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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CANALIZACIÓN DE VÍA
PERIFÉRICA EN EL ÁREA MEDICINA INTERNA. HOSPITAL PABLO
ARTURO SUÁREZ. PERÍODO 2018”
AUTORES:
Cristhian José Delgado De La Cruz
María Belén Yagual Yagual
DIRECTORA DE TESIS:
Lic. Taycia Ramírez Pérez.
GUAYAQUIL - ECUADOR
2018
ii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CANALIZACIÓN DE VÍA
PERIFÉRICA EN EL ÁREA MEDICINA INTERNA. HOSPITAL PABLO
ARTURO SUÁREZ. PERÍODO 2018”
AUTORES:
Cristhian José Delgado De La Cruz
María Belén Yagual Yagual
DIRECTORA DE TESIS:
Lic. Taycia Ramírez Pérez.
GUAYAQUIL - ECUADOR
2018
iii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TITULO: “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA EN EL ÁREA
MEDICINA INTERNA. HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ. PERÍODO 2018”
AUTORES: Cristhian José Delgado De La Cruz María Belén Yagual Yagual
TUTOR: Taycia Ramírez Pérez, Msc REVISOR: Ruth Oviedo Rodríguez, MSc.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Licenciatura en Enfermería
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018 N. DE PAGS:
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVE: Catéter, vena, acceso periférico, profesional de enfermería.
RESUMEN: El estudio se realizó con el fin de verificar, cual es la problemática existente dentro del área de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suarez de la ciudad de Quito, acorde a la intervención del profesional de enfermería por cateterización del acceso periférico con el objetivo de analizar el tipo de intervenciones de enfermería en canalización por vía periférica en el área de Medicina Interna Hospital Pablo Arturo Suárez Período 2018. Se utilizó el método cualitativo, a través de herramientas como entrevista a profundidad, que conllevaron a los autores a realizar entrevistas a los profesionales de enfermería responsables en el área de medicina interna por el uso e intervención de cateterización de acceso periférico. Como resultados se denotaron según la entrevista a profundidad, procesos del cual benefician al paciente por uso de catéteres de acceso periférico y se concluyó, en base al tipo de falencias que se generan y ante el cumplimiento de los objetivos planteados para el estudio. N. DE REGISTRO: N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL:
ADJUNTO URL:
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR:
Cristhian Delgado De La Cruz
María Belén Yagual Yagual
Teléfono:
0982365906
0997280244
E-mail:
CONTACTO EN LA INSTITUCION:
Secretaria de Ciencias Médicas
Nombre: Lic. Taycia Ramírez Pérez. MSc.
Teléfono: 0969988089
E-mail: [email protected]
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Yo, Lic. Taycia Ramírez Pérez, MSc., en mi calidad de Tutora de Trabajos de
titulación, CERTIFICO haber realizado la correspondiente tutoría a los estudiantes del
Cuarto Año de la Carrera de Enfermería, CRISTHIAN JOSÉ DELGADO DE LA CRUZ
y MARÍA BELÉN YAGUAL YAGUAL, cuyo tema de investigación es:
“INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA EN
EL ÁREA MEDICINA INTERNA. HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ. PERÍODO
2018”, el cual ha sido desarrollado cumpliendo con los requisitos de la aplicación del
método Científico, en consecuencia, cuentan con mi aprobación para su
correspondiente sustentación, previo a la obtención del grado académico de
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.
Atentamente:
________________________________________
Lic. Taycia Ramírez Pérez, MSc.
DOCENTE TUTOR
Firmado en Guayaquil, a los __ días del mes de septiembre de 2018.
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CARRERA DE ENFERMERÍA
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Guayaquil, 05 de septiembre del 2018.
Habiendo sido nombrada Lic. Ruth Oviedo Rodríguez, revisor del trabajo de titulación
“Intervención de Enfermería en Canalización de vía periférica en el Área Medicina
Interna. Hospital Pablo Arturo Suarez, Periodo 2018”, certifico que el presente
proyecto, elaborado por Delgado de la Cruz Cristhian José con C.I. 2450597063,
Yagual Yagual María Belén con C.I. 092990044-7, con mi respectiva supervisión
como requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciado/a en Enfermería
en la Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes,
encontrándose apto para su sustentación.
Atentamente,
__________________________________
Lic. Ruth Oviedo Rodríguez
REVISOR/A DE TRABAJO DE TITULACIÓN
vi
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA
EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO
ACADÉMICOS
Yo. Delgado de la Cruz Cristhian José con C.I. 245059706-3, certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “Intervención
de Enfermería en Canalización de Vía Periférica en el Área Medicina Interna.
Hospital Pablo Arturo Suarez, Periodo 2018”. Sin de mi absoluta propiedad y
responsabilidad y según el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, autorizo el
uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de
la presente obra con fines no académicos, en favor de la universidad de Guayaquil,
para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
Atentamente,
______________________________
Cristhian José Delgado De La Cruz
* CÓDIGO ÓRGANICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (registro Oficial n. 899-Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares
de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el
caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos
superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos
públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como
trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos,
sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales
corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible
y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
vii
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CARRERA DE ENFERMERÍA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA
EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO
ACADÉMICOS
Yo. María Belén Yagual Yagual con C.I. 092990044-7, certifico que los contenidos
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “Intervención de
Enfermería en Canalización de Vía Periférica en el Área Medicina Interna.
Hospital Pablo Arturo Suarez, Periodo 2018”. Sin de mi absoluta propiedad y
responsabilidad y según el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, autorizo el
uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de
la presente obra con fines no académicos, en favor de la universidad de Guayaquil,
para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
Atentamente,
______________________________
María Belén Yagual
C.I. N° 092990044-7
* CÓDIGO ÓRGANICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (registro Oficial n. 899-Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares
de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el
caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos
superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos
públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como
trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos,
sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales
corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible
y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
viii
ÍNDICE DE CONTENIDO
Pág.
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ................................... iii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR .................................................................................. iv
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ................................................................. v
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS.................................... vi
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS................................... vii
ÍNDICE DE CONTENIDO......................................................................................... viii
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................................. x
ÍNDICE DE ANEXOS ................................................................................................. xi
RESUMEN ................................................................................................................ xii
ABSTRACT ............................................................................................................... xii
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................... 3
1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA .................................... 3
1.1. El problema ................................................................................................ 3
1.2. Enunciado del Problema. ........................................................................... 7
1.3. Justificación. .............................................................................................. 7
1.4. Objetivos .................................................................................................... 8
1.4.1. Objetivo General ................................................................................. 8
1.4.2. Objetivos Específicos .......................................................................... 8
CAPÍTULO II .............................................................................................................. 9
2. MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 9
2.1. Antecedentes de la Investigación. ............................................................. 9
2.2. Bases teóricas. ........................................................................................ 10
2.2.1. Patricia Benner. ................................................................................. 10
2.2.2. Jean Watson. .................................................................................... 10
2.3. Marco conceptual ..................................................................................... 12
2.3.1. Perfil de enfermería en el servicio de medicina interna ..................... 12
2.3.2. Canalización de vías periféricas ........................................................ 14
2.3.3. Componentes comprometidos en la infección por CVP .................... 15
2.3.4. Complicaciones relacionadas con la canalización de vía venosa
periférica ........................................................................................................ 15
2.4. Marco institucional ................................................................................... 18
2.5. Marco legal. ............................................................................................. 19
ix
CAPÍTULO III ........................................................................................................... 20
3. DISEÑO METODOLÓGICO .......................................................................... 20
3.1. Enfoque de la investigación. .................................................................... 20
3.2. Tipo de investigación ............................................................................... 20
3.3. Informantes Claves .................................................................................. 20
3.4. Técnica e instrumento de recolección de datos. ...................................... 21
Técnica: ......................................................................................................... 21
Instrumento: ................................................................................................... 21
Medios: .......................................................................................................... 22
3.5. Rigor científico. ........................................................................................ 23
3.6. Consideraciones éticas. ........................................................................... 24
CAPÍTULO IV ........................................................................................................... 25
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ...................................................................... 25
4.1. Resultados ............................................................................................... 25
4.2. Discusión de resultados ........................................................................... 39
4.2.1. Comportamiento de habilidades ........................................................ 40
4.2.2. Relación interpersonal en el trato con el paciente ............................. 41
4.2.3. Procedimiento de salud idóneo. ........................................................ 41
4.3. Aproximación teórica ............................................................................... 42
CAPÍTULO V ............................................................................................................ 44
PROPUESTA ........................................................................................................... 44
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 45
OBJETIVOS .......................................................................................................... 46
Objetivo General ................................................................................................ 46
Objetivos Específicos ........................................................................................ 46
MARCO TEÓRICO. .............................................................................................. 47
GUIA DE OBSERVACION .................................................................................... 48
Universo: ........................................................................................................... 49
Tiempo: .............................................................................................................. 49
Lugar: ................................................................................................................ 49
Recursos: .......................................................................................................... 50
Metodología ....................................................................................................... 50
Presupuesto....................................................................................................... 50
CONCLUSIONES .................................................................................................... 51
RECOMENDACIONES ............................................................................................ 52
REFERENCIAS ........................................................................................................ 53
ANEXOS .................................................................................................................. 56
x
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
TABLA 1 DATOS BRUTOS Y TRANSFORMACIÓN ...................................................... 25
TABLA 2 CATEGORIZACIÓN ............................................................................................ 39
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
ANEXO 1 PORCENTAJE DE SIMILITUD ........................................................................ 57
ANEXO 2 REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE TITULACIÓN .............. 58
ANEXO 3 ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA ............................................................. 59
ANEXO 4 INFORME DE TUTORÍA ................................................................................... 60
ANEXO 5 RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN ........................ 61
ANEXO 6 INFORME DE REVISIÓN FINAL ..................................................................... 62
ANEXO 7 RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE
TITULACIÓN .......................................................................................................................... 63
ANEXO 8 AUTORIZACIÓN DE LA UNIDAD HOSPITALARIA ..................................... 64
ANEXO 9 CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................. 66
ANEXO 10 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ..................................... 67
ANEXO 11 FIRMAS DE TUTORÍA .................................................................................... 68
xii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Tema: “Intervención de Enfermería en Canalización de Vía Periférica en el Área Medicina Interna. Hospital Pablo Arturo Suarez. Periodo 2018”.
Autores: Cristhian José Delgado De La Cruz. María Belén Yagual Yagual.
Tutor: Lic. Taycia Ramírez Pérez.
RESUMEN
El estudio se realizó con el fin de verificar, cual es la problemática existente dentro del área
de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suarez de la ciudad de Quito, acorde a la
intervención del profesional de enfermería por cateterización del acceso periférico con el
objetivo de analizar el tipo de intervenciones de enfermería en canalización por vía periférica
en el área de Medicina Interna Hospital Pablo Arturo Suárez Período 2018. Se utilizó el
método cualitativo, a través de herramientas como entrevista a profundidad, que conllevaron
a los autores a realizar entrevistas a los profesionales de enfermería responsables en el área
de medicina interna por el uso e intervención de cateterización de acceso periférico. Como
resultados se denotaron según la entrevista a profundidad, procesos del cual benefician al
paciente por uso de catéteres de acceso periférico y se concluyó, en base al tipo de falencias
que se generan y ante el cumplimiento de los objetivos planteados para el estudio.
Palabras claves: Catéter, vena, acceso periférico, profesional de enfermería.
ABSTRACT
The study was conducted in order to verify, what is the existing problem within the area of
internal medicine of the Pablo Arturo Suarez Hospital in the city of Quito, according to the
intervention of the nursing professional by catheterization of peripheral access in order to
analyze the type of nursing interventions in peripheral canalization in the area of Internal
Medicine Hospital Pablo Arturo Suárez Period 2018. The qualitative method was used,
through tools such as in-depth interviews, which led the authors to interview professionals of
responsible nursing in the area of internal medicine for the use and intervention of peripheral
access catheterization. As results were denoted according to the in-depth interview,
processes that benefit the patient by using peripheral access catheters and concluded, based
on the type of failures that are generated and the fulfillment of the objectives set for the study.
Key words: Catheter, vein, peripheral access, nursing professional.
