کرماناستان درمانی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی

مهندس افضلی پور دانشکده پزشکی

پایان نامه:

مغز و اعصاب بیماری های جهت دریافت درجه دکتری تخصصی

عنوان:

اندازه گیری واکنش پذیری عروق مغزی

(Cerebral Vasomotor Reactivity) بر نسونی ارتباط آن با شدت علائم پارک یو بررس دربیماران مبتلا به بیماری پارکینسون

UPDRS شاخص ازیاساس امت

راهنما: اتیداس

فرهاد ایرانمنشدکتر

رستم سیف الدینی دکتر

پژوهش و نگارش:

دکترفاطمه مهدی زاده

1400 بهار

Kerman University of Medical Sciences

And Health Systems

Thesis:

To receive a doctorate in neurological diseases

Title:

Evaluation of cerebral vasomotor reactivity in patient with Parkinson

disease

Supervisor / s:

Dr Farhad Iranmanesh

Dr Rostam Seifadini

Research and writing:

Dr Fatemeh Mehdizadeh

Year:

2021

فهرست مندرجات

5 .......................................................................................................................... ی خلاصه فارس

ی ...................................................................................................................... ی س یانگل دهیچک

1 ................................................................................................................................. فصل اول

1 ..................................................................................................................................... مقدمه

2............................................................................... موضوع: ت یمسئله واهم ان یمقدمه وب 1ـ 1

3 .........................................................................................................:قیاهداف تحق1-2-

3 .......................................................................................... :قیتحق نیازا یهدف اصل1-2-1

3 ........................................................................................................ :یاهداف فرع1-2-2

3 .......................................................................................................: یاهداف کاربرد-1-3

4 ................................................................................................................................ فصل دوم

4 ...................................................................................................... بر مطالعات انجام شده یمرور

5 .................................................................................................... ق یتحق ی نهیش یپ - 2-1

6 ................................................................................................................................ فصل سوم

6 .......................................................................................................................... مواد و روش ها

7 .................................................................................................................. : مارانیب 3ـ1

3-2Trans cranial Doppler examination: ....................................................................9

10 ....................................................................................................... ی آمار ی روشها- 3- 3

11 ............................................................................................................................ فصل چهارم

11 ..................................................................................................................................... ج ینتا

11 .......................................................................................................... و بحث: جی نتا-4-1

15 .............................................................................................................................فصل پنجم

15 ................................................................................................................. ی ریگ جه یبحث و نت

16 .................................................................................. پژوهش: یها افتهیریبحث وتفس - 5-1

17 ......................................................................................................... : یری گ جهینت- 2-5

18 .............................................................................................................. منابع و مآخذ

فهرست جداول

13 ............................. آنها یحاصل ازتست آپنه بر رو جیدو گروه مورد مطالعه ونتا ی:مشخصات کل1جدول

13 .............................................. نسونیدرگروه پارکUPDRSتست آپنه ونمره ج ینتا نی:زابطه ب2جدول

14 ................................................................. حاصل ازتست آپنه جی ونتا رهایمتغ ن ی:رابطه ب3جدول

14 ............................................................................... زنان و مردان ن یدر ب BHI سهیمقا 4جدول

فهرست کوتاه نوشته ها

Abbreviation

CVMR Cerebral Vasomotor Reactivity BHI Breath Holding Index

OH Orthostatic Hypotension MCA Middle Cerebra Artery

TCD Trans Cranial Doppler

فارسی خلاصه

، در بیماران پارکینس ن واکنش پذیری عروق مغری اندازه گیری این پژوهش با هدف زمینـه و هدف:

.انجام گردید

بیمار 36این پژوهش یک مطالعه م رد ی اهدی ب د. ی رکگ کنندگان به عداد موارد و روش ها:

جهگ اندازه گیری TCD(Trans Cranial Doppler) الم ب دند که در آنهافرد س 36پارکینس ن و

در حالگ اس وراحگ و پ از س گ MCA(Middle Cerebral Artery)س رعگ مو س ش ی ریان

انجام گرفگ. آپنه

ایج و بحـث و در گروه پ ارکینس ن 02/1 ± 19/0گروه کنورلدر Breath Holding Index: نتـ

می ان ی ن 714/0 14/0± در الاو دف این ک ه معندو در BHIب د آم اری داری گروه ف اوآ ی

.(p-value < 001/0دایگ)

در بیماران پارکینس ن ری اکوی یوه عروق مغ کاهش یافوه اس گ که می اند در پا زن برلای عدیم

آنها دلایل بایید.

