upcii m microbiologia teórica 10 2º ano 2014/2015
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UPCII M MicrobiologiaTeórica 10
2º Ano
2014/2015
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T10 MJC 2
Sumário Capítulo VI. Microbioma e Desequilíbrios do tracto
Respiratório Microbiota indígena das vias aéreas superiores
Condições para colonização e crescimento Factores de virulência microbianos Factores do Hospedeiro
Principais agentes e infeções do trato respiratório Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Neisseria meningitis Outros
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Microbioma e Desequilíbrios do tracto Respiratório
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T10 MJC T-08-094
As vias respiratórias -habitat microbiano Factores mais
importantes Zonas estéreis e
colonizadas MI com disseminação
hematogénica Porta de entrada para
agentes patogénicos estritos (Mycobacterium tuberculosum Strep. pyogenes beta, Pneumocystis carinii jirovecii )
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T10 MJC T-08-095
As vias respiratórias - habitat microbiano
Factores mecânicos Sistema ciliar Glândulas mucosas e células goblet Broncoconstrição tosse
Factores químicos Lactoferrina Lisozimas
Factores imunológicos IgA Sistema de macrófagos específicos dos
alvéolos
Adesão Crescimento Proliferação
+ / -
Protecção?
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T10 MJC 6
MI mais comum
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Gram + Gram -
Strep. pyogenes Branhamella catarrhalis
Staph aureus Haemophilus parainfluenzae
Staph. epiderdimis Haemophilus influenzae (s/ cápsula)
Propiniobacterium Haemophilus influenzae tipo B
Micrococcus
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T10 MJC 7
Agentes infeciosos mais comuns Vírus
Rinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza, Coxsackie A e outros enterovirus, EBV, HSV1 e 2
Bactérias Strep. pyogenes Corynebacterium diphterae Haemophilus influenzae Mycobacterium tuberculosis
Fungos Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatiditis Cryptococcus neoformans Aspergilosis
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T10 MJC 8
Mecanismos de virulência mais comuns
Polissacarídeos capsulares Proteases IgA1 Pneumolisina (hemolisina que actua no
tecido pulmonar específica de Streptococci)
Fímbrias LPS
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T10 MJC 9
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Alterações do MI
Idade do hospedeiro Barreira mucosa Sistema imunitário
(IgA, fagocitose)
Factores mecânicosFactores químicos Factores imunológicos
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T10 MJC 10
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Colonização de zonas estéreis Aspiração de secreções Infeção localizada (destruição de
tecidos)
Disseminação hematogénica
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T10 MJC 11
Infeções mais prevalentes no SR
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Vias aéreas superiores Grande morbilidade Origem virusal Podem ter implicações sistémicas
Seios nasais e ouvido médio Podem ser agudas ou crónicas Normalmente flora indígena oportunista
Traqueia e Brônquios Comuns após infecções de origem virusal Infeções associadas a secreções mucosas
Pulmões Infeções mais graves que podem ser letais.
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T10 MJC 12
Infeções das vias aéreas superiores
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Faringites Essencialmente virusal
Faringites bacterianas Strep pyogenes Pode progredir para amigdalite
Febre reumática Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido cardíaco
Glomeronefrite aguda Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido renal
Constipação comum Essencialmente virusal pode levar a infecção bacteriana 2ª
Angina pseudomembranosa, branca ou Difteria Corynobacterium diphteriae exotoxina cardio e neurotóxica
Angina de Vincent Fusobacteria e espiroquetas
Higiene oral e estado nutritivo Gingivite ulcerativa necrosante
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T10 MJC 13
Infeções dos seios nasais e ouvido médio
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Otites Agudas
Infeção secundária após constipação Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. pyogenes
Crónicas Caracterizada por descargas purulentas que podem ser recorrentes
Sinusites Agudas
Infeção secundária após constipação Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. pyogenes
Crónicas Além dos agentes da infecção aguda podem também aparecer
Staph aureus e Bacteroides Associada a sintomas mais severos e pressistentes incluindo
cefaleias e dor de dentes.
