università degli studi palermo dipartimento universitario di neuroscienze cliniche (dinec) sezione...
TRANSCRIPT
![Page 1: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/1.jpg)
Università degli StudiPalermo
Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC)
Sezione di Oftalmologia(Direttore: Prof. Gaetano Lodato)
![Page 2: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/2.jpg)
Sviluppo della funzione visiva
G. Lodato
![Page 3: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/3.jpg)
• Fino agli inizi degli anni ‘60 poco si sapeva– Sulla anatomia e sulle proprietà funzionali
del sistema visivo del neonato– Sullo sviluppo della funzione visiva
![Page 4: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/4.jpg)
• Hubel e Wiesel furono i primi a definire e ad utilizzare il termine “periodo critico” della visione
• “Periodo di tempo, nel periodo neonatale, durante il quale il sistema visivo è plastico e suscettibile alle influenze ambientali e alle esperienze visive normali e anomale
![Page 5: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/5.jpg)
• Qualunque deprivazione dello stimolo in questo periodo altererà lo sviluppo della funzione visiva
![Page 6: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/6.jpg)
Sistema visivo umano
• Immaturo alla nascita sia anatomicamente che funzionalmente
• Dopo una fase di viluppo in utero, gli “ingranaggi” necessari ad una visione normale si mettono a punto gradualmente dopo la nascita
![Page 7: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/7.jpg)
Sistema visivo umano
• Solo in età adulta la “meccanica” diviene ottimale
• Lo sviluppo anatomo-funzionale della corteccia visiva avviene in maniera gerarchica
![Page 8: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/8.jpg)
Sistema visivo umano
• Livelli inferiori e strati più profondi della corteccia maturano più precocemente di quelli più elevati e supeficiali
• Funzioni differenti possono apparire in tempi differenti e svilupparsi con ritmi differenti
![Page 9: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/9.jpg)
Sistema visivo umano
• Alla nascita il sistema visivo umano è immaturo sia a livello retinico che del corpo genicolato laterale che della corteccia
![Page 10: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/10.jpg)
Retina
• La retina ha uno sviluppo intensivo durante i primi 6 mesi di vita
• Alla nascita la retina maculare è immatura mentre quella periferica è già sviluppata come quella dell’adulto
• Tutti i recettori (100 milioni di bastoncelli e 5 milioni di coni) e i neuroni sono già presenti
• Completa maturità funzionale tra 1 - 4 anni
![Page 11: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/11.jpg)
Corpo genicolato laterale
• Volume adulto alla fine dei primi 6 mesi di vita
• Maturazione morfologica e sviluppo delle differenti funzioni visive tra 8 mesi e 2 anni
![Page 12: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/12.jpg)
Via visiva primaria
• La sua mileinizzazione, dai 2 - 3 mesi di vita, prosegue sino ai 2 - 3 anni
• Continua a maturare anche dopo l’età di 5 anni
![Page 13: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/13.jpg)
Corteccia visiva
• Aumento del numero dei neuroni fino a 6 anni
• Aumento del numero delle sinapsi sino all’età di 11 anni nelle aree corticali più alte
![Page 14: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/14.jpg)
• Anche se variazioni più sostanziali e rapide nello sviluppo di molte delle funzioni visive si verificano entro i primi 6 mesi di vita, si ritiene che il cosiddetto “periodo critico” si completi ai 5 - 6 anni di vita
![Page 15: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/15.jpg)
Elementi sensorialidella percezione visiva
• Discriminazione spaziale
• Acutezza visiva fine e precisa
• Visione binoculare
• Visione stereoscopica
• Campo visivo
• Percezione dei colori
• Sensibilità al contrasto
![Page 16: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/16.jpg)
Discriminazione spaziale
Consente al neonato, grazie ad un insieme di movimenti oculomotori coordinati e di percezioni visive, di ealborare lo spazio che lo circonda
• Alla nascita il bambino non cerca che la luce• Dopo qualche giorno i suoi occhi seguono un
viso alla distanza di 45 - 90 cm• Verso i 4 mesi compare l’accomodazione che
consente una migliore visione a distanza variabile
![Page 17: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/17.jpg)
Discriminazione spaziale
• Nell’orientamento spaziale del bambino la fovea e la periferia retinica giocano un ruolo fondamentale
• In ogni istante l’ambiente è percepito come un insieme di informazioni organizzate spazialmente attorno al punto di fissazione foveolare
![Page 18: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/18.jpg)
Acutezza visiva
• Difficile da valutare, nel bambino, la sua evoluzione normale
• A partire dall’età di 15 mesi è possibile utilizzare il metodo del “preferenzial looking” con i cartoni di Teller e, successivamente, con l’ottotipo
![Page 19: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/19.jpg)
Ascutezza visiva
• 1/10 a 3 mesi d’età
• 2/10 a 6 mesi
• 3/10 a 1 anno
• 10/10 a 4 - 6 anni
• Il periodo critico per lo sviluppo dell’acutezza visiva corrisponde ai primi 6 anni di vita
![Page 20: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/20.jpg)
Visione binoculare
• Purchè sia soddisfacente necessita che siano presenti– Percezione
simultanea– Fusione sensitivo-
motrice– Stereopsi
• Valutabile nel neonato co il “preferential looking” eseguito con stereogrammi
• Stereoscopia assente nei primi mesi di vita
• Appare improvvisamente tra il 3° ed il 5° mese di vita
• Se in tale lasso di tempo non compare, la stereopsi non sarà mai presente
![Page 21: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/21.jpg)
Campo visivo
• Valutabile nel neonato studiando le saccadi consecutive a stimoli periferici
• Alla nascita si estende fino ai 30° centrali sia nel nasale che nel temporale
• Prende le sue dimensioni definitive alla fine del primo anno d’età
![Page 22: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/22.jpg)
Percezione dei colori
• Esplorabile con tecniche elettrofisiologiche
• Assente fino ad un mese d’età
• A 2 mesi distingue– Il rosso dal verde– Forse il verde dal
giallo
• A 3 mesi distingue– Verde dal giallo– Rosso dal giallo– Blu dagli altri colori
• A 4 mesi sono già percepiti gli altri colori
• L’uso corretto del nome dei colori compare tra il 3° ed il 5° anno d’età
![Page 23: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/23.jpg)
Sensibilità al contrasto
• Neonato: > al 10%
• 3 mesi: 5% - 8%
• Adulto: 2%
![Page 24: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/24.jpg)
Conclusioni
• Come è evidente, non esiste un solo “periodo critico” per tutte le funzioni visive
• Esistono periodi differenti di maturazione per le varie strutture e funzioni visive
![Page 25: Università degli Studi Palermo Dipartimento Universitario di Neuroscienze Cliniche (DiNeC) Sezione di Oftalmologia (Direttore: Prof. Gaetano Lodato)](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/5542eb58497959361e8c2c18/html5/thumbnails/25.jpg)
Conclusioni
• Alterazioni dell’esperienza visiva nei “periodi critici” portano all’ambliopia
• Le alterazioni dell’esperienza visiva hanno effetti diversi sulle varie funzioni visive a seconda dell’epoca in cui insorgono
• Quanto più precoce è l’intervento terapeutico tanto più realizzabile sarà la rieducazione funzionale