimiento sobre la placa

bacteriana, el cuidado de los dientes debe ser más escrupuloso de lo normal porque los

cambios hormonales podrían acelerar el desarrollo de enfermedades de las encías. Esto

sucede porque al alterarse los niveles hormonales, las encías reaccionan de manera

exagerada a los irritantes de la placa bacteriana produciendo encías rojas, inflamadas,

dolorosas. Las hormonas también provocan cambios en el ph bucal que se vuelve más

ácido lo que ocasiona que los dientes sean más susceptibles a la placa bacteriana

provocándola descalcificación. (65)

Tabla N° 22 ¿El dentista le recomienda algún procedimiento para el cuidado de su

salud oral?


A VECES 84 56,0

FRECUENTEMENTE 56 37,3

NUNCA 10 6,7


Gráfico Nº 22 ¿El dentista le recomienda algún procedimiento para el cuidado de

su salud oral?


Fuente: Tannia Cajo

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

A VECES FRECUENTEMENTE NUNCA

56,0

37,3

6,7

74

Análisis:

La mayoría de los encuestados, esto es 84 de las 150 respondió que a veces el odontólogo

recomienda procedimientos para el cuidado de la salud oral, 56 frecuentemente y 10

nunca.

Dando como resultado: El 56% de los encuestados contesto que el odontólogo

recomienda algún procedimiento para el cuidado de la salud oral a veces, 37.3%

frecuentemente y 6.7% nunca.

Las gestantes de este estudio responden que, a veces el odontólogo recomienda

procedimientos para el cuidado de salud oral, las charlas durante este periodo debe ser de

cuidado dental, ya que se puede prevenir enfermedades dentales, es mejor programar su

consulta odontológica durante el cuarto al sexto mes de su embarazo porque, los primeros

tres meses del embarazo son de extrema importancia para el desarrollo de su niño y se

puede aumentar la incidencia de presentar complicaciones.

Tabla N° 23 ¿Conoce que son las caries?


NO 9 6

SI 141 94


Gráfico N° 23 ¿Conoce que son las caries?


Fuente: Tannia Cajo

0

20

40

60

80

100

NO SI

6

94

75

Análisis:

De los 150 encuestados, 141 si conocen que son las caries, 9 no conocen.

Dando como resultado: El 94% de los encuestados si conocen que son las caries, 6% no

conocen.

Las gestantes de este estudio, si conocen que son las caries. La caries es una enfermedad

multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como

consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa

bacteriana, durante el periodo de gestación el consumo de alimentos azucarados y los

cambios fisiológicos pueden ocasionar el desarrollo de caries dental. (65)

Tabla N° 24 ¿Desea que se le brinde charlas para mejorar su higiene oral?


NO 11 7,3

SI 139 92,7


Gráfico 24 ¿Desea que se le brinde charlas para mejorar su higiene oral?


Fuente: Tania Cajo

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

NO SI

7,3

92,7

76

Análisis:

De los 150 encuestados, 139 si desea que se le brinde charlas para mejorar su higiene

oral, 11 no desean.

El 92.7% de los encuestados, si desea que se le brinde charlas para mejorar su higiene

bucal, 7.3% no desea.

Las gestantes de este estudio, si desean que se les brinde charlas para mejorar su higiene

oral, durante el embarazo las mujeres experimentan numerosos cambios psicológicos,

físicos y hormonales, en la cavidad oral también se producen cambios en la flora

bacteriana, que hacen a las embarazadas sean más propensas a padecer patología oral:

caries, periodontitis y gingivitis.

Una charla correcta durante este periodo es muy favorable, ya que de esta manera la

gestante tendrá medidas ya preventivas para una buena salud oral y del futuro bebe, la

unidad de salud Guamaní deberá implementar campañas de prevención en salud oral

durante la gestación para evitar así las enfermedades orales.

4.3. Resultados estadísticos

OBJETIVOS

Objetivo General

Establecer el grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de 16 a

25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo “Guamaní” de la Ciudad de Quito en el año

2017.

Objetivos Específicos

Evaluar el grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de

16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C de “Guamaní” de la Ciudad

de Quito.

77

Nivel de conocimiento higiene bucal preventivo Total

Edad Alto Bajo Medio

16-18 Recuento 3 45 1 49

% del total 2,0% 30,0% ,7% 32,7%

18-20 Recuento 0 6 2 8

% del total 0,0% 4,0% 1,3% 5,3%

18-22 Recuento 0 8 1 9

% del total 0,0% 5,3% ,7% 6,0%

20-22 Recuento 0 19 5 24

% del total 0,0% 12,7% 3,3% 16,0%

22 -25 Recuento 2 45 13 60

% del total 1,3% 30,0% 8,7% 40,0%

Según las personas encuestadas de edades entre de 16 – 25 años de la unidad tipo C de

Guamaní” de la Ciudad de Quito, se evidencia que el nivel de conocimiento preventivo

de la salud bucal es bajo, generando los siguientes resultado, 30% (edades 16 -18 años);

4% (edades 18 -20 años); 5,33% (edades 18 -22 años); 12,67% (edades 20 -22 años); 30%

(edades 22 -25 años).

Determinar el nivel de conocimiento de las principales enfermedades bucales en

gestantes.

16-18 18-20 18-22 20-22 22-25

2,00

%

0,00

%

0,00

%

0,00

%

1,33

%

30,0

0%

4,00

%

5,33

% 12,6

7%

30,0

0%

0,67

%

1,33

%

0,67

%

3,33

% 8,67

%

Edad - Nivel de conocimiento preventivo

Alto Bajo Medio

78

Edad

Nivel de conocimiento de las enfermedades

bucales Total

Aceptable Bueno Regular

16-18 Recuento 30 15 4 49

% del total 20,0% 10,0% 2,7% 32,7%

18-20 Recuento 6 1 1 8

% del total 4,0% ,7% ,7% 5,3%

18-22 Recuento 5 2 2 9

% del total 3,3% 1,3% 1,3% 6,0%

20-22 Recuento 11 11 2 24

% del total 7,3% 7,3% 1,3% 16,0%

22 -25 Recuento 26 30 4 60

% del total 17,3% 20,0% 2,7% 40,0%

Según las respuestas de los encuestados de edades entre de 16 – 25 años de la unidad tipo

C de Guamaní” de la Ciudad de Quito, en relación al nivel de conocimiento sobre las

enfermedades bucales de las gestantes es aceptable, con los siguientes resultados, 20%

(edades 16 -18 años); 4% (edades 18 -20 años); 3,33% (edades 18 -22 años); 7,33%

(edades 20 -22 años); 17,33% (edades 22 -25 años); aunque en este último domina la

respuesta bueno con el 20%.

16-18 18-20 18-22 20-22 22 -25

20,0

0%

4,00

%

3,33

% 7,33

%

17,3

3%

10,0

0%

0,67

%

1,33

%

7,33

%

20,0

0%

2,67

%

0,67

%

1,33

%

1,33

%

2,67

%

Edad - Nivel de conocimiento de enfermedades bucales


79

Identificar la relación existente entre la edad, grado de instrucción y nivel

socioeconómico con el nivel de conocimiento en salud bucal.

