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Uso de Planes Personales Centrales
Guía Rápida
Dirección de Atención Primaria SALUD
Última modificación: 13 de septiembre de 2010
Autores:
Asunción Arto Serrano (Médico de Familia. C.S. Fuentes Norte)
Ana Beltrán Larena (Pediatra. C.S. Casablanca)
Fernando Bielsa Rodrigo (Médico de Familia. C.S. Actur Sur)
Miguel Royo Serrano (Médico de Familia. C.S. Fuentes Norte)
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TABLA DE CONTENIDOS
TABLA DE CONTENIDOS ................................................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................ 4
FUNCIONAMIENTO DE LOS PLANES PERSONALES CENTRALES .......................................................................... 5
¿Cómo incluir un paciente en los Servicios de Cartera de los PPC? .............................................................. 5
¿Cómo se accede a la pantalla principal de los PPC? .................................................................................... 5
¿Cómo se solicitan pruebas complementarias desde los Planes Personales? ............................................... 5
¿Cómo se ejecutan los protocolos? .............................................................................................................. 6
¿Cómo se registran los DGP? ....................................................................................................................... 6
Plantillas asociadas a los protocolos ............................................................................................................ 6
Protocolos y documentos asociados ............................................................................................................ 8
DESCRIPCIÓN RÁPIDA DE LOS SERVICIOS QUE COMPONEN LOS PPC ................................................................ 9
Servicio 101-Vacunaciones infantiles ........................................................................................................... 9
Servicio 102-Revisión del Niño Sano 0-23 meses.......................................................................................... 9
Servicio 103-Revisión del Niño Sano 2-5 años .............................................................................................. 9
Servicio 104-Revisión del Niño Sano 6-14 años ............................................................................................ 9
Servicio 106-Prevención de Caries infantil ................................................................................................. 10
Servicio 107-Niño Asmático ....................................................................................................................... 10
Servicio 200-Captación del Embarazo ........................................................................................................ 11
Servicio 201-Seguimiento del Embarazo .................................................................................................... 11
Servicio 202-Preparación al Parto .............................................................................................................. 11
Servicio 203-Visita en el Primer Mes de Postparto ..................................................................................... 11
Servicio 204-Información y Seguimiento de Anticonceptivos ..................................................................... 12
Servicio 205-Prevención de Rubéola Congénita ......................................................................................... 12
Servicio 206-Diagnóstico Precoz de Cáncer de Cérvix. ................................................................................ 13
Servicio 207-Diagnóstico Precoz de Cáncer de Endometrio ........................................................................ 13
Servicio 208-Diagnóstico Precoz de Cáncer de Mama ................................................................................ 13
Servicio 209- Atención a la Mujer en el Climaterio..................................................................................... 13
Servicio de Atención al Maltrato a la Mujer ............................................................................................... 14
Servicio 301A-Vacunación de la Gripe en mayores de 65 años ................................................................... 14
Servicio 301-B Vacunación de la Gripe en menores de 65 años con Factores de Riesgo ............................. 14
Servicio 302-Vacunación de Tétanos .......................................................................................................... 15
Servicio 303-Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo ...................................................................... 15
Servicio 304-Prevención Enfermedades Cardiovasculares ......................................................................... 15
Servicio 305-Hipertensión Arterial ............................................................................................................. 16
Servicio 306-Diabetes ................................................................................................................................ 16
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Servicio 307-EPOC ...................................................................................................................................... 17
Servicio 308-Obesidad ............................................................................................................................... 17
Servicio 309-Hiperlipidemia ....................................................................................................................... 18
Servicio 310-Atención a Pacientes con VIH ................................................................................................ 18
Servicio 313, 314, 320-Inmovilizados, Terminales, Crónico-Dependiente................................................... 18
Servicio 315-Atención al Consumidor Excesivo de Alcohol ......................................................................... 19
Servicio 316-Prevención y Detección de Problemas en el Anciano ............................................................. 19
Servicio 317-Cirugía Menor ........................................................................................................................ 19
Servicio 318-Atención a Pacientes en Tratamiento Anticoagulante Oral .................................................... 19
Servicio 319-Atención al Paciente Dependiente del Tabaco ....................................................................... 20
Servicio 400-Tratamientos Fisioterápicos Básicos ...................................................................................... 20
Servicio de Trabajo Social .......................................................................................................................... 21
OTROS PROTOCOLOS RELACIONADOS NO DESCRITOS EN LOS PPC ................................................................ 21
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INTRODUCCIÓN
El objetivo de esta Guía Rápida es proporcionar los datos más relevantes del modo en que
funcionan los Planes Personales Centrales (PPC) y de cómo están estructurados los Servicios
que los componen para facilitar su comprensión y manejo.
La descripción de cada Servicio incluye:
Las actividades que lo componen.
En qué grupo de pacientes va a estar activo.
Cómo se incluye a un paciente en el servicio.
Aclaraciones sobre el funcionamiento o particularidades del mismo.