1
INTRODUCCIÓN
El uso de la vía venosa periférica con catéter se ha generalizado en la asistencia
sanitaria hospitalaria hasta el punto de que casi la totalidad de pacientes son
portadores de uno o más catéteres venosos. La seguridad del paciente como prioridad
en los procesos, es la base de la atención sanitaria, sin olvidar la seguridad de los
profesionales sanitarios.
La canalización venosa es un posible acceso a la circulación venosa de una
persona, que debe realizarse con determinada asepsia, conocimiento y habilidad, que
permite realizar extracciones sanguíneas, recibir sangre libre de productos tóxicos y
líquidos sobrantes y administrar fluidos ya sean fármacos, hemoderivados, nutrientes
o electrolitos, siendo además un medio para obtener resultados rápidos y cubrir
determinadas necesidades del individuo.
Canalizar una vía venosa periférica es una técnica invasiva que nos permite tener
una vía permanente al sistema vascular del paciente. A través de esta vía podremos
administrar sueroterapia, medicación y nutrición parenteral.
Las áreas más comúnmente utilizadas para la terapia intravenosa, se encuentran
en la zona más distal posible. En el caso de la cateterización periférica de miembros
superiores debe plantearse primero en el dorso de la mano, continuar por antebrazo
y flexura de codo. De esta forma, si se produce una obliteración de una vena
canalizada, no provocamos la inutilización automática de otras más dístales. La
utilización de venas de miembros inferiores es muy inusual y está desaconsejada
debido a la mayor fragilidad y al riesgo de crear o acentuar problemas de retorno
venoso.
La cateterización por acceso periférico, debe considerarse como un punto
relevante donde no haya perjuicios sobre el paciente, para esto los procedimientos
que el profesional de enfermería mantenga, denotara el grado de conocimientos que
este mantenga en el área de medicina interna de un hospital, para esto el estudio se
centra en base a los procesos efectuados por el personal de enfermería del área de
2
medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suarez de la ciudad de Quito, donde se
entrevistó a 4 profesionales de enfermería en la intervención del paciente sobre la
cateterización por acceso periférico.
Para esto el capítulo 1, denota la problemática del procedimiento de acceso
periférico en el Hospital Pablo Arturo Suarez.
El capítulo 2, identifica las teorías referentes al tema de estudio, del cual orientan
a los investigadores a verificar los procesos idóneos en atención al paciente por
acceso periférico en su intervención incluido el marco legal.
El capítulo 3, identifica el tipo de metodología a utilizarse dentro del estudio,
determinando las técnicas y herramientas a utilizar como referente a lograr resultados
en el área de medicina interna.
El capítulo 4, corresponde a los resultados y discusión, donde se generan el
análisis de la entrevista a profundidad generada para verificar según puntos como
directrices si el profesional de enfermería cumple o no a cabalidad con el proceso de
acceso periférico.
El capítulo 5 corresponde a la propuesta que consiste en la elaboración de “Guía
de observación acerca de las intervenciones de enfermería en la canalización de vía
periférica en el área de Medicina Interna. Hospital Pablo Arturo Suárez”
Posteriormente se describen las conclusiones y recomendaciones, relacionado a
la investigación realizada.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
1.1. El problema
La enfermería es una profesión donde el conocimiento teórico - práctico de las
técnicas, procedimientos y el manejo de diversos equipos médicos es necesaria para
brindar la ayuda y/o servicios que permitirán proporcionarle bienestar y cuidados
adecuados al usuario que así lo requiera, cuyo objetivo se basa en satisfacer las
necesidades de atención y brindar un servicio eficaz y eficiente que contribuya a la
recuperación de la salud del usuario (Sánchez-Cascado y Mingo, 2018). El cuidado y
la atención de los pacientes, se ha ejercido desde los tiempos más remotos de la
humanidad; sin embargo, es hasta la década de los años 50 en Estados Unidos de
América y en los años 70 en México que se reconoce la participación del personal de
enfermería y se hace de ésta objeto de estudio. La utilización de vías venosas
periféricas con fines diagnósticos y terapéuticos se viene realizando desde hace ya
varios siglos.
La cateterización de las venas forma parte de las medidas terapéuticas de la
práctica clínica diaria tanto en las unidades de cuidado intensivo como en los servicios
de hospitalización, ambulatorio, de pediatría y adultos. La introducción de catéter
venoso ha significado un gran avance en la medicina moderna y su uso generalizado
ha permitido el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y tratamientos
especializados, además se utiliza para restituir el equilibrio ácido base, administración
de fármacos y fluidos al torrente sanguíneo, mantenimiento de la hidratación en
pacientes con intolerancia oral, transfusión unidades de sangre y derivados, nutrición
parenteral, mantenimiento de un acceso venoso con fines terapéuticos, entre otros
(Sánchez, 2015).
La Organización Mundial de la Salud indica que acorde al tipo de evaluación de los
diferentes aspectos del paciente en el uso clínico de catéter por canalización via
periférica en uso de la sangre, se considere como los enfoques y procedimientos
pueden ser modificados o mejorados con el fin de minimizar la transfusión innecesaria
y uso inadecuado del catéter según punto venoso y fin con el cual se genera, para
4
esto el profesional de enfermería y médicos (OMS, 2018), deben analizar cómo se
refleja el conocimiento y la experiencia de los contribuyentes y de los que participaron
en la revisión del paciente. Como evidencia para la práctica clínica efectiva evoluciona
constantemente (Rart, 2014).
El tipo de seguridad clínica en base a la práctica de canalización periférica, rige
también terapia en el uso de acceso periférico, terapia común utilizada en ambientes
hospitalarios, donde la mayoría de los accesos periféricos son removidos debido a la
ocurrencia de complicaciones, al fin del tratamiento o a la ausencia de uso, Se estima
el uso anual de 200 millones de accesos periféricos en los Estados Unidos (Rickard
Et Al, 2016). En España, aproximadamente la mitad de los pacientes internados
reciben un acceso intravenoso, y de estos, 95% son periféricos (López Et Al, 2014).
Más de 70% de los pacientes internos en instituciones hospitalarias necesitan de
acceso periférico.
Entretanto, el uso de catéteres venosos periféricos, puede ocasionar
complicaciones, tales como flebitis, obstrucción, infiltración, extravasación y remoción
accidental (Infusion Nurses Society, 2016), ocasionando aumento del tiempo de
internación, de los costos de tratamiento e incomodidad al paciente. Comprender los
factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones puede auxiliar a la práctica de
cuidados diarios del equipo de enfermería, por producir conocimiento y evidencias
científicas con la finalidad de auxiliar en la toma de decisiones del profesional
enfermero en lo que se refiere a la minimización de los riesgos de la terapia
intravenosa periférica.
En cuanto a infección del acceso periférico, no existe un solo factor determinante
para que se produzca la colonización y posterior infección de un catéter, sino que se
debe a una compleja interacción entre los gérmenes, el huésped y la superficie del
dispositivo. Los catéteres de corta permanencia se colonizan por flora de piel en la
mayoría de los casos (MSP, 2017). La vía endoluminal, en la que las bacterias
acceden por el interior del catéter desde las conexiones, está involucrada en el 10-
50% de los casos, la vía hematógena en el 3-10% de los casos y el uso de fluidos
contaminados en menos del 3%. Para los catéteres de duración superior a los 8 días
5
la vía de colonización más frecuente es la endoluminal (66%) seguida de la
extraluminal (25%) (De la torre, 2014).
Los sistemas de salud han sido reflejo de los procesos sociales, presentando un
origen y un desarrollo histórico caracterizado por la segmentación y fragmentación de
la provisión de servicios de salud y de los sistemas de seguridad social, lo que se ha
mantenido en las últimas décadas por la influencia de los contextos políticos
problemas en el sector salud, que han reducido el tamaño y papel del Estado en
muchos de los países americanos (Moscucci, M, 2016). En la práctica los modelos de
atención no están centrados en los usuarios de los sistemas y en sus demandas, sino
que se enfocan en la recuperación de la enfermedad, desde una mirada
excesivamente medicalizada y bajo las presiones de la industria de la salud por
generar mayor consumo de tecnología (MSP, 2017). En los sistemas de salud el
poder reside al interior de los hospitales y los procesos de asistencia médica están
fragmentados al interior de los propios establecimientos y no integrados con otros
niveles de atención, generando pérdida de continuidad, de calidad y de economías
de escala.
En Latinoamérica la seguridad clínica y por tanto seguridad del paciente es un
componente clave de la calidad asistencial, la complejidad de atención sanitaria ha
crecido de forma exponencial en las últimas décadas. Cada año se utilizan
tecnologías más sofisticadas, se incluyen en la práctica de canalización periférica más
prestaciones por el bien de la salud de los pacientes, junto a otros factores como la
diversidad de los profesionales sanitarios y la variabilidad de sus prácticas y
protocolos que crecen cada mes (Rubio, 2016).
En Ecuador, para Ministerio de Salud Pública el catéter es uno de los componentes
más importantes dentro del procedimiento de canalización de la vía parenteral del
cual el personal de salud debe tener la certeza acerca de la importancia de que los
servicios de salud se encuentren organizados por niveles de atención, de esta forma
la canalización periférica en el paciente de medicina interna, corresponderá
únicamente al uso de fármacos y de la sangre según el tipo de función o tratamiento
en el cual el paciente se encuentre (MSP, 2017).
6
El conocimiento teórico y las habilidades prácticas que debe tener el profesional de
enfermería con respecto a la cateterización de vías periféricas resulta de vital
importancia, pues la conceptualización de estudio es representada por un dilema
filosófico, epistemológico, ideológico y metodológico, en este último, el desarrollo
parte del proceso evolutivo de la investigación en enfermería y de esta forma identifica
las problemáticas actuales de la investigación en su disciplina. Epistemológicamente,
parece existir conceso acorde al tipo de estilo, método, herramientas de investigación
y visión de la macroestructura para determinar el sistema de investigación de
especialistas y del paso al estudio en el área denominada como estudio de campo en
verificación del fenómeno social en el que se encuentra el área de medicina interna
en cuanto al uso de catéteres periféricos sobre el riesgo de sufrir complicaciones
mecánicas o técnicas (trombosis venosa, fistulas arteriovenosas) e infecciosas
locales o sistémicas, tales como tromboflebitis séptica, endocarditis, bacteriemia,
entre otras.
En el área de Medicina Interna, tanto Hombres como Mujeres, del Hospital Pablo
Arturo Suárez se ha observado que durante la canalización de vías periféricas, el
personal de enfermería presenta ciertas dificultades, como pacientes potencialmente
difíciles y de riesgo, además de las complicaciones posteriores al procedimiento,
también se generan errores donde el aseo del profesional de salud, no genera la
seguridad al paciente en cuanto a contaminación por uso de catéter de acceso
periférico. A simple vista la mayoría de los pacientes presentaban complicaciones con
la vía venosa periférica, además, se acudió a las estadísticas.
El área donde se realizó el estudio, cuenta con 52 camas hábiles para la misma
cantidad de pacientes y para afirmar la problemática, los datos se generaron a partir
del primer trimestre del año 2018 (90 días), confirmando una alta incidencia de
complicaciones con la vía venosa periférica durante este período. El promedio de
pacientes con vía venosa periférica durante el período fue de 34. Para obtener la
incidencia total de complicaciones de vía venosa periférica se dividió el total de
ocurrencias (1.342) por el total de pacientes/día (3.060) y multiplicando por 100, fue
de: 43.85%, determinando de esta forma las falencias establecidas por profesionales
de enfermería en el área de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suárez.
7
El objetivo de este trabajo no sólo es verificar si se logra el procedimiento en sí,
también es necesario tomar en cuenta como se llega a éste, las adversidades que se
presentan al momento de canalizar pueden ser traumáticas para el paciente,
provocando en él un daño físico y psicológico. Es necesario recordar que en esta
unidad de salud esta actividad solo la realizan los profesionales en enfermería.
1.2. Enunciado del Problema.
Una vez analizados los antecedentes descritos se genera la formulación del
problema:
¿Cuáles son las intervenciones de enfermería en canalización de vía periférica en
el Área Medicina Interna Hospital Pablo Arturo Suárez Período 2018?