Nivel de conocimiento higiene bucal preventivo Total

Escolaridad Alto Bajo Medio

Preescolar Recuento 1 0 0 1

% del total ,7% 0,0% 0,0% ,7%

Primaria Recuento 1 26 2 29

% del total ,7% 17,3% 1,3% 19,3%

Secundaria Recuento 1 93 16 110

% del total ,7% 62,0% 10,7% 73,3%

Universitaria Recuento 2 4 4 10

% del total 1,3% 2,7% 2,7% 6,7%

En relación a la escolaridad se evidencia que el nivel de conocimiento es bajo con los

siguientes resultados, preescolar 0,0%; primaria 17,33%; secundaria 62% y universitaria

2,67%. De las personas encuestadas tienen un nivel de estudios a nivel secundario.


0,67

%

0,67

%

0,67

%

1,33

%

0,00

%

17,3

3%

62,0

0%

2,67

%

0,00

%

1,33

% 10,6

7%

2,67

%

Escolaridad - Nivel conocimiento preventivo

Alto Bajo Medio

80

Nivel de conocimiento higiene bucal

preventivo Total

Nivel

socioeconómico Alto Bajo Medio

Bajo

Recuento 0 3 2 5

% del

total 0,0% 2,0% 1,3% 3,3%

Medio

Recuento 5 120 20 145

% del

total 3,3% 80,0% 13,3% 96,7%

El nivel socioeconómico de los encuestados tiene un nivel medio que a relación con los

niveles de conocimiento preventivo de salud bucal con las siguientes resultados; alto

3,33%, bajo 80% y 13,33% medio a nivel de conocimiento sobre la salud bucal

preventiva.

Alto Bajo Medio

0,00

%

2,00

%

1,33

%

3,33

%

80,0

0%

13,3

3%

Nivel Socioeconómico - Nivel conocimiento preventivo

BAJO MEDIO

81

Nivel de conocimiento de las enfermedades bucales Total

Escolaridad Aceptable Bueno Regular


% del total 0,0% 0,0% ,7% ,7%


% del total 14,7% 2,0% 2,7% 19,3%


% del total 36,0% 32,0% 5,3% 73,3%


% del total 1,3% 5,3% 0,0% 6,7%

El nivel de conocimiento de las personas sobre las enfermedades bucales se evidencia

alternativas que sobresale como: aceptable en preescolar con 0,0%; primaria 14,67%;

secundaria 36%; universitaria 1,33%. Mientras, bueno preescolar 0,0%, primaria 2,0%;

secundaria 32%; y, universitaria 5,33%.


0,00

%

14,6

7%

36,0

0%

1,33

%

0,00

%

2,00

%

32,0

0%

5,33

%

0,67

%

2,67

%

5,33

%

0,00

%

Escolaridad - Nivel de conocimiento de enfermedades

bucales


82

Nivel de conocimiento de las enfermedades bucales

Total Nivel de

socioeconómico Aceptable Bueno Regular

Bajo

Recuento 1 1 3 5

% del

total ,7% ,7% 2,0% 3,3%

Medio

Recuento 77 58 10 145

% del

total 51,3% 38,7% 6,7% 96,7%

En relación al nivel de conocimiento de enfermedades bucales en relación al factor del

nivel socio económico se evidencia que nivel medio son: aceptable con 51,33%; bueno

38,67% y regular 6,67%.

HIPÓTESIS

Hipótesis H1.

Las mujeres embarazadas que acuden a la Unidad Tipo C de Guamaní tienen



0,67

%

0,67

%

2,00

%

51,3

3%

38,6

7%

6,67

%

Nivel socioeconómico - Nivel conocimiento de enfermedades

bucales

BAJO MEDIO

83

Hipótesis H0.

Las mujeres embarazadas que acuden a la Unidad Tipo C de Guamaní NO tienen


Conocimiento sobre medidas preventivas

en salud bucal

Conocimiento de las principales

enfermedades bucales en gestantes

Cruce de

variables

Significació

n asintótica

(bilateral)

Hipótesis Cruce de variables

Significaci

ón

asintótica

(bilateral)

Hipótesis

Edad ,143 Mantengo

HO Edad ,259

Mantengo

HO

Escolaridad ,000 Rechazo

HO Escolaridad ,000

Rechazo

HO

Nivel de

socioeconómico ,254

Mantengo

HO

Nivel de

socioeconómico ,000

Rechazo

HO

Pregunta N° 1

Prevención en

salud

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 1

Visita al

odontólogo

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 2

Mala

alimentación

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 2

Sangrado de las

encías

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 3

Eficiencia en

hábitos de

higiene bucal

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 3

Descalifica los

dientes

,061 Mantengo

HO

Pregunta N° 4

Información

para prevenir

enfermedades

bucales

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 4

Importancia del

cepillado

,054 Mantengo

HO

84

Pregunta N° 5

Técnicas de

cepillado

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 5

Cepillado después

de cada comida

,003 Rechazo

HO

Pregunta N° 6

Falta de higiene

bucal

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 6

Uso del hilo dental ,000

Rechazo

HO

Pregunta N° 7

Caries

enfermedad

contagiosa

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 8

Caries transmitida

de madre a hijo

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 9

Conocimiento

sobre Gingivitis

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 10

Higiene bucal en

los bebes

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 11

Alimentos

azucarados

,001 Rechazo

HO

Pregunta N° 12

Placa bacteriana ,000

Rechazo

HO

Pregunta N° 13

Cuidado en salud

bucal

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 14

Conocimiento

sobre caries

,000 Rechazo

HO

Pregunta N° 15

Charlas de higiene

bucal

,020 Rechazo

HO

85

Para la prueba estadística utilizada es CHI – CUADRADO; El test de χ² es una prueba de

bondad de ajuste y como tal intenta determinar el ajuste entre las distribuciones de

frecuencias observadas y esperadas de los diferentes niveles categoriales de una variable

para constatar que las mujeres embarazadas que acuden a la Unidad Tipo C de Guamaní

si tienen conocimientos sobre la prevención de salud oral. Con nivel de significancia del

95% y 5% de error al considerar una asimetría en el estudio, se evidencia que el nivel

conocimiento preventivo de la salud bucal la edad con un valor de significancia p (0,143)

> 0,05 Mantengo HO; y, nivel socioeconómico con p(0,254) > 0,05 Mantengo HO; son

variables que no intervienen directamente en el nivel de conocimiento; mientras la

escolaridad con p(0,00) < 0,05 Rechazo HO; si es un factor a considerar para el nivel de

conocimiento preventivo de la salud bucal. Además. Todas las seis preguntas tiene un p

(0,00) < 0,05 Rechaza HO. Entonces, se concluye que las mujeres embarazas si tiene

conocimiento preventivo sobre la salud bucal.

Mientras, el conocimiento sobre las enfermedades bucales se evidencia que la edad con

el valor significancia p (0,259) > 0,05 Mantengo HO; Pregunta N° 3 sobre la

descalificación de los dientes p (0,061) > 0,05 Mantengo HO, son la únicas variables que

interviene para informar el conocimiento de las enfermedades bucales en gestantes. Pero

toda las otras variables como: nivel de escolaridad, nivel socioeconómico y todas las

preguntas p < 0,05 Rechaza HO. Se concluye que existe un nivel conocimiento de la salud

preventiva y enfermedades bucales.

RESULTADOS:

Para la prueba estadística se utilizó el CHI – CUADRADO; dividiendo los resultados en

tres grados: Aceptable, Bueno y Regular. Las 49 gestantes que están en el rango de 16-

18 años tienen un conocimiento ACEPTABLE, esto representa el 30% de la muestra de

estudio; 110 gestantes con secundaria completa tienen un conocimiento ALTO

representando el 62% de la muestra de estudio; 145 gestantes de nivel socioeconómico

medio tienen un conocimiento ACEPTABLE representando el 80% de la muestra de

estudio; el 38% de mujeres gestantes tienen un grado de conocimiento REGULAR en

prevención de salud oral; 58.3% tienen un conocimiento ACEPTABLE de las principales

enfermedades bucales.

