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UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA LEÓN
ESTUDIOS CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL POR DECRETO PRESIDENCIAL DEL 27 DE ABRIL DE 1981
LA PSICOTERAPIA COMO AGENTE DE CAMBIO DEL AUTOCONCEPTO DE UN CONSULTANTE
ESTUDIO DE CASO
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE
MAESTRO EN PSICOTERAPIA CLÍNICA
PRESENTA
LUIS FERNANDO ZÁRATE REYES
ASESORA
DRA. MARÍA DE LOS ÁNGELES LÓPEZ ORTEGA
LEÓN, GTO. 2019
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Índice
Introducción ....................................................................................................................................... 4
I. Presentación del caso .................................................................................................................. 5
Datos generales ............................................................................................................................ 5
Motivo explícito de consulta ........................................................................................................ 6
Ruta por la cual accedió al servicio de psicoterapia ............................................................... 6
Principales indicadores ................................................................................................................ 6
Organicidad ............................................................................................................................... 6
Situaciones ................................................................................................................................ 6
Competencias ........................................................................................................................... 7
Estructura subjetiva .................................................................................................................. 8
Contextos ................................................................................................................................... 9
Familiograma ........................................................................................................................... 10
Psicodiagnóstico y pronóstico .................................................................................................. 11
Curso de la intervención desde el contacto inicial hasta la finalización, destacando los
momentos de evaluación y toma de decisiones. ................................................................... 12
Motivo explícito de finalización ................................................................................................. 13
Indicaciones adicionales al tratamiento .................................................................................. 13
Principales indicadores significados como cambio producto de la psicoterapia .............. 13
II. Fundamentos y diseño inicial ................................................................................................... 14
Problema a intervenir ................................................................................................................. 14
Indicación de tratamiento .......................................................................................................... 15
Congruencia metodológica ................................................................................................... 15
Pertinencia técnica ................................................................................................................. 16
Adecuación de medios .......................................................................................................... 16
Esquema del procedimiento indicado ..................................................................................... 17
Indicaciones y contraindicaciones ....................................................................................... 18
Alcances y límites pronosticados ......................................................................................... 18
Contrato ....................................................................................................................................... 19
Análisis del momento de contratar ...................................................................................... 19
Encuadre resultante ............................................................................................................... 20
III. Desarrollo y curso del caso ..................................................................................................... 20
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Marco referencial para la escucha ........................................................................................... 20
Presentación de las premisas esenciales........................................................................... 22
Crítica de las premisas esenciales del marco referencial en diálogo con otros autores
................................................................................................................................................... 32
Enunciación del posicionamiento propio puntualizando en los alcances y límites del
presente estudio ..................................................................................................................... 35
Presentación de viñetas selectas y diálogo sobre las mismas ........................................... 36
Diálogo intradisciplinario........................................................................................................ 58
Diálogo interdisciplinario........................................................................................................ 60
Articulación del caso y construcción de insistencias ............................................................ 62
Conclusiones ................................................................................................................................... 62
Logros y pendientes explicitados por uno .............................................................................. 62
Aspectos éticos ........................................................................................................................... 63
Relativos al DHS ......................................................................................................................... 63
Cumplimiento formal de los términos del encuadre .............................................................. 64
Manejo de las actitudes básicas .............................................................................................. 64
Vicisitudes resistenciales del psicoterapeuta ......................................................................... 64
Resultados para el desarrollo profesional y personal del sustentante ............................... 65
Aportes al marco referencial de la psicoterapia clínica ........................................................ 66
Referencias: .................................................................................................................................... 68
Anexos ............................................................................................................................................. 71
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Introducción
El tema de esta investigación es el autoconcepto, es un conjunto de ideas
que todas las personas tenemos sobre nosotros mismos; tiene que ver con la
manera en que nos vamos percibiendo y formando a través de los años. Puede ser
“positivo” o “negativo” para la persona y aunque no necesariamente debe de tener
una connotación de este tipo, se va transformando a partir de muchos sucesos que
ocurren en nuestra vida, ya sea de experiencias, comentarios emitidos y recibidos
en la infancia, adolescencia, adultez, pensamientos que tenemos nosotros mismos
sobre nuestras capacidades, gustos, personas que admiramos, entre otras cosas
más, que poco a poco nos van formando como personas y van afectando la manera
en cómo nos percibimos.
En este trabajo se realizará una investigación sobre el autoconcepto, acerca del
¿qué es?; se expondrá también su relevancia en la persona y cómo contribuye el
proceso de acompañamiento en él, para poder entender cómo la psicoterapia puede
convertirse en un agente de cambio en el autoconcepto del consultante, utilizando
textos relacionados al tema y casos clínicos supervisados en clase propios que
permitan mostrar la interrelación entre la teoría, la técnica y la práctica
La importancia de este tema va principalmente ligada a que es un tema relacionado
con todas las personas, sin importar el tipo de consultante que se trate, todas las
personas tenemos un autoconcepto, entonces es importante estudiarlo, conocer
¿qué es? ¿cómo se forma? Para después poder analizarlo y fomentarlo en un
proceso psicoterapéutico; existen muchas ocasiones donde las personas tienen un
autoconcepto formado a partir de varias ideas de otras personas, pero que no son
compatibles con la forma en que a ellos les gustaría verse y esto les puede afectar
de distintos modos, incluyendo en la toma de decisiones, en limitarse a la hora de
afrontar situaciones difíciles. Una persona que no tiene bien formado un
autoconcepto puede incluso llegar a ser víctima de violencia si no aprende a
conocerse a sí mismo, donde muchas veces se forman ideas únicamente a partir
de lo que las demás personas dicen de uno mismo; considero que ayudar a las
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personas a poder identificar la forma en la que se perciben a sí mismas puede
ayudar a formar personas más libres y responsables.
Otra parte significativa para esta investigación es que es un tema de interés para el
investigador ya que es un tema del que cada vez se encuentran más textos en
psicoterapia, además es importante por la confusión que puede llegar a existir entre
el autoconcepto y otros términos como la autoestima, personalidad, self, entre otros,
por lo que esta investigación puede ayudar a esclarecer estas dudas que el mismo
investigador tiene.
I. Presentación del caso
Datos generales
La consultante “A” llamada así por cuestiones de confidencialidad es una persona
de 42 años de edad, de tez morena, pelo negro, complexión robusta, se percibía
con una buena presentación a las sesiones, usualmente asistía con ropa para acudir
a su trabajo, se notaba con actitud seria, su marcha y discurso eran normales y
adecuados, su lenguaje era amplio y podía entender cualquier palabra utilizada en
las sesiones además de ella poder utilizar palabras adecuadas para referirse a sus
situaciones. Presenta una enfermedad llamada colitis ulcerosa crónica inespecífica
(CUCI) lo cual le impide tomar medicamentos que no sean paracetamol y omeprazol
es una enfermedad que aparentemente no tiene cura su padre presenta diabetes y
actualmente sufre de un problema en el pie que podría requerir cirugía ella es la
mayor de 8 hermanos, nació en su casa con una partera y menciona que nació sin
complicaciones.
Actualmente trabaja en una empresa en la que lleva trabajando más de 20 años
entró como auxiliar contable, sin embargo, en las sesiones mencionaba no tener un
puesto específico lo cual le generaba mucho estrés ya que tenía que hacer de todo,
sus estudios fueron hasta la preparatoria donde realizó una carrera técnica en
contabilidad, su nivel socioeconómico es medio-bajo, vive en la ciudad de León,
Guanajuato, por lo que se facilitó la asistencia al Centro Educativo de Servicios para
la Comunidad CESCOM, actualmente vive con su esposo de cuarenta y tres años
junto a sus dos hijas de dieciocho y nueve años.
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Motivo explícito de consulta
El motivo explícito por el que “A” llega a la consulta es “en la escuela de padres nos
dijeron cómo saber comunicarse con los hijos, escuché que sirve la terapia, no ando
muy bien”. Mencionó en la primera sesión que sentía que todo le salía mal, su hija
de ocho años (actualmente nueve años) había comenzado a “rebelarse”, refería
problemas constantes con su esposo, mencionaba no tener confianza con su hija
de diecisiete años (actualmente dieciocho años).
Ruta por la cual accedió al servicio de psicoterapia
Conoció el Centro Educativo de Servicios para la Comunidad (CESCOM) por una
de sus hermanas que había asistido después de vivir un divorcio, por lo que le
sugirió asistir a los talleres y a una terapia psicológica.
Principales indicadores
A continuación, se describirán algunos indicadores referidos en el formato F4 de
psicodiagnóstico de CESCOM.
Organicidad
Indicadores registrados:
No se registró ningún indicador en esta área y no se presenta como determinante
primaria para este caso.
Situaciones
Indicadores registrados:
Primera situación: Hace 19 años tuvo un embarazo molar, por lo que fue un
embarazo donde no existió ningún embrión, lo cual resultó en que se le tuviera que
atender para extraer lo que podría considerarse un tumor.
Afectos y efectos de la primera situación: “A” mencionó que tuvo mucho enojo contra
su esposo y mucha culpa, ya que al momento de vivir esta situación su esposo le
dijo “¿qué hiciste?” cuando ella esperaba que le preguntara “¿estás bien?” por lo
que sintió enojo por el comentario además de culpa porque llegó a sentir que fue
responsabilidad de ella que el embarazo fallara.
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Segunda situación: Menciona que su esposo estuvo con otra persona después del
nacimiento de su segunda hija hace nueve años.
Afectos y efectos de la segunda situación: Ella menciona esta situación como una
de las causas del enojo y peleas con su esposo ya que siempre le recordaba esta
situación de engaño que vivió.
Tercera situación: Embarazo perdido hace cuatro años.
Afectos y efectos de la tercera situación: Nuevamente sintió culpa contra sí misma,
ya que ella no quería estar embarazada y deseó que su embarazo no fuera real,
cuando lo pierde de modo natural menciona haber sentido mucha culpa de que sus
deseos se hicieron realidad.
Esta situación no es la determinante principal pero sí tiene influencia relevante en
el caso.
Competencias
Indicadores registrados:
La consultante se mostraba responsable con las actividades, las citas, horarios de
asistencia, asistía a las clases impartidas por CESCOM, busca ayuda psicológica,
dentro de las sesiones es abierta con lo que se le pregunta, busca identificar y
entender su situación, coopera dentro de las sesiones, trabaja, es el sostén de su
familia económicamente, se encarga de la situación de su casa, tiene habilidades
para aprender y socializar.
Circula buscando salir adelante con sus habilidades y conocimientos que va
adquiriendo, aunque en situaciones le cuesta realizar actividades.
Produce de modo que es el soporte de su familia, realiza todas las tareas del hogar
y además es el soporte económico de la familia.
Competencias significativas actualizadas y observadas:
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La consultante tiene capacidades de aprendizaje, busca expresar y entender sus
sentimientos.
Potenciales significativos no actualizados y observados:
Aprender a regular sus emociones de una manera más efectiva, poder expresar lo
que ella quiere, ser más directa, para no tener que utilizar indirectas y que de este
modo no haya malentendidos.
Observaciones sobre madurez, precocidad o retraso:
Se aprecia madurez en su lenguaje y su modo de expresarse, sin embargo, se
aprecia retraso en la iniciativa de actividades y sus habilidades de comunicación
con los demás.
No hubo pérdida de alguna competencia en el transcurso del proceso de
psicoterapia.
El indicador no se presenta como la determinante primaria del caso.
Estructura subjetiva
Indicadores registrados:
Se percibió una estructura rígida, obsesiva, con desregulación emocional además
de somatizar las situaciones de su vida diaria.
Patrón identificado:
Primeramente, crea culpa, después la acumula, grita contra algún familiar o persona
de su trabajo, se estresa por sus acciones y vuelve a sentir culpa debido a lo que
realizó.
Relaciones del paciente:
Sus principales relaciones son en el trabajo y su familia, fuera de estos ámbitos
menciona únicamente tener dos amistades se relaciona principalmente platicando
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por el celular y en persona, aunque en persona tiene dificultades ya que muchas
veces grita lo cual lo detectan como que está enojada.
Disfrute del consultante
Tiene situaciones y contextos donde puede disfrutar, una ocasión mencionó “Me la
pasé con mis hijas, como no fueron a la escuela tampoco, nos fuimos a una fiesta
estuve con ellas y ya luego volvimos, me la pasé muy bien”
La estructura subjetiva es conflictiva con alguna otra determinante
Esta estructura es conflictiva con el área situacional, debido a que su estructura
subjetiva ha hecho que sus situaciones vayan más allá de lo que esperaba.
Este indicador se presenta como la determinante primaria del caso, ya que las
conflictivas que vive comúnmente son relacionadas con su estructura, además de
ser una parte importante del proceso.
Contextos
Indicadores registrados
Educativo/productivo: “A” trabaja en una empresa desde hace 20 años como auxiliar
contable, cuenta con estudios hasta una carrera técnica en contabilidad.
Socio-Cultural: Vive en una colonia de clase media, tiene acceso a los servicios
básicos, tiene una camioneta dónde transportarse.
Efectos y afectos que el contexto determina en otras determinantes
Familiar: Refiere discusiones constantes con su esposo y con sus hijas ya que no
tiene tiempo para estar en casa, debido a que tiene mucho trabajo.
Educativo/productivo: Tiene situaciones constantes de estrés y enojos con su jefe
llegando al punto de amenazar con renunciar.
Este indicador no es la determinante primaria del caso.
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Familiograma
|
Figura 1: Familiograma, fuente: Elaboración propia, programa Genopro 2018
Descripción:
La familia de “A” está compuesta por su marido de 43 años trabaja en una fábrica
de zapatos, “A” de 42 años que trabaja en una constructora, su hija mayor de 18
años que está por entrar a la universidad además de trabajar en un negocio de alitas
y su hija de nueve años quien actualmente está en primaria. La relación entre “A” y
su esposo es mala hasta tal punto de dejarse de hablar por días, peleas y
discusiones, con su hija mayor su relación es buena, si bien, había falta de confianza
esta ha ido cambiando con el pasar del tiempo, con su hija menor su relación había
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sido difícil ya que era muy “rebelde”, con el tiempo ha ido desarrollando más
confianza con ella y apoyo.
Psicodiagnóstico y pronóstico
En las primeras sesiones se pudo observar que la consultante en un principio
presentaba desregulación emocional, tenía dificultad para manejar sus emociones,
en situaciones de estrés actuaba gritando a las demás personas y después yendo
a llorar, se mostraba como una persona que no quería abrazar, que no le gustaba
dar ni recibir ninguna muestra de afecto.
La consultante constantemente comentaba que no se le tomaba en cuenta en las
situaciones de su vida diaria, que solo se veía lo malo que hacía, comentaba que
en situaciones de su trabajo recibía muchos gritos por parte de su jefe y sus
compañeros, por lo que se iba a llorar al baño después de que se sentía triste por
las situaciones, mientras que, en su casa su esposo le reclamaba que todas las
situaciones que pasaban eran por su culpa por lo que en casa constantemente
gritaban y peleaban sus hijas no le hacían caso y no tenían confianza, por lo que
cada vez que le llevaban la contraria ella respondía enojada, le provocaba dolor de
cabeza y de estómago constantes lo que le impedía llevar a cabo diversas
actividades como disfrutar, salir, comer algunos alimentos, tomar medicamentos,
realizar trabajos, concentrarse, entre otras.
La consultante “A” es una persona disfuncional en las áreas del trabajo, familia y
sociales, en relación al proceso del desarrollo pleno de la persona (Rogers, 1992)
cuando llegó, la consultante se encontraría en la segunda etapa del proceso de
convertirse en persona ya que percibe sus problemas externos a ella misma, tenía
dificultad para encontrar su responsabilidad dentro de sus acciones y vivencias con
los demás, no podía identificar sus emociones y las atribuía a cuestiones pasadas,
debido a esta misma situación encontraba dificultades para centrarse en su
presente y mencionaba algunas contradicciones, pero no las reconocía como tal.
Su pronóstico fue favorable, ya que a pesar de sus dificultades se encontraba con
diferentes capacidades y habilidades que le podían ayudar a superar sus
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dificultades, la atención psicológica fue recomendada ya que tenía disfunciones en
las áreas familiar, de trabajo y social.