1.3. Justificación.
La canalización por vía periférica intravenosa requiere de cuidados especiales,
para esto el profesional de enfermería, debe contemplar seguir los protocolos de
salud, ya que a través de este procedimiento se lograría un adecuado tratamiento
terapéutico, por ende, el estudio conlleva a sus autores a verificar cual es el tipo de
procesos que se establecen en el área de medicina interna, el tipo de intervenciones
del profesional de enfermería, como realiza el tipo de valoración previa o la percepción
del paciente tomando en cuenta, el daño físico y psicológico. Los resultados de esta
investigación servirán en un futuro, como base para la implementación de estrategias
que contribuyan a una canalización exitosa de vías periféricas, brindando así atención
libre de riesgos y que se refleje en el bienestar del paciente disminuyendo la ansiedad,
favoreciendo la cooperación de éste y aumentando seguridad del profesional
enfermero.
El juicio crítico del profesional de enfermería es indispensable en la toma de
decisiones al realizar el procedimiento, teniendo puntos a tomar en cuenta, desde la
inspección para localizar el lugar a realizar la punción venosa, el miembro a utilizar,
la vena, los materiales a utilizar, la técnica a emplear y los cuidados posteriores que
se brindan. Hoy en día es uno de los procedimientos enfermeros que tienen más
incidencia en los pacientes hospitalizados, considerándose un procedimiento que
8
resuelve la mayoría de necesidades de administración endovenosa, como tratamiento
terapéutico.
Este estudio será beneficio para los estudiantes de Enfermería, quienes se
encuentran en una etapa de aprendizaje y continua formación, para disminuir el riesgo
de ejercer su profesión con deficiencias en las destrezas para la canalización de vías
periféricas. Para la Carrera de Enfermería; ya que puede tomarse como referencia
este estudio investigativo, para fortalecer actitudes y aptitudes a los estudiantes que
realizan prácticas pre-profesionales en sus diferentes materias. Para los
profesionales de Enfermería, que deseen ahondar en el tema y requieran de un
estudio basado en evidencia científica actualizada y la experiencia personal, con la
finalidad de actualizar sus conocimientos para la realización de una buena práctica
en las canalizaciones de vía periférica.
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo General
Determinar las intervenciones de enfermería en canalización de vía periférica
en el área de Medicina Interna Hospital Pablo Arturo Suárez Período 2018.
1.4.2. Objetivos Específicos
Identificar las intervenciones de enfermería que aplican los
profesionales enfermeros antes, durante y después de la colocación de una
vía periférica.
Describir los comportamientos con respecto a la canalización de vía
periférica de los profesionales de enfermería en el área de medicina interna.
Realizar aproximación teórica de las intervenciones de enfermería en
canalización de vía periférica.
Elaborar una guía de observación para el cuidado de enfermería en el
acceso venoso periférico en el área de medicina interna del Hospital Pablo
Arturo Suárez.
9
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la Investigación.
Para el estudio de Rojas (2014) con el tema “Manejo de la vía venosa periférica
por parte del personal de enfermería en los servicios de medicina interna, Gineco
Obstétrica, Pediatría y Cirugía del Hial”, donde se obtuvo como finalidad caracterizar
el procedimiento de la cateterización de la vía venosa periférica realizado por 27
enfermeras que laboran en los servicios de Medicina Interna, donde se realizaron tres
observaciones e identificación de las complicaciones más frecuentes derivadas del
procedimiento en pacientes atendidos en estos servicios. Siendo este estudio el cual
verifico que la cateterización venosa periférica genero riesgos para el paciente de
medicina interna, donde el 85% no se lavó las manos; 88,8% no se colocó guantes;
96.2% no realizó la asepsia de la zona en el tiempo y forma generados; el 74% no
realizo el corte de vello excesivo a pacientes que lo requerían; 77% tocaron otras
superficies y 100% no preguntaron sobre los antecedentes de alergia al yodo
correspondiente a que la seguridad del paciente por acceso periférico.
La investigación generada por Valencia y Sánchez (2015) con el tema “Evaluación
de la Técnica de Cateterización venosa periférica del personal de enfermería que
labora en el servicio de medicina interna del Hospital Enrique Garcés, agosto 2015”,
estudio que generó el análisis sobre la cateterización venosa periférica. Previo al
consentimiento informado se entrevistaron a 25 enfermeros a quienes se les aplico
una encuesta de datos sociodemográficos con 3 ítems y una guía de observación con
13 ítems. Resultados: De los 25 enfermeros encuestados y observados, la mayoría
posee destreza y habilidades al momento de realizar la cateterización venosa de vía
periférica.
El tipo de desarrollo generado por Imbaquingo (2017) titulado “Manejo de los
catéteres vasculares periféricos por parte del profesional de enfermería en pacientes
adultos del área de medicina interna del hospital San Vicente de Paul”, del cual se
analizaron los accesos intravenosos del cual se determinó, que se ha convertido dicha
práctica en un recurrente frecuente de procedimientos por los profesionales de
10
enfermería del cual se encuestaron a 13 profesionales demostrando amplios
conocimientos, acorde al uso de catéter por invasión venosa de acceso periférico, la
muestra de estudio se consideró en 82 pacientes. Donde no cumplen con el tipo de
reglamento de intervención al paciente, se dejaba abandonada la zona de punción
sin control frecuente, se cumple el proceso de rotulación de vía, se generan cada 72
horas los cambios de turnos, se utilizan esparadrapos para fijación, se cambian las
infusiones cada 24 horas y 19 pacientes presentaron complicación de flebitis.
2.2. Bases teóricas.
2.2.1. Patricia Benner.
Según la filosofía de Patricia Benner, genera el entendimiento sobre la influencia
que tiende orientar al profesional de enfermería ante la ética profesional expuesta
para fines de tratamiento e intervención al paciente en cualquier área hospitalaria en
el que este se encuentre. Para esto, se considera que la ética profesional es un
elemento transversal en el actuar y en el desarrollo del profesional. La adquisición de
experiencias con el paso del tiempo conlleva a que el enfermero/a mantenga
habilidades extraordinarias y se convierta en la persona con experticia necesaria en
el trato del paciente, en especial cuando esta considera el acceso periférico con el fin
de verificar las dolencias por exámenes clínicos (Benner, 2016).
Según el tipo de experticia adquirida, las habilidades y competencias ejercen mayor
presión ante la institución donde el profesional labora, para esto, si la habilidad y
experticia es buena, el profesional no se sentirá presionado, sino que atenderá al
paciente con alegría y dedicación, del cual, en base al acceso periférico si el
profesional de enfermería a adquirido la experticia necesaria se generara el protocolo
de salud de forma efectiva, pero no contar con la misma, los errores se verán en
diversas partes del cual, hasta el paciente y familiares identificaran estas falencias sin
tener experiencia alguna (Benner, 2016).
2.2.2. Jean Watson.
Watson ha generado diversos estudios ante el cuidado que el profesional de
enfermería genera a sus pacientes con enfoques metafísicos (existencial-
11
fenomenológico) con cimientos espirituales, donde se observa como procede el
cuidado al paciente bajo un aspecto moral, definiendo ética profesional en su
ejecución, esto indica que el profesional de enfermería, corresponde claramente a la
relación transpersonal e interpersonal, para lograr de esta forma la efectividad en el
proceso de atención, ante el tipo de atención el profesional de enfermería debe regirse
por tres premisas, las mismas que se identifican a continuación.
Premisa 1. El cuidado del profesional de enfermería, se genera en todo el mundo.
La actitud representada por los profesionales de enfermería, se genera sin importar
el tipo de etnia o cultura, mientras esta solucione algún tipo de fenómeno que afecte
a la salud del ser humano. De esta forma los estudiantes de enfermería, han logrado
forjar seres humanos con talentos innatos dedicados al cuidado humano, esto
obtenido por la constante practica y orientación emitida por el centro de educación
superior donde culminaron sus estudios y se basaron en el proceso de orientación
humana sobre el tipo de procesos a generarse (Thomsomp, 2015).
Premisa 2. Thompson (2015) asegura que según la teoría de Watson esta
identifica que “El tipo de comunicación efectiva dentro de la expresión oral y corporal,
genera entendimientos para el tipo de sentimientos en que se encuentre el paciente”,
esto se considera en base al tipo de experiencias que se puedan emitir en la
comprensión entre profesional de enfermería y paciente y de las relaciones humanas.
La comprensión ante este hecho, se establece en base al tipo de profundidad de la
relación interpersonal ejercida en el cuidado humano (P. 178).
Premisa 3. Thompson (2015) indica que “La sencillez y honestidad que el
profesional de enfermería emita, conllevará al tipo de relación interpersonal y al tipo
de aporte del paciente que recibirá un cuidado y trato humano de calidad y calidez”
(P. 78). El profesional de enfermería, dentro de su sencillez y honestidad, generara
comprensión y merecimiento de reconocimiento en el trato humano ejercido.
12
2.3. Marco conceptual
2.3.1. Perfil de enfermería en el servicio de medicina interna
Los parámetros profesionales de enfermería, permiten que cada personal de esta
carrera sea femenino, siendo un error, ya que en la actualidad tanto hombres como
mujeres, culminan sus estudios en este tipo de carrera, todo esto originado por el
estereotipo del género femenino en la mayoría de sus casos. Sin embargo, los
tiempos modernos generan una total diferencia ya que existe importante ingreso de
hombres, pudiendo referirse a una masculinización de la enfermería, relacionada con
los prospectos laborales, que han ampliado el campo de trabajo y el carácter científico
humanista de la profesión (Tello, 2014).
El profesional de enfermería formado con estudios de nivel superior que, en el
desarrollo de sus intervenciones, aplica la ideología opinante y los conocimientos
técnicos, científicos y humanísticos. Sus decisiones son producto de la reflexión,
análisis, interpretación de las relaciones causa /efecto. Su reflexión clínica le permite
prever y actuar anticipadamente ante cualquier situación que ponga en riesgo al
paciente, familia o comunidad (Guevara, 2017). Tiene aptitudes y habilidades para
inducir a las personas hacia el mantenimiento de un estado de bienestar físico, mental
y social.
Las aptitudes del personal de enfermería deben ser: competente para valorar,
planear, ejecutar y evaluar el cuidado a las personas sanas o enfermas a través de la
aplicación reflexiva del conocimiento en la detección oportuna de riesgos y daños a
la salud, en la prevención de enfermedades, en la atención integral del individuo sano
o enfermo y, en las complicaciones y rehabilitación física y emocional de los pacientes
(Rodríguez & Lozano, 2018)
El personal de enfermería, genera su aporte en el proceso de administración,
educación, así como en la investigación. Este profesional debe corresponder a los
siguientes puntos:
13
Generar un tipo de valoración ante las necesidades físicas del paciente a raíz
de la información médica que se presenta, registros que los profesionales de
enfermería mantienen e información de familiares y del propio paciente
(cambios de turno).
Generar un tipo de planificación en base al tipo de atención a ejercer.
o Coordinar tiempos para establecer un cronograma de cuidados de
forma puntual.
Generar los cuidados correspondientes por el profesional de enfermería para
evitar problemas en el paciente acorde al tipo de intervención.
o Generar las terapias respectivas en base a las prescripciones médicas,
tanto de forma facultativa o según el proceso de repartición de la
medicación por las diferentes vías venosas existentes.
Cumplir con las dosis respectivas.
Ejecutar aquellas técnicas de diagnóstico y tratamiento.
o Proceso de intervención de cateterización venosas periféricas, cuidados
de los catéteres venosos.
o Forma de restauración de humedecimiento ante un catéter atascado. o
Manera de suministro sanguíneo y hemoderivados según hematología.
o Proceso para la práctica de los E.C.G.
Tratamiento, cuidado y atención especializada cuando el paciente presenta
escaras.
Sondas; forma y cuidados o Forma y cuidados de sonda nasogástrica, del
sondaje vesical.
En el día a día el profesional enfermero tiene que canalizar vías venosas de acceso
periférico a los pacientes, principalmente en situaciones de urgencia. Suele ser una
técnica que todas las enfermeras con un mínimo de experiencia dominan y que se
realiza de manera protocolizada y rutinaria.
El uso del catéter por invasión de venas a través del acceso periférico, se genera
en base a la rutina de su uso en las instituciones de salud, del cual es un
procedimiento procesal continuo, por lo que hay pacientes con un solo catéter y otros
con más de tres según su dolencia. La seguridad del paciente como prioridad en los
14
procesos, es la base de la atención sanitaria, sin olvidar la seguridad de los
profesionales sanitarios.
