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USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL:

ANTE UN CASO PROBABLE DE NUEVO

CORONAVIRUS SARS-COV-2

HUDN

MARZO DE 2020

USO DE ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN PERSONAL:

ANTE UN CASO PROBABLE

DE NUEVO CORONAVIRUS

SARS-CoV-2

CÓDIGO: FECHA DE ELABORACIÓN:

PRVGE-004 27 DE MARZO DE 2020

FECHA DE ACTUALIZACIÓN:

VERSIÓN: 27 DE MARZO DE 2020

01 HOJA: 2 DE: 20

DEFINICIÓN: La atención y cuidado del paciente COVID19 es la prestación del servicio de salud a paciente

que atraviesa un proceso infeccioso, que produce una respiración ineficaz caracterizado por fiebre, tos,

cansancio y dificultad respiratoria.

1. OBJETIVO: Garantizar la atención en el manejo de pacientes con el Nuevo Coronavirus SARS-Cov-2, en

el Hospital Universitario Departamental de Nariño, con el fin de suprimir o eliminar las fuentes de

infección o exposición, interrumpir la transmisibilidad y reducir la susceptibilidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Garantizar oportunidad en la atención y cuidado del paciente con el Nuevo Coronavirus SARS-Cov-

2.

Garantizar atención segura y humanizada a pacientes con el Nuevo Coronavirus SARS-Cov-2

Establecer acciones de promoción, prevención y educación al paciente, familia y personal de

salud del Hospital Universitario Departamental de Nariño.

2. ALCANCE. Personal Asistencial.

3. RESPONSABLE. Equipo multidisciplinario del Hospital Universitario Departamental de Nariño.

4. DEFINICION

SARS- CoV-2. La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una infección respiratoria

aguda potencialmente grave causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo

(SARS-CoV-2). El virus fue identificado como la causa de un brote de neumonía de causa desconocida

en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China, en diciembre de 2019.

Es una enfermedad que se está extendiendo rápidamente por todo el mundo tanto así que la

Organización Mundial de la Salud declaró el brote de la Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)

como una pandemia el 11 de marzo de 2020.

En situaciones de alerta epidemiológica, las medidas de control deben ser implantadas de forma

rápida, eficiente y deben dirigirse a suprimir o eliminar las fuentes de infección o exposición,

interrumpir la transmisibilidad y reducir la susceptibilidad.

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 3 DE: 20

Historia Natural de COVID- 19

5. CONDICIONES GENERALES

5.1. RECOMENDACIONES GENERALES

• Extremar al máximo las medidas de higiene de manos con agua y jabón siguiendo instructivo

institucional IRVGE-012 y cumpliendo los 5 momentos.

• Educar sobre medidas de autocuidado para pacientes, acompañantes y personal asistencial en

general, para atención de casos con COVID-19.

• Restringir la visita de los familiares, además los acompañantes no deben tener fiebre, ni

síntomas respiratorios agudos.

• Establecer medidas de prevención al personal asistencial desde la fase preparatoria, y acceso a la

prestación de los servicios de salud, hasta su mismo retorno domiciliario. Ver Anexo2 Medidas de

Prevención al salir y regresar a la Vivienda para Garantizar barrera de seguridad con el fin de

suprimir o eliminar las fuentes de infección o exposición, interrumpir la transmisibilidad y reducir

la susceptibilidad.

• Reconocer mecanismo de transmisión de la enfermedad. (Mayorga, Pinto, Rivera, Sanchez, &

Moreno, 2020). Ver imagen 1.

• Usar Mascarilla quirúrgica en caso de contacto con pacientes que presentan clínica respiratoria.

• Limpiar y realizar desinfección de gafas con solución antiséptica antes de cada intervención.

• No permitir acceso al cuidado del paciente a personas que presenten catarro, faringitis o

infección aguda.

• Utilizar batas de manga larga.