Esta guía rápida no suple el Manual de Uso. Animamos a todo aquél que quiera sacar el
máximo provecho a la metodología de registro de los PPC a que lea con detenimiento el
Manual completo. En él no sólo se explica su funcionamiento, sino que se profundiza en las
claves de su diseño y se proporciona un buen número de consejos que pueden facilitar el
trabajo diario. Puede ser un buen material de lectura para ese ratito de ocio que nos queda de
vez en cuando.
Sin embargo, estamos seguros de que los más atareados agradecerán disponer de este
documento práctico a mano en todo momento.
Los autores.
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FUNCIONAMIENTO DE LOS PLANES PERSONALES CENTRALES
¿Cómo incluir un paciente en los Servicios de Cartera de los PPC?
La inclusión de pacientes en los servicios se hace siguiendo los mismos criterios de Cartera de
Servicios. Cuando un paciente cumple dichos criterios, OMI nos preguntará si queremos
incluirlo en el servicio correspondiente. Es imprescindible responder a esa pregunta para
calcular correctamente las coberturas de inclusión.
Cada servicio incluye la ejecución de varios protocolos y el cumplimiento de diversos DGP y
pruebas complementarias. La periodicidad con que hay que realizarlos es la sugerida por la
Cartera de Servicios del SALUD, aunque en algunos casos hemos hecho pequeñas
modificaciones con la intención de simplificar y/o mejorar el seguimiento.
¿Cómo se accede a la pantalla principal de los PPC?
El icono de Plan Personal Jerárquico (color verde) nos lleva a la que nosotros consideramos
la pantalla principal de los PPC y nos los presenta organizados en una estructura muy
parecida a la de Cartera de Servicios, con la que ya estamos familiarizados.
¿Cómo se solicitan pruebas complementarias desde los Planes Personales?
1.- Solicitud de perfiles analíticos
Se puede realizar la solicitud del perfil analítico de uno o varios Servicios desde la pantalla
del PPC haciendo doble clic en la casilla de color amarillo al lado del nombre del perfil.
Un dato muy importante si se utiliza OMI-LAB es que en el caso de que el paciente esté
incluido en varios servicios y de que cada servicio tenga su propio perfil, hay que marcarlos
todos en la misma pantalla de solicitud analítica.
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2.- Otras pruebas complementarias: ECG, espirometría, fondo de ojo, Rx tórax
El método para realizar la solicitud de estas pruebas diagnósticas es idéntico al que acabamos
de describir para la solicitud de perfiles analíticos:
1. Doble clic en el rectángulo amarillo al lado del nombre de la solicitud
2. Se abre la ventana de la orden correspondiente en la que se nos da la opción de añadir
otras solicitudes o de incluir un texto que será leído por el radiólogo u oftalmólogo.
3. Se acepta la orden, se genera y se imprime.
¿Cómo se ejecutan los protocolos?
Los protocolos de los PPC se ejecutan haciendo doble clic en el rectángulo de color amarillo
que hay a la derecha del título, en la columna “Valor”. El protocolo se abre, se rellenan los
datos que solicita y se pulsa “Aceptar”.
¿Cómo se registran los DGP?
Se distinguen del resto de las actividades por tener un icono a modo de báscula a su izquierda.
La forma de introducirlo es haciendo doble clic en
el rectángulo amarillo a la derecha del nombre del
DGP y rellenando el valor en el cuadro de diálogo
que se muestra.
Para que el valor del DGP se guarde
correctamente, es imprescindible pulsar
el icono “guardar” de la esquina superior izquierda de la pantalla principal de los
PPC antes de salir de ella, ya que la introducción de algunos valores de DGP muestra nuevas
actividades que hasta ese momento estaban ocultas.
Plantillas asociadas a los protocolos
Para acceder a los documentos asociados hay que pinchar en el
icono de impresora que todos los protocolos tienen en su esquina
inferior izquierda.
Al hacer esto se abre una ventana en la que aparece un listado de
todos los documentos asociados a ese protocolo. Elegimos el que
deseamos imprimir haciendo doble clic o pulsando el botón
“Elegir”.
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De este modo se abre el documento seleccionado en el procesador de textos y no queda más
que pulsar el icono de impresora que vemos en la barra superior izquierda para que se
imprima.
Una vez que se ha impreso el documento hay que salir de Word. Para hacer esto siempre hay
que seguir éste método:
1. Abrir el menú “Archivo” de MS-Word y seleccionar la opción “Guardar y volver a
OMI”, o pulsar la tecla F12.
2. El programa nos preguntará si deseamos
guardar las modificaciones a la historia clínica
de OMI y si queremos que el informe sea
definitivo o no. Responderemos a estas
preguntas según sea nuestra intención.
En la siguiente página se relacionan los principales protocolos que contienen documentos
asociados.