Su utilización de catéteres es generada en las pacientes por las prescripciones
médicas, estos se establecen en base a envió de medicación por el acceso venoso,
del cual se ingresan líquidos, se saca sangre para muestras de laboratorio o de
alimentación parenteral y controles que presente el paciente en especial si estos se
encuentran sumamente graves (Sánchez-Cascado & Mingo, 2018). Esto permite
extrapolar su interés clínico, de enfermería, de gestión clínico asistencial y
humanización, así como el especial interés de los criterios referidos a aplicaciones
técnicas de inserción, mantenimiento, atención permanente y de la prevención de
fenómenos adversos entre los que citamos las infecciones locales y sistémicas con
ellos relacionadas.
2.3.2. Canalización de vías periféricas
Dentro del proceso de canalización de vías periféricas, la utilización de esta en la
historia se genera en base al implemento desde muchas décadas, a pesar que el
conocimiento del sistema venosos y sanguíneo se considera de cientos de años (Del
Río, 2015). Estas vías venosas, se utilizan especialmente para la inserción de
medicamentos, del cual la experiencia adquirida determina el tipo de uso de material
requerido para la punción venosa, y de esta la perfusión de líquidos hidratantes,
nutritivos y de medicación, siempre y cuando estos sean favorables para el tipo
sanguíneo que presenta el paciente.
De esta forma la invasión de la vena por uso de catéter por acceso periférico, en
su generalización en cuanto al uso dentro del área de medicina interna, donde por lo
general casi todos los pacientes portan la el Catéter Venoso Periférico (CVP) (Creepy,
2018). Hay que tener cuidado en la seguridad del paciente, este debe ser asistido de
una buena forma, donde a prioridad de los procesos, los conocimientos deben ser
actualizados, y que el uso del CVP puede complicarse por una serie de factores
infecciosos locales o sistémicos, donde al ser un procedimiento especifico de
15
enfermería, se pone de manifiesto la calidad en cuidados que proporcionan los
profesionales de enfermería.
La incidencia de bacteriemias relacionadas con su uso es baja, sin embargo, se
pueden generar complicaciones infecciosas graves que provocan una
morbimortalidad anual considerable por su gran uso. La evidencia empírica sugiere
que más del 50% de esas infecciones pueden evitarse (Jiménez & Tome, 2017).
2.3.3. Componentes comprometidos en la infección por CVP
Los mecanismos implicados en este tipo de infecciones se derivan de los siguientes
parámetros que debieron ser parte de la responsabilidad absoluta del profesional de
enfermería. A continuación, componentes de infección por CVP.
Contaminación del catéter en el momento de la inserción, por insuficiente
asepsia durante el procedimiento.
Migración de los microorganismos en la piel en el punto de inserción al tracto
del catéter o vía extraluminal. Este es el método más común de infección.
Contaminación de las conexiones del dispositivo o vía intraluminal, ocurre
sobre todo en catéteres de larga duración.
Infusión de líquidos contaminados.
Colonización durante una bacteriemia origina en un foco séptico distante.
Aproximadamente, el 65% de las infecciones relacionadas con catéter se originan
a partir de la flora cutánea y el 30% a partir de las manipulaciones de las conexiones.
2.3.4. Complicaciones relacionadas con la canalización de vía venosa
periférica
Dentro de las complicaciones que se relacionan con la canalización de la vía
venosa periférica, estas comprenden varios aspectos importantes para poder definir
16
la seguridad de salud del paciente, siendo estas complicaciones relacionadas en el
área de enfermería de medicina interna.
Flebitis. - Se define como la inflamación de una vena, relacionada con la irritación
química o mecánica a su vez ambas. Se caracteriza por eritema y aumento de la
temperatura entorno al sitio de inserción, o en el trayecto de la vena, además de
inflamación. El índice de flebitis aumenta con la cantidad de tiempo que se encuentre
colocada la cánula o el medicamento (De la torre, 2014).
Los pacientes con catéteres intravenosos deben ser evaluados diariamente en el
sitio inserción, por medio de la inspección y/o de la palpación para verificar si se halla
sensibilidad local u otro signo, tales como: calor, sensibilidad, eritema y cordón
venoso palpable (flebitis, infiltración, extravasación); infección o mal funcionamiento
del catéter.
Flebitis nosocomial. - Inflamación de la capa íntima (endotelio vascular) de una
vena o arteria que se manifiesta con sensibilidad, dolor ligero, eritema, edema, calor,
ligera induración y cordón venoso palpable, después de haber instalado una aguja o
catéter por punción o disección, puede estar acompañada o no de secreción purulenta
(Jiménez & Tome, 2017).
Flebitis mecánica. - Es el tipo de flebitis más común, su aparición es dentro de las
primeras 12 horas, es una irritación de la íntima de la vena, en el sitio de punción,
causada por el contacto con el material del catéter (traumatismo), por corriente del
catéter dentro de la cavidad venosa y del tipo de fijación expuesto (inmovilización) o
por la inserción de un catéter de gran calibre en una vena pequeña (Jimenez & Tome,
2017).
Flebitis Química. – Se produce de manera inmediata, es una irritación del
endotelio vascular originado por el contacto con soluciones hipertónicas o
medicamentes con ph ácido o alcalino. (Antibióticos, o soluciones de potasio).
También puede desplegar cuando el recurso de preparación física ante el tipo de piel
que presente el paciente, un ejemplo se encuentra en que si la piel es grasosas y no
se deja secar esta puede comprometer por un simple movimiento la invasión a la vena
17
causando posible perforación y complicación en la cateterización por acceso
periférico dentro de la vena (Jiménez & Tome, 2017).
Flebitis bacteriana. – Se evidencia después de las 72 horas, inflamación originada
por cualquier tipo de microorganismo, generalmente causada por la falta de aplicación
de una adecuada técnica aséptica en el momento de la inserción del catéter o
manipulación inadecuada del mismo (Jiménez & Tome, 2017).
Hematomas. - El hematoma es generado a causa de derrame sanguíneo en los
tejidos que rodean el sitio de la inserción. Puede originarse a la perforación de la
pared venosa opuesta durante la venopunción, a deslizamiento de la aguja fuera de
la vena o aplicación de presión insuficiente en el sitio una vez que se retiró la aguja o
el catéter (Tello, 2014).
Extravasación. – Es la administración inadvertida de soluciones y/o
medicamentes vesicantes en los tejidos circundantes, esta requiere la interrupción
inmediata de la infusión, porque la severidad de la lesión es influenciada por el tipo,
concentración y volumen (Valioh, 2014).
Obstrucción y formación de coágulos. - La formación de coágulos de sangre en
la línea IV puede deberse a cánulas o catéteres enroscados, velocidad
extremadamente de la infusión, bolsa IV vacía o no haber limpiado la línea IV después
de administrar medicamentes o soluciones intermitentes (Valioh, 2014).
Los signos y síntomas que el paciente presenta dentro del área de medicina
interna, corresponden a la disminución en la velocidad del flujo y regreso sanguíneo
a la sonda intravenosa, para esto al definir el tratamiento. Este se genere en retirar la
aguja o el catéter y aplicar presión con apósito esterilizado, colocar una bolsa de hielo
durante 24 horas en el sitio, seguida de una compresa tibia para aumentar la
absorción de sangre; valorar el área afectada, y volver a iniciar la infusión en la otra
extremidad.
Infiltración. - Es la administración de una solución o medicamento no vesicante en
el tejido circundante. Esto puede ocurrir cuando la cánula IV se desaloja o perfora la
18
pared de la vena. Esta mantiene dentro de sus características la generación de edema
en el tipo de punción, dolencias y posibles molestias al ingresar los líquidos a la vena,
así como disminución del torrente sanguíneo, cual el tipo de solución es espesa a
irritante (Valioh, 2014).
Entre el entendimiento del proceso, un error es entender que el fluido pueda
replegarse de sangre hacia la sonda, demuestra que la cánula está bien introducida
en la vena (Cariaco, 2016). No obstante, en caso de que la punta del catéter haya
ingresado al tejido luego de la vena este se contaminara con el líquido a ingresar, del
igual proceso el líquido también circulara por la vena punzada; la infiltración se
produce, aunque se observe retorno sanguíneo. Para verificar que todo este correcto
en la invasión de la vena, se debe tomar un torniquete y aplicarlo en el brazo o pierna
del paciente para determinar el volumen de la vena y cuál es el tipo de aguja a utilizar
según para evitar restringir el fluido venoso.
2.4. Marco institucional
El Hospital Provincial General Pablo Arturo Suárez se encuentra ubicado en la
ciudad de Quito de la Provincia de Pichincha, situada en el norte del país, en la zona
geográfica conocida como región interandina o sierra. Limita al norte con Imbabura,
al sur con Cotopaxi, por el occidente con Santo Domingo de los Tsáchilas, al
noroccidente con Esmeraldas y al este con Napo. En el territorio habitan 2'576.287
personas.
Este hospital cuanta con 216 camas, del cual su distribución se estableció en 12
para Neumología, 48 para Medicina Interna y 48 para cirugía, en 2005 vivió un
proceso de remodelación y renovó laboratorios incrementando equipos de atención,
en el 2015 se modernizaron quirófanos y comenzó a operar el ala pediátrica con
capacidad de 17 camas para atención clínica, en la actualidad, el hospital atiende un
promedio de 10.500 personas cada año en consultas ambulatorias de cuatro
especialidades: cirugía, medicina interna, gineco-obstetricia, pediatría y
estomatología, trabaja para cerca del 5% de la población de Quito y sus alrededores
(MSP, 2018).
19
2.5. Marco legal.
Acorde a la Constitución de la República del Ecuador, esta genera dentro del art
32, garantías en la salud de la ciudadanía en general.
Art. 32. La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya relación se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros
sustentan el buen vivir.
La Ley Orgánica de Salud Pública en el Art. 6, manifiesta que el Ministerio de
Salud Pública tiene dentro de sus responsabilidades el de generar un diseño de
programas de atención integral y debe aplicarlo para asegurar la calidad de vida de
la ciudadanía en general y las condiciones de su salud. El Art. 10, de la misma Ley
indica que el Sistema Nacional de Salud son los responsables de aplicar las políticas,
programas y normas de atención integral y de calidad, en donde se incluyen las
acciones de atención general al paciente bajo un sistema de comunicación asertiva
de acción interpersonal en beneficio del proceso de comunicación continua en las
áreas de atención al paciente de los Hospitales y Subcentros de Salud del Ecuador,
y de la instituciones privadas que en este se encuentren (Cordero, 2013).
Con relación a los derechos de los pacientes fundamentados en las normativas
jurídicas vigentes en el Ecuador, se establecen los siguientes artículos: En el art. 2 se
establece el derecho a una atención digna, es decir todo paciente tiene derecho a
recibir atención en los centros de salud pertenecientes al Ministerio de Salud Pública,
mediante el esmero, cortesía y respeto del personal de enfermería.
20
CAPÍTULO III
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. Enfoque de la investigación.
El Desarrollo se genera de forma cualitativa, su enfoque se establece bajo el
paradigma interpretativo. Diseño elegido, porque permite generar un análisis acorde
al tipo de experiencias que el profesional de enfermería mantiene en su vida diaria,
según funciones ejercidas en el Hospital Pablo Arturo Suarez, del cual se permitirá
observar cómo se ejecuta el proceso de acceso periférico en el paciente del área de
medicina interna de la institución menciona.
3.2. Tipo de investigación
La investigación se fundamenta en el carácter interpretativa, donde el interpretar
un tipo de procesos, corresponde a generar un tipo de metodología filosófica para
descubrir el significado del ser seres humanos y el tipo de acción y reacción ante
eventualidades como procedimiento positivo o del tipo de afectación que mantenga
este tipo de personal en cuanto a atención al paciente de medicina interna que debe
ser tratado como tal, según los casos y fenómenos de salud que cada paciente
presenta a la hora de llegar al área de medicina interna.
En este punto, el interpretar o explicar a detalle lo que acontece tanto en la parte
del lenguaje corporal, visualización y otros, se podrá determinar el accionar entre
relación social y atención sanitaria al paciente, para esto se determina un cuestionario
de preguntas en base al tipo de comportamiento del profesional de enfermería en el
área de medicina interna y su relación socio-afectiva de atención con el paciente, sin
importar el tipo de dolencia que esté presente, ya que el profesional de enfermería se
rige bajos los parámetros que el médico tratante o de atención ha generado en su
consulta previa (Creepy, 2018).
