urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

9
FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE U BEOGRADU KATEDRA ZA HIRURGIJU,ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJU PREDMET: ANESTEZIOLOGIJA

Upload: doanthuan

Post on 02-Feb-2017

273 views

Category:

Documents


9 download

TRANSCRIPT

Page 1: urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE U BEOGRADUKATEDRA ZA HIRURGIJU,ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJUPREDMET: ANESTEZIOLOGIJA

Page 2: urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

URGENTNO STANJE KVS-a NASTAJE KADA SRCE I

VASKULARNA MREŽA NE OBEZBEĐUJU

ADEKVATNU OKSIGENACIJU TKIVA I

ONEMOGUĆAVAJU TKIVNU PERFUZIJU I

OKSIGENACIJU

Page 3: urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

METABOLIČKA ACIDOZA > DEPRESIJA FUNKCIJE MIOKARDA HIPERKALIJEMIJA > BRADIKARDIJA, MANJA KONTRAKTILNOST

MIOKARDA, VAZODILATACIJA HIPOKALIJEMIJA > TAHIKARDIJA HIPOKALCEMIJA > HIPOKONTRAKTILNOST, HIPOTENZIJA HIPOKSIJA > IRITIRANOST REFLEKSA, TAHIKARDIJA, ARITMIJA POVIŠEN SIMPATIČKI TONUS > NADRAŽEN MIOKARD POVIŠEN PARASIMPATIČKI TONUS > BRADIKARDIJA HIPOTERMIJA > BRADIKARDIJA, DEPRIMIRAN MIOKARD PREDOZIRANJE ANESTETICIMA > BRADIKARDIJA VENTRIKULARNE ARITMIJE, TAHIKARDIJA KOD ADMINISTRIRANJA

KATEHOLAMINA INALACIONOM ANESTEZIJOM (HALOTANOM) KOLAPS KVS-a > KARDIOLOŠKI PACIJENTI KOJIMA SE BRZO I U

VEĆIM DOZAMA ADMINISTRIRAJU ANESTETICI HIRURŠKA STIMULACIJA > NEDOVOLJNO ANESTEZIRANI PACIJENTI

> TAHIKARDIJA, ARITMIJE, KOLAPS KVS-a MASIVNI INFARKT > GUBITAK PULSA NA VELIKIM KRVNIM

SUDOVIMA, ODSUSTVO ARTER. PRITISKA I SRČANIH TONOVA > ZASTOJ SRCA

Page 4: urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

SLAB I ODSUTAN PERIFERNI PULS SLABI SRČANI TONOVI PRI AUSKULTACIJI NEREGULARAN PULS I SRČANI TONOVI CIJANOZA PRODUŽENO KAPILARNO PUNJENJE > OD 2 sec. =

slaba perfuzija SRČANA ARITMIJA POREMEĆENO DISANJE I APNEA RAŠIRENOST ZENICA GUBITAK TELESNE MASE LETARGIJA POJAVA EDEMA ZNACI ŠOKA

Page 5: urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

KVS KOLAPS I SRČANI ZASTOJ !

KVS KOLAPS: NEMERLJIV PRITISAK, FILIFORMAN I UBRZAN PULS, SLABO REGISTROVANJE PULSA ILI NE PERIFERNO, POSTOJE KONTRAKCIJE MIOKARDA, ALI NE DOVOLJNE ZA OBEZBEĐENJE CIRKULACIJE

SRČANI ZASTOJ : PRESTANAK RADA SRCA, NEMA PULSA I SRČANIH TONOVA > PRESTANAK DISANJA

! AGRESIVNA KARDIOCIRKULATORNA REANIMACIJA : 1. KOLAPS : INTUBACIJA+OKSIGENO TERAPIJA

+INFUZIJA+LEKOVI2. SRČANI ZASTOJ : INTUBACIJA+OKSIGENO TERAPIJA

+INFUZIJA+MASAŽA SRCA+RESPIRATORNA REANIMACIJA+LEKOVI

Page 6: urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

TUBUSI SA KAFOM

LARINGOSKOP

AMBU BALON

HVATALJKA ZA JEZIK

ŠPRICEVI, IGLE, IV KANILE, INFUZIONI SISTEMI

INFUZIONI RASTVORI

DEFIBRILATOR

Page 7: urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

VAZOAKTIVNI I KARDIOSTIMULATORNI LEKOVI :1. ADRENALIN2. DOPAMIN3. DOBUTAMIN4. EFEDRIN HCL LEKOVI KOJI POVEĆAVAJU KONTRAKTILNOST MIOKARDA:1. KALCIJUM HLORID2. DIGOKSIN LEKOVI KOJI NEUTRALIŠU METABOLIČKU ACIDOZU:1. NATRIJUM BIKARBONAT LEKOVI KOJIMA SE LEČI AKUTNA SRČANA ARITMIJA:1. ATROPIN2. GLIKOPIROLAT3. PROPRANOLOL4. LIDOKAIN5. HEMIJSKI DEFIBRILATOR (ACETIL HOLIN + KCL) LEKOVI ZA SMANJENJE EDEMA MOZGA1. O22. MANITOL3. DEKSAMETAZON LEKOVI ZA SMANJENJE PLUĆNOG EDEMA1. FUROSEMID2. LASIX

Page 8: urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

GUBITAK SVESTI

PAD TONUSA SKELETNE MUSKULATURE

BLEDILO SLUZOKOŽA >>> CIJANOZA

PRESTANAK RESPIRATORNIH POKRETA

ODSUSTVO SRČANIH TONOVA

GUBITAK PULSA (NA GLAVNIM ARTERIJAMA ZA MERENJE

: predeo incisure vasorum , a. femoralis)

EKG - KARAKTERISTIČNA SLIKA:

1. RAVNA LINIJA: ASISTOLIJA

2. FIBRILACIJA: NEPRAVILNA NAZIBLJENA KRIVA

3. DUBOKI KVS KOLPAS: PRAVILNA SINUSOIDNA KRIVA

4. PREDKOMORSKA TAHIKARDIJA BEZ PULSA: PRAVILNI

SITNI TALASI VELIKE FREKVENC1.

Page 9: urgentna stanja kardiovaskularnog sistema prof.dr branislav prokić

SPOLJNA MASAŽA SRCA

DEFIBRILATOR

FARMAKOTERAPIJA

INFUZIONA NADOKNADA TEČNOSTI

OKSIGENOTERAPIJA – UBACIVANJE O2 U PLUĆA POD

PRITISKOM PUTEM ENDOTRAHEALNOG TUBUSA