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Protocolos y documentos asociados Nombre del protocolo Documento asociado
Protocolo de Captación de Embarazo Informe Captación Embarazo (para asociar a la Interconsulta)
Protocolo de Anticoncepción Información sobre anticonceptivos Información sobre la píldora postcoital
Protocolo de Climaterio
Información sobre climaterio/menopausia
Protocolos de Riesgo de Osteoporosis
Información sobre osteoporosis Escala FRAX
Protocolo de Valoración del Maltrato Mujer Parte de lesiones al Juzgado Autorización para realizar fotografías
Protocolo de Información del Maltrato Mujer Directorio de recursos (teléfonos y direcciones)
Protocolo de Intervención del Maltrato Mujer Protocolo de Seguimiento del Maltrato Mujer
Directorio de recursos (teléfonos y direcciones) Orden de Protección a la mujer
Protocolo de Tabaco Intervención Breve
Información sobre tabaco
Protocolo de Tabaco Intervención Intensiva
Información sobre tabaco Información sobre uso de Bupropión Información sobre uso de Vareniclina
Protocolo de Seguimiento Común
Información sobre Hipertensión Arterial Información sobre Diabetes Mellitas Información sobre Hipercolesterolemia Información sobre Obesidad Información sobre EPOC
Protocolo de Evaluación de Obesidad Dieta de 1000 calorías Dieta de 1400 calorías Dieta de 1800 calorías
Protocolo de Test de Barthel, Pfeiffer Cuestionarios de Barthel y Pfeiffer para pasar en domicilio
Protocolo de Test Minimental Cuestionario Minimental para pasar en domicilio
Protocolo de Valoración del Cuidador Cuestionario de Zarit para pasar en domicilio
Protocolo de Evaluación del Alcohol
Cuestionario Malt Cuestionario de Cage camuflado Información sobre ingesta de alcohol
Protocolo de Citologías Hoja rosa Información para la Paciente
Protocolo de VIH VIH y Sida
Protocolo de Cirugía Menor
Consentimiento informado CIRUGÍA Informe POSTCIRUGIA
Protocolo de Diagnóstico Social Informe DIAGNÓSTICO SOCIAL
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DESCRIPCIÓN RÁPIDA DE LOS SERVICIOS QUE COMPONEN LOS PPC
Servicio 101-Vacunaciones infantiles
Una vez que el niño es asignado a un calendario de vacunación, las vacunas pendientes de
administrar según calendario aparecen ahora en la pantalla de planes personales en color rojo
junto con el resto de Servicios pendientes. No es necesario, por tanto, ir de propio a la pantalla
de vacunas para realizar este servicio.
Servicio 102-Revisión del Niño Sano 0-23 meses
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
REVISIÓN PERINATAL REVISIÓN NIÑO SANO 0-23 meses
No caduca. 3 meses
El servicio está activo en todos los niños en el rango de edad de 0-23 meses.
El niño queda incluido en el servicio al completar cualquiera de las actividades propuestas.
Para que el protocolo del Niño Sano de 0-23 meses muestre correctamente las actividades que
hay que realizar a una determinada edad, es preciso rellenar el campo “Tipo de revisión” y
seleccionar la casilla correspondiente al Intervalo de revisión por edad.
Servicio 103-Revisión del Niño Sano 2-5 años
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
REVISIÓN NIÑO SANO 2-5 AÑOS
2 veces entre los 2-5 años
El servicio está activo en todos los niños en el rango de edad de 2-5 años.
El niño queda incluido en el servicio al completar la actividad propuesta.
Es necesario rellenar el tipo de revisión y seleccionar la casilla del periodo (RS 2-3a y RS 4-
5a) para que se muestren las actividades propuestas.
Servicio 104-Revisión del Niño Sano 6-14 años
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
REVISIÓN NIÑO SANO 6-14 AÑOS INMUNIDAD FRENTE A VARICELA 11 AÑOS
3 veces entre los 6-14 años No caduca
Vacunación Vacunación anti-varicela (dos dosis) Vacunación anti-papilomavirus (tres dosis)
No caduca. Según estado inmunitario No caduca. Sólo en niñas
El servicio está activo en todos los niños en el rango de edad de 6-14 años.
El niño queda incluido en el servicio al completar la actividad propuesta.
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Está compuesto por el protocolo de revisión, propiamente dicho, y el de valoración del estado
inmunitario frente a varicela. En niñas de 14 años se dispone también de la actividad vacunal
contra el papilomavirus.
En este caso, en el primer protocolo sólo es necesario elegir el tipo de revisión. Las
actividades son comunes a cualquier edad.
Hay que tener en cuenta que para que cualquier protocolo calcule el IMC es necesario que
introduzcamos el peso, pulsemos TABULADOR e introduzcamos la talla pulsando otra vez la
tecla TABULADOR.
Servicio 106-Prevención de Caries infantil
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-NIÑO REVISIÓN BUCODENTAL PC-NIÑO REVISIÓN SELLADO-OBTURACIÓN
1 vez cada dos años 1 vez en un año
El servicio está activo en todos los niños en el rango de edad de 6-14 años.
El niño queda incluido en el servicio al completar cualquiera de las actividades propuestas.
Está compuesto por dos protocolos, aunque por defecto sólo aparece el de Revisión
Bucodental. En dependencia de la indicación de sellado y/o obturación se activa un segundo
protocolo de seguimiento.
Servicio 107-Niño Asmático
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-NIÑO ASMÁTICO ANTECEDENTES PC-NIÑO ASMÁTICO CLASIFICACIÓN PC-NIÑO ASMÁTICO SEGUIMIENTO
No caduca Cada 2 años Cada año
El servicio se activa al crear un episodio de “Asma” (CIAP R96).
