universidad de guayaquilrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/34745/1/burgos... · 2018-10-25 ·...
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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA,
DEPORTES Y RECREACIÓN
CARRERA DOCENCIA EN EDUCACIÓN FÍSICA
Trabajo de Investigación presentado previo a la obtención
Título de Licenciado en Cultura Física
LIMITACIÓN DE MOVILIDAD ARTICULAR EN MIEMBROS SUPERIORES EN
ADULTOS MAYORES CON DIABETES MELLITUS TIPO II.
AUTOR: BURGOS BURGOS FREDDY NOLBERTO
TUTOR: PhD. LENIN ESTEBAN LOAIZA DÁVILA
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2018
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
iii
PORCENTAJE DE COINCIDENCIA
iv
APROBACIÓN DEL REVISOR
FACULTAD DE EOUCACI6N FISICA, DEPORTES Y RECREACI6N CARRERA: DOCENCIA EN EDUCACION
FISICA
UNIDAD DE TITULACION
Guayaquil, 3 de septiembre de 2018
CERTIFICACION DEL REVISOR
Habiendo sido nombrado DR. C. ANTONIO RODRIGUEZ VARGAS
PhD., revisor del trabajo de titulación LIMITACION DE MOVILIDAD
ARTICULAR EN MIEMBROS SUPERIORES EN ADULTOS
MAYORES CON DIABETES
MELLITUS TIPO II CERTIFICO que el presente trabajo de titulación,
elaborado por BURGOS BURGOS FREDDY NOLBERTO, con C.I.
No. 1304950452, con mi respectiva supervisión como requerimiento
parcial para la obtención del título de Licenciado en Cultura Física,
en la Carrera Licenciatura en Cultura Física de la Facultad de
Educación Física, Deportes y Recreación, ha sido REVISADO Y
APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su
sustentación.
DR. C. ANTONIO RODRIGUEZ VARGAS PhD.
C.I. No 0909020257
v
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: LIMITACIÓN DE MOVILIDAD ARTICULAR EN MIEMBROS SUPERIORES EN
ADULTOS MAYORES CON DIABETES MELLITUS TIPO II.
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): BURGOS BURGOS FREDDY NOLBERTO
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
DR. C. ANTONIO RODRIGUEZ VARGAS PhD. PhD. LENIN ESTEBAN LOAIZA DÁVILA
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE ESTATATAL DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD DE EDUCACIÓN FÍSICA, DEPORTES Y RECREACIÓN
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: DOCENCIA EN EDUCACION FISICA
GRADO OBTENIDO: LICENCIATURA EN CULTURA FISICA, DEPORTES Y RECREACION.
FECHA DE PUBLICACIÓN: Viernes, 7 de septiembre 2018 No. DE PÁGINAS: 51
ÁREAS TEMÁTICAS: VALORACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA EN RELACIÓN CON LA SALUD, EL ENTRENAMIENTO Y EL RENDIMIENTO DEPORTIVO.
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: DIABETES MELLITUS TIPO II, MIEMBROS SUPERIORES, MOVILIDAD ARTICULAR, EJERCICIOS FÍSICOS
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):La presente investigación tiene como principal
objetivo determinar la incidencia de la diabetes mellitus tipo II en la limitación de la
movilidad articular de los miembros superiores en los adultos mayores. El estudio
responde a un tipo de investigación descriptivo de corte trasversal, aplicado a una
muestra de estudio no probabilística que asisten al Centro de Rehabilitación Dr. Blas
Mite de Playas Villamil. El instrumento utilizado para la toma de datos fue el test de
Rosenbloom que determinaba la limitación de la movilidad articular. Estadísticamente se
realizó un análisis descriptivo para variables cuantitativas y de frecuencias y
porcentajes para las variables cualitativas de los resultados alcanzados, determinando
que el 75% de la muestra presentaba una limitación de la movilidad de tipo severa y el
25% de tipo moderada, comprobando la hipótesis planteada y así proponer una
propuesta de intervención de ejercicios físicos direccionados a la mejorar de la
movilidad articular.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0991602406 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
Teléfono: 042284505
E-mail: www.ug.edu.ec
vi
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA
PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO
ACADÉMICOS
Yo, FREDDY NOLBERTO BURGOS BURGOS con C.I. No. 1304950452,
certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación,
cuyo título es “LIMITACIÓN DE MOVILIDAD ARTICULAR EN
MIEMBROS SUPERIORES EN ADULTOS MAYORES CON DIABETES
MELLITUS TIPO II.” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y
SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*,
autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para
el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor
de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como
fuera pertinente.
FREDDY NOLBERTO BURGOS BURGOS
_____________________________________
C.I. No.1304950452
vii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi Dios infinitamente que derramo sus bendiciones para
que siguiera en esta carrera bajo su poder me lleno de perseverancia,
sabiduría y así poder culminar este trabajo, a mi gran familia que me
ayudaron en todo momento en esos días muy difíciles.
A los maestros de la facultad, que estuvieron aportando con su
conocimiento ideal y muy profesional en el fortalecimiento de mi carrera
para finalizar con éxito a mi objetivo de pasar esta meta en la vida.
Agradecido muy eternamente a mi tutor PhD. Lenin Esteban Loaiza Dávila
por esa paciencia y dedicatorita, por ayudar a llegar la meta que me establecí gracias.
viii
DEDICATORIA
Mi proyecto educativo está dedicado a mi madre, que me llevo por el
camino correcto a seguir con esfuerzo a alcanzar las metas. Que el
objetivo que cumpla sea de alegría para todos.
A mis cincos hijos: Elías, Leonardo, Adriana, Isaac y Litzy quienes son mi
fortaleza mi motor para seguir y terminar esta carrera que me motivaron a
seguir adelante con amor y ternura en todo momento, estando parte de su
vida sin mi presencia.
A mi esposa, Jesica Leticia Mazzini Alejandro que estuvo presente en el
esfuerzo que daba cada día acompañándome constantemente con
paciencia, para llegar a culminar con esfuerzo la carrera ¡muchas gracias!
ix
RESUMEN
La presente investigación tiene como principal objetivo determinar la
incidencia de la diabetes mellitus tipo II en la limitación de la movilidad
articular de los miembros superiores en los adultos mayores. El estudio
responde a un tipo de investigación descriptivo de corte trasversal,
aplicado a una muestra de estudio no probabilística que asisten al Centro
de Rehabilitación Dr. Blas Mite de Playas Villamil. El instrumento utilizado
para la toma de datos fue el test de Rosenbloom que determinaba la
limitación de la movilidad articular. Estadísticamente se realizó un análisis
descriptivo para variables cuantitativas y de frecuencias y porcentajes para
las variables cualitativas de los resultados alcanzados, determinando que
el 75% de la muestra presentaba una limitación de la movilidad de tipo
severa y el 25% de tipo moderada, comprobando la hipótesis planteada y
así proponer una propuesta de intervención de ejercicios físicos
direccionados a la mejorar de la movilidad articular.
Palabras claves: Diabetes mellitus tipo II, miembros superiores,
Movilidad Articular, ejercicios físicos.
x
SUMMARY
The following research undertakes to establish an exercise program for
the improvement of joint mobility in upper limbs in older adults with type II
diabetes mellitus. The studies were carried out at the Dr. Blas Mite
Rehabilitation Center in Playas Villamil which used the Sign of the
"maneuver of prayer”. - Determined the impossibility or not, to keep the
fingers and palms together at the presence of type II diabetes mellitus in
older adults affects joint mobility. With this theoretical and practical base
demonstrated the following program of exercises in the upper limbs, which
taking into account that the lack of physical exercises, is expected to exist,
the presence of type II diabetes mellitus produces the phenomenon of joint
limitation in upper limbs in older adults.