3.3. Informantes Claves
Según Taylor y Bogdan (1986) definen a los informantes claves; como una persona
capaz de aportar información sobre el elemento de estudio, además ayuda en el
21
proceso de selección de participantes en el caso de realizar entrevistas o grupos
focales.
Los informantes claves de este estudio son Licenciados de Enfermería en el área
de Medicina Interna del Hospital Pablo Arturo Suárez en busca de información sobre
la canalización de vías periféricas y determinar los conocimientos y conductas que
aplican los profesionales enfermeros. Para esto se seleccionó a 3 profesionales
enfermeros de manera aleatoria para facilitar la información necesaria que se requirió
para esta investigación.
3.4. Técnica e instrumento de recolección de datos.
La colecta de datos importantes para la investigación, corresponde al tipo de
estudio en desarrollo bajo el problema percibido en el área de estudio, en este punto,
se genera al análisis de herramientas a utilizar, y del sistema de validez y confiabilidad
del uso del instrumento que permita medir y generar la información necesaria para la
confiabilidad del asunto (Sampiere, 2014). La medición requiere que se defina tanto
lo que se está midiendo y también la manera como se hace, para esto en base a
información importante y comprensión del lector, este debe ser legible, viable y
determinante (Polit &Beck, 2018). Por tanto, se deben identificar el tipo de corrientes
unipersonales para generar el tipo de investigación idónea, de esta forma se
mantienen los siguientes parámetros de estudio.
Técnica: La técnica del estudio cualitativo, se genera a través de la entrevista a
profundidad.
Instrumento: Entrevista a profundidad. Es de vital importancia el uso del
instrumento de investigación, ya que este viabilizara el grado de confiabilidad de los
resultados obtenidos, donde se deben medir los procesos que el profesional de
enfermería en cuanto al acceso periférico. Para esto el generar confiabilidad los
resultados deben estar ligados específicamente en cuanto a la relación de
circunstancias y del hecho generador de los procesos de acceso periférico que se
22
establecen en el área de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suarez (Polit
&Beck, 2018).
Medios: Para esto, se utilizó un grabador de sonido electrónico, salvando así cada
palabra dicha por las personas entrevistadas y los entrevistadores. Una vez recogida
la información se procedió a transcribir en la plataforma Microsoft Office Word 2013.
Previo a estas acciones se socializó el tema de la Canalización de vías periféricas
con anterioridad a los profesionales enfermeros, y una vez aceptada, se escogieron
días al azar para realizarla. Antes de proceder con la entrevista se dio el tiempo
necesario para la lectura del consentimiento informado y poder proseguir.
La eficacia puede ser de contenido: cuando abarca los exteriores significativos y
reveladores de los que se mide, la validez de facie (aparente): el instrumento debe
simular que sirve y mide algo de manera determinada, de criterio externo: cuando
puede anunciar consecuencias de manera específica en explícitas circunstancias y
se comprueba al comparar sus secuelas con un juicio emancipado (Sampiere, 2014).
La validez implica que el proceso que se esté ejecutando en el área de medicina
interna del hospital en mención, conlleve a orientarse por los principios teóricos
acorde al tipo de especialistas en el tema que corresponda al tema de investigación
y su tópico acorde al tipo de resultados esperados. La validez instructiva implica la
oportunidad entre la valoración y el asunto de ilustración en el tema de investigación
donde se trata de medir los resultados del proceso en su desarrollo (Polit &Beck,
2018). Para la metodología cualitativa lleva a la orientación de entrevista al personal
de enfermería de la unidad de medicina interna del hospital Pablo Arturo Suarez de
la ciudad capital Quito.
Las fuentes específicas que se utilizan en la recolección de la información son,
notas de campo, como producto de las actividades de entrevista, así como de
bibliografía adscrita a los últimos cinco años bajo fecha actual correspondientes a las
reglas emitidas para documentos de investigación, recurso científicos de la web,
hemerotecas, documentos propios del hospital y otros que permitan recabar
información importante al tema de estudio (Sampiere, 2014).
23
En la investigación cualitativa explicativa, las técnicas de recolección de
información se utilizaron en esta investigación al momento de realizar la entrevista, la
cual conlleva a verificar los aspectos de sanidad, proceso de acceso periférico,
cuidado en el proceso, atención al paciente con cordialidad o con descuido total que
pueda ubicar en riesgo al tipo de paciente según sus dolencias y del tratamiento a
seguir previo al stock médico que este genere y del como los pacientes podrán lograr
recuperar su salud previas indicaciones médicas dentro del área de medicina interna
(Polit &Beck, 2018).
3.5. Rigor científico.
Los criterios que se esgrimen para evaluar el proceso de acceso periférico del
estudio cualitativo son la experiencia, atención, factores sociales y transferencia de
servicio (Prieto ET AL, 2017).
La credibilidad se consigue cuando el investigador, a través de observaciones y
conversaciones prolongadas con los participantes en el estudio, cuestación e
indagación que produce aciertos que son examinados por el informador como una
auténtica inmediación sobre lo que ellos especulan y sienten (pacientes del área de
medicina interna) y para otras personas que han habituado o estado en contacto con
el proceso investigado (Canales, 2015).
Según el criterio de los investigadores, la credibilidad fue alcanzada puesto que
mediante la observación se pudo determinar el tipo de falencias y aciertos en base al
tipo de atención de salud y de acceso periférico según dolencia del paciente de
medicina interna como parte importante de los sujetos de investigación, de esta forma
se transcribe en su análisis el detalle que corresponde a la guía de observación a
aplicarse en el área de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suarez.
Para ello fue necesario un registro y documentación completa de las decisiones e
ideas que los investigadores, tuvieron en relación con el estudio. Esta estrategia
permitió lograr alcanzar este rigor metodológico conformabilidad puesto que se realizó
en base a la guía de observación de los sujetos de investigación.
24
3.6. Consideraciones éticas.
El estudio en sus procesos de investigación, caviló el tomar en cuenta las
consideras éticas del profesional de enfermería, del cual estas se basaron en los
siguientes parámetros: autonomía, respeto, justicia, confidencialidad, beneficencia,
no maleficencia y el consentimiento informado (Talledo, 2017).
En base de lo planteado los sujetos de esta investigación, participaron en la misma
de manera autónoma, conociendo cada uno de los lineamientos, a sabiendas que se
pueden retirar cuando deseen, que es anónima, solo con fines académicos. Sirviendo
como garantía de integridad de los participantes y de la investigación (Vielva, 2015).
Este se llevó al momento de realizar la guía de observación, se le explicó al
participante que iba a ser sujeto de estudio de la investigación, que se le iba a hacer
firmar el consentimiento informado una vez leído, y que la entrevista al ser privada,
les resguardaría su identidad.
25
CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados
La intervención del paciente por cateterización venoso por acceso periférico, se
debe generar de forma idónea, bajo la experticia adquirida por el profesional de
enfermería, a través de los estudios en la Facultad de medicina y escuela de
enfermería de la Universidad de Guayaquil, para esto, dentro de la aplicación de
conocimientos en la intervención por uso de catéter venoso en acceso periférico en
el área de medicina interna, se generaron resultados favorables, del cual las
licenciadas entrevistadas ven este tipo de estudio, como el punto de inicio de
verificación si se está o no procediendo de forma correcta en uso de catéter venoso
por acceso periférico, o denotar las falencias principales que el profesional de
enfermería genera, de esta forma generaron los siguientes resultados.
TABLA 1 DATOS BRUTOS Y TRANSFORMACIÓN
DATOS BRUTOS TRANSFOR
MACIÓN CÓDIGO
ENTREVISTA A PROFESIONALES DE
ENFERMERÍA.
ENTREVISTADO N° 1:
1) La canalización de vía periférica es uno de los
procedimientos que más incidencia tiene en los
pacientes hospitalizados. ¿Qué opina de la
iniciativa de realizar entrevistas orientadas a las
intervenciones enfermeras en la canalización de
vía periférica?
26
A ver, jóvenes internos, me alegra mucho que ustedes
estén realizando una investigación donde el papel
protagónico lo hace un procedimiento netamente
enfermero. Para mí, como profesional es una iniciativa
positiva porque permite dar nuestra opinión en
beneficio de los pacientes acerca de esta técnica
invasiva.
2) ¿Nos puede hablar acerca del conocimiento que
usted posee sobre la canalización de vía
periférica?
El conocimiento respecto a esta técnica, en teoría, la
aprendí en la universidad, pero la destreza se
desarrolla en las áreas de práctica. Cuando era
estudiante, me acuerdo que hasta me temblaba la
mano para poder coger una vía periférica y eso que
eran venas palpables y visibles. O sea, como
procedimiento sé que es una técnica invasiva, que se
utiliza para tratamientos con fines netamente
terapéuticos como la administración de medicamentos,
para sueroterapia, también aquí en el área de
Medicina Interna administramos hemocomponentes. El
procedimiento es fácil y sencillo, la cuestión como dije
en un principio es la práctica, de nada sirve saber
tanto si no tengo la habilidad necesaria para poder
realizarlo. También hay que ver la experiencia, la
técnica, la asepsia que se realiza, la sujeción, y hasta
el mantenimiento por curación para evitar signos de
infección. Es todo un proceso y del que sólo se
encarga enfermería.
Iniciativa
positiva
Destreza
Inexperiencia
Habilidades
Habilidades
Procedimiento
de salud idóneo.
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
27
3) ¿Qué opina sobre las intervenciones de
enfermería antes, durante y después de la
canalización de vía periférica?
Las intervenciones de enfermería son importantes
durante estos tres tiempos que me manifiestan porque
permiten optimizar el tiempo, además si educo al
paciente sobre el procedimiento que le voy a realizar,
¿el paciente que va a estar? El paciente está tranquilo
e informado y muchas veces para evitar ser pinchados
nuevamente hasta cuidan el acceso venoso además
que se evitan errores e infecciones.
4) ¿Cómo ha sido su experiencia en la canalización
de vía periférica durante su vida profesional?
En cada lugar de práctica he ido perfeccionando la
canalización de vías periféricas y en mi vida
profesional he puesto en práctica cada cosa aprendida
con un margen de error mínimo, son cosas que se van
adquiriendo de acuerdo a la experiencia, ya les dije
que cuando era estudiante y cuando era interna,
también, no sabía coger una vía, me temblaba la
mano. Incluso puedo decirles que yo canalizo y todo,
pero no dejo que me lo hagan a mí porque sé lo
doloroso que puede ser, por ende siempre trato de ser
empática con mis pacientes, ustedes me ven muy
seria pero jamás pueden decir que soy mala, tanto de
manera personal como profesional. La canalización de
vías periféricas me ha enseñado tanto y a veces es
cierto que se vuelve rutinaria que a veces uno hace las
cosas de manera técnica, pero es importante saber
qué es lo que uno está haciendo y las razones.
Cuando uno pincha inclusive los pacientes te ven con
Grado de
atención
Educación y
entrega
Creación de
habilidades
Empatía
Procedimiento
de salud idóneo.
Comportamient
o de
habilidades.
Comportamient
o de habilidades
Procedimiento
de salud idóneo.
28
una carita de “no me hagas esto”, pero ahí también
viene la parte de educar al paciente. Creo que la
enseñanza que me deja la canalización de vías
periféricas es educar, ser empática y sobre todo ser
humanista.
5) Según sus funciones y responsabilidades ¿de
qué manera el profesional de enfermería cumple
con el protocolo de salud en cuanto al acceso
venoso por vía periférica?
El cumplimento del protocolo no se lo cumple al 100%
en todos los procedimientos, la utilización de guantes
es un poco incómodo y no permite la palpación de
venas en pacientes de difícil acceso venoso, es algo
que como bien dicen es un protocolo, que muchas
veces no va a ser cumplido en su totalidad porque no
es una ley en donde haya sanción, sino que como
protocolo trata de estandarizar el procedimiento y
hacerlo lo más correcto posible. O sea, considero que
se cumple en la mayoría de acciones predispuestas
por las grandes entidades mundiales en salud como la
OMS, principalmente hablando del lavado de manos.