El niño queda incluido en el servicio al responder “Aceptar” en el protocolo de inclusión.
El profesional comprobará que, además, ahora encuentra pendiente la actividad de vacunación
antigripal a niño de riesgo.
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Servicio 200-Captación del Embarazo
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-MUJER CAPTACIÓN DE LA EMBARAZADA PC-MUJER HÁBITOS TÓXICOS EMBARAZO PC-ADULTO TÉTANOS ESTADO VACUNAL
1 vez por embarazo 1 vez por embarazo 1 vez por embarazo
Pruebas complementarias
Perfil embarazada
1 vez por embarazo
El servicio se activa al crear un episodio de “Embarazo” (CIAP W76, W78-80, W84).
La paciente queda incluida en el servicio al responder “Sí” en el protocolo de inclusión y
rellenar el dato de “Edad gestacional”.
El profesional comprobará que, además, ahora encuentra pendiente la actividad de vacunación
antigripal por factor de riesgo.
Servicio 201-Seguimiento del Embarazo
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-MUJER SEGUIMIENTO EMBARAZO PC-ADULTO TÉTANOS ESTADO VACUNAL
2 v.<20sem/2 v.20-28sem/2v.>28sem 1 vez por embarazo
Pruebas complementarias
Perfil embarazo 2º trimestre Perfil embarazo 3º trimestre ECO antes 20 semana del embarazo ECO último trimestre
1 vez por embarazo 1 vez por embarazo 1 vez por embarazo 1 vez por embarazo
El servicio se activa al crear un episodio de “Embarazo” (CIAP W76, W78-80, W84).
La paciente queda incluida el servicio al responder “Sí” a la pregunta de OMI y rellenar los
datos de “Edad gestacional” y “Fondo uterino”.
El profesional comprobará que, además, ahora encuentra pendiente la actividad de vacunación
antigripal por factor de riesgo.
Servicio 202-Preparación al Parto
El servicio se realiza seleccionando la casilla “Derivación preparación al parto” del protocolo
de Seguimiento de la Mujer Embarazada. Con esto, el paciente queda incluido en el servicio.
Servicio 203-Visita en el Primer Mes de Postparto
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-MUJER VISITA 1º MES POSTPARTO
1 vez por embarazo
DGP
Inmunización de rubéola
No caduca
El servicio se activa al crear un episodio de “Parto” (CIAP W90-W93).
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La paciente queda incluida en el servicio al responder “Sí” a la pregunta que formula OMI al
crear el episodio de parto.
Importante: Con el fin de que quede reseñada la fecha del parto, el profesional debe anotar la
fecha del mismo en el momento justo de creación del episodio, en lugar de elegir la fecha
actual que sale por defecto. Seguidamente, puede abrir los Planes Personales.
Servicio 204-Información y Seguimiento de Anticonceptivos
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-MUJER INFORMACIÓN ANTICONCEPCIÓN PC-MUJER HISTORIA GINECO-OBSTÉTRICA PC-MUJER ANTECEDENTES ANTICONCEPCIÓN PC-EXPLORACIÓN BÁSICA PC-MUJER SEGUIMIENTO ANTICONCEPCIÓN
Cada 2 años No caduca No caduca Cada 2 años Cada 2 años
Pruebas complementarias
Perfil Anticoncepción hormonal
Cada 2 años
DGP Inmunización rubéola No caduca
La parte básica del servicio que trata sobre información sobre anticonceptivos y
administración de la píldora postcoital se activa en todas las mujeres de 15-54 años (de 12 a
54 años si se ha creado el episodio W10 o W11).
La parte del servicio que trata sobre el seguimiento de anticoncepción hormonal sólo debe
realizarse en los casos en que la paciente use un anticonceptivo hormonal y seamos nosotros
quienes realicemos el seguimiento a lo largo del tiempo.
Esta última parte del Servicio se activa si se cumplen los siguientes criterios:
1. Se ha creado un episodio de “Contracepción oral” (CIAP W11).
2. Se ha anotado anticoncepción “hormonal” como método anticonceptivo.
En el caso en que haya que crear el episodio de contracepción oral y no vayamos a realizar el
seguimiento (por ejemplo para hacer una prescripción) en los PPC negaremos todas las
actividades que se han abierto con el icono del cuadrito rojo con el aspa. De este
modo sólo aparecerá el protocolo básico de información sobre anticoncepción.
Servicio 205-Prevención de Rubéola Congénita
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
DGP
Inmunización rubéola
No caduca
Protocolos PC-MUJER INFORMACIÓN VAC. RUBÉOLA No caduca. Aparece si DGP= NO
Vacunación TRIPLE VÍRICA MUJER ADULTA No caduca. Aparece si DGP= NO
El servicio se activa en mujeres en el rango de edad que sugiere Cartera (15-49 años).
La paciente queda incluida en el servicio:
Al responder a la pregunta “Inmun. Rubéola SÍ/NO” del DGP correspondiente y
pulsar el icono “Guardar” de la esquina superior izquierda de la pantalla de PPC.
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Al haber recibido anteriormente cualquier dosis de vacuna contra la rubéola
(monovalente o triple vírica).
Servicio 206-Diagnóstico Precoz de Cáncer de Cérvix.
