uso de metodología y procedimientos objetivos para la...
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Uso de metodología y procedimientos objetivos
para la evaluación de claudicaciones en equinos
MVZ MC Gabriela López Navarro
Claudicaciones en equinos
• Principal motivo
de consulta al
veterinario junto
con los cólicos.
(SAA)
Consideraciones
• Raza
• Edad
• Conformación
• Fin Zootécnico
• Expectativas del
Propietario
Conformación
• La evaluación de una claudicación comienza con la evaluación de la conformación.
• La manera en que un caballo se mueve esta dada por su conformación.
• La conformación de las extremidades determina la claudicación. – La conformación determina
la distrubución del peso y el movimiento
*Adams.
• La conformación varía
con la raza y la finalidad
con la que fué creada
Conformación
• Una mala conformación no es
causa de claudicación pero la
predispone
• Una buena conformación no
asegura un buen desempeño
zootécnico
– La buena conformación se
relaciona con un caballo “parejo”
• Ciertos tipos de conformación
predisponen a ciertos tipos de
claudicación
Conformación
• Grupa corta y caída
predispone a caludicación
en posteriores.
• Grupa alta predispone a
claudicaciones en
anteriores
Conformación
• Rectos de cuartillas
– Aumentan la concusión en:
• Menudillos
• Articulacines interfalángicas
• Navicular
– Predispone a enfermedad navicular y a exostosis anilladas “ringbone”
– El riesgo de efusión en menudillos aumenta
Conformación
• Rectos de cuartillas
– Tranco corto…..
• Difícil de montar
– El ángulo de la cuartilla es similar al del hombro
• Caballos rectos de cuartillas tienen hombros rectos
• El ángulo entre el casco y la cuartilla debe ser de 48o a 55o
Conformación
• Cuartillas largas
– El ángulo entre el 3er metacarpiano y la 1a falange debe ser entre125o y 135o
– Predispone a:
• Lesiones en los tendones flexores, sesamoideos, & el ligamento suspensorio
• Osteoartritis del menudillo
• Fxs de la 1a falange
Conformación
• Roto hacia adelante
– Topinos
– Más estres en el menudillo
Conformación
• Eje PF roto hacia atrás
– Común
– Asociado con pinzas
largas y talones bajos
– Mal herraje
– Predispone a fx de
carpos
– Desmitis del OLS
Conformación
• Roto hacia atrás
– Predispone a dolor crónico
en talones y apoya con la
pinza primero lo que acorta
el tranco
• Un ángulo normal hace que
primero apoye en los talones.
Conformación
• Cerrado de anteriores
• La parte externa o lateral
del casco carga más peso
que la interna
Conformación
• Abierto de anteriores
• Carga mas peso la
parte interna.
• Son izquierdos gralte.
Conformación
• Estevados
• Usualmente son cerrados de anteriores
Conformación
• Izquierdos: miembro
apuntando y muy alejado
del eje
Conformación
• Izquierdos
– Cargan más peso en la parte interna
– Predispone a “splints” u
osteoperiostitis del 2o metacarpino
• En un estudio en potros con valgus
en carpos lo cual causa que sean
izquierdos se observó una
disminución en fracturas en carpos.
Conformación
• Recto de posteriores
– El ángulo entre la
babilla & corvejón es
más grande que el
ángulo del dígito distal
Conformación
• Rectos de atrás
– Predispone a:
• Enganche rotuliano
• Oa del menudillo
• desmititis del
suspensorio
Conformación
• Corvejones de vaca- cerrado
de corvejones
– Son izquierdos
– Los corvejones están más cerca
de lo normal
– Rara vez claudican
Conformación
• Abierto de atrás
– Son estevados
– Rara vez claudican
Conformación
• Acampado
– Mala propulsión
– Predispone a OA
corvejón
Aires
• Paso – Forma en que pisa y camina
Aires
• Paso – distancia entre las huellas de los anteriores y de los posteriores.
• Tranco – distancia entre las huellas consecutivas del mismo miembro
– Un tranco cubre 2 veces la distancia del paso
Paso
Tranco
Aires
• Aires naturales son:
– Paso
– Trote
– Canter o Galope reunido
– Galope tendido
Evaluación subjetiva
• ¿Arte?
• Mucha experiencia
• Varios clínicos
evaluando
• Múltiples
extremidades
involucradas….
Claudicaciones ligeras
• Solo evidentes al
montarlo.
• Mano del jinete
• Muy difíciles de
evaluar
Déficits durante el trabajo
Analizador del movimiento
Objetivamente detecta & cuantifica la asimetría del movimiento usando sensores corporales que se comunican de forma inalámbrica con una tableta.