Curso de la intervención desde el contacto inicial hasta la finalización, destacando
los momentos de evaluación y toma de decisiones.
El proceso psicoterapéutico de “A” se realizó en un periodo de 21 meses que constó
de 55 sesiones (sin contar la primera entrevista), incluyendo 4 faltas que se avisaron
con tiempo, las sesiones fueron semanales, todos los sábados de 8 am a 9 am, con
una duración de 50 minutos aproximadamente, se estableció que el periodo del
proceso psicoterapéutico no sería específico, pero que habría un cierre al finalizar
la maestría, en lo cual se estuvo de acuerdo.
De la sesión 1 a la 25 las sesiones tuvieron una supervisión de enfoque
psicodinámico, de la 26 a la 32 hubo un cambio de enfoque al humanismo, mientras
que de la 39 a la 55 fueron de corte psicodinámico nuevamente.
El encuadre de la psicoterapia se especificó desde la primera sesión, además de
las expectativas del tratamiento y el objetivo principal, que era mejorar la relación
con su esposo y sus hijas, aunque en la sesión número 26, se replanteó el objetivo
terapéutico donde ella mencionó, “¿qué me gustaría trabajar a mí? Pues yo digo
que ahora sí ya sería en mí, en mí, en…no sé si en mis emociones, en mis
pensamientos, pero más más en mí”.
Las primeras sesiones se revisó la historia personal y familiar de la consultante, se
conocieron partes esenciales para la historia clínica y para conocer un poco más
sobre su historia de vida y su sintomatología siguiendo un estilo de entrevista como
el propuesto por Díaz (1994) en su libro técnica de la entrevista psicodinámica.
A lo largo de las sesiones se fueron analizando y tratando de resolver algunas de
las problemáticas planteadas por la consultante, como los problemas en su trabajo,
con su familia y sus relaciones interpersonales, se habló sobre sus dificultades para
comunicarse efectivamente, la toma de decisiones, pensamientos que tenía sobre
ella misma, entre otros.
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Cuando se acercó el final del proceso por el término de la maestría, se habló con la
consultante sobre esta situación, a la que ella accedió a finalizar el proceso el día
15 de junio de 2019, donde se revisaron los avances, se hizo una recopilación sobre
su situación, se analizó si se cumplieron los objetivos, cosas que quedaron
pendientes, cómo llegó a la terapia y cómo se iba, donde finalmente se pudo
apreciar algunos avances y otras situaciones en las que faltó actuar.
Motivo explícito de finalización
El proceso terminó debido al término de la maestría, aunque no se terminaron de
cumplir todos los objetivos, se realizó el cierre del proceso el día 15 de junio de
2019, sin embargo, se siguió recomendando la asistencia a psicoterapia, aunque
sea en un nuevo proceso.
Respecto a los objetivos de terapia cumplidos se logró un avance en la regulación
de sus emociones, mejoró su relación con sus hijas y pudo conocerse un poco más
a sí misma, aprendió a escuchar y a decir las cosas que quería. Quedando sin
resolver la relación conflictiva con su esposo y la situación de estrés en su trabajo.
Indicaciones adicionales al tratamiento
Se recomendó continuar un proceso de psicoterapia continuando de manera más
específica el objetivo de mejorar su relación con su esposo y se sugirió asistir a
terapia de pareja, se le recomendó también buscar un espacio para seguir
prestándose atención, continuar la comunicación con sus hijas, mejorar sus
relaciones interpersonales y seguir regulando sus emociones de una manera sana.
Principales indicadores significados como cambio producto de la psicoterapia
La consultante pudo aprender a regular sus emociones, de modo que no fuera tan
impulsiva en situaciones que le producían enojo y estrés, pudo conocerse a sí
misma según lo menciona en la sesión 55, mejoró las relaciones con sus hijas, pudo
aprender a poner límites en situaciones que le eran imposibles para ella, mejoró su
comunicación, menciona que inclusive ahora las cosas todo el tiempo las pide “por
favor”, se dio cuenta de que realmente estaba actuando como dos personas
distintas, mientras que con su familia y conocidos se mostraba como una persona
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sumamente dura, explosiva, rígida y fría, en realidad era la persona que estaba en
terapia, que siente, que sufre, pero que quiere salir adelante aunque en situaciones
siente que no puede, mencionó que aunque no se había dado cuenta con sus hijas
ya puede hablar más, puede dar y recibir abrazos de su hija menor, con su hija
mayor ya tiene confianza y pueden contarse más cosas, logró mejorar en su manera
de afrontar las cosas, descubrió habilidades que no sabía, cómo su habilidad para
dirigir en su trabajo y descubrió aspectos que ocultaba a los demás.
II. Fundamentos y diseño inicial
Problema a intervenir
En la primera sesión con “A” mencionó que quería mejorar la relación que tenía con
sus hijas y con su esposo principalmente, ya que con su esposo tenía constantes
peleas, existía una “guerra de poderes” donde mencionaba que si él gritaba ella
gritaba más alto y así continuaban, mencionaba que sentía que su familia no le
preocupa, no tenían comunicación, dice que no le tenía paciencia y que ninguno
podía pedir las cosas “por favor”.
Respecto a su hija más grande mencionaba que era una muchacha agradable, pero
que no había confianza, ya que cuando “A” quería conocer algo, ésta le contestaba
“¿para qué quieres saber eso?”, le reclamaba que de todo se enoja y esto le
molestaba.
Conforme a su hija menor, su problemática era que se estaba haciendo rebelde, no
obedece y notaba que se ponía celosa cuando estaba con su otra hermana
diciéndole que solo la quería a ella.
Una de las peticiones que “A” realizó en las sesiones era que quería dejar de ser
tan “explosiva” ya que de todo se enojaba con los demás y esto le producía
conflictos con los demás, en su trabajo había una constante idea sobre renunciar a
su trabajo, porque se peleaba mucho con su jefe mientras que, en casa existió en
varias ocasiones el deseo de divorciarse de su esposo.
También era necesario intervenir respecto a su forma de comunicarse, ya fuera para
realizar una plática con algún compañero o para poner límites a situaciones que no
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quería o no podía hacer y que terminaba realizando por pena, o porque se sentía
obligada con la otra persona.
Cuando se replanteó el objetivo de la terapia en la sesión 26, se buscó que “A”
pudiera conocerse un poco mejor sobre la persona que era, quería entender un
poco mejor por qué se comportaba de la manera que lo hacía, sus sentimientos,
emociones, gustos, dificultades, entre otras.
Durante el curso de las sesiones, la consultante se mostró abierta, asistió a la
mayoría de las sesiones, mostrándose siempre de manera respetuosa, amable,
abierta, reflexiva, también se mostraba muy ansiosa en la mayoría de las sesiones
y con muchas ganas de llorar.
Indicación de tratamiento
Se indicó como tratamiento realizar las sesiones una vez por semana, éstas
tendrían como duración 50 minutos aproximadamente. En un principio las sesiones
tuvieron un enfoque psicodinámico debido a la supervisión de la maestría y las
primeras sesiones se dedicaron a realizar entrevistas para conocer la historia
personal de la persona desde su infancia hasta el presente, se llenaron datos para
historia clínica y posteriormente se continuó con el motivo de consulta.
Congruencia metodológica
Este trabajo se realizó con una metodología cualitativa de estudio de caso, con
alcance explicativo para poder comprender de mejor manera la situación de la
consultante “A”. El trabajo se basó en el modelo de Françoise Dolto utilizado en su
libro “El caso Dominique” (1971), realizando descripción del caso, uso de viñetas, y
sustentándolo teóricamente con investigaciones, libros y artículos realizados sobre
el tema, además de integrar al proceso un diálogo intradisciplinar e interdisciplinar.
Se utilizaron los formatos oficiales de CESCOM para la realización de este trabajo,
las viñetas y evidencias fueron tomadas de estos documentos.
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Pertinencia técnica
Desde el principio del proceso psicoterapéutico se inició con un clima de confianza
y seguridad para la consultante, dejando libertad para que pudiera expresarse
libremente, como se mencionó líneas más arriba, el proceso inició con un enfoque
psicoanalítico desde la primera sesión hasta la 25, a partir de la sesión 26 a la 32 el
enfoque, por motivos de la maestría, cambió al centrado en la persona y a partir de
la 39 a la 55 se volvió a utilizar el enfoque psicodinámico.
A partir de las sesiones 26 a la 32 también se aplicaron algunas técnicas
psicoeducativas para que la consultante pudiera mejorar en su comunicación y se
practicaron situaciones que eran complicadas de resolver para la persona.
A lo largo de las sesiones se buscó mejorar la relación con su familia principalmente
y tomando en cuenta su situación de trabajo que, aunque no era parte de los
objetivos era una situación recurrente dentro de la terapia.
Adecuación de medios
Al comienzo del proceso psicoterapéutico se llenaron los consentimientos
informados necesarios para el expediente realizado en CESCOM, se pidió permiso
a la consultante para poder realizar grabaciones que fueron permitidas únicamente
de audio.
A continuación, se presentan los requerimientos y proveedores necesarios para la
elaboración del estudio de caso.
Requerimientos Proveedor Aceptación del
proveedor
Carta de consentimiento
informado
CESCOM Aceptado
Formatos F3 de Cescom,
relatorías de sesión
CESCOM Aceptado
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Supervisión de caso
semanal
Dra. Ma. Elena Fuentes Martínez
Mtra. María de la Luz Ezqueda
Guzmán
Dr. José Omar Meza Vargas
Dra. María de los Ángeles López
Ortega
Dra. Adriana Elizabeth Alcaraz de
la Rosa
Aceptado
Director del POG Dra. María de los Ángeles López
Ortega
Aceptado
Asesor y lector del POG Dr. José Omar Meza Vargas
Dr. Juan Alberto Vargas Téllez
Aceptado
Figura 2: Tabla de proveedores, fuente: Elaboración propia
Esquema del procedimiento indicado
Fase inicial: Se inicia el proceso con un enfoque psicoanalítico, se realiza la primera
entrevista, se llenan los datos del consultante, se conoce el motivo de consulta, se
establece el encuadre de las sesiones tomando los tiempos de la maestría en la
Ibero León, se establece la alianza terapéutica, se habla acerca de las expectativas
del proceso y sus objetivos.
Fase media: Se realizan actividades psicoeducativas para enseñar a la consultante
a comunicarse con sus compañeros y familiares, se realizan actividades de
relajación y manejo de emociones. Se hace un cambio al enfoque centrado en la
persona y se comienza a tratar más a fondo el tema de autoconcepto al replantear
el objetivo terapéutico.
Fase final: Se evalúan los avances en sus relaciones, se continúa trabajando la
relación con su familia y trabajo, se habla acerca de una posible salida de su trabajo
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y un posible divorcio. Se realiza un cierre del proceso dando una retroalimentación
y retrospectiva de los resultados.
Indicaciones y contraindicaciones
Se comentó con la consultante que podría haber conflictos en sus distintas áreas,
debido a los cambios que podría realizar, de igual manera se habló acerca de los
efectos que su cambio podría traer en las demás personas puesto que podría tener
problemas al dejar de cumplir las expectativas y pedidos de los demás. En el
proceso también se habló acerca de la importancia que tenía la consultante para
poder realizar los cambios.
Alcances y límites pronosticados
Desde el inicio del proceso de “A” siempre se mantuvo un ambiente de respeto,
cordialidad, hubo siempre interés por las sesiones, la consultante se mostraba
dispuesta a asistir y trabajó de manera activa dentro de las sesiones. A pesar de
que había algunos temas que le costaba tocar, siempre estuvo dispuesta a hablar
los temas en terapia, realizaba las actividades que se asignaban fuera de la consulta
y llegaba a todas las sesiones, cuando la consultante no podía asistir a las sesiones
siempre avisaba desde una semana antes para reagendar o al menos un día antes
de las sesiones, esto facilitó el proceso terapéutico, sin embargo, había varias
ocasiones donde llegaba tarde a las sesiones, cuestión que se habló desde un
principio.
En las primeras sesiones la paciente podía identificar algunas emociones, pero en
muchas situaciones estos sentimientos no los validaba o los confundía con otros,
por ejemplo, confundía el enojo con tristeza y la alegría con ser altanera, poco a
poco fue identificando mejor sus emociones para de este modo aprender a
regularlas de un modo más efectivo.
Algunos de los límites que hubo con la consultante fue que se mantenía indecisa
antes situaciones clave con su esposo y su trabajo, por lo cual a lo largo del proceso,
no encontró una oportunidad para poder hablar con su esposo respecto a cómo se
sentía y lo que le gustaba, mientras que respecto a su trabajo, tampoco pudo
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encontrar oportunidad para hablar con su jefe ni para renunciar a su trabajo,
cuestión que ella en varias ocasiones mencionó querer llevar a cabo.
Contrato
Desde la entrevista inicial se estableció el acudir semanalmente a la institución, los
sábados a las ocho de la mañana, sin especificar un número de sesiones, en esta
entrevista se explicó la manera de trabajar en CESCOM, se llenaron los datos de la
consultante y se dio a firmar un consentimiento informado, mismo que se leyó en
voz alta a la consultante y se aclararon las dudas, se habló acerca de la
confidencialidad, se estableció el costo de las sesiones, se habló acerca de las faltas
y al mismo tiempo se le explicó que, por cuestiones de la maestría las sesiones
serían supervisadas por un grupo de profesionales siempre cuidando la
confidencialidad.
Análisis del momento de contratar
El caso fue asignado mediante la coordinación de CESCOM, el primer contacto con
la consultante fue por vía telefónica, para agendar la fecha de la primera entrevista,
durante este primer contacto la consultante se escuchaba emocionada por haber
recibido la llamada, pero al mismo tiempo preocupada puesto que tenía dificultad
para ir en los horarios asignados debido a su trabajo, sin embargo, pudo conseguir
un permiso para asistir, en esta llamada no dio muchos detalles sobre su motivo de
consulta, únicamente comentó que estaba teniendo problemas con su familia.
En el momento de la primera sesión la consultante llegó a la hora, se obtuvieron los
datos generales, se leyeron y firmaron los consentimientos, se habló sobre el motivo
de consulta, la consultante se escuchaba tranquila, sin embargo, al hablar sobre el
motivo de consulta se notó ansiosa y preocupada.
La consultante recibió de buen modo el hecho de que el caso fuera a ser
supervisado, cuando se habló acerca de las cuestiones de la confidencialidad y las
grabaciones, aceptó, pero pidiendo que únicamente fueran de voz y no con video,
puesto que no se sentiría cómoda con esta situación.
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Desde las primeras sesiones la consultante se mostraba feliz y tranquila de haber
asistido a este proceso psicoterapéutico, pues mencionaba que sentía tranquila de
que podía sacar todo ahí dentro, por lo que se iba aliviada.
Encuadre resultante
Se establecieron sesiones semanales, con una duración de aproximadamente 50
minutos sin reposición del tiempo si es que llegaba tarde, se pidió a la consultante
que si no podía acudir a las sesiones avisara al menos un día antes para poder
cancelar la sesión. Existieron durante este proceso también periodos vacacionales
de la maestría en los cuales no hubo sesión.
Junto a la consultante se acordó respetar los horarios, la confidencialidad, no grabar
video de las sesiones y se estableció el costo de las sesiones a pagar en CESCOM.
III. Desarrollo y curso del caso
Marco referencial para la escucha
El marco referencial utilizado para este estudio de caso fue principalmente desde la
teoría humanista, utilizando primariamente el enfoque centrado en la persona de
Carl Rogers, sin embargo, también se toma en cuenta la teoría psicoanalítica, a
continuación, se presentan los enunciados clave para la realización de este trabajo.
Autoconcepto:
Parecería que la definición más útil del autoconcepto o autoestructura,
estaría en estas líneas. La autoestructura es una configuración ordenada de
percepciones del sí mismo que son admisibles para la conciencia, compuesto
por elementos como la percepción de habilidades, características,
percepciones y conceptos del sí mismo en relación con otros y su ambiente,
cualidades de valor percibidas y asociadas con experiencias y objetos, metas
e ideales que son percibidas como positivas o negativas. Es, entonces, la
imagen organizada, existiendo en conciencia ya sea como una figura o base
del self, el self en una relación, juntos con los valores positivos o negativos
que son asociados con esas cualidades y relaciones, como son percibidos
como existentes en el pasado, presente o futuro (Rogers, 1950, p.379).