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
DGP
Citología vaginal
Cada 5 años
El servicio se activa en todas las mujeres en el rango de edad de 25 a 64 años.
La paciente queda incluida en el servicio al rellenar el DGP “Citología vaginal” con los datos
“Normal” o “Anormal”:
Desde la misma pantalla de los PPC si se encarga el médico de familia o la enfermera.
Desde el protocolo “AP-MATRONA CITOLOGÍAS” si se encarga la matrona.
Servicio 207-Diagnóstico Precoz de Cáncer de Endometrio
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
DGP
Sangrado postmenopáusico
Cada año
Pruebas complementarias
Derivación ginecología No caduca. Aparece si DGP= SI
El servicio se activa en todas las mujeres en el rango de edad de 50 años en adelante.
La paciente queda incluida en el servicio al rellenar el DGP “Sangrado postmenopáusico”.
Servicio 208-Diagnóstico Precoz de Cáncer de Mama
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-HISTORIA GINECO-OBSTÉTRICA PC-DETECCIÓN CA. DE MAMA
No caduca Cada 2 años
El servicio se activa en todas las mujeres en el rango de edad de 50-69 años.
La paciente queda incluida en el servicio al cumplimentar el protocolo “PC-DETECCIÓN
CA. DE MAMA”.
Servicio 209- Atención a la Mujer en el Climaterio
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-EVALUAC./SEGUIM. CLIMATERIO PC-HISTORIA GINECO-OBSTÉTRICA PC-RIESGO OSTEOPOROSIS
1 vez cada año No caduca No caduca
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El servicio se activa en todas las mujeres en el rango de edad de 50 a 59 años o en mujeres de
menor edad al crear el episodio Climaterio (X11). En este último caso las actividades del
servicio no se evaluarán en Cartera.
La paciente queda incluida en el servicio al completar las actividades que lo componen.
Servicio de Atención al Maltrato a la Mujer
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-MUJER MALTR. VALORACIÓN PC-MUJER MALTR. INFORMACIÓN PC-MUJER MALTR. INTERVENCIÓN ACTIVA PC-MUJER MALTR. SEGUIMIENTO
No caduca 1 vez al año 1 vez cada 2 años 1 vez cada 2 meses
El servicio se activa en todas las mujeres de 14 años o más, en las cuales se haya usado el
Episodio con CIAP Z12 (Violencia-Maltrato del cónyuge).
La paciente queda incluida en el servicio al completar las actividades que lo componen.
Servicio 301A-Vacunación de la Gripe en mayores de 65 años
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Vacunación
Vacuna antigripal
Cada año
El servicio se activa en todos los pacientes de edad igual o superior a 65 años1.
Servicio 301-B Vacunación de la Gripe en menores de 65 años con Factores de Riesgo
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Vacunación
Vacuna antigripal
Cada año
El servicio se activa al crear alguno de los siguientes episodios en el curso clínico: B78, B90,
K74, K75, K76, K77, K84, R91, R95, R96, R99, T90, U99, W76, W78, W79, W80, W81 y
W84. No la activan, sin embargo, otras situaciones igualmente de riesgo (personas internadas
en residencias, niños con tratamientos prolongados de aspirina), ya que no tienen código
CIAP asociado.
En estos casos, el profesional tendrá presente más que nunca la indicación y tendrá que hacer
su registro desde la pantalla de vacunas, eligiendo para ello la vacuna de gripe <65 a. con
Factor de riesgo (código GRI-1), sin olvidarse de hacer constar, en el apartado de
Observaciones de la pantalla de vacunación, el motivo que justifica la vacunación. También
podría apuntarse este motivo en el Tapiz, en las secciones Anamnesis y/o en Curso Clínico.
1 En el momento actual, las personas internadas en residencias con edad superior a 65 años deben ser
vacunadas con la vacuna GRI-4 (GRIPE > 79 AÑOS). Los PPC no pueden discernir esta circunstancia, por lo que el registro de la actividad se hará directamente desde la pantalla de Vacunas en los casos en que su edad oscile entre los 65 y 79 años.
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Servicio 302-Vacunación de Tétanos
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC- ADULTO TÉTANOS ESTADO VACUNAL
No caduca
Vacunación
Vacuna antitetánica (diversas dosis) No caduca (total 5 dosis)
Este Servicio permanece activo toda la edad adulta (> 14 a).
En dependencia de su estado vacunal infantil, debemos confirmar si su estado inmunitario es
el adecuado para la edad. Según sea nuestra respuesta, los PPC nos plantean distintas dosis
pendientes de administrar.
Servicio 303-Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
DGP
Serología Hepatitis B
No caduca
Vacunación
Vacuna antihepatitis B (diversas dosis) Según dosis administrada
Este servicio se activa:
Al tener abiertos episodios de riesgo relacionados (CIAP B90, P09, P19).
Al abrir un episodio con el CIAP “D27” (MIEDO DE PADECER HEPATITIS
INFECCIOSA) que podemos utilizar para incluir a aquellos pacientes de riesgo que no
tengan CIAP específico (personal sanitario, población reclusa, etc.) o Hemofilia (B83)
El paciente queda incluido en Servicio, al responder a la pregunta del DGP “Serología
hepatitis B SI/NO” y pulsar posteriormente el icono “Guardar”.
