Roberto Da Cas Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Prevenzione della Salute

Istituto Superiore di Sanità, Roma

Uso dei farmaci per il diabete

Fonti informative: I dati a livello nazionale e regionale (OsMed) Esposizione a farmaci nella popolazione (Umbria)

Farmaci in studio: ATC A10 Misure: spesa, dosi, n. utilizzatori

Indicatori: Spesa pro capite, prevalenza d’uso (n. utilizzatori

/popolazione x 100), DDD/1000 abitanti die

Dati e indicatori utilizzati

I dati a livello nazionale e regionale

Il mercato farmaceutico 2010

costo pro capite: 12 euro

costo per trattato: 250 euro

farmaci 97,2%

Altri

Farmaci per il diabete 2,8%

Altri farmaci 97,2%

Classe A-SSN

79,1%

Classe A privato2,2%

Classe C con ricetta

0,3%

ASL, Strutture

ospedaliere, Penitenziari

18,3%

Andamento nel periodo 2000-2011 (A-SSN)

0

10

20

30

40

50

60

70ge

n-00

lug-

00

gen-

01

lug-

01

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02

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11

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DDD/

1000

ab

die

OsservatoTrend

Variazione media annuale (CAGR): 2,3%

Entrata in commercio Glitazoni

Ritiro Rosiglitazone

Entrata in commercio Incretine

Fonte OsMed

Andamento temporale per categoria

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

gen-

00

lug-

00

gen-

01

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gen-

11

lug-

11

DD

D/1

000

ab d

ie

Altri ipoglicemizzanti orali (CAGR-2,8%)

Metformina (CAGR +20,8%)

Insuline (CAGR +0,2%)

Repaglinide (CAGR +36,3%)

Glitazoni (CAGR +38,6%)

Incretine (CAGR +60,8%)

Variabilità regionale

Consumo di farmaci per il diabete (DDD/1000 ab die)

Prevalenza regionale di diabete Pool PASSI 2007-09

Variabilità regionale del consumo e costo per giornata di terapia di farmaci per il diabete (Terr+Osp)

-40,0

-30,0

-20,0

-10,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

-40,0 -30,0 -20,0 -10,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0DDD/1000 ab die

Cos

to m

edio

DD

D

- quantità+ costose

+ quantità+ costose

- quantità- costose

+ quantità- costose

mediana nazionale

Sicilia

Lazio

CampaniaCalabria

Puglia

Abruzzo

Basilicata

Sardegna

Liguria

Molise

Marche

Lombardia Umbria

Veneto

E. Romagna

Piemonte

Toscana

V. Aosta

Friuli VG

Trento

Bolzano

mediana nazionale

Distribuzione regionale delle dosi di farmaci incretino-mimetici per ambito di erogazione (gen-ago 2011)

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%P

iem

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Val

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ta

Lom

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Cam

pani

a

Pug

lia

Bas

ilica

ta

Cal

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Sic

ilia

Sar

degn

a

Italia

Territorio Strutture pubbliche

Costo medio DDD (Territorio): 2,63 euro

Costo medio DDD (Strutture): 1,46 euro

Sostanze DDD/1000 ab die (Δ % 11/10)

Territorio Strutture pubbliche

Metformina 17,5 (+7,6) 0,3 (-4,9)

Repaglinide 3,7 (+3,0) 0,1 (+16,1)

Sitagliptin (da solo o in ass) 0,4 (+86,2) 0,6 (+181,9)

Vidagliptin (da solo o in ass) 0,1 (+19,6) 0,2 (+131,5)

Insulina lispro 3,4 (+6,0) 0,3 (+9,3)

Insulina aspart 3,5 (+1,3) 0,2 (+19,6)

Consumi di farmaci per il diabete

Costante aumento uso della metformina

Notevole crescita della prescrizione e spesa per farmaci incretino-mimetici

La prescrizione nella popolazione

Esposizione e intensità d’uso (Umbria, 2010)

Da Cas R, et al. Prescrizione farmaceutica in Umbria. Analisi dei dati relativi al 2010. Roma: Istituto Superiore di Sanità; 2011 (Rapporti ISTISAN 11/36).

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

00-04 05-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 >75 fasce d'età

DD

D/1

000

abita

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Prev

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(x 1

000

ab).

DDD uominiDDD donnePrevalenza uominiPrevalenza donne

Prevalenza d’uso (%) Età mediana

5,6 70

Appropriatezza prescrittiva: il rischio cardiovascolare

Prevalenza d’uso (%) di farmaci ipolipemizzanti nella popolazione generale e in soggetti con specifiche indicazioni al trattamento (anno 2010)

Gruppo di lavoro OsMed. L’uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale anno 2010. Roma:Il Pensiero Scientifico Editore, 2011.

Uso dei farmaci nella popolazione immigrata

Umbria

ARNO + Umbria 12 milioni assistibili, 10 regioni, 36 ASL Circa 15% della popolazione residente in Italia

Il campione

Andretta M et al. Osservatorio sulla prescrizione farmaceutica alla popolazione immigrata. Caratterizzazione delle coorti e analisi della variabilità regionale. Giornale italiano di Farmacia clinica, 25, 4, 2011.

Esposizione a farmaci per il diabete nella popolazione immigrata (Umbria, 2010)

Paese Utilizzatori Prevalenza d’uso

(%) Età media utilizzatori

Marocco 518 5,5 42

Albania 471 3,1 50

Romania 344 1,5 42

Ecuador 116 3,3 40

Ucraina 106 2,1 45

India 76 5,3 43

Macedonia 73 2,0 41

Perù 70 3,6 43

Polonia 64 2,1 45

Filippine 63 4,4 47

PFPM nati all’estero Italiani Prevalenza d’uso (%) 2,7 8,8

Considerazioni finali

Costante aumento del consumo dal 2000

Crescita della metformina

Buona copertura terapeutica; maggiore attenzione alla prevenzione delle complicanze (es. rischio cardiovascolare)

Variabilità regionale nel consumo, nel costo e nelle modalità di erogazione