21
Self:
En el sentido más amplio posible, el self del hombre es la suma total de todo
lo que llama suyo, no solo su cuerpo y habilidades físicas, también su ropa,
su casa, su esposa e hijos, ancestros y amigos, reputación y trabajo, sus
tierras y caballos, su yate y cuentas bancarias (James, 1890, p.651).
Autoestima:
Por lo tanto, debemos considerar a la autoestima como la valoración de la
imagen que la persona tiene de sí misma y que está conformada por aquellas
autopercepciones emergentes de todos los pensamientos, sentimientos,
sensaciones y experiencias que sobre sí mismo, un individuo puede ir
acumulando durante toda su vida (Hattie, 1992; Helueni & Enrique, 2015;
McKay & Fanning, 1999; Rogers, 1972); transformándose en una
autoevaluación o en una particular forma de interpretar el entorno (Marsh &
Hattie, 1996), posicionándose como la dimensión autoevaluativa del
autoconcepto (Massenzana, 2017, p.46).
Siendo entonces la autoestima, una apreciación positiva o negativa hacia el
sí mismo, que se apoya en una base afectiva y cognitiva, dado que el
individuo siente de una forma determinada a partir de lo que piensa sobre sí
mismo (Rosenberg, 1996; Wilber, 1995, como se cita en Massenzana, 2017,
p.47).
Proceso psicoterapéutico:
Condiciones del proceso terapéutico. Para que un proceso terapéutico se
produzca es necesario: 1. Que dos personas estén en contacto 2. Que la
primera persona a la que denominaremos cliente se encuentre en un estado
de incongruencia de vulnerabilidad o angustia 3. Que la segunda persona a
la que denominaremos terapeuta será congruente en la relación con el cliente
4. Que el terapeuta experiencie una consideración positiva incondicional
hacia el cliente 5. Que el terapeuta experiencie una comprensión empática
22
hacia el marco de referencia interno del cliente 6. Que el cliente perciba, por
lo menos en grado mínimo, las condiciones 4 y 5, es decir la consideración
positiva incondicional del terapeuta hacia él y la comprensión empática que
el terapeuta le demuestra (Rogers, 2007, pp.49-50).
Empatía:
El término empatía ha sido creado por la psicología clínica para indicar la
capacidad de sumergirse en el mundo subjetivo de los demás y para
participar en su experiencia en la medida en que la comunicación verbal y no
verbal lo permita. En términos más sencillos, es la capacidad de ponerse
verdaderamente en el lugar del otro, de ver el mundo como él lo ve (Rogers
y Kinget, 2018, p.145).
Consideración positiva incondicional: “Sentir consideración positiva
incondicional hacia otra persona significa ‘valorar’ a esa persona. Eso significa
valorar a la persona como tal e independientemente de los distintos valores que
pueden aplicarse a sus conductas específicas” (Rogers, 2007, pp. 41-42).
Congruencia: “La congruencia se refiere a un estado del organismo. La apertura a
la experiencia es la manera en que un individuo interiormente congruente consigo
mismo enfrenta las nuevas experiencias” (Rogers 2007, p. 40).
Presentación de las premisas esenciales
En este apartado se desarrollará más a fondo el tema, tomando en cuenta las
premisas esenciales del marco referencial, se buscará desarrollar principalmente el
tema de autoconcepto, autoestima, self y el proceso psicoterapéutico en sí.
Pareciera que las personas nos manejamos en la sociedad con una máscara, como
si actuáramos como personas distintas a las que somos en realidad, existe una
dificultad entre muchas personas que explícitamente dicen, “no me siento yo
mismo”, “las personas me dicen que no soy así”, “actúo diferente para encajar con
los demás", todo esto es un problema ya que estas acciones y pensamientos
pueden afectar la manera en que nos percibimos y crear una incompatibilidad entre
23
las personas que creemos ser, la persona que los demás nos dicen que somos y la
persona que nos gustaría ser, lo que muchas veces provoca que haya una
sensación de “no ser la persona que realmente soy”, en ocasiones esto produce
una búsqueda del sí mismo o en otros casos vivir años siendo una persona que no
somos.
Para Goñi y Fernández (2007), el autoconcepto es un reto dentro de la investigación
psicológica, ya que, aunque se han realizado distintas investigaciones y distintos
avances en el ámbito físico y académico, la parte social y personal se han dejado
de lado, quizás esta dificultad esté relacionada a que el autoconcepto es un tema
de investigación muy amplio.
Zohn (1995), menciona que en la vida diaria es un problema muy común encontrar
personas que tienen problemas de autoconcepto, autoestima o autovaloración, que
se sienten mal consigo mismas y no saben qué hacer y que parte de estos
problemas tiene que ver con que se observa al autoconcepto simplemente como un
“algo” que está dentro de nosotros y que por ende cada uno debería de cambiarlo,
dejando de lado toda la parte social y familiar que nos afecta, ya que cada persona
sea poco o mucho tenemos ideas internalizadas que recibimos en cualquier relación
ya que tenemos diferentes roles en nuestras vidas y nos comportamos y sentimos
de distinto modo, dependiendo de las personas con las que estemos, es decir,
dependiendo de la persona con la que estemos utilizamos distintas máscaras que
pueden ser o no, nuestro self real.
Otra problemática importante en el tema del autoconcepto es la influencia que éste
puede tener en trastornos de alimentación como la anorexia y la bulimia, donde
según Gismero (2001) las personas que sufren de estos desórdenes alimenticios
generalmente tienen una insatisfacción con su imagen corporal (autoconcepto
físico) y una mala imagen de su forma de ser (autoconcepto personal).
Desde Sócrates se viene escuchando la frase “conócete a ti mismo” la cual se dice
vio escrita en el templo de Apolo en Delfos y la adoptó para su filosofía; para Larrauri
(2015) esta frase que al momento de escucharse se relaciona con la introspección
24
y aplicar una mirada psicológica, en realidad va más allá. Menciona que para
Sócrates éste era un proyecto a futuro, donde uno debe de preocuparse por sí
mismo, lo que dice, su análisis, su comportamiento, para de este modo cambiar, era
una especie de pauta de comportamiento, un análisis para saber, cómo ser mejor,
que es justamente algo que considero clave dentro de la psicoterapia y el
autoconcepto, desde el área filosófica se trata el autoconocimiento, además de su
importancia y menciona “una persona que, en el sentido griego, se conoce a sí
misma es alguien capaz de gobernarse a sí misma, de poner el pensamiento en el
puesto de mando de su vida.” (Larrauri, 2015).
Para comenzar a abordar un poco más sobre el autoconcepto es recomendable
tomar en cuenta a La Rosa y Díaz-Loving (1991) que proponen que en la literatura
psicológica norteamericana es William James el primer psicólogo en estudiar el sí
mismo o self (como la palabra self tiene muchos significados como “sí mismo” o “yo
mismo”, además de servir como prefijo, se utilizará la palabra “self” sin traducir para
este trabajo).
James (1890) consideró que el self se constituye de cuatro partes, self material, self
social, self espiritual y el ego puro. Acerca del self material James (1890), nos indica
que el cuerpo es la parte más interna del self material de cada uno de nosotros;
tenemos partes que nos parecen más íntimas que el resto, junto con el vestido es
una parte importante. Menciona que difícilmente podríamos elegir entre tener un
cuerpo bello y con ropas feas que elegir entre un cuerpo feo pero vestido y
presentado impecablemente, por lo que el vestido así como nuestro cuerpo es algo
con lo que nos identificamos profundamente, posteriormente, viene la familia,
menciona que cuando mueren ellos se llevan una parte de nuestro self, son parte
de nuestra vida, seguido de nuestras casa, esta nos despierta afecto y recuerdos
por lo que es sumamente importante no solo el cuerpo sino también los aspectos
materiales que pueden volverse tan íntimos como una parte de nosotros.
Acerca del self social James (1890) menciona que se forma a través del
reconocimiento que se reciben de nuestros compañeros, explica que las personas
tienen la necesidad no sólo de que se le note, sino que, además, se le note de buena
25
manera, y que por tanto no podría haber peor castigo que dejar libre a una persona
en la sociedad y que nadie le pusiera atención. Líneas más abajo habla que todas
las personas tienen tantos selves (plural de self) sociales como el número de
personas que han conocido, ya que cada uno tiene una imagen propia de sí mismo,
además que esta puede ir cambiando referente a los grupos en los que se encuentre
ya que tendrá diferentes facetas y modos de actuar dependiendo del lugar y grupo
que nos encontremos, la fama, honor, etc. Son nombres que las personas atribuyen
a sus selves sociales.
Para explicar el self espiritual James (1890) dice que es parte de la conciencia
personal, además de ser un proceso reflexivo donde hay que “pensar en nosotros
mismos como pensadores” (James,1890, p.237) Menciona que es el elemento
activo de las todas las conciencias, la parte que percibe las sensaciones, pareciera
que es el lugar desde donde emanan los mandatos de la voluntad.
Por su parte Rogers (1950) da una definición acerca del autoconcepto, relacionado
a lo que James en 1890 había comentado en los principios de la psicología:
Parecería que la definición más útil del autoconcepto o autoestructura,
estaría en estas líneas. La autoestructura es una configuración ordenada de
percepciones del sí mismo que son admisibles para la conciencia, compuesto
por elementos como la percepción de habilidades, características,
percepciones y conceptos del sí mismo en relación con otros y su ambiente,
cualidades de valor percibidas y asociadas con experiencias y objetos, metas
e ideales que son percibidas como positivas o negativas. Es, entonces, la
imagen organizada, existiendo en conciencia ya sea como una figura o base
del self, el self en una relación, juntos con los valores positivos o negativos
que son asociados con esas cualidades y relaciones, como son percibidos
como existentes en el pasado, presente o futuro (Rogers, 1950, p.379)
La psicoterapia es otro aspecto clave dentro de este tema de investigación, ya que
como se expresa en el tema, se buscará saber, cómo ésta puede convertirse en un
26
agente de cambio para el autoconcepto, por lo que se considera importante dar una
definición de psicoterapia.
La psicoterapia es un tratamiento de naturaleza psicológica que se desarrolla
entre un especialista y una persona que precisa ayuda a causa de sus
perturbaciones emocionales, se lleva a cabo de acuerdo con una
metodología sistematizada y basada en determinados fundamentos teóricos,
y tiene como finalidad eliminar o disminuir el sufrimiento y los trastornos del
comportamiento derivados de tales alteraciones, a través de la relación
interpersonal entre el terapeuta y el paciente. (Coderch, 1990, p.53)
También es importante tomar en cuenta las condiciones del proceso terapéutico en
una psicoterapia de corte humanista, las cuales mencionan Rogers y Kinget (2018)
• Que dos personas estén en contacto
• Que la primera persona llamada “cliente” esté en un estado de desacuerdo
interno, vulnerabilidad o angustia.
• Que la segunda persona llamada terapeuta esté en un estado de acuerdo
interno, al menos durante la duración de la entrevista y en relación con el
cliente
• Que el terapeuta experimente sentimientos de consideración positiva
incondicional respecto al cliente.
• Que el terapeuta experimente una comprensión empática del marco de
referencia interno del cliente.
• Que el cliente perciba -aunque sea en grado mínimo- la presencia de la
consideración positiva incondicional y la comprensión empática del
terapeuta.
Otro aspecto importante a tomar en cuenta es cómo se puede saber si está
existiendo un cambio respecto al autoconcepto del consultante dentro de la
psicoterapia, Rogers (1950) menciona que existe cierta tendencia en terapia a que
la persona incremente en número y proporción las auto-referencias y actitudes de
autoestima positiva y a reducir las auto-referencias y actitudes de autoestima
27
negativas, explicando que conforme avanza la terapia existen más aspectos
positivos que negativos mencionados por el consultante.
Zohn (1995) menciona que el autoconcepto se forma de la autoestima, a lo que ella
se refiere como “el sentido que cada uno tenemos de nuestro propio valor” (p. 17) y
de la confianza en sí mismo que explica es “el grado en el que nos creemos capaces
de producir resultados, de conseguir metas o de realizar tareas en forma
competente” (p.17). Menciona que para ella el punto clave para el éxito y la felicidad
sería una autoimagen favorable.
Además, Zohn (1995) habla de la influencia que tienen los padres sobre el
autoconcepto que se va formando conforme avanza el tiempo, menciona que los
niños están influidos por las expectativas de los padres y por la confianza
depositada en ellos, por lo que los mensajes recibidos de los padres son parte
esencial de la autoevaluación.
Una parte interesante de los aportes de Zohn (1995) es que da algunas
recomendaciones para que los padres puedan contribuir a que los niños desarrollen
un mejor autoconcepto, menciona que se debe evitar decir a los niños que hacen
mal las cosas o que nunca puede hacer nada bien, sino que es conveniente enseñar
a los niños a respetar las reglas, definir límites y permitir la expresión individual, de
este modo van adquiriendo un control interno, pero además fomenta que los niños
sean individuos, se necesita que las familias sean flexibles, puedan expresarse y
que puedan tomar oportunidades para aprender.
Rogers (2007) menciona que los individuos tienen la capacidad de experienciar en
la conciencia los factores que residen en la incongruencia entre el concepto del yo
y la totalidad de la experiencia. Se tiene la capacidad de reorganizar este concepto
del yo para que sea más congruente con la totalidad de experiencia y tenemos la
tendencia a ejercer esa capacidad, es decir, las personas tienen la capacidad de
salir de su estado de desadaptación a uno de adaptación psicológicamente
hablando.
28
Retomando la importancia del autoconcepto Esnaola, Goñi y Madariaga, (2008)
mencionan que, para la personalidad, el autoconcepto ocupa un papel decisivo, y
que para desarrollarlo de un modo positivo se necesita un buen funcionamiento en
diferentes ámbitos, personal, social, profesional, satisfacción personal y el sentirse
bien consigo mismo. De hecho, uno de los objetivos más pretendidos en
intervenciones psicológicas es lograr un autoconcepto positivo.
Esnaola et al (2008) explican algo muy significativo, aunque la autorrealización es
pieza importante para el humanismo, se ha dejado de lado en cuestionarios que
miden el autoconcepto personal y al mismo tiempo también ha encontrado que en
otras escalas de autoconcepto emocional se ha encontrado que el estrés mental
tiene relación con un bajo autoconcepto emocional.
Respecto a las escalas sobre autoconcepto Goñi y Ruiz de Azúa (2005) hablan de
que a partir de los años setenta ha habido un cambio sobre la teoría del
autoconcepto y cada vez se ha ido aceptando más un modelo de “autoconcepto
global” que sería el resultado de un conjunto de percepciones parciales compuesto
del autoconcepto académico y el no académico, el segundo conformado por el
autoconcepto social, personal y físico.
Al mismo tiempo Goñi y Ruiz de Azúa (2005) encontraron que a partir de los años
noventa hubo un incremento en los estudios para medir el autoconcepto físico,
inclusive mencionan que los cuestionarios clásicos no tienen referencias a la parte
personal del autoconcepto, ya que están ausentes o imprecisos.
Precisamente la escala de La Rosa y Díaz Loving (1991) a diferencia de otros
instrumentos proponen tomar en cuenta el aspecto emocional del autoconcepto,
analizando el estado de ánimo, sentimientos interindividuales y salud emocional que
obtuvieron de los resultados de su investigación. Propusieron cuatro dimensiones
importantes a explorar en el autoconcepto: social, emocional, ética y ocupacional.
Otro aspecto importante para considerar es la autoestima, muchas veces se
confunde con el autoconcepto, para esto Massenzana (2017) ayuda a comprender
un poco más si son sinónimos o complementarios. Menciona que el autoconcepto
29
se encuentra estrechamente relacionado con la aceptación del sí mismo, menciona
que Rogers en 1959 (como se citó en Massenzana 2017) consideraba que el
autoconcepto estaba compuesto por percepciones de las características del yo, las
relaciones del yo con otros y los diversos aspectos de la vida, además que el
autoconcepto coexiste con otros factores como la autoestima o el auto-respeto.