Cuando la respuesta es afirmativa el Servicio permanece inactivo de por vida. Cuando la
respuesta es negativa, tras pulsar “Guardar” y antes de abandonar la pantalla de los PPC,
aparecerá el calendario vacunal completo pendiente. Según proceda la vacunación podrían
anularse las dos primeras dosis.
Servicio 304-Prevención Enfermedades Cardiovasculares
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC- ADULTO ANT. PERS/FAM. FRCV PC- ADULTO HÁBITOS TÓXICOS PC- ADULTO EXPLORACIÓN BÁSICA
No caduca Cada 2 años Cada 1, 2, 5 años según edad
DGP
Riesgo Cardiovascular y Glucemia Plasmática
Cada 5 años según edad, sexo y FRCV
Pruebas complementarias Perfil lipídico Cada 5 años según edad, sexo y FRCV
El Servicio de prevención de enfermedades cardiovasculares es fundamental en los PPC. Sus
actividades son compartidas por buena parte de los servicios del adulto y dependen de él hasta
el extremo de que ninguno de ellos puede considerarse completo si aquél no lo está.
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El servicio está activo en todos los pacientes mayores de 14 años, que quedan incluidos en el
mismo al completar cualquiera de las actividades que lo componen.
Servicio 305-Hipertensión Arterial
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad
Protocolos
PC-ADULTO EVALUACIÓN HTA PC-ADULTO EXPLORACIÓN BÁSICA PC-ADULTO SEGUIMIENTO COMÚN
Cada 2 años Cada 4 meses Cada 4 meses
Pruebas complementarias
Perfil analítico de HTA Electrocardiograma
Cada 5 años Cada 5 años
El servicio se activa en pacientes de edad igual o superior a 14 años que tengan creado un
episodio de hipertensión arterial (CIAP K86, K87).
El paciente queda incluido en el servicio al responder “Sí” a la pregunta que formula OMI
cuando se abre el episodio de HTA.
El protocolo de seguimiento que se utiliza en este servicio (PC-SEGUIMIENTO COMÚN) es
compartido por el resto de patologías crónicas. Para que se muestren las actividades
propuestas para cada una de ellas es necesario
marcar los cuadritos correspondientes en la
sección “REVISIÓN DE:” del protocolo.
Importante: debido a ciertas limitaciones que impone OMI-AP, si nos confundimos al
marcar los cuadritos es imprescindible desmarcarlos todos y empezar de nuevo.
El resultado del ECG se puede cumplimentar de dos formas:
Creando la orden clínica “Electrocardiograma” desde la misma pantalla de los PPC y
rellenando el DGP que contiene. Una vez que se da la orden por vista la actividad se
da por completa.
Ejecutando el protocolo “AP-INFORME ECG” sobre el episodio correspondiente.
En ambos casos es fundamental informar el ECG, como mínimo con el dato ECG
(normal/anormal) para poner en verde la orden médica en los PPC.
Servicio 306-Diabetes
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-ADULTO EVALUACIÓN DE DIABETES PC-ADULTO FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO PC-ADULTO EXPLORACIÓN BÁSICA PC-ADULTO SEGUIMIENTO COMÚN AP-FONDO OJO/RETINOGRAFÍA
Cada año Cada año o cada cambio de tratamiento Cada 2-3-6 meses según tratamiento Cada 2-3-6 meses según tratamiento Cada 2 años
Pruebas complementarias
Perfil analítico de Diabetes mellitus Electrocardiograma Fondo de ojo
Cada año No caduca Cada 2 años
DGP Microalbuminuria
Cada año
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El servicio se activa en pacientes de edad igual o superior a 14 años que tengan creado un
episodio de Diabetes Mellitus (CIAP T90).
El paciente queda incluido en el servicio al responder “Sí” a la pregunta que formula OMI
cuando se abre el episodio de Diabetes.
En menores de 65 años, observaremos que también se activa el servicio de vacunación
antigripal.
Servicio 307-EPOC
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-ADULTO EVALUACIÓN DE EPOC PC-ADULTO EXPLORACIÓN BÁSICA PC-ADULTO SEGUIMIENTO COMÚN
Cada año Cada 6 meses Cada 6 meses
Pruebas complementarias
Radiografía de tórax Electrocardiograma Espirometría Perfil analítico de EPOC
No caduca No caduca Cada 2 años Cada 2 años
El servicio se activa en pacientes de edad igual o superior a 15 años que tengan creado un
episodio de EPOC (CIAP R95).
El paciente queda incluido en el servicio si se cumplen las dos condiciones siguientes:
Se ha respondido “Sí” a la pregunta que formula OMI cuando se abre el episodio de
EPOC.
Presenta un valor espirométrico FEV1/FVC post-broncodilatación inferior al 70%.
Los resultados obtenidos de las pruebas complementarias incluidas en el servicio pueden
introducirse desde la propia orden clínica generada al solicitarlas o bien, si se desea ampliar
datos, desde alguno de los protocolos específicos (AP-Informe ESPIROMETRÍA, AP-
Informe RADIOLÓGICO).
