u.o. neuroradiologia – prim .: dr.ssa m.p.pappalardo
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Dr.P.Enea. La radiofrequenza pulsata nel Dolore neuropatico. U.O. NEURORADIOLOGIA – prim .: dr.ssa M.P.Pappalardo Ambulatorio di interventistica ed antalgica vertebro-spinale ARNAS Civico - Palermo. dolore da HZ. Neurone centrale Radice dorsale Ganglio Assone del neurone periferico - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
U.O. NEURORADIOLOGIA – prim.: dr.ssa M.P.PappalardoAmbulatorio di interventistica ed antalgica vertebro-spinale
ARNAS Civico - Palermo
La radiofrequenza pulsata nel Dolore neuropatico
Dr.P.Enea
dolore da HZ
Neurone centrale Radice dorsale Ganglio Assone del neurone periferico Cute
Trasporto assoplasmatico
Ganglio cute (trasp.centrifugo) Imponente eruzione herpetica
Ganglio corno dorsale e midollo
(trasp.centripeto) Zoster sine herpete
Infiltrazione periradicolare/peridurale
Tipologie di dolore
FASE ACUTA: Ganglioradicolite (nerve trunk pain) dolore del
periodo prodromico Dolore tessutale superficiale (eruzione cutanea)
NEVRALGIA POST-HERPETICA: Dolore da ipereccitabilità dei nocicettori Dolore neuropatico periferico da dismielinosi-
neuroma (danno assonale) Dolore da deafferentazione Dolore centrale da danno sul corno dorsale
NPH di I tipo
Quadro clinico caratterizzato da prevalente allodinia: persistente ipereccitabilità dei nocicettori in assenza di deficit sensitivi
Risponde all’uso di analgesici oppioidi
NPH di II tipo
Caratterizzata da allodinia accompagnata da deficit sensitivi: dolore neuropatico periferico da dismielinosi-neuroma
Risponde ai famaci per il dolore neuropatico
NPH III e IV tipo
Caratterizzata da allodinia, dolore spontaneo, deficit sensitivi
NPH III – dolore da deafferentazione per danno al ganglio o alle fibre pre-gangliari
NPH IV – dolore centrale del corno post. Risposta parziale a qualsiasi farmaco
Caratteri clinici
Dolore disestesico di fondo (bruciore, spilli), recede col sonno o con l’immobilità
Dolore folgorante parossistico (scarica elettrica) scatenato dal contatto o stimoli emotivi
Allodinia dal contatto con abiti iperpatia
Comunicato stampa del: 20/01/2011
Una nuova procedura applicata per sconfiggere il dolore che segue
all'herpes zoster, più comunemente conosciuto come "Fuoco di
Sant'Antonio", una patologia frequente negli anziani e nei soggetti con problemi
immunologici.
Comunicato stampa del: 20/01/2011TERAPIA DEL DOLORE: NUOVA TECNICA PER SCONFIGGERE NEVRALGIA POST HERPETICA
Pz. selezionati In circa due mesi sono stati reclutati 32 pz. affetti da nevralgia
post-herpetica tra cui 20 uomini e 12 donne.
Tutti i pz. visitati soffrivano di una sintomatologia di dolore neuropatico che coinvolgeva da una a tre radici nervose: 18 pz. in sede addominale, 3 cervicale, 11 toracica.
Tutti i pz. avevano una età superiore ai sessanta anni: 17 di essi avevano subito trattamenti chemioterapici per patologie neoplastiche, 5 soffrivano di patologie reumatologiche
15 pazienti soffrivano di NPH da meno di un anno, 10 da 12 a 24 mesi, 5 da più di due anni, 2 da più di tre anni.
Tutti i pz. avevano subito trattamenti con farmaci anti-virali all’esordio della malattia, più della metà non assumeva alcuna terapia specifica ma solo farmaci al bisogno, tutti i pz. si ritenevano insoddisfatti delle terapie effettuate o in corso.
Test di Galer Somministrato T0, T15, T30, T60, a sei
mesi
Risultati su 32 pz. trattati 5 pz. hanno raggiunto e mantenuto VAS
= O senza necessitare di altri farmaci 3 pz. non hanno ottenuto alcun risultato 4 pz. hanno ottenuto miglioramenti
parziali ed hanno ripetuto la tecnica a distanza di un mese ottenendo un risultato soddisfacente
20 pz. sono migliorati, fra questi 8 pz. Hanno avuto necessità di un supporto farmacologico continuo
T0 1 mese 2 mesi012345678
nrsbrucioreintollerabile
pRF questioni aperte
Meccanismo d’azione (neuromodulazione ? Ablazione ?)
Meccanismo d’azione: Effetti termici
Meccanismo d’azione: i campi magnetici ad alta intensità (long term depression della trasmissione sinaptica)
Parametri di lesione pulsata ottimali Riproducibilità della tecnica
pRF questioni aperte
As Cohen et al. “PRF is a treatment in search for a cause”
Parametri predittivi di riposta positiva al trattamento
Tests per obiettivare il risultato
pRF questioni aperte
Indicazioni (NT, branca mediale, n.sovrascapolare ??, dolore articolare)
pRF questioni aperte
GRAZIE
U.O. NEURORADIOLOGIA – prim.: dr.ssa M.P.PappalardoAmbulatorio di interventistica ed antalgica vertebro-spinale
ARNAS Civico - Palermo