Por otro lado, cuando Massenzana (2017) habla del término de autoestima,
menciona que la delimitación conceptual no es clara, ya que muchas veces se
suelen utilizar de la misma manera para referirse al conocimiento que el ser humano
tiene sobre sí mismo menciona que autores como Shavelson, et al. (1976) postulan
que las afirmaciones descriptivas y evaluativas se relacionan, mientras que otros
autores mencionan que la autoestima es la dimensión evaluativa del autoconcepto.
Massenzana (2017) explica que “La autoestima puede ser considerada como uno
de los conceptos más antiguos de la psicología científica” (p.45) menciona que
James (1890) utiliza la autoestima para referirse a la medida que las personas se
evalúan a sí mismas de acuerdo con el éxito o fracaso percibido en alcanzar sus
objetivos.
Desde el punto de vista psicoanalítico la autoestima está íntimamente relacionada
con el desarrollo del ego, Freud (1914) utiliza el término “Selbstgefühl” mencionando
que tiene dos significados “conciencia de una persona respecto de si misma
(sentimiento de sí), y vivencia del propio valor respecto de un sistema de ideales
(sentimiento de estima de sí); siendo este último lo que se denomina autoestima.”
(Massenzana, 2017, p.45).
Si la autoestima se analiza desde una corriente humanista, se puede encontrar a
Rogers mencionando: "Todo ser humano, sin excepción, por el mero hecho de serlo,
es digno del respeto incondicional de los demás y de sí mismo; merece estimarse a
sí mismo y que se le estime" (Rogers, 1972 P. 57).
Finalizando su artículo menciona lo siguiente:
30
Entendiendo, por tanto, que el autoconcepto constituye una variable basada
en la percepción que el sujeto tiene de sí mismo, elaborada en base a una
observación de sus propias capacidades y limitaciones; mientras que la
autoestima implica una valoración de la imagen que está conformada por
aquellas autopercepciones emergentes de todos los pensamientos,
sentimientos, sensaciones y experiencias que sobre sí mismo, un individuo
puede ir acumulando durante toda su vida. (Massenzana, 2017, p. 49).
Por lo que se pueden hacer separaciones entre el autoconcepto y la autoestima,
diciendo que la autoestima es la valoración de la imagen que las personas tenemos
de nosotros mismos (autoconcepto) y que, a la vez, este autoconcepto está basado
en nuestras experiencias que hemos vivido, además de nuestros pensamientos,
sentimientos y vivencias, por lo que la autoestima podría entenderse como la parte
autoevaluativa del autoconcepto, sin embargo, en muchas investigaciones y
distintos autores utilizan al autoconcepto y autoestima como sinónimos.
(Massenzana, 2017)
Respecto a la parte terapéutica, Lafarga y Gómez del Campo (1990) escriben un
poco sobre las teorías del self propuestas por Rouke (1968) y Perls (1970).
Mencionan que Rouke (1968) explica el self como las capas de una cebolla,
explicando que las capas más externas son las que se aprecian con mayor facilidad,
mientras que los más privados son más personales y espirituales. Explican que el
estrato más externo es superficialmente positivo, lo cual está dedicado para obtener
el respeto y aprobación de los demás, el segundo estrato es el autoconcepto
negativo y se encuentra oculto a la vista de otras personas, tiene sentimientos de
ser débil, de no valer, coraje y odio, sin embargo, también son imágenes inexactas.
El tercer estrato y último contiene la dignidad, humildad y espiritualidad, es el centro
del self, describen que para llegar al self más interno es necesario pelar las capas
que están más arriba.
Por otro lado, Perls (1970, como se cita en Lafarga y Gómez del Campo en 1990)
menciona cinco estratos que cubren al self verdadero, estos son falso, fóbico, de
atolladero, implosivo y explosivo. Perls menciona que el falso es como si se jugara
31
y representaran roles, es el “como si”, utilizado para manipular y conseguir cosas.
El estrato fóbico es cuando la persona comienza a darse cuenta de este trato falso
y trata de ser genuino, lo que producirá miedo a ser todo lo que siente, por lo que
trata de protegerse. En el estrato del atolladero existe un sentimiento de muerte, la
persona está sin energías y no tiene fuerzas, la persona se estanca y se dirige
únicamente a mantener el estatus quo. Cuando se sobrepasa este estrato, se sigue
al implosivo donde están todas las energías para vivir, en este momento las
energías están sin utilizarse, cuando se desea o quiere algo y no se actúa esta
energía será mantenida dentro de uno mismo. Cuando esta energía que ha estado
guardada se externaliza desde el estrato implosivo al exterior, ocurre el explosivo,
la persona se vuelve auténtica, la reacción depende de la cantidad que una persona
haya invertido en el estrato implosivo, esta explosión genera la aparición del self
auténtico, de una persona que puede experienciar y puede estar en el aquí y el
ahora utilizando sus propios recursos.
Acerca del autoconcepto en la orientación Lafarga y Gómez del Campo (2003)
hacen referencia a Gilbert Wrenn (1958) quien menciona que el autoconcepto es un
factor significativo en el proceso del counseling, y una variable importante en la
evaluación del self.
Wrenn (1958) hace una referencia similar a la que James (1890) realiza respecto al
self, comentando que es fundamental aclarar que las personas pueden tener
muchos autoconceptos y no sólo uno, existen autoconceptos para cada situación
en la que la persona se encuentra.
Se menciona que, además, tenemos una jerarquía bastante consistente sobre los
autoconceptos y Wrenn (1958) menciona que está el autoconcepto que la persona
misma percibe, el que otros perciben y el ideal que gustaría ser, agregando como
cuarta parte a un “yo inferido” que es el que los demás infieren sobre la persona
mediante sus observaciones.
32
Wrenn (1958) menciona que no solamente se tiene un autoconcepto, también se
tienen conceptos específicos de otras personas, especialmente de las personas que
son importantes en nuestras vidas.
Lafarga y Gómez del Campo (2003) mencionan a Hilgard, que propone que los
mecanismos de personalidad aprendidos pueden ser una protección del
autoconcepto y que la orientación y la psicoterapia tienen como finalidad que las
personas desaprendamos estos mecanismos mediante dos métodos los cuales
refiere ser:
• Hacer consciente al consultante de que los mecanismos son síntomas y por
tanto no son útiles como defensas.
• Ayudar al consultante a reconocer los aspectos del self que no habían sido
aceptados y que hicieron necesarios los mecanismos y, mediante la
autoaceptación hacer estos mecanismos innecesarios.
Por su parte, Bingham Dai (1952) como lo mencionan Lafarga y Gómez del Campo
(2003), nos da una interpretación sociológica afirmando que el autoconcepto
desarrollado en el grupo social primario es la base de la jerarquía de autoconceptos.
McQuitty en 1950 (citado en Lafarga y Gómez del Campo, 2003) explica que una
personalidad bien integrada es aquella en la que varias percepciones del propio yo
son características de categorías similares de la conducta y actitud de otras
personas, aquí se aceptan las interpretaciones internas y externas de la realidad.
Lafarga y Gómez del Campo (2003) mencionan que hay pruebas de que el cambio
en la autoaceptación está relacionado con una aceptación mayor de los otros y esto,
a su vez, está asociado a una mejoría.
Crítica de las premisas esenciales del marco referencial en diálogo con otros
autores
Puede ser relevante, el poder utilizar otro tipo de definiciones referentes al proceso
psicoterapéutico siendo la palabra “acompañamiento” que es un término utilizado
en la psicoterapia humanista y que como mencionan Vargas y Medina (2015) se
33
podría entender como un servicio de apoyo profesional a través de la prevención y
orientación de las personas, grupos e instituciones que necesitan apoyo para tomar
decisiones o resolver problemas que alteran el curso normal de sus vidas, y esto
ayuda a ampliar un poco más el término de un proceso psicoterapéutico, ya que
también explican que además de brindar orientación, también se da apoyo,
contención emocional, discusión de temas existenciales, planificación de vida,
establecimiento de metas, entre otras, lo que ayuda a ampliar un poco más el
término del proceso psicoterapéutico.
Respecto al “self” sería relevante conocer otras definiciones y cuestiones que se
han planteado sobre este término, ya que existen diversos autores que lo
mencionan, por ejemplo, Crisanto (2007) explica que existen ideas contrastantes y
controversias respecto al self, incluso existe la discusión sobre qué tan importante
es este término. En este artículo, Crisanto menciona a distintos autores como
Lichtenberg quien piensa que el self es directamente un término psicoanalítico, pero
que no se ha podido integrar directamente a la teoría, quizás por la manera tan
imprecisa en la que se utiliza la palabra “self”.
Existen distintos autores que consideran que el “self” es un constructo necesario
para la psicología, mientras que los fenomenólogos que son los teóricos del self,
consideran que el “self” es el concepto central de toda la psicología. Posteriormente
se menciona a Kohut quien llega incluso a mencionar al self como un concepto
psicoanalítico “supraordinario” (Crisanto, 2007)
En relación con el autoconcepto, es relevante mencionar a Shavelson, Hubner y
Stanton (1976), quienes dan una definición sobre autoconcepto, que es la parte
central de este trabajo, explican que el autoconcepto en términos generales es la
percepción de uno mismo, estas percepciones están formadas por sus
experiencias, su entorno y están influenciados por refuerzos del entorno, además
de los refuerzos de las personas significativas para la persona. Mencionan que las
percepciones de uno mismo pueden influenciar la manera en que las personas
actúan y al mismo tiempo, sus actos pueden influenciar la manera en que se
perciben a sí mismos
34
Una parte relevante del autoconcepto es que es multifacético y puede incluir áreas
como la escuela, aceptación social, atractivo físico y habilidades. Algo interesante
respecto a este punto es que aquí agregan que el autoconcepto tiene jerarquías,
por lo que no existe un solo autoconcepto, sino que este va descendiendo y que
mientras más se desciende en estas jerarquías el autoconcepto depende más de
situaciones específicas, por lo que se vuelve menos estable.
Es importante aclarar que Shavelson, Hubner y Stanton (1976) no realizan una
diferencia entre autoconcepto y autoestima, sino que, consideran que la parte
evaluativa es un carácter intrínseco del autoconcepto, que puede integrar los ideales
de la persona y líneas más abajo mencionan que el término autoconcepto y
autoestima no han sido clarificados conceptualmente ni empíricamente, por lo que
en la literatura se utilizan intercambiablemente, sin embargo, como se puede
observar en este trabajo, existen algunos autores que sí diferencian estos dos
conceptos.
Páramo (2008) hace un análisis sobre la identidad y el self, por lo que sus
aportaciones son interesantes ya que menciona que la identidad es un término que
se diferencia de la personalidad o que realmente viene a sustituirlo, y depende del
énfasis sobre la situación social, interacción con otros y la influencia de los demás
en la construcción de la identidad. Menciona una importancia respecto a las
interacciones sociales de la familia, el lenguaje, contingencias ambientales y que
tienen una gran importancia los primeros años de la vida, esto es algo que pocos
autores mencionaron, sin embargo, como se podrá apreciar en las viñetas es algo
sumamente relevante para la formación del autoconcepto.
Algo que es llamativo en estas definiciones es las similitudes que existen entre
diversos autores respecto a estos términos relevantes, aunque se ve desde distintos
puntos de vista y diversas corrientes terminan llegando a un mismo punto, lo cual
podría ser un punto relevante para este trabajo siendo que hay un sustento
importante de los términos desde distintos autores.
35
Enunciación del posicionamiento propio puntualizando en los alcances y límites del
presente estudio
En cuanto al posicionamiento propio fue llamativo para el terapeuta la
responsabilidad de la consultante, que únicamente faltó en 4 ocasiones de 55
sesiones, la consultante siempre se mostraba abierta y respetuosa, aunque en
algunas sesiones su puntualidad no fue algo común siempre fue constante.
En las sesiones se brindó un espacio para que la consultante pudiera expresarse
libremente y sin sentirse juzgada, se logró establecer empatía y calidez en el
proceso psicoterapéutico, lo cual ayudó a que la consultante pudiera entrar más a
fondo en cuestiones problemáticas para ella.
La historia de la consultante fue llamativa para el terapeuta, ya que traía una historia
donde nunca había hablado con nadie, una persona que tenía dificultad para confiar
en los demás, con problemas con sus hijas y esposo, al mismo tiempo se sintió
como un reto ya que había muchas cosas que abordar, aunque en algunas sesiones
se sintió repetitivo ya que sus avances muchas veces no se veían reflejados por la
indecisión, se detenía al momento de actuar aunque en las sesiones lo tuviera muy
claro, la consultante se sentía ansiosa por las presiones de su trabajo y en algunas
sesiones el terapeuta llegaba a sentirse del mismo modo al escuchar los relatos de
la consultante.
Respecto a los alcances de este trabajo se considera que son amplios, porque se
trabajó con una persona que nunca había estado en un proceso psicoterapéutico,
el trabajo de autoconcepto fue relevante en el caso y hubo cambios significativos,
hay mucha información que se puede relacionar con los autores principales y las
sesiones fueron semanales lo cual aporta mucha información al caso presentado.
Sobre las limitaciones, al ser un estudio de caso se dejan de lado otros casos que
pudieran ampliar estas situaciones que se aprecian, el proceso psicoterapéutico
pudo haber continuado, pero por el tiempo de la maestría ya no se pudo continuar
lo cual deja el proceso sin finalizar por completo, hubo cuestiones que la consultante
quedó por resolver.
36
Presentación de viñetas selectas y diálogo sobre las mismas
En la primera sesión, después de la primera entrevista se decidió indagar sobre
la historia de vida de la consultante.
T: Muy bien, me gustaría que me comentara un poco sobre su vida, desde
su nacimiento, si conoce cómo fue y sobre su infancia.
A: Pues, me han comentado que nací bien, fuimos ocho hermanos, los
primeros seis nacimos en casa con una partera, soy la hermana mayor,
desde chiquita siempre me dijeron que yo debía ser el ejemplo, portarme
bien, ser obediente, nunca sufrí maltrato, nunca me pegaron, excepto una
vez, estábamos jugando afuera y mi mamá nos gritó que nos metiéramos
a la casa, pero seguimos jugando y después de un rato cerró la puerta y
tocamos y no nos abría, ya después de un rato nos abrieron y vi a mi papá
con el cinto, entonces me comenzó a pegar, pero sentí feo, no porque me
pegaran, porque lo entendía, lo que no entendía es por qué solo me
pegaron a mí y no a mis hermanos, sé que yo era la mayor y que debía
ser el ejemplo, pero no es justo que solo me pegaran a mí.
A: De chiquita jugué mucho, todos jugábamos, todos nos divertíamos,
siempre me dijeron tienes que ser el ejemplo, tú eres la grande, me sentía
con mucha responsabilidad porque mi mamá trabajaba, pero ¿de qué me
sirvió? Todos mis hermanos salieron peor que yo. (F3, sesión 1)
En esta viñeta se puede apreciar, desde la primera sesión la importancia de lo
que mencionan los demás acerca de ella y cómo desde la infancia se fue creando
el autoconcepto con el que viviría en su edad adulta, siendo que desde pequeña
se le inculcó que tenía que ser el ejemplo de sus hermanos, portarse bien, ser
obediente, al mismo tiempo en el resto de su comentario se puede apreciar su
dolor porque no sólo fue el ejemplo, sino que al mismo tiempo era la responsable
de todos y tenía que pagar por todos ellos, todo esto lo podemos asociar con lo
que Rogers (1950) menciona sobre la autoestructura o autoconcepto, sobre
cómo ella se fue formando sus percepciones debido a las experiencias vividas y
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la manera negativa que las vivió lo que le fue formando la imagen organizada
que en edades más avanzadas seguiría manteniendo ya que en su vida adulta
siempre decidió hacerse responsable por todo lo que pasaba con sus hermanos
y ante cualquier situación quien tenía que resolverlo era “A”.