ENTREVISTADO N° 2:
1) La canalización de vía periférica es uno de los
procedimientos que más incidencia tiene en los
pacientes hospitalizados. ¿Qué opina de la
iniciativa de realizar entrevistas orientadas a las
intervenciones enfermeras en la canalización de
vía periférica?
Educación
Incumplimient
o
Inseguridad
Irregularidad
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
29
La iniciativa es buena por la rotación que ustedes
deben llevar y el ingreso de personal nuevo al hospital
a pesar de que el protocolo no cambia. A mí me gusta
la idea porque ustedes se han enfocado en un
procedimiento que sólo enfermería lo hace, además
ustedes por ser estudiantes van a salir eruditos en lo
referente a canalización.
2) ¿Nos puede hablar acerca del conocimiento que
usted posee sobre la canalización de vía
periférica?
La canalización venosa periférica nos permite una vía
permanente al sistema vascular venoso del paciente.
En muy pocas palabras es un dispositivo que se
situará dentro de una vena con diferentes fines, todos
sabemos que es totalmente terapéutico.
3) ¿Qué opina sobre las intervenciones de
enfermería antes, durante y después de la
canalización de vía periférica?
Que casi no se las identifica al momento de realizar el
procedimiento, claro yo sé que tengo que educar al
paciente, yo sé que tengo que tener el material
necesario, también que tengo que lavarme las manos,
utilizar una técnica aséptica. Pero, me he dado cuenta
de la monotonía que se vuelve canalizar a un paciente.
Por ende, canalizar debe volverse aún más un
procedimiento envuelto de conocimiento científico. Sé
de colegas que si les preguntas algo no saben mucho,
la práctica la tienen pero una vez alguien dijo: No
somos gallinas ponedoras que sólo ponen y ponen. A
mi me parece muy bien que se enfrasquen en esto,
pueden inclusive ayudarnos a mejorar, ustedes son
Beneficio
Incumplimient
o
Habilidades
adquiridas
Habilidad
Inseguridad
Sentimientos
encontrados
y cansancio.
Educación
Procedimiento
de salud idóneo
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
Comportamient
o y habilidades
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
Comportamient
o y habilidades
30
jóvenes tienen todo el conocimiento en auge. Me
enteré por nuestra jefa de su guía de observación, yo
misma la revisé.
4) ¿Cómo ha sido su experiencia en la canalización
de vía periférica durante su vida profesional?
En un principio un poco frustrante, a ustedes los he
visto canalizar pero qué lindos y está muy bien que
aprendan y hagan las cosas bien, yo cuando era
interna era muy torpe para las canalizaciones, o sea sí
cogía las venas la cosa es que antes teníamos que
ingeniarnos para que una vía nos dure por lo menos
las 72 horas que deben durar, ahora la tecnología ha
jugado un papel muy importante en este
procedimiento, miren estos catéteres nos facilitan
bastante trabajo, hay de todas las medidas, son
seguros para evitar pinchazos, antes cuando
empezaba ya como profesional era más complicado.
5) Según sus funciones y responsabilidades ¿de
qué manera el profesional de enfermería cumple
con el protocolo de salud en cuanto al acceso
venoso por vía periférica?
Te hablo pero desde una manera totalmente personal,
yo intento prolongar la permanencia del catéter en el
tiempo adecuado o establecido que son 72 horas, en
las mejores condiciones posibles detectando
precozmente las complicaciones derivadas de la
terapia intravenosa por ejemplo los antibióticos son los
que nos hacen sufrir a nosotras por eso siempre
tratamos de diluir bien la medicación para evitar esto,
pero a veces las mismas paredes venosas tienen
estenosis. También depende del tipo de paciente por
Inseguridad
Educación
Beneficio
Variabilidad
Seguridad
Afectación a
la salud
Selección
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente.
31
ejemplo pacientes renales, cardíacos, ellos son los
que tienen más frecuencia de presentar alguna
complicación con las vías intravenosas periféricas.
ENTREVISTADO N° 3:
1) La canalización de vía periférica es uno de los
procedimientos que más incidencia tiene en los
pacientes hospitalizados. ¿Qué opina de la
iniciativa de realizar entrevistas orientadas a las
intervenciones enfermeras en la canalización de
vía periférica?
Está muy bien chicos. Así nos evalúan sobre que tanto
conoce personal de enfermería, sobre la importancia y
del protocolo de vía periférica y que cuidados
deberíamos tener.
2) ¿Nos puede hablar acerca del conocimiento que
usted posee sobre la canalización de vía
periférica?
Claro pues chicos, es un procedimiento invasivo que
se debe realizar, al menos yo lo aplico así, de una
manera totalmente cuidadosa. Primero el lavado de
manos, preparo mis equipos que voy a utilizar, los
llevo en el kit, me presento al paciente, le digo qué le
voy a realizar, observo las venas, elijo el punto de
punción, me pongo mis guantes, pongo el torniquete
aquí utilizamos un guante de manejo porque de los
otros además que se ensucian, al ser compartidos de
paciente en paciente supone un riesgo de infección,
entonces aplico el torniquete unos 5 centímetros por
arriba del lugar de punción. Una vez que veo dilatar la
Educación
Vigilia
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
32
vena, o sea aumenta de calibre limpio con estos
alcohol pre pads del centro a la periferia, tomo mi
catéter con la punta de la aguja hacia arriba e
introduzco y se ve claramente que penetro la piel y sé
que estoy en vena cuando hay un llenado de sangre
en la cámara del catéter. ¿Qué hago ahí después?
Retiro la aguja poco a poco y al mismo tiempo voy
introduciendo de manera rápida el catéter que es la
parte plástica que queda dentro. Muchos pacientes
piensan que es la aguja que queda dentro ya me ha
pasado varias veces que los pacientes no mueven la
parte donde se le ha canalizado por temor a que “esa
disque aguja” le perforen las venas y le salga por el
otro lado. Todo eso se educa al paciente. Entonces
como ya tengo preparado mi llave de tres vías la
conecto, entonces la aseguro al catéter le doy vueltita
a la llave para que no haya un retorno sanguíneo y me
pueda manchar o incluso al paciente o las sábanas, yo
adhiero este apósito transparente lo dejo ahí y luego
con mi jeringa que está cargada sólo con solución
salina verifico si está permeable, entonces observo y
listo si está en vía. ¿Señora Plascencia, le duele? (Le
pregunta a la paciente si hay dolor). Entonces chicos
como la paciente no refiere dolor y yo verifico además
si hay o no algún signo de molestia, prosigo con
asegurar la vía. Yo después del apósito transparente
lo que hago es poner una corbatita del durapore
encima del apósito transparente de esta manera se
adhiere y no se saldrá el catéter. Después pongo dos
trozos de fixomul o del esparadrapo fino encima de la
corbata, pero lo que no hago es poner todo esto
tapando el punto de punción, porque si he puesto un
apósito transparente es para verificar cualquier signo
Educación
Educación
Vigilia
Comunicació
n
Procedimiento
de salud idóneo.
Procedimiento
de salud idóneo
Relación
interpersonal
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
33
de infección o ver el estado de la vía. Y si tapo el
punto de punción pues de nada me habrá servido
poner el apósito transparente. Entonces aseguro bien
esta vía y como la señora Plascencia no tiene
hidratación, lo que hago es verificar que quede tapada
la llave de tres vías. Después rotulo esta vía le pongo
la fecha, el número de catéter utilizado en este caso es
número 20, y la responsable aquí pongo mis iniciales.
Y listo chicos esto es en cuanto al procedimiento
porque me cogieron justo cuando iba a canalizar.
Ahora también hay que decir que es muy importante
realizar este procedimiento con conocimiento, somos
las licenciadas o las profesionales enfermeras quienes
hacemos esto, esta tarea es nuestra de nadie más.
3) ¿Qué opina sobre las intervenciones de
enfermería antes, durante y después de la
canalización de vía periférica?
Son muchas las intervenciones que uno realiza antes
durante y después de la canalización por ejemplo
antes, yo además de lavarme las manos, me presento
le informo al paciente de manera general le educo y yo
me preparo para canalizar, durante la canalización
pues como ya les digo limpiar la zona del centro a la
periferia, antes de esto por cierto haber escogido una
vena de lo más distal a lo proximal, el bisel hacia
arriba, después de canalizar pues verificar que estoy
en vena permeabilizando la vía, asegurando bien la
vía, rotulando la vías y que no se nos olvide el retiro
del material que he utilizado. Creo que esas
intervenciones son las que realizamos. ¿O estoy mal
chicos?
Educación
Educación
Inseguridad
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
Procedimiento
de salud idóneo.
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
34
4) ¿Cómo ha sido su experiencia en la canalización
de vía periférica durante su vida profesional?
En el transcurso del tiempo se va adquiriendo más
conocimiento y práctica en la canalización de vías
periféricas. Aquí en el área se ve de todo, chicos. Nos
ha tocado hacer hasta lo imposible cuando un paciente
es de difícil acceso venoso. Nuestra misión es lograr
nuestro procedimiento para el respectivo manejo
terapéutico de los médicos, de manera indirecta sino
hay vía periférica los médicos sólo darían sus
tabletitas. En mis 14 años de experiencia hasta la
canalización de pacientes pediátricos se vuelve
hermosa si haces tu trabajo con cariño.
5) Según sus funciones y responsabilidades ¿de
qué manera el profesional de enfermería cumple
con el protocolo de salud en cuanto al acceso
venoso por vía periférica?
Me pueden repetir la pregunta, chicos, disculpen. (Se
repite la pregunta).
A ver chicos, creo que mis compañeras y yo somos
muy minuciosas por ejemplo con el lavado de manos,
con todo lo que yo les expliqué. Y claro existen
situaciones en las que no se cumple con los
protocolos, a veces el área está llena y no es sólo eso
un factor para no cumplir con los protocolos sino
también a veces todas estas pacientitas son de
cuidado o están en un estado de gravedad que
muchas veces no nos facilita un procedimiento
adecuado. Ustedes son partícipes y pueden afirmar lo
que estoy diciendo, debemos ser rápidas, andamos de
aquí para allá, que la medicación, que los informes,
Educación
Estrategia
Empatía
Inseguridad
Observación
Comportamient
o de habilidades
Procedimiento
de salud idóneo.
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
Procedimiento
de salud idóneo.
35
que las indicaciones, que esto que lo otro. Chicos es
una tarea no muy fácil, ustedes nos han visto correr
como hormigas de aquí para allá. También la falta de
tiempo, aunque no es excusa, pero quien es
enfermero sabe perfectamente que sí hay factores que
nos pueden afectar al momento de realizar un
procedimiento que cumpla con los protocolos. Y así
chicos.
ENTREVISTADO N° 4:
1) La canalización de vía periférica es uno de los
procedimientos que más incidencia tiene en los
pacientes hospitalizados. ¿Qué opina de la
iniciativa de realizar entrevistas orientadas a las
intervenciones enfermeras en la canalización de
vía periférica?
¿Cómo están chicos? Linda tarde. De manera así,
como de gratitud. Les agradezco por haberme
escogido como un profesional que ayudase en su
proceso de titulación. A ver, mis chicos. Yo, de manera
personal, me alegra ver que siendo internos, ustedes
se den cuenta de la problemática que existe en el
área, cada vez que se recibe o entrega turno, hay vías
en mal estado que presentan complicaciones, y no es
que no se las haya intervenido con nuestros cuidados
sino que también participan factores lejanos a nuestros
cuidados. Y me parece excelente, que de su parte
estudien esta problemática y de paso observen si
también hay falencias con el profesional que lo realiza,
y sí, este tipo de entrevistas son muy buenas, porque
aparte de que informan, también podemos compartir
Inseguridad
Gratitud
Incumplimient
o
Educación
Comportamient
o de habilidades
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente
Comportamient
o de habilidades
Comportamient
o de habilidades
Procedimiento
de salud idóneo
36
criterios e inclusive debatir. Esto es lo que me gusta,
como que me lleven la contraria… Ja, ja, ja… (Se ríe).
2) ¿Nos puede hablar acerca del conocimiento que
usted posee sobre la canalización de vía
periférica?
Por supuesto, chicos, una vía periférica significa un
procedimiento invasivo para nuestro paciente, que
puede dejar secuelas tanto psicológicas como físicas.