86

Anexos Nivel de conocimiento preventivo de la salud bucal.

Nivel de conocimiento preventivo de salud bucal Total

Edad Alto Bajo Medio

16-18 Recuento 3 45 1 49

% del total 2,0% 30,0% ,7% 32,7%

18-20 Recuento 0 6 2 8

% del total 0,0% 4,0% 1,3% 5,3%

18-22 Recuento 0 8 1 9

% del total 0,0% 5,3% ,7% 6,0%

20-22 Recuento 0 19 5 24

% del total 0,0% 12,7% 3,3% 16,0%

22 -25 Recuento 2 45 13 60

% del total 1,3% 30,0% 8,7% 40,0%

Escolaridad


% del total ,7% 0,0% 0,0% ,7%


% del total ,7% 17,3% 1,3% 19,3%


% del total ,7% 62,0% 10,7% 73,3%


% del total 1,3% 2,7% 2,7% 6,7%

Nivel de socioeconómico

Bajo Recuento 0 3 2 5

% del total 0,0% 2,0% 1,3% 3,3%

Medio Recuento 5 120 20 145

% del total 3,3% 80,0% 13,3% 96,7%

Pregunta N° 1 Prevención

de salud

Alto Recuento 3 0 1 4

% del total 2,0% 0,0% ,7% 2,7%


% del total 0,0% 1,3% 1,3% 2,7%


% del total 1,3% 80,7% 12,7% 94,7%

Pregunta N° 2 Mala

alimentación


87

% del total 2,0% 0,0% 1,3% 3,3%


% del total 0,0% 2,0% 0,0% 2,0%


% del total 1,3% 80,0% 13,3% 94,7%

Pregunta N° 3 Eficiencia en

hábitos de higiene bucal


% del total 2,7% 0,0% 4,0% 6,7%


% del total 0,0% 1,3% ,7% 2,0%


% del total ,7% 80,7% 10,0% 91,3%

Pregunta N° 4 Información

para prevenir enfermedades

bucales


% del total 3,3% ,7% 3,3% 7,3%


% del total 0,0% 81,3% 11,3% 92,7%

Pregunta N° 5 Técnicas de

cepillado


% del total 2,7% 0,0% 9,3% 12,0%


% del total ,7% 82,0% 5,3% 88,0%

Pregunta N° 6 Falta de

higiene bucal


% del total 3,3% 0,0% 10,0% 13,3%


% del total 0,0% 82,0% 4,7% 86,7%

88

Anexos Nivel de conocimiento de enfermedades bucales

Nivel de conocimiento de enfermedades bucales en las gestantes Total

Edad Aceptable Bueno Regular

16-18 Recuento 30 15 4 49

% del total 20,0% 10,0% 2,7% 32,7%

18-20 Recuento 6 1 1 8

% del total 4,0% ,7% ,7% 5,3%

18-22 Recuento 5 2 2 9

% del total 3,3% 1,3% 1,3% 6,0%

20-22 Recuento 11 11 2 24

% del total 7,3% 7,3% 1,3% 16,0%

22 -25 Recuento 26 30 4 60

% del total 17,3% 20,0% 2,7% 40,0%

Escolaridad


% del total 0,0% 0,0% ,7% ,7%


% del total 14,7% 2,0% 2,7% 19,3%


% del total 36,0% 32,0% 5,3% 73,3%


% del total 1,3% 5,3% 0,0% 6,7%

Nivel Socioeconómico


% del total ,7% ,7% 2,0% 3,3%


% del total 51,3% 38,7% 6,7% 96,7%

Pregunta N° 1 Visita al

odontólogo

A veces Recuento 70 48 9 127

% del total 46,7% 32,0% 6,0% 84,7%

Frecuentemente Recuento 8 10 0 18

% del total 5,3% 6,7% 0,0% 12,0%

Nunca Recuento 0 1 4 5

% del total 0,0% ,7% 2,7% 3,3%

Pregunta N° 2 Sangrado de las

encías

No Recuento 61 28 11 100

89

% del total 40,7% 18,7% 7,3% 66,7%

Si Recuento 17 31 2 50

% del total 11,3% 20,7% 1,3% 33,3%

Pregunta N° 3 Descalifica los

dientes


% del total 26,7% 13,3% 5,3% 45,3%


% del total 25,3% 26,0% 3,3% 54,7%

Pregunta N° 4 Importancia del

cepillado


% del total 7,3% 2,7% 2,7% 12,7%


% del total 44,7% 36,7% 6,0% 87,3%

Pregunta N° 5 Cepillado después

de cada comida


% del total 6,0% 2,0% 3,3% 11,3%


% del total 46,0% 37,3% 5,3% 88,7%

Pregunta N° 6 Uso del hilo

dental


% del total 8,7% 0,0% 4,7% 13,3%


% del total 43,3% 39,3% 4,0% 86,7%

Pregunta N° 7 Caries

enfermedad contagiosa


% del total 24,7% 2,7% 6,7% 34,0%


% del total 27,3% 36,7% 2,0% 66,0%

90

Nivel de conocimiento de enfermedades bucales en las gestantes Total

Pregunta N° 8 Caries transmitida

de madre a hijo


% del total 36,7% 7,3% 8,0% 52,0%


% del total 15,3% 32,0% ,7% 48,0%

Pregunta N° 9 Conocimiento

sobre Gingivitis


% del total 28,0% 2,0% 7,3% 37,3%


% del total 24,0% 37,3% 1,3% 62,7%

Pregunta N° 10 Higiene bucal en

los bebes


% del total 7,3% 1,3% 5,3% 14,0%


% del total 44,7% 38,0% 3,3% 86,0%

Pregunta N° 11 Alimentos

azucarados Aceptable Bueno Regular


% del total 6,7% 2,7% 4,0% 13,3%


% del total 45,3% 36,7% 4,7% 86,7%

Pregunta N° 12 Placa bacteriana


% del total 32,7% 12,0% 6,7% 51,3%


% del total 19,3% 27,3% 2,0% 48,7%

Pregunta N° 13 Cuidado en salud

bucal Aceptable Bueno Regular

A veces Recuento 54 29 1 84

% del total 36,0% 19,3% ,7% 56,0%

Frecuentemente Recuento 20 30 6 56

% del total 13,3% 20,0% 4,0% 37,3%

Nunca Recuento 4 0 6 10

% del total 2,7% 0,0% 4,0% 6,7%

91

Pregunta N° 14 Conocimiento

sobre caries

No Recuento 3 0 6 9

% del total 2,0% 0,0% 4,0% 6,0%


% del total 50,0% 39,3% 4,7% 94,0%

Pregunta N° 15 Charlas de

higiene bucal


% del total 4,7% ,7% 2,0% 7,3%


% del total 47,3% 38,7% 6,7% 92,7%

92

4.4. Discusión.

La caries dental y la enfermedad periodontal, afectan a un gran porcentaje de la población,

más del 90%, la única posibilidad de poder mantener la Salud Bucal, es prevenir la

enfermedad de manera precoz, el mayor beneficio de esto, es tener la oportunidad de

interceptar o modificar patrones de conducta que puedan resultar dañinos, es por eso que

se considera a las madres gestantes como un grupo prioritario, ya que los cuidados que

tengan éstas durante su embarazo, pueden modificar o no la salud bucodental de sus

futuros hijos por lo que este estudio se enfoca a reconocer el grado de conocimiento de

las mismas para tener un patrón base y así poder crear programas de Promoción de Salud

donde se incluya orientación materna pre y postnatal y atención bucodental primaria para

niños. (66)

El trabajo investigativo realizado ha permitido estudiar el nivel de conocimiento sobre

medidas preventivas en salud bucal, ya que la cavidad oral es uno de los factores

predisponentes de varias enfermedades en general, por lo que requiere de una valoración

constante. El propósito del estudio fue establecer relaciones entre diferentes factores

como edad, instrucción y el nivel socioeconómico.