Servicio 308-Obesidad
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-ADULTO EVALUACIÓN OBESIDAD PC-ADULTO EXPLORACIÓN BÁSICA PC-ADULTO SEGUIMIENTO COMÚN
Cada 2 años Cada 4 meses Cada 4 meses
Pruebas complementarias
Perfil analítico de Obesidad No caduca
El servicio se activa en pacientes de edad igual o superior a 14 años que tengan creado un
episodio de OBESIDAD. (CIAP T82).
El paciente queda incluido en el servicio si se cumplen las dos condiciones siguientes:
Se ha respondido “Sí” a la pregunta que formula OMI cuando se abre el episodio de
OBESIDAD.
Presenta al realizar la exploración básica un IMC superior a 30.
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Servicio 309-Hiperlipidemia
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-ADULTO EXPLORACIÓN BÁSICA PC-ADULTO SEGUIMIENTO COMÚN
Cada año Cada año
Pruebas complementarias
Perfil analítico de Hipercolesterolemia Cada año
El servicio se activa en pacientes de edad igual o superior a 14 años que tengan creado un
episodio de HIPERCOLESTEROLEMIA o HIPERLIPIDEMIA (CIAP T93).
El paciente queda incluido en el servicio al responder “Sí” a la pregunta que formula OMI
cuando se abre el episodio de Hiperlipidemia/Hipercolesterolemia.
Servicio 310-Atención a Pacientes con VIH
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-VIH-SIDA
Cada 2 años
Pruebas complementarias
Perfil analítico de VIH Mantoux
No caduca No caduca
Vacunación
Vacuna antineumocócica adultos No caduca
El servicio se activa en pacientes de edad igual o superior a 14 años que tengan creado un
episodio de “SIDA” (CIAP B90).
El paciente queda incluido en el servicio al responder “Sí” a la pregunta que formula OMI
cuando se abre el episodio de SIDA.
De forma automática se activarán los servicios de vacunación antigripal (si es menor de 65
años) y el de vacunación de hepatitis B. Recordemos que también hay que asegurar la
vacunación antitetánica, la cual aparece por defecto.
Servicio 313, 314, 320-Inmovilizados, Terminales, Crónico-Dependiente
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-DEPEND. CAPTACIÓN/ALTA PC-DEPEND. VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR PC-DEPEND. VALORACIÓN CUIDADOR PC-ADULTO EXPLORACIÓN BÁSICA PC-DEPEND. SEGUIMIENTO PC-DEPEND. VOLUNTADES ANTICIPADAS
Cada año Cada año. Cuando se precise Cada año. Cuando se precise 15-30-90 días según tipo de cuidados 15-30-90 días según tipo de cuidados No caduca. Cuando se precise en cuidados paliativos.
Cada servicio se activa al crear, independientemente de la edad, un episodio específico:
Para el de inmovilizados crear el episodio “Inmovilizado (paciente)” (A28).
Para el de terminales crear el episodio “Terminal (paciente)” (A99).
Para el de crónicos-dependientes crear el episodio “Dependiente (paciente) (Z28).
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El paciente queda incluido en el servicio al responder “Sí” a la pregunta que formula OMI
cuando se abre el episodio de Inmovilizados o el de Terminales.
En el caso del servicio de Crónicos-Dependientes se debe cumplir además la condición de que
el resultado del Test Funcional de Barthel muestre una puntuación de 90 puntos o inferior.
Servicio 315-Atención al Consumidor Excesivo de Alcohol
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad mínima
Protocolos
PC-ADULTO EVALUACIÓN ALCOHOL PC-ADULTO HÁBITOS TÓXICOS
No caduca Cada año
El servicio se activa en pacientes de edad igual o superior a 14 años que tengan creado un
episodio de “ALCOHOL” (CIAP P15).
El paciente queda incluido en el servicio al responder “Sí” a la pregunta que formula OMI
cuando se abre el episodio de abuso de alcohol.
Servicio 316-Prevención y Detección de Problemas en el Anciano
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad
Protocolos
PC-ANCIANO AP-TEST BARTHEL-PFEIFFER PC-DEPEND. VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR PC-ANCIANO VAL. CLÍNICA/PLAN
Cada 2 años Cada 2 años Cada 2 años Cada 2 años
El servicio se activa en pacientes de edad igual o superior a 75 años.
El paciente queda incluido en el servicio al completar el protocolo PC-ANCIANO, en
concreto al introducir la puntuación del test de Barber.
Está compuesto de un protocolo de detección de problemas y otros tres que se activan
únicamente en el caso de que se considere que se trata de un anciano de riesgo, hecho que se
deduce a partir de la puntuación del test de Barber.
Servicio 317-Cirugía Menor
En este servicio se ha optado por la continuidad. Es decir, para su realización debemos elegir
el protocolo “CIRUGÍA MENOR (C)” de la lista disponible general del centro y “colgarlo”
del episodio diagnóstico que motiva la actividad. De esta forma se nos mostrará dicho
protocolo para cumplimentarlo tal y como habíamos hecho hasta ahora.
