uro-tuebingen.de · dr. alexandre pelzer, uni tübingen anatomie der prostata “vorsteherdrüse“...
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Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
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OA Dr. med. A. PelzerUrologische Universitätsklinik
Tübingen
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
Anatomie der Prostata“Vorsteherdrüse“
Hoden
Penis
Urethra
Harn-blase
Ductusejaculatorius
Samenblase
Prostata
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
• kaum Prävention• keine kurative Therapie für lokal
fortgeschrittene oder Krankheiten mit Absiedelungen
• eine Möglichkeit zur Prognoseverbesserung und Therapie zum Gesunde: Früherkennung
Prostatakrebs
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
Aufgaben der Prostata
• Bereitstellung des Prostatasekrets (Großteil des Ejakulates)
• Ejakulation der Samenflüssigkeit• Teil des Verschlußapparates
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
• PSA= prostataspezifisches Antigen
• Fingeruntersuchung der Prostata
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
“Abtasten der Prostata”
• Größe
• Form
• Konsistenz
• Druckschmerzhaftigkeit
– (Prostatitis)
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
PROSTATASEKRETPSA
SAMENBLASEN-SEKRET
HODENSEKRET(SAMENFÄDEN)
SAMENPFROPF
Verflüssigungdurch PSA
Bewegliche Samenfäden
biologische Aufgabe des PSADiagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
FrFrüüherkennungherkennung
Digital Digital RektaleRektale UntersuchungUntersuchungPSA, fPSA, f--PSA, (PSA, (cPSAcPSA, PCA3), PCA3)
�� Was?Was?
�� WannWann??
�� WieWie oft?oft?
45 ( 40 45 ( 40 beibei pos. pos. FamilieFamilie))bisbis ca. 75 ca. 75 JahreJahre
1 x pro 1 x pro JahrJahr
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
PSA-Normalwerte ?!?PSA-Normalwerte ?!?
Es gibt keinen noch so niedrigen PSA Wert der ein Prostatakarzinom ausschließt!
Es gibt keinen noch so niedrigen PSA Wert der ein Prostatakarzinom ausschließt!
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
PSA-Normalwerte ?!?PSA-Normalwerte ?!?
PSA-Wert N=2950Männer mit Prostata-Krebs
%Männer mit high grade
PCa
< 0.5ng/ml 486,00 6.6% 6.6%0.6 - 1.0 ng/ml 791,00 10.1% 10%1.1 - 2.0 ng/ml 998,00 17% 11.8%2.1 - 3.0 ng/ml 482,00 23.9% 19.1%3.1 - 4.0 ng/ml 193,00 26.9% 25%
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
Sofort immer Biopsieren- auch bei sehr niedrigem PSA?
Sofort immer Biopsieren- auch bei sehr niedrigem PSA?
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
Wie kann die Genauigkeit der Früherkennung verbessert
werden?
Wie kann die Genauigkeit der Früherkennung verbessert
werden?
Ziel: Genauigkeit von PSA erhöhen!
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
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Erhöhte Wahrscheinlichkeit einer positiven Biopsie
Verminderte Wahrscheinlichkeit einer positiven Biopsie
Palpation der Prostata
Urinprobe Transportröhrchen
6-fach
3-fach
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
transrektale ultraschallgezielteProstatabiopsie
transrektale ultraschallgezielteProstatabiopsie
Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
transrektale ultraschallgezielteProstatabiopsie
Biopsiezylinder
Diagnostik des Prostatakarzinoms
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
Dr. Alexandre Pelzer, Uni Tübingen
Das Gewebe wird mit der US Sonde komprimiert.Bereiche mit bestimmter “Gewebehärte” werdenunterschiedlich komprimiert.
1.Schritt: Umfang der Verschiebung(Dehnungsfeld=Differenz der Verschiebungswerte) zwischen 2 Bilderpaaren wird abgeschäätzt.
2. Schritt: Abbildung des Dehnungsfeldes wirdrekonstruiert
Prinzip der Elastographie
Diagnostik des Prostatakarzinoms
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Sono-Elastographie
Prostatakrebs auf der linken Seite
Diagnostik des Prostatakarzinoms
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MRT-gezielte BiopsieMRT-gezielte Biopsie
Diagnostik des Prostatakarzinoms
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H&EH&E ck 5/6ck 5/6 ck 5/6ck 5/6
DANKSAGUNG: HR. DR. K. SOTLAR; PATHOLOGIE UKT
HISTOLOGIE Adeno-Ca. Gleason 5 (2+3)Matthias Lichy, Heinz-Peter SchlemmerAbt. Diagnostische und Interventionelle Radiologie
MRT MR-gestützteBiopsie
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Diagnostik des Prostatakarzinoms
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Kontrastmittel gezielte Prostatabiopsie
Kontrastmittel gezielte Prostatabiopsie
Diagnostik des Prostatakarzinoms
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Angiogenesis, die Bildung neuer Blutgefäße, ist einwichtiger Faktor für Tumorwachstum
Diagnostik des Prostatakarzinoms
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Kontrastmittel gezielter Ultraschall
• Die Benutzung von US-Kontrastmittelverbessert die Dartstellung von langsamenFlussgeschwindigkeitenin Kleinstgefäßen �
Tumorgefäße.
•Kleine Bläschen•Luft oder Gasfüllung•VerschiedeneOberflächen•Größe: 1 - 10 µm
Diagnostik des Prostatakarzinoms
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61-Jahre alter Mann (PSA: 4.3 ng/mL) GS 8 linker Apex
B-Mode
Contrast-enhanced CDUS
Grau-Bild
Kontrastmittel
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HistoScanning
ein Blick in die möglicheZukunft
Diagnostik des Prostatakarzinoms
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Darstellung verdeckter Informationen
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Utraschallgerät HistoScanning± 5 minutes
Histoscanning
HistoScanning workstation design study
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Ich wäre ja früher gekommen, aber ich war bei der Früherkennung
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Weitere Informationen über Diagnosetechniken:Am besten bei Ihrem niedergelassenen Urologen oder bei uns
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