Lo cual ha permitido determinar que la edad es importante en cuanto al conocimiento que

manifestaron las gestantes sobre el nivel de higiene, tanto para ellas como el de sus bebés.

En general tienen un nivel regular de conocimiento sobre medidas preventivas en salud

bucal.

Es por ello que se ha aplicado una encuesta a las gestantes para determinar si conocen

sobre las medidas de prevención que existen, para el cuidado de la cavidad oral; no se

realizó la revisión de la cavidad oral considerando que al ser un grupo vulnerable, en su

mayoría no permiten la intervención de varios profesionales de la salud en un mismo

campo, sino estrictamente los necesarios. (66)

Garbero, Delgado, & Benito en el estudio realizado en el año 2005, también aplicaron

encuestas encaminadas a establecer el nivel de conocimientos sobre diferentes aspectos

de salud bucal, que corroboró con la revisión de la cavidad oral de las pacientes, siendo

estas en su mayoría de edad adulta.(67)

93

Sotomayor en el año 2012, incluyó participantes de edad adulta también, para poder

incluir la revisión de la cavidad oral como otro instrumento para la recolección de la

información, junto con la encuesta aplicada. (68)

En cuanto a la edad Toledo en el año 2013, indica que a mayor edad menor es el

conocimiento de salud bucal, ya que en su estudio las madres gestantes de 31 a 35 años

fueron las que presentaron un nivel malo de conocimiento (69), mientras que en el

presente trabajo investigativo se concluye que a mayor edad, mayor conocimiento porque

las gestantes de 22 a 25 años muestran un alto conocimiento sobre cómo prevenir

enfermedades dentales, a diferencia de aquellas personas de entre 18 a 20 años quienes

mostraron un nivel deficiente.

Almarales en el año 2008, establece que, en un rango de edad entre 16 – 41 años, en

mujeres gestantes presentan un nivel insatisfactorio en cuanto al conocimiento sobre

salud oral, por lo que concluye que la edad no es un factor determinante en su estudio.

(70)

La educación hoy en día, es considerada como un factor importante ya que mientras más

instrucción, se pretende que exista un mayor conocimiento y cuidado de la salud oral.

Garbero en el año 2005, indica que en su estudio, la mayor parte de participantes fueron

mujeres gestantes entre 15 y 45 años, con un nivel de instrucción secundaria y superior

respectivamente, cuyos resultados muestran que a mayor nivel de estudio, mayor número

de dientes obturados, por lo que se concluyó que mientras más preparación y

conocimiento, tenían las participantes, menor cuidado con su higiene dental. (71)

Por su parte Sotomayor en el año 2012, establece conclusiones similares en su estudio ya

que indica que las participantes con un nivel secundario de educación, mantienen un nivel

malo de conocimiento sobre salud bucal e higiene dental. (68) A diferencia de ello, en el

presente estudio se muestra que las colaboradoras con instrucción secundaria exponen un

mayor conocimiento sobre salud oral.

Por lo que se concluye que a mayor nivel educativo, mayor nivel de conocimiento,

pudiendo aducir a estos resultados, que las participantes se encuentran en un rango de

edad de 15 a 18 años, por lo que son consideradas un grupo vulnerable en el campo de

salud, siendo así que los profesionales de la salud son los encargados de crear conciencia

94

e impartir información eficientemente, para evitar tanto complicaciones orales pre y post

embarazo, como su repercusión a la salud materna y del bebé.

Según Córdova & Bulnes en el año 2007, las pacientes tienen un nivel medio en cuanto

al conocimiento de prevención bucal, es decir que conocen algunas técnicas o materiales

usados en la prevención de enfermedades dentales (72), sin embargo en ésta investigación

los resultados obtenidos muestran que la mayoría de encuestadas desconocen sobre las

medidas de prevención existentes para evitar la aparición de enfermedades bucales siendo

un nivel bajo.

Por otra parte Sotomayor en el año 2012, establece que en su estudio, las participantes

muestran un nivel bueno en cuanto al conocimiento de medidas preventivas en salud

dental, pero se debe considerar que a pesar de ello, su higiene dental fue mala. (68)

Almarales en el año 2008, mediante su investigación, muestra que la mayoría de las

colaboradoras en el estudio acuden al odontólogo al presentar enfermedades dentales,

(como periodontitis o gingivitis) referidas por el obstetra de cabecera, por lo que indica

que su nivel de conocimiento sobre enfermedades dentales es insuficiente, en las madres

gestantes adultas.(70) La presente investigación muestra que las gestantes conocen sobre

la caries como enfermedad oral, pero muestran un nivel de conocimiento aceptable sobre

gingivitis o periodontitis, por lo que no se concuerda con el estudio antes mencionado.

Córdoba en el año 2007, manifiesta que las participantes que terminan su adolescencia y

comienzan su adultez (18 a 20 años), tiene un nivel medio en el conocimiento sobre

enfermedades bucales, lo que conlleva a un buen manejo de salud bucal en estas

pacientes. (72)

Díaz en el año 2013, realizó un trabajo de investigación donde confirma la ignorancia y

miedo sobre lo relacionado con la gestación y la atención odontológica. Este

conocimiento evaluado se corroboró con preguntas hechas a las gestantes donde se les

pedía que contestarán si actualmente estaban recibiendo asistencia odontológica, donde

se observa que sólo el 20% de las mismas, si recibían atención al preguntarles por el

motivo, las respuestas con mayor significancia fueron, el no presentar dolor (33%), con

lo cual se ve que no existe una concientización para la prevención, sino más bien se espera

a que el daño esté hecho para luego acudir al odontólogo. La segunda respuesta con más

porcentaje fue el de la gestación, como motivo para no acudir al odontólogo, donde una

95

vez más se ve la necesidad de empezar con la elaboración de programas para este grupo

tan importante. (73) En este estudio acerca del conocimiento sobre la relación entre la

gestación y la atención odontológica, nos presenta resultados poco satisfactorios, en

donde el mayor porcentaje de gestantes (67%), posee un mal conocimiento sobre esto,

persistiendo aún temores, ideas erradas que durante la gestación no se puede recibir

asistencia odontológica, de ningún tipo, para lo cual se necesita del apoyo de médicos

gineco-obstetras, ya que ellos son los primeros en tener contacto con las gestantes.

A diferencia de los resultados obtenidos entre el nivel de conocimiento y la asistencia

odontológica que actualmente reciben algunas gestantes, donde sólo el 20% de éstas

asisten al odontólogo, en este caso parece contradictorio que las gestantes que no están

recibiendo atención odontológica obtengan el porcentaje de 62% en el nivel regular en

contraposición con el 53% de las que si reciben , lo que estaría confirmando que la

odontología que está siendo aplicada es mayormente restaurativa, no aprovechando que

este reducido número de gestantes que si están recibiendo atención (20%), requieren de

los consejos y enseñanzas de un profesional y así ser inducidas en el campo preventivo.