El objetivo de este procedimiento es terapéutico, con
una vía bien realizada, se logra infundir soluciones con
electrolitos o con el medicamento que el médico haya
prescrito, se administran unidades sanguíneas o sus
componentes, los antibióticos, los analgésicos,
inclusive puedo decir que también se lo utiliza
indirectamente de manera diagnóstica, porque por
ejemplo, a veces los médicos aprovechan el pinchazo
para recoger muestras sanguíneas. Lo que sí no se
administra por estas vías periféricas, son soluciones
que tengan una alta osmolaridad, para esto están las
vías centrales.
3) ¿Qué opina sobre las intervenciones de
enfermería antes, durante y después de la
canalización de vía periférica?
Ah pues, verdad. Muy bien chicos, había olvidado
estos tiempos dentro de la canalización, que son tan
importantes en el procedimiento. A veces por el apuro
de hacer las cosas y entregar el turno sin dejar
pendientes, olvidamos hacer las cosas como deben
ser o como realmente son. Por ejemplo, a veces nos
olvidamos de lavarnos las manos, de ponernos
guantes, de decirle al paciente lo que le vamos a
Inseguridad
Educación
Incumplimient
o
Comportamient
o de habilidades
Procedimiento
de salud idóneo
Comportamient
o de habilidades
37
realizar, o sea, olvidamos cosas tan simples pero tan
importantes que pueden significar una mejoría o bien
disminuir riesgos durante la estadía hospitalaria de
nuestros pacientes. Por eso las intervenciones antes,
durante y después de la canalización de vía periférica
deberían ser rígidas. Últimamente he visto a nuestra
líder del servicio que revisa minuciosamente las vías
de cada paciente y me parece muy correcto, las vías
no deben durar más de 72 horas colocadas en el
paciente. De esta manera se reduce o se evita
significativamente el riesgo de presentar
complicaciones por vía periférica y esto sin que la
mayoría de personas se den cuenta, ya es un cuidado
que estamos brindando, es decir estoy interviniendo
con mis conocimientos para brindar una atención de
calidad y calidez. Por eso dicen, las cosas pequeñas
con las que marcan la diferencia.
4) ¿Cómo ha sido su experiencia en la canalización
de vía periférica durante su vida profesional?
Pues he tenido una experiencia muy grata, tengo poca
experiencia como profesional, pero durante mis años
de estudio aprendí bastante y lo mejor de todo, que
aprendí bien. Ustedes saben, soy de Loja y bueno el
destino me trajo acá. Pero les puedo asegurar que
aquí también he tenido casos extremos en
canalización, que hasta por último mis compañeros
colegas y yo tomamos la decisión de manera conjunta,
de colocar una vía en miembro inferior, algo que no
está prohibido pero realmente está en desuso por el
riesgo de infecciones al que se expone al paciente.
Entonces mi experiencia aquí en el área ha sido muy
grata, créanme chicos, algún día utilizarán estas
Empatía
Observación
Estrategia
Empatía
Educación
Seguridad
Toma de
decisiones
Procedimiento
de salud idóneo.
Comportamient
o de habilidades
Comportamient
o de habilidades
Procedimiento
de salud idóneo
Procedimiento
de salud idóneo
Comportamient
o de habilidades
Comportamient
o de habilidades
38
palabras que se las estoy diciendo y que fueron de mi
docente allá en Loja: “A nosotros los enfermeros no
nos gusta pinchar demasiadas veces”, y enserio les
digo, no me gusta, pero muchas veces resulta
inevitable.
5) Según sus funciones y responsabilidades ¿de
qué manera el profesional de enfermería cumple
con el protocolo de salud en cuanto al acceso
venoso por vía periférica?
Buena pregunta, y la responderé a mi percepción,
desde mi punto de vista, desde lo que yo como
profesional enfermero realizo. Siempre que voy a
canalizar a los pacientes intento dar lo mejor de mí
mismo, para brindar una atención holística, desde lo
que me hace humano. Cumplo en la medida de lo
posible seguir con todas las actividades para una
canalización no solamente exitosa sino también
correcta en cuanto al procedimiento que se realice.
Empatía
Empatía
Seguridad
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente.
Relación
interpersonal en
el trato con el
paciente.
Comportamient
o de habilidades
Nota: Procesamiento de datos brutos
39
TABLA 2 CATEGORIZACIÓN
TEMA CENTRAL CATEGORÍA SUBCATEGORÍA CÓDIGO
El profesional de
enfermería, no establece
parámetros de seguridad en
su relación interpersonal
ante la atención por acceso
periférico, donde se
establecen parámetros
conservadores de
orientación, pero relativa al
tipo de experiencia que se
mantiene en el área de
enfermería, son receptivas
a mejorar a través de estos
estudios en caso de que
sus habilidades lo
requieran.
Comportamien
to de
habilidades
Relación
interpersonal
en el trato con
el paciente
Procedimiento
de salud
idóneo.
Años de
experiencia
Descontrol ante
situación de
investigación.
Orientación a
definir posibles
falencias.
Comunicación
Habilidad
Nerviosismo
Receptivas a
mejorar sus
habilidades.
El personal se
comunica de
forma asertiva
Nota: Categorización de resultados
4.2. Discusión de resultados
Los profesionales del área de medicina interna referente al área de enfermería,
corresponden y son receptivos antes el hecho de mejorar sus habilidades dentro del
campo profesional donde el uso de catéteres, es recurrente y constante, para esto
sus habilidades, se generan a partir de la experiencia vivida, donde sus inicios fueron
perturbadores hasta adquirir la habilidad, del cual se ha permitido evolucionar y
generar experticia dentro de la atención por vía periférica en el uso de catéteres.
40
4.2.1. Comportamiento de habilidades
Los profesionales de enfermería, así como los gestores que se encargan de dirigir
y aplicar los cambios en la práctica, encontraran utilidad cuando sus habilidades
hablen del proceso conjunto en la intervención de pacientes que requieren ser
intervenidos por uso de catéteres en acceso periférico, del cual el proceso idóneo en
cuanto a las habilidades para generar esta práctica, convienen ante las evidencias
del comportamiento de aseo, asepsia, atención, orientación del paciente, sanidad, del
cual el paciente podrá saber para qué y por qué se generara el acceso periférico o
invasión en sus venas (Malagón, 2016).
Durante el proceso de intervención, el profesional de enfermería, deriva primero el
aseo de manos y secado de las mismas, selección del material a utilizar, desinfección
del área a intervenir, uso de catéteres y su acceso, sucedieron errores, como después
del aseo de manos y selección del material y uso de guantes, que el profesional de
enfermería, toco otras áreas no desinfectadas, comprometiendo el catéter en
infecciones, del cual se presentaron varios casos de flebitis, hematomas y otros,
donde el profesional enfermero, inmediatamente tomo cartas en el asunto y se dio
cuenta de los errores cometidos, para esto soluciono inmediatamente su error,
definiendo el proceso idóneo a seguir y disculpándose con el paciente, acorde a estos
parámetros, se comprometió a mantener mayor cuidado con el aseo y uso de material,
del cual tomo en cuenta que el ser observado permite mejorar sus habilidades y
denotar donde están generando falencias y tomar los correctivos necesarios en el
momento oportuno.
Ante este hecho generador, el principio y prácticas en materia de sueroterapia,
deben estar incluidos en el currículo de la formación básica, deben considerarse
dentro de la formación continuada, deben proporcionarse a los trabajadores de nueva
incorporación, así como deben considerarse dentro de las oportunidades de
desarrollo profesional continuado (Merayo et al, 2014).
Las facultades y escuelas de enfermería, incluirán guías de buenas prácticas en
enfermería, del cual generen cuidados y mantenimiento de los accesos venosos para
reducir las complicaciones y de los dispositivos de acceso vascular como materiales
41
de referencia en el currículo básico, esas habilidades denotarán el grado de
experiencia en la atención al paciente.
4.2.2. Relación interpersonal en el trato con el paciente
Los seres vivos se relacionan de múltiples formas, siendo el ser humano el que se
manifiesta a través de relaciones entre semejantes, estas se desarrollan en el seno
de grupos e instituciones. El hombre como ser social está sujeto a relaciones
interpersonales que se promueven entre personas que se conocen o no (García,
2016). Las cuales juegan un papel importante en la actividad social por el tipo de
comunicación que este sujeto presente con los demás, de modo que le permita a la
enfermera favorecer la relación terapéutica, satisfacer las necesidades del paciente y
brindar cuidados de enfermería.
El cuidado del profesional de enfermería, que genere al paciente, se describirá en
base a la relación que se da entre enfermera-paciente con el fin de promover su dales,
prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar las enfermedades que pueden padecer, y
donde son necesarias las invasiones venosas para poder por medio del catéter
intervenir y además de sacar sangre para análisis, generar el proceso idóneo que
establezca la seguridad del paciente (Gómez & Bermejo, 2015).
4.2.3. Procedimiento de salud idóneo.
El identificar un proceso idóneo en el área de medicina interna, del cual el personal
profesional de enfermería, debe establecer, en cuanto al tipo de habilidades
adquiridas, el realizar el procedimiento idóneo ante la invasión venosa por uso de
catéter en acceso periférico (Ballano, 2018).
Los principales elementos que subyacen en la forma de atender a un paciente, se
generan tanto en las habilidades adquiridas por el profesional de enfermería tanto en
la práctica universitaria como en la práctica dentro de las instituciones de salud, para
esto el protocolo de cada institución donde el profesional laborará o realizará sus
prácticas de enfermería, este debe generar un tipo de relación interpersonal, del cual
llegara al paciente a ser intervenido por invasión venosa, por qué se va a invadir sus
42
venas y para que se realiza el procedimiento, del cual el médico tratante, ya debería
haber orientado inicialmente sobre su parecencia facilitando la acción del profesional
en enfermería, esto corresponde al tipo de labores personales e interpersonales
además del trabajo en grupo dentro de la institución (Perea, 2013).
4.3. Aproximación teórica
Según la filosofía de Patricia Benner, al orientar los conocimientos y habilidades
prácticas dentro del proceso de uso de catéter por acceso periférico el profesional de
enfermería debe considerar mantener su ética profesional y generar un beneficio al
paciente del área de medicina interna del hospital donde se generó el estudio, para
este fin, esto concuerda con la teoría de Watson, la misma que define el cuidado
profesional de enfermería en la salud humanal que además de la ética profesional
debe consistir en el trato humano y espiritual, que conlleve un beneficio contractual al
paciente que requiere ser intervenido de acceso venoso por catéter intravenoso
periférico.
Para esto, se entiende que Watson, en sus lineamientos sociales y espirituales,
hay que ser más humano en conciencia, ciencia y habilidades, para definir de esta
forma como el paciente a ser intervenido, corresponda a un trato idóneo y no a recibir
mal procedimiento de intervención profesional que comprometa aún más su salud,
concordando con la teoría de Patricia Benner, la misma que indica que el trato entre
enfermero y paciente, consistirá siempre en el aplicativo de la ética profesional,
capacidad profesional y habilidades profesionales, que permitan que el paciente
pueda bajo las soluciones medicas superar su problema de salud, y de sacar
muestras de sangre, determinar cuál o cuáles serían los principales problemas que le
afectarían al paciente, para esto se debe generar un beneficio y no un perjuicio.
43
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA EN
EL ÁREA MEDICINA INTERNA. HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ.
PERÍODO 2018.
Fuente: Cristhian Delgado, María Belén Yagual.
Intervención de Enfermería en
canalización de vía periférica.
Comportamiento de habilidades
Relación interpersonal en el trato con el
paciente
Procedimiento de salud idóneo
Años de experiencia
Descontrol ante situación de investigación.
Orientación a definir posibles falencias.
Comunicación
Habilidad
Nerviosismo
Receptivas a mejorar sus habilidades.
El personal se comunica de forma asertiva
44
CAPITULO V
PROPUESTA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
“GUÍA DE OBSERVACIÓN ACERCA DE LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA EN LA CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA EN EL
ÁREA DE MEDICINA INTERNA. HOSPITAL PABLO ARTURO
SUÁREZ”
AUTORES:
Cristhian José Delgado De La Cruz
María Belén Yagual Yagual
TUTORA:
Lic. Taycia Ramírez Pérez.