Servicio 318-Atención a Pacientes en Tratamiento Anticoagulante Oral
A partir de la versión de OMI 6.3/00C el Servicio se cumplimenta con el módulo TAO, que
está disponible de forma integrada en OMI, pero independiente de la pantalla de PPC.
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Para incluir a un paciente en este servicio y poder realizar un registro de la actividad es
preciso que se den tres condiciones, ya que si una de ellas falta no podremos ver el icono que
da acceso al módulo de seguimiento:
1. La existencia de un episodio CIAP “B83” (Alteraciones de la coagulación), que por
convención ya estaba definido anteriormente.
2. La existencia de una única prescripción abierta con un principio activo relacionado
(ATC B01AA07 y B01AA03): Aldocumar®, Sintrom® y Tedicumar®.
3. La aceptación por parte del paciente del seguimiento en Atención Primaria (AP).
En el momento de la instalación de la nueva versión de OMI 6.3/00C, las historias de los
pacientes que ya estén en tratamiento y seguimiento en AP cumplirán las dos primeras
premisas. Pero es necesaria la tercera condición, que se lleva a cabo mediante el
cumplimiento de un nuevo protocolo específico llamado “AP-TAO AUTORIZACIÓN
SEGUIMIENTO”, que se encuentra disponible en listado general de protocolos de OMI.
Remitimos al lector al documento publicado en la Intranet del SALUD, en la dirección
(http://10.35.216.4/intranet/), el cual explica con detalle el funcionamiento de dicho módulo y
la forma adecuada de su registro.
Para incluir en Cartera a estos pacientes debemos abrir “Gestión Episodios” por cada episodio
B83, haciendo doble clic en el mismo episodio. También puede accederse con el botón
derecho “Modificar”.
Una vez abierta la ventana “Gestión de episodios” pulsaremos sin más en “Aceptar”.
Habremos observado que OMI nos pregunta su inclusión en el Servicio de Anticoagulación.
Responderemos normalmente “Sí” a la pregunta y ya tendremos incluido al paciente en el
servicio.
Servicio 319-Atención al Paciente Dependiente del Tabaco
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad
Protocolos
PC-TABACO ORIENTACIÓN PC-TABACO INTERVENCIÓN BREVE PC-TABACO INTERVENCIÓN INTENSIVA PC-TABACO SEGUIMIENTO
Cada año Cada 6 meses Cada año Cada 4 meses
El servicio se activa al crear un episodio de “TABACO” (CIAP P17).
El paciente queda incluido en el servicio al responder “SÍ” a la pregunta que formula OMI
cuando se abre el episodio de tabaco.
Servicio 400-Tratamientos Fisioterápicos Básicos
Este Servicio está sustentado en el cumplimiento de cuatro protocolos específicos que se
encuentran disponibles en el listado general de protocolos, los cuales sólo serán visibles para
el personal de fisioterapia (Fs). Por tanto, no hay que acceder a los PPC.
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Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad
Protocolos libres
AP-FISIOTERAPIA 1º DÍA AP-FISIOTERAPIA OBJETIVOS Y TÉCNICAS AP-FISIOTERAPIA HOJA EVOLUCIÓN AP-FISIOTERAPIA VALORACIÓN FINAL
Dependiente del episodio Dependiente del episodio Dependiente del episodio Dependiente del episodio
El servicio se activa al usar el primer protocolo y colgarlo del episodio específico que motiva
la intervención.
Servicio de Trabajo Social
Tipo de actividad Nombre de la actividad Periodicidad
Protocolos
AP-DIAGNÓSTICO SOCIAL AP-DIAGNÓSTICO SOCIAL INTERVENCIÓN AP-DIAGNÓSTICO SOCIAL SEGUIMIENTO
Cada año Cada año Cada 3 meses
Estas actividades permanecen disponibles a cualquier edad, siempre que exista un episodio
abierto con CIAP Z04, Z11 y/o Z08. Por defecto, el único que aparece es el primer protocolo.
OTROS PROTOCOLOS RELACIONADOS NO DESCRITOS EN LOS PPC
Protocolo de Despistaje de HTA (AP-ADULTO DESPISTAJE HTA).
Protocolo de Informe ANALÍTICA (AP-INFORME ANALÍTICA).
Protocolo Informe de Fondo de Ojo (AP-INFORME FONDO OJO/RETINOGRAFÍA)
Protocolo de Informe de MAMOGRAFÍAS (AP-INFORME MAMOGRAFÍAS).
Protocolo de actividades de ENFERMERÍA (AP-ADULTO ACT. ENFERMERÍA)
Protocolo de actividades de MATRONA (AP-MATRONA ACTIVIDADES).
Protocolo de solicitud de DENSITOMETRÍA (AP-ADULTO OSTEOPOROSIS)
Protocolo de Datos Básicos del NIÑO y ADULTO (AP-NIÑO DATOS BÁSICOS y
AP-ADULTO DATOS BÁSICOS).
Protocolo de INTERVENCIÓN EN SALUD MENTAL para Trabajo social (AP-
DX/INTERVENCIÓN SALUD MENTAL).
Protocolo de EDUCACIÓN GRUPAL para Trabajo Social (AP-
DX/INTERVENCIÓN SALUD MENTAL).