96

CAPÍTULO V

5.1 Conclusiones

La mayoría de las gestantes encuestadas obtuvieron un conocimiento regular

sobre prevención en salud bucal (38%), tomando en consideración todas las

variables estudiadas, Se necesita realizar una mayor labor educativa preventiva

en pacientes gestantes de esta unidad de salud; la mayoría posee conocimientos

empíricos sobre prevención bucal.

El grado de conocimiento de salud bucal en gestantes con mayor frecuencia fue

registrado en el rango de 16 a 18 años con un 30% que corresponde a un

conocimiento aceptable.

De acuerdo a la escolaridad el grado de conocimiento en salud bucal en gestantes

se presentó el mayor porcentaje en la escolaridad de secundaria completa con un

62% siendo un conocimiento alto.

En cuanto al nivel de conocimiento de las principales enfermedades bucales en

gestantes, predominó un conocimiento aceptable, con un 58.3%.

Se encontró que la mayoría de gestantes tiene un conocimiento aceptable (95%),

sobre gestación y su atención odontológica. En consecuencia, aunque el nivel de

conocimiento predominante fue aceptable, es insuficiente si se consideran las

consecuencias que el desconocimiento sobre enfermedades bucales puede

producir a la gestante y su futuro bebé.

Para hacer más completo este trabajo, se estudió también la relación entre la etapa

de gestación y la atención odontológica, punto clave para el desarrollo de

programas preventivos en esta etapa, para poder desterrar ideas como que en la

gestación no se puede recibir atención odontológica.

Se describió las necesidades de la unidad de salud para que de esta manera, se

pueda ayudar a las gestantes con programas y charlas educativas sobre una

alimentación adecuada y balanceada y prevención de enfermedades bucales, y que

las gestantes puedan desarrollar su periodo de gestación sin inconvenientes.

97

5.2 Recomendaciones

Es necesario realizar mayor labor educativo preventiva en pacientes gestantes de

esta unidad de salud, proporcionando pláticas de conocimientos básicos sobre

salud bucal.

Reforzar y apoyar el programa educativo preventivo que opera actualmente en la

Secretaría de Salud del Ministerio De Salud Pública, donde se considera a la

gestante como grupo prioritario, poniendo en práctica métodos de prevención a

través de nuestra Facultad de Odontología, donde se debe apoyar ésta gestión.

En esta unidad de salud, en los servicios de gineco-obstetricia, debe incluirse al

odontólogo o pasante de odontología, en el grupo de especialistas que atienden a

la gestante, para que las gestantes reciban tratamiento dental acorde a sus

necesidades y se les ofrezca orientación preventiva sobre salud oral.

De igual forma, se recomienda dar un enfoque primordialmente preventivo a los

planes y programas de la Facultad De Odontología, dirigidos a alumnos y

docentes, con el fin de realizar una correcta concientización, no solo de gestantes

sino de todo paciente que asiste a la clínica Integral.

La realización de nuevos estudios sobre el tema permitirían a los profesionales

Odontólogos y estudiantes de Odontología, encontrar bibliografía adecuada para

poder sustentar sus investigaciones y contribuir a la actualización de los

profesionales.

98

5.3. Recursos materiales y presupuesto.

5.3.1. Recursos Humanos:

- Tutor. Dr. Berio Roldan Chuquimarca Paucar

- Un profesional capacitado en estadística, estandarizado para llevar acabo el

análisis de los resultados.

- Investigadora. Tannia Maribel Cajo Montesdeoca

5.3.2. Recursos Materiales:

Para los datos clínicos se usarán:

- Formatos de consentimiento informado (ver Anexo 7)

- Encuesta (ver Anexo 6)

- Una impresora de inyección a tinta

- Bolígrafos

- Cámara digital

Para el análisis estadístico se usará:

- Una computadora personal

- Programa de Excel

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

- Esta investigación será autofinanciada.

MATERIALES E

INSTRUMENTOS CANTIDAD

VALOR

valor unitario valor total Transporte 10 0,25 ctv 2,50 dls Prueba piloto 363 0,02 ctv 7,26 Encuestas para gestantes 363 0,16 58,08 TOTAL 67,84

99

5.3.3. Plan de Trabajo

ACTIVIDADES

Ene

ro

Feb

rero

Mar

zo

Ab

ril

May

o

Jun

io

Julio

Ago

sto

Desarrollo de anteproyecto

Recopilación de datos de la investigación

Tabulación de los resultados

Presentación y análisis de los resultados

Correcciones finales

Defensa de tesis

100

BIBLIOGRAFÍA:

1. Ministerio de Salud Chile. Aprueba garantías explícitas en salud del Régimen general de garantías en salud. [Online].; 2013. Available from: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/d692c627c623b9cae040010164016563.pdf.

2. Dental, Oral and Craniofacial Data Resource Center. NIH, Division of Oral Health, CDC. Oral Health US. [Online].; 2012. Available from: http://drc.hhs.gov/report/pdfs/OralHealthfigures.pdf.

3. Silva M, Martelli P. Promoção em Saúde Bucal para Gestantes: revisão de literatura. Recife : Clín. –Científi c.; 2014.

4. Sousa J, Fracasso M. Comportamento Materno versus Temperamento da Criança. Influência no Padrão de Saúde Bucal. João Pessoa: Pesq Bras Odontoped Clin Integr; 2010.

5. Aristimuño C. Educación para la Salud. Reflexiones. Venezuela: Acta Odontol. ; 2000.

6. Cançado de Figueiredo M, López M. La clínica odontológica del bebé integrando un servicio de salud Uruguay: Arch. Pediatr; 2008.

7. Bastarrechea M, Gispert E, García B, Ventura M, Nasco N. Consideraciones para la atención estomatológica integral y sistemática durante el embarazo según riesgos La Habana: Rev Cubana Estomatol; 2010.

8. Rodriguez M, Pimentel E. ¿Puede la leche humana llegar a producir caries: Por qué y Cómo? Venezuela: Act. Odontol; 1998.

9. Bastarrechea M GEGBMNN. Consideraciones para la atención estomatológica integral y sistemática durante el embarazo según riesgos. La Habana: Rev Cubana Estomatol; 2010.

10. Marrero A, López E, Castells S, Calzadilla L. Estrategia de intervención educativa en la salud bucal para gestantes: Archivo Médico de Camagüey; 2003.

11. Targino A, Soares J, Cunha F, Pereira L, Cavalcanti R. Conhecimento de Gestantes sobre a Saúde Bucal dos Bebês. Saúde : Rev. Bras Ci Saúde ; 2012.

12. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual de estándares de calidad del Ministerio de Salud Pública del Ecuador; 2016.

13. OMS. Sistemas alternativos de atención buco-dental. Ginebra OMS: Serie de informes técnicos Nº 750; 2001.

14. Misraschi C, Saenz M. Valores, creencias y prácticas populares en relación a la salud oral.: Cuadernos Médicos Sociales. Op cit. ; 2014.

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/d692c627c623b9cae040010164016563.pdf

http://drc.hhs.gov/report/pdfs/OralHealthfigures.pdf

101

15. Behar Rivero DS. Metodología de la Investigación: Shalom; 2008.

16. Reis D, Pitta D, Ferreira H, Jesus M, Moraes M, Soares M. Educação em saúde como estratégia de promoção de saúde bucal em gestantes. Ciênc saúde coletiva. [Online].; 2010. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v15n1/a32v15n1.pdf.