También es relevante analizar esta viñeta con lo que menciona Zohn en 1995
acerca de la influencia de los padres y sus expectativas en el autoconcepto que
se van formando los niños, en esta situación a la consultante se le inculca que
tiene que ser el ejemplo y además se le castiga a ella por ser la responsable de
sus hermanos, lo cual le va causando que se vaya volviendo más rígida en su
vida adulta, esto también se puede apreciar en la sesión 16 en la siguiente viñeta.
A: ¿Por qué siempre tenemos que empezar nosotras? ¿por qué no son
buenos para decir, oye vamos a hacer algo? Que ellos marcaran, para
preguntar o que empiecen a hacer, pero no. (F3, sesión 16)
Es decir, a pesar de que ya no es una niña, en su edad adulta ella continuó con
sus responsabilidades que se le asignaron de pequeña, siguió siendo el ejemplo
y la que tenía que empezar las actividades lo cual le causaba conflicto.
A continuación, se muestra una situación donde la consultante menciona que no
le gusta decirles a las personas sus problemas, que no tenía con quién
desahogarse.
T: ¿Por qué no le cuenta a nadie sus problemas?
A: Porque no quiero molestar a otros con mis problemas, (comienza a
llorar) llegué a sentir tanto coraje, trato de ser lo mejor posible, siento que
me hacen a un lado, que no me toman en cuenta, tú te desvives y mira
cómo te tratan, como mi esposo, mi familia y me ha estado dañando, pero
no lo saco. (F3, sesión 1)
En esta sesión se puede apreciar a la consultante quien trata de llenar las
expectativas de los demás y al no poder realizarlo se frustra, pero al mismo
tiempo la consultante comienza a realizar acciones con las que se va alejando
38
todavía más de su familia para reforzar esta idea de que la alejan y que no la
toman en cuenta, como menciona Sánchez (2009) existen las “profecías
autocumplidas” que explica son falsas predicciones que se convierten en
realidad ya que de este modo orillan a comportarse de tal modo que se cumplen
estas expectativas, esto es debido a la manera que se perciben los eventos y las
predicciones que se tienen respecto a éstos.
Después de esta situación que vive la consultante se continúa con el tema y es
interesante apreciar sus ideas sobre el concepto que cree tener.
T: ¿Por qué no lo saca?
A: No sé, por pena, no quiero que me vean débil o fácil de dañar, en la
escuela de padres nos pidieron que describiéramos cómo somos y les dije
que aparento ser fuerte, dura y como que me vale, pero no es cierto, es
como si tuviera una barrera o caparazón y nadie pudiera entrar, pero
pienso por qué me voy a dejar, aunque sé que ocasionamos un problema
más grande cuando discuto. (F3, sesión 1)
Aquí podemos ver un poco lo que mencionaba Perls (1970) quien mencionaba
acerca del falso self y explicaba que en esta situación la persona aparentemente
jugaba roles, al mismo tiempo esto se puede relacionar con lo que Rouke (1968)
mencionaba acerca de las capas de la cebolla, la consultante estaba viviendo
una situación donde sus capas más externas estaban dedicadas a tener el
respeto y aprobación de los demás, de aquí la situación de que mencione que
no quiere que la vean “débil” y también tenía la sensación de tener estos
sentimientos de debilidad, coraje y odio contra sí misma al tener la idea de no
valer lo suficiente, lo cual la obligaba a utilizar las máscaras y barreras para que
los demás ni ella misma conocieran su autoconcepto real, por lo que se tenía
que “desenmascarar”.
En esta misma sesión, se pueden apreciar algunas cuestiones sobre el comienzo
de la formación del proceso psicoterapéutico, las cuestiones de la empatía y la
aceptación positiva incondicional.
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A: Te voy a contar antes, cuando discutía con mi esposo, yo discutía
llorando, pero no lloraba de tristeza, lloraba de coraje, pero siento que él
se burlaba de mí y yo enojada y todavía él burlándose me enojaba más,
entonces hace como 3 años que ya no hago eso, entonces a veces me
voy a la oficina a llorar, quiero llorar mucho, traigo todo dentro de mí, pero
me da pena, te lo juro, a usted le cuento, porque pues es el especialista,
es el doctor y usted sabe de esto y cuando esto termine, probablemente
no lo volveré a ver, no tengo a nadie a quién decirle, solo a 2 personas,
pero me da pena, qué necesidad de decirles, de molestarles con mis
problemas, pero la otra vez que vine con usted fue como si me hubiera
quitado un peso de encima. (F3, sesión 1)
En esta situación se puede apreciar el comienzo del proceso psicoterapéutico,
aunque la consultante en un principio veía al terapeuta como un doctor,
especialista o alguien que podía tener mejor entendimiento de su situación, ella
mencionaba que hay situaciones que le producen un malestar y finalmente que
el hecho de haber venido a la primera entrevista fue un factor para que ella
pudiera sentir una sensación de alivio, esto se relaciona con lo que explica
Coderch (1990) quien habla que en la psicoterapia existen un especialista y una
persona que necesita ayuda debido a perturbaciones emocionales con la
finalidad de eliminar o reducir el sufrimiento a través de la relación entre el
terapeuta y el paciente (consultante). Estas cuestiones también pueden
relacionarse a las que nos explican Rogers y Kinget (2018), sobre las
condiciones del proceso psicoterapéutico donde existen dos personas en
contacto, el cliente (consultante) se encuentra en un estado de desacuerdo
interno, vulnerabilidad o angustia, se desarrolla empatía, consideración positiva
incondicional y el cliente puede identificar, aunque sea en un grado mínimo estas
situaciones.
Posteriormente en la sesión 9 se considera más el tema del autoconcepto, donde
se pueden apreciar algunos de los comentarios realizados por su familia hacia
su persona y la manera en que reacciona.
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A: pareciera que (mi familia) solo se fijan en lo malo y nunca en lo bueno.
A: Creo que todas las personas me ven muy enojona, la otra vez me
dijeron que de algo chiquito siempre termino haciendo algo grande y que
siempre tengo que gritar.
T: ¿cómo se ve “A”? ¿Cómo te ves tú, tratando de dejar de lado las cosas
que dicen otros que eres?
A: Fíjate que creo que ya te he dicho, yo pienso que soy muy débil que a
lo mejor el cómo quiero o no quiero que la gente me vea es por lo que
pongo como ese “escaparate” para que no me hagan daño o no se
aprovechen de mi debilidad, no quiero que vean que soy bien chillona,
pero no lloro de todo, lloro de lo que me duele…
A: Hay tantas cosas que influyen desde la infancia, que me llevan por este
caminito y no sé ni qué está bien. (F3, sesión 9)
Referente a lo que comenta Loperena (2008) quien hace un análisis del
autoconcepto en los niños, podemos entender que la consultante hace referencia
a su infancia y cómo desde ahí ha traído cosas que la han llevado a ser la
persona que es, respecto a este punto Harter (1985, citado en Loperena, 2008)
menciona que los éxitos o fracasos que se tienen en la infancia influyen
fuertemente en el autoconcepto del niño, por lo que esto los llevará a tener un
mejor éxito o disfrute por retos, en esta situación se aprecia a la consultante
quien siente un conflicto entre lo que vivió en su infancia y su persona actual, su
molestia respecto a que siempre se fijan en lo malo se relaciona a que en su
infancia siempre fue de este modo, se le culpaba y responsabilizaba de las
actitudes de ella y sus hermanos, se le comenzó a acusar de enojona y ella al
mismo tiempo realiza las profecías autocumplidas que se mencionaban líneas
más arriba gritando para cumplir esta expectativa de que es una mujer enojona,
en esta misma viñeta ella explica que finge ser otra persona para que no se le
lastime, pero al mismo tiempo deja salir sus sentimientos reales mencionando
que llora de lo que le duele, entendiendo que no es sólo como los demás le dicen.
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Al finalizar la sesión nueve se le pide a la consultante que en la semana anote
los aspectos positivos y negativos que ve en ella y que ubicara qué aspectos
positivos y negativos tienen sus padres, además de identificar si compartía
algunos de ellos.
A: Empecé por mi mamá, ella es sociable […]aunque cuando se enojaba
contestaba feo[…] otra cosa de mi mamá es que es muy paciente, pero
igual en un ratito se le acaba y se le notaba en su semblante, ella no grita,
pero se le nota mucho en su cara, […] le cuesta mucho expresar sus
sentimientos, no recuerdo nunca que me haya dicho un te quiero, no sé si
es por pena o porque pensaba pues son mis hijos, no necesito decirles
algo que ellos ya saben, pero no estoy segura. (F3, sesión 10)
A: De aquí puedo ver que soy 50/50 en lo sociable como mi mamá, pero
me falta mucha confianza con las personas […] siempre pongo un límite,
una pared. Respecto a ser paciente, no lo soy, a expresar sentimientos
también me cuesta mucho. (F3, sesión 10)
A: Respecto a mi papá, prácticamente no hablaba […] mi papá se
exaspera y en eso me parezco en él, se aparta y además se va con el
semblante, se exaspera muy rápido. (F3, sesión 10)
En estas viñetas se puede apreciar la importancia que tuvieron sus padres sobre
ella misma y su autoconcepto, respecto a su mamá encuentra esta dificultad para
expresar sus sentimientos, y con su papá encuentra esta manera de ser tan
impulsiva y explosiva con los demás, esto fueron formando su concepto de ella
misma y repitiendo actitudes que para ella eran comunes en casa, al poner
atención relacionar estas viñetas con comentarios anteriormente dichos, se
puede ver lo que mencionaba Rogers (1950) quien menciona que en el
autoconcepto van los valores positivos, negativos cualidades y relaciones de la
persona, en su pasado, presente o futuro, lo cual fue de gran influencia en “A”
quien repitió estas actitudes y percepciones durante su vida.
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En esta misma sesión 10 se puede apreciar un poco más sobre la alianza
terapéutica y las actitudes del terapeuta y sus vivencias en terapia.
A: Yo siento, que sigo viniendo, porque definitivamente aprendo a
conocerme y a tener una visión más clara de si estoy haciendo bien o mal
las cosas, sacar las cosas guardadas, que tengo por miedo o porque se
burlen de mí, me siento tranquila, pienso, ojalá todo esté valiendo la pena,
también, para yo misma ayudarme, pero también para beneficio de todos,
yo no había venido nunca a una terapia, no sabía qué me ibas a decir,
mucha gente dice que la terapia es para gente loca, pero en verdad me
ha ayudado, me voy tranquila de las sesiones, como que descanso y al
escucharte decirme vas bien, siento que realmente vale la pena, quiero
saber hasta dónde puedo, vengo a pedir ayuda, porque la necesito, las
cosas que me dices me siento como que sí puedo, como que voy en lo
correcto, que no soy yo la que siempre está mal, ver que hay varios
detonantes, no es que solo me enoje o haga las cosas por mi querer o
por gusto, porque es frustrante siempre tener la culpa que así te vean tus
hijos no sé qué más quiere mi familia o cómo quieren que sea, o sacar
provecho, siempre todo lo malo lo tiene A, ¿y lo bueno?
Esta viñeta contiene distintos aspectos relevantes sobre la terapia, la consultante
expresa una sensación de aprendizaje dentro de la terapia, guía, alivio, al mismo
tiempo se muestran los pensamientos que tenía antes de entrar al proceso,
comenta sentirse apoyada, busca un crecimiento personal y acepta que está en
una situación que le produce malestar, pero que quiere salir adelante, también
hay un cambio respecto a dejar de verse como el problema de todo lo que le
sucede, puede tener una mejor comprensión de que existen situaciones que
detonan la manera en que se comporta y esto le reduce la culpa ya que puede
ver que no todo lo malo es ella, esto está relacionado con lo que nos comentan
Vargas y Medina (2015) mencionan que en el acompañamiento se brinda
orientación, guía, apoyo y contención emocional en situaciones que alteran el
curso normal de sus vidas.
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En la siguiente viñeta se hace una pregunta directa para conocer el autoconcepto
de la consultante “A” a lo que responde lo siguiente.
T: ¿Quién es “A”?
A: ¿Quién es “A”? Una persona que trabaja todos los días de la semana,
que es muy enojona, muy chillona, que si me lo preguntan a mí yo diría
que me considero una persona trabajadora, no conformista, que le gusta
salir adelante en no quedarse siempre donde mismo, que es mamá de
dos niñas y que prácticamente todo lo que hace lo hace para ellas, y que
en muchas cosas este o situaciones hasta donde creo que puedo son
primero ellas y después yo (F3, sesión 22)
En esta pregunta directa podemos apreciar que la consultante muestra un
autoconcepto que desde su marco de referencia es negativo respecto a la parte
del enojo, llorar, pero al mismo tiempo puede comenzar a verse desde una
perspectiva diferente incluyendo cosas que ella valora como el trabajo, la
inconformidad y el salir adelante en situaciones distintas. La consultante tiene
aspectos positivos y negativos, que ahora tiene más facilidad para expresar ya
que logró ver que es una persona que no es solamente “mala” también cuenta
con aspectos “buenos”, aunque continúa siendo un autoconcepto muy poco
detallado y llenando muy pocos aspectos. De igual modo la consultante dentro
de su autoconcepto incluye a sus hijas y se deja de lado a ella, es decir menciona
realizar acciones y gustos para ellas sin pensar en ella misma, lo cual en distintas
situaciones le causaba conflicto porque al ayudar a sus hijas ella se perjudicaba,
aquí podemos ver un poco sobre el self que mencionaba James (1890) que
menciona que como tal el self no es únicamente la persona, también incluye las
propiedades, cuentas bancarias, hijos, esposo, ancestros, amigos y todo lo que
pueda incluir como suyo, es una totalidad de la persona por lo que la consultante
expresa situaciones externas a ella.
La definición de ser mujer es explicada en la siguiente viñeta, el propósito de
esta pregunta fue debido a una lectura sobre Fiorini (2008) en su libro
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“estructuras y abordajes en psicoterapias psicoanalíticas, a través de las
supervisiones psicodinámicas se propuso que la consultante tenía una estructura
histérica, al leer el capítulo sobre abordaje de estructuras histéricas se encontró
la siguiente cita “Lacan dice en este trabajo que les mencioné. "Las formaciones
del inconsciente": la histeria gira alrededor de una pregunta "¿Qué es ser
mujer?". "¿En qué consiste ser mujer?".” (Fiorini, 2008, p. 72)
T: La última sesión, te pregunté primero, ¿quién es “A”? Y luego te
pregunté, ¿qué es ser mujer? ¿cómo crees que sería una?
A: Es que fíjate que volvemos a, bueno, vuelvo a lo mismo, voy a volver
al mismo tema de antes, es cómo crees tú, cómo llevaste la figura más
cercana de una mujer, tu mamá, abuelita, a lo mejor unas tías.
T: ¿Y si me lo tratas de describir?
A: Es lo que te iba a decir, por decir, si yo digo, a las primeras palabras
que yo te dijera, ¿qué es ser mujer? Es, yo pienso que, si yo hablo como
“A”, como estoy en esta situación, ahorita sí ya te puedo decir (comienza
a llorar) que es alguien que lleva prácticamente toda la responsabilidad si
me pongo nada más en mí, tener hijos, casarte, estar al pendiente de tus
hijos, barrer, todos los quehaceres, ¿me explico? Yo así lo viví en mi
infancia al ver este tipo de situaciones, (le extiendo un kleenex) ¿por qué
siempre me pasa esto (refiriéndose a llorar)? Me quiero aguantar y no
puedo.
T: Pues no te aguantes, a final de cuentas hay cosas que nos duelen y no
tiene nada de malo llorarlo […] hay muchos pensamientos, que creemos
que son ciertos y tal vez aquí te vas dando cuenta que no eran tan ciertos
como uno cree, a lo mejor es como decías, tal vez esto ni siquiera es tu
idea, a lo mejor esto piensas tú por ver a tu mamá y tu abuelita.
