universidad de el salvador facultad de medicina centro de

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA

CENTRO DE HABILIDADES Y DESTREZAS EN SALUD

Protocolo de:

UTILIZACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

ANTE COVID-19

Elaborado por:

Dr. Mario Enrique Orellana Martínez

Dr. Julio Armando Orellana Beltrán

Aprobado por:

PERSONAL DOCENTE DEL

CENTRO DE HABILIDADES Y DESTREZAS EN SALUD

Ciudad Universitaria, “Doctor Fabio Castillo Figueroa” mayo 2020.

Índice

Contenido Páginas

I Introducción 1

II Objetivos 1

III Marco teórico 2

1. Propagación de COVID-19 2

2. Medidas de prevención y control 2

3. El lavado de manos 5

4. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) 6

a. Guantes 8

b. Mascarillas y Respiradores 8

c. Protección ocular 10

d. Protector Facial 10

e. Batas (gabachón) 10

5. Procedimiento de colocación de equipo de protección Personal 11

a. EPP con Gabachón (Bata) Descartable 12

b. Traje de buzo 16

IV Fuentes de Información 20

V Anexos 21

Anexo 1. 21

1

I Introducción

El médico interno y médico en año social deberá aprender a realizar los

procedimientos de bioseguridad de forma correcta para resguardar su salud y el de

sus seres queridos con lo que evitará convertirse en una fuente de contagio para el

equipo de salud o potencial baja, de la actual pandemia COVID-19.

Desde inicios de la pandemia los profesionales de la salud han sido contagiados en

muchos países por falta de insumos y materiales de protección personal pero también

se ha dado por falta de aplicación de las medidas de bioseguridad y el uso correcto

del Equipo de Protección Personal, las consecuencias se pueden evidenciar en países

como España que para el 7 de mayo reporto 35,549 infectados en personal sanitario

de ellos 4,699 en las edades entre 15 a 29 años(1) en similar situación Ecuador hasta

el 3 de mayo, registro 3,469 casos confirmados entre médicos, enfermeras, auxiliares

de Enfermería, obstetras, odontólogos y psicólogos(2).

En el mundo se van registrado cada día más contagios y defunciones a causa de

esta enfermedad y nuestro país no es la excepción, por lo que es importante la

preparación del personal sanitario en las medidas de prevención, control y el manejo

del Equipo de Protección Personal (EPP) de forma correcta y razonable (3,4).

II Objetivos

Objetivos Específicos:

1. Identificar correctamente el Equipo de Protección Personal (EPP) ante COVID-

19, según los niveles de seguridad.

2. Practicar la técnica de lavado de manos según los lineamientos la

Organización Mundial de Salud. (OMS).

3. Realizar de forma correcta la colocación de Equipo de Protección Personal

(EPP), ante COVID-19.

4. Realizar de forma correcta el Retiro del Equipo de Protección Personal (EPP),

utilizado en la atención del COVID-19.

5. Ejecutar acciones que le permitan realizar el papel de monitor en la verificación

del retiro correcto del Equipo de Protección Personal (EPP) de otra persona.

2

III Marco teórico

1. Propagación de COVID-19

El COVID-19 se propaga principalmente por el contacto cercano de persona a persona

a través de gotitas respiratorias de una persona infectada. Puede ser transmitido por

personas sintomáticas y asintomáticas (5).

• Persona a persona: Entre personas que están en contacto cercano (a una

distancia de 1.6 metros), a través de gotitas respiratorias que se producen

cuando una persona infectada tose, estornuda o habla, estas gotitas pueden

terminar en la boca o en la nariz de quienes se encuentran cerca o

posiblemente ser inhaladas y llegar a los pulmones.

• Propagación a través del contacto con superficies u objetos contaminados

Podría ser posible que una persona contraiga el COVID-19 al tocar una

superficie u objeto que tenga el virus y luego se toque la boca, la nariz o

posiblemente los ojos; siendo necesario que se limpie de manera rutinaria las

superficies que se tocan con frecuencia.

El virus que causa el COVID-19 se propaga muy fácilmente y de manera continua

entre las personas. La información sobre la pandemia en curso del COVID-19 sugiere

que este virus se propaga de manera más eficiente que el virus de la influenza, pero

no tan eficientemente como el del sarampión, que es un virus altamente contagioso(5).

2. Medidas de prevención y control

Las posibles rutas de transmisión de COVID-19 incluyen el contacto directo, las gotas

y la transmisión por el aire (aerosol).

2.1 Medidas para la Prevención y el Control de Infecciones (PCI)

Destinar un área para atender a pacientes con enfermedades respiratorias

donde se hará el triage.

Todos los profesionales involucrados en la atención de pacientes adoptarán las

medidas de bioseguridad estándares, con énfasis en las respiratorias y

por contacto.

El personal que atienda pacientes en esta área utilizará guantes y respirador N

95.

Uso de mascarilla quirúrgica por pacientes o empleados con enfermedad

respiratoria aguda.

Deberá existir jabón, papel toalla y lavabo dentro del consultorio o cerca del

mismo.

Asignar un servicio sanitario para el uso de este tipo de pacientes dentro del

consultorio donde es atendido o en local próximo, de acuerdo a la capacidad

del establecimiento.

Se deberá establecer y respetar la ruta crítica.

3

Los empleados deberán evitar que el paciente transite innecesariamente por

otras áreas.

Debe haber disponibilidad de jabón líquido o alcohol gel (60% o más) para la

higiene de manos(6).

2.2 Implementación de precauciones basadas en la transmisión:

o Para cualquier caso sospechoso o confirmado de COVID-19 realizar

precauciones estándar + contacto + gotitas

o Para la realización de cualquier procedimiento generador de aerosoles (PGA), en

cualquier caso, sospechoso o confirmado de COVID – 19, se deben practicar

precauciones estándar + contacto + aerosoles o núcleo de gotitas

(trasmisión aérea).

a. Precauciones de contacto: EPP:

o Gorro desechable

o Bata(gabachón)

o Guantes

b. Precauciones de gotitas: EPP:

o Gorro desechable

o Mascarilla médica/quirúrgica

o Protección para los ojos (gafas o careta)

o Bata(gabachón)

c. Precaución por aerosoles: EPP:

o Gorro desechable

o Bata(gabachón)

o Guantes de látex/nitrilo

o Mascarillas N-95 o FFP2 o equivalentes

o Protección para los ojos (gafas o careta)(7).

2.3 Aislamiento inmediato de casos sospechosos o confirmados de COVID-19

El área de aislamiento debe contar con los siguientes lineamientos:

El establecimiento de salud debe proporcionar al personal ropa hospitalaria

(idealmente descartable) para la atención directa de pacientes COVID-19

positivos.

Fuente: OPS, Precauciones según mecanismo de transmisión

4

Una antesala donde todos los profesionales de salud involucrados en la atención

del paciente deberán realizarse lavado de manos con agua y jabón, y se colocarán

y retirarán adecuadamente el Equipo de Protección Personal (EPP).

Depósitos adecuados para el descarte del EPP utilizado.

El personal deberá cumplir las medidas de bioseguridad recomendadas antes y

después del contacto con el paciente.

La puerta del área de aislamiento deberá permanecer cerrada, para prevenir la

transmisión de microorganismos aerosolizados por medio de las gotitas de saliva

o los núcleos de las gotitas que se expelen al toser, estornudar o hablar.

Idealmente tendrá aire acondicionado con extractor de aire o sistema de presión

negativa (o la improvisación de este).

El personal de salud debe rotar en dicha área para evitar, su fatiga.

Al finalizar la jornada laboral, el personal de salud debe descartar la ropa

hospitalaria utilizada, ducharse y vestirse con su ropa de calle(6).

Para la evaluación de riesgos del personal de salud con exposición potencial en

un entorno sanitario a pacientes con sospecha o confirmación de enfermedad por

coronavirus (COVID-19).

Clasificar el riesgo de acuerdo con la exposición:

a) Presencia/ausencia de medidas de control de fuente.

b) Uso de equipo de protección personal (EPP), por parte del personal de salud.

c) Grado de contacto con el paciente(6).

Factores de riesgo

epidemiológico

Categoría de

exposición

Monitoreo recomendado para COVID-19 (hasta 14 días

después de la última exposición potencial)

Restricciones de trabajo para el recurso de salud

asintomático

Contacto cercano prolongado con un paciente COVID-19 Positivo

quien utiliza mascarilla (es decir, existe control de fuente)

Equipo de protección personal

(EPP): Ninguno

Medio

Activo

Excluirse del trabajo

durante 14 días después

de la última exposición.

EPP: No utilizando mascarilla o respirador

Medio

Activo



de la última exposición

EPP: No utilizando protección de ojos

Bajo Auto monitoreo con supervisión

delegada

Ninguna

EPP: No utilizando bata o guantesa

Bajo Auto monitoreo con supervisión

delegada

Ninguna

EPP: Utilizando todo el EPP recomendado (excepto que, utilizando una mascarilla en

lugar de un respirador)

Bajo

Auto monitoreo con supervisión

delegada

Ninguna

Contacto cercano prolongado con un paciente con COVID-19 Positivo

quien no utiliza mascarilla (es decir, no existe control de fuente)

EPP: Ninguno

Alto

Activo




5

3. El lavado de manos

El profesional de la salud (PS) debe realizar la higiene de las manos antes y después

de todo contacto con el paciente, contacto con material potencialmente infeccioso y

antes de ponerse y después de quitarse el EPP, incluidos los guantes.

El PS debe realizar la higiene de las manos usando solución con alcohol al 60-95% o

lavándose las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos. Si las manos

están visiblemente sucias, use agua y jabón antes de regresar a solución con base de

alcohol.(8)

EPP: No utilizando mascarilla

o respirador

Alto

Activo




EPP: No utilizando

protección de ojos

Medio

Activo Excluirse del trabajo



EPP: No utilizando bata o

guantesa,b

Bajo

Auto monitoreo con

supervisión delegada

Ninguna

EPP: Utilizando todo el EPP

recomendado (excepto que,

utilizando una mascarilla en

lugar de un respirador

Bajo

Auto monitoreo con

supervisión delegada

Ninguna

Fuente: Lineamientos técnicos para la atención clínica de personas con COVID-19

a) La categoría de riesgo para esta fila se elevaría en un nivel si el recurso de salud tuviera un contacto corporal

extenso con los pacientes (por ejemplo, rodar al paciente).

b) La categoría de riesgo para esta fila se elevaría en un nivel si el recurso de salud realizara o estuviera presente en

un procedimiento que probablemente genere mayores concentraciones de secreciones respiratorias o aerosoles

(p. ej., reanimación cardiopulmonar, intubación, extubación, broncoscopía, terapia con nebulizador, inducción de

esputo). Por ejemplo, se considera que los recursos de salud que utilicen una bata, guantes, protección para los

ojos y una mascarilla (en lugar de un respirador), durante un procedimiento que genere aerosoles tienen una

exposición de riesgo medio.

6

Pasos del lavado de manos (11,12)

Fuente: Organización Mundial de la Salud

4. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP)

El uso del Equipo de Protección depende del Riesgo de exposición (actividad que

realiza la persona) y Modo de transmisión de la enfermedad (contacto estrecho con

enfermos, con las gotas de secreciones o aerosoles de estos).

Las medidas más importantes es el distanciamiento (mayor de un metro o 6 pies) con

las personas y lavado de manos frecuente. El uso inadecuado de los EPP puede

crear una falsa sensación de seguridad y conlleva a no cumplir las medidas básicas

de higiene(9).

7

El EPP para la toma de muestras de laboratorio y para la atención de los pacientes

debe incluir, gabachón de manga larga descartable e impermeable o nivel de

protección del traje nº 2 y 3 según la evaluación del riesgo del caso, respirador N95,

gorro, protección de ojos (gafas y careta), guantes no estériles de látex descartables,

zapateras (en caso de anticiparse a exposición de salpicaduras). Puede ser necesario

incluir adicionalmente un delantal impermeable o equivalente(10).

El equipo de protección personal consiste en: Mascarilla quirúrgica y guantes de látex;

según el aumento de riesgo y

transmisión se necesitará de:

- Mascarilla N95 o FPP2

- Gabachón(bata) descartable

- Guante de látex

- Protección ocular

- Gorro desechable

Hasta llegar al Nivel 3 de protección mediante la utilización de:

- Respirador N95 o FPP2

- Traje de buzo completo o capucha de monja

- Dos pares de guantes de látex

- Un parte de guantes de nitrilo

- Protección ocular

- Zapateras

- Gorro desechable

Según OPS, el EPP es recomendado de acuerdo con las situaciones o nivel de

atención planteadas a continuación:

Fuente: OMS, Equipo de Protección Personal

8

a. Guantes

Al colocarse los guantes deben seguirse los pasos indicados en el procedimiento a fin

de que no se contaminen, de preferencia deben tener puños largos, llegando arriba

de la muñeca; en el caso de emergencia COVID-19 pueden usarse guantes no

estériles (Guantes de examen, de nitrilo, sin polvo)(11).

Ante la sospecha de que un guante se haya roto hay que cambiarlo por otro

inmediatamente.

b. Mascarillas y Respiradores

Mascarillas quirúrgicas:

Protegen en una sola dirección, capturando fluidos corporales que salen de la boca y

la vía respiratoria de los gérmenes transmitidos por las gotitas de saliva grandes (Las

gotas de Flügge de tamaño superior a 5 micras) y salpicaduras de sangre del exterior

(9,10).

Su función es filtrar las partículas que la persona

contagiada emite. Por lo tanto, esta mascarilla se utiliza

mayoritariamente para evitar que las personas

sospechosas de enfermedades que se transmiten por vía

respiratoria (aérea o gotas) al hablar, toser o estornudar

transmitan la enfermedad a las personas de su alrededor.

Las mascarillas faciales de uso médico desechables están concebidas para utilizarse

una sola vez.

Colocación: Las bandas de la mascarilla se deben atar sobre la corona de la cabeza

(las bandas superiores) y la nuca (las bandas inferiores). Si la mascarilla tiene cintas

elásticas, colóqueselas apropiadamente detrás de las orejas.

Retiro de la mascarilla: sin tocar la parte frontal, retirar estirando por detrás las tiras

elásticas o lazos que las sujetan a las orejas(10,12).

Respiradores

Los respiradores son mascarillas ajustadas, diseñados para

crear un sello facial. Los respiradores sin válvula brindan una

protección adecuada en dos direcciones, al filtrar tanto el aire

que entra como el aire que sale. Los respiradores están

diseñados para proteger al usuario, según la clasificación de

filtrado que posea, como el respirador N95 que ofrece una

protección al filtrar el 95% de los virus y el 100% de las bacterias(9).

Mascarillas FFP (auto filtrantes frente a partículas y aerosoles líquidos)

En función de su diseño pueden ser mascarillas cónicas, horizontal o pico de pato y

vertical. Protegen exclusivamente al usuario ya que están diseñadas para filtrar las

Figura 2: Respirador N95

Figura 1 Mascarilla quirúrgica

9

partículas y aerosoles líquidos (saliva) (< 5 micras) presentes en el medio ambiente,

impidiendo que sean inhaladas por el usuario. Se recomiendan para usos prolongados

y no se deben poner a personas que se encuentren infectadas ya que no filtran el aire

exhalado.

Este tipo de mascarillas se dividen a su vez en tres subtipos:

1. Mascarillas FFP1: Eficacia filtración mínima 78%.


Se debe utilizar en aislamiento aéreo y en las que se

prevea una posible exposición a agentes infecciosos

que se transmitan por vía aérea.


Indicadas exclusivamente para tareas con riesgo de

exposición a aerosoles: vertido de excretas, recogida de derrames o residuos.

Solo la FFP2 y la FFP3 equivalen a la N95(10).

Respiradores Elastoméricos, son la última opción de

insumos para protección, estos están hechas de material

de caucho sintético o natural, se pueden usar, limpiar,

desinfectar, almacenar y reutilizar repetidamente. Si bien

los respiradores Elastoméricos no están autorizados por

la FDA para resistencia a los fluidos, según su aprobación

National Institute for Occupational Safety and Health

(NIOSH), pueden proporcionar una protección equivalente a los FFR N95(8).

Recomendaciones de utilización

Respirador N95, FFP2, FFP3: Mascarilla Quirúrgica:

- Contacto directo con pacientes

COVID-19 Positivos.

- Contacto directo en áreas de

pacientes sospechosos.

- Procedimientos técnicos que

generen aerosoles: Aspiración de

secreciones, Broncoscopías,

Nebulizaciones, Intubación,

Reanimación Cardiopulmonar,

Ventilación Mecánica, Toma de

Muestra Respiratoria.

- Todos los pacientes con clínica

respiratoria (confirmados o no)

- Personal sanitario en áreas de triage

respiratorio.

- Personal sanitario en centros de

contención o de contactos.

- Personal sanitario en cualquier área

no COVID.

Fuente: Lineamientos técnicos para el uso de mascarillas y trajes de protección personal por la

emergencia por COVID-19.

Figura 3:Respirador FFP2

10

c. Protección ocular

Gafas: las gafas deben realizar un buen sello contra la piel de la cara; están diseñadas

con un marco de PVC flexible para encajar fácilmente con todos los contornos de la

cara con presión uniforme, hermético en los ojos y las áreas circundantes. Ajustable

para los usuarios con anteojos

graduados, lente de plástico

transparente con tratamientos

antiempañante y a los arañazos.

Banda ajustable para asegurar

firmemente que no se desajuste durante la actividad clínica. Ventilación indirecta para

evitar el empañamiento, Puede ser reutilizable (siempre que existan disposiciones

apropiadas para la descontaminación) o desechable(11).

d. Protector Facial:

Hecho de plástico transparente y proporciona una buena visibilidad tanto para el

usuario como para el paciente, banda ajustable para sujetar firmemente alrededor de

la cabeza y ajustarse cómodamente contra la frente, antiempañante (preferible), que

cubra completamente los lados y la longitud de la cara, puede ser reutilizable (hecho

de material robusto que se pueda limpiar y desinfectar) o desechable (11).

e. Batas (gabachón)

De uso único, resistente a fluidos, desechable, longitud hasta la mitad de la pantorrilla,

preferiblemente colores claros para detectar mejor la posible contaminación, bucles

de pulgar / dedo o puño elástico para anclar las mangas en su lugar.

o Opción 1: resistente a la penetración de fluidos: EN 13795 de alto rendimiento, o

AAMI PB70 nivel 3 o superior, o equivalente.

o Opción 2: patógenos transmitidos por la sangre resistente a la penetración: AAMI

PB70 nivel 4 rendimiento, o (EN 14126-B) y protección parcial del cuerpo (EN

13034 o EN 14605), o equivalente(11).

Para la colocación de la bata debe atar todas las tiras y para su retiro debe desatar las

tiras (o desabroche todos los broches). Las tiras de algunas batas se deben romper,

pero suavemente, sin movimientos bruscos. Quítese cuidadosamente la bata desde

los hombros hacia abajo y lejos del cuerpo. Enrollarla hacia abajo, y deséchela(13).

11

5. Procedimiento de colocación de Equipo de Protección Personal

Recursos/medios:

- Traje tipo buzo tallas, M, L, XL (reutilizables)

- Gabachones (batas) desechables

- Delantales reutilizables

- Mascarillas quirúrgicas

- Mascarillas N95

- Guantes de látex talla S, M, L

- Guantes de Nitrilo talla S, M, L

- Gorros desechables

- Zapateras desechables

- Recipiente con atomizador conteniendo (hipoclorito de sodio al 0,5%)

- Recipiente con atomizador conteniendo (hipoclorito de sodio al 0,05%)

- Recipiente con Alcohol Gel (con aplicador)

- Bolsas rojas

- Protección de ojos (gafas)

- Protector facial (careta)

Recomendaciones previas a la colocación del EPP

La guía para colocación y retiro de Equipo de Protección Personal (EPP) establece:

1. Identifique un área limpia en el que se colocará el equipo de protección

personal.

2. Procure que en el lugar que se colocara el EPP exista una silla o un banco para

sentarse.

3. Revise el EPP que se encuentre completo, limpio, sin alteraciones(roturas) y

que sea de su talla.

4. Retire todos los objetos personales (anillos, reloj, aretes, cadenas, celular)

5. Uñas recortadas, sin esmalte ni uñas postizas

6. Si es mujer y tiene cabello largo, debe recogerlo con una cola baja, con una

banda delgada.

7. Si es hombre barba rasurada.

8. Antes de colocarse el traje debe lavarse las manos con la técnica de los 5 pasos

con hipoclorito de sodio al 0.05%, o con alcohol gel (6,9).

9. Si es parte del Equipo de Respuesta Rápida y tendrá que utilizar teléfono

celular, lo tendrá que colocar dentro de una bolsa plástica con cierre hermético.

10. Preparar bolsa plástica transparente conteniendo: una o dos bolsas rojas, una

mascarilla quirúrgica, la cual se colocará al finalizar el retiro del EPP.

11. Siempre que salga deberá llevar un EPP de reserva por cualquier eventualidad.

12

a. EPP con Gabachón (Bata) Descartable

Componentes:

o Bata (gabachón) descartable

o Zapateras desechables

o Gafas protectoras y protector facial,

careta.

o Respirador N95 o mascarilla

quirúrgica

o Dos pares de guantes uno de látex y

otro de nitrilo de preferencia, si no es

posible; dos pares de látex.

o Bolsa roja de desechos

bioinfecciosos.

Pasos para su colocación:

1. Verificar las recomendaciones previas a la colocación del EPP.

2. Colóquese las zapateras, Para este paso se recomienda estar sentado. Utilizar

zapateras impermeables y descartables; cubra todo el zapato de tal forma que

queden bien ajustadas. Si se le entregan botas de hule, se utilizarán de

preferencia cuando se realicen actividades de limpieza en zonas

contaminadas. Adicionalmente hay que utilizar cubre botas que llegan hasta la

rodilla, por lo que se deben de amarrar haciendo un nudo en la parte de atrás,

el cual debe ser de fácil retiro.

3. Colóquese el primer par de guantes de látex estirándolos hacia arriba de la

muñeca. (guantes internos)

4. Colóquese el gabachón el cual debe estar en una bolsa sellada, rómpala por

las costuras, sáquelo de la bolsa y extiéndalo, verifique cual lado es el interno

y el externo, una forma de verificación seria identificar las cintas que están a

nivel de la cintura las cuales deben de estar en la parte delantera, sujételo con

ambas manos y elévalas sobre su cabeza y comience a introducir primeros

sus manos , luego los codos, los hombros hasta que sobresalgan sus manos;

a nivel del puño del gabachón; asegúrese que los guantes queden por debajo

de la manga del gabachón. sujete la parte superior del gabachón, a nivel de su

nuca mediante un nudo que sea fácil de retirar, luego realice el amarre de las

cintas que están a nivel de la cintura, procurando el traslape del gabachón en

la parte posterior de su espalda, de modo que le cubran la región posterior de

su espalda, tome las cintas que se encuentran colgando en la parte delantera

a nivel de su abdomen y realice el amarre el cual debe procurar dejarlo en un

costado; a menos que su diámetro de cintura sea amplio sujételo en la parte de

Fuente: Video de OMS, COVID-19: How to put on and remove personal protective equipment (PPE) https://openwho.org/courses/IPC-PPE-EN/items/7a9MooFBPtCZNPJBeqiUdZ

https://openwho.org/courses/IPC-PPE-EN/items/7a9MooFBPtCZNPJBeqiUdZ

https://openwho.org/courses/IPC-PPE-EN/items/7a9MooFBPtCZNPJBeqiUdZ

13

atrás con un nudo que sea fácil de retirar. Si tiene la oportunidad de que otra

persona lo ayude con el amare de las cintas, procure que no toque el traje de

la parte exterior, solo de la parte interior dejando los nudos en la parte posterior

del gabachón.

5. Colóquese el gorro, este debe cubrir todo su cabello y las orejas.

6. Colóquese el respirador N95:

o Sujétela con una mano, con las bandas elásticas hacia abajo,

asegurando que la mano quede entre las bandas elásticas y la parte

externa de la mascarilla.

o Luego, coloque la mascarilla sobre la nariz y boca; deslice la banda

elástica superior sobre su cabeza, verifique que quede arriba del

pabellón de su oreja.

o Posteriormente deslice la banda elástica inferior sobre su cabeza,

verifique que quede abajo del lóbulo de su oreja. A nivel de la nuca.

o Asegure la mascarilla en la parte superior de su tabique nasal,

presionando con ambos dedos índices el dispositivo rígido a los lados

de la misma, debe quedar bien ajustada al tabique, luego sople al interior

de la mascarilla y si verifica que sale aire por la mascarilla, significa que

no está bien ajustada, vuelva a presionar y repita el procedimiento hasta

verificar que no hay salida de aire.

7. Coloque las Gafas protectoras deslizando la banda elástica por encima de su

cabeza, asegure su campo visual ajustando la banda elástica por encima de

las orejas. Si fueran anteojos protectores procure que se ajusten bien, por arriba

de las orejas. Si usa anteojos para mejorar su visión, estos se deben de colocar

primero.

8. Colóquese el segundo par de guantes de preferencia de nitrilo, (color Azul) si

no se poseen, utilice otro par de guantes de látex, (guantes externos) estírelos

hacia arriba de la muñeca y deben quedar por encima de la manga de la

gabacha.

9. Coloque el Protector facial deslizando la banda elástica por encima de su

cabeza, procurando no dejarlo muy flojo o apretado.

10. Listo, está utilizando el EPP. El cual debe de cuidarlo y procurar que no se le

rompa, de ser así tendrá que retirarlo y colocarse otro.

11. El tiempo recomendado para utilizar dicho equipo, de forma continua, no

deberá exceder de 6-8 horas.

Pasos para su retiro:

Previo al retiro del EPP el profesional de la Salud deberá ser desinfectado pasando a una cabina de desinfección por lo menos unos 30 segundos o siendo rociado con solución desinfectante. Se colocará en posición anatómica y lo rociaran en el siguiente orden: Primero la región anterior en dirección cefalocaudal, luego la región posterior en la misma dirección; finalmente levante un pie a la vez, permitiendo el rociado de la parte inferior de los pies, suela. Deberá esperar 5 minutos y luego seguir el siguiente procedimiento:

14

1. Diríjase al lugar que ha sido destinado para retiro de EPP, el lugar debe de ser

visible por otra persona que servirá como monitor para verificar el retiro

correcto de EPP. El monitor deberá verificar que en esa área se encuentren los

siguientes materiales:

- recipiente con hipoclorito de sodio al 0.5 %, para colocar los materiales

reutilizables: lentes, caretas, el líquido debe cubrir totalmente dichos materiales

- jaba con hipoclorito de sodio al 0.5%. Para colocar las botas de hule, el líquido

debe de cubrir las suelas y hasta un tercio de estas.

- si en el lugar no existen dichos recipientes se debe de proporcionar bolsa roja

para el traslado de los materiales reutilizables, hacia el lugar de la desinfección

definitiva.

- Recipiente con atomizador conteniendo (hipoclorito de sodio al 0.5%)

- Recipiente con atomizador conteniendo (hipoclorito de sodio al 0.05%)

- Recipiente con Alcohol Gel con aplicador o atomizador.

- Lista de verificación de retiro de EPP (plastificada)

2. Lávese las manos enguantadas con hipoclorito de sodio al 0.5 %

cumpliendo la técnica de lavado de manos de 5 pasos. Pida al monitor le

aplica dicha solución.

3. Inicie el retiro de las zapateras, (de ser posible estar sentado) se toman de la

parte superior a nivel del dorso del pie y se enrollan de tal forma que la parte

interna cubra la parte externa, hasta la punta del zapato, luego retírela sin tocar

la parte que estuvo en contacto con el piso; desechándolas una por una en la

bolsa roja.

4. Lávese las manos enguantadas con hipoclorito de sodio al 0.5 % cumpliendo

la técnica de lavado de manos de 5 pasos. Pida al monitor le aplica dicha

solución.

5. Retire el gabachón, para ello suelte las cinchas de la cintura, o tire de ellas

luego hale el gabachón con fuerza a nivel de los hombros para desprender las

cintas de la parte superior sin tocarlas, luego retire desde los hombros hasta las

mangas con movimientos envolventes dóblelo sobre las superficies más

contaminadas, procurando no tocar la parte externa del gabachón y deposítelo

en la bolsa roja para materiales bioinfecciosos.



solución.

7. Retire los guantes externos de nitrilo, color azul, recuerde que para quitarlos

debe de garantizar que no hagan contacto con el primer par de guantes que

tiene puestos, para ello estire la superficie externa del guante y deslice hacia el

pulpejo de los dedos y coloque en la bolsa roja de desechos bioinfecciosos.



solución.

15

9. Retire el Protector facial (careta), tire de la banda elástica por detrás y encima

de su cabeza, asegúrese no tocar la parte anterior de esta, colóquela en el

recipiente para materiales reutilizables.



solución

11. Retire las gafas protectoras, para ello tire de la banda elástica por detrás y

encima de su cabeza, asegúrese de no tocar la parte anterior de estos,

colóquelas en el recipiente para materiales reutilizables. Si se tratara de

anteojos protectores sujete las gafas con ambas manos de los laterales y

retírelos, colocándolos en el recipiente para materiales reutilizables.



solución.

13. Retire el respirador N95 o mascarilla, para ello estire las bandas elásticas con

una mano hacia adelante manteniendo la posición de su cabeza, luego suba la

mascarilla sobre su cabeza e incline su rostro hacia abajo para que pueda

retirarla fácilmente. Descártela en la bolsa roja.

14. Lávese las manos enguantadas con hipoclorito de sodio al 0.5% cumpliendo


solución.

15. Retire el Gorro, tómelo por la parte posterior y en un solo movimiento hacia la

parte anterior de la cabeza, deposítelo en la bolsa roja.



solución.

17. Retire el ultimo par de guantes (internos)para ello estire la superficie externa

de uno de los guantes a nivel de la de la muñeca y deslice hacia los pulpejos de

los dedos, luego con la mano sin guante, introduzca el segundo dedo de dicha

mano entre la piel y la parte interna del guante, a nivel de la muñeca y proceda

a retirarlo tratando de envolver los dos guantes para luego colocarlos en la bolsa

roja de desechos bioinfecciosos.

18. Lave sus manos con hipoclorito de sodio al 0.05 % o alcohol gel. Pida al

monitor le aplica dicha solución.

19. Pida al monitor que verifique, que todos los pasos se hayan cumplido según

la lista de verificación de retiro del EPP y que le entregue una nueva mascarilla

quirúrgica la cual se tendrá que colocar.

20. Retírese de la Zona y realice lavado de manos con agua y jabón cumpliendo la

técnica de lavado de manos de 5 pasos.

21. Por haber utilizado este tipo de EPP no es obligatorio darse un baño. queda a

discreción del personal de la salud si lo realiza.

16

b. Traje de buzo

Componentes:

o Traje de una sola pieza (incluye las zapateras y gorro)

o Gafas protectoras

o Gorro y zapateras descartables

o Delantal plástico reutilizable

o Mascarilla N95

o Dos pares de guantes de látex

o Un par de guantes de nitrilo

o Bolsa roja de desechos bioinfecciosos

o Tirro grueso

o Plumón permanente

Pasos para su colocación:

1. Verifique Recomendaciones previas a la colocación del EPP (ver pág.16).

2. Escriba su nombre y un apellido en una tira de papel autoadhesivo(tirro) lo

suficientemente visible a una distancia de dos metros.

3. Colóquese el traje de una sola pieza, iniciando con abrir el zíper, y colocar un

pie en la zapatera que viene cosida al traje, luego coloque el segundo pie y vaya

estirando el traje de manera que coloque sus brazos en cada manga y luego

proceda al cierre del zíper.

Figura 4 : EPP, uso gabachón o bata descartable

17

4. Colóquese las zapateras descartables sobre las del traje, Para este paso se

recomienda estar sentado. verificar que estén bien ajustadas.

5. Colóquese el gorro descartable, este debe cubrir todo su cabello y las orejas.

6. Colóquese la mascarilla N95: (ver pág.13).

7. Coloque las gafas protectoras (ver pág.13).

8. Colóquese el gorro del traje de una sola pieza, ajústelo de manera que le permita

la visibilidad, sin halar el gorro hacia atrás, procurando cubrir toda su cabeza y la

mayor parte de la cara.

9. Un compañero debe colocar el nombre visible, en el frente del traje, a la altura

de la línea media clavicular izquierda, de manera que se identifique al personal.

10. Coloque el primer y segundo par de guantes de látex estirándolos hacia arriba

de la muñeca, asegúrese que queden por debajo de la manga del traje.

11. Luego coloque el delantal plástico, tómelo por la cinta superior y deslice por

encima de su cabeza y luego ajústelo a su cintura por medio del sujetador.

12. Coloque el tercer par de guantes azules de nitrilo estírelos hacia arriba de la

muñeca los cuales deben quedar por encima de la manga del traje.

13. Coloque el Protector facial deslizando la banda elástica por encima de su cabeza,

procurando no dejarlo muy flojo o apretado.

14. Listo, está utilizando el EPP nivel 3. El cual debe de cuidar y procurar que no se

le rompa, de ser así tendrá que retirarlo y colocarse otro.

15. El tiempo recomendado para utilizar dicho equipo, de forma continua, no deberá

exceder de 4-6 horas.

Pasos para su retiro:

Previo al retiro del EPP el profesional de la Salud deberá ser desinfectado pasando a una cabina de desinfección por lo menos unos 30 segundos (16) o siendo rociado con solución desinfectante. Se colocará en posición anatómica y lo rociaran en el siguiente orden: Primero la región anterior en dirección cefalocaudal, luego la región posterior en la misma dirección; finalmente levante un pie a la vez, permitiendo el rociado de la parte inferior de los pies, suela. Deberá esperar 5 minutos y luego seguir el siguiente procedimiento:

1. Diríjase al lugar que ha sido destinado para el retiro de EPP, el lugar debe de

ser visible por otra persona que servirá como monitor para verificar el retiro

correcto de EPP. El monitor deberá verificar que en esa área se encuentren los

siguientes materiales:

• recipiente con hipoclorito de sodio al 0.5 %, para colocar los materiales

reutilizables: lentes, caretas, el líquido debe cubrir totalmente dichos

materiales.

• sí en el lugar no existen dichos recipientes se debe de proporcionar

bolsa roja para el traslado de los materiales reutilizables, hacia el lugar

de la desinfección definitiva.

• Recipiente con atomizador conteniendo (hipoclorito de sodio al 0.5%)

• Recipiente con atomizador conteniendo (hipoclorito de sodio al 0.05%)

• Recipiente con Alcohol Gel con aplicador o atomizador.

• Lista de verificación de retiro de EPP (plastificada)

18


la técnica de lavado de manos de 5 pasos.

3. Retire las zapateras, descartables con los pies haciendo movimientos con el

calzado, retire poco a poco las zapateras, estas no deben ser lanzadas, se

quedarán en el piso.

4. Retire el primer par de guantes (azules, de nitrilo), recuerde que para

quitarlos debe de garantizar no hacer contacto con los guantes que tiene debajo

de estos, para ello estire la superficie externa del guante y deslice hacia el

pulpejo de los dedos y colóquelos en la bolsa roja de desechos bioinfecciosos.



6. Retire el Protector facial (careta), tire de la banda elástica por detrás y encima

de su cabeza, asegúrese no tocar la parte anterior de esta, colóquela en el

recipiente para materiales reutilizables o colóquela en la bolsa roja para el

traslado al lugar de su desinfección definitiva.


cumpliendo la técnica de lavado de manos de 5 pasos.

8. Retire el delantal, desamarrar las cinchas de la cintura, debe de colocar las

manos por el lado interno y luego deslice los dedos hasta ubicar la cinta del

delantal en la parte superior, deslice la cinta sobre su cabeza y con movimientos

envolventes doble sobre las superficies más contaminadas y coloque el delantal

en un recipiente con hipoclorito de sodio al 0.5% destinado para material

reutilizable.



10. Retírese el gorro del traje halándolo suavemente hacia arriba y hacia atrás,

colocándolo a nivel de la nuca.



12. Retiro del traje:

• Estire el cuello hacia atrás y con una mano ubique la cremallera (zíper) en

la parte superior del traje y proceda a abrirlo hasta el nivel de la cintura.

• Agarre el traje de la parte de atrás y por los costados a la altura de la

espalda y saque los hombros realizando movimientos uniformes al llegar a

la altura de los codos, hale del traje con la mano derecha a nivel de la

muñeca izquierda y saque la mano, izquierda del traje; para sacar la

mano derecha invierta el procedimiento. Al tener el traje a nivel de la

cintura bájelo, apóyese con los pies para retirarlo, sin quitar el par de

guantes de látex.

• Luego tome la parte interna del traje, dóblelo con movimientos envolventes

recoja las zapateras con el traje y descarte en la bolsa roja de desechos

bioinfecciosos.

19



14. Retire el segundo par de guantes (de látex), recuerde que para quitarlos

debe de garantizar no hacer contacto con los guantes que tiene debajo de

estos, para ello estire la superficie externa del guante y deslice hacia el pulpejo

de los dedos y colóquelos en la bolsa roja de desechos bioinfecciosos



16. Retire las gafas protectoras, para ello tire de la banda elástica por detrás y

encima de su cabeza, asegúrese de no tocar la parte anterior de estos,

colóquelas en el recipiente para materiales reutilizables. Si se tratara de

anteojos protectores sujete las gafas con ambas manos de los laterales y

retírelos, colocándolos en el recipiente para materiales reutilizables o

colóquelas en la bolsa roja para el traslado al lugar de su desinfección

definitiva.



18. Retire el respirador N95, para ello estire las bandas elásticas con una mano

hacia adelante manteniendo la posición de su cabeza, luego suba la mascarilla

sobre su cabeza e incline su rostro hacia abajo para que pueda retirarla

fácilmente. Descártela en la bolsa roja.



20. Retire el Gorro descartable, tómelo por la parte posterior y en un solo

movimiento hacia la parte anterior de la cabeza, deposítelo en la bolsa roja.



22. Retire el ultimo par de guantes para ello estire la superficie externa de uno de

los guantes a nivel de la de la muñeca y deslice hacia los pulpejos de los dedos,

luego con la mano sin guante, introduzca el segundo y tercer dedo de dicha

mano entre la piel y la parte interna del guante, a nivel de la muñeca y proceda

a retirarlo tratando de envolver los dos guantes para luego colocarlos en la bolsa

roja de desechos bioinfeccioso.

23. Lávese las manos con hipoclorito de sodio al 0.05% o alcohol gel, cumpliendo


24. Pida al monitor que verifique, que todos los pasos se hayan cumplido según la

lista de verificación de retiro del EPP y que le entregue la mascarilla quirúrgica

para su colocación.

25. Retírese de la Zona y realice lavado de manos con agua y jabón cumpliendo la

técnica de lavado de manos de 5 pasos.

26. Por haber utilizado un equipo nivel 3 es obligatorio darse un baño posterior al

retiro del EPP. (se recomienda hacerlo cerca del lugar donde se retiró el EPP).

20

IV Fuentes de Información

1. COVID-19 en España. Situación en Sanitarios a 07 de mayo de 2020.pdf [Internet]. [citado 8 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Documents/INFORMES/Informes%20COVID-19/COVID-19%20en%20Espa%C3%B1a.%20Situaci%C3%B3n%20en%20Sanitarios%20a%2007%20de%20mayo%20de%202020.pdf

2. 3.469 casos positivos: aumenta el número de profesionales de salud contagiados de CoVID19 [Internet]. [citado 8 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.edicionmedica.ec/secciones/profesionales/3-469-casos-positivos-aumenta-el-numero-de-profesionales-de-salud-contagiados-de-covid19-95769

3. Coronavirus COVID-19 (2019-nCoV) [Internet]. [citado 8 de mayo de 2020]. Disponible en: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

4. COVID-19 Gobierno de El Salvador [Internet]. COVID-19. [citado 8 de mayo de 2020]. Disponible en: https://covid19.gob.sv

5. CDC. Enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) - Contagio [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2020 [citado 6 de mayo de 2020]. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-

spreads.html

6. Ministerio de Salud. Lineamientos técnicos para la atención clínica de personas con COVID-19. San Salvador: Ministerio de Salud; p. 83. Report No.: Tercera Edición.

7. Purpose of hand hygiene | Standard precautions: Hand hygiene | OpenWHO [Internet]. [citado 7 de mayo de 2020]. Disponible en: https://openwho.org/courses/IPC-HH-en/items/nHUy57kbpRjJ221tIfhpO

8. CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2020 [citado 6 de mayo de 2020]. Disponible en:

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/communication/videos.html

9. Ministerio de Salud. Lineamientos técnicos para el uso de mascarillas y trajes de protección personal por la emergencia por COVID-19. :26.

10. Coronavirus: Conocimientos básicos y medidas de prevención para intervinientes. - Visión de conjunto [Internet]. [citado 5 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.cruzroja.es/cre_web/formacion/materiales/coronavirusepi_es/index.html#/

11. requirements- PPE-coronavirus-2020-02-07-spa.pdf.

12. OMS. Preguntas y respuestas sobre prevención y control de las infecciones para los profesionales sanitarios que atienden a pacientes con infección presunta o confirmada por 2019-nCoV [Internet]. [citado 5 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-on-infection-prevention-and-control-for-health-care-workers-caring-for-patients-

with-suspected-or-confirmed-2019-ncov

13. CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2020 [citado 6 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control-recommendations.html

14. VIDEO EPP COVID19 INER_ [Internet]. [citado 14 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=vkL-OsUH3P0&feature=youtu.be

21

V Anexos

Anexo 1.

Fuente: Cruz Roja, retiro de guantes(10)

Retiro de guantes

22

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA RETIRO DE EPP NIVEL 2

(GABACHÓN)

N° PROCEDIMIENTO SI NO

1 El PS deberá ser desinfectado pasando a una cabina de desinfección por lo menos unos 30 segundos o siendo rociado con solución desinfectante en la región anterior, posterior y suelas.

2 El PS espero por lo menos 5 minutos posterior a la desinfección para luego dirigirse al lugar que ha sido destinado para el retiro del EPP.

3 Se lava las manos enguantadas con hipoclorito de sodio al 0.5 % con la técnica correcta.

4 Se retira las zapateras, descartables con la técnica correcta colocándolas en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos.


6 Se retira el gabachón con la técnica correcta y lo coloca en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos


8 Se retira el par de guantes (de nitrilo) de la forma correcta y los deposita en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos.


10 Se retira el protector facial (careta) y lo coloca en solución desinfectante o bolsa roja para la desinfección definitiva


12 Se retira las gafas protectoras y las coloca en solución desinfectante o bolsa roja para la desinfección definitiva.


14 Se retira el respirador N95 con la técnica correcta y lo coloca en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos.


16 Se retira el Gorro descartable con la técnica correcta y lo deposita en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos


18 Se retira el segundo par de guantes (de látex) de la forma correcta y los deposita en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos

19 Se lava las manos con hipoclorito de sodio al 0.05 % o alcohol gel, con la técnica correcta.

20 Pide al monitor que verifique, que todos los pasos se hayan cumplido según la lista de verificación de retiro del EPP y que le entregue la mascarilla quirúrgica y se la coloca correctamente.

21 Antes de retirarse de la zona, pregunta al monitor donde se podrá lavar las manos con agua y jabón según la técnica de 5 pasos.

22 Pregunta al monitor donde se encuentran los baños donde se podrá duchar (paso opcional)

.

23

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA RETIRO DE EPP NIVEL 3

(TRAJE DE BUZO)

N° PROCEDIMIENTO SI NO 1 El PS deberá ser desinfectado pasando a una cabina de desinfección por

lo menos unos 30 segundos o siendo rociado con solución desinfectante en la región anterior, posterior y suelas.

2 El PS espero por lo menos 5 minutos posterior a la desinfección para luego dirigirse al lugar que ha sido destinado para el retiro del EPP.


4 Se retira las zapateras, descartables con los pies haciendo movimientos con el calzado, dejándolas en el piso.

5 Se retira el primer par de guantes (azules, de nitrilo) con la técnica correcta, colocándolos en la bolsa para desechos bioinfecciosos.


7 Se retira el protector facial (careta) y lo coloca en solución desinfectante o bolsa roja para la desinfección definitiva.


9 Se retira el delantal y lo coloca en solución desinfectante o bolsa roja para la desinfección definitiva.


11 Se retira el gorro del traje halándolo suavemente hacia arriba y hacia atrás, colocándolo a nivel de la nuca.


13 Se retira el traje de una sola pieza (buzo) desde los hombros hasta los pies, enrollándolo por la parte interna, recoge las zapateras y los coloca en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos.


15 Se retira el segundo par de guantes (de látex) de la forma correcta y los deposita en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos.


17 Se retire las gafas protectoras y las coloca en solución desinfectante o bolsa roja para la desinfección definitiva.


19 Se retire el respirador N95 con la técnica correcta y lo coloca en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos.


21 Se retire el Gorro descartable con la técnica correcta y lo deposita en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos


23 Se retira el tercer par de guantes (de látex) de la forma correcta y los deposita en la bolsa roja para desechos bioinfecciosos.

24 Se lava las manos con hipoclorito de sodio al 0.05 % o alcohol gel, con la técnica correcta.

25 Pide al monitor que verifique, que todos los pasos se hayan cumplido según la lista de verificación de retiro del EPP y que le entregue la mascarilla quirúrgica y se la coloca correctamente.

26 Antes de retirarse de la zona, pregunta al monitor donde se podrá lavar las manos con agua y jabón según la técnica de 5 pasos.

27 Pregunta al monitor donde se encuentran los baños donde se podrá duchar.(Paso Obligatorio)