17. Sánchez Martínez R, Cadenas Freixas J, De la Torre Menéndez L. Factores que limitan el acceso de las embarazadas al tratamiento estomatológico. Rev Méd Electrón. [Online].; 2011. Available from: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202011/vol5%202011/tema02.htm.

18. Yero Mier I, García Rodríguez M, Rivadeneira Obregón A, Nazco Barrios L. Conocimiento sobre salud buco-dental de las embarazadas. Consultorio La California.. [Online].; 2013. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212013000100004.

19. Almarales Sierra C, Llerandi Abril Y. Conocimientos sobre salud bucal y demanda de servicios estomatológicos en relación con la enfermedad periodontal en embarazadas. Rev Cubana Estomatol. [Online].; 2008. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072008000200003.

20. Yost J, Li Y. Promoting oral health from birth through childhood: prevention of early childhood caries. MCN Am J Matern Child Nurs. [Online].; 2010. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18158522.

21. Rodríguez Chala H, López Santana M. El embarazo. Su relación con la salud bucal. Rev Cubana Estomatol. [Online].; 2003. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000200009&script=sci_arttext.

22. Carolina De Aguiar T, Valsecki Junior A, Rocha Corrêa Da Silva S, Lopez Rosell F, Pereira Da Silva Tagliaferro E. Evaluación de factores de riesgo de padecer caries dental en gestantes de Araraquara, Brasil. Rev Cubana Estomatol. [Online].; 2011. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072011000400005.

23. Barreno G. Proyecto Educativo para Promover la Higiene Buco - dental Escuela superior politencia de chimborazo. [Online].; 2011. Available from: http://repositorio.uss.edu.pe/bitstream/uss/137/1/tesis%20final.pdf.

24. Campos M. Efectividad de un programa educativo de salud bucal. Lima: Universidad Nacional Federico Villarreal; 2010.

25. Carranza N. Periodontología clínica Epidemiología de los trastornos gingival y periodontal. 1st ed. Madrid : Mac Graw - Hill Interamericana; 2008.

26. Sergas E. Técnico especialista higienista dental del servicio gallego de salud. 1st ed.; 2012.

http://www.scielo.br/pdf/csc/v15n1/a32v15n1.pdf

http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202011/vol5%202011/tema02.htm

http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202011/vol5%202011/tema02.htm

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212013000100004


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18158522

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072003000200009&script=sci_arttext



http://repositorio.uss.edu.pe/bitstream/uss/137/1/tesis%20final.pdf

102

27. Más Sarabia M ÁMY, Vara Delgado A, Gómez Mariño M, González Rodríguez E. La enfermedad periodontal como factor de riesgo para el parto pretérmino. Rev Fund José Carraro. 559959th ed.; 2009.

28. Méndez González J, ArmestoColl W. Enfermedad periodontal y embarazo. La Habana: Rev Haban Cienc Méd.; 2008.

29. Rodríguez Chala H, López Santana M. El embarazo. Su relación con la salud bucal: Rev Cubana Estomatol; 2003.

30. Banoczy J, Orosz M, Gabris K, Nyarasdy I, Rigo O, Schuder L. Investigation on the correlation of pregnancy, caries and gingivitis.. [Online].; 1978. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/152536.

31. American Dental Association Council on Access. Prevention and Interprofessional Relations. Women’s Oral Health Issues. Oral Health Care Series. [Online].; 2006. Available from: http://www.ada.org/sections/professionalResources/pdfs/healthcare_womens.pdf.

32. Higienistas Vitis. Enfermedades bucodentales relacionadas con el embarazo. [Online].; 2016. Available from: http://www.dentaid.com/uploads/resources/3_17112014164959_Salud_bucodental_-_Enfermedades_bucodentales_relacionadas_con_el_embarazo_-_Higienistas_VITIS.pdf

33. Martí C, Fernández-Ballart J. Alimentación en el embarazo y la lactancia. En: Nutrición comunitaria. Aranceta J, Pérez C, García M (eds.). Servicio de Publicaciones de la Universidad de Cantabria. 2002. p. 31-45

34. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2012), INEChttp://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT

35. Thaver D, Saeed MA, Bhutta ZA. Suplemento de piridoxina (vitamina B6) en el embarazo. (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008.

36. Lumley J, Watson L, Watson M y col. WITHDRAWN: Periconceptional supplementation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube defects. Cochrane Database Syst Rev 2011;(4):CD001056.

37. Recomendaciones sobre suplementación con ácido fólico para la prevención de defectos del tubo neural. Dirección General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad y Consumo. Inf Ter Sist Nac Salud 2001;25:66- 67.

http://www.msps.es/ biblioPublic/publicaciones/ docs/200102-04b.pdf

38. Mataix J, Aranda P. Lactación. En: Nutrición y Alimentación Humana. Tomo II, 2.ª ed. Mataix Verdú J (ed.). Ergon. Madrid. 2008

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/152536

http://www.ada.org/sections/professionalResources/pdfs/healthcare_womens.pdf

http://www.dentaid.com/uploads/resources/3_17112014164959_Salud_bucodental_-_Enfermedades_bucodentales_relacionadas_con_el_embarazo_-_Higienistas_VITIS.pdf

http://www.dentaid.com/uploads/resources/3_17112014164959_Salud_bucodental_-_Enfermedades_bucodentales_relacionadas_con_el_embarazo_-_Higienistas_VITIS.pdf

103

39. Goglia S, Sachdev HS. Vitamin A supplementation for the prevention of morbidity and mortality in infants six months af age or less. Cochrane Database Syst Rev 2011;5(10):CD007480.

40. Otten JJ, Hellwig, JP, Meyers, LD (eds.). Dietary Reference Intakes: The Essential Guide to Nutrient Requirements. The National Academies Press. Washington, DC. 2006. p. 530-541

41. Rasmussen KM, Yaktine AL (eds.), Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines; Institute of Medicine; National Research Council. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. The National Academies Press. Washington (DC). 2009.

http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK32813/pdf/TOC.pdf

42. OMS: Lactancia materna

http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/

43. González C. Un regalo para toda la vida. Guía de lactancia materna. Ed. Temas de Hoy, 2006.

44. CODIGO DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA Ley 100 Registro Oficial 737 de 03-ene.-2003 Ultima modificación: 07-jul.-2014 Estado: Vigente

45. Jeremias F, Silva S, ValseckiJr A, Tagliafero E, Rosell F. Autopercepção e condições de saúde bucal em gestantes. Odontol Clín-Cient. [Online].; 2010. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072011000400005.

46. Korman K, Loesche W. The subgigivalmicroflora during pregnancy. J. Periodontol.. [Online].; 1980. Available from: http://scielo.sld.cu/scieloOrg/php/reference.php?pid=S1729-519X2008000100006&caller=scielo.sld.cu&lang=es.

47. Berkowitz R. Acquisition and transmission of mutans streptococci. J Cal Dent Assoc. [Online].; 2003. Available from: http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf.

48. Günay H, Dmoch-Bockhorn K, Günay Y, Geurtsen W. Effect on caries experience of a long-term preventive program for mothers and children starting during pregnancy. Clin Oral Invest. [Online].; 1998. Available from: http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf.

