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USO DE INHALADORES

VENTURA QUEVEDO GªDUE C. S. TOMELLOSO II

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DEFINICIÓN:

Un inhalador es un dispositivo utilizado para suministrar un medicamento en forma de polvo o líquido al organismo a través de los pulmones.

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USOS:

Se utiliza para el tratamiento de enfermedades obstructivas de la vía aérea como el asma o las enfermedades pulmonares obstructivas.

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VENTAJAS: Acceso rápido al sistema respiratorio.

Inicio de acción de medicamento de forma rápida.

Se requiere una dosis menor de principio activo.

Disminución de los efectos secundarios.

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INCONVENIENTES:

Precisan una correcta técnica de administración.

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TIPOS DE SISTEMAS:

Inhaladores : el medicamento se dispensa en forma de pequeñas partículas sólidas.

Nebulizadores: el medicamento se aplica como pequeñas gotas líquidas dentro de una nube de gas.

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TIPOS DE INHALADORES: Cartucho presurizado:

-convencionales

-activados por la inspiración

-con cámara espaciadora

De polvo seco:

-unidosis

-multidosis

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TIPOS DE NEBULIZADORES:

Jet (neumáticos)

Ultrasónicos

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CARTUCHO PRESURIZADO:

Cartucho: medicamento en solución o suspensión en un gas y a presión.

Válvula dosificadora: libera una dosis controlada en cada pulsación.

Contenedor externo de plástico.

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VENTAJAS:

Ligeros y fácilmente transportables. Multidosis y dosificación exacta. El sistema hermético asegura la

esterilidad del fármaco. Útiles para medicación de rescate. Se pueden acoplar a cámaras de

inhalación.

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INCONVENIENTES:

Requiere formación del paciente. Difícil de coordinar la pulsación con la

inspiración. Efecto “freón- frío”. Riesgo de abuso. No presenta contador de dosis. No respeta el medio ambiente (CFCs).

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PROCEDIMIENTO: Quitar la tapa y colocarlo en posición vertical. Sujetar entre los dedos índice (arriba) y

pulgar(abajo) y agitarlo. Efectuar una espiración lenta y profunda. Colocar la boquilla en la boca, la lengua debe estar

en el suelo de la boca. Inspirar lentamente por la boca. Una vez iniciada la inspiración, presionar el

cartucho y seguir inspirando lenta y profundamente. Retirar el cartucho de la boca. Aguantar la respiración durante unos 10 segundos.

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INHALADORES ACTIVADOS POR LA INSPIRACIÓN: Sistemas compactos, multidosis y de tamaño algo mayor. Medicamento en suspensión en un gas propelente y a

presión. La inhalación provoca el disparo de la medicación. Evita la mala coordinación disparo-inhalación.

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VENTAJAS:• No coordinación activación- inspiración.• Fácil de utilizar en niños y ancianos.• Mayor cantidad de fármaco en cada

cartucho.• Se activan con flujos inspiratorios bajos. INCONVENIENTES:• Más voluminosos que otros sistemas

presurizados.• Alto impacto orofaríngeo.

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TÉCNICA: Colocar en posición vertical y agitar. Destapar el sistema:

- en el sistema Easy Breath® se activa

- en el sistema Autohaler® elevar el pivote superior

Efectuar una espiración. Colocar en la boca y hacer una inspiración lenta y

profunda. Contener la respiración.

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CÁMARAS DE INHALACIÓN: Aparatos diseñados para mejorar la eficiencia en el uso de

cartuchos presurizados. Al aumentar la distancia entre el cartucho y la boca

enlentecen el flujo del aerosol, reduciendo el impacto orofaríngeo.

Aumenta la distribución pulmonar del fármaco. Facilitan la coordinación activación- inspiración. De pequeño volumen( 100-300ml): AEROCHAMBER®,

BABYHALER®. De gran volumen(500-800 ml): AEROSCOPIC®,

VOLUMATIC®, FISONAIR®.

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AEROCHAMBER BABYHALER FISIONAIR

AEROSCOPIC VOLUMATIC

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TÉCNICA:

Montar la cámara. Agitar el cartucho. Acoplar el cartucho al orificio de la cámara en posición

vertical. Espirar de manera prolongada. Colocar la boquilla en la boca y presionar el cartucho (1 vez) Hacer una inspiración profunda. Retirar la boquilla de la boca. Mantener la respiración durante 10 segundos. Una alternativa sería en lugar de hacer una inspiración ,

respirar 4 ó 5 veces con la boquilla en la boca. Finalmente, desmontar la cámara, lavarla y dejarla secar.

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INHALADORES DE POLVO SECO (DPI):

Alternativa a los cartuchos presurizados para solucionar los problemas de coordinación.

El principio activo está en forma de polvo. El paciente sólo deber hacer una inspiración profunda. Mayor aporte intrapulmonar del principio activo.

2 presentaciones:

- Unidosis: Aerolizer ®, Handihaler®…

- Multidosis: Accuhaler®, Turbuhaler®, Novolizer ®, Easyhaler® …

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VENTAJAS:

-No coordinación pulsación-inspiración.

-Pequeños y fáciles de transportar.

-Control de dosis restantes.

-Respetan el medio ambiente.

-Útil en pacientes traqueomizados y laringectomizados.

INCONVENIENTES: -Precisan un esfuerzo de inspiración elevado.

-No se pueden usar en pacientes inconscientes ni con ventilación mecánica.

-No perciben la inhalación del fármaco (sobredosis).

-Alto impacto orofaríngeo.

-Más caros.

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SISTEMAS UNIDOSIS:

El fármaco se presenta en cápsulas. Se deben perforar antes de la inhalación Necesitan mayor flujo inspiratorio que

los sistemas multidosis.

AEROLIZER

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TÉCNICA:

Destapar el inhalador. Colocar la cápsula en su interior y cerrar . Presionar sobre el pulsador para perforar la cápsula . Espirar lenta y profundamente manteniendo el inhalador

alejado de la boca. Colocar la boquilla y sellar con los labios. Inspirar profunda y enérgicamente. Aguantar la respiración. Extraer la cápsula. Cerrar el inhalador y guardar en lugar seco.

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SISTEMAS MULTIDOSIS:

Son los más novedosos y los de mayor uso.

Los sistemas son:

- TURBUHALER ®

- ACCUHALER ®

- EASYHALER ®

- NOVOLIZER ®

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SISTEMA TURBUHALER ®: Dispositivo con 100-200 dosis de fármaco micronizado en

un depósito. Cargar la dosis, girando la rosca inferior hacia la derecha

hasta el tope, y luego hacia la izquierda hasta la posición inicial, se oye un clic.

Espirar , manteniendo el inhalador alejado de la boca. Situar la boquilla entre los labios y aspirar rápido y fuerte. Retirar el inhalador y retener el aire en la boca durante 10

segundos. Dispone de un contador de dosis; la marca roja indica que

quedan 20 dosis. No percepción de inhalación. Poco impacto faríngeo.

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SISTEMA ACCUHALER ®: Dispositivo de forma circular que contiene el fármaco en un

blister de aluminio enroscado. 60 dosis en alvéolos u óvulos. Deslizar la palanca hasta el tope (clic), un óvulo es

desplazado a la zona de inhalación y agujerado simultáneamente.

Espirar con el inhalador alejado. Situar la boquilla entre los labios y aspirar rápido y fuerte. Retirar el inhalador y aguantar el aire en la boca. Dispone de contador de dosis; los últimos 5 números

aparecen en rojo. Contiene lactosa, por lo que se percibe la inhalación.

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SISTEMA EASYHALER ®: El fármaco está en un depósito que hay que cargar antes

del 1º uso. Para cargar una dosis, presionar el botón de color hasta el

fondo (clic). Pieza bucal con canal estrecho y alargado, evita que la

lengua obstruya el canal de salida. 200 dosis. Dispone de contador de dosis. Contiene lactosa, por tanto percepción de inhalación. Espirar con el inhalador alejado. Situar la boquilla entre los labios y aspirar rápido y fuerte. Retirar el inhalador y aguantar el aire en la boca.

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SISTEMA NOVOLIZER®:

El fármaco se presenta en una cámara hermética. 200 dosis. Al apretar el botón de color la dosis se coloca en el canal de

inhalación. El color de la ventana cambia de rojo a verde. Una vez inhalada la dosis, la ventana cambia de verde a

rojo( se ha tomado correctamente la medicación). Contiene lactosa. Dispone de contador de dosis.

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NEBULIZADORES:

Producen un aerosol o vapor de una solución farmacológica líquida.

El vapor pasa por un tubo que está unido a la boquilla de una máscara facial.

Indicado en pacientes que no colaboran o en población infantil.

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VENTAJAS: -Puede acoplarse a una fuente de oxígeno y a pacientes con ventilación mecánica.

-Permite administrar conjuntamente varios medicamentos.

-No coordinación activación- inspiración.

-Útil en pacientes inconsciente y en niños.

INCONVENIENTES:

-Poco manejables.

-Requieren una fuente de energía.

-Son costosos.

-Riesgo de contaminación (limpieza y mantenimiento minuciosos).

TIPOS:

- TIPO JET

- TIPO ULTRASÓNICO

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NEBULIZADORES TIPO JET: El aerosol se produce por el impacto sobre

el fármaco líquido de una corriente de aire u oxígeno comprimido.

Están compuestos de un reservorio, para contener la solución a nebulizar, un orificio de entrada del gas y un tubo capilar por el que asciende el líquido.

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NEBULIZADORES ULTRASÓNICOS El aerosol se produce por ondas de alta

frecuencia. Se utilizan para obtener esputos

inducidos o para administrar broncodilatadores sin diluir en broncoespasmos graves.

Tienen capacidad para nebulizar gran volumen de líquido.

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Elección del dispositivo según la capacidad del paciente

Aptitud del paciente Dispositivo recomendado

Alternativa

Problemas coordinación pulsación-respiración

ICP + Cámara ICP activado por la respiraciónDPI

Flujo inspiratorio bajo ICP+ Cámara ICP activado por la respiraciónNebulización

Limitaciones funcionales ICP activado por la respiración

DPINebulización

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CONCLUSIONES:

La vía inhalatoria es de elección para enfermedades como EPOC y el asma.

Identificar el sistema más adecuado para cada paciente, en función de la edad, capacidad de coordinación, comprensión o manipulación.

Es conveniente revisar la técnica inhalatoria de nuestros pacientes periódicamente.

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“EDUCACIÓN SANITARIA” Saber no es suficiente; debemos

aplicarlo. Estar dispuesto a hacer no es suficiente;

debemos hacerlo.

(J. Goethe, 1794-1832

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BIBLIOGRAFÍA:

Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha sescam.jccm.es/.../VIII_01_DispositivosInhalacionAsmaEPOC.

SEPAR: Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica.

Guía de uso de inhaladores. INFORESPIRA (portal educativo).

Uso correcto de los inhaladores. www.cedimcat.info › ... › Ciudadanos › Administración de medicamentos.

http://www.separ.es/doc/areas_trabajo/enfermeria_y_fisioterapia/rec19.pdf. https://www.faes.es/archivos_pdf/download/inalair/modulo2/INALAIR2_3.PDF.