GUAYAQUIL - ECUADOR
2018
45
INTRODUCCIÓN
En el Hospital Pablo Arturo Suarez, frente al tipo de características, fue necesario
captar la problemática sentida en el personal que labora en el servicio de medicina
interna, sobre el incumplimiento de la técnica cateterización venosa periférica.
Considerando la canalización de una via venosa periférica, como el proceso en
acceso directo a la circulación sanguínea, siendo esta periférica, se torna como el
proceso de rutina, y que establece facilidad en su ejecución, disminuye los riesgos de
contaminación sanguínea, siempre que el proceso sea idóneo. Sin embargo, el uso
del catéter intravenoso en la administración de soluciones químicas y extracción de
muestras podría provocar complicaciones, como hematomas o tromboflebitis. Donde
serán siempre complicaciones riesgosas que generaran molestias al paciente
intervenido, no siempre pueden evitarse, pero un proceso correcto, el tipo de niveles
de higiene apropiados y el buen conocimiento del equipo que se utiliza pueden reducir
su aparición y complejidad.
Para esto se elaboró una Guía de Observación, del cual orienta a verificar el tipo
de procesos a tomarse encuentra y que servirán para la unidad de medicina interna y
otras áreas en su aplicativo, del cual demostrara los puntos a tener en cuenta,
basados en los niveles de higiene, tipo de conocimientos, y procedimiento ante el tipo
de orientación al paciente del porque se intervendrá con el uso de catéter por acceso
periférico.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Generar una guía de observación en uso de catéter venoso por acceso periférico que
bajo un proceso de observación y evaluación, identifique el tipo de falencias que se
ejecuten en el uso de catéter por acceso periférico.
Objetivos Específicos
Establecer parámetros evaluativos ante el aseo, uso de guantes, ubicación
anatómica, sepsia y antisepsia.
Identificar puntos de verificación bajo técnica de inserción del catéter, antes,
durante y después.
Analizar la incidencia de las complicaciones más frecuentes en cuanto al
procedimiento de canalización de vía periférica.
47
MARCO TEÓRICO.
El uso de la vía venosa periférica con catéter, es rutinario en el tipo de asistencia
sanitaria en medicina interna de la institución hospitalaria, donde casi la totalidad de
pacientes han utilizado y son portadores de catéteres venosos. La seguridad del
paciente como prioridad en los procesos, es la base de la atención sanitaria, sin
olvidar la seguridad de los profesionales sanitarios (Canales, 2015).
El tipo de uso es primordial en la práctica de enfermería actual, y su uso se ha
generalizado en todas las instituciones de salud (Fernández, 2016). El tipo de uso de
catéteres sin exclusión por sus variedades, son complicados para el entendimiento
del paciente, donde la inserción anatómica en zonas muy variadas y duraciones de
amplísimo rango, según las áreas asistenciales y patologías presentes concretas
(Ciriaco, 2016).
En lo que se refiere a los cuidados que proporciona durante la inserción,
mantenimiento y retiro de éstos es de vital importancia el conocimiento que se tenga
debido a su utilización cada vez más frecuente para el diagnóstico y tratamiento
curativo o paliativo de ciertos padecimientos, lo que significa que los dispositivos
intravasculares son de uso cotidiano en la práctica médica moderna ya que se utilizan
para administrar líquidos intravenosos, fármacos, hemoderivados, nutrición parenteral
total o para monitorear el estado hemodinámico de pacientes en estado crítico.
Asimismo, otras complicaciones relacionadas con el uso de catéteres venosos
periféricos o centrales son locales como: dolor, infiltración y flebitis química en el sitio
de instalación; las inmediatas como hematomas, ruptura del catéter, punción arterial,
arritmias cardiacas, lesión nerviosa, espasmo venoso, embolismo aéreo, posición
anómala de catéter, edema pulmonar, neumotórax o hemotórax, entre otras.
48
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA ENFERMERÍA
GUIA DE OBSERVACION
Objetivo: Generar una guía de observación en uso de catéter venoso por acceso
periférico que permita, identificar bajo un proceso de observación y evaluación, el tipo
de falencias que se ejecuten en el uso de catéter por acceso periférico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA CANALIZACIÓN DE VÍA VENOSA
PERIFÉRICA
Técnica de inserción del catéter
1. Coloca el torniquete 5cm por encima del sitio de la punción:
SI ( ) NO ( )
2. Extiende la piel que está sobre el vaso elegido:
SI ( ) NO ( )
3. Sostiene la aguja con el bisel hacia arriba:
SI ( ) NO ( )
4. Perfora la piel y vena al mismo tiempo:
SI ( ) NO ( )
CUIDADOS DE ENFERMERIA DESPUES DE LA CANALIZACION DE LA VIA
VENOSA PERIFÉRICA
5. Fija el catéter con la tira adhesiva o esparadrapo:
SI ( ) NO ( )
6. Conecta el equipo de infusión de inmediato:
SI ( ) NO ( )
7. Recoge el material sobrante:
SI ( ) NO ( )
8. Observa si hay presencia de edema:
49
SI ( ) NO ( )
9. Fija con esparadrapo el catéter periférico con la fecha, hora y nombre del
profesional de enfermería que realizo la canalización
SI ( ) NO ( )
OBSERVACIÓN EN PACIENTES CON VÍA VENOSA PERIFÉRICA
10. Las complicaciones más frecuentes:
a. Flebitis:
SI ( ) NO ( )
b. Infiltraciones o extravasaciones:
SI ( ) NO ( )
c. Obstrucción y formación de coágulos:
SI ( ) NO ( )
d. Hematomas:
SI ( ) NO ( )
UNIVERSO:
La guía de observación está dirigida a los profesionales enfermeros que
laboran en el servicio de Medicina Interna (Hombre y Mujeres) del Hospital Pablo
Arturo Suárez de la ciudad de Quito, Ecuador.
TIEMPO:
El tiempo está definido de acuerdo al tiempo que se tome cada profesional,
durante la observación, en realizar el procedimiento de canalización de vía periférica
tomando en cuenta las intervenciones antes, durante y después del procedimiento.
LUGAR:
La guía de observación se utilizará específicamente en los servicios de
Medicina Interna (Hombres y Mujeres) del Hospital Pablo Arturo Suárez.
50
RECURSOS:
Talento humano: Profesional enfermero que observa y quien es observado.
Materiales: Guía de observación, lápiz o esferográfico azul.
METODOLOGÍA
La metodología a emplearse es:
Observacional.- posee una máxima naturalidad de estudiar el fenómeno a
investigar. Y en esta guía de observación es usada como técnica de recogida de datos
para una posterior evaluación y determinar los puntos débiles a reforzar.
Evaluación.- Oral como técnica de preguntas al profesional observado.
PRESUPUESTO.
Equipo técnico
Laptop USD $ 300.00
Grabadora USD $ 10.00
Otros gastos USD $ 5.00
Material fungible
Utilería de escritorio USD $ 5.00
Material de imprenta USD $ 5.00
Flash memoria y disco duro USD $ 10.00
Misceláneos e imprevistos
Material Literario (libros) USD $ 15.00
Transporte USD $ 0.00
Misceláneos e Imprevistos USD $ 5.00
Alimentación USD $ 15.00
Total USD $ 370
51
CONCLUSIONES
Se concluye que, dentro del Hospital Pablo Arturo Suarez, los profesionales de
enfermería mantiene aspectos importantes en la atención al paciente por via venosa
por acceso periférico en uso de catéteres del cual el proceso es aceptable y
procesable, pero el tipo de orden dentro del área de enfermería, deja muchas
falencias, donde parte del personal, no genera el respectivo protocolo de aseo, otro
lo hacen en partes, permitiendo así la posible contaminación de los equipos.
Se concluye que, los conocimientos y actitudes con respecto a la canalización de
vías periféricas, son idóneas en cuanto al tipo de procesos que el profesional de
enfermería, establece en el área de medicina interna del Hospital Pablo Arturo
Suarez, del cual existen inseguridades a la hora de reflejar el tipo de experticia que
estos profesionales mantienen.
Se concluye que la guía de observación como propuesta, ante falencias
presentadas por el profesional de enfermería, pero controlables y de correctivos
aplicables, se deriva de la falta de orientación y capacitación continua para mejorar el
tipo de habilidades mantenidas por años de experiencia sin salirse del protocolo
existente dentro de la institución.
52
RECOMENDACIONES
Se recomienda a las instituciones de salud, determinar el grado de atención que el
profesional de enfermería generara al paciente que requiere será atendido en cuanto
a invasión venosa por uso de catéter de acceso periférico, el mismo, que de incurrir
a evaluaciones constantes en el proceso se podrían verificar si se está o no
procediendo de forma idónea ante el uso de catéter en invasión venosa o no, y como
se está efectuando la relación interpersonal entre enfermera-paciente.
Se recomienda a la universidad de Guayaquil, establecer parámetros constantes
de evaluación de sus estudiantes que culminan sus estudios en la Facultad de
Medicina, escuela d enfermería, donde sea su práctica constante la que les permita
generar habilidades en cuanto al uso de catéteres de acceso periférico y los
parámetros de aseo y prevención de contaminación del mismo que perjudique al
paciente, para esto, a pesar de que sus prácticas sean en instituciones de salud
funcionales, una vez que culminan sus tiempos de prácticas, emitir la evaluación por
habilidades adquiridas y evaluar de esta forma si hay o no errores por los procesos
ejecutados, se puedan tomar los correctivos necesarios y de esta forma emitir a la
institución que recibió al estudiante sobre los hechos y se emitan correctivos
necesarios para evitar este tipo de anomalías.
Se recomienda a los estudiantes de la escuela de enfermería, tomar apuntes
necesarios, en cuanto al proceso que ejercen los profesionales de enfermería por uso
de catéteres en las instituciones de salud donde ejecutan al rural o prácticas de
medicina, y exponer las irregularidades encontradas para tomar correctivos, dentro
de la escuela de enfermería, lugar donde se culminaran los estudios profesionales y
podrán derivar profesionales de enfermería más capacitados y más humanos, del cual
se permitan mantener un tipo de relación interpersonal con los pacientes, y cumplir
con los parámetros de salud en la intervención del mismo por acceso periférico en
uso de catéter por invasión venosa.
53
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ANEXOS
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXO 1 PORCENTAJE DE SIMILITUD
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrada Lic. Taycia Ramírez Pérez, MSc., tutora del trabajo de
investigación, certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por
Delgado De La Cruz Cristhian José con C.I.: 245059706-3, y Yagual Yagual María
Belén con C.I.: 092990044-7, con mi respectiva supervisión como requerimiento
parcial para la obtención del título de LICENCIADOS EN ENFERMERÍA.
Se informa que el trabajo de titulación: “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA EN EL ÁREA MEDICINA INTERNA.
HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ. PERÍODO 2018”, ha sido orientado durante
todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio (URKUND) quedando el 2%
de coincidencia.
________________________________________
Lic. Taycia Ramírez Pérez, MSc.
DOCENTE TUTOR
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ANEXO 2 REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE TITULACIÓN
“Intervención de enfermería en canalización de vía periférica en el área medicina interna. Hospital Pablo Arturo Suárez.
Período 2018”.
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ANEXO 3 ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA
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ANEXO 4 INFORME DE TUTORÍA
Guayaquil, 05 de septiembre de 2018.
Sra. Carmen Sánchez Hernández.
Directora Carrera de Enfermería
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de Guayaquil
De mis consideraciones:
Envío a usted el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación:
“Intervención de enfermería en canalización de vía periférica en el área
Medicina Interna. Hospital Pablo Arturo Suárez. Período 2018” de los estudiantes
Delgado De La Cruz Cristhian José y Yagual Yagual María Belén, indicando que
han cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
• El trabajo es resultado de una investigación.
• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
• El trabajo demuestra una propuesta en el área de conocimiento.
• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del
trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría del trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines
pertinentes que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión
final.
Atentamente,
_________________________________
Lic. Taycia Ramírez Pérez, MSc.
DOCENTE TUTOR
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ANEXO 5 RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN
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ANEXO 6 INFORME DE REVISIÓN FINAL
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ANEXO 7 RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE
TITULACIÓN
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ANEXO 8 AUTORIZACIÓN DE LA UNIDAD HOSPITALARIA
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ANEXO 9 CONSENTIMIENTO INFORMADO
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ANEXO 10 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
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ANEXO 11 FIRMAS DE TUTORÍA
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