49. Caufield P, Wannemuehler Y, Hansen J. Familial clustering of the Strep-tococcus mutans cryptic plasmid strain in a dental clinic population Infect Immun. [Online].; 1982. Available from: http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf.

50. Li Y, Wang W, Caufield P. The fidelity of mutans streptococci transmission and caries status correlate with breast-feeding experience among Chinese families. Caries. [Online].; 2000. Available from: http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf.


http://scielo.sld.cu/scieloOrg/php/reference.php?pid=S1729-519X2008000100006&caller=scielo.sld.cu&lang=es

http://scielo.sld.cu/scieloOrg/php/reference.php?pid=S1729-519X2008000100006&caller=scielo.sld.cu&lang=es

http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf




104

51. Llodra Calvo JC. Odontología Preventiva y Comunitaria Universidad de Granada Guía de la salud oral y embarazo. [Online].; 2013. Available from: http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf.

52. Demir Y, Demir S, F A. Cutaneous lobular capillary hemangioma induced by pregnancy.J Cutan Path. [Online].; 2004. Available from: http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf.

53. Rateitschak K. Tooth mobility changes in pregnancy J Periodontol Res. [Online].; 2004. Available from: http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf.

54. Gibbs R. The relationship between infections and adverse pregnancy outcomes: an overview. Ann. Periodontol. Am. Acad. Periodontol. [Online].; 2001. Available from: http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a.pdf.

55. Xiong X, Buekens P, Vastardis S, Yu S. Periodontal disease and pregnancy outcomes: state-of-the-science. Obstet. Gynecol. Surv. [Online].; 2007. Available from: http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a.pdf.

56. Reporte de pobreza y desigualdad Junio 2017, http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/POBREZA/2017/Junio/Informe%20pobreza%20y%20desigualdad%20-%20jun%202017%2014072017.pdf

57. Reporte de Pobreza Marzo 2016, http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/POBREZA/2016/Marzo_2016/Informe%20pobreza-mar16.pdf

58 Asamblea Constituyente 2008.Constitución de la República del Ecuador. Ciudad Alfaro 2008

59. REPORTE DE OBRAS PUBLICAS ECUADOR 2014 https://www.google.com.ec/search?dcr=0&ei=6aX2WaS2NvajwTcs6S4BA&q=CENTRO+DE+SALUD+GUAMANI&oq=CENTRO+DE+SALUD+GUAMANI&gs_l=psyab.3..0l5j0i22i30k1l4j38.2555.9445.0.10085.23.23.0.0.0.0.480.3305.0j11j4j0j1.16.0....0...1.1.64.psy-ab..7.16.3302...0i67k1j0i131k1j0i10k1.0.igjsnDEOyNE

60. Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCE), en la revista "Economía y Humanismo", que la edita el Instituto de Investigaciones Económicas (INE),

http://gaston-investigacion.blogspot.com/p/la-distribucion-de-ingresos-en-el.html

61. Distribución de ingresos por quintiles, los datos corresponden al área urbana Guamaní. Fuente: SIISE a partir de INEC – ECV 1995, 1999, 2006 SIISE a partir de INEC – EUED 1995, 1999, 2016

62. Censo de Población y Vivienda 2010 / Nacimientos 2010/ Egresos Hospitalarios 2010 / Defunciones 2010 Dirección Zonal 5 Litoral - Departamento de Estudios Analíticos Estadísticos.




http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a.pdf

http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a.pdf

http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/POBREZA/2017/Junio/Informe%20pobreza%20y%20desigualdad%20-%20jun%202017%2014072017.pdf

http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/POBREZA/2017/Junio/Informe%20pobreza%20y%20desigualdad%20-%20jun%202017%2014072017.pdf

http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/POBREZA/2016/Marzo_2016/Informe%20pobreza-mar16.pdf

http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/POBREZA/2016/Marzo_2016/Informe%20pobreza-mar16.pdf

https://www.google.com.ec/search?dcr=0&ei=6aX2WaS2NvajwTcs6S4BA&q=CENTRO+DE+SALUD+GUAMANI&oq=CENTRO+DE+SALUD+GUAMANI&gs_l=psyab.3..0l5j0i22i30k1l4j38.2555.9445.0.10085.23.23.0.0.0.0.480.3305.0j11j4j0j1.16.0....0...1.1.64.psy-ab..7.16.3302...0i67k1j0i131k1j0i10k1.0.igjsnDEOyNE




http://gaston-investigacion.blogspot.com/p/la-distribucion-de-ingresos-en-el.html

105

http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/Infografias/embarazos_adolescentes1.pdf

63. REGLAMENTO GENERAL A LA LEY ORGÁNICA DE EDUCACIÓN INTERCULTURAL, 2014

https://educacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2017/02/Reglamento-General-a-la-Ley-OrgAnica-de-Educacion-Intercultural.pdf

64. Dudak O, Eberhardt MU, Persson UM. Periodontitis, a marker of risk pregnancy for preterm birth. J Clin Periodontol. 2005;32:45-52.

65. Castaldi JL, Bertin MS, Jiménez Fabián, Lede Roberto. Enfermedad Periodontal: ¿es factor de riesgo para parto pretérmino, bajo peso al nacer o pre eclampsia. April 30 2006;9(4):253-258 .

66. Velásquez Human, Zulema. Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas de enfermedades bucales en un grupo de madres gestantes del Instituto Peruano de Seguridad Social. Tesis- Bachiller. UPCH. 2000

67. Garbero, I., Delgado, A., & Benito, L.. Salud Oral en embarazadas: conocimientos y actitudes. Acta odontol.venez,(2005) 43(2).

68. Sotomayor, J. Nivel de conocimiento en prevención de salud bucal en gestantes que se atienden en dos hospitales nacionales peruanos. Odontol. Sanmarquina, (2012) 15(1), 10-13.

69 Toledo, K. Conocimiento de medidas preventivas en salud bucal en pacientes gestantes en el hospital Luis Negreiros Vega de Lima. Universidad Alas Peruanas. (2013)

70. Almarales, C., & Llerandi, Y. Conocimientos sobre salud bucal y demanda de servicios estomatológicos en relación. Rev Cubana Estomatol, (2008). 45(2).

71. Garbero, I., Delgado, A., & Benito, L.. Salud Oral en embarazadas: conocimientos y actitudes. Acta odontol.venez, (2005) 43(2).

72. Córdova, J., & Bulnes, R. Nivel de conocimiento sobre prevención de salud bucal en gestantes, hospital de la mujer, Villahermosa. Horizonte Sanitario, (2007). 6(2).

73. Diaz RRM. Actitudes que influyen en la demanda de servicios Odontológicos durante la gestación. Rev ADM 2001; 58(2):68-73





106

ANEXOS

107

ANEXO 1: Aceptación de tutoría

108

ANEXO 2: Aprobación del tema

110

ANEXO 3: Certificado de Biblioteca de no coincidir tema con otras investigaciones

111

ANEXO 4: Aprobación del Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos

112

ANEXO 5: Autorización para realizar el trabajo de investigación.

113

ANEXO 6: Modelo de Encuesta y validación de encuesta.

115

Validación de encuesta:

117

ANEXO 7: Consentimiento Informado.