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T10 MJC 14
Infeções da traqueia e brônquios
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Bronquites Complicação de infecção das vias aéreas superiores Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae, Branhamella
catarrhalis e Mycoplasma pneumoniae Pode ser agravada por factores do hospedeiro
Fibrose quística Consequência de defeito congénito na produção de muco. Staphylococcus aureus, Strep. pneumoniae e
Pseudomonas aerugionosa Tosse convulsa
Baixa mortalidade mas potencial morbilidade Existe vacina Bordetella pertussis
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T10 MJC 15
Infeções dos pulmões
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Pneumonia lobular
Só um dos pulmões é afectados Agente de origem externa ao doente (Pneumococcus) mas Staph aureus e Haemophilus
influenzae podem estar implicados. Competição com células do pulmão por nutrientes Produção de pneumolisinas Resistência a fagocitose devido às cápsulas de pneumococci.
Broncopneumonia Semelhante à anterior
Atípica Não é causada pelos mesmos microrganismos
Mycoplasma Vírus
Doença de legionário Além dos sintomas respiratórios podem aparecer confusão, falhas renais e
gastroenterite. Legionella pneumophila e outras legionellas Microrganismo dessiminado pelo AC e águas estagnadas
tuberculose Interesse recente devido a imunosupressão e multiresistência a antibióticos Mycobacterium tuberculosis
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T10 MJC 16
Streptococcus pneumoniae Idade do hospedeiro
5-70% em adultos 20-40% crianças
Estirpes diferentes (cápsulas) Estação do ano
Infeções virais que danificam o epitélio das vias aéreas superiores
Prevenção de infeção Vacinação
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T10 MJC 17
Streptococcus pneumoniae Pneumococcus Catalase e oxidase (-) Hemólise alfa 90 serótipos Polissacáridos C
(tecóico) e F (lipotecóico)
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Factores de virulência principais
Cápsula (90) e fagocitose
Adesão Hialouridase Neuroaminase Pneumolisina
(Citoplasmática) inibidor ciliar, da quimiotaxia dos neutrófilos, da proliferação dos linfócitos e síntese de acs. Imunogénica
Autolisina (parede celular)
Inflamação/resistência a fagocitose
Hemólise alfa IgA1ase
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T10 MJC 18
Haemophilus influenzae G (-) Pleiomórfico Fe Agar chocolate Estirpes encapsuladas (a-f)
Tipo b é o mais importante (poliribosil ribitol fosfato)
50-80% não encapsulados 3-5% encapsulados
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T10 MJC 19
Haemophilus influenzae (fatores de virulência)
Cápsula HMW1 e 2 Fimbrias Alterações fenotípicas e antigénicas LPS Protease IgA1 Camada epitelial debilitada Infeção facilitada por
Entrada a partir do trato respiratório Infeção viral antecedente
SI eficaz por anticorpos e baço Prevenção por vacinação Hib
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T10 MJC 20
Neisseria meningitis Diplococco G(-) Aeróbio (5-8%CO2) Agar de Sangue e chocolate, TSA, M-H Produz autolisinas Cápsula (13 serótipos 8 patogénicas) Maioria da população tem serótipos s/ cápsula Alguns têm c/cápsula mas são assintomáticos
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T10 MJC 21
Neisseria meningitis (fatores de virulência) Cápsula LPS e LOS com variação antigénica Adesinas fimbrilares Opa (Adesão ao epitélio) Proteases de IgA1 Meningite
Rápida e fulminante Fim do Inverno e início da primavera Endémica até aos 5 anos Epidémica 5-19 anos (A,B e C)
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T10 MJC 22
Neisseria meningitis Na mucosa não causa problemas Endotoxina (hemodinâmica, extravasamento
capilar e coagulopatia intravascular) Pouco resistente à ação de anticorpos (6m-
2anos) Diagnóstico precoce importante Penicilina IV Prevenção por vacinação (A,C,Y e W-135) Pacientes sem baço ou SI deficitário
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T10 MJC 23
Resumo
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T10 MJC 24
Bibliografia
30-9-2014
Capítulo 23
Capítulo 13
Capítulo 20,21,24,26 e 31