1. Agente Causal

2. Huésped Portador

Reservorio

Lugar de salida del portador

4. Modo de transmisión

5. Puerta de entrada

6. Huésped susceptible

Reservorio

desconocido

Contacto –

Gotas-

Aerosoles

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 4 DE: 20

• Aplicar técnicas para colocación y retiro de elementos de protección personal anexos 3 y 4 del

presente procedimiento

• Poner mascarilla quirúrgica inmediatamente a los pacientes con clínica respiratoria.

• Abstenerse de acudir al puesto de trabajo con fiebre o clínica respiratoria.

Imagen 1. Mecanismo de transmisión del COVID-19

Fuente: (Instituto Nacional de salud, 2018)

5.2. RECOMENDACIONES POR SERVICIO

• En área de triaje: Colocación de mascarilla quirúrgica cuando el jefe de urgencias o quien haga

sus veces alerte posible caso de nuevo coronavirus SARS-CoV2 según lineamiento Ministerio de

salud.

• En área de aislamiento en área de emergencia u hospitalización: Ver Cuadro1. Elementos de

protección personal (EPP) COVID-19, ítem 1 o 2.

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 5 DE: 20

• En área de aislamiento uci adulto o neonatal: Ver Cuadro1. Elementos de protección personal

(EPP) COVID-19, ítem 1 o 2.

• En área de quirófano: Ver Cuadro1. Elementos de protección personal (EPP) COVID-19, ítem 1 o

2.COVID-19, ítem 3; e instructivo IRVGE-018 Colocación de bata estéril de cirugía.

• En área de radiología: Ver Cuadro1. Elementos de protección personal (EPP) COVID-19, ítem 1.

• En área de laboratorio: Ver Cuadro1. Elementos de protección personal (EPP) COVID-19, ítem 1 o

2.

5.3. RELACIÓN DE ACTIVIDADES Y EPP A USAR

Evaluación de riesgo y EPP

Algunos puntos a Considerar…

¿El paciente cumple con los criterios de definición de casos para la enfermedad? Ver. Flujograma

vigilancia en salud pública intensificada de IRA asociada a coronavirus 2019 (covid-19), Hospital

universitario departamental de Nariño. (ver hoja 11)

¿Qué tipo de procedimiento se someterá al paciente?

¿Dónde debe ubicarse el paciente?

¿Cuál es el agente infeccioso y su modo de transmisión?

¿Existe algún riesgo de contaminación?

¿Qué tipo de EPP necesitará utilizar?

Tipo de interación

con el paciente

Modo de Transmisión

de la enfermedad

Cantidad de fluido

corporal que se

genererará

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 6 DE: 20

Cuadro no.1 Uso de equipo de protección personal (EPP), para personal de salud, según el área de

atención para COVID-19. Consenso IETS-ACIN

Área Usuarios Actividad Tipo de EPP

Urg

en

cia

s,

Ho

sp

ita

liza

ció

n,

Un

ida

de

s d

e C

uid

ad

o I

nte

nsiv

o,

Sa

las d

e c

iru

gía

,

Co

nsu

lta

ext

ern

a.

Trabajador de

la Salud

Contacto directo con el

paciente en procedimiento

que no genera aerosoles

(cambio de paciente, toma

de signos vitales,

administración de

medicamentos, manejo de

entorno)

• Mascarilla Quirúrgica

• Visor o monogafas

• Bata Manga larga antifluido

• Guantes no estériles

• Vestido Quirúrgico debajo de

la bata que se retira al final

del turno

Opcional: Gorro

Contacto directo con el

paciente en procedimientos

que generen aerosoles:

Manejo de vía aérea como

intubación endotraqueal,

broncoscopia, succión

abierta, administración de

nebulización, ventilación

manual luego de intubación,

colocación de pacientes en

prono, toma de muestra

nasofaríngea, toma de mini

ball y cambio de posición

prono, desconección del

ventilador, ventilación

mecánica no invasiva,

traqueostomía y reanimación

cardiopulmonar

• Respirador N95 o FFP2

• Visor, careta o monogafas





del turno

Opcional: Gorro

Procedimiento quirúrgico

• Mascara N95 o FFP2

• Visor, careta o monogafas


• Guantes estériles



del turno

• Gorro

• Polainas

Personal de

Limpieza Entrar Habitación



• Guantes de Caucho

• Monogafas de protección

personal para material

orgánico o químico

• Botas o zapatos cerrado

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 7 DE: 20

Área Usuarios Actividad Tipo de EPP

Acompañante

permanente




Áreas de tránsito

(pasillos, salas) y

administrativas

sin contacto con

paciente

Todo el

personal,

incluido

trabajadores

de salud

Cualquier actividad que no

involucra contacto con

pacientes con COVID-19

No requiere EPP

Área

administrativa con

contacto con

pacientes

Todo el

personal,

incluido

trabajadores

de salud

Cualquier actividad que

involucra contacto con

pacientes sospechosos de

COVID-19 a <2 metros


Se recomienda separación en lo

posible con ventanilla de vidrio.

Laboratorio

Clínico

Personal de

laboratorio

clínico

Manipulación de muestras

respiratorias




• Visor o monogafas si hay

riesgo de salpicaduras.

Adaptado de: Rational use personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19). Interim guidance 27

February 2020. World Health Organization

5.4. PRECAUCIONES A APLICAR SEGÚN ESCENARIO

Escenario Precaución

Para cualquier caso sospechoso o confirmado de COVID-

19 Precauciones estándar + Contacto +gotitas

Para cualquier caso sospechosos o confirmado de COVID-

19y procedimientos generadores de aerosoles (PGA) Precauciones estándar + Contacto + aéreo

Descripción de las Precauciones

Precaución Definición Barreras

Estándar

Medidas de bioseguridad con el fin de

minimizar la diseminación de la infección y

evitar el contacto directo con sangre, fluidos

corporales, secreciones.

Higiene de manos

Guantes no estériles

Bata limpia antifluidos

Mascarilla Quirúrgica

Protección Ocular o facial

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 8 DE: 20

Precaución Definición Barreras

Gotas y gotitas Gotas generadas por los pacientes, durante

la tos, estornudos o al hablar. Higiene de manos

Guantes no estériles

Bata limpia antifluidos

Mascarilla Quirúrgica

Protección Ocular o facial Contacto Todo contacto que pueda tener las personas

piel a piel o piel-objeto-piel

Aerosoles Partículas producidas por procedimientos

generadores de aerosoles Respirador N95o FFP2

5.5. Riesgos y barreras en la atención y manejo COVID-19. Durante la atención a pacientes

sospechoso o confirmado se debe alertar riesgos y cumplir barreras de seguridad, relacionadas a

continuación. Ver cuadro 2.

Cuadro 2. Riesgos y barreras en la atención y manejo COVID-19

RIESGO BARRERA

El contacto con elementos contaminados por el

paciente, son factor de riesgo, puesto que la

transmisión ocurre después de tocarlos y llevarnos

las manos a la cara. Una persona se toca la cara 23

veces/hora, con contacto principal la piel (56%),

seguido por la boca (36%), la nariz (31%) y los ojos

(31%). (Todt, 2020)

Adherencia al lavado de Manos, que incluye 5

momentos y técnica.

Persistencia de coronavirus en diferentes tipos de

superficies inanimadas. Éstos virus se mantienen de

acuerdo al tipo de material, como por ejemplo el

acero y metal 5 días, aluminio 2-8 horas, madera 4

días, guante quirúrgico <8 horas.

Adherencia al protocolo de limpieza y

desinfección.

Infección asociada a la atención en salud (IAAS).

Cumplir con lineamientos ministerio de salud.

Guia: Detectar, prevenir y reducir el riesgo de

infecciones asociadas con la atención de salud.

GAGSP-009.

Accidente laboral.

Cumplir con las medidas de bioseguridad, y uso

de EPP, según Cuadro no.1 Uso de equipo de

protección personal (EPP), para personal de

salud, según el área de atención para COVID-19.