A: Exactamente, yo así lo digo porque fue el patrón o lo que yo siempre
viví o lo que vi en casa, que así es, pero también es bien cierto que en la
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misma casa que yo me di cuenta de que es porque uno se deja influenciar
o quieres tomar ese ejemplo de alguien cercano a ti. (F3, sesión 23)
En esta viñeta, podemos ver que el primer acercamiento hacia la pregunta
¿quién eres? Y la pregunta ¿qué es ser mujer? La lleva a decir un poco de su
propio autoconcepto, pero está basada en sus historias familiares, lo que vivió
con su madre, abuela y una construcción social sobre cómo debe de ser una
mujer, pero le cuesta ir hacia una definición propia, lo que se puede relacionar
con lo que se ha descrito líneas más arriba, para la consultante y su
autoconcepto es sumamente relevante lo que le sucedió en su infancia, lo que
vivió, lo que le dijeron sus padres y esto la llevó a ser también la mujer que se
convirtió de adulta, podemos ver un poco de relación sobre sus dificultades para
salir, de su excesiva toma de responsabilidad entre otras en la siguiente viñeta.
A: […] A lo mejor no es nada de lo que me preguntaste, en sí de la
pregunta, pero yo recuerdo, que yo soy la mayor no sé cuántas veces te
lo he dicho, entonces yo recuerdo que mi mamá me lo dijo no sé cuántas
veces, que yo era la mayor, que yo era el ejemplo de mis hermanas,
entonces, yo como te mencioné a los 15 años estaba trabajando, yo veía
que mi mamá no podía, porque mi papá es de las personas que cumplía
con darle poco o mucho un peso, dos pesos y ahí te vas si alcanzas o no
alcanzas, haces de comer o no haces de comer, entonces cuando ya llego
yo a esa edad, que supuestamente me puedo ir a trabajar, ganar mi
dinero, no pedirles y darle a mi mamá, van avanzando los años, yo les
decía aprovechen que mi papá las llevaba en taxi, les daban tortas de
jamón y las encontraba debajo de las camas y pienso, ¿por qué? Bueno,
pienso no todas son tarugas como yo, me caso y a lo mejor, les llevo como
cuatro-cinco años a las otras, me daba cuentas que ellas salían, se iban
con amigos, amigas, nomás no pedían permiso, si yo quería ir al cine, era
un nervio para pedir permiso para salir y salía las cuatro y a las ocho yo
estar en la casa a las cinco por más tarde a las 10, una vez me castigaron
un mes por llegar a las 10:05 y ahorita son las 10 y apenas van saliendo,
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quizás es otro tiempo, son otras personas, es otra forma de pensar y a lo
mejor estoy arrepentida de no haber hecho muchas cosas y te puedo decir
como en cómo ser, en salir, por eso yo como que en los temas de los
permisos es cuando me pongo del lado de mi hija mayor, bueno no, pero
no quiero que ella esté como yo estoy ahorita, a lo mejor no me quedé con
ganas de cosas, pero no sé ya si todavía existen o no existen, yo no conocí
nunca una disco y de repente en reuniones con primas o así y las escucho
y pienso entonces la única que no salió, ¿fui yo? Entonces qué hice para
que en ciertas condiciones o situaciones no haberlas vivido a la edad que
tenía que haberlas vivido, no entiendo por qué me dejé o dejé de hacer
cosas que yo quería hacer.
T: ¿Y por qué las dejaste de hacer? Dices no entiendo.
A: Es lo que te digo, no entiendo.
T: ¿Qué te imaginas entonces?
A: Yo supongo que fue por esas palabras de mi mamá me decía, de que
yo tenía que darles el mejor ejemplo a mis hermanas, como que yo me
enfoqué mucho a eso.
T: Sí, como que sentías como que tú eras la responsable de tus hermanas
A: Exacto la responsable. (F3, sesión 23)
En esta viñeta se puede observar cómo la consultante siente culpa y a la vez
coraje por la manera en la que ha vivido, siendo que ella desde pequeña se le
inculcaron responsabilidades que no le tocaban, ya que el hacerse cargo de sus
hermanas era responsabilidad de sus padres, sin embargo, ella tuvo que hacerlo
desde edades muy pequeñas y tuvo que perderse de muchas cosas que le
hubieran gustado hacer por quedarse a trabajar o por enseñar a sus hermanas,
además de que esta idea de “tienes que ser el ejemplo” y lo llevó durante 40
años cargando, como podemos ver esto fue algo que marcó su autoconcepto a
lo largo de las sesiones.
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Cuando se llegó directamente a la pregunta que se plantea en el libro de Fiorini
(2008) pero ya desde una perspectiva más personal dejando de lado la
descripción de su madre, abuela y lo que dicta la sociedad, se encontró una
descripción interesante ya que era una proyección de su persona en una
pregunta elaborada en tercera persona.
T: Para ti “A” ¿qué es ser mujer?
A: Pues una persona que siente, que tiene sentimientos, que puede
luchar, que puede tener ambiciones, que puede tener si me evoco al
trabajo, que es capaz de realizar trabajos que aparentemente están para
los hombres, es una persona capaz de hacer cualquier cosa que se
proponga jaja fíjate nada más.
T: ¿Y tú eres mujer?
A: (Comienza a llorar) (…) Yo diría que sí, (…) como cuesta asimilarlo.
(F3, sesión 23)
Alrededor de esta pregunta se muestra una situación distinta a la que la
consultante había presentado, es la primera vez que la consultante se puede
apreciar como una persona que siente, pero que comienza a tener más
optimismo referente a la persona que puede ser, esto se puede referir a lo que
mencionaba Rogers (1950) ya que existe una tendencia de que a lo largo de las
sesiones la consultante experimenta un incremento en número y proporción sus
auto-referencias y actitudes de autoestima positiva, se puede observar en estas
viñetas que poco a poco la consultante puede apreciarse de mejor modo y esto
se puede relacionar con la finalización de esta sesión.
T: Bueno “A”, para ir cerrando ¿qué aprendiste? ¿qué te llevas?
A: Creo que me llevo como ahorita lo acabo de decir, al momento que me
estabas contestando, pensaba qué difícil es asimilar o como tú lo dices,
creerte lo que en realidad eres, porque me cuesta trabajo, me cuesta
trabajo así como que una vez te lo dije, a veces me dejo caer para que
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me levanten, o vanagloriarme yo pienso que al momento de que yo “A”
dijera yo eso, como que van a decir mira nomás todo lo que se cree, ¿sí
me explico? O sea, me he estado dando cuenta que me fijo mucho en lo
que la demás gente va a decir o va a pensar de mí. (F3, sesión 23)
Una de las cuestiones que le impedía a la consultante tener auto-referencias
positivas era esta idea que tenía que la verían como una persona que “se cree
mucho”, sin embargo, en la misma sesión ella se puede dar cuenta de la
influencia tan grande que tiene su familia sobre ella.
Esta sesión número 23 también incluyó situaciones relevantes respecto al sentir
de la consultante respecto a la terapia, cuando comenzó a mencionar que en la
semana había estado pensando en el tiempo que se llevaba trabajando
mencionó lo siguiente.
A: Pensaba en eso, en el tiempo, y pienso yo me siento bien, es un
espacio que es para mí, que muy poco, o más bien jamás había hecho
algo que fuera para bien mío, ¿me explico? Entonces hay que seguirle a
ver a dónde llegamos. (F3, sesión 23)
El comentario expresado por la consultante está ligado a lo que mencionan
Rogers y Kinget (2018) acerca de que el cliente es cada vez más capaz de sentir
la consideración positiva incondicional del terapeuta y evitar sentirse amenazada
por esta conducta, lo que provoca que “A” se sienta “bien” de asistir a un lugar
donde ella se puede expresar libremente para conocerse y tener un espacio que
no había podido ser libre de tener, un lugar sólo para ella.
Al término de la sesión 28 se pide una lista en la que le pide a sus compañeros
de trabajo y familiares que le describan ¿cómo es “A”?
T: ¿Quieres leerlas?
A: Pues ahorita…
T: ¿Qué piensas?
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A: Pues es que…no sé por dónde empiezo (lee las hojas) …(ríe)…(llora)
te soy sincera, nunca…pensé que la gente me viera así…nunca pensé
que la gente tuviera ese concepto de mí. (F3, sesión 29)
Aquí la consultante se encuentra en un estado de dificultad para asimilar los
comentarios positivos que le hicieron sus familiares y amigos, sin embargo, ella
se siente feliz de ver la persona que los demás creen que es, dejando de lado
toda la situación negativa que atribuía que los demás sentían sobre ella.
Las siguientes viñetas son comentarios de sus compañeros del trabajo y de dos
de sus hermanas, los comentarios se leyeron por parte del terapeuta, la
consultante pidió que fuera de este modo ya que tenía dificultad para leer debido
al llanto.
Acerca de los comentarios del contador
T: Del contador, dice: es una persona alegre, extrovertida, dedicada a su
trabajo, es una persona responsable con sus compromisos, sabe trabajar
en equipo siempre basándose en que existe un fin en común. “A” es una
persona abierta con quien se puede hablar las cosas de una manera clara
y quien siempre está dispuesta a escuchar y apoyar en la medida de su
alcance, también la considero una persona que sabe sobreponerse al
estrés diario de las cosas cotidianas de la vida. En resumen, creo que es
una persona fuerte y que lucha en el día a día en todos los aspectos y que
al final del camino siempre sale adelante.
A: ¿A qué horas hago eso? […] yo no me estoy dando cuenta que yo haga
eso, o sea y simplemente pues así es “A”. (F3, sesión 29)
En esta descripción podemos ver instantáneamente una reacción negativa hacia
los comentarios positivos que recibe la consultante, ya que era su manera de
reaccionar ante estos comentarios, sin embargo, se puede observar que al final
ella cierra con un “y simplemente así es “A””, es decir, trató de detener sus
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comentarios y aceptar simplemente lo que es ella para otras personas con las
que convive constantemente.
Comentarios de compañero
T: Dice: Es una persona responsable, con capacidad de resolución de
problemas, entendimiento de las capacidades de las personas para
aprovechamiento de su trabajo, personalidad analítica, seria antes de
darse a conocer y da autoridad en su trabajo, alegre ya en confianza. (F3,
sesión 29)
Comentarios de otro compañero
Para mí, eres una persona perseverante, inteligente, amable, excelente
compañera que se preocupa por cada detalle de lo que hace en su trabajo
y en su casa con su familia, es una persona que da ejemplo de lo que
debe de ser una compañera, amiga, esposa, madre e hija, perfeccionista,
honesta y muy noble, capaz de ayudar a cualquier persona si así se lo
cree conveniente, no duda en ayudar y en ser bondadosa. (F3, sesión 29)
En estos comentarios podemos observar que sus compañeros se avocan a la
parte del trabajo, pero el segundo comentario comienza a agregar situaciones
más personales de la consultante, dándole una visión más amplia fuera del
trabajo.
Comentarios de hermana “V”
T: Dice: Soy “V” ¿quién es “A” para mí? Es mi hermana mayor a la cual
admiro y respeto con todo mi cariño, yo la considero una persona
auténtica, un ejemplo a seguir por la familia que tiene y por la manera en
que ha sabido salir adelante en el modo profesional, es previsora,
perseverante, guerrera, fuerte, trabajadora, muy responsable, llena de
empatía, tiene la capacidad de tomar la mejor decisión para todo ámbito,
es sencilla, humilde, compartida, te genera la confianza para poder hablar,
es exageradamente responsable en su trabajo, aunque entiendo que lo
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que ella desarrolla lo amerita, más sin embargo, considero que debes
darte la oportunidad de distraerte más, de dedicarte más tiempo para ti, te
lo mereces por lo mucho que haces, pocas veces o tal vez nunca, me he
expresado de esta manera pero ahora ya sabes , lo que tú significas para
mí, a la manera en que te veo, gracias por ser parte de mi vida. (F3, sesión
29)
Al terminar de leer este comentario ella menciona que no lo había leído antes de
la sesión y que se sorprendió, pero que lo primero que pensó fue “A: ¿te
acuerdas de que te dije que mi mamá me había dicho que yo era el ejemplo de
mis hermanas? T: Así es. A: Dije ¡uy! más responsabilidades” (F3, sesión 29) Lo
cual fue llamativo para el terapeuta, porque la consultante dejó de observar lo
positivo que le mencionaron para regresar al comentario de su madre de la
infancia, lo cual recalca la importancia de estos comentarios realizados en su
niñez.
Comentarios sobre hermana “M”
T: Para mí “A” es mi hermana mayor, que desde muy joven comenzó a
trabajar y a empeñarse por salir adelante, supo ganarse todo lo que tiene
a base de mucho esfuerzo y trabajo, es alguien fuerte en todo sentido,
muy inteligente y que sabe dar su apoyo en cualquier tipo de
circunstancia, mamá de dos niñas, ha sabido equilibrar su labor de madre
así como lo laboral, es alguien que lucha y luchará por forjar unas niñas
de bien y mostrarles el camino correcto y aunque a veces tiene sus ratos
malos, casi nunca se deja ver mal, triste ni agobiada. En resumen, es una
mujer digna de respeto y de admiración.
T: ¿Qué sientes ”A”?
P: Pues…pues yo digo que bonito, que este…emoción hasta cierto punto
porque no…no, nunca pensé que tuvieran ese concepto, que pensaran
eso de mí o que así me…tuvieran, este, no sé catalogada o…(silencio)
porque yo diría que…nunca me imaginé que al momento de preguntar la
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gente me dijera eso…porque…volvemos a lo mismo, o sea yo…si así lo
ven o así lo he hecho pues ni cuenta me he dado porque pues yo te puedo
decir como dije hace rato pues yo así soy ¿no? yo así soy y…es que no
sé cómo explicarte o sea como que en realidad el estar diario y convivir
con la gente ya sea acá con mi familia o en el trabajo…yo no lo hago como
para que lo reconozcan sino que lo que está a mi alcance es lo que hago
o lo que creo que puedo hacer o sea es lo que hago simplemente, o sea
escuché mucho la palabra responsable, inteligente, responsable,
inteligente, como que eso o sea digo yo…pues no sé si…o sea si en
realidad eso es y para mí ya es la responsabilidad pues la tengo, o
la…la…eso es lo que debo de hacer ¿no? eso es, es que está bien raro.
(F3, sesión 29)
Aquí pareciera que podemos relacionar lo que vive la consultante con lo que
mencionaba Perls (1970) acerca del estrato fóbico, la consultante se da cuenta
de su estrato falso del autoconcepto es decir, comienza a descubrir que en
realidad el “self” que creía tener no es realmente ese, por lo que al querer ser
genuina le produce miedo y trata de defenderse de todo lo que le dicen, de igual
manera la consultante cree que todo lo que le describen es lo que debería de ser
ya, pero al mismo tiempo no se siente realmente todo lo que le dicen, pero se
puede apreciar al final de esa sesión que logra incluir algunos aspectos a su
autoconcepto como se ve en la siguiente viñeta.
T: Después de leer todo esto, ¿quién es “A”?
A: Ahorita te puedo decir, pues que soy bien trabajadora, que soy honesta,
que soy buena hermana, que soy, o sea sí, pero es que, porque no me
la… o sea como que no me la creo pues ¿sí me explico?
A: Pues es que, te soy sincera, así como que vuelvo a lo mismo, ahorita
que la leí así como que me quede ¡ah caray!...a lo mejor qué bueno por
mí, nada más el chiste ahorita es creérmela, aceptarlo, o sea decir bueno,
aparentemente, pues para mí es normal, o sea hago las cosas como creo
53
que deben de ser o soy como…como creo que siempre he sido, pero
también es bien cierto, que decían que no…lo que me dicen que
extrovertida y que alegre, pues eso sí para que veas no lo veo porque…o
no sé si se me quedó una duda si con la gente soy así, con la demás gente
soy así y con mi marido y con mis hijas no, porque me dicen, o sea yo se
lo pedí a mi hija y me dijo sí, jamás me lo dio, te soy sincera, a mi marido
no se lo pedí porque dije sé que me va a echar su choro mareador por
delante y dije no me quiero así como que, este, contrapuntear, a lo mejor
se lo voy a preguntar porque sí, sí me quedó esa duda, pero para ellos
siempre estoy enojada, siempre estoy geniosa, mamá ve nomás cómo
estás, o sea es lo contrario a alegre con ellos, entonces te quedas así
como que o sea no. (F3, sesión 29)
Se puede observar después de este ejercicio que la consultante es capaz de ver
los aspectos positivos de su persona, pero al mismo tiempo se los niega y piensa
que no se los puede creer, esto se puede relacionar a lo que mencionó en otras
sesiones que no quiere creerse más que otros lo cual le impide adecuar estos
resultados a su autoconcepto, principalmente porque su familia directa no le ve
de este modo.