Keywords: diabetes mellitus type II upper limbs, joint mobility, and physical
exercises.
xi
INDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL TUTOR ...................................................................... II
CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE COINCIDENCIA……………….III
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL REVISOR……………………..…IV
REPOSITORIO NACIONAL DE CIENCIA Y
TECNOLOGÍA…………………………………………………………..………V
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS…VI
AGRADECIMIENTO ................................................................................ VII
DEDICATORIA ....................................................................................... VIII
RESUMEN ................................................................................................ IX
INDICE GENERAL .................................................................................... XI
INDICE DE GRÁFICOS .......................................................................... XIII
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPITULO I ............................................................................................... 3
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ..................................................... 3
1.1 Problema de investigación .................................................................. 3
1.2 Planteamiento ...................................................................................... 3
1.3 Formulacion del problema.................................................................... 3
1. 4 Sistematizacion ................................................................................... 4
1.5 Objetivos ............................................................................................. 5
1.5.1 Objetivo general: ............................................................................... 5
1.5.2 Objetivos específicos: ....................................................................... 5
1.6 Justificacion: ........................................................................................ 6
1.7 Variable ................................................................................................ 6
1.8. Operacionalización de Variables ......................................................... 7
CAPITULO II. MARCO TEORICO ............................................................. 8
2.1 Antecedentes de investigación…….…………………………….………..8
2.2 Fundamentación teórica. ................................................................... 12
2.2.1 Fundamentación Cientifica .............................................................. 15
xii
2.2.2 Fundamentación psicológica ........................................................... 17
2.2.3 Fundamentación legal ..................................................................... 20
2.3 Categorías conceptuales ................................................................... 21
CAPITULO III ........................................................................................... 24
METODOLOGIA ...................................................................................... 24
3.1 Diseño de la investigación ................................................................. 24
3.2 Nivel o tipo de investigación............................................................... 24
3.4 Población y muestra. ......................................................................... 24
3.5 . Técnicas de análisis y procesamiento de la información ................ 25
3.6 Discusión y resultado:…………………………………..……………..…27
3.6.1 caracterización……………………………………………………….… 27
3.6.2. Determinación de los niveles de movilidad articular de la muestra de
estudio…………………………………………………………………………..29
3.6.2.1 Resultados de la aplicación del signo de la maniobra de la
plegaria…. ............................................................................................... 30
3.6.2.2. Resultados de la aplicación del signo de la maniobra de la
mesa…………………………………………………………………………….30
3.6.3 Resultados de la evaluación de la movilidad articular en las
articulaciones de la mano, codo y columna cervical……..……………….31
3.6.3.1. Resultados de la categorización en niveles de limitación articular
de las articulaciones de los miembros superiores………………….……...32
3.7 Cronograma………………………………………………………………..35
3,8 presupuesto………………………………………….………………...….35
CAPITULO IV. PROPUESTA ................................................................... 36
4.1titulo…………………………………………………………………...……..36
4.2Objetivo: .............................................................................................. 36
4.3 Elaboración. ....................................................................................... 36
4.4 Impacto…………..…………………………………………………………45
4.5 CONCLUSIONES .............................................................................. 46
4.6 RECOMENDACIONES ...................................................................... 47
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIA .............................................................. 48
xiii
ANEXO………………………………………………………………………….49
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1: Distribución de la muestra en niveles de Obesidad (IMC)..…29
Gráfico N° 2: Signo de la maniobra plegaria ............................................ 30
Gráfico N° 3: Signo de la maniobra de la mesa ....................................... 31
Gráfico N° 4: Categorizacion d elos niveles de prevalermcia de LMA…..34
INDICE DE TABLAS
Tabla n° 1…………………………………………………………………….26
Tabla n° 2…………………………………………………………………….26
Tabla n° 3…………………………………………………………………….28
Tabla n° 4…………………………………………………………………….28
Tabla n° 5…………………………………………………………………….31
Tabla n° 6…………………………………………………………………….33
1
INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad que se está abordando por todo el
mundo, que poco a poco nos quita la tranquilidad de vivir bien, una vez
que la padezca existe un cambio en el régimen de vida pasando a estar
ligado a continuos controles médicos de carácter clínico y físicos, para
poder controlarla y evitar su complicación.
Se manifiesta que la diabetes es una grave patología crónica que va
desencadena cuando el páncreas no funciona correctamente produciendo
un déficit de insulina, la diabetes es un gran problema de salud pública y
una de las cuatro enfermedades no transmisibles estando por los
dirigentes mundiales para intervenir con carácter prioritario. En los últimos
tiempos se han elevado sin lentitud el número de casos y la prevalencia
de la enfermedad.
Según (P Quílez Llopis, 2015)El trastorno del páncreas ocasiona
enfermedad peligrosa que desenvuelve al no producir suficiente insulina o
a la vez el cuerpo no realiza la función indicada para absorber la manera
correcta la insulina. A nivel mundial esta enfermedad está ocasionando
grandes problema, e una de las enfermedades no transmisible, Es un
fenómeno que cada vez aumenta de manera acelerada en el mundo
Tanto el número de casos como la prevalencia de diabetes han
aumentado progresivamente en los últimos decenios
La actividad física es un elemento importante en la comunidad, en ella se
evolucionado del mismo orden que lo ha hecho la civilización, existen
varias formas de realizar esta. Debido a la dinámica que vive el planeta
actual una de las expresiones más significativa, que permite reparar
2
necesidades propias de cada comunidad o grupo poblacional, para
convivir, tal vez como entretenimiento, capaces de establecer métodos,
vías y medios característicos a la hora de subir escalones en el proceso
evolutivo.
Los movimientos articulares tienen un valor importantísimo en nuestra
vida ya que nos permite la movilización de cada uno, dentro del
movimiento articular se puede evaluar cuando hay problemas de la forma
correcta se puede diagnosticar enfermedades como la artritis y la perdida
de la movilidad.
3
CAPÍTULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Tema: Limitación de la movilidad articular en miembros superiores
en adultos mayores con diabetes mellitus y la actividad física
como propuesta de mejoría.
Título: Limitación de movilidad articular en miembros superiores
en adultos mayores con diabetes mellitus tipo II.
Dominio Universidad de Guayaquil: Modelos Educativos
Integrales e Inclusivos.
Línea de Investigación de FEDER: Valoración de la condición
física en relación con la salud, el entrenamiento y el rendimiento
deportivo.
1.1. Problema de investigación
La limitación de la movilidad articular en miembros superiores
en adultos mayores por presencia de la diabetes mellitus tipo
II y las propuestas desde la actividad física para mejorar
este fenómeno.
1.2. Planteamiento del problema
El padecimiento de la diabetes mellitus tipo II en los adultos
mayores lleva consigo los problemas de limitación de la
movilidad articular en miembros superiores, causada por la
misma enfermedad y por la falta de actividad física en esta
población, lo cual conlleva a plantear diferentes soluciones
para poder utilizar a esta como una intervención direccionada
a la mejoría de dicho fenómeno.
4
1.3. Formulación del problema
¿La presencia de la diabetes mellitus tipo II produce el
fenómeno de la limitación articular en miembros superiores
en los adultos mayores?
1.4. Sistematización del problema
- ¿Cuáles son los parámetros de movilidad articular de los
miembros superiores en los adultos mayores?
- ¿Cuáles son los problemas a nivel de las articulaciones
movilidad articular de los miembros superiores en los
adultos mayores con diabetes mellitus tipo II?
- ¿Cuáles son los niveles de movilidad articular movilidad
articular de los miembros superiores en los adultos
mayores con diabetes mellitus tipo II que asisten al
Centro de Rehabilitación Blas Mite del cantón Playas
Villamil de la Provincia de Guayas?
- ¿Cómo ayuda la práctica de la actividad física en la
mejora de la limitación articular movilidad articular de los
miembros superiores en los adultos mayores con
diabetes mellitus tipo II?
- ¿Cuáles son los ejercicios o programas de actividad física
que podrían ayudar a mejorar la limitación articular
movilidad articular de los miembros superiores en los
adultos mayores con diabetes mellitus tipo II que asisten
al Centro de Rehabilitación Blas Mite del cantón Playas
Villamil de la Provincia de Guayas?
5
1.5. Objetivos
1.5.1. Objetivo general.
Determinar la incidencia de la diabetes mellitus tipo II en la
limitación de la movilidad articular movilidad articular de
los miembros superiores en los adultos mayores que
asisten al Centro de Rehabilitación Blas Mite del cantón
Playas Villamil de la Provincia de Guayas.
1.5.2. Objetivos específicos.
- Determinar los grados de movilidad articular de los
miembros superiores en los adultos mayores con
diabetes mellitus tipo II que asisten al Centro de
Rehabilitación Dr. Blas Mite del cantón Playas de Villamil
de la provincia del Guayas.
- Categorizar en los niveles de limitación de movilidad
articular según patrones mínimos a los adultos mayores
con diabetes mellitus tipo II que asisten al Centro de
Rehabilitación Dr. Blas Mite del cantón Playas de Villamil
de la provincia del Guayas.
- Desarrollar una propuesta de programa de actividad física
para la mejora de la limitación movilidad articular de los
miembros superiores en los adultos mayores con
diabetes mellitus tipo II que asisten al Centro de
Rehabilitación Dr. Blas Mite del cantón Playas de Villamil
de la provincia del Guayas.
6
1.6. Justificación
Dentro de la actualidad existe varias manera de prevenir o
controlar el fenómeno de la diabetes mellitus tipo II, de lo cual
en beneficio para el mundo múltiples investigaciones han
determinado también la presencia de la limitación de la
movilidad articular, en especial en las extremidades
superiores, lo cual permite anteceder a esto y plantear
soluciones preventivas y a su vez de mejoría para las
personal que ya padecen de forma crónica esta enfermedad,
en el grupo etario de los adultos mayores estas
complicaciones son más evidentes y por esto es el interés de
la presente investigación en primer lugar evidenciar teórica y
científicamente que la presencia de dicha enfermedad lleva
como consecuencia la presencia de este fenómeno, y de
esta manera poder fundamentar una propuesta basada en
ejercicios físicos que permitan mejorar la movilidad articular y
a su vez mejorar la calidad de vida de estas personas.
1.7. Variables:
- Variable Independiente: Diabetes mellitus tipo II.
- Variable Dependiente: Movilidad articular de los
miembros superiores.
7
1.8. Operacionalización de Variables:
Variables Definición Dimensión Indicador
Variable independien
te
Diabetes mellitus tipo
II
La diabetes es una enfermedad crónica que
aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o
cuando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que produce. El efecto de la diabetes no
controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre).
Alteraciones reumatológicas
Limitación de la movilidad
articular
Variable dependiente
Movilidad
articular de los
miembros superiores
Movilidad articular: capacidad para desplazar un segmento o parte del cuerpo dentro de un arco
de recorrido lo más amplio posible manteniendo la
integridad de las estructuras anatómicas
implicadas.
Amplitud de movimiento
Test de Rosenbloom:
Extensión mínima de la
IFP Extensión
mínima de la MCF
Extensión mínima de la
muñeca Extensión mínima del
codo Flexión
lateral de la columna cervical
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de investigación
Es importante destacar que en los últimos años, los problemas
asociados a la Diabetes Mellitus Tipo II han adquirido notable
importancia en el ámbito de la salud, con las perspectivas de crear un
problema de salud pública en el mundo, desarrollando enfermedades e
incluso discapacidad en ciertos pacientes.
Es notorio que el incremento de la población mundial Diabetes Mellitus
Tipo II cada año se incrementa en un alto porcentaje, ocasionando más
problemas de salud como la perdida de movilidad articular, con otras
enfermedades asociadas que se hacen más fuerte a esta enfermedad.
La diabetes y sus complicaciones con llevan importantes pérdidas
económicas para las personas que la padecen y sus familias, así como
para los sistemas de salud y las economías nacionales por los costos
médicos directos y la pérdida de trabajo y sueldos (Román, J., Pacheco,
M., & Andrade, L., 2009).
Si bien los principales costos se derivan de la atención hospitalaria y
ambulatoria, un factor coadyuvante es el aumento en el costo de los
análogos de las insulinas, que se recetan cada vez más, pese a que hay
pocas pruebas de que ofrezcan ventajas importantes con respecto a
insulinas humanas más económicas.
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Cuando una persona esta diagnosticada con diabetes de cualquier tipo,
existe algunas intervenciones medico quirúrgicas que pueden ayudar a
superar ciertas molestias.
Estas intervenciones pueden ser:
Control de la glucemia. - esta se produce realizando una
combinación de una dieta regularizada y un programa de
ejercicios físicos, pero también en dependencia del nivel
puede ser diagnosticado el consumo de medicamentos
específicos.
Control regular de presión arterial y del nivel de los lípidos.
Control de exámenes de carácter periódico direccionados a
deducir deficiencias, en el sistema renal y los pies.
Todas las complicaciones pueden ser tratadas con un diagnóstico
temprano y la correcta activación de protocolos y métodos médicos y de
actividad física. (Hernández R, J., & Licea Puig, M. E. 2010).
Es muy importante siempre tener un control de la diabetes y de las
enfermedades del sistema cardiovascular, para de esta manera evitar
complicaciones, de igual manera tener un control de la tuberculosis
producto de las deficiencias del sistema inmune. La presencia de
cualquier tipo de diabetes tiene que tener un seguimiento y control
adecuado, no es una tarea fácil, pero con todo lo anteriormente indicado
se puede reducir los riesgos.
En esta lucha contra el control de la diabetes se unen en trabajo
mancomunado, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los
pacientes, los estados gubernamentales, todos los profesionales del
ámbito de la salud, los mismos parecientes de esta enfermedad, los
encargados de la fábrica de medicamentos y productos alimenticios
10
especiales para este grupo. (Eduardo, J., de Alba García, G., Leticia, A.,
Rocha, S., & Gutiérrez, C. 2009).
Hablando de estrategias para combatir la diabetes tipo II lo más rápido y
eficaz es el control del peso, control de los niveles de la obesidad, es
decir el control adecuado del sobrepeso en la población, ya que estos
factores son identificados como riesgosos para la parecencia de la
enfermedad.
Para poder evitar el consumo de medicamentos para el control de la
diabetes y así mejorar la calidad de vida del paciente, se puede aplicar
una estrategia basada en tres aspectos fundamentales:
Una nutrición de carácter hipocalórico
Actividad física
Hábitos saludables.
Ejercicio físico y hábitos saludables. Cumpliendo con éstos tres
pilares el paciente mejorará su estado nutricional, así como su
calidad de vida.
Para poder tener un control adecuado se debe acudir a un análisis
antropométrico que permita determinar de manera eficaz los niveles de
IMC guiándose en las normas regularizadas por la OMS a nivel de
circunferencia y cintura, esto es más considerable si se tiene un control de
la ingesta de alimentos. Los objetivos que se trata de cumplir con estos
controles son:
- Control (recuperación o mantención) de los niveles nutricionales.
- Control del perfil lipídico para control del sistema vascular y sus
riesgos.
- Control de la presión arterial y sus riesgos a nivel vascular.
- Control de la alimentación de carácter balanceada y saludable.
11
Es importante que se observe la adaptación de esta parecencia, es decir
el control de todas las etapas de la enfermedad, ya que este control
permite la aplicación de uno u otro tratamiento o control de la dosificación
de medicamentos. Al proceso de adaptación se debe considerar como un
ciclo y no como un estado La adaptación en sí es un proceso y no un
estado, ya que puede haber un desarrollo repetitivo de las etapas de la
enfermedad. (Márquez A, J. J., Ramón Suárez, G., & Márquez Tróchez, J.
2012).
Cabe recalcar que la adaptación puede ser diferente en relación a
diferentes factores de carácter social, económico, cultural, etc.
Para poder analizarlos de mejor manera los diferenciaremos en varios
grupos.
Factores de carácter Individual:
- Creencia.
- Maneras o mecanismos de afrontamiento de la enfermedad.
- Efectos secundarios provocados por de los fármacos
- Dosificación de la medicación.
- Problemas y falencias a nivel cognitivo.
- Depresión
Factores de carácter familiar:
- Creencias.
- Economía y cultura
- Tipo de familia (funcional, disfuncional).
- Manejo y experiencias en la familia con otros pacientes
parecientes.
Las estadísticas determinan que en el continente americano en el año
2000 existían un total de 35 millones de comparecientes, con casi la mitad
del porcentaje en América Latina y el resto en Norte América, pero los
12
pronósticos en relación a nuestra comunidad determinaron que para el
año 2025 el porcentaje subirá a cerca del 60%. En las zonas urbanas el
porcentaje es mayo en relación a las zonas rurales.
El estudio de la epidemiología de la diabetes tipo 2 se dificulta por la
existencia de muchos casos subclínicos (entre 30 y 50% del total de
casos en la mayoría de las poblaciones), gran variedad de regímenes
terapéuticos (insulina, tratamiento oral, dieta, ejercicios o una
combinación de estos), y un curso clínico con un desarrollo silente de
complicaciones tardías que muchas veces comprometen la vida del
paciente o causan invalidez permanente (Peden, M., 2004).
2.2. Fundamentación teórica
La Diabetes Mellitus Tipo II
La Diabetes Mellitus es una enfermedad panmetabólica crónica,
encuadrada dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles que
son las responsables de la pérdida de la mayor cantidad de años
potenciales de vida.
Es una de las patologías que genera mayor discapacidad y mortalidad
ocupando gran parte de los recursos sanitarios de todos los países.
El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de
múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con
disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y
que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad en la que constantemente
se están produciendo avances, tanto en el diagnóstico como en lo que se
13
refiere a su manejo y tratamiento. Los cambios en los criterios
diagnósticos, la comercialización de nuevos fármacos para el control
glucémico y la continua publicación de nuevos estudios sobre la eficacia
del control de los factores de riesgo cardiovascular necesitan ser
evaluados y, según el caso, incorporados a la práctica clínica por los
profesionales responsables de la atención a los pacientes diabéticos
(Bravo, 2009).
La diabetes mellitus tiene algunas características propias que se
presentan como síntomas:
ansias
poca visibilidad
adelgazamiento constante.
Las indicaciones para poder tratar esta enfermedad con complicaciones
leves determinadas por el excesivo aumento de glucosa en la sangre,
dependen de la intensidad y grado de padecimiento.
Hablando de complicaciones de tipo crónicas de esta enfermedad se
toma en cuenta la presencia progresiva de la “retinopatía”, que puede
provocar una ceguera, de igual manera la presencia de la “nefropatía”,
que provoca los fallos en el sistema renal. La “neuropatía periférica” que
pueden causar diferentes tipos de úlceras plantares, o traumas más
fuertes como amputaciones, o de igual manera llegar a la enfermedad de
pie de Charcot.
Otras complicaciones que pueden existir son:
infecciones
alteraciones de carácter odontológicas
neuropatía autonómica
También se pueden presentar alteraciones cardiovasculares, como
cardiopatía isquémica, alteraciones cerebrovasculares o la denominada
arteriopatía periférica.
14
El 90% de los casos de diabetes que se presentan son por Diabetes
mellitus tipo II, con presencia de sobrepeso u obesidad en sus
parecientes, que a su vez contribuye a presentar un aumento en la
resistencia a la insulina.
La diabetes mellitus tipo II presenta diferentes grados variables de déficit
insulínico y resistencia periférica a la acción de la insulina, elevados
niveles de insulinemia inicial compensatoria, provocando a la larga una
secreción insulínica insuficiente para compensar la resistencia a insulina,
pero se puede determinar que la cetoacidosis ante la presencia de la
diabetes es infrecuente.
Para determinar el desarrollo de la diabetes mellitus tipo II, se deben
analizar sus factores de riesgo.
Edad.- La prevalencia de la diabetes aumenta con la edad, en menos
porcentaje en personas menores de 60 años y más frecuente entre los 60
y 80 años.
Género. - En relación al este factor es más frecuente en varones entre 30
y 69 años y en las mujeres mayores de 70 años.
Etnia. - Según estudios en 78.419 pacientes durante 20 años de
seguimiento, determinaron que existe un mayor riesgo de desarrollar
diabetes era menor en etnias como la raza negra, asiáticos e hispanos
que en las de origen caucásico.
Genética. - En relación a este factor se considera que el riesgo para la
presencia de la diabetes mellitus tipo II es por una compleja interacción
entre diversos factores poligénicos y ambientales. Analizando estudios se
pudo determinar existe mayor riesgo en personas descendientes de
diabéticos y mucho mayor cuando lo son ambos progenitores, también se
determinó que si entre una pareja de gemelos uno de ellos padece de
esta enfermedad el otro tiene un 90% de padecerla.
15
Diabetes gestacional. - En este factor se puede determinar esta
enfermedad existe el riesgo de desarrollarse en mayor escala en
mujeres con antecedentes de diabetes en el periodo gestacional, siendo
durante los primeros cinco años tras el parto el periodo en el cual es
riesgo es mayor de padecer, disminuyendo el riesgo a partir de los 10
años.
Obesidad. - Estudios realizados han determinado que el factor de riesgo
más importante para la presencia de diabetes mellitus tipo II era el índice
de masa corporal (IMC) sobre la norma regular. En relación con los
varones se ha determinado que el tener un IMC ≥ 35 es un síntoma
riesgoso de poder padecer esta enfermedad.
2.2.1. Fundamentación Científica
Nosotros no tenemos un control de conciencia por parte de uno mismo
sin medir las consecuencias que viene a futuro con enfermedades
asociada a La diabetes de tipo mellitus II.
Las evidencias confirman que la LMA se coliga a la pobre revisión
glucémico continuo y larga evolución de la diabetes mellitus. Tienen a
proyectarse que es una de las mayores que nos afecta en los
microvasculares. En un estudio hecho, no se encontró agrupación con
esta enfermedad con el aspecto de neuropatía, ni con variaciones
electrofisiológicas de las extremidades. Hoy en día se solicita que la LMA
forma un contraste a menudo de estas complicaciones.
En pacientes con DM, el estrés tiende a estar más presente desde los
inicios de la enfermedad y a lo largo de todo su curso, ya que se
considera estresante el solo hecho de padecer una enfermedad
metabólica, crónica e incapacitante. (Ortiz, 2011)
16
A medida que pasa el tiempo se va incrementando por la Diabetes
Mellitus Tipo II la perdida de la movilidad articular, ya que una de ellas es
la falta de actividad física y sin un control médico terapéutico.
La Diabetes Mellitus es una enfermedad pan metabólica crónica,
encuadrada dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles que
son las responsables de la pérdida de la mayor cantidad de años
potenciales de vida. Es una de las patologías que genera mayor
discapacidad y mortalidad ocupando parte de los recursos sanitarios de
todos los países. (valle, 2009)
Se considera como una enfermedad muy peligrosa la Diabetes Mellitus
tipo 2 si no se atiende a tiempo culmina con una sufrimiento dañando todo
su cuerpo entre ellas las articulaciones de la movilidad.
En la mayoría de los diabéticos mellitus tipo 2 asumen hacer obesos
(RivAlpizar, 2011) dice que el "(80 %), la obesidad por sí misma causa
algún grado de insulinoresistencia. Algunos de los pacientes que no se
clasifican como obesos por los criterios tradicionales, tienen una
distribución de la grasa en la región abdominal”.
La diabetes mellitus tipo 2 es meditada en los actuales momento como
una epidemia con grandes cantidades, del costo económico y social que
se puede mejorar la calidad de vida a través de la actividad física.
Los cambios anatómicos que están cuando pasa el tiempo, se sujetan a
cambios con el inicio y la edad, hay su forma de vivir con la persona ya se
ve complicaciones con la forma de vivir pueden estar comprometidas en
diferentes aspecto como el sexo y los diferente órganos
La disminución del índice metabólico, como la poca importancia en hacer
actividad física, se establece a reducir las fuerzas a adulto mayor. Si la
disminución de aviso de energía como negativo se da valor energético,
17
nos da resultado a elevar la masa muscular o peso. (Nancy, 2012).
Tenemos a estar inducido por una mejor práctica física de los cual se
establece para no estar suspenso en la pérdida de la movilidad articular
de lo cual (Martín, 2008) establece:
Existe una tendencia natural hacia el empeoramiento de la amplitud
articular producida por diversos factores, entre los que se
encuentran la edad y la falta de actividad física bien dirigida y
planificada, donde se incorporen ejercicios de flexibilización y de
movilidad articular. Destaca el bajo porcentaje de población
masculina que participa en los programas de actividad física para
personas de edad avanzada, por lo que los resultados obtenidos no
pueden generalizarse a la población total. Resulta interesante
comprobar cómo en los mayores de 75 años los resultados se
estabilizan e incluso mejoran. Esto puede estar provocado por una
mejor condición física de los sujetos estudiados o por un
estancamiento en la pérdida de amplitud articular. También debe
comentarse que los resultados obtenidos en las mujeres son
superiores a los de los varones, lo que supone una continuidad en
una cualidad que ya de por sí es favorable al sexo femenino. Los
acortamientos encontrados en la mayoría de las pruebas realizadas
son muy elevados. La pérdida de amplitud articular, producto de los
acortamientos musculares y de las grandes descompensaciones
que se presentan en las articulaciones estudiadas, suponen una
merma en la calidad del movimiento. (Martín, 2008) .
2.2.2. FUNDAMENTACION PSICOLOGICA
En unos años atrás se determinó que se están presentando un enorme
interés por el estudio de cómo mejorar la calidad de vida de las personas
18
con este fenómeno diabetes mellitus que está causando estragos en el
trabajo y sobre todo buscar su relación con la salud,
En pacientes con DM, el estrés tiende a estar más presente desde los
inicios de la enfermedad y a lo largo de todo su curso, ya que se
considera estresante el solo hecho de padecer una enfermedad
metabólica, crónica e incapacitante (Ortiz, 2011).
Se suele medir con cuestionarios personales sobre la dificultad que uno
encuentra para llevar a cabo varias actividades, como andar, ir a comprar,
cocinar y cuidarse.30 Como se planteó anteriormente, el envejecimiento
se asocia con alteraciones en la composición corporal, incluye una
reducción de la masa corporal magra y un aumento de la de masa
corporal grasa. La disminución de la masa corporal magra debida al
envejecimiento, se produce principalmente como consecuencia de la
pérdida de la masa muscular del esqueleto. La pérdida de la masa
muscular relacionada con la edad se llama sarcopenia. La sarcopenia
reduce la tasa metabólica basal y la fuerza muscular, que puede conducir
a limitaciones funcionales y puede resultar en un menor nivel de actividad
física (Nancy, 2012).
De la actividad física se refiere al martirio de la diabetes mellitus tipo 2,
que está en las enfermedades crónico-degenerativas. Se determina
como una de las principales causas que Involucra a un estilo de vida entre
otros. (Oswaldo, 2010) dice:
Es importante definir conceptualmente a la actividad física,
entendida como “cualquier movimiento corporal intencional,
realizado con los músculos esqueléticos, que resulta en un gasto
de energía y en una experiencia personal, y nos permite interactuar
con los seres y el ambiente que nos rodea” (Devís, 2000:16). Este
19
autor, al igual que Gauvin, Wall y Quinney (1994), y Shephard
(1995), incluyen dentro del concepto actividad física las prácticas
cotidianas, como caminar, las actividades laborales y domésticas,
así como otras más organizadas y repetitivas, como el ejercicio
físico, y las actividades de carácter competitivo como los deportes.
Esta amplitud y globalidad de la actividad física la convierten en un
concepto más relacionado con la promoción de los estilos de vida
activos. (Oswaldo, 2010)
La diabetes mellitus tipo 2 nos causan daño a nuestra conducta social ya
que en ella se pierde la movilidad articular sin embargo, tiene las persona
diabetes mellitus tipo II a estar con la autoestima baja con gran
comportamiento antisocial.
A importancia de la actividad física, tiene comprendida el hacer todo
movimiento corporal voluntario, con los músculos dando movilidad a su
articulaciones se puede verificar que es una manera de ejercitarse dando
como enfoque a una experiencia de las personas, que” La condición física
saludable puede definirse como un estado dinámico de energía y vitalidad
que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales,
disfrutar del tiempo de ocio activo y afrontar las emergencias imprevistas
sin una fatiga excesiva, a la vez que ayuda a evitar las enfermedades
hipocinéticas y a desarrollar el máximo de la capacidad intelectual y a
experimentar plenamente la alegría de vivir (ACSM 1991; Bouchard et al.
1994)”. (Javier, 2014)
La actividad física nos permite relacionarnos con las demás personas, ya
que podemos decir que son prácticas del cuerpo, esto nos beneficia a
todas las personas de diferentes edades ya que en el adulto mayor es
indispensable la actividad física por salud mismo que con el tiempo nos
tienen una manera exigente del movimiento corporal.
20
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica,
asociada al desarrollo de complicaciones irreversibles, invalidantes y aun
mortales con notable afectación de la calidad de vida si el tratamiento es
inadecuado y una condición básica para que lo sea, es que el paciente se
adhiera al mismo, lo que solo puede conseguirse si el paciente interioriza
lo que significa ser portador de la enfermedad, las potenciales
complicaciones a las que está expuesto y entiende la racionalidad y
riesgos del tratamiento. Para lograr todo esto se necesita que el paciente
tenga conocimientos adecuados sobre la enfermedad (Noda, 2008).
2.2.3. FUNDAMENTACIÓN LEGAL
Art. 1.- El Estado ecuatoriano garantiza a todas las personas la
protección, prevención, diagnóstico, tratamiento de la Diabetes y el control
de las complicaciones de esta enfermedad que afecta a un alto porcentaje
de la población y su respectivo entorno familiar. La prevención constituirá
política de Estado y será implementada por el Ministerio de Salud Pública.
Serán beneficiarios de esta Ley, los ciudadanos ecuatorianos y los
extranjeros que justifiquen al menos cinco años de permanencia legal en
el Ecuador. Art. 2.- Créase el Instituto Nacional de Diabetología - INAD,
Institución Pública adscrita al Ministerio de Salud Pública, con sede en la
ciudad de Quito, que podrá tener sedes regionales en las ciudades de
Guayaquil, Cuenca y Portoviejo o en otras ciudades del país de acuerdo
con la incidencia de la enfermedad; tendrá personería jurídica, y su
administración financiera, técnica y operacional será descentralizada. Art.
3.- El Instituto Nacional de Diabetología (INAD), contará con los siguientes
recursos: a) Los asignados en el Presupuesto General del Estado, a partir
del ejercicio fiscal del 2005; y B) Los provenientes de la cooperación
internacional.
21
Art. 4.- Son funciones del Instituto Nacional de Diabetología (INAD) en
coordinación con el Ministerio de Salud Pública,
2.3. CATEGORÍAS CONCEPTUALES
DIABETES MELLITUS TIPO II
El término DM describe un desorden metabólico multifactorial que se
caracteriza por hiperglucemia crónica con trastornos en el metabolismo de
los carbohidratos, grasas y proteínas, causada por los defectos en la
secreción y/o en la acción de la insulina o de ambos. La diabetes, debido
al desequilibrio metabólico mantenido, genera a largo plazo
complicaciones crónicas como son: la nefropatía diabética, causa más
común de insuficiencia renal crónica terminal; retinopatía diabética,
segunda causa de ceguera en el mundo; neuropatía diabética que puede
provocar úlceras, articulación de Charcot y ser causa de amputaciones en
miembros inferiores. A ello se añade un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV), principal causa de morbilidad y mortalidad entre las
personas diabéticas.
La diabetes mellitus (DM) abarca un grupo heterogéneo de alteraciones
cuya característica común reside en los niveles elevados de glucosa en
sangre (hiperglucemia). La forma más frecuente es la tipo 2, que afecta al
80 % a 90 % de todos los pacientes con DM. La incidencia y prevalencia
de la enfermedad ha aumentado en las décadas recientes y se espera
que este incremento continúe.1 A nivel mundial, cada año 3,2 millones de
muertes son atribuidas a la diabetes, lo que equivale a una de cada 20
muertes, 8700 muertes cada día y seis cada minuto; por lo menos una de
cada diez se producen en adultos de 35 a 64 años de edad. Las tres
cuartas partes de estas muertes ocurren en personas menores de 35
años de edad. Al menos 171 millones de personas en el mundo tienen
22
diabetes. Es probable que para el 2030 esta cantidad aumente a más del
doble. En los países en vías de desarrollo el número de personas con
diabetes aumentará un 150 % en los próximos 25 años.2-5.
Movilidad articular
El movimiento articular se registra como el máximo de grados en que se
mueve una articular en un determinado plano de movimiento. Así, por
ejemplo, la posición de partida cero para la rodilla es la de la pierna
extendida por completo.
En el abordaje de los movimientos articulares se debe diferenciar la
acción de extensión y la acción de hiperextensión.
Extensión.- Esta acción se considerar al gesto de movimiento contario a la
flexión normal de la articulación (muñeca y el hombro). En relación a los
niños de corta edad se observa una extensión de las articulaciones del
codo y rodilla, pero si esto sucede en la edad adulta o con un progreso en
relación al incremento de la edad, es decir presentando un movimiento de
carácter atípico en las articulaciones (codo y rodilla) se denomina
hiperextensión.
Valoración del movimiento articular.
Al movimiento o acción de carácter articular se puede proceder a una
medición del desplazamiento que puede ser activo o pasivo.
Amplitud de movimiento pasivo. - En esta valoración el gestor realiza
una acción de desplazar la extremidad.
Amplitud de movimiento activo. En este procedimiento se valora la
acción de contracción del musculo de forma voluntaria del examinado.
Cuando el examinado presenta una debilidad muscular o tal vez una
alteración de carácter artrítica o las dos a la vez, el examinado presentara
23
un reducido o casi nulo desplazamiento de la articulación en toda su
amplitud, en esta situación se observara una diferencia notoria entre el
desplazamiento de carácter activo y de carácter pasivo.
Según la raza y el género de la persona el movimiento articular puede
variar, considerando que cada persona presenta este fenómeno de
manera individual. Otro de los factores pueden ser la edad, el género, las
actividades profesionales deportivas o de carácter cultural. Por la
presencia en el género femenino de la laxitud ligamentosa se podría
determinar que ella presenta una mayor amplitud de movimiento en sus
articulaciones.
En la niñez la amplitud de movimiento se considera mayor que en la edad
adulta, este fenómeno varia gradualmente con el desarrollo del
crecimiento. En la etapa de la adolescencia se puede observar el mayor
nivel de amplitud de movimiento por acción de la laxitud ligamentosa. En
la edad denominada adulto mayor la amplitud articular disminuye, pero
no en mayor nivel si existe actividades que permitan mantener este
fenómeno. Se produce la limitación del movimiento en el adulto mayor y
según estudios en mayor escala en el género femenino sobre todo en las
articulaciones de la mano (articulaciones distales de los dedos de las
manos), este fenómeno puede ser por falta del líquido sinovial en las
capsular articulares y no por la edad del individuo.
En los recién nacidos por presencia de la denominada compresión
intrauterina existe diferencias en la amplitud del movimiento en las
diferentes articulaciones.
24
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Modalidad y Diseño de la investigación.
El diseño planteado para la investigación es cuantitativo, ya que se
aplicó un instrumento para determinar referentes numéricos, para
posteriormente categorizarlos en niveles.
3.2. Tipo o Nivel de la investigación.
El tipo de investigación planteado es descriptivo comparativo de corte
transversal, ya que se aplicó una sola evaluación a la variable
dependiente y a posterior se comparó con los parámetros mínimos de
movilidad articular de los segmentos en estudio.
3.3. Métodos y procedimientos a aplicar.
El método utilizado fue “deductivo” ya que se utilizó el razonamiento
para obtener conclusiones generales, para situaciones particulares.
3.4. Población y muestra.
La población de estudio está constituido por un total de 200
personas que asisten al “Centro de Rehabilitación Dr. Blas Mite” del
cantón Villamil Playas de la provincia del Guayas.
Muestreo.
No probabilístico.- Se utilizó este muestreo ya que para integrar la
muestra de estudio se seleccionó una parte de la población bajo el
cumplimiento de los siguientes criterios de inclusión:
- Ser considerado adulto mayor.
- Tener en su diagnóstico (ficha médica) la presencia de
diabetes mellitus tipo II.
25
3.5. Técnicas de análisis y procesamiento de la información.
Técnicas para la recolección de datos:
Ficha de datos LMA – DM. - Esta ficha se utilizó como instrumento
para la recolección de los siguientes datos:
Datos generales.
- Edad
- Género
- Práctica de la actividad física
- Determinación de la mano dominante
- Talla
- Peso
- IMC
Datos de limitación de la movilidad articular (LMA).
Para la recolección de estos se utilizó tres técnicas:
- Signo de la “maniobra de la plegaria”.- Determinó
la imposibilidad o no, de mantener los dedos y las
palmas de las manos juntas.
- Signo de la “maniobra de la mesa”.- Determinó la
imposibilidad o no de extender completamente los
dedos y las palmas de las manos contra una
superficie plana.
- Test de Rosenbloom.- Determinó el ángulo de
extensión pasiva de las articulaciones.
Los resultados en base al test de Rosenbloom se
cotejaron en relación a la siguiente escala (tabla
No. 1):
26
Tabla No. 1. Escala de movimientos articulares.
Articulaciones Movimiento Ángulo
mínimo
IPF extensión 180°
MCF extensión 60°
Muñeca extensión 70°
Codo extensión 180°
Col. Cervical Flexión
lateral
Oreja –
hombro
Elaborado por: Freddy Burgos B. Fuente: Escala de movimientos de Rosenbloom.
Una vez aplicado el test de Rosenbloom se determinó los estadios de
limitación articular (tabla No. 2):
Tabla No. 2. Estadíos de limitación articular de Rosenbloom.
Estadíos Denominación Características
0 No limitación Incluye hallazgos equívocos o
unilaterales.
1 Limitación leve
Compromiso de 1 ó 2 IFP, 1
articulación grande o sólo dos
MCF bilaterales
2 Limitación
moderada
Compromiso de más de 3 IFP o
de las articulaciones de un dedo
y 1 articulación grande bilateral.
3 Limitación
severa
Limitación moderada más
compromiso cervical u obvia
deformidad de la mano al
reposo
Elaborado por: Freddy Burgos B. Fuente: Estadios de limitación articular de Rosenbloom.
Instrumentos para la toma de datos.
- Peso. - Balanza digital de hasta 300 kilogramos
marca CAMRY.
- Talla. - Tallímetro Portátil SECA 213.
- Movilidad articular. - Goniómetro PRESTIGE
MEDICAL.
27
Técnicas para el procesamiento estadístico de los datos de
estudio.
Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS versión 24,
realizando un análisis descriptivo de las variables cuantitativas y un
análisis de frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas
que caracterizaban la muestra de estudio. Para el análisis general de
los resultados se aplicó un análisis descriptivo, obteniendo los
resultados mínimos, máximo, las medias por grupo y sus desviaciones
estándares (DS), de igual manera su relación con los parámetros
mínimos de movilidad articular en cada segmento de estudio.
Procedimiento.
Para la realización de la presente investigación se realizaron las
siguientes actividades:
1. Recolección de datos con la utilización de la ficha LMA – DM.
2. Determinación de los estadíos LMA de Rosenbloom en base a los
datos de movilidad articular recogidos.
3. Análisis estadístico de los resultados encontrados.
4. Desarrollo y fundamentación de una propuesta de programa de
actividad física basada en ejercicios direccionados a la mejora de
la movilidad articular en adultos mayores con diabetes mellitus tipo
II.
3.6. Discusión de resultados.
3.6.1. Caracterización de la muestra.
Para poder caracterizar la muestra de estudio se realizó un análisis
descriptivo de las variables cuantitativas (tabla No. 3) y de
frecuencias y porcentajes de las variables cualitativas (tabla No. 4).
28
Tabla No. 3. Caracterización de la muestra de estudio (variables
cuantitativas).
VARIABLE n MEDIA DS
Edad (años)
1
2
62,67 ± 2,774
Talla (m) 1,65 ± 0,694
Peso (kg) 73,67 ± 6,513
IMC kg/m2 26,91 ± 2,229
Elaborado por: Freddy Burgos B. Fuente: Datos tomados en la investigación.
Tabla No. 4. Caracterización de la muestra de estudio (variables
cualitativas).
VARIABLE FRECUENCIA
(F)
PORCENTAJE
(%)
Genero Masculino 6 50%
Femenino 6 50%
Actividad
física
Si realiza 0 0%
No realiza 12 100%
Mano
dominante
Derecha 12 100%
Izquierda 0 0%
Elaborado por: Freddy Burgos B. Fuente: Datos tomados en la investigación.
La muestra de estudio según sus integrantes presenta una igualdad
en relación al número de integrantes según la variable del género,
pero se determinó que toda la muestra de estudio no realizaba
actividad física y su mano dominante era la derecha.
Tomando en cuenta el valor calculado del IMC de cada integrante de
29
la muestra se pudo categorizar esta variable en relación a los niveles
de obesidad en los que se encuentran (gráfico No. 1).
Gráfico No. 1. Distribución de la muestra en niveles de Obesidad
(IMC).
Elaborado por: Freddy Burgos B. Fuente: Datos tomados en la investigación.
La distribución en los niveles de obesidad según el índice IMC, determinó
que casi la mitad de la muestra se encontraba en un nivel de sobrepeso,
una sexta parte tenía un nivel normal y cerca de dos cuartas partes se
encontraban en niveles I y II de Obesidad.
3.6.2. Determinación de los niveles de movilidad articular de la
muestra de estudio.
Aplicada la metodología planteada en el presente estudio, en primer lugar
se determinó los porcentajes de cumplimiento de la muestra de estudio en
relación a la movilidad articular de los miembros superiores,
determinadas por las maniobras propuestas para el análisis de existencia
de limitación.
30
3.6.2.1. Resultados de la aplicación del signo de la maniobra de la
plegaria.
En esta maniobra se determinó la imposibilidad o no de mantener los
dedos y las palmas de las manos juntas, determinando en porcentajes el
cumplimiento de la actividad, resultados que se pueden evidenciar en el
gráfico No. 2
.
Gráfico No. 2. Porcentajes de cumplimiento del signo de la maniobra
de la plegaria. Elaborado por: Freddy Burgos B.
Fuente: Datos tomados en la investigación.
Esta maniobra evidencio que alrededor de 4/5 partes de la muestra de
estudio presenta un signo de presencia de imposibilidad de cumplimiento
de mantener los dedos y las palmas de las manos juntas, evidenciando un
problema articular en este segmento.
3.6.2.2. Resultados de la aplicación del signo de la maniobra de la
mesa.
En esta maniobra se determinó la imposibilidad o no de extender
completamente los dedos y las palmas de las manos contra una superficie
plana, determinando en porcentajes el cumplimiento de la actividad,
resultados que se pueden evidenciar en el gráfico No. 3.
31
Gráfico No. 3. Porcentajes de cumplimiento del signo de la maniobra
de la mesa. Elaborado por: Freddy Burgos B.
Fuente: Datos tomados en la investigación.
Esta maniobra evidencio que alrededor de 3/4 partes de la muestra de
estudio presenta un signo de presencia de imposibilidad de cumplimiento
de extender completamente los dedos y las palmas de las manos contra
una superficie plana, evidenciando un problema articular en este
segmento.
3.6.3. Resultados de la evaluación de la movilidad articular en las
articulaciones de la mano, codo y columna cervical.
Aplicada la metodología de medición de la movilidad articular con la
ayuda del goniómetro se determinó los resultados en las articulaciones:
IFP (interfalángica proximal), MCF (metacarpo-falángica), muñeca, codo y
columna cervical, dichos resultados se pueden observar en la tabla No. 6.
Tabla No 5. Resultados descriptivos de las mediciones articulares de
32
las articulaciones de la mano, codo y columna cervical.
ARTICULACIÓN n MÍNIMO MÁXIMO MEDIA DS
IPF 2 Derecha 12 150 180 169,58 ± 8,908 IPF 2 Izquierda 12 140 180 167,50 ± 11,774 IPF 3 Derecha 12 150 180 167,50 ± 10,113 IPF 3 Izquierda 12 150 180 168,33 ± 8,616 IPF 4 Derecha 12 155 175 167,08 ± 8,649 IPF 4 Izquierda 12 149 180 166,17 ± 9,953 IPF 5 Derecha 12 150 175 165,00 ± 8,528 IPF 5 Izquierda 12 140 180 165,83 ± 12,401 MCF 1 Derecha 12 40 70 57,08 ± 7,821 MCF 1 Izquierda 12 35 60 52,92 ± 8,649 MCF 2 Derecha 12 30 60 55,00 ± 9,293 MCF 2 Izquierda 12 30 65 52,08 ± 11,172 MCF 3 Derecha 12 30 60 53,75 ± 9,077 MCF 3 Izquierda 12 30 60 51,67 ± 10,941 MCF 4 Derecha 12 25 60 52,92 ± 10,757 MCF 4 Izquierda 12 25 60 52,50 ± 10,335 MCF 5 Derecha 12 35 65 53,75 ± 9,324 MCF 5 Izquierda 12 35 60 52,08 ± 8,908 Muñeca Derecha 12 30 70 60,00 ± 10,660 Muñeca Izquierda 12 40 70 58,33 ± 10,075
Codo Derecho 12 165 180 174,58 ± 5,418 Codo Izquierdo 12 160 180 174,58 ± 6,895
Columna Cervical 12 20 40 32,50 ± 5,839
Elaborado por: Freddy Burgos B. Fuente: Datos tomados en la investigación.
3.6.3.1. Resultados de la categorización en niveles de limitación
articular de las articulaciones de los miembros superiores.
Aplicada la escala de Rosenbloom que categoriza los niveles de
limitación de movilidad articular en las articulaciones de la mano, codo y
columna cervical, tomando como base los ángulos mínimos en los
movimientos determinados para el estudio, se pueden observar a
continuación en la tabla No.7 el porcentaje de articulaciones
comprometidas por incumplimiento del parámetro mínimo de movilidad.
33
Tabla N. 6. Porcentaje de articulaciones comprometidas en estudio.
ARTICULACIÓN NO COMPROMETIDA COMPROMETIDA
f % f %
IPF 2 Derecha 2 16,7 10 83,3
IPF 2 Izquierda 1 8,3 11 91,7
IPF 3 Derecha 1 8,3 11 91,7
IPF 3 Izquierda 1 8,3 11 91,7
IPF 4 Derecha 0 0 12 100
IPF 4 Izquierda 1 8,3 11 91,7
IPF 5 Derecha 0 0 12 100
IPF 5 Izquierda 2 16,7 10 83,3
MCF 1 Derecha 1 8,3 11 91,7
MCF 1 Izquierda
2 16,7 10 83,3
MCF 2 Derecha 0 0 12 100
MCF 2 Izquierda
0 0 12 100
MCF 3 Derecha 0 0 12 100
MCF 3 Izquierda
0 0 12 100
MCF 4 Derecha 1 8,3 11 91,7
MCF 4 Izquierda
0 0 12 100
MCF 5 Derecha 2 16,7 10 83,3
MCF 5 Izquierda
2 16,7 10 83,3
Muñeca Derecha
0 0 12 100
Muñeca Izquierda
2 16,7 10 83,3
Codo Derecho 5 41,7 7 58,3
Codo Izquierdo 6 50 6 50
Columna Cervical
7 58,3 5 41,7
Elaborado por: Freddy Burgos B. Fuente: Datos tomados en la investigación.
34
Aplicando la escala descrita en la tabla N. 2 de la metodología de
investigación se procedió a la categorización por niveles de prevalencia
de LMA (limitación de movilidad articular) de toda la muestra de estudio
resultados que se pueden observar en el gráfico N. 4.
Gráfico N. 4. Categorización en niveles de prevalencia de LMA en la
muestra de estudio. Elaborado por: Freddy Burgos B.
Fuente: Datos tomados en la investigación.
El análisis de los resultados descriptivos obtenidos y la categorización
según la escala de Rosenbloom determino que ¾ partes de la muestra de
estudio presentaba un nivel de limitación de movilidad articular severa y
solo ¼ una limitación moderada. Lo cual determina la existencia de este
problema en casi el 100% de las articulaciones estudiadas en toda la
muestra de estudio.
35
3.7. Cronograma
ACTIVIDADES MESES
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Fase de planteamiento del problema y elaboración del anteproyecto de investigación.
Fase de aplicación de los instrumentos de la investigación y desarrollo de la misma.
Fase de elaboración de la propuesta para resolver el problema de investigación y desarrollo del informe final
Defensa del proyecto de investigación.
3.8. Presupuesto
ÍTEM CANTIDAD VALOR
Papel boom 200 3$
Goniómetro 1 22 $
Memoria externa 1 8$
Movilización 20 25$
36
CAPÍTULO IV
PROPUESTA
4.1. Título: Programa de ejercicios para la mejora de la movilidad
articular.
4.2. Objetivo
Desarrollar un programa de ejercicios de carácter físico
terapéutico que ayude a la mejora de la limitación de la
movilidad articular a los adultos mayores con diabetes mellitus
tipo II.
4.3. Elaboración:
Se desarrolló la propuesta teniendo en cuenta que los
resultados de la etapa de diagnóstico de la investigación
determinaron que la presencia de la diabetes mellitus tipo II
en los adultos mayores afecta a la movilidad articular. Con
esa base teórica y práctica demostrada se plantea el
siguiente programa de ejercicios.
PROGRAMA DE EJERCICIOS PARA LA MEJORA DE LA MOVILIDAD
ARTICULAR
SESIÓN No. 1
OBJETIVOS: Mejorar la movilidad articular de las articulaciones de la mano (interfalangica proximal).
COMPONENTES
EJERCICIOS PROPUESTO
S
DOSIFICACIÓN
RECOMENDACIONES
INICIAL 1. Abrir y cerrar las manos lenta mente.
Trabajo continuo por un minuto (5 repeticiones) con descanso de 30 segundos entre
Los ejercicios se realizan de manera moderada tratando de no forzar las articulaciones.
37
repeticiones. El ejercicio se debe realizar tres veces por semana.
2. En una superficie plana de 30 cm. Hacemos caminar la mano araña (dedos caminando como araña.)
Trabajo continuo por un minuto (3 minutos de cinco repeticiones), con descanso de 30 segundo, el ejercicio se debe realizar tres veces a la semana
En lo que se avanza la recuperación seguimos con un peso ligero o liviano en sima dela mano.
PRINCIPAL 1. coger una esponja gruesa de 10 cn. doblamos los falange y haciendo presión hacia abajo por encima de la esponja
El ejercicios lo realizamos con trabajo continuo por unas (30 repeticiones por 10 sesiones,) descanso de 30 segundo, El ejercicio se debe realizar tres veces a la semana.
Variar el tipo de esponja según su calidad suave a más dura.
2. utilizar una pelota grande de lo cual la cogemos de los laterales solo con los dedos 1, 3,5 y alternamos 2 y 4 para que haya presión, alzamos la pelota y la bajamos.
Trabajo continuo del ejercicio lo realizamos haciendo presión e intercambiando por los dedos por (20 repeticiones de posesión de la pelota hacia arriba y abajo, de igual
Hacer más presión con a la pelota a medida que pasen las sesiones de la semana
38
manera) sesiones 3 veces a la semana
3 utilizamos una pelota de hule o de caucho el tamaño de la mano para poder cogerla haciendo presión sobre una superficie plana la apretamos y la soltamos haciendo presión sobre la superficie.
Trabajo continuo por se lo realiza de (5 minutos por 3 repeticiones, El ejercicio se debe realizar por tres veces a la semana.
Cambiar diferentes pelotitas con material cada vez más rígido
FINAL 1.en la parte final topamos la yema de los dedo del pulgar con los demás
Trabajo continuo por ejecutar varias veces por un tiempo de 4 minutos, repeticiones de 5 veces, por tres a la semana.
A medida que se va realizando ya las semana de sesión, desarrollamos un poco más rápido.
2. Ubicamos las manos sobre una superficie plana en supino y separamos los dedos uno por uno, después dos en dos, tres y finamente cuatro.
Desarrollar el trabajo continuo 30 veces este ejercicio seguido, se descansa un minuto por (5 sesiones) El ejercicio se debe realizar tres veces a la semana
Volver a incrementar la velocidad a medida que siga la propuesta.
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SESIÓN No. 2
OBJETIVOS: Mejorar la movilidad articular de las articulaciones de la mano (metacarpo falángico).
COMPONENTES
EJERCICIOS PROPUESTO
S
DOSIFICACIÓN
RECOMENDACIONES
INICIAL Realizamos el ejercicio rotando circular las manos circulares
Desarrollar Un tiempo de (5 minutos) (tres sesiones) El ejercicio se debe realizar por tres veces a la semana
Girar las manos lo más que pueda haciendo presión con la otra mano.
Realizamos el ejercicio de empujar o darle vuelta el agua en un balde o tina, rotando solo la mano.
Dos minuto descanso, 30 segundo por 5 sesiones, El ejercicio se debe realizar tres veces a la semana
El fondo de un balde con agua cada vez más profundo para mayor presión
PRINCIPAL Cogemos un rodillo de 30 cn por 5 cn de diámetro de las partes laterales sobre una superficie pana, pero más angosta y le damos vuelta
Realizamos el ejercicio por 5 minutos de tres sesiones El ejercicio se debe realizar por tres veces a la semana
A medida que se desarrolla el ejercicio cambiar el rodillo más ancho.
Los dedos juntos al filo de una superficie de lo cual bajamos los dedos juntos y los subimos sin dejar de
Se ejecutar por 3 minutos por cinco sesiones , El ejercicio se debe realizar tres veces a la semana
Al pasar una semana se ubica un peso encima de la mano
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topar la articulación de la muñeca.
Tomamos unas ligas de caucho lo amarramos en los dedos juntos y templamos la ligas poco a poco para realizar presión en los metacarpos.
Realizar por 10 repeticiones de tres sesiones El ejercicio se debe realizar por tres veces al semana
Se ubica dos o más ligas a medida que va pasando los ejercicios.
FINAL Abrir y extender los dedos al máximo
Sesión rápida por 30 segundo por 5 sesiones El ejercicio se debe realizar tres veces a la semana
Desarrollamos una pequeña distracción con una bolilla en la palma de la mano
Jalamos una liga por cada dedo una por una alternando los dedos.
Se realiza un tiempo de (4 minutos) El ejercicio se debe realizar por tres veces a la semana
Se aumenta las liga a lo que sigue la propuesta
SESIÓN No. 3
OBJETIVOS: Mejorar la movilidad articular de las articulaciones de la muñeca.
COMPONENTES
EJERCICIOS PROPUESTOS
DOSIFICACIÓN
RECOMENDACIONES
INICIAL Coger un pedazo de madera redondo de 20 cm y 4 de
Realizar 1 minutos cada (30 segundo de descanso) 5 sesiones El
Incrementar más la velocidad.
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diámetro y le damos vuelta
ejercicio se debe realizar de tres veces a la semana
Coger una botella de un litro y con una sola mano le damos vuelta sobre una superficie
3 minutos por 3 repeticiones con un descanso de 30 segundos El ejercicio se debe realizar tres veces a la semana.
Aumentamos la velocidad cada vez más.
PRINCIPAL Con la mano en una superficie plana unido los dedos, giramos solo la muñeca Asia la izquierda y derecha.
Se lo realiza por (20 repeticiones de 5 sesiones) El ejercicio se debe realizar por tres veces a la semana
Poco a poco poner límite de distancia en cada sesión en los giros.
Con la mano hacemos puño y giramos derecha e izquierda
Se lo realiza por 20 repeticiones de 5 sesiones por tres veces a la semana
Poco a poco tener límite de distancia en cada sesión en los giros.
FINAL Abrir los dedos de manera consecutiva uno por uno
rotación externa e interna de la mano con un peso ligero
Se debe realizar en un total de 4 sesiones Cinco repeticiones de cada ejercicio por sesión Duración total de la sesión: 40 minutos
Ejercicios ligeros, poco aumentando la carga resistencia sobre masilla (agua, sal y harina)
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El ejercicio se debe realizar Tres veces por semana
SESIÓN No. 4
OBJETIVOS: Mejorar la movilidad articular de las articulaciones del codo
COMPONENTES
EJERCICIOS PROPUESTOS
DOSIFICACIÓN
RECOMENDACIONES
INICIAL Ejecutar flexión y extensión con una liga de 30 cm.
Repeticiones 30 5sesiones El ejercicio se debe realizar Por tres veces a la semana
cuando este el avance coger el ejercicio con dos ligas
Realizar Los movimientos de flexo-extensión principalmente lo realizan bíceps y tríceps dispuestos de forma antagónica
10 repeticiones 5 veces El ejercicio se debe realizar Tres días a la semana
el pronador se delegan del movimiento de rotación del antebrazo para aumentar más la carga
PRINCIPAL El bíceps suele presentarse acortado junto a toda la cadena de aducción y
Repetición de 10 veces 5 sesiones El ejercicio se debe realizar Tres días a la semana
Extender bien los brazos..
43
flexión. Estíralo con los brazos atrás pero proyectando el pecho hacia delante para conseguir el estiramiento de toda la cadena.
Ingresar el brazo hasta la articulación dl hombro y mover el agua del tanque en círculo.
Durante un minuto 5 o 6 repeticiones El ejercicio se debe realizar tres veces por semana.
Aumentar la dosis por el mismo tiempo en ejecutarla
FINAL Enrollando cabos o toalla para los movimientos del codo
30 repetición Por 5 sesiones en El ejercicio se debe realizar tres días a la semana.
Incrementar la velocidad como este progresando.
Postura mantenida aplicando un peso distal a la articulación del codo.
6 repetición por 5 sesiones De tres días a la semana
Aumentar las repeticiones y y sesiones.
SESIÓN No. 5
OBJETIVOS: Mejorar la movilidad articular de las articulaciones de la columna cervical.
COMPONENTES
EJERCICIOS PROPUESTOS
DOSIFICACIÓN
RECOMENDACIONES
INICIAL Movimientos laterales fijándonos en
10 repeticiones 5 sesiones El ejercicio se
Puede ser sentado o parado.
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un objetivo debe realizar Por 3 días a la semana
Soltamos el aire por la boca flexionando la cabeza hacia delante intentando llegar a tocar el pecho con la barbilla.
10 repeticiones 5 sesiones El ejercicio se debe realizar El ejercicio se debe realizar Por 3 días a la semana
Puede ser sentado o parado,
PRINCIPAL Una vez que hemos constatado que tenemos un buen rango de movimiento articular en hombros, caderas y columna vertebral, podemos probar el movimiento del puente.
Repeticiones de 10 3 sesiones El ejercicio se debe realizar En tres días a la semana
Este ejercicio nos ayuda además a estirar la musculatura de la cadena anterior mientras que fortalece la musculatura de la espalda, brazos y piernas
Rodamos boca arriba y boca abajo. Es un movimiento que debemos realizar despacio, con una gran consciencia corporal y manteniendo activa la musculatura siempre,
Repeticiones de 8 3 sesiones El ejercicio se debe realizar En tres días a la semana
Incrementar la consecuencia corporal.
FINAL Nos ubicamos en posición de descanso y
Cinco repeticiones 5 veces El
Rotar tanto a la izquierda como a la derecha.
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rotamos desde la cintura
ejercicio se debe realizar Tres días a la semana
Sentado y pararse separadas las piernas.
6 repeticiones 4 sesiones El ejercicio se debe realizar 3 días a la semana
Hacemos sentadillas según como vamos avanzando.
4.4. Impacto:
El impacto obtenido con el desarrollo de la presente
investigación ha permitido obtener los siguientes resultados:
Fase de diagnóstico:
- Se pudo fortalecer y fundamentar el
conocimiento teórico acerca de las alteraciones
que produce la presencia de la diabetes mellitus
tipo II en el adulto mayor en relación a la
movilidad articular de los miembros superiores.
- Se pudo determinar la presencia de limitación de
movilidad articular en los miembros superiores
de la muestra de estudio, corroborando la teoría
analizada sobre la presencia de diabetes
mellitus tipo II en los adultos mayores.
-
Fase de desarrollo de la propuesta:
- Se pudo fortalecer y fundamentar el
conocimiento teórico acerca de los beneficios de
la actividad física en la limitación articular de los
miembros superiores de los adultos mayores
con presencia de diabetes mellitus tipo II.
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- Se desarrolló una propuesta de programa de
ejercicios físicos direccionados hacia la mejora
de la limitación articular de los miembros
superiores en adultos mayores con presencia de
la diabetes mellitus tipo II.
4.5. Conclusiones:
- Los resultados alcanzados en la investigación
determinó que la presencia de la diabetes mellitus tipo II
en el adulto mayor incide en la movilidad articular de los
miembros superiores de la muestra de estudio,
determinado que las ¾ partes se encontraba en un nivel
de limitación articular severa.
- La aplicación de la metodología para la valoración de la
movilidad articular con la utilización del goniómetro
permitió determinar los valores medios de movilidad
articular de las extremidades superiores de toda la
población, determinando que estos valores se
encontraban un poco alejados de los parámetros
mínimos que dichas articulaciones debían presentar.
- La categorización de los datos encontrados en la
valoración de movilidad articular, identifico que las ¾
partes de la muestra de estudio presentaban un nivel
severo de limitación articular y el resto un nivel
moderado, lo que permite determinar que la limitación
de la movilidad articular es un problema que persiste en
los adultos mayores con diabetes mellitus tipo II:
- Basados en los resultados obtenidos se pudo
evidenciar que es necesario implementar un programa
de actividad física que permita mejorar la movilidad
articular, el programa de ejercicios estaban
direccionados a mejorar la movilidad en las
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articulaciones del miembro superior, mano, muñeca y
codo, cada sesión de trabajo contiene una fase de
preparación, de trabajo principal y su respectiva vuelta
a la calma.
4.6. Recomendaciones: Por lo general deben apuntar a la
puesta en práctica de la propuesta.
- Es recomendable siempre llevar un control de limitación
articular de los adultos mayores con la presencia de esta
enfermedad, ya que así se pueden planificar trabajos
basados en actividad física para su mejora.
- Se recomienda tener claro los niveles de limitación
articular, para poder evaluar los cambios de manera
general que las poblaciones presentan.
- Se recomienda aplicar el programa de ejercicios
propuesto, siempre tomando en cuenta las limitaciones
que estos pueden tener en relación a otras
enfermedades que pueden ser contraindicadas a la
aplicación de la actividad física. 7
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ANEXO
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