،س ن گرافی عروق مغ ن،واکنش پذیری عروق مغ ، سگ آپنهبیماران پارکینس :کلید واژه

چکیده انگلیسی

Abstract

Purpose: The ability of a blood vessel to change diameter in response to a change in

carbon dioxide concentration is often referred to as vasomotor reactivity. The current

study aimed to determine whether vasomotor reactivity is impaired in patients with

idiopathic Parkinson’s Disease in comparison to healthy controls.

Patients:36patients with Parkinson disease and 36healthy controls were included in the

study.

Method: Transcranial Doppler study was done to measure the mean velocities of the

middle cerebral artery on either side at rest and after breath-holding to see the effect of

hypercapnia on the blood velocities.

Results: There was statistical significant difference between the Parkinson disease

patients and the control group regarding the breath holding index (P=0.001)

Conclusion: Patients with Parkinson disease have poor vasoreactivity of the cerebral

vessels that may share in the pathogenesis of some symptoms. This is independent on the

drug therapy.

Key words:

Parkinson disease Transcranial Doppler Vasomotor reactivity Hypercapnia.

منابع و مآخذ

1. Weihofen A, Liu Y, Arndt JW, Huy C, Quan C, Smith BA, et al. Development of an

aggregate-selective, human-derived α-synuclein antibody BIIB054 that ameliorates

disease phenotypes in Parkinson's disease models. 2019;124:276-88.

. ی دی هح. بررس ی ار اا س طح لا نی همس یس وبین با ی دآ بیماری پارکینس ن ال ا ی ده 2

1394 ;هیدروکسی دوپامین در م ش صحرایی: ق وین-6 سش سم

3 .Ho CY, Troncoso JC, Knox D, Stark W, Eberhart CG. Beta-amyloid, phospho-

tau and alpha-synuclein deposits similar to those in the brain are not identified in the eyes

of Alzheimer's and Parkinson's disease patients. Brain pathology (Zurich, Switzerland).

2014;24(1):25-32.

4. Sveinbjornsdottir SJJon. The clinical symptoms of Parkinson's disease.

2016;139:318-24.

5. Crowley E, Nolan Y, Sullivan AJPiN .Exercise as a therapeutic intervention for

motor and non-motor symptoms in Parkinson’s disease: evidence from rodent models.

2018.

6. Berg D, Postuma RB, Adler CH, Bloem BR, Chan P, Dubois B, et al. MDS

research criteria for prodromal Parkinson's disease. 2015;30(12):1600-11.

7. Keezer MR, Wolfson C, Postuma RBJN. Age, gender, comorbidity, and the

MDS-UPDRS: results from a population-based study. 2016;46(3):222-7.

8.Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, Stebbins GT, Fahn S, Martinez-Martin P, et

al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease

Rating Scale (MDS-UPDRS): Scale presentation and clinimetric testing results.

2008;23(15):2129-70.

9 . Zamani B, Mehrnoush M, Fereshtehnejad SM, Rohani M (2011)Evaluation of

cerebral vasomotor reactivity in Parkinson s disease :is there any association with

orthostatic hypotension. Clin neurol Neurosurg 113:368–372 10 . Gurevich T, Gur AY, Bornstein NM, Giladi N, Korczyn AD. Cerebral

vasomotor reactivity in Parkinson's disease, multiple system atrophy and pure autonomic

failure. J Neurol Sci 2006;243:57–60. 11.Martha F. Hanby1• Roney B. Panerai2Thompson G. Robinson3Victoria J.

Haunton4Is cerebral vasomotor reactivity impaired in Parkinson disease? 12. Hamdy MM, Sadallah HM, Elsalamawy DH. The study of vasoreactivity of the

cerebral vessels in patients with Parkinson disease. Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg

2012;49:353–7. 13. Camargo CHF, Martins EA, Lange MC, Hoffmann HA, Luciano JJ, Young

Blood MR, et al. Abnormal cerebrovascular reactivity in patients with Parkinson's

disease. Parkinson’s Dis 2015;2015:523041.

14.Krainik A, Maillet A, Fleury V, Sahin M, Troprès I, Lamalle L, et al. Levodopa

does not change cerebral vasoreactivity in Parkinson's disease. Mov Disord 2013;28:469–

75.

15. Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, Lees AJJJoN, Neurosurgery, Psychiatry.

Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson's disease: a clinico-pathological

study of 100 cases. 1992;55(3):181-4.