Consenso IETS-ACIN. (hoja 6)

Fuente: Elaboración propia

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 9 DE: 20

6. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

Al ingreso de los pacientes al Hospital Universitario Departamental de Nariño tener en cuenta los criterios

o lineamientos del Ministerio de Salud, para la detección y manejo de casos por los prestadores de

servicios de Salud, frente a la introducción de SARS-cov-2 (COVID-19) a Colombia, o ver el Flujograma

vigilancia en salud pública intensificada de IRA asociada a coronavirus 2019 (covid-19) ANEXO 1 (hoja

11)

A continuación se presenta las actividades que se incluye en la atención de paciente sospechosos o

confirmado COVID-19.

Pasos Actividad Objetivo

1

Antes del contacto con el paciente, retirarse joyas,

reloj, bolígrafo y guardar celular.

El contacto con estos elementos después de ser

contaminados por el paciente, es un factor de

riesgo, puesto que la transmisión ocurre después

de tocarlos y llevarnos las manos a la cara. Una

persona se toca toca la cara 23 veces/hora, con

contacto principal la piel (56%), seguido por la

boca (36%), la nariz (31%) y los ojos (31%).

La Persistencia de coronavirus en diferentes tipos

de superficies inanimadas, varían de acuerdo al

material. Acero y metal 5 días, Aluminio 2-8 Horas,

Madera 4 días, guante quirúrgico <8 horas.

Garantizar barrera de seguridad con el

fin de suprimir o eliminar las fuentes

de infección o exposición, interrumpir

la transmisibilidad y reducir la

susceptibilidad

2

Realizar lavado de manos según instructivo

institucional IRVGE-012 y en los 5 momentos, con

el fin de reducir o eliminar la transmisión de

gérmenes

La higiene de manos ayuda a reducir,

o eliminar la transmisión de gérmenes

3

Clasificar al paciente según flujograma de

vigilancia en salud pública intensificada de IRA

asociada a coronavirus 2019 (covid-19) HUDN Ver

Anexo 1 (hoja 11) y establecer medidas de

bioseguridad y de aislamiento

Identificar necesidades de aislamiento

del paciente.

4

Elegir el equipo de protección personal (EPP), para

personal de salud, según la actividad según

Cuadro no.1 Uso de equipo de protección personal

(EPP), para personal de salud, según el área de

atención para COVID-19. Descrito en las

condiciones generales de este procedimiento (hoja

6)

Garantizar la correcta aplicación de

bioseguridad en el manejo de

pacientes probables de Nuevo

Coronavirus SARS-Cov-2

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 10 DE: 20

Pasos Actividad Objetivo

5

Colocar los EPP, según corresponda. Ver Anexo 3

Pasos para ponerse el equipo de protección

personal (EPP), incluida la bata. (hoja 14)

6

Realizar actividades y cuidados asistenciales con

el paciente hospitalizado, como por ejemplo: Toma

de signos vitales, toma de muestras de laboratorio,

radiografías, procedimientos quirúrgicos, entre

otras actividades.

7 Retirar los EPP. Ver Anexo 4 Pasos para quitarse el

equipo de protección personal (EPP) (hoja 17)

Fuente: Elaboración propia

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 11 DE: 20

Anexo 1. Flujograma vigilancia en salud pública intensificada de IRA asociada a nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) HUDN

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 12 DE: 20

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 13 DE: 20

Anexo2 Medidas de Prevención al salir y regresar a la Vivienda.

Fuente: (Colombia, 2020)

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 14 DE: 20

Anexo 3. Pasos para ponerse el equipo de protección personal (EPP), incluida la bata

1. Quítese todos los efectos personales

(joyas, reloj, teléfono móvil, bolígrafos,

etc.).

2. Póngase el traje aséptico, o

uniforme de trabajo.

3. Haga una inspección visual para cerciorarse

de que todos los componentes del EPP sean

del tamaño correcto y de una calidad

apropiada.

4. Inicie el procedimiento para ponerse el

equipo de protección personal

5. Higienícese las manos, según instructivo

institucional IRVGE-012 o IRVGE-013

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 15 DE: 20

6. Póngase guantes (guantes de nitrilo para

examen).

7. Póngase una bata antifluido O

Póngase el overol.

8. Póngase una mascarilla N95.

9. Póngase una careta protectora O

gafas protectoras.

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 16 DE: 20

10. Póngase equipo para cubrir la cabeza y el

cuello: gorra quirúrgica que cubra el cuello y

los lados de la cabeza (preferiblemente con

careta protectora) O capucha.

11. Póngase otro par de guantes

(preferentemente de puño largo)

sobre el puño de la bata u overol.

Fuente: (Organización Mundial de la Salud, 2014)

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 17 DE: 20

Anexo 4. Pasos para quitarse el equipo de protección personal (EPP)

Pasos Ilustración

1. Asegúrese de que haya recipientes para

desechos infecciosos en el área para quitarse el

equipo a fin de que el EPP pueda desecharse de

manera segura. Debe haber recipientes

separados para los componentes reutilizables.

2. Higienícese las manos con los guantes

puestos, utilizando alcohol al 70%

3. Quítese los guantes externos y deséchelos de

una manera segura.


puestos, utilizando alcohol al 70%.

5. Quítese el equipo que cubra la cabeza y el

cuello, con cuidado para no contaminarse la

cara, comenzando por la parte trasera inferior

de la capucha y enrollándola de atrás hacia

adelante y de adentro hacia afuera, y deséchela

de manera segura.



USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 18 DE: 20

7. Para sacarse la bata, primero desate el

nudo y después tire de atrás hacia adelante,

enrollándola de adentro hacia afuera, y

deséchela de una manera segura

En caso de tener overol: Sáquese el overol y los

guantes externos, idealmente frente a un

espejo, incline la cabeza hacia atrás para

alcanzar la cremallera, abra la cremallera por

completo sin tocar la piel ni el traje séptico, y

comience a sacarse el overol desde arriba hacia

abajo.

Después de sacarse el overol de los hombros,

quítese los guantes externos al mismo tiempo

que saca los brazos de las mangas. Con los

guantes internos puestos, enrolle el overol,

desde la cintura hacia abajo y desde adentro

hacia afuera. Use el pie para sacar el overol de

un lado, y viceversa; después apártese del

overol y deséchelo de una manera segura.



9. Sáquese el equipo de protección ocular

tirando de la cuerda detrás de la cabeza y

deséchelo de una manera segura.



11. Desinfectar las gafas o el visor, con

utilizando alcohol al 70%.



USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 19 DE: 20

13. Para quitarse la mascarilla, en la parte de

atrás de la cabeza primero desate la cuerda de

abajo y déjela colgando delante. Después

desate la cuerda de arriba, también en la parte

de atrás de la cabeza, y deseche la mascarilla

de una manera segura.



15. Quítese los guantes cuidadosamente con la

técnica apropiada y deséchelos de una manera

segura.

16. Higienícese las manos, según instructivo

institucional IRVGE-012

Fuente: (Organización Mundial de la Salud, 2014)

USO DE ELEMENTOS DE




SARS-CoV-2





01 HOJA: 20 DE: 20

BIBLIOGRAFIA

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Todt, G. K. (Marzo de 2020). persistencia de coronavirus en superficies inanimadas y su inactivación con

agentes biocidas. Journal of Hospital Infection, 246-251. . Obtenido de

https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.01.022

NANCY CARLOSAMA

_______________________

Realizado por:

COORDINADORA

HOSPITALIZACIÓN

LUIS EDUARDO MEJIA

_________________________

Revisado por:

SUBGERENTE PRESTACIÓN DE

SERVICIOS

GLADYS M. SIERRA

________________________

Aprobado por:

GERENTE

27-03-2020

Fecha de

aprobación

Versión Fecha Cambios

01 27-03-2020 Creación del documento

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