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a las pacientes gestantes de 16

a 25 años que acuden a la Unidad tipo C Guamaní a quienes se les a invitado a participar

en la Investigación: “Grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes

de 16 a 25 años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la ciudad de Quito

en el año 2017”

NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:

Investigadora:

Tannia Maribel Cajo Montesdeoca Tutor:

Dr. Berio Roldán Chuquimarca Paucar

1. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Por medio del presente documento tengo a bien

informar a usted acerca del estudio de investigación que se está llevando a cabo

por parte de la estudiante egresada de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador Tannia Maribel Cajo Montesdeoca, en

coordinación con el doctor Berio Roldán Chuquimarca Paucar docente de la

Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, para evaluar el

“Grado de conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de 16 a 25

años de edad que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” de la ciudad de Quito en

el año 2017”. Este estudio evaluará el conocimiento sobre prevención en salud

oral de las futuras madres, para tener una apreciación real de esta problemática y

obtener una base de datos para poner en práctica métodos preventivos,

contribuyendo al mejoramiento de la salud oral en las gestantes.

2. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación

en este estudio es libre y voluntario, por lo tanto usted puede elegir participar o

no en la investigación, la paciente gestante puede retractarse y retirarse de la

misma en cualquier momento sin que esto de lugar a indemnizaciones a cualquiera

de las partes.

3. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted decide participar en este estudio, el procedimiento a realizarse se basa en un cuestionario de 15 preguntas aproximadamente las mismas trataran fundamentalmente sobre salud oral y están dirigidas a pacientes gestantes entre 16 -25 años de edad.

118

4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Se entregaran la encuesta a cada

uno de las pacientes gestantes, la misma que será leída y en caso de alguna duda

o pregunta será contestada para esclarecer la misma, una vez terminada la encuesta

en aproximadamente 20 minutos se retirara la misma.

5. RIESGOS: No hay ningún tipo de riesgo de salud para las pacientes gestantes

participantes en el estudio, no se realizara ningún tipo de examen radiográfico, ni

biológico, tampoco se realizara ningún tipo de tratamiento, no representa ningún

riesgo a nivel físico ni psicológico hacia la paciente y su futuro bebe.

6. BENEFICIOS: los beneficios directos: Es para los profesionales de la salud oral

ya que con esta investigación se obtendrán datos actualizados del grado de

conocimiento sobre prevención en salud oral en gestantes de 16 a 25 años de edad

que acuden a la Unidad Tipo C “Guamaní” Beneficios indirectos: las pacientes

gestantes que participan en la investigación ya que podrán conocer el grado de

conocimiento sobre prevención en salud oral.

7. COSTOS: Todo procedimiento será gratuito, por lo tanto usted no debe pagar

ningún valor por el estudio realizado, todos los gatos correrán a cuenta del

investigador.

8. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la

identidad de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará un

código que será manejado exclusivamente por los investigadores. Por tanto Usted

no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer datos de su

representada.

9. TELÉFONOS DE CONTACTO:

Yo comprendo que, si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo llamar al estudiante o al doctor:

Estudiante: Cajo Montesdeoca Tannia Maribel TLF: 0992934978/3660194

Tutor: Dr. Chuquimarca Paucar Berio Roldán TLF: 0999739947

Cabe mencionar que este proyecto de investigación primero pasó por una estricta revisión y modificación, para ser aprobada por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador y dar paso a la investigación.

119

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MAYORES DE EDAD

…………………………………………………………………………………………….portador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis propios y personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente. Entiendo que seré sometido a una encuesta sobre conocimiento en salud oral. Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para promover la salud oral en gestantes de 16 a 25 años y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines académicos para obtener mi título de tercer nivel. Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito. Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso de esta investigación. Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes. Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos. Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el investigador. En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.

Nombre del Participante

Cédula de ciudadanía Firma

120

Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)………. Tannia Maribel Cajo Montesdeoca en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a ……………………………………………(nombres completos del participante su calidad de participante (estudiante, paciente, etc. Especificar) de ………………… (nombre de la institución) la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación. Nombre del Investigador: Cajo Montesdeoca Tannia Maribel Cédula de Ciudadanía: 1804248050 Firma Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE EDAD

NUMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O

RESPONSABLE

Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo llamar al doctor: Investigadora: Cajo M. Tannia M. TLF: 0992934978

Tutor: Dr. Berio Chuquimarca P. TLF: 0999739947

DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE

YO,

……………………………………………………………………………………………. he leído este formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los procedimientos descritos anteriormente. Sé que como paciente o a mi representada le realizaran encuestas que tratan sobre salud bucal. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción. Yo comprendo que cualquier pregunta que tenga después será contestada verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito. Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi representada en cualquier momento, y esto no tendrá ninguna consecuencia.

121

Yo comprendo que como paciente o mi representada se enferma o lastima con consecuencia de la participación en el estudio, se le proveerá de cuidados médicos. Yo comprendo que no hay fondos disponibles para proveer una compensación monetaria para lesiones o enfermedades relacionadas con la investigación. Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este estudio, puedo contactar a la Srta. Cajo Tannia M., estudiante de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Celular: 0992934978.

Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios, y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes descritos.

Yo entiendo que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de

investigación se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y

excepto por inspecciones realizadas por el patrocinador del estudio.

Por lo tanto CONSIENTO que mi representada …………………………………………………… PARTICIPE EN EL ESTUDIO. ----------------------------------- …………………… ------------------------ Padre, madre o representante C.I. Firma del paciente Fecha: Quito, DM………………………………………….. Yo Cajo Montesdeoca Tannia Maribel he explicado completamente a……………………………………………………. La naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. --------------------------------------------------- Cajo M. Tannia M. C.I. 1804248050 INVESTIGADOR RESPONSABLE

122

ANEXO 8: Idoneidad ética y experticia del investigador y tutor


UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN

IDONEIDAD ÉTICA Y EXPERTICIA DEL INVESTIGADOR

Quito, 07 de Julio del 2017

Yo, CAJO MONTESDEOCA TANNIA MARIBEL, declaro que este es mi primer

trabajo de investigación, pero durante mi formación he recibido materias que me permiten

tener el conocimiento teórico para realizar la presente investigación que lleva como tema

“GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN EN SALUD ORAL EN

GESTANTES DE 16 A 25 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA UNIDAD TIPO

C “GUAMANÍ” DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL AÑO 2017.”.

Atentamente,

……………………………..

CAJO MONTESDEOCA TANNIA MARIBEL

CI: 1804248050

INVESTIGADOR.

124

ANEXO 9: Declaración de conflictos de interés investigador y tutor.


UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN

DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS

Quito, 07 de Julio del 2017

Yo CAJO MONTESDEOCA TANNIA MARIBEL, declaro no tener ningún tipo de

conflicto de interés, ninguna relación económica, personal, política de interés financiero

con ninguna institución o empresas internacionales o nacionales. Declaro, además, no

haber recibido ningún tipo de beneficio monetario, bienes ni subsidios de alguna fuente

que pudiera tener interés en los resultados de esta investigación.

Así mismo, las personas o instituciones que hayan participado en el estudio y análisis de

la información, han sido identificadas y han aceptado dicha mención.

Atentamente,

………………………………………..

CAJO MONTESDEOCA TANNIA MARIBEL

CI. 1804248050

INVESTIGADOR.

126

ANEXO 10: Aplicación de encuestas.

127

ANEXO 11: Certificado estadístico

128

ANEXO 12: CERTIFICADO DE HABER REALIDAZO ENCUESTA EN LA UNIDAD TIPO C“GUAMANI”

130

ANEXO 13: TRADUCCIÓN DEL RESUMEN (ABSTRACT)

131

ANEXO 14: REPOSITORIO

universidad central del ecuador · conocimiento sobre prevenciÓn en salud oral en gestantes de 16...

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