En la sesión 37 la consultante comenta su dificultad para acercarse a los demás,
cuestión que en la primera entrevista mencionó que era una “persona seca”.
A: A mí me cuesta trabajo acercarme (con las demás personas
emocionalmente), no me siento como con confianza, como a gusto, como
que pienso que van a decir que soy hipócrita, porque nunca he sido muy
“melosita” (F3, sesión 37)
Más adelante relata una situación en la fiesta de su hija donde con su hermano se
puso a reír mucho y a darle besos y abrazos, posteriormente se le pregunta cómo
se sintió en esa situación ya que fue una situación inusual para la consultante.
A: [...]me sentí a gusto fíjate, me sentí bien porque jamás lo había hecho.
54
T: ¿Y por qué no lo haces?
A: Pues no sé.
T: Sí sabes.
A: Pues te digo lo único que se me ocurre es vergüenza.
T: ¿Vergüenza de qué?
A: Pena, de que siempre me he mostrado como una persona muy seca,
enojona hasta cierto punto, porque a mí a si por decir mis sobrinas, este, no
se están en paz y mis hermanas ¡diles algo !, ¡bueno se van a estar en paz o
no!, entonces como que el papel que aparento, no…no coincide con el otro
¿sí me explico?
T: Entonces me acabas de decir que aparentas.
A: Pues sí.
T: ¿Entonces la enojona y con miedo no es la real?
A: (llora) pues yo digo que no, porque a lo mejor sí le doy un, un volteo a la
palabra, este, enojo, a lo mejor también me voy a que soy muy poco
tolerante…
A: No sé si sea el que así me acostumbré, el que así se me hizo más fácil
que tuvieran ese concepto de mí que hasta yo me lo creí ¿sí me explico? o
sea que hasta yo decir…mi cara no hace juego conmigo si soy… o si expreso
o soy una dulzura, una perita en dulce, una miel ¿sí me explico? como que
digo no me la van a creer, es más fácil que me la crean la “A” que aparento
ser (silencio) qué feo ¿verdad? (llora)…yo digo que es eso fíjate, me he
estado dejando llevar por lo que la gente dice…y cree. (F3, sesión 37)
En esta sesión se vuelve al tema de las “máscaras” que se mencionaron antes y se
habla sobre una cuestión acerca de si es realmente la “A” “real” a lo que menciona
que la persona que es con los demás fue para que los demás creyeran que era una
55
persona rígida, dura, hasta tal punto que ella se lo creyó e incluso el hecho de que
creyó que su cara no es el de una persona alegre o dulce, pero ha repetido tanto
estas situaciones que le costó tener una actitud diferente, sin embargo, en el
momento que lo hizo se sintió feliz de ser quien en verdad es, la viñeta se puede
relacionar a lo que menciona Bingham Dai (1952) quien menciona que el
autoconcepto desarrollado en el grupo social primario es la base de la jerarquía de
autoconceptos, de aquí que la consultante se define principalmente por lo que los
demás ven.
En la sesión de cierre, se hizo un repaso de lo que sucedió a lo largo de 55 sesiones
y es interesante ver algunos de los cambios que menciona la consultante.
A: Ya vamos a terminar y creo que quedé igual, pero al mismo tiempo me
ponía a pensar y digo que no, sí es cierto que a lo mejor algunas cosas hubo
muchos altibajos, pero el ponerme a pensar qué quería yo, qué sentía y
pensar un poquito en mí y no solo en todos los demás y quedar bien con
todos los demás y querer ser lo que los demás querían fue distinto. (F3,
sesión 55)
En esta viñeta la sensación del terapeuta en un principio fue de sorpresa y duda ya
que la consultante comentaba seguir igual, sin embargo, explica que las situaciones
pueden seguir siendo iguales o parecidas, pero ella ya actuaba diferente, lo cual
hablaba de un cambio por parte de ella, como se le explicó en las primeras sesiones
no se puede cambiar el entorno, pero sí la manera en que ella actúa referente a
este entorno.
A: Yo siento que aquí en realidad, es lo que es “A”, lo que pienso y lo que
siento, aunque todavía me da pena porque todas las sesiones era llorar, llorar
y llorar, pero sentía que me desahogaba y no llevaba las cosas cargando
como antes, que todo me lo comía, me lo tragaba, también en parte con ellas
56
(sus hijas) creo que hubo diferencia, yo siento que, me enseñé a escuchar,
contenerme y no alterarme tan fácilmente, porque siempre eran gritos, gritos,
gritos y gritos, entonces ahorita te puedo decir que no, no es lo mismo. (F3,
sesión 55)
Posteriormente la consultante hizo referencia a que dentro del proceso
psicoterapéutico pudo ser la persona que realmente era, se sintió aceptada a pesar
de que lloraba constantemente en las sesiones, la sensación de alivio, pero también
una cuestión de aprendizaje respecto a la escucha aprendió a regular sus
emociones y eso provocó un cambio importante en su vida diaria.
También fue importante apreciar que la consultante pudo dejar de lado las opiniones
de los demás y centrarse más en su propio bienestar.
A: Aunque mi esposo me dijo una o dos o quién sabe cuántas veces me dijo,
¿y qué te ganas con ir si sigues en las mismas? Yo creo que no, no fue lo
mismo, no es lo mismo, porque a mí yo siento que me sirvió mucho, sí me
sirvió mucho, yo decía aquí puedo decir todo, cómo me sentía y con ellos no
podía y me decías tú y ¿por qué no? Y pensaba sí es cierto, ¿por qué no
quiero que me vean? Y pues son dos “A”, el como soy en casa o como quiero
que me vean y como en realidad soy.
T: Y, ¿quién es “A”?
A: Una persona con defectos, miedos, que quiere salir adelante, que quiere
ser mejor, que desearía que todo lo que le pasó fuera de otra manera.
T: Esta descripción que diste, ¿crees que es la persona que eres o la persona
que crees que eres? Porque me acabas de decir que hay dos “A”.
A: Hay cosas que siguen siendo lo mismo, bueno, sí, pero no, aun me
desespero, pero tengo más paciencia, ya pienso más las cosas antes de
gritar, pido de manera distintas las cosas, pensaba que si por las malas no lo
hacen por las buenas menos, pero me decías que no, pero ahora donde
quiera todo lo pido por favor, en casa ahora también, antes simplemente
57
exigía, tráeme esto, y ahora pido tráeme esto por favor, antes si me
desesperaba echaba gritos y ahora no, me enseñé a poner atención y
escuchar, antes solo mandaba o quería mandar. Antes no quería que la gente
me viera llorar, pero lloraba mucho en el trabajo y ahora me controlo un poco
más, anteriormente no podía decir no, a todo era sí, pudiera hacerlo o no
pudiera hacerlo, ahora como que tengo un límite. (F3, sesión 55)
Fue interesante ver su cambio de autoconcepto de la consultante, aunque en su
autoconcepto final de terapia ella aún tiene dificultades para describirse puede dar
una mejor impresión de ella misma sabiendo que tiene cosas negativas, pero
también positivas, como tal su autoconcepto no era solamente cualidades, también
actitudes y comportamientos que menciona después, menciona algunos de sus
aprendizaje y cosas que le hicieron mejorar en su vida cotidiana principalmente con
sus hijas, puso atención a lo que necesitaba ella y los demás y se ha conocido mejor
para poder tener un mejor conocimiento de ella.
Al finalizar esa última sesión se tuvo el siguiente comentario.
T: No sé si te gustaría decir algo más antes de irnos.
A: Muchas gracias por tu apoyo, por escucharme, por enseñarme a saber
quién es, créeme que no porque estemos en lo último, pero te agradezco
mucho, porque sé que me ayudaste muchísimo, me enseñaste también a
conocerme, muchas gracias. (F3, sesión 55)
A pesar de que el terapeuta en un principio tenía expectativas muy grandes respecto
al proceso terapéutico, tuvo un efecto muy positivo el poder apreciar que la
consultante se sintió a gusto en las sesiones, que mejoró, que aprendió, que se
sintió acompañada y que su autoconcepto y autoestima se pudieron desarrollar de
mejor manera, sin dejar de lado que la consultante puede continuar un proceso al
término de éste, lo cual le dejaría un importante avance.
58
Diálogo intradisciplinario
En este apartado se pretende dialogar un poco más desde el psicoanálisis para
hacer contraste con el humanismo.
Winnicott habla acerca de un término interesante “el falso self”, para ejemplificar a
lo que se refiere con este falso self da un caso de una mujer de mediana edad que
tenía un self falso muy eficaz y que había tenido una sensación de no haber
empezado a existir y que constantemente buscaba encontrar su ser verdadero,
gracias a este caso Winnicott (1965) explica que el self falso es el que se establece
como real en la persona y que las personas observan que la persona es en realidad
este self falso como si fuera el real, sin embargo, en las relaciones este self falso
comienza a fallar y existen dos extremos sobre el self uno donde el self verdadero
se encuentra oculto y otro donde el self falso protege a este self falso, le reconoce
y le otorga una vida secreta, esto provoca una preservación del individuo.
El self falso se ocupa de buscar condiciones que permitan al self verdadero poseer
lo suyo, si esto no se logra el self se reorganiza nuevamente para defenderse y en
caso de no lograrlo menciona Winnicott (1965) que el resultado clínico es el suicidio.
Algo interesante es la construcción de este falso self que menciona se crea a partir
de identificaciones y se halla representado por las actitudes corteses y bien
educadas.
Es decir el self falso tiene una cualidad defensiva, tiene la función de ocultar y
proteger al verdadero self, este se va formando desde la infancia, respecto a la
psicoterapia y el falso self Winnicott (1965) menciona que puede haber tres cosas
que pueden suceder la primera puede ser que al analizar una personalidad falsa el
terapeuta se encuentre limitado a hablar del verdadero self únicamente con el falso
self del mismo, por lo que el análisis no comienza hasta que se es capaz de analizar
al verdadero self sin el falso.
El autor Álvarez (2014) hace un análisis sobre el falso self en la clínica psicoanalítica
y hace referencia a distintas definiciones del “self” menciona que es un término con
59
traducciones diversas como: yo, sí mismo, uno mismo, ser, persona, personalidad,
entre otras, además de ser un prefijo que se puede traducir como “auto” como en la
palabra self-esteem (autoestima) y self-concept (autoconcepto).
Álvarez (2014) menciona que para Sullivan el sistema del self surge como resultado
de la ansiedad vivida por el niño, esto mantendrá al niño seguro y alejado de la
tensión. Comenta que el hecho de que un niño se conforme con las reglas sociales
de sus padres evita la ansiedad, mientras que ir en contra de éstas le producirá
tensión, como solución a esta situación el niño hará las cosas basado en lo que está
socialmente aceptado, lo cual muchas veces no corresponde al self real. Cuando
se percibe que este sistema del self creado evita la ansiedad se desprende del self
real, que en situaciones puede estar en desacuerdo con lo que ocurre con este
sistema creado del self, si este desacuerdo se vuelve cada vez más grande se
vuelven más complejos e independientes como medios de defensa contra la
ansiedad y si sigue creciendo se puede desarrollar un estado esquizoide.
La empatía es la capacidad de penetrar en el pensamiento y el sentimiento de la
vida interior de otra persona, en palabras de Kohut (1977, citado en Álvarez, 2014)
es el poder vivenciar lo que otra persona vivencia, aunque por lo común en un grado
atenuado y menciona que el self del niño se establece como consecuencia de las
respuestas empáticas de los padres.
Crisanto (2007) realiza un interesante análisis sobre el concepto del self en
psicoanálisis y menciona a Leo Spiegel quien explica que el self es la persona total,
un término inclusivo que engloba al yo, ello y superyó. Existen algunos autores que
están en desacuerdo con Freud por haber hecho una separación de la psique en
tres partes, por ejemplo, Jung habla de la unidad del self y describiéndolo como el
centro del individuo al igual que Hartmann quien señala como una falla que Freud
no haya diferenciado el Yo como sistema o estructura psíquica y el self como
persona total o personalidad.
Concluyendo sobre las definiciones del self en psicoanálisis Crisanto (2007)
menciona sobre el self lo siguiente:
60
El Self, fenoménicamente, es el sí mismo, como autoconciencia, como
sensación, como sentimiento, como representación, como vivencia y como
experiencia. Es, teóricamente, una estructura, un concepto específico y a la
vez general, que tiene cualidades propias y hasta una meta. Es una
construcción, un término inclusivo, representacional y a la vez operacional.
(Crisanto, 2007, p. 83)
Diálogo interdisciplinario
Para este apartado se dialogará sobre el construccionismo social y cómo este afecta
a la persona en su vida, por lo que es relevante mencionar a Mieles y García (2010)
quienes hacen un análisis sobre la socialización y la construcción de identidades en
la infancia.
La socialización es el proceso de interacción social a través del cual la persona
aprende e interioriza los aspectos socioculturales del medio ambiente y los integra
a su personalidad, al mismo tiempo este término se puede concebir como el proceso
que permite el desarrollo de la identidad personal, aprendizaje y transmisión de la
cultura (Mieles y García, 2010).
En la etapa primaria de socialización primaria mencionan que ocurre dentro del seno
familiar y que cualquiera que sea la situación existe una gran carga emocional, sin
esta carga emocional sería imposible el aprendizaje, por lo que es relevante que el
niño en su primera infancia cuente con un “capital filial” al cual definen como:
Al volumen, intensidad y diversidad de las relaciones socio-familiares, pero
de manera más específica significa el capital de pertenencias que el niño
dispone, entendiendo en un doble sentido la relación de pertenencia: a quién
y a quiénes se considera y se vive el niño perteneciente, y con qué
pertenencias personales puede contar el mismo niño (Sánchez 2004, como
se cita en Mieles y García, 2010, pp. 810-811).
Los procesos de socialización se cumplen al interior de una cultura, ésta determina
las creencias y acciones que comparten los miembros de un grupo respecto a cómo
61
formar a sus hijos, metas, situaciones importantes de la vida humana como el
nacimiento, crianza, etc. (Mieles y García, 2010).
Mieles y García (2010) mencionan que la construcción de la identidad personal,
tiene lugar a través de múltiples actividades y relaciones en situaciones diarias que
ocurren en el entorno, es el resultado de procesos de construcción, co-construcción
y reconstrucción debido a las interacciones con la familia, personas significativas,
personas de la comunidad, amigos, maestros, entre otros, del mismo modo influyen
los medios de comunicación.
Los aprendizajes más perdurables en la construcción de vínculos interpersonales y
la autovaloración ocurren respecto al ámbito familiar, de aquí la importancia de la
información recibida por parte de la familia, estas lecciones determinan en gran
medida la manera en que se obtiene la percepción de sí mismo y de establecer
relaciones con el entorno , por lo que es sumamente importante crear un ambiente
seguro y estable para la formación de los niños, en estos ambientes debe de existir
buenos lazos afectivos, cuidado y protección (Mieles y García, 2010).
Respecto a las teorías de la identidad descritas por Berger y Luckmann (1986)
mencionan que este término es un elemento clave de la realidad subjetiva y hay una
relación con la sociedad. Para formar la identidad se necesitarán procesos sociales,
cuando esta identidad se cristaliza, se mantiene, modifica o reforma por las
relaciones sociales. La identidad es un fenómeno que surge de la dialéctica entre el
individuo y la sociedad.
Para Gergen (2007) el autoconcepto tiene una visión relacional que concibe al yo
como discursos y narraciones acerca del yo, no solamente como una estructura
cognitiva privada, estos discursos son a través de lenguajes disponibles por la
esfera pública, es decir, el autoconcepto es una narración que se vuelve inteligible
dentro de las relaciones sociales.
Contamos nuestras vidas como historias con un sentido significativo y nuestras
relaciones con otros se vuelven de manera narrativa, Gergen (2007) mencionará
que las narraciones a las que se refiere son recursos conversacionales,
62
construcciones que se abren a una alteración continua conforme progresa la
interacción, las auto-narraciones funcionan como historias o cuentos dentro de la
sociedad, son recursos que sirven para la autoidentificación, autojustificación,
autocriticismo y solidificación social, de aquí la importancia del construccionismo
social dentro del autoconcepto.
Articulación del caso y construcción de insistencias
La consultante “A” acudía a sus sesiones semanales sin falta, cuando no podía
asistir se avisaba por medio de un mensaje de texto o desde una semana antes
para reagendar la sesión, la consultante se mostraba abierta, dispuesta a hablar
sobre su situación y a buscar mejorar.
Algunas de las cuestiones que fueron insistentes dentro de la terapia fue la dificultad
para poder hablar con su esposo, en la mayoría de las sesiones mencionaba querer
hacerlo, sin embargo, cuando llegaba el momento de hacerlo decía que no lo había
hecho porque ya sabía qué le diría.
Otra situación parecida fueron las constantes “renuncias” que tuvo en su trabajo, en
las 55 sesiones que hubo, ocurrió el comentario de que había renunciado en su
trabajo, sin embargo, cuando se adentraba más en ese tema mencionaba que no
había renunciado, al momento de que se quería decidir a renunciar a su trabajo
mencionaba quedarse ahí por las ventajas que tenía.
Conclusiones
Logros y pendientes explicitados por uno
A partir del proceso psicoterapéutico con la consultante “A” se lograron diversos
avances en el proceso y algunos aspectos que quedaron pendientes para la
consultante, mismos que se le explicaron y se le mencionó la relevancia de seguir
atendiéndose. Algunos de los logros que se pudieron lograr en conjunto con la
consultante fueron el poder definir de mejor manera su autoconcepto, poder crear
una mejor descripción y una mejor sensación sobre sí misma, se logró que la
consultante fuera capaz de decir “no” en situaciones que le causaban conflicto o
molestia, pudo mejorar la relación con sus hijas, pudo encontrar distintas fortalezas
63
en sí misma como sus habilidades de liderazgo, logró regular sus conductas y
emociones de mejor manera para evitar que pasaran a mayores las situaciones que
vivía, pudo entender un poco más sobre su historia de vida y cómo influye su manera
de actuar en su vida diaria.
Respecto a los pendientes con la consultante quedaron el mejorar la relación con
su esposo para lo cual se sugirió terapia de pareja, mejorar la relación con su jefe o
la renuncia definitiva a su trabajo, también quedó pendiente que la consultante
tuviera una mejor capacidad para tomar decisiones y que pudiera estar en una
situación más estable en su casa ya que hubo varias situaciones que la llevaron a
pensar en el divorcio, también quedó pendiente que la consultante encuentre un
espacio para ella misma ahora que no tendrá las sesiones semanales.
Aspectos éticos
A lo largo del proceso se respetó la confidencialidad de la consultante desde su
libertad para que las sesiones se pudieran grabar, el cuidado de los expedientes, su
información personal, el proceso psicoterapéutico del mismo terapeuta en
formación, de igual manera se buscó el cuidado de la información de la consultante
en la realización de este estudio de caso.
Se buscó dar la mejor atención posible a la consultante por lo que también se realizó
una supervisión de los casos cuidando la confidencialidad en todo momento.
Relativos al Desarrollo Humano Sostenible (DHS)
El terapeuta buscó que la consultante tuviera un desarrollo social, centrado en la
mejora de los aspectos de su vida social, así mismo el terapeuta, CESCOM y los
integrantes de la Universidad Iberoamericana se interesaron por el bienestar social
de la consultante en los ámbitos personal, económicos, de necesidades básicas y
derechos humanos.
A lo largo del proceso la psicoterapia participó para que la consultante pudiera
ampliar sus oportunidades como ser humano, se trabajó para que la persona pueda
tener una vida saludable y prolongada, adquirió conocimientos y se buscó que
tuviera los recursos necesarios para llevar una vida digna. Antes de participar en el
64
proceso psicoterapéutico se tomaban en cuenta las necesidades básicas de la
persona para que pudiera participar adecuadamente, es decir, se analizó su
situación de bienestar básico como alimentación, salud, sus conocimientos, se
respetó su libertad de participar y actuar, además de tratarla como una persona igual
y que pueda utilizar sus habilidades. (Fajardo, 2006)
Cumplimiento formal de los términos del encuadre
Como se mencionó líneas más arriba el proceso se estableció con sesiones
semanales de ocho a nueve de la mañana, las sesiones se realizaron en CESCOM,
con una duración de 50 minutos aproximadamente, las sesiones se grabaron por
medio de audios, siempre respetando la confidencialidad de la consultante. Se
realizaron supervisiones semanales del caso, esto con la aprobación de la
consultante. No se estableció un tiempo definido del proceso psicoterapéutico con
excepción de la terminación de la maestría del psicoterapeuta en formación.
Manejo de las actitudes básicas
Se logró en el proceso terapéutico crear un espacio de confianza y crecimiento con
la consultante para que pudiera expresarse de manera adecuada y poder trabajar
con sus sentimientos, pensamientos y relaciones dentro de la terapia.
Desde las primeras sesiones el terapeuta logró crear empatía con la consultante,
entendiendo en la mayor medida posible las emociones, vivencias y sentimientos
de la consultante. Se logró la aceptación positiva incondicional, es decir, se logró la
valoración de la otra persona independientemente de sus valores, creencias y
conductas específicas. Por último, dentro de las sesiones se mantuvo un estado de
congruencia con la consultante siendo honesto y abierto en las sesiones al mismo
tiempo que lo hizo la consultante, lo que facilitó que en terapia se pudieran lograr
avances, establecer un vínculo y un apego al tratamiento importante.
Vicisitudes resistenciales del psicoterapeuta
Uno de los aspectos que pudieron ser resistenciales dentro de la terapia fue
respecto a las sensaciones de ansiedad que sentía el terapeuta antes de las
sesiones, puesto que, dentro de las sesiones, los contenidos eran muy estresantes
65
ocurrían situaciones que el terapeuta sentía ansiedad antes de las sesiones, sin
embargo, esta paraba al momento de entrar a sesión.
Otra situación fue la sensación que el terapeuta sintió alrededor de la mitad del
proceso donde tenía el sentimiento de estancamiento del proceso, lo cual evitó que
pudiera ver más allá de lo que ocurría. Esto se trabajó en sesiones y en supervisión
para poder tener una visión más clara de lo que sucedió.
En las primeras sesiones el terapeuta vivió experiencias de tristeza al escuchar los
relatos de la consultante, ya que había tenido situaciones de bastante sufrimiento y
con una sensación de no saber qué hacer, lo cual provocó en el terapeuta estos
sentimientos de tristeza lo cual se trabajó en supervisión para evitar que pudiera
afectar al proceso terapéutico.
La principal resistencia por parte del terapeuta fue la sensación de ansiedad, ya que
había situaciones donde se predisponía a lo que sucedería en terapia debido a la
cantidad de información y de estrés que la consultante relataba continuamente.
Resultados para el desarrollo profesional y personal del sustentante
El proceso psicoterapéutico de la consultante “A” fue realmente interesante para el
terapeuta, se dieron 55 sesiones con únicamente cuatro faltas que fueron avisadas
por parte de la consultante, fue un proceso mediante el cual el psicoterapeuta fue
aprendiendo ya que había distintas situaciones que se necesitaban abordar, se pudo
conocer desde la infancia de la consultante, sus vivencias, su concepto de sí misma,
relaciones, miedos, fortalezas, fue un caso del cual siempre había información que
tocar, temas a tratar por parte de la consultante y siempre con una disposición
enorme hacia el proceso terapéutico, se sentía una alianza, compromiso y gran
valor a la psicoterapia lo cual fue produciendo avances en su vida diaria, algunos
de los aspectos que ayudaron al terapeuta a desarrollarse más fueron la capacidad
de escucha ya que eran sesiones con mucha información y al mismo tiempo al dejar
fluir a la consultante, ella aprendió a escuchar a su familia y compañeros, también
se aprendió sobre distintos enfoques y su aplicación dentro de la psicoterapia lo
cual fue muy productivo y relevante.
66
Otra cuestión importante fue respecto a las expectativas ya que pueden ser un punto
que el terapeuta considera pueden frenar el proceso o evitar que se vean los
avances, puesto que el terapeuta esperaba resolver las dificultades que estaba
teniendo con su esposo, sin embargo, se dejó de ver en algunas situaciones los
avances personales, fortalezas, aprendizajes y la mejora de relación que estaba
teniendo con sus hijas, lo cual era algo que también venía en su motivo de consulta
y que quizás no se le puso la debida atención en su momento por las expectativas
que se tenían, esto también se puede relacionar con el autoconcepto, tema clave
dentro de este escrito, las expectativas que se tenían debido a las lecturas podían
ser muy altas, pero también se debe entender que no siempre se logran los avances
como en los libros, quizás faltó tiempo, trabajo u otras situaciones, pero eso no quita
que la consultante hizo un avance sumamente importante respecto a su
autoconcepto y autoestima
Aportes al marco referencial de la psicoterapia clínica
El autoconcepto es una parte fundamental dentro de los procesos
psicoterapéuticos, ya que es un aspecto que todas las personas tienen
indistintamente de las vivencias, emociones, experiencias, todos se forman un
autoconcepto y este puede estar influido por distintos factores como lo podemos
ver.
Uno de los puntos más importantes en los que se debería hacer relevancia es la
influencia de los padres en el autoconcepto y autoestima de los hijos, puesto que
estos serán el punto de partida, se necesita dar un ambiente de crecimiento, cariño,
compasión y enseñanza para que la persona se desarrolle de la manera adecuada.
Otro punto para considerar y que se trató en este trabajo es la diferencia entre dos
conceptos importantes y que se suelen confundir como autoconcepto y autoestima,
definiendo en este trabajo una diferencia, siendo que el autoconcepto se podría
tomar como la imagen o concepción que tiene la persona sobre sí mismo y según
Rogers sería:
67
La imagen organizada, existiendo en conciencia ya sea como una figura o
base del self, el self en una relación, juntos con los valores positivos o
negativos que son asociados con esas cualidades y relaciones, como son
percibidos como existentes en el pasado, presente o futuro (Rogers, 1950,
p.379).
Mientras que la autoestima la podría ver como el sentir respecto al autoconcepto,
es decir, cómo la persona se siente con esa construcción de la imagen personal, así
que podrían tomarse como conceptos complementarios respecto a este trabajo,
aunque algunos autores mencionarán que no hay una distinción entre conceptos ya
que en distintas literaturas se utilizan como sinónimos entre otros conceptos.
Además, el autoconcepto es sumamente relevante en la vida diaria, ya que como
se pudo observar en las viñetas, éste puede influir en cómo las personas, viven,
actúan, se perciben, definen sus habilidades, capacidades e incluso sus vivencias
y su manera de actuar en el presente y futuro.
Como conclusión la psicoterapia mediante la alianza, el trabajo, respeto a la persona
y compromiso puede ayudar a que las personas puedan desarrollar, establecer y
mejorar un autoconcepto que tenían, además de aumentar los sentimientos de
autovaloración (autoestima) con respecto a sí mismos, lo cual trae ventajas como
mayor capacidad de relación, de comunicación y de decisión, pero es importante
que la persona se dé cuenta de dónde provienen estos conceptos, ideas y que al
mismo tiempo descubra habilidades y situaciones que le permitirán hacer algo
distinto.
68
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Zohn-Muldoon, T. (1995). “El autoconcepto y la familia”. En Renglones, revista del
ITESO, núm.31. Jalisco, México: ITESO
71
Anexos
Hoja de Contacto
Área Psicología Comunitaria
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE
Consultante: Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Edad: Años cumplidos
Dirección: Calle N. interior N. Exterior Colonia
Teléfonos: Casa Celular Otro (especificar)
Turno de preferencia:
¿Quién solicita la atención psicológica?
Nombre Completo Parentesco
MOTIVO DE CONSULTA
Cómo se enteró de nuestros servicios:
Motivo explícito (Tal como lo expresa el
o la consultante)
Motivo implícito (Demanda)
Descripción general de la persona entrevistada
(Apariencia, actitud, postura, psicomotricidad, conducta, pensamiento, discurso, lenguaje, emociones, etc.) Familiograma
Fecha:
72
DATOS SOCIOECONÓMICOS
Fuente de ingreso económico:
Profesión u oficio del sostén económico:
Personas que aportan al ingreso familiar:
Vivienda: Propia, rentada o prestada.
Total de ingresos: Semanal, quincenal o mensual.
Transporte: Auto propio, bicicleta, transporte público.
DATOS OBTENIDOS DURANTE LA PRIMERA ENTREVISTA
CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES
Tipo de entrevista De valoración y contacto De intervención en crisis
Nombre y Firma
Coordinación de Psicología
comunitaria
73
F2:
Hoja de Seguimiento
Área Psicología Comunitaria
Consultante:
Número de Sesión Fecha Observaciones
74
F3
Registro de Sesión
Área Psicología Comunitaria
Consultante:
Psicólogo/a o psicoterapeuta responsable:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Supervisor/a o profesor/a de la materia:
Número de Sesión:
RELATORÍA DE LA SESIÓN
Realiza una descripción de la sesión que incluya: Temas tratados, actividades realizadas, técnicas y herramientas utilizadas, instrumentos aplicados, avances, retrocesos, etc.
Fecha:
Hora:
75
Fecha de próxima sesión:
OBSERVACIONES DEL/LA PSICÓLOGO/A O PSICOTERAPEUTA
Percepción del/la consultante; ideas para planear la próxima sesión, etc.
AUTO OBSERVACIÓN
¿Cómo te sentiste durante la sesión? ¿Qué te transmitió el/la consultante?, etc.
OBSERVACIONES DE SUPERVISIÓN
Firma de Psic. Responsable
76
F5
Reporte de Valoración diagnóstica y Finalización
Área Psicología Comunitaria
Consultante:
DATOS DEL PROCEDIMIENTO
Fecha de Inicio: Fecha de Término:
Número de sesiones planeadas: Número de sesiones
realizadas:
Psic. Responsable:
(Nombre completo)
Profesor/a de la materia o
Supervisor/a:
Instrumentos aplicados
(Anotar el nombre de cada prueba
o test)
VALORACIÓN DIAGNÓSTICA
Síntesis de los
resultados
obtenidos en
pruebas
(Puntajes y datos
relevantes)
Fecha :
77
Diagnóstico
(Ejemplos:
Multiaxial,
Psicodinámico, tipo
de apego, etc.)
Pronóstico e
indicaciones de
Tratamiento
A continuación, describe cuál es tu apreciación global del/la paciente a partir del proceso terapéutico:
¿Requiere continuar con un proceso de psicoterapia? (Sí) (No) / ¿Urgente? (Sí) (No)
¿Requiere intervención de otro tipo? (Sí) (No) / ¿De cuál?
Referencias internas (CESCOM): Referencias Externas (Fuera del CESCOM):
*Terapia Individual/Familiar/Grupal/Taller *Médica * Psiquiátrica *Neurológica * Legal
*Jurídica *Nutrición * Apoyo escolar *Psicólogas/os de Red *Vinculación institucional
*Ninguna * Otra: *Ninguna * Otra:
Nombre del área, persona o institución a la que se refiere el caso:
FINALIZACIÓN
Interrupción de
proceso
En caso de baja
(Anotar causas o
hipótesis; breve
síntesis del caso;
objetivos cumplidos
y pendientes)
78
Terminación de
proceso
En caso de cierre
(Breve síntesis del
caso; objetivos
cumplidos)
Devolución de
resultados al
paciente
(Sesión de cierre)
Auto observación
(¿Cómo me sentí
con el caso y
durante el
proceso?)
Conclusiones y
últimas
observaciones
79
Nombre completo de Psic. Responsable Firma Asignatura: _____________________________ Licenciatura / Maestría / Otro
Vo.Bo. Profesor/a de la materia o Supervisor/a: ________________________
Vo.Bo. Coordinación de Psicología comunitaria: ________________________