Equinosis
• Aceleración vertical de cabeza y pelvis + velocidad angular= algoritmo que mide
distancia, amplitud de impacto y asimetría en la propulsión de cada tranco.
Analizador del movimiento
• Analiza:
– Si el caballo está claudicando
– Amplitud y severidad de la claudicación
– Miembro (o miembros) afectados
– La fase del tranco donde el pico de dolor
ocurre :
• Impacto
• A la mitad ( entre las dos fases)
• Elevación
25 strides at a trot
EQUINOSIS LL
“La ley de los lados”
• Las claudicaciones
primarias en miembros
anteriores pueden
ocasionar claudicaciones
compensatorias (falsas)
en el miembro pélvico
contralateral.
“La ley de los lados”
• Las claudicaciones
primarias en miembros
pélvicos pueden
ocasionar
claudicaciones
compensatorias ( falsas)
en el miembro torácico
del mismo lado.
ANTES Y DESPUES DE PRUEBAS DE FLEXIÓN
Evaluación a la cuerda en superficie blanda
A MANO IZQ A MANO DERECHA
Evaluación a la cuerda en superficie dura
A MANO IZQ A MANO DERECHA
Evaluación a la cuerda en superficie blanda
Evaluación a la cuerda en superficie blanda
A MANO IZQ A MANO DER
Evaluación a la cuerda en superficie dura
Evaluación a la cuerda en superficie dura
A MANO IZQ A MANO DER
Chart not foundChart not found
Analysis Report
Case #: Data from:
Horse: Owner:
Trial:
Blocks:
3 Tuesday, March 11, 2014 at 4:00 PM
carola unam
Straight line
Analysis settings: Delta = 0.1; Fore SD = 3.6;
Stride Rate: 1.801 Strides Evaluated (front/hind): 31 / 33
Front Limb Evaluation Hind Limb Evaluation
A1/A2:
0.50 0.00RF:
LF: 4.8789
Head Diff (Mean/SD): -35.741 / 20.315
Min: -135.277 / 29.166
Threshold =
Max:
A1/A2:
0.17 0.2944RH:
LH: 0.0333
Pelvis Diff (Mean/SD): 8.307 / 5.742
Min: 1.322 / 4.398
Threshold =
Max:
Evaluator Notes (before and/or after data collection)
There is "strong" evidence of "moderate/severe" LF lameness
There is "no" evidence of RF lameness
There is "no" evidence of LH lameness
There is "strong" evidence of "moderate" RH lameness
Consider LF as primary
4 d despues desmitis mai
Generated with Lameness Locator® 2013 by Equinosis® Tuesday, March 11, 2014 at 4:01 PM
Threshold = ±6mm Threshold = ±3mm
Surface: Concrete
Thursday, May 1, 2014 at 1:31 PM 3
T
Bloqueos perineurales
• Indica
porcentaje de
mejoría.
• Diagnóstico
acertado.
Interpretación de los resultados de la analgesia
Los resultados se pueden interpretar
objetivamente utilizando sensores
internos:
– EquiGait
– Lameness Locator Equinosis
Metodología computarizada para
detectar y cuantificar la asimetría del
movimiento antes y después de la
analgesia.
Analgesia
• Resultados se evalúan subjetivamente
– Alta probabilidad de equivocarnos en el
diagnóstico y por lo tanto en el tratamiento.
• El clínico debe considerar todas las
causas por las que puede mal
interpretarse el diagnóstico mediante
analgesia
Los resultados de la analgesia pueden ser mal interpretados si:
• El caballo claudica ligero
y/o intermitente.
• Calienta muy rápido.
• Mas de 10 minutos en
evaluar hay difusión
proximal.
¿Cuanta mejoría debemos esperar?
• Las claudicaciones solamente mejoran, pero
no desparacen.
– Para analgesia perineural >70% de mejoría se
considera positivo.
– Para analgesia intraarticular, se considera positivo
con >50% de mejoría.
– Cuando la claudicación es ligera es difícil evaluar
la mejoría.
Goniómetros dinámicos
MIDEN EL ANGULO DE LA MECÁNICA ARTICULAR.
Goniómetros
SE USA EN HUMANOS PARA REHABILITACIÓN Y DIAGNÓSTICO.
GONIOMETROS
GONIOMETRO DINAMICO
-40
-30
-20
-10
0
10
20
30
20151050
x103
GRÁFICA EXPRESADA EN ÁNGULOS
Ángulo de dorsi-flexión y de extensión
• Desmitis
degenerativa del
III Músculo
interóseo.
Ventajas de los métodos objetivos
• Fácil y rápida evaluación de las
claudicaciones.
• Certeza en el diagnóstico
• Adecuado tratamiento
• Pronóstico
• GRACIAS POR SU ATENCIÓN