USOPUNIDAD DE SALUD OCULAR PRIMARIA

Dr. Lenin Gustavo Basurto NolascoMedico del Equipo Técnico de la OGC - INO

ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO SE SERVICIOS DE SALUD OCULAR

¿Qué son las USOP?

USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria

• Unidad de atención oftalmológica que brinda a la comunidad atención oftalmológica preventiva, resolutiva y de rehabilitación en el primer nivel de atención.

• Categoría EESS: Nivel I-4 (Establecimiento de Salud Estratégico)• Publico Objetivo:

• Todos los grupos etareos con patología oftalmológica no compleja• Plan de Salud Escolar, Progr. Presupuestales, Intercambio Prestacional)

• Tipos de USOP:• USOP MOVIL : Unidades oftalmológicas ubicadas en establecimientos

estratégicos del MINSA• USOP FIJA: Unidades Oftalmológicas itinerantes.

¿Porque implementar las USOP?Veamos algunas cifras

N° CIE 10 Caso de Morbilidad Complejidad % N° Casos 1 H52.70 Ametropía NC 31.12% 26,6502 H52.70 Transtorno de refracción, no especificado NC 16.37% 14,0243 H40.1 Glaucoma primario de ángulo abierto C 10.27% 8,7924 H40 Glaucoma C 8.51% 7,2905 H35.3 Degeneración de la mácula y del polo posterior del ojo C 8.41% 7,2076 H50.0 Estrabismo concomitante convergente C 3.64% 3,1187 H36.0 Retinopatía Diabética C 3.38% 2,8968 H33.0 Desprendimiento de Retina con ruptura (agujero ocular) C 2.67% 2,2859 H04.5 Estenosis e insuficiencia de las vias lagrimales C 2.30% 1,974

10 H20.1 Iridociclitis crónica C 2.10% 1,79711 H01.01 Blefaritis crónica NC 1.81% 1,54712 H40.2 Glaucoma primario de ángulo cerrado C 1.65% 1,41613 H50.02 Esotropía congénita C 1.60% 1,37414 H16 Queratitis NC 1.58% 1,35515 H16.0 Úlcera de córnea NC 1.57% 1,34816 H33 Desprendimiento y desgarro de la retina C 1.55% 1,32617 H17 Opacidades y cicatrices corneales NC 1.46% 1,250

TOTAL 85,649

MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA INO 2013

N° Caso de Morbilidad Complejidad % N° Casos 1 Transtornos de la Refracción NC 37.99% 30,035 2 Pterigión NC 11.05% 8,737 3 Blefaritis NC 9.97% 7,882 4 Controles Post Operatorios NC 7.35% 5,812 5 Descarte de Glaucoma NC 6.65% 5,259 6 Pseudofaquia NC 6.13% 4,847 7 Catarata Senil Compleja C 5.84% 4,617 8 Chalazium NC 2.67% 2,113 9 Glaucoma Cronico C 2.57% 2,032 10 Catarata Senil No Compleja NC 2.50% 1,979 11 Queratitis C 1.78% 1,407 12 Degeneración Vitrea NC 1.69% 1,335 13 Contusión del Globo Ocular C 1.34% 1,063 14 Conjuntivitis Aguda NC 1.34% 1,061 15 Presbicia NC 1.12% 887 16 otros C 48.08% 38,013

TOTAL 100.00% 79,066

MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA INO - 2014

DIAGNOSTICO DE CIRUGIAS – INO 2011

TIPO DE FINANCIAMIENTO

30%PATOLOGIA

NO COMPLEJA

10%SRCR

• RM 751-2004 MINSA NT 018 SRCR EESS MINSA• RJ 041 - 2015/SIS Adscripcion no impide ATC / Autoreferencia• DS 027-SA Reglamento de la Ley 29414 Derecho de los Usuarios de Servicos de Salud* * Elige libremente a su medico tratante, según lineamientos de la IAFA

DL 1166 Redes Integradas de Atención Primaria de Salud

GASTO DE BOLSILLO

AUTOFINANCIAMIENTO DEL CIUDADANO

(CIUDADANOS DE IAFAS ESSALUD, SIS, SIN

SEGURO)

PRESTACIONES OFTALMOLOGICAS SEGÚN COMPLEJIDADCONSULTA EXTERNA INO 2014

PATOLOGIACOMPLEJA

40%

PATOLOGIANO COMPLEJA

60%

NO REGULADO

PORSRCR

70%

PATOLOGIACOMPLEJA

90%

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA OBJETIVO PARA LA ATENCIÓN EN CONSULTA MÉDICA (MINUTOS)

NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LA ATENCIÓN RECIBIDA EN CONSULTA EXTERNA

RESULTADOS DE INDICADORES DE LOS ACUERDOS DE GESTION EN HOSPITALES DE LIMA METROPOLITANASUSALUD MARZO -2015

Logro Esperado 85%

Umbral 75%

Logro Esperado 50

Umbral 75

81%

15%

4%

13%

44%

43%

Primer nivel de AtenciónPSCS

Segundo Nivel de AtenciónHospitales

Tercer Nivel de AtenciónHospital Nacional

Instituto

FINANCIAMIENTO

MODELO ACTUAL

MODELO LARGO PLAZO

DEMANDA Y FINANCIAMIENTO EN EL PERU

DEMANDA ACTUAL

¿Con que tipo de recursos debe de contar las

USOP?

USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria

•Recursos Humanos - Capital Humano – Talento Humano• 01 Medico Oftalmólogo Tiempo Parcial• 01 Optómetra Tiempo Completo• 01 Enfermera Tiempo Completo• 01 Técnico de Enfermería Tiempo

Completo

USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria• RECURSOS MATERIALES:

• EQUIPAMIENTO MEDICO• Lámpara de hendidura fija• Tonómetro de Shiotz• Tonómetro Aplanático• Oftalmoscopio Directo• Oftalmoscopio Indirecto• Lupa de 20 d• Lupa de 28d• Autoqueratorefractometro fijo• Retinoscopio de mango• Caja de Lunas de Prueba• Montura de Prueba de Niño• Montura de Prueba de Adulto• Lensometro Digital Fijo• Regla Biométrica• Ecógrafo con biometro y Parquímetro• Microscopio Quirúrgico Fijo

• INSTRUMENTAL MEDICO• Set de Instrumental de catarata• Set de Instrumental para la patología

externa ocular.

Regular las Especificaciones Técnicas del Equipamiento e

Instrumental

USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria

• Materiales:Letra “E” direccionalOclusor con Agujero

EstenopeicoLinternaCartilla de Snellen 3mCartilla de Snellen 6mHistorias Clínicas

OftalmológicasHojas de Referencia y

contrareferencia

ComputadoraAcceso a Red

• Insumos: Anestésico (tetracalina)Cicloplejico (Tropicamida +

fenilefrina)

USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria

• Recursos Tecnológicos:• Guías de Practica Clínica• Manual de Operaciones• Sistema de RