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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

ROL DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DE GESTANTES CON

PREECLAMPSIA EN EDAD DE 20-30 AÑOS EN EL ÁREA DE

GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL GUASMO SUR.

AUTORA:

DIANA SOFÍA YÉPEZ CONTRERAS

DIRECTOR/A:

LIC. MILKA LOZANO MGR.

GUAYAQUIL – ECUADOR

2018

II

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


UNIDAD DETITULACIÓN

Guayaquil, Abril del 2018

CERTIFICACION DEL TUTOR

III

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

UNIDAD DE TITULACIÓN

Guayaquil, Abril del 2018

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

IV




LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL

USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

V

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO “ROL DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DE GESTANTES CON PREECLAMPSIA EN EDAD DE 20-30 AÑOS EN EL ÁREA DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL GUASMO SUR.”

AUTORES:

Diana Sofía Yépez Contreras

TUTORA: Lic. Milka Lozano Mgr

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018

N° DE PÁGS.: 93

ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA

PALABRAS CLAVES: Confianza, Saberes ancestrales, Cuidados.

RESUMEN: La preeclamsia es una afección del embarazo y es un indicador que afecta la calidad del servicio sanitario, por ello se planteó el objetivo de determinar el rol de enfermería en la atención de gestantes con preeclamsia en edad de 20 a 30 años en el Área de Ginecología del Hospital General Guasmo Sur. Se aplicó la metodología transversal, cuantitativa, descriptiva, con uso de la observación directa al personal enfermero y una encuesta a las gestantes pre eclámpticas, cuyos resultados evidenciaron que el personal enfermero del sexo femenino, ostenta Licenciatura, tienen más de un año de experiencia; la mayor parte del personal de enfermería recibió capacitación especializada en la atención de gestantes con preeclamsia, quienes no se capacitaron no se guiaron en un protocolo específico sobre este tipo de cuidados, incumpliendo en la valoración del patrón perceptual y de comportamiento de la gestante, del diagnóstico del déficit por ansiedad, la consejería de autocuidado para la prevención de la eclampsia y las charlas de autocuidado para las gestantes pre eclámpticas,

En conclusión, se generó limitaciones en las actuaciones del personal de enfermería, a pesar del cumplimiento de los demás patrones y etiquetas de diagnóstico. N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:

Nº

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF X

SI NO

CONTACTO CON AUTORES: Diana Sofía Yépez Contreras

Teléfono: 0991587099

E-mail: [email protected]

CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN:

LICENCIADA CARMEN SÁNCHEZ HERNÁNDEZ ESP.

(5934)2287072

Directora de la Escuela de Enfermería

mailto:[email protected]

VI

DEDICATORIA

Agradezco a Dios por darme salud, por haberme permitido llegar a este punto,

dándome sabiduría para poder cumplir mis objetivos, además de su infinito amor y

bondad.

A mí querida familia en especial a mis padres, esposo, e hijo por su apoyo

incondicional y fortuito en el trascurso de mi vida académica.

Un eterno agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abrió sus puertas a

jóvenes para prepararnos para un futuro competitivo y formarnos como personas de

bien.

También a mis docentes que impartieron sus conocimientos conmigo, para llegar a

ser una buena profesional a lo largo de toda mi carrera.

Y por supuesto a mi tutora por su valiosa guía asesoramiento, gran apoyo y

motivación, para la culminación de mi investigación

Diana Sofia Yépez Contreras

VII

AGRADECIMIENTO

A Dios porque es el principal actor de esta obra tan maravillosa, por guiarme y

cuidarme durante todos mis años de estudio, llenándome de fortalezas, sabidurías

para seguir adelante y nunca declinar.

A mi Tutora de Tesis Lic. Milka Lozano, gracias por su tiempo, paciencia y entrega,

sin su ayuda no hubiese servido de nada mi esfuerzo para realizar mi tesis.

A mi Escuela de Enfermería en compañía de sus docentes que me dieron la

oportunidad de formarme como un Profesional de Salud

Diana Sofía Yépez

VIII

ÍNDICE DE CONTENIDO

Portada ................................................................................................................................... I

Certificacion del tutor ............................................................................................................. II

Certificación del tutor revisor ................................................................................................. III

Licencia gratuita .................................................................................................................... IV

Repositorio nacional en ciencias y tecnología ........................................................................ V

Dedicatoria ........................................................................................................................... VI

Agradecimiento .................................................................................................................... VII

Índice de contenido ............................................................................................................. VIII

Índice de tablas ...................................................................................................................... X

Índice de gráficos .................................................................................................................. XI

Índice de anexo ................................................................................................................... XII

Resumen ............................................................................................................................ XIII

Abstract .............................................................................................................................. XIII

Introducción ........................................................................................................................... 1

CAPÍTULO I ........................................................................................................................... 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................... 3

1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA .....................................................3

1.1.1. Enunciado del Problema .......................................................................................... 5

1.2. JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 5

1.3. OBJETIVOS ................................................................................................................ 7

1.3.1. Objetivos General .................................................................................................... 7

1.3.2. Objetivos Específicos .............................................................................................. 7

CAPÍTULO II .....................................................................................................................................8

MARCO CONCEPTUAL ........................................................................................................ 8

2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ......................................................................... 8

2.2. BASES TEÓRICAS ................................................................................................... 11

2.2.1. ROL DE ENFERMERÍA ......................................................................................... 11

IX

2.2.2. CUIDADOS DE ENFERMERIA BASADOS EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO

DE LA PRECLAMSIA........................................................................................................... 15

2.2.3. PREECLAMPSIA ................................................................................................... 16

2.2.3.1. Definición de Preeclampsia ................................................................................ 16

2.2.3.2. Etiología de la Preeclampsia .............................................................................. 17

2.2.3.3. Epidemiología de la Preeclampsia ...................................................................... 17

2.2.3.4. Tipos de Preeclampsia ....................................................................................... 18

2.2.3.5. Síntomas de la Preeclampsia ............................................................................. 19

2.3. BASES LEGALES ..................................................................................................... 21

2.4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS .................................................................................... 22

CAPÍTULO III ................................................................................................................................. 28

METODOLOGÍA .................................................................................................................. 28

3.1 Enfoque .................................................................................................................... 28

3.2 Tipo de investigación ................................................................................................. 28

3.3 Diseño del Estudio .................................................................................................... 28

3.5 Técnicas para Obtención de Datos ............................................................................ 29

3.6 Procedimiento y procesamiento de la información ..................................................... 29

3.7 Procesamiento de Datos ........................................................................................... 29

3.8 Análisis e Interpretación de los Resultados ............................................................... 30

3.8.1 Resultados de la observación ................................................................................ 30

3.8.2 Encuesta aplicada a mujeres embarazadas preeclámpticas .................................. 37

3.9 Discusión .................................................................................................................. 42

CAPÍTULO V ....................................................................................................................... 44

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................ 44

4.1. Conclusiones ............................................................................................................ 44

4.2. Recomendaciones .................................................................................................... 45

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................... 46

ANEXOS .............................................................................................................................. 49

X

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Operacionalización de la variable independiente ......................................... 25

Tabla 2. Operacionalización de la variable independiente ......................................... 26

Tabla 3. Datos generales del personal de enfermería ............................................... 30

Tabla 4. Nivel de capacitación del personal enfermero ............................................. 32

Tabla 5. Valoración y diagnóstico de enfermería ....................................................... 34

Tabla 6. Planificación, intervención y evaluación de enfermería ................................ 36

Tabla 7. Datos de identificación de las gestantes preeclámpticas ............................. 38

Tabla 8. Percepción de atención del servicio de enfermería...................................... 40

XI

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico No. 1. Datos generales del personal de enfermería...................................... 31

Gráfico No. 2. Capacitación, uso de protocolos y disponibilidad de recursos ........... 32

Gráfico No. 3. Valoración y diagnóstico de enfermería ............................................ 34

Gráfico No. 4. Intervenciones de enfermería ............................................................ 36

Gráfico No. 5. Datos generales mujeres embarazadas ............................................ 39

Gráfico No. 6. Percepción del servicio de enfermería ............................................... 41

XII

ÍNDICE DE ANEXO

Anexo 1. Carta de solicitud al hospital o centro de salud ........................................... 51

Anexo 2. Acta de aceptación de tutorías ................................................................... 52

Anexo 3. Encuesta .................................................................................................... 58

Anexo 4. Formato de encuesta a las gestantes ......................................................... 63

Anexo 5. Cronograma de desarrollo del trabajo ........................................................ 66

Anexo 6. Presupuesto ............................................................................................... 67

Anexo 7. Análisis e interpretación de los resultados. ................................................. 68

Anexo 8. Evidencias fotográfica ................................................................................ 80

XIII

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


RESUMEN

“ROL DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DE GESTANTES CON PREECLAMPSIA EN EDAD DE 20-30 AÑOS EN EL ÁREA DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL

GUASMO SUR”

AUTOR: DIANA SOFÍAYÉPEZ CONTRERAS TUTORA: LIC. MILKA LOZANO MGR.

La preeclampsia es una afección del embarazo y es un indicador que afecta la calidad

del servicio sanitario, por ello se planteó el objetivo de determinar el rol de enfermería en la atención de gestantes con preeclampsia en edad de 20-30 años en el Área de Ginecología del Hospital General Guasmo Sur. Se aplicó la metodología transversal, cuantitativa, descriptiva, con uso de la observación directa al personal enfermero y una encuesta a las gestantes preeclámpticas, cuyos resultados evidenciaron que el personal enfermero del sexo femenino, ostenta Licenciatura, tienen más de un año de experiencia; la mayor parte del personal de enfermería recibió capacitación especializada en la atención de gestantes con preeclampsia, quienes no se capacitaron no se guiaron en un protocolo específico sobre este tipo de cuidados, incumpliendo en la valoración del patrón perceptual y de comportamiento de la gestante, del diagnóstico del déficit por ansiedad, la consejería de autocuidado para la prevención de la eclampsia y las charlas de autocuidado para las gestantes preeclámpticas, En conclusión, se generó limitaciones en las actuaciones del personal de enfermería, a pesar del cumplimiento de los demás patrones y etiquetas de diagnóstico.

Palabras claves: Rol de enfermería

Atención Gestantes Preeclampsia

ABSTRACT

Preeclampsia is a condition of pregnancy and is an indicator that affects the quality of

the health service, so the objective of determining the role of nursing in the care of pregnant women with preeclampsia aged 20 to 30 years in the Gynecology Area was proposed. of the Guasmo Sur General Hospital. The cross-sectional, quantitative and descriptive methodology was applied, with the use of direct observation to the nursing staff and a survey of preeclamptic pregnant women, whose results showed that female nurses, who hold a Bachelor's degree, have more than one year of experience; most of the nursing staff received specialized training in the care of pregnant women with preeclampsia, who were not trained were not guided in a specific protocol on this type of care, failing to assess the perceptual pattern and behavior of the pregnant woman, qel diagnosis of anxiety deficit, self-care counseling for the prevention of eclampsia and self-care talks for preeclamptic pregnant women. In conclusion, limitations were created in the actions of the nursing staff, despite compliance with the other patterns and labels of diagnosis.

Keywords: Nursing rol

Attention Gestantes Preeclampsia

1

INTRODUCCIÓN

Los profesionales de enfermería ocupan un rol preponderante en el sistema

sanitario, que no está asociada a ninguna otra área de la salud, porque cumplen con

funciones particulares especializadas que tienen como propósito relacionarse con el

paciente y servir de apoyo para el diagnóstico y la pronta rehabilitación de los

usuarios, en este caso, en la presente investigación se hace referencia específica a

las gestantes que han sido diagnosticada con preeclampsia, quienes serán sujetas

de estudio.

La preeclampsia constituye uno de los problemas de salud pública de mayor

importancia para los sistemas sanitarios del mundo entero, debido a que es una

enfermedad absolutamente prevenible y que se encuentra en la actualidad como una

de las causas de mortalidad materna a nivel mundial, regional y del Ecuador, razón

por la cual los Estados confederados están empeñados en hallar soluciones que

permitan minimizar las complicaciones que ocasiona esta desviación de la salud y

minimizar el riesgo de que alcance el nivel de eclampsia.

El trabajo de titulación pretende encontrar un nexo entre los cuidados de

enfermería que ofrecen estos profesionales del área de la salud y el bienestar de las

pacientes en estado de gestación que sufren de preeclampsia, motivo por el cual se

planteó el objetivo de determinar el rol de enfermería en la atención de gestantes con

preeclampsa en edad de 20-30 años en el Área de Ginecología del Hospital General

Guasmo Sur.

El primer capítulo de la investigación está referido al planteamiento del

problema, por una parte se hace una breve referencia de la preeclampsia a nivel

mundial, latinoamericano y de Ecuador, para luego proseguir con el detalle de los

cuidados de enfermería y su importancia, bajo el uso del método deductivo, además

se formularon los objetivos específicos y el general, los cuales serán los hilos

conductores del estudio, tanto en la unidad inherente al marco teórico, como la

concerniente a los resultados y las conclusiones.

2

El siguiente capítulo establece las teorías inherentes a la preeclampsia y a los

cuidados de enfermería, en la primera variable se establece una relación directa con

su etiología, epidemiología, cuadro clínico, síntomas y signos, así como con los

cuidados de enfermería específicos para esta enfermedad, además que se describe

también los cuidados enfermeros, desde el punto de vista de sus antecedentes, su

importancia y componentes, conceptualizando cada uno de ellos desde el punto de

vista general.

La tercera unidad también es compleja, porque en ella se efectúa el análisis

metodológico y de los resultados de la investigación, tomando como referencia la

aplicación de la técnica de la observación directa a través del instrumento del Check

List, planteando a su vez la población y muestra de profesionales de enfermería que

forman parte de los involucrados y de las gestantes preeclámpticas, cuya

interpretación de los hallazgos se presentan en la discusión donde se establece el

cumplimiento de los objetivos.

La unidad final se refiere al desarrollo de las conclusiones y recomendaciones

finales del estudio.

3

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA

La preeclampsia es uno de los fenómenos que ha concitado durante algunas

décadas, el interés de las autoridades sanitarias en muchos países, donde esta

enfermedad continúa aumentando las tasas de morbimortalidad materna, incidiendo

en el debilitamiento de la calidad de los servicios de salud y afectando a dos grupos

prioritarios de atención, como son las mujeres embarazadas y los hijos concebidos

en el vientre materno.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), máximo organismo que regula y

controla las actividades en materia sanitaria, reportó defunciones por la cantidad de

seiscientos mil gestantes por concepto de la preeclampsia, a lo que se añaden que

las demás enfermedades asociados a la hipertensión arterial, han ocasionado el

fallecimiento de casi ocho millones de ciudadanos en el mundo entero, inclusive

destaca que doce de cada cien personas afectadas que mueren en cualquier parte

del orbe terrestre, sufrieron de alguna enfermedad asociada a la HTA. (Sánchez,

Bello, Somoza & Sánchez, 2014).

El organismo regional de mayor importancia en el continente americano, en

referencia a la OPS, también destacó la elevada incidencia de las enfermedades

hipertensivas, que se han convertido en uno de los problemas de mayor envergadura

en materia sanitaria, encontrándose entre las cinco principales desviaciones de la

salud en el ranking de las principales causas de defunciones en Latinoamérica,

ocupando la preeclampsia (HTA durante el embarazo), el undécimo puesto entre las

causas más relevantes del fallecimiento de los individuos, cuyo crecimiento en los

últimos diez años fue del 20%. (Organización Panamericana de la Salud, 2014).

Debido a que el embarazo es un estado que expone a la población femenina a

un grado de vulnerabilidad que no lo tenía antes de la gestación, es necesario

enfatizar en la importancia de las estrategias para enfrentar la preeclampsia, que es

4

una de las principales causas de muerte durante la gravidez, más aún si llega a

eclampsia, así lo demuestran los reportes de Colombia, donde más de un millar de

gestantes fallecen anualmente por esta enfermedad. (Herrera, 2013). En Perú, la

preeclampsia constituye la segunda causa de muerte de las mujeres embarazadas,

alcanzado el 21% de defunciones maternas en esta nación. (Pacheco, 2013).

Ecuador es otro de los países latinoamericanos con una estadística elevada en

lo que respecta a la hipertensión arterial, esta última afección fue precisamente la

causante de la mayor cantidad de defunciones maternas en el 2013 y la segunda

causa de muertes masculinas en el mismo lapso de tiempo, según lo demuestran las

estadísticas del INEC, además que la preeclampsia continúa siendo una de las

causas de mayor connotación para que tenga lugar la muerte materna y/o del feto.

(Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos, 2015).

La provincia del Guayas y las demás regiones y provincias a nivel nacional,

trabajan actualmente bajo los preceptos establecidos en el Componente Materno

Infantil, el cual indicó que la preeclampsia y otras enfermedades hipertensivas del

embarazo, como la eclampsia, por ejemplo, presentaron una incidencia del 8% de la

población de mujeres en estado de gravidez, con un 15% de defunciones, que tiene

mayor prevalencia en las primeras semanas de la gestación, porque en la última etapa

puede evolucionar a eclampsia, aumentando la peligrosidad para la salud del binomio

madre e hijo. (Componente Materno Infantil, 2015).

En el Área de Ginecología del Hospital General Guasmo Sur se receptaron

aproximadamente 62 gestantes con preeclampsia en el último semestre del 2017,

representando un crecimiento de casi el 5% con relación al mismo periodo del año

2016, observándose que el personal de enfermería es quien tiene el primer contacto

con este grupo prioritario de embarazadas de 20 a 30 años de edad.

La problemática se centró en determinar si el personal de enfermería está

cumpliendo su rol de manera adecuada, debido a que la valoración y diagnóstico de

las preeclámpticas constituye una de las bases para que las intervenciones de

enfermería puedan minimizar el riesgo de complicaciones de este grupo prioritario,

5

que en un 15% avanzó a eclampsia, evidenciando que existieron limitaciones en la

atención a las embarazadas diagnosticadas con síndrome de preeclampsia.

Al respecto, se toma el concepto de () quien manifestó, que el rol de enfermería

es esencial para minimizar el riesgo de complicaciones de las mujeres embarazadas

que han sido diagnosticada con síndrome de preeclampsia, quienes necesitan no solo

eficientes cuidados, sino también un óptimo autocuidado, el cual también depende

del personal enfermero, por ello se espera determinar en qué medida este rol

enfermero está contribuyendo al bienestar de la preeclámptica.

1.1.1. Enunciado del Problema

¿Cuál es el rol de enfermería en la atención de gestantes con preeclampsia en

edad de 20-30 años en el Área de Ginecología del Hospital General Guasmo Sur?

1.2. JUSTIFICACIÓN

A pesar que la motivación inicial para que la Interna de Enfermería, desarrolle la

problemática del rol enfermero en las embarazadas con preeclampsia, tuvo un corte

personal, por causa de las complicaciones que sufrió una familiar de la Interna, sin

embargo, al investigar sobre las tasas de esta afección, la autora notó un incremento

considerable de este síndrome, en donde el rol enfermero es esencial para garantizar

no solo su prevención, sino también la minimización de complicaciones.

En efecto, la importancia del estudio enfatiza en la determinación del rol del

personal de enfermería en la atención de las mujeres preeclámpticas, debido a que

el servicio enfermero debe propiciar con sus acciones, la minimización de los riesgos

de complicaciones de las preeclámpticas, lo que constituye un componente principal

para el cumplimiento de los principios de la calidad, calidez y eficiencia del servicio,

sobretodo porque se trata de grupos prioritarios de atención como lo establece el Art.

43 y 44 de la Constitución en vigencia.

Por ello es necesario determinar cuáles son los roles que debe cumplir los

enfermeros/as para convertirse en un aporte importante para la solución del problema,

6

para el efecto, es necesario conocer la situación actual de este rol en lo referente a la

atención a las embarazadas con preeclampsia, con el objeto de que este reporte se

puedan emitir alternativas para que las gestantes se satisfagan plenamente y

fortalezcan su calidad de vida.

Por otra parte, es digno de destacar que la preeclampsia es una enfermedad

totalmente prevenible, si se la previene con las medidas adecuadas, a través de la

atención y consejería de enfermería, así como con la asesoría de los demás

miembros que forman parte del personal de salud, por lo tanto el rol de enfermería

puede orientar a las pacientes pre eclámpticas a mejorar sus hábitos para promover

la prevención de la enfermedad o de sus complicaciones.

Sin duda alguna, las principales beneficiarias de la investigación, que deben

adquirir un bienestar en caso se tomen las medidas adecuadas a partir de los

hallazgos del estudio, son las gestantes diagnosticadas con preeclampsia, quienes

además de minimizar el riesgo de complicaciones para su propio bienestar, generarán

un mayor goce en la salud de los niños que se gestan en el vientre materno.

Se destaca que la investigación está enfocada en la determinar del rol

enfermero, significando ello que también el personal de enfermería es beneficiario

directo de los hallazgos investigativos, porque esto generará la toma de conciencia

para que decidan capacitarse y mejorar su desempeño para fortalecer la calidad en

el rol dentro de la atención de las mujeres preeclámpticas, conforme lo establecen la

Constitución de la República en el Art. 32 y la Ley Orgánica de Salud en su primer

artículo.

El beneficio también será para la institución hospitalaria, en este caso para el

Área de Ginecología del Hospital General Guasmo Sur, cuyas autoridades podrán

aportar en mayor medida en las decisiones a favor del fortalecimiento de la calidad

en la atención del grupo prioritario conformado por las embarazadas que padecen de

preeclampsia para su pronta recuperación y para mantener el bienestar del niño que

se gesta en el vientre materno.

7

Por último, pueden beneficiarse también las mujeres embarazadas que aún no

han desarrollado todavía preeclampsia, para que tomen conciencia de los riesgos a

los que se exponen con esta afección y puedan efectivizar las medidas para su

prevención, conllevando a la potenciación de su calidad de vida.

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. Objetivos General

Determinar el rol de enfermería en la atención de gestantes con preeclampsia

en edad de 20-30 años en el Área de Ginecología del Hospital General Guasmo Sur.

1.3.2. Objetivos Específicos

Identificar los datos más relevantes del personal enfermero y de las gestantes con

preeclampsia en edad de 20-30 años.

Establecer el nivel de capacitación académica y práctica del personal enfermero

acerca del rol que deben cumplir para la atención de gestantes con preeclampsa.

Diagnosticar si el personal de enfermería utilizó la documentación (en protocolos,

guías, manuales) para la atención de gestantes con preeclampsia.

Desarrollar un diagnóstico de la atención que suministra el personal de enfermería

a las gestantes con preeclampsia en edades de 20 a 30 años.

8

CAPÍTULO II

MARCO CONCEPTUAL

2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

Dentro de este apartado se reflejan puntos importantes para la elaboración de

la tesis, la descripción de las variables son realizadas a base de fundamentos teóricos

desarrollados por varios autores de diferentes universidades, tomando en cuenta el

año de publicación no mayor a cinco años.

El estudio realizado por (Moreira & Morocho, 2014), cuyo tema lo denominó “Rol

de Enfermería en las adolescentes embarazadas que son atendidas en la consulta

externa del Hospital sobre el síndrome preeclampsia”, el objetivo del trabajo fue

determinar el rol de enfermería en las adolescentes embarazadas que son atendidas

en la consulta externa del Hospital sobre el síndrome de preeclampsia, la metodología

aplicada dentro del estudio fue descriptiva, de campo, bibliográfica, además se

empleó la técnica de la encuetas a 355 adolescentes embarazadas donde se

identificó que existe un déficit conocimiento sobre la preeclampsia por parte de las

embarazadas, así como también se determinó que las prácticas del rol enfermero son

inadecuadas, por lo tanto las pacientes son expuestas a este síndrome, por esta razón

se llega a la conclusión de sugerir a las autoridades del Hospital a difundir e

implementar la importancia de la atención prenatal, esto ayudará que las gestantes

tomen mayor responsabilidad en su periodo de embarazo.

Otra investigación realizada por el egresado, (Requelme, 2017), el cual lo tituló

“Rol de enfermería según el modelo teórico de Dorothea Orem a Gestantes con

preeclampsia”, el estudio tuvo como objetivo principal detallar el rol de enfermería

según el modelo teórico de Dorothea Orem a gestantes con preeclampsia, el cual se

recalca como un arte y práctica del profesional enfermero ayudando a las personas

con decaimiento en su salud, además proporciona un beneficio para guiar y facilitar

al cuidado de enfermería en la planificación de las actividades, además permite

mejorar las condiciones de vida y satisfacer las necesidades de los individuos.

9

Por último, las autoras (Guillén & Cabrera, 2015) titulan la tesis como “Rol de

enfermería y seguridad Hospitalaria en el cuidado enfermero de mujeres con

preeclampsia de la maternidad Marianita de Jesús 2015”, el objetivo del estudio fue

determinar el rol de enfermería y seguridad hospitalaria en el cuidado enfermero de

las mujeres embarazadas con preeclampsia que se encuentran hospitalizadas en la

Maternidad Marianita de Jesús, el enfoque metodológico de la investigación fue

descriptivo, cuantitativo, transversal, se tomó en consideración la técnica de la

encuesta a 24 profesionales de enfermería, los resultados dados fueron que los

profesionales que laboran dentro del hospital el 83% tienen conocimiento sobre el

manejo de preeclampsia, mientras que el 17% los profesionales no conocen el manejo

adecuado de la preeclampsia y los principios de bioseguridad que se deben adoptar.

En otra pregunta donde se recalca el rol de enfermería el 73% de los enfermeros

aplican las actividades para un mejor cuidado, dependiendo la necesidad de cada uno

de los pacientes. Por último se recomienda que se deben realizar capacitaciones a

todos los profesionales de enfermería, además la participación de los pacientes es

fundamental para la salud.

El estudio realizado por (Piray & Riofrío, 2014) titulada “Evaluación de los

cuidados de enfermería a las pacientes embarazadas con pre eclampsia

hospitalizadas y sus efectos en la recuperación de la salud en el servicio de Gineco-

Obstetricia del Hospital Provincial General Docente Riobamba”, con el objetivo de

evaluar las características de los cuidados de enfermería en las pacientes

embarazadas con preeclamsia hospitalizadas y su repercusión en la recuperación de

la salud en el servicio de gineco-obstetricia del Hospital de Riobamba, mediante un

estudio, descriptivo, prospectivo y longitudinal, donde arrojó como resultados que las

causas que contribuyen a la aparición de preeclampsia en las mujeres gestantes

encontramos: mujeres menores de 20 años, obesidad y Nuliparidad, la mayoría de

pacientes con diagnóstico de preeclampsia tuvieron un nivel escolar bajo, deficiencia

de controles prenatales y residencia en el área rural lo que demuestra que el

comportamiento de los factores sociales y ambientales son predisponentes para la

aparición de preeclampsia, se evidencia que más del 50% de los cuidados que

reciben las pacientes con preeclampsia son proporcionados por otros integrantes de

la salud como son los internos rotativos de medicina y de enfermería así como las

auxiliares de enfermería y con respecto al grado de satisfacción de las pacientes por

10

el cuidado de enfermería recibido durante su hospitalización el 60% refirieron que

están satisfechos con la atención recibida por no presentar complicaciones en el

binomio madre-hijo.

(Valverde, 2014), realizo la investigación denominado “Rol de enfermería en al

autocuidados de las embarazadas con preeclampsia en el Sub-Centro de Salud

Octubre de la ciudad de Guayaquil”, el cual tuvo como objetivo principal analizar el rol

de la Enfermera(o) en el cumplimiento de las embarazadas a los controles Prenatales,

se utilizó la investigación descriptiva, transversal, analítica, con modalidad de campo,

empleando como instrumento la encuesta se utilizó la investigación descriptiva,

transversal, analítica, con modalidad de campo, empleando como instrumento la

encuesta, cultura arraigada de automedicación, bajo estado de ánimo durante el

embarazo, además tampoco recibieron la consejería de enfermería necesaria ni el

apoyo emocional por parte del personal de enfermería, quienes señalaron que el Sub

centro de Salud no tiene un protocolo para orientar la actuación del personal de

enfermería en el autocuidado de la gestante durante su embarazo, tampoco han sido

capacitado en esta problemática, la causa para que más de la tercera parte de las

gestantes hayan tenido desnutrición, anemia, preeclampsia complicándose con

abortos y partos prematuros, recomendándose a las autoridades del establecimiento

de salud.

Los estudios expuestos anteriormente son referentes al tema en estudio, se

evidencia que la preeclampsia durante el embarazo es un factor riesgoso tanto para

el neonato y la gestante, por lo tanto el profesional debe cumplir a cabalidad con los

cuidados, así como también prevenir cualquier alteración durante el embrazo.

Una vez establecida los antecedentes investigaciones se procede con la

descripción de las bases teóricas, las cuales constan de las variables dependiente e

independiente del estudio, además se recalca el marco legal con la cual servirá de

fundamentación de las leyes Constitucionales del Ecuador.

11

2.2. BASES TEÓRICAS

Dentro de las bases teóricas se hace referencia a la plataforma en la cual se

construye el estudio, se considera la plataforma en la que se asienta el estudio

mediante la revisión de la literatura científica que se relaciona con las variables

inherentes a la presente investigación referente al rol de enfermería y a la

preeclampsia.

En el estudio se hace referencia a la teoría de enfermería de Virginia Henderson

que se asociada a la asistencia que el personal de enfermería debe proporcionar a

los individuos para su recuperación contribuyendo con el conocimiento, la experiencia

y el apoyo emocional, además se involucra la normativa legal que se relaciona con el

estudio indicando los artículos de la Constitución de la República, la Ley Orgánica de

Salud y el Plan Nacional del Buen Vivir 2017 – 2021 donde se establece las prioridad

de los grupos vulnerables.

2.2.1. ROL DE ENFERMERÍA

El rol de enfermería en la actualidad involucra una serie de condiciones entre

los que se menciona la atención y cuidado biológicos, espirituales, psicológicos y

sociales de los pacientes que se encuentran atravesando por una enfermedad o en

aquellos que están en una etapa terminal, por lo que el profesional de enfermería

desempeña funciones en el ámbito comunitario, ocupacional, gerencial y clínico.

Por este motivo es importante abordar teoría relacionada con la definición del

rol de enfermería y sus funciones para tener mayor comprensión de la importancia

del estudio que busca determinar la relevancia de los cuidados de enfermería en las

gestantes con preeclampsiaia en edades de 20 a 30 años en el Área de Ginecología

del Hospital General Guasmo Sur.

2.2.1.1 Concepto del Rol de enfermería

La enfermería se considera una profesión en la que se involucran diferentes

aspectos como el conocimiento, habilidades, tradiciones, costumbres las mismas que

12

dependen del contexto económico, social y cultural, demandando la formación

educativa de alto nivel de educación, actualización continua, estructura organizativa,

control de la práctica y el desarrollo de un código de ética profesional que guie el

desarrollo de sus actividades.

Con relación al rol de enfermería (Biddle & Thomas, 2013), se indica que “es el

proceso donde se involucran el conjunto de actividades (sanitarias, administrativas y

educadoras), para la promoción, prevención y recuperación de los individuos, la

familia y el entorno”. (p. 3)

Los profesionales de enfermería deben poseer características esenciales que

implican aplicar sus conocimientos y habilidades esenciales en búsqueda de la

recuperación del paciente mediante la adopción de cuidados que se orienten hacia el

cumplimiento del objetivo de salud, a través de una gestión responsable y la

participación en las diferentes etapas de la atención integral.

Otra conceptualización indicada por (Squires A, 2013), indica que el rol de

enfermería se considera “el conjunto de actividades para desarrollar y gestionar los

cuidados de enfermería para conseguir la recuperación, prevención y promoción de

la salud aplicando las metodologías del PAE, así como las habilidades y destrezas de

los profesionales en la rama”. (p. 21).

El rol de enfermería cumple un propósito fundamental en el procedimiento de

actuación sanitaria, actuando de manera eficiente en la prestación de los cuidados

orientados a mejorar la calidad de vida de los pacientes, considerando las aspectos

referentes a los patrones culturales, entorno físico y patrones sociales para promover

el bienestar físico, mental y social.

(Varela & Blanco , 2014), consideran que el rol de enfermería es el “proceso

donde el profesional competente tiene la responsabilidad de promover los cuidados

de salud, mediante la ejecución de las actividades de enfermería previamente

planificadas para prevenir la enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento”.

(p. 78).

13

El personal de enfermería ejecuta las actividades previamente establecidas de

acuerdo a las necesidades del paciente, las mismas que involucran las medidas

preventivas para evitar la propagación de la enfermedad, prevenir secuelas y la

progresión de la enfermedad, donde se involucran las etapas del proceso de atención

que son la valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación las mismas que

van ligadas a las funciones de prevención sanitaria, educadora y administradora del

sistema actual de cuidado de salud.

2.2.1.2 Funciones del personal de enfermería

El personal de enfermería tiene a su cargo tres funciones principales que son:

la asistencia sanitaria, administrativa y educadora, las mismas que comprenden

diferentes dimensiones y ámbitos para el cuidado de la salud, la administración de los

programas de salud y planificación de actividades, así como la educación de los

grupos vulnerables que requieren el debido conocimiento para el autocuidado.

(Zárate, Rueda, & Cañón, 2011), indica que “el personal de enfermería para el

desempeño de sus funciones aplica sus conocimientos, habilidades y actitudes que

les permiten emplear juicios clínicos para la solución de problemas de salud,

incluyendo la información y educación del paciente”. (p. 44).

Las funciones del personal de enfermería se orientan en tres aspectos claves

que son la función asistencia, la función administrativa y la función educadora, las

mismas que involucran diversas intervenciones donde se incluyen los cuidados, la

planificación de actividades y la promoción de conocimientos relacionados al

autocuidado para el desarrollo del ejercicio profesional eficiente.

Referente a las funciones de asistencia sanitaria (Pérez, 2013), se identifica que

“son el conjunto de servicios que proporcionan al individuo con el propósito de

promover, proteger y restaurar la salud, dentro de estas funciones se incluyen las

intervenciones preventivas, curativas y paliativas.” (p. 13)

El profesional de enfermería tiene la función sanitaria que involucra las

actividades que de ayudar a los enfermos a obtener diagnóstico y el tratamiento

14

temprano, prestar u obtener asistencia enfermería, mediante la profilaxis, la vigilancia

de las actividades, la prevención de la enfermedad y el fomento de la salud para

mejorar las condiciones de salud y de la calidad de vida.

(Biddle & Thomas, 2013), indican que el personal de enfermería aplica las

funciones educativas en las que se menciona “la participación en la enseñanza de

autocuidado para pacientes y familia, la elaboración, asesoría y ejecución de

programas, la promoción del desarrollo profesional de enfermería e implementar

acciones y programas de acciones educativas para cubrir las necesidades de

atención.” (p. 78).

Dentro de la función educativa se hace referencia a la implementación de

acciones educativas respecto a las necesidades identificadas, promover la

participación en las jornadas de salud, seminarios y congresos de salud, además se

incluye la participación en el desarrollo de los programas educativos y mediante estas

actividades facilitar el proceso de enseñanza –aprendizaje de los pacientes y

comunidad involucrada en la atención y recuperación del individuo.

Respecto a la función de enfermería de tipo administrativa (Pacheco, 2012),

considera que “esta actividad hace referencia al rol de gestor de recursos necesarios

y que se complementan para el cumplimiento y el logro de los objetivos, dentro de

esta función se involucran la organización y las estrategias para realizar un cuidado

eficiente de la salud”. (p. 5)

Las funciones administrativas del personal de enfermería tienen el propósito de

optimizar los recursos hospitalarios para el beneficio de los pacientes, mediante estas

actividades se busca mejorar los servicios asistenciales, la participación en los

procesos de gestión y aplicar medidas orientadas a la gestión de los recursos

humanos y materiales.

15

2.2.2. CUIDADOS DE ENFERMERIA BASADOS EN LA EVIDENCIA PARA EL

MANEJO DE LA PRECLAMSIA.

En el presente trabajo de investigación se ha tomado como referencia las teorías

de Virginia Henderson, la cual trata sobre las necesidades básicas humanas y de

Dorothea Orem, la cual trata sobre el autocuidado.

El autor, (Odetter, 2014), manifiesta que “la teoría de Virginia consiste en asistir

a las personas en estado de salud buena o mala, además permite satisfacer con las

necesidades primordiales de los individuos, para alcanzar la dependencia del mismo”.

Por lo tanto el personal de enfermería debe cumplir con todos los elementos

esenciales como las necesidades humanas, suplencia y ayuda, cuidados básicos e

independencia del paciente.

Al respecto Henderson considera que el papel del personal de enfermería es

ayudar a una persona que pueda presentar alguna necesidad, con el propósito de

satisfacerla y contribuir en su recuperación y bienestar aportando con la fuerza,

voluntad y conocimientos que le ayuden a obtener su independencia, por lo tanto se

asimila al presente estudio que busca aplicar las cuidados de enfermería a las

gestantes que presentan diagnóstico de preeclampsia con lo que se pretende

fortalecer la calidad en la atención del grupo prioritario.

Por su parte, (Sergas, 2013) expresa que Henderson “se basa en las quinces

necesidades básicas del paciente con la búsqueda de la independencia del mismo.

La teoría de Virginia no fue considerado filosófica, sin embargo las actividades

sostienen conocimiento necesario”.

Henderson considera que al satisfacer las 14 necesidades básicas se puede

contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas, las mismas que se vuelven

difícil de satisfacer cuando el individuo padece una enfermedad o en determinadas

etapas del ciclo vital, estas necesidades se dividen en cinco grupos que son la

fisiología, la seguridad, afiliación, reconocimiento y autorrealización, por lo tanto se

considera que mediante la atención adecuada del personal de enfermería se puede

16

mejorar las condiciones de las pacientes que presentan diagnóstico de preeclampsia

para lograr su pronta recuperación y el bienestar del niño.

2.2.3. PREECLAMPSIA

2.2.3.1. Definición de Preeclampsia

La preeclampsia se trata de una patología presentada durante la etapa de

gestación la cual implica diferentes desordenes fisiológicos los cuales deben ser

observados por el personal de salud para un correcto manejo y control de la afección

con la finalidad de mejorar la calidad de vida del paciente y evitar complicaciones

como la eclampsia parto prematuro entre otros.

De acuerdo a (Cararach & Botet, 2016) “la preclamsia se trata de una condición

que afecta al estado de salud de la mujer embarazada, definida como la aparición de

hipertensión y proteinuria después de la semana 20, la cual está acompañada de

edemas” (p. 139).

La preeclampsia representa una enfermedad relacionada a niveles altos en la

presión arterial, presentada únicamente durante el embarazo cuyos síntomas pueden

ser tratados pero que solo se cura en la culminación de la gestación mayormente,

este síndrome debe ser tratado adecuadamente para prevenir complicaciones para la

madre y el feto.

Según (Quintanilla, Díaz, & Verela, 2015) definen que “la preeclampsia, es un

trastorno multisistémico que se produce en el embarazo y puerperio de estos del 6 al

8% se complican, caracterizada por hipertensión elevación de proteinuria” (Pág. 63).

La preeclampsia como se indicó es una afección que aparece únicamente

durante el embarazo, a partir de cuarto mes de gestación, el cual debe ser

diagnosticada en base a la hipertensión y análisis de proteinuria en la orina y ser

clasificada su grado de gravedad de acuerdo los síntomas que presenta, teniendo

mayor incidencia en el primer embarazo.

17

2.2.3.2. Etiología de la Preeclampsia

La complicación de la eclampsia se encuentra directamente asociada con la

hipertensión ocurrida durante el embarazo, algunos estudios mencionan que son

producidos por medidores inflamatoria producidos desde la placenta, por esta razón

se citan los criterios científicos de los autores respecto a la temática del presente

estudio.

Según (Chesley, 2014) “la preclamsia es causada por la interacción de múltiples

factores materno fetal tales como nuliparidad, hipertensión crónica existente,

diabetes, antecedentes familiares de preclamsia, malos resultados de embarazos

anteriores, obesidad, trastornos trombótico produciendo efectos devastadores tanto

para el hijo como para madre.” (Pág. 41).

Como se menciona anteriormente las causas de padecer esta complicación

durante el embrazo es desconocida, sin embargo existen diferentes factores que

alteran al ambiente materno provocando la aparición de síntomas que provocan

malestar y desmejoran la salud de las embarazadas.

Según Chiara B, et al. (2008), señala:

“La preeclampsia aparece cuando la placenta no se implanta de forma

correcta de poca profundidad la cual secreta toxinas mediadoras de

inflamación, que actúan sobre el endotelio vascular (Pág. 39).

La teoría explica que los síntomas de la preeclampsia desaparecen antes del

parto que se pueden incrementar las probabilidades de padecer de preeclampsia: en

el primer embarazo, embarazos en adolescentes, embarazos tardíos en mujeres de

más de 35 años, ser de raza negra, en casos de embarazos múltiples, antecedentes

de diabetes, hipertensión o enfermedad renal.

2.2.3.3. Epidemiología de la Preeclampsia

La preeclampsia es un síndrome que afecta a millones de embarazadas

alrededor del mundo, esta corresponde una importante causa de morbilidad y

18

mortalidad materno infantil causante de diferentes consecuencias para el binomio, a

continuación se presentan las estadísticas respecto a la temática en estudio de

acuerdo a las organizaciones mundiales.

Según la (Organización Mundial de la Salud, 2016) “las principales causantes

de muertes maternas suceden por complicaciones durante el embarazo y luego del

parto, el 75% de la muertes maternas son producidas por: hemorragias, infecciones

(postparto), hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia), complicaciones del

parto, y abortos peligrosos”.

Aproximadamente un diezmo de las muertes materna en África y Asia, y la

cuarta parte en américa latina se encuentran relacionadas con trastornos

hipertensivos cuyos casos se han agravado produciendo la muerte materna, lo que

indica que es un trastorno que requiere observación de la mujeres embarazadas para

la prevención.

(Ananth, D., & Bowes., 2014), menciona que “la preeclampsia es una

complicación médica más frecuente del embarazo, del 2% al 10% de los embarazos

una importante causa de morbimortalidad materno perinatal”.

2.2.3.4. Tipos de Preeclampsia

El trastorno de la preclamsia puede ser clasificada en diferentes formas de

acuerdo al grado de gravedad puede manifestarse como la preeclampsia leve y la

preeclampsia grave, cada una se manifiesta con sus síntomas y signos que se

presentan en la etapa de la gestación,

(Guevara & Meza, 2016), indica que la “preclamsia se puede manifestar como

grave con síndrome Hellp, forma de hemorragia cerebral, edema aguda, insuficiencia

renal las cual representa importante causa de muerte materno infantil que se

presentan incluso en países desarrollados”.

La preeclampsia puede agravar el estado de salud tanto a la madre como al feto,

por ello es importante la intervención del personal de salud ante los síntomas de

19

riesgo de las mujeres embarazadas desde el inicio del embrazo, por lo que el control

prenatal constituye una herramienta de relevante importancia para evitar el

agravamiento del estado.

Según (Rimbao, Safora, Rodríguez, Morales, & Velasco, 2014), existen

diferentes tipos de preeclampsia entre las cuales se presentan los siguientes signos

desde la semana 20:

Preeclampsia leve:

1. Presión sistólico mayor o igual 140mm/Hg y elevación a 30 mm/Hg. Presión

diastólica mayor o igual a 90 mm/Hg y elevación igual a 15 mm/Hg

habitualmente. Proteinuria 300 mg en orina de 24 horas y edema.

Preeclampsia severa:

2. Presión sistólico mayor o igual 160 mm/Hg y elevación a 30 mm/Hg. Presión

diastólica mayor o igual a 110 mm/Hg. Proteinuria mayor a 5 g en orina de 24

horas y edema. Oliguria de menos de 500 ml en 24 horas. Trastornos visuales

y cerebrales, edema general.

Inminencia de eclampsia:

3. Presión sistólico mayor o igual 185 mm/Hg, presión diastólica mayor a 115

mm/Hg. Proteinuria mayor a 10 g en orina, estupor, pérdida parcial de la visión,

dolor epigástrico que deben ser manejadas como eclámpticas.

El control prenatal es de gran importancia para la mujer embarazada debido a

que pueden detectar a tiempo anomalías tratables como la preclamsia que en su fase

leve y donde bajo los cuidados necesarios puede tratarse de forma adecuada sus

síntomas y llevar un embarazo tranquilo y no llegara a estancias más graves como la

eclampsia o síndrome de Hellp.

2.2.3.5. Síntomas de la Preeclampsia

La preeclampsia presenta diferentes síntomas entre ellos se encuentra la

hipertensión, edema pronunciado entre otros, los cuales serán detallados en los

20

siguientes párrafos considerando el criterio de diferentes autores con respecto a los

síntomas que presenta la afección en la embarazadas inicialmente sana.

(Sibai, Caritis, & Thom, 2014), menciona que entre los síntomas que presentan

la preeclampsia se encuentran el dolor abdominal, dolor de cabeza, aumento de peso,

edema, presión arterial alta y proteínas en orina, y la retención de líquidos. (Pág. 44).

Los síntomas que se presentan en la preeclampsia corresponden a los signos

de alarma para que la madre embarazada tome las medidas apropiadas para

contrarrestar los síntomas y llevar un embarazo saludable en los posible, siguiendo

las instrucciones proporcionadas por el personal de salud en cuanto a la

alimentación, ingesta de medicación y hábitos de ejercicio para regular el estado de

salud de las embrazada.

De acuerdo a (Toms & Quillian, 2014)los síntomas de la mujer embrazada con

preeclampsia son distintos tales como los que se mencionan a continuación.

Cefalea

Pérdida de la visión

Subida de peso excesivo

Edema excesivo en las extremidades superiores e inferiores ly

superiores además de la cara.

Disminución o ausencia de orina

Respiración dificultosa

Molestia dolorosa en la zona del estómago y hombro.

Lumbalgia acompañado de otros síntomas que representa problema

hepático.

desorientación, mareos, somnolencia, náuseas entre otras. (Pág. 123)

Es muy importante atender a los síntomas presentados durante el embarazo ya

que la atención oportuna del personal de salud representa la prevención la gravedad

de la preeclampsia, el cual mejora la calidad de vida del binomio madre - hijo evitando

la aparición de complicaciones que afecten el estado de salud.

21

2.3. BASES LEGALES

Es importante que todas las mujeres que se encuentran estado de gestación

perciban un tratamiento oportuno e idóneo durante esta etapa, con el fin dar

diagnósticos que permitan prevenir las futuras afecciones, como es el caso de la

preeclampsia que es un síndrome que aparece desde la semana veinte durante el

parto y puerperio, generando hipertensión arterial y proteinuria, convirtiéndose en una

problemática que impacta significativamente en el estado de salud de las gestantes.

2.3.1. Constitución de la República del Ecuador

Sin duda alguna, el cumplimiento y control de este derecho universal, como es

la atención prioritaria a mujeres que están en estado de gestación, no solo con el fin

de conservar la vida de la gestante sino también del bebe que está por nacer, los

diferentes instrumentos internacionales promueven medidas con un alcance macro,

cuyo objetivo es garantizar la salud y la subsistencia de este grupo vulnerable, en

coordinación con los diversos Estados de desarrollo, que promueven mecanismos

regulatorios a fin de conseguir el ejercicio efectivos y positivo de este derecho

inalienable.

Es por esta razón que nuestra Carta Magna compila normativas que regulan la

propagación y el cumplimiento de estas garantías constitucionales, tal como lo tipifica

el Art. 11 en su numeral 9, “el más alto deber del Estado consiste en respetar y hacer

respetar las garantías proclamadas en la Constitución”, contribuyendo así con el

despliego que patrocinan los instrumentos internacionales antes dichos.

Ahora bien, el Art. 43 de la Carta Fundamental, establece las garantías y

responsabilidades que este grupo en esto de vulnerabilidad deben recibir por parte

del Estado, quién en conjunto con los diferentes centros hospitalarios, por medio del

personal de enfermería, particularmente ginecología, deben brindar con el fin de

disminuir los riesgos de contraer esta afección como lo es la preeclampsia. (Asamblea

Nacional Constituyente, 2008)

22

2.3.2. Ley Orgánica de Salud

A su vez, lo dispuesto por la (Ley Orgánica de Salud, 2004), establece las

competencias y responsabilidades que posee la autoridad sanitaria nacional, en los

artículos 4, 5 y 6, siendo el primero y el segundo normativas que hacen mención a la

autonomía que tiene el Ministerio de Salud Pública como entidad responsable de

corresponder al libre ejercicio de las funciones en calidad de salud, así como la

aplicación, inspección y regulación de las disposiciones de este cuerpo legal.

Posteriormente el Art. 6 hace referencia a lo mencionado anteriormente, pero

con una perspectiva más estructurada, orientándose en 35 numerales, de los cuales

tomares el 6 y el 7, por el hecho de hacer un hincapié sobre las políticas y programas

de prevención y atención de salud sexual y salud reproductiva, en especial con la

atención integral hacia este grupo prioritario, así como los tratamientos que deben

percibir las gestantes en el transcurso del periodo gestacional.

2.3.3. Plan Nacional del Buen vivir

En conformidad con la legislación ecuatoriana, el presente Plan de Desarrollo

visiona que para el 2021 todos los ciudadanos puedan percibir una atención de

calidad, en base a los principios básicos de universalidad, igualdad, eficacia y justicia,

contando con una adecuación de los centros hospitalarios y la preparación efectiva

del personal encargado de asistir a esta parte la población (las gestantes) para así

llegar a la realización del primer objetivo que pretende mejorar la calidad de vida de

los ecuatorianos. (Secretaría Nacional para la Planificación del Desarrollo, 2017).

2.4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Autocuidado.- El autor, (Odetter, 2014), manifiesta que “la teoría de Virginia

consiste en asistir a las personas en estado de salud buena o mala, además permite

satisfacer con las necesidades primordiales de los individuos, para alcanzar la

dependencia del mismo”. Por lo tanto el personal de enfermería debe cumplir con

todos los elementos esenciales como las necesidades humanas, suplencia y ayuda,

cuidados básicos e independencia del paciente.

23

Cuidados de enfermería.- (Biddle & Thomas, 2013), indican que el personal de

enfermería aplica las funciones educativas en las que se menciona “la participación

en la enseñanza de autocuidado para pacientes y familia, la elaboración, asesoría y

ejecución de programas, la promoción del desarrollo profesional de enfermería e

implementar acciones y programas de acciones educativas para cubrir las

necesidades de atención.” (p. 78).

Preeclampsia.- De acuerdo a (Cararach & Botet, 2016) “la preclamsia se trata

de una condición que afecta al estado de salud de la mujer embarazada, definida

como la aparición de hipertensión y proteinuria después de la semana 20, la cual está

acompañada de edemas” (p. 139)

Preeclampsia leve.- Presión sistólico mayor o igual 140mm/Hg y elevación a 30

mm/Hg. Presión diastólica mayor o igual a 90 mm/Hg y elevación igual a 15 mm/Hg

habitualmente. Proteinuria 300 mg en orina de 24 horas y edema. (Guevara & Meza,

2016)

Preeclampsia severa.- Presión sistólico mayor o igual 160 mm/Hg y elevación

a 30 mm/Hg. Presión diastólica mayor o igual a 110 mm/Hg. Proteinuria mayor a 5 g

en orina de 24 horas y edema. Oliguria de menos de 500 ml en 24 horas. Trastornos

visuales y cerebrales, edema general. (Guevara & Meza, 2016)

Inminencia de eclampsia.- Presión sistólico mayor o igual 185 mm/Hg, presión

diastólica mayor a 115 mm/Hg. Proteinuria mayor a 10 g en orina, estupor, pérdida

parcial de la visión, dolor epigástrico que deben ser manejadas como eclámpticas.

(Guevara & Meza, 2016)

Rol de enfermería.- (Varela & Blanco , 2014), consideran que el rol de

enfermería es el “proceso donde el profesional competente tiene la responsabilidad

de promover los cuidados de salud, mediante la ejecución de las actividades de

enfermería previamente planificadas para prevenir la enfermedad, restaurar la salud

y aliviar el sufrimiento”. (p. 78).

24

Trastornos trombótico.- Según (Chesley, 2014) “la preclamsia es causada por

la interacción de múltiples factores materno fetal tales como nuliparidad, hipertensión

crónica existente, diabetes, antecedentes familiares de preclamsia, malos resultados

de embarazos anteriores, obesidad, trastornos trombótico produciendo efectos

devastadores tanto para el hijo como para madre.” (Pág. 41).

2.1 VARIABLES A INVESTIGAR

Variables independientes:

Rol de enfermería. (Varela & Blanco , 2014), consideran que el rol de

enfermería es el “proceso donde el profesional competente tiene la responsabilidad

de promover los cuidados de salud, mediante la ejecución de las actividades de

enfermería previamente planificadas para prevenir la enfermedad, restaurar la salud

y aliviar el sufrimiento”. (p. 78).

Variables dependientes

Atención de gestantes con preeclampsia. De acuerdo a (Cararach & Botet,

2016) “la preclamsia se trata de una condición que afecta al estado de salud de la

mujer embarazada, definida como la aparición de hipertensión y proteinuria después

de la semana 20, la cual está acompañada de edemas” (p. 139)

Operacionalización de variables

Variable independiente: Rol de enfermería.

25

Tabla 1. Operacionalización de la variable independiente.

Variables Definición Dimensiones Indicadores Escala

Rol de enfermería

(Varela & Blanco , 2014), consideran que el rol de enfermería es el “proceso donde el profesional competente tiene la responsabilidad de promover los cuidados de salud, mediante la ejecución de las actividades de enfermería previamente planificadas para prevenir la

enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento”. (p. 78).

Nivel de capacitación del personal enfermero

Uso de protocolo para la atención de las gestantes

Recursos materiales necesarios Capacitación para la atención especializada Frecuencia de

la capacitación especializada para la atención de las gestantes con preeclampsia

Siempre Nunca A veces


Siempre Nunca A veces Siempre Nunca A veces

Valoración y diagnóstico

de enfermería

Toma de signos vitales de la

gestante. Toma de frecuencia cardiaca y respiratoria de la gestante Valoración del

patrón perceptual y de comportamient o Valoración del patrón nutricional

Diagnóstico de la presión arterial Documentación de la medición de la proteinuria con tiras reactivas

Siempre Nunca A veces Siempre Nunca A veces


Siempre

Nunca A veces Siempre Nunca A veces Siempre Nunca

A veces

Planificación, intervención y evaluación de enfermería

Planificación apropiada de las intervenciones de enfermería Realización la administración de medicamentos.



26

Control de diuresis por sonda vesical Acciones pertinentes

para prevenir trombosis Consejería de autocuidado para la prevención de la eclampsia Charlas de autocuidado para las

gestantes preeclámpticas Monitoreo clínico de la paciente con sulfato de magnesio evaluando reflejo rotuliano, frecuencia respiratoria y diuresis Recomendació n de acciones para las

pacientes con antecedentes







Fuente: Elaborado por autora

Variable dependiente: Atención de gestantes con preeclampsia.

Tabla 2. Operacionalización de la variable independiente.

Variable Definición Dimensiones Indicadores Escala

Atención de

gestantes con

preeclpsia

Atención de

gestantes con

preeclampsia.

De acuerdo a

(Cararach &

Botet, 2016)

“la preclamsia

se trata de

Datos generales

de gestantes

preeclámpticas

Edad

Instrucción

< 19 años

19 a 35 años

> 35 años

Primaria

Secundaria

Superior

Postgrado

Ninguna

27

una condición

que afecta al

estado de

salud de la

mujer

embarazada,

definida como

la aparición

de

hipertensión y

proteinuria

después de la

semana 20, la

cual está

acompañada

de edemas”

(p. 139)

Información de la

gestante

preeclámptica

Mes de

gestación

Antecedentes

preeclampsia

Enfermedad

preexistente

aparte de la

preeclampsia

Signos y

síntomas del

síndrome de

abstinencia

Percepción de

la valoración

<3 meses

3 a 6 meses

6 a 9 meses

Si

No

Infección vía

urinaria

Anemia

Desnutrición

Otras

Náuseas y/o

vómitos

Cefalea

Dolor de cabeza

Presión arterial alta

Proteínas en orina

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Malo

Percepción del

servicio

Percepción de

la información

y educación

Percepción del

apoyo

emocional

Percepción del

servicio de

enfermería

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Malo

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Malo

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Malo

28

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

3.1 Enfoque

El enfoque de la investigación es cuantitativo ya que se ha considerado el uso

de herramientas informáticas, estadísticas y matemáticas para el procesamiento de

los resultados recopilados, permitiendo determinar el rol de enfermería en la atención

de gestantes, el nivel de capacitación del personal de enfermería y diagnosticar la

atención que suministra el personal de enfermería a las gestantes con preeclampsia.

3.2 Tipo de investigación

Los tipos de investigación que se han aplicado dentro del estudio son:

descriptivo, bibliográfico y de campo:

Descriptiva: la investigación descriptiva permite establecer la problemática

referente al estudio, indicando las limitaciones en el rol de enfermería en las

etapas de valoración y diagnóstico de las preeclámpticas para minimizar el riesgo

de complicaciones de las mujeres embarazadas.

Bibliográfica: es de tipo bibliográfica porque se ha revisado literatura en libros,

enciclopedias y portales de internet para describir las variables del estudio

inherente al rol de enfermería y la preeclampsia.

De campo: a través de la investigación de campo se recolectó información

aplicando la técnica de la observación directa referente al rol de enfermería en la

atención de gestantes con preeclampsia y el nivel de capacitación de los

involucrados en el estudio.

3.3 Diseño del Estudio

El diseño del estudio es no experimental, puesto que no se manipulan las

variables inherentes a la investigación, además tiene modalidad de campo porque se

29

utilizó los instrumentos de recolección de información para cumplir con lo establecido

en los objetivos específicos.

3.4 Población y muestra

La población que se considera para el presente estudio son 18 Licenciadas de

enfermería que laboran en el Área de Ginecología del Hospital General Guasmo Sur,

debido a que la población no supera los 100 elementos no es necesario aplicar la

fórmula de la muestra.

3.5 Técnicas para Obtención de Datos

La técnica aplicada en el estudio es la observación directa de las intervenciones

de enfermería en la atención de gestantes con preeclampsia en edades de 20 a 30

años en el Área de Ginecología del Hospital General Guasmo Sur, para esto se utilizó

el cuestionario check list para la recolección de la información.

3.6 Procedimiento y procesamiento de la información.

Los pasos realizados para el procedimiento de la investigación fueron los

siguientes:

Diseño y envió de la carta para obtener la autorización del Hospital General

Guasmo Sur, para ingresar al área de Ginecología.

Selección del día y hora para la recolección de información.

Observación directa de las intervenciones del rol de enfermería en la atención de

las pacientes gestantes con preeclampsia en edades de 20 a 30 años de edad.

3.7 Procesamiento de Datos.

Para el procesamiento de la información se aplicaron los siguientes pasos:

Tabulación de los resultados obtenidos.

30

Ingresó de los resultados a la hoja de cálculo del Programa Microsoft Excel para

obtener los cuadros y gráficos estadísticos.

Análisis e interpretación de los resultados obtenidos.

3.8 Análisis e Interpretación de los Resultados

3.8.1 Resultados de la observación directa aplicada al personal de enfermería

que labora en el área de Ginecología en el Hospital General Guasmo Sur

Para cumplir con el primer objetivo específico que manifiesta lo siguiente:

identificar los datos más relevantes del personal enfermero y de las gestantes

con preeclampsia en edades de 20 a 30 años, se realizó el siguiente gráfico de

resumen:

Tabla 3. Datos generales del personal de enfermería

Descripción Frecuencia %

nero

Masculino 2 11%

Gé

Femenino 16 89% Total 18 100% Descripción Frecuencia %

go Magíster

3 17%

Ca

Licenciada 15 83% Total 18 100% Descripción Frecuencia %

de

ncia

>1año 2 11%

mpo

eri

1 a 5 años 10 56%

Ti

exp

> 5 años 6 33% Total 18 100% Fuente: Observación directa al personal de enfermería que labora en el área de Ginecología en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Diana Sofía Yépez.

31

Gráfico No. 1. Datos generales del personal de enfermería

Fuente: Encuesta aplicada al personal de enfermería que labora en el área de Ginecología en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Diana Sofía Yépez.

Gráfico No. 1. Referente al género del personal de enfermería, se obtiene que

el 89% representa al género femenino, el 11% representa el género masculino,

concerniente al cargo de las profesionales se evidencia que el 83% de los

participantes son Licenciadas de enfermería y el 17% son Magíster, mientras que el

56% tienen entre 1 a 5 años de experiencia, el 33% tienen más de 5 años y el 11%

tienen menos de 1 año.

Para determinar el rol de enfermería en la atención de gestantes con

preeclampsia en edades de 20 a 30 años en el Área de Ginecología del Hospital

General Guasmo se ha considerado el personal que labora en el área en mención,

quienes aplican las intervenciones de enfermería que puedan minimizar el riesgo de

complicaciones de este grupo prioritario, para atender a las pacientes con eclampsia,

evidenciando que existieron limitaciones en la atención a las embarazadas

diagnosticadas con síndrome de preeclampsia.

Para cumplir con el segundo y tercer objetivo específico que manifiesta lo

siguiente establecer el nivel de capacitación académica y práctica del personal

enfermero acerca del rol que deben cumplir para la atención de gestantes con

preeclampsia e identificar si el personal de enfermería utilizó la documentación

(en protocolos, guías, manuales) para la atención de gestantes con

preeclampsia, se realizó el siguiente gráfico de resumen:

32

Tabla 4. Nivel de capacitación del personal enfermero

Descripción Siempre Siempre % Nunca

¿Utilizó el personal de enfermería el

Nunca % Total

protocolo de para la atención de las gestantes preeclámpticas?

¿Mantuvo recursos materiales para la atención de las gestantes preeclámpticas?

¿Recibió capacitación para la atención especializada de las gestantes preeclámpticas?

¿Fue frecuente la capacitación especializada para la atención de las gestantes con preeclampsia, que recibió en el hospital?

12 67% 6 33% 18

16 89% 2 11% 18

10 56% 8 44% 18

11 61% 7 39% 18

Fuente: Observación directa al personal de enfermería que labora en el área de Ginecología en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Diana Sofía Yépez.

Gráfico No. 2. Capacitación, uso de protocolos y disponibilidad de recursos

Siempre Nunca

¿Utilizó elpersonal de

enfermeríael protocolo

de para la atención de atención de las

gestantes

¿Fue frecuente la

para la atención capacitación

atención de las

gestantes con


Referente al uso de protocolos para la atención de las gestantes preeclámpticas,

se obtiene que el 67% siempre lo utiliza y el 33% añade que nunca lo utiliza, lo que

se relacionado con lo indicado por (Biddle & Thomas, 2013), quien considera que el

rol de enfermería es el proceso donde se involucran el conjunto de actividades

(sanitarias, administrativas y educadoras), para la promoción, prevención y

recuperación de los individuos, la familia y el entorno mediante el uso de protocolos

de enfermería.

Niv

el d

e c

ap

acit

ació

n d

el

pers

on

al

en

ferm

ero

33

Con relación a la preservación de recursos materiales para la atención de las

gestantes preeclámpticas, se obtiene que el 89% siempre contó con los implementos,

mientras que el 11% no mantuvo los recursos necesarios para proporcionar la

atención. Los resultados se relacionan con lo expresado por (Varela & Blanco , 2014),

quien expresa que para ejecutar el proceso de atención el profesional competente

debe planificar las actividades de enfermería para prevenir la enfermedad y contar

con los recursos materiales para restaurar la salud y aliviar el sufrimiento de los

pacientes.

Concerniente a la capacitación especializada de las gestantes preeclámpticas,

se obtiene que el 56% siempre recibió capacitación especializada para proporcionar

atención a las gestantes preeclámpticas, mientras que el 44% restante no ha recibido

la respectiva capacitación, respecto a la frecuencia de la capacitación el 61% se

capacitó con frecuencia. Al respecto se indica lo expresado por (Zárate, Rueda, &

Cañón, 2011) indicando que el personal de enfermería para el desempeño de sus

funciones debe aplicar sus conocimientos, habilidades y actitudes que les permiten

emplear juicios clínicos para la solución de problemas de salud, incluyendo la

información y educación del paciente siendo pertinente la capacitación.

Los resultados obtenidos evidencian que el nivel de capacitación del personal


preeclampsia en edades de 20 a 30 años presenta falencias, ya que no se aplicó la

educación oportuna y no se mantuvo los materiales correspondientes, por lo tanto se

precisa que el personal de enfermería reciba el debido adiestramiento y se

proporcione los protocolos de actuación respectivos.

Para cumplir con el cuarto objetivo específico que manifiesta lo siguiente:

desarrollar un diagnóstico de la atención que suministra el personal de

enfermería a las gestantes con preeclampsia en edades de 20 a 30 años, se

realizó el siguiente gráfico de resumen:

34

Tabla 5. Valoración y diagnóstico de enfermería

Siempre Descripción Siempre % Nunca Nunca % Total

¿Realizó la toma de signos vitales de la

gestante? 16 89% 2 11% 18

¿Efectuó la toma de frecuencia cardiaca 16 89% 2 11% 18

y respiratoria de la gestante? ¿Valoró el patrón perceptual y de 6 33% 12 67% 18

comportamiento de la gestante? ¿Valoró el patrón nutricional de la 16 89% 2 11% 18

gestante? ¿El diagnóstico de la presión arterial se midió con la mujer en posición sentada sin cruzar las piernas y apoyadas en superficie plana con el brazo a nivel de corazón?

¿Se documentó la medición de la proteinuria con tiras reactivas de lectura automatizada o usando la relación proteinuria – creatinuria en gestantes con alta presión arterial?

12 67% 6 33% 18

10 56% 8 44% 18


Gráfico No. 3. Valoración y diagnóstico de enfermería


Gráfico No. 3. Referente a la valoración del patrón perceptual y del

comportamiento de la gestante, se obtiene que el 67% nunca valoró el patrón

Valo

ració

n y

dia

gn

ósti

co

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nfe

rmerí

a

Siempre Nunca

¿Valoró el patrón

perceptual y de presión arterial se medición de la

gestante? midió conla mujer en proteinuria con tiras

gestante?

cruzarlaspiernasy automatizada o

apoyadas en

proteinuria –

brazo a nivel de creatinuria en

corazón?

35

perceptual y de comportamiento de la gestante, el 33% siempre realizó la valoración,

con relación a la valoración del patrón nutricional de la gestante el 89% siempre

realizó la valoración, mientras que el 11% nunca efectuó la valoración del patrón

nutricional.

Con relación al diagnóstico de la presión arterial se midió con la mujer en

posición sentada sin cruzar las piernas y apoyadas en superficie plana con el brazo a

nivel de corazón, se obtiene que el 67% siempre aplicó el proceso y el 33% restante

no realizó la valoración, mientras que el 56% documentó la medición de la proteinuria

con tiras reactivas de lectura automatizada o usando la relación proteinuria –

creatinina en gestantes con alta presión arterial, el 44% restante no efectuó esta

actividad.

La información obtenida se relaciona con lo expresado por (Cararach & Botet,

2016), quien señala que la preclamsia se trata de una condición que afecta al estado

de salud de la mujer embarazada, definida como la aparición de hipertensión y

proteinuria después de la semana 20, la cual está acompañada de edemas, por lo

que se requiere aplicar los cuidados oportunos basados en la valoración y diagnóstico

de las mujeres en estado de gestación.

El personal de enfermería tiene la responsabilidad de cumplir de manera

eficiente con las actividades de enfermería de la valoración y diagnóstico para

conocer el estado de la paciente al momento de su ingreso a la casa de salud, su

estado nutricional, además de la documentación de los resultados de presión arterial,

para restaurar la salud y aliviar el sufrimiento de las gestantes con diagnóstico de

preeclampsia.

36

Tabla 6. Planificación, intervención y evaluación de enfermería

Descripción Siempre Siempre

% Nunca Nunca % Total

¿Planificó apropiadamente las intervenciones de enfermería?

¿Realizó la administración de medicamentos (como por ejemplo, el

6 33% 12 67% 18

eclampsia en las gestantes


Gráfico No. 4. Intervenciones de enfermería


Siempre Nunca

¿Realizó la administración de

¿Se controló la ¿Se realizó la consejería de charlas de

para prevenir

oligoanuria?

de magnesio

intravenoso y los

prevención de la

eclampsiaenlas

gestantes

gestantes

parenteral) para la

gestante, si el caso

ameritó?

Pla

nif

icació

n, in

terv

en

ció

n y

evalu

ació

n d

e e

nfe

rmerí

a

sulfato de magnesio intravenoso y los hipotensores por vía parenteral) para la

14 78% 4 22% 18

gestante, si el caso ameritó? ¿Se controló la diuresis por sonda vesical en caso de oligoanuria?

14

78%

4

22%

18

¿Se realizaron las acciones pertinentes para prevenir trombosis venosa?

¿Se realizó la consejería de autocuidado para la prevención de la

12 67% 6 33% 18

14

78%

4

22%

18

preeclámpticas?

¿Se suministraron charlas de autocuidado para las gestantes preeclámpticas?

12

67%

6

33%

18

¿Se realizó el monitoreo clínico de la paciente con sulfato de magnesio

evaluando reflejo rotuliano, frecuencia respiratoria y diuresis?

8

44%

10

56%

18

¿Se recomendaron acciones para las pacientes con antecedente de

preeclampsia severa, producto de la evaluación?

12

67%

6

33%

18

37

Gráfico No. 4. El 78% del personal de enfermería realizó la administración de

medicamentos (como por ejemplo, el sulfato de magnesio intravenoso y los

hipotensores por vía parenteral) para la gestante, si el caso ameritó, mientras que el

22% nunca realizó la intervención, al igual que el control de la diuresis por sonda

vesical en caso de oligoanuria. Concerniente a la aplicación de las acciones

pertinentes para prevenir trombosis venosa, se obtiene que el 67% siempre realizó la

intervención, mientras que el 33% nunca realizó la acción.

El 78% de los profesionales de enfermería realizaron la consejería de

autocuidado para la prevención de la eclampsia en las gestantes preeclámpticas,

mientras que el 22% no cumplió con la actividad, respecto al suministro de charlas

de autocuidado para las gestantes preeclámpticas, se evidencia que el 67% efectuó

la charla educativa y el 33% no realizó la intervención en mención.

Los resultados obtenidos se relacionan con lo expresado por (Squires A, 2013),

indicando que el rol de enfermería es el conjunto de intervenciones para desarrollar y

gestionar los cuidados de enfermería para conseguir la recuperación, prevención y

promoción de la salud aplicando las metodologías del PAE, así como las habilidades

y destrezas de los profesionales en la rama, para cumplir con estos preceptos se

considera que los profesionales deben mantenerse capacitados y contar con

conocimientos y habilidades esenciales para la prestación de los cuidados orientados

a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

3.8.2 Encuesta aplicada a mujeres embarazadas preeclámpticas

Para cumplir con el tercer objetivo específico que busca desarrollar un

diagnóstico de la atención que suministra el personal de enfermería a las

gestantes con preeclampsia en edades de 20 a 30 años, se ha elaborado el

siguiente gráfico de resumen:

38

Tabla 7. Datos de identificación de las gestantes preeclámpticas


<19 años 8 16%

De 19 a 35 años 24 48%

>35 años 18 36%

Total 50 100%

Ninguna 4 8%

Primaria 18 36%

Secundaria 22 44%

Superior 6 12%

Postgrado 0 0%

Total 50 100%

<3 meses 2 11% 3 a 6 meses 10 56%

6 a 9 meses 6 33%

Total 18 100%

Si 38 76%

No 12 24%

Total 50 100%

IVU 24 48%

Anemia 8 16%

Desnutrición 2 4%

Otros 16 32%

Total 50 100%

Náuseas y/o vómitos 4 8%

Cefalea 6 12%

Dolor de cabeza 8 16% Presión arterial alta 20 40% Proteínas en orina 12 24%

Total 50 100%

Fuente: Encuesta aplicada a las mujeres preeclámpticas en el Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Diana Sofía Yépez.

Enfe

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tom

as

Instr

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n

Edad

39

Gráfico No. 5. Datos generales mujeres embarazadas




Gráfico No. 5. Respecto a la edad de las gestantes con preeclampsia, se

obtiene que el 48% se encuentran entre los 19 a 35 años de edad, el 36% son

mayores de 35 años y el 16% tienen menos de 19 años, concerniente al nivel de

instrucción de las pacientes, se evidencia que el 44% tienen nivel secundario, el 36%

tienen nivel de instrucción primaria, el 12% tienen nivel de instrucción superior y el

8% no cuentan con nivel académico, además se obtiene que el 56% tienen entre 3 a

6 meses de gestación, el 33% están en el rango de gestación de los 6 a 9 meses,

mientras que el 11% tienen menos de 3 meses de gestación.

la preeclampsia

Si

<19

años

No

De 1

9 a

35 a

ños

IVU

>

35

años

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6 m

eses

Pro

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n o

rina

6 a

9 m

eses

40

Concerniente a los antecedentes de la preeclampsia, se obtiene que el 78% han

tenido familiares con la enfermedad o han padecido esta afección en un embarazo

anterior, mientras que el 24% no ha presentado antecedentes de preeclampsia, con

relación a las enfermedades preexistente aparte de la enfermedad, se puede conocer

que el 48% han presentado IVU, el 16% ha presentado diagnóstico de anemia, el 4%

desnutrición, respecto a los signos y síntomas de las pacientes se obtiene que el 40%

tienen la presión arterial alta, el 24% presentó proteínas en la orina, el 16% sintió

dolores de cabeza, el 12% cefaleas y el 8% tiene náuseas o vómitos.

Los resultados obtenidos se relacionan con (Cararach & Botet, 2016),

considerando que la preclamsia se trata de una condición que afecta al estado de

salud de la mujer embarazada, definida como la aparición de hipertensión y

proteinuria después de la semana 20, (Sibai, Caritis, & Thom, 2014), menciona que

entre los síntomas que presentan la preeclampsia se encuentran el dolor abdominal,

dolor de cabeza, aumento de peso, edema, presión arterial alta y proteínas en orina

y la retención de líquidos, estos síntomas pueden ser detectados durante el embarazo

para aplicar las medidas de prevención para la gravedad de la preeclampsia para

mejorar la calidad de vida.

Tabla 8. Percepción de atención del servicio de enfermería


Excelente 2 4%

Muy bueno 28 56%

Bueno 10 20% Regular 8 16% Malo 2 4%

Total 50 100% Excelente 6 12% Muy bueno 8 16%

Bueno 22 44% Regular 12 24% Malo 2 4%

Total 50 100% Excelente 4 8% Muy bueno 8 16%

Bueno 10 20% Regular 24 48%

Malo 4 8%

Total 50 100%

Excelente 4 8% Muy bueno 6 12%

Bueno 26 52% Regular 10 20%

Malo 4 8%

Total 50 100%


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icio

de

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ferm

erí

a?

41

Gráfico No. 6. Percepción del servicio de enfermería


Gráfico No. 6. Concerniente a la percepción del servicio de enfermería, se

obtiene que el 56% considera que es muy bueno, referente a la percepción de la

información y educación que le proporcionó el personal de enfermería se obtiene que

el 44% calificó la actividad como buena, con relación a al apoyo emocional por parte

del personal de enfermería se obtiene que el 48% calificó la actividad como regular,

mientras que el 52% califica el servicio en general recibido por el personal de

enfermería como bueno.

La presente investigación se relaciona con las teorías de Henderson y Dorothea

Orem, con relación a la primera en mención se destaca lo señalado por (Sergas, 2013)

indicando que la teoría Virginia Henderson se basa en las quinces necesidades

básicas del paciente con la búsqueda de la independencia del mismo, mientras que

(Odetter, 2014), hace referencia a la teoría de Orem que se basa en el autocuidado

de los individuos para contribuir a la recuperación y restablecimiento de la salud y

calidad de vida de los pacientes.

Por lo tanto para asegurar que las pacientes que han presentado diagnóstico de

preeclampsia reciban la atención, educación, capacitación y apoyo emocional se

requiere que el personal de enfermería se encuentre capacitado y que cuenten con

las guías mediante los protocolos de actuación de los procesos de atención de

enfermería (valoración, diagnóstico, planificación, intervención y evaluación), para

proporcionar los cuidados que mejoren las condiciones de vida y proporcionen la

atención sanitaria de las necesidades identificadas en las gestantes.

enfermería?

lo emocional por parte del

personal de enfermería?

¿Cómo percibió la

leproporcionóel personal

enfermero?

del personal enfermero?

Exc

ele

nte

Muy b

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42

3.9 Discusión

Los hallazgos obtenidos con base en el análisis e interpretación de la

información recopilada a través de la encuesta, señalaron que los datos más

relevantes del personal enfermero se refirieron a que nueve de cada diez personeros

ostentan el título de Licenciatura, pertenecen al sexo femenino y tienen más de un

año de experiencia ejerciendo trabajos en el área de Ginecología y atendiendo a

gestantes con preeclampsia.

Con relación al nivel de capacitación se pudo conocer que seis de cada diez

profesionales de enfermería recibieron la inducción especializada para la atención de

gestantes con preeclampsia, mientras que cuatro de cada diez enfermeras/os no la

recibieron, derivando ello en que tan solo las dos terceras partes se guiaron en un

protocolo específico sobre este tipo de cuidados, indicando la población mayoritaria

de profesionales que si contaron con los recursos suficientes para llevar a cabo su

servicio en el establecimiento hospitalario.

Algunos de estos resultados son opuestos a los que manifiestan (Varela &

Blanco , 2014), para quienes el proceso de atención de enfermería debe planificar las

actividades para prevenir la enfermedad y contar con los recursos materiales para

restaurar la salud y aliviar el sufrimiento de los pacientes.

Las principales etiquetas de diagnóstico que fueron investigadas, evidenciaron

incumplimiento en la valoración del patrón perceptual y de comportamiento de la

gestante, que generó a su vez que no se diagnostique el déficit por ansiedad de la

paciente, mientras que el cumplimiento fue elevado en lo inherente a la valoración del

patrón nutricional y de hidratación, que permitió diagnosticar adecuadamente la

presión arterial y la medición de la proteinuria.

Con relación a las intervenciones, aquellas que fueron planificadas y ejecutadas

de manera correcta, estuvieron asociadas a la administración de medicamentos al

control de diuresis y las acciones para prevenir la trombosis, mientras que aquellas

que evidenciaron incumplimiento fueron la consejería de autocuidado para la

prevención de la eclampsia, tampoco se observó que se hayan efectuado las charlas

43

de autocuidado para las gestantes preeclámpticas, por parte del personal de

enfermería.

Los resultados obtenidos, en algunos casos, no coincidieron con lo expresado

por (Squires A, 2013), para quien el rol de enfermería es el conjunto de intervenciones

para desarrollar y gestionar los cuidados de enfermería para conseguir la

recuperación, prevención y promoción de la salud, más aún cuando pueden afectar a

dos grupos prioritarios, como es el caso de la madre preeclámptica y el hijo que se

gesta en su vientre.

Las gestantes preeclámpticas que ostentan niveles de instrucción primaria y

secundaria y se encuentran en el tercer mes de gestación, las tres cuartas con

antecedentes de preeclampsia, percibieron como aceptable la valoración recibida por

parte del personal enfermero, no así la información y educación que le proporcionaron

los profesionales de enfermería, que no estuvieron acordes a sus expectativas y que

representaron una de las debilidades en la observación de las actuaciones de estos

profesionales, a pesar de ello la mitad de la población de preeclámpticas indicó que

en términos generales, el servicio es bueno.

Estos resultados demostraron que el rol de enfermería en la atención de

gestantes con preeclampsia en edades de 20 a 30 años, presentó algunos

incumplimientos referidos a la valoración y diagnóstico del patrón perceptual –

comportamiento, así como también la limitada consejería de autocuidado e

información recibida por parte del personal enfermero.

44

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1. Conclusiones

El personal enfermero ostenta el título de Licenciatura, pertenecen al sexo

femenino y tienen más de un año de experiencia ejerciendo trabajos en el área de

Ginecología y atendiendo a gestantes con preeclampsia, mientras que las

beneficiarias del estudio, ostentan niveles de instrucción primaria y secundaria y se

encuentran en el tercer mes de gestación, las tres cuartas tienen antecedentes de

preeclampsia.

La mayor parte del personal de enfermería ha recibido capacitación

especializada en la atención de gestantes con preeclampsia, sin embargo, un grupo

considerable no tiene este tipo de inducción, derivando ello en que tan solo las dos

terceras partes se guiaron en un protocolo específico sobre este tipo de cuidados, a

pesar de existir estos recursos en el hospital.

Se evidenció incumplimiento en la valoración del patrón perceptual y de

comportamiento de la gestante, que generó a su vez que no se diagnostique el déficit

por ansiedad de la paciente, así como también se incumplió la consejería de

autocuidado para la prevención de la eclampsia y las charlas de autocuidado para las

gestantes preeclámpticas, generando limitaciones en las actuaciones del personal de

enfermería, a pesar del cumplimiento de los demás patrones y etiquetas de

diagnóstico.

En consecuencia, el rol de enfermería en la atención de gestantes con

preeclampsia en edades de 20 a 30 años, presentó incumplimientos en el diagnóstico

del patrón perceptual – comportamiento y en las intervenciones de la consejería de

autocuidado, debido a las limitaciones en la capacitación del personal enfermero que

no siempre se guio bajo un protocolo.

45

4.2. Recomendaciones

La primera sugerencia para el Hospital General Guasmo Sur, radica en la

inducción del personal enfermero, para que se especialice en la atención de las

diferentes áreas de la ginecología, como es el caso de la atención a las mujeres

preclámpticas.

Es recomendable que el personal de enfermería en su totalidad reciba la

capacitación especializada en la atención de gestantes con preeclampsia, de modo

que pueda fortalecer sus conocimientos y mejorar su desempeño en la organización,

para beneficio de la población de gestantes preeclámpticas.

Se recomienda a los directivos del Hospital General Guasmo Sur que

establezcan un protocolo especializado para la atención de las gestantes

preeclámpticas que guíe las actuaciones del personal enfermero con relación al

bienestar de estas pacientes.

Se mantiene la expectativa que con esta sugerencia mejore el rol de enfermería

en la atención de gestantes con preeclampsia en edades de 20 a 30 años, para

contribuir a su buen vivir.

46

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http://www.redalyc.org/pdf/3595/359533178024.pdf

50




51



ANEXO 1. CARTA DE SOLICITUD AL HOSPITAL O CENTRO DE SALUD

52



Guayaquil, enero del 2018

53



54



55




56



RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN

57



RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN

58

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL



ANEXO 3. ENCUESTA APLICADA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA

EN LA ATENCIÓN DE GESTANTES CON PREECLAMPSIA EN EDAD DE 20-30

AÑOS EN EL ÁREA DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL GUASMO SUR

Objetivo: Determinar el rol de enfermería en la atención de gestantes con


General Guasmo Sur.

Instrucción: Esta información es totalmente confidencial, anónima y su respuesta

debe ser fidedigna. Se agradece su colaboración.

Datos de identificación

a. Género: Masculino_ Femenino_

b. Cargo: Magíster_ _ Licenciada_ _

c. Tiempo de experiencia: >1año_ _1 a 5 años_ > 5 años

CUESTIONARIO

1. Nivel de capacitación del personal enfermero

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

2. ¿Utilizó el personal de enfermería el protocolo de para la atención de las

gestantes preeclámpticas?

59

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

3. ¿Mantuvo recursos materiales para la atención de las gestantes

preeclámpticas?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

4. ¿Recibió capacitación para la atención especializada de las gestantes

preeclámpticas?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

5. ¿Fue frecuente la capacitación especializada para la atención de las

gestantes con preeclampsia, que recibió en el hospital?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

Valoración y diagnóstico de enfermería

6. ¿Realizó la toma de signos vitales de la gestante?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

60

7. ¿Efectuó la toma de frecuencia cardiaca y respiratoria de la gestante?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

8. ¿Valoró el patrón perceptual y de comportamiento de la gestante?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

9. ¿Valoró el patrón nutricional de la gestante?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

10. ¿El diagnóstico de la presión arterial se midió con la mujer en posición

sentada sin cruzar las piernas y apoyadas en superficie plana con el brazo

a nivel de corazón?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

11. ¿Se documentó la medición de la proteinuria con tiras reactivas de lectura

automatizada o usando la relación proteinuria – creatinuria en gestantes con

alta presión arterial?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

61

Planificación, intervención y evaluación de enfermería

12. ¿Planificó apropiadamente las intervenciones de enfermería?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

13. ¿Realizó la administración de medicamentos (como por ejemplo, el sulfato

de magnesio intravenoso y los hipotensores por vía parenteral) para la

gestante, si el caso ameritó?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

14. ¿Se controló la diuresis por sonda vesical en caso de oligoanuria?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

15. ¿Se realizaron las acciones pertinentes para prevenir trombosis venosa?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

16. ¿Se realizó la consejería de autocuidado para la prevención de la eclampsia

en las gestantes preeclámpticas?

62

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

17. ¿Se suministraron charlas de autocuidado para las gestantes

preeclámpticas?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

18. ¿Se realizó el monitoreo clínico de la paciente con sulfato de magnesio

evaluando reflejo rotuliano, frecuencia respiratoria y diuresis?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

19. ¿Se recomendaron acciones para las pacientes con antecedente de

preeclampsia severa, producto de la evaluación?

a) Siempre

b) Nunca

c) A veces

63




ANEXO 4. FORMATO DE ENCUESTA A LAS GESTANTES CON

PREECLAMPSIA EN EDADES DE 20 A 30 AÑOS

Objetivo: Determinar el rol de enfermería en la atención de gestantes con


General Guasmo Sur.

Instrucción: Esta información es totalmente confidencial, anónima y su respuesta

debe ser fidedigna. Se agradece su colaboración.

Datos de identificación de las gestantes preeclámpticas

1) Edad

<19 años

De 19 a 35 años

>35 años

2) Instrucción

Ninguna

Primaria

Secundaria

Superior

Postgrado

3) Mes de gestación

<3 meses

3 a 6 meses

6 a 9 meses

64

4) Antecedentes de preeclampsia

Si

No

5) Enfermedades preexistente aparte de la preeclampsia

IVU

Anemia

Desnutrición

Otros

6) Signos y síntomas

Náuseas y/o vómitos

Cefalea

Dolor de cabeza

Presión arterial alta

Proteínas en orina

7) ¿Cómo percibió la valoración de su enfermedad por parte del personal

enfermero?

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Malo

8) ¿Cómo percibió la información y educación que le proporcionó el personal

enfermero?

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Malo

No recibió

65

9) ¿Cómo percibió el apoyo en lo emocional por parte del personal de

enfermería?

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Malo

No recibió

10) ¿Cómo califica el servicio de enfermería?

Excelente

Muy bueno

Bueno

Regular

Malo

66




ANEXO 5. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE

INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN

#

Fechas

Actividades

EN

ER

O

F

EB

RE

RO

MA

RZ

O

AB

RIL

1

Revisión y ajustes al proyecto de

investigación por el tutor. (Diseño de

proyecto de investigación)

2 Trabajo de campo: Recopilación de

información.

3 Procesamiento de datos

4 Análisis e interpretación de datos

5 Elaboración del Informe final

6 Entrega del informe final

(Subdirección)

7 Sustentación

Elaborado por: Autora.

67




ANEXO 6. PRESUPUESTO

Rubro Cantidad Costo

unitario

Costo

total

Computadora 1 600

Cartuchos de impresora 2 55

Hojas resma 3.10

Plumas 50 0.25 12.50

Impresiones 600 0.10 60

Copias 30 0.5 15

pasajes 1.50 0.30 45

cartulinas 6 0.50 3.00

marcadores 4 0.60 2.40

internet 0.50 20

Cofee break 300 2.00 50

encuadernación 2 8.00 16

Total $ 882,00

Elaborado por: Autora.

68




ANEXO 7. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.

Tabla 1. Datos generales del personal de enfermería


Masculino 2 11%

Femenino 16 89%

Total 18 100%


Magíster 3 17%

Licenciada 15 83% Total 18 100%


>1año 2 11%

1 a 5 años 10 56%

> 5 años 6 33%

Total 18 100%


Gráfico No. 1. Datos generales del personal de enfermería


Tie

mpo d

e

experiencia

C

arg

o

Género

69

Referente al género del personal de enfermería, se obtiene que el 89%

representa al género femenino, el 11% representa el género masculino, concerniente

al cargo de las profesionales se evidencia que el 83% de los participantes son

Licenciadas de enfermería y el 17% son Magíster, mientras que el 56% tienen entre

1 a 5 años de experiencia, el 33% tienen más de 5 años y el 11% tienen menos de 1

año.

Para determinar el rol de enfermería en la atención de gestantes con


General Guasmo se ha considerado el personal que labora en el área en mención,

quienes aplican las intervenciones de enfermería que puedan minimizar el riesgo de

complicaciones de este grupo prioritario, para atender a las pacientes con eclampsia,

evidenciando que existieron limitaciones en la atención a las embarazadas

diagnosticadas con síndrome de preeclampsia.

Tabla 2. Nivel de capacitación del personal enfermero

Descripción Siempre Siempre % Nunca

¿Utilizó el personal de enfermería el

Nunca % Total

protocolo de para la atención de las gestantes preeclámpticas?

¿Mantuvo recursos materiales para la atención de las gestantes preeclámpticas?

¿Recibió capacitación para la atención especializada de las gestantes preeclámpticas?

¿Fue frecuente la capacitación especializada para la atención de las gestantes con preeclampsia, que recibió en el hospital?

12 67% 6 33% 18

16 89% 2 11% 18

10 56% 8 44% 18

11 61% 7 39% 18


Niv

el d

e c

ap

acit

ació

n d

el

pers

on

al

en

ferm

ero

70

Gráfico No. 2. Capacitación, uso de protocolos y disponibilidad de recursos

Siempre Nunca

¿Utilizó elpersonal de

enfermeríael protocolo

de para la atención de atención de las

gestantes

¿Fue frecuente la

para la atención capacitación


Referente al uso de protocolos para la atención de las gestantes preeclámpticas,

se obtiene que el 67% siempre lo utiliza y el 33% añade que nunca lo utiliza, lo que

se relacionado con lo indicado por (Biddle & Thomas, 2013), quien considera que el

rol de enfermería es el proceso donde se involucran el conjunto de actividades

(sanitarias, administrativas y educadoras), para la promoción, prevención y

recuperación de los individuos, la familia y el entorno mediante el uso de protocolos

de enfermería.

Con relación a la preservación de recursos materiales para la atención de las

gestantes preeclámpticas, se obtiene que el 89% siempre contó con los implementos,

mientras que el 11% no mantuvo los recursos necesarios para proporcionar la

atención. Los resultados se relacionan con lo expresado por (Varela & Blanco , 2014),

quien expresa que para ejecutar el proceso de atención el profesional competente

debe planificar las actividades de enfermería para prevenir la enfermedad y contar

con los recursos materiales para restaurar la salud y aliviar el sufrimiento de los

pacientes.

71

Concerniente a la capacitación especializada de las gestantes preeclámpticas,

se obtiene que el 56% siempre recibió capacitación especializada para proporcionar

atención a las gestantes preeclámpticas, mientras que el 44% restante no ha recibido

la respectiva capacitación, respecto a la frecuencia de la capacitación el 61% se

capacitó con frecuencia. Al respecto se indica lo expresado por (Zárate, Rueda, &

Cañón, 2011) indicando que el personal de enfermería para el desempeño de sus

funciones debe aplicar sus conocimientos, habilidades y actitudes que les permiten

emplear juicios clínicos para la solución de problemas de salud, incluyendo la

información y educación del paciente siendo pertinente la capacitación.

Los resultados obtenidos evidencian que el nivel de capacitación del personal


preeclampsia en edades de 20 a 30 años presenta falencias, ya que no se aplicó la

educación oportuna y no se mantuvo los materiales correspondientes, por lo tanto se

precisa que el personal de enfermería reciba el debido adiestramiento y se

proporcione los protocolos de actuación respectivos.

Tabla 3. Valoración y diagnóstico de enfermería

Siempre Descripción Siempre % Nunca Nunca % Total

¿Realizó la toma de signos vitales de la

gestante? 16 89% 2 11% 18

¿Efectuó la toma de frecuencia cardiaca 16 89% 2 11% 18

y respiratoria de la gestante? ¿Valoró el patrón perceptual y de 6 33% 12 67% 18

comportamiento de la gestante? ¿Valoró el patrón nutricional de la 16 89% 2 11% 18

gestante? ¿El diagnóstico de la presión arterial se midió con la mujer en posición sentada sin cruzar las piernas y apoyadas en superficie plana con el brazo a nivel de corazón? ¿Se documentó la medición de la proteinuria con tiras reactivas de lectura automatizada o usando la relación proteinuria – creatinuria en gestantes con alta presión arterial?

12 67% 6 33% 18

10 56% 8 44% 18


Valo

ració

n y

dia

gn

ósti

co

de e

nfe

rmerí

a

72

Gráfico No. 3. Valoración y diagnóstico de enfermería


Referente a la valoración del patrón perceptual y del comportamiento de la

gestante, se obtiene que el 67% nunca valoró el patrón perceptual y de

comportamiento de la gestante, el 33% siempre realizó la valoración, con relación a

la valoración del patrón nutricional de la gestante el 89% siempre realizó la valoración,

mientras que el 11% nunca efectuó la valoración del patrón nutricional.

Con relación al diagnóstico de la presión arterial se midió con la mujer en

posición sentada sin cruzar las piernas y apoyadas en superficie plana con el brazo a

nivel de corazón, se obtiene que el 67% siempre aplicó el proceso y el 33% restante

no realizó la valoración, mientras que el 56% documentó la medición de la proteinuria

con tiras reactivas de lectura automatizada o usando la relación proteinuria –

creatinina en gestantes con alta presión arterial, el 44% restante no efectuó esta

actividad.

La información obtenida se relaciona con lo expresado por (Cararach & Botet,

2016), quien señala que la preclamsia se trata de una condición que afecta al estado

de salud de la mujer embarazada, definida como la aparición de hipertensión y

Siempre Nunca

¿Valoró el patrón

perceptual y de

comportamiento de la

¿Valoró el patrón ¿Se documentó la

nutricional delagestante? presión arterial se midió medición dela proteinuria

con lamujer en posición con tiras reactivas de

usando la relación

superficie plana conel

brazoaniveldecorazón? en gestantes con alta

73

proteinuria después de la semana 20, la cual está acompañada de edemas, por lo

que se requiere aplicar los cuidados oportunos basados en la valoración y diagnóstico

de las mujeres en estado de gestación.

El personal de enfermería tiene la responsabilidad de cumplir de manera

eficiente con las actividades de enfermería de la valoración y diagnóstico para

conocer el estado de la paciente al momento de su ingreso a la casa de salud, su

estado nutricional, además de la documentación de los resultados de presión arterial,

para restaurar la salud y aliviar el sufrimiento de las gestantes con diagnóstico de

preeclampsia.

Tabla 4. Planificación, intervención y evaluación de enfermería

Descripción Siempre Siempre

% Nunca Nunca % Total

¿Planificó apropiadamente las intervenciones de enfermería?

¿Realizó la administración de medicamentos (como por ejemplo, el sulfato de magnesio intravenoso y los hipotensores por vía parenteral) para la gestante, si el caso ameritó? ¿Se controló la diuresis por sonda

6 33% 12 67% 18

14 78% 4 22% 18

vesical en caso de oligoanuria? 14 78% 4 22% 18

¿Se realizaron las acciones pertinentes 12 67% 6 33% 18

para prevenir trombosis venosa?

¿Se realizó la consejería de autocuidado para la prevención de la eclampsia en las gestantes preeclámpticas?

¿Se suministraron charlas de autocuidado para las gestantes preeclámpticas?

¿Se realizó el monitoreo clínico de la paciente con sulfato de magnesio evaluando reflejo rotuliano, frecuencia respiratoria y diuresis?

¿Se recomendaron acciones para las pacientes con antecedente de preeclampsia severa, producto de la evaluación?

14 78% 4 22% 18

12 67% 6 33% 18

8 44% 10 56% 18

12 67% 6 33% 18


Pla

nif

icació

n, in

terv

en

ció

n y

evalu

ació

n d

e e

nfe

rmerí

a

74

Gráfico No. 4. Intervenciones de enfermería


El 78% del personal de enfermería realizó la administración de medicamentos

(como por ejemplo, el sulfato de magnesio intravenoso y los hipotensores por vía

parenteral) para la gestante, si el caso ameritó, mientras que el 22% nunca realizó la

intervención, al igual que el control de la diuresis por sonda vesical en caso de

oligoanuria. Concerniente a la aplicación de las acciones pertinentes para prevenir

trombosis venosa, se obtiene que el 67% siempre realizó la intervención, mientras

que el 33% nunca realizó la acción.

El 78% de los profesionales de enfermería realizaron la consejería de

autocuidado para la prevención de la eclampsia en las gestantes preeclámpticas,

mientras que el 22% no cumplió con la actividad, respecto al suministro de charlas

de autocuidado para las gestantes preeclámpticas, se evidencia que el 67% efectuó

la charla educativa y el 33% no realizó la intervención en mención.

Los resultados obtenidos se relacionan con lo expresado por (Squires A, 2013),

indicando que el rol de enfermería es el conjunto de intervenciones para desarrollar y

gestionar los cuidados de enfermería para conseguir la recuperación, prevención y

parenteral) para la

gestante, si el caso

ameritó?

para las gestantes

prevención de la preeclámpticas?

eclampsiaenlas

gestantes

de magnesio

intravenoso y los

para prevenir

¿Se suministraron ¿Se realizó la consejería de

¿Realizó la administración de

Nunca Siempre

75

promoción de la salud aplicando las metodologías del PAE, así como las habilidades

y destrezas de los profesionales en la rama, para cumplir con estos preceptos se

considera que los profesionales deben mantenerse capacitados y contar con

conocimientos y habilidades esenciales para la prestación de los cuidados orientados

a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Tabla 5. Datos de identificación de las gestantes preeclámpticas


<19 años 8 16%

De 19 a 35 años 24 48% >35 años 18 36%

Total 50 100%


Ninguna 4 8%

Primaria 18 36%

Secundaria 22 44%

Superior 6 12% Postgrado 0 0%

Total 50 100%


<3 meses 2 11% 3 a 6 meses 10 56% 6 a 9 meses 6 33%

Total 18 100%


Si 38 76% No 12 24%

Total 50 100%


IVU 24 48% Anemia 8 16%

Desnutrición 2 4% Otros 16 32%

Total 50 100%


Náuseas y/o vómitos 4 8%

Cefalea 6 12% Dolor de cabeza 8 16% Presión arterial alta 20 40% Proteínas en orina 12 24%

Total 50 100% Fuente: Observación directa al personal de enfermería que labora en el área de Ginecología en el

Hospital General Guasmo Sur. Elaborado por: Diana Sofía Yépez.

Ante

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ció

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ucció

n

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d

76



Respecto a la edad de las gestantes con preeclampsia, se obtiene que el 48%

se encuentran entre los 19 a 35 años de edad, el 36% son mayores de 35 años y el

16% tienen menos de 19 años, concerniente al nivel de instrucción de las pacientes,

se evidencia que el 44% tienen nivel secundario, el 36% tienen nivel de instrucción

primaria, el 12% tienen nivel de instrucción superior y el 8% no cuentan con nivel

académico, además se obtiene que el 56% tienen entre 3 a 6 meses de gestación, el

33% están en el rango de gestación de los 6 a 9 meses, mientras que el 11% tienen

menos de 3 meses de gestación.

Concerniente a los antecedentes de la preeclampsia, se obtiene que el 78% han

tenido familiares con la enfermedad o han padecido esta afección en un embarazo

la preeclampsia

<19 a

ños

D

e 1

9 a

35 a

ños

>

35 a

ño

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N

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P

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9 m

eses

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No

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77

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educació

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ionó e

l

pers

onal

enfe

rmero

?

anterior, mientras que el 24% no ha presentado antecedentes de preeclampsia, con

relación a las enfermedades preexistente aparte de la enfermedad, se puede conocer

que el 48% han presentado IVU, el 16% ha presentado diagnóstico de anemia, el 4%

desnutrición, respecto a los signos y síntomas de las pacientes se obtiene que el 40%

tienen la presión arterial alta, el 24% presentó proteínas en la orina, el 16% sintió

dolores de cabeza, el 12% cefaleas y el 8% tiene náuseas o vómitos.

Los resultados obtenidos se relacionan con (Cararach & Botet, 2016),

considerando que la preclamsia se trata de una condición que afecta al estado de

salud de la mujer embarazada, definida como la aparición de hipertensión y

proteinuria después de la semana 20, (Sibai, Caritis, & Thom, 2014), menciona que

entre los síntomas que presentan la preeclampsia se encuentran el dolor abdominal,

dolor de cabeza, aumento de peso, edema, presión arterial alta y proteínas en orina

y la retención de líquidos, estos síntomas pueden ser detectados durante el embarazo

para aplicar las medidas de prevención para la gravedad de la preeclampsia para

mejorar la calidad de vida.

Tabla 6. Percepción de atención del servicio de enfermería


Excelente 2 4%

Muy bueno 28 56%

Bueno 10 20%

Regular 8 16%

Malo 2 4%

Total 50 100%


Excelente 6 12%

Muy bueno 8 16%

Bueno 22 44%

Regular 12 24%

Malo 2 4%

Total 50 100%


Excelente 4 8%

Muy bueno 8 16%

Bueno 10 20%

Regular 24 48%

Malo 4 8%

¿C

óm

o p

erc

ibió

la

valo

ració

n d

e s

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enfe

rmedad p

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part

e d

el pers

onal

enfe

rmero

?

78

Total 50 100%


Excelente 4 8%

Muy bueno 6 12%

Bueno 26 52%

Regular 10 20%

Malo 4 8%

Total 50 100%


Gráfico No. 6. Percepción del servicio de enfermería


valoración de su

enfermedadpor parte


que le proporcionó el

en lo emocional por

enfermería?


Concerniente a la percepción del servicio de enfermería, se obtiene que el 56%

considera que es muy bueno, referente a la percepción de la información y educación

que le proporcionó el personal de enfermería se obtiene que el 44% calificó la

actividad como buena, con relación a al apoyo emocional por parte del personal de

enfermería se obtiene que el 48% calificó la actividad como regular, mientras que el

52% califica el servicio en general recibido por el personal de enfermería como bueno.

La presente investigación se relaciona con las teorías de Henderson y Dorothea

Orem, con relación a la primera en mención se destaca lo señalado por (Sergas, 2013)

Exc

ele

nte

Mu

ybu

eno

¿C

óm

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Malo

Exc

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Mu

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Bu

en

o

Re

gula

r

Malo

Exc

ele

nte

Mu

ybu

eno

Bu

en

o

Re

gula

r

Malo

79

indicando que la teoría Virginia Henderson se basa en las quinces necesidades

básicas del paciente con la búsqueda de la independencia del mismo, mientras que

(Odetter, 2014), hace referencia a la teoría de Orem que se basa en el autocuidado

de los individuos para contribuir a la recuperación y restablecimiento de la salud y

calidad de vida de los pacientes.

Por lo tanto para asegurar que las pacientes que han presentado diagnóstico de

preeclampsia reciban la atención, educación, capacitación y apoyo emocional se

requiere que el personal de enfermería se encuentre capacitado y que cuenten con

las guías mediante los protocolos de actuación de los procesos de atención de

enfermería (valoración, diagnóstico, planificación, intervención y evaluación), para

proporcionar los cuidados que mejoren las condiciones de vida y proporcionen la

atención sanitaria de las necesidades identificadas en las gestantes.

80




ANEXO 8. EVIDENCIAS FOTOGRÁFICA

l

Monitorización de presión arterial a la Paciente que llega por primera vez al

hospital

Encuestachecklistrealizadaala

gestante hospitalizada en el área de

ginecología

Encuestacheck listrealizadaala

profesional de enfermería.

Valoración física (maniobra de Leopold) por

parte del Lcdo. de enfermería.

Preparaciónde dosis de

impregnaciónpara

paciente preclamtica.

universidad de guayaquilrepositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/30794/1/1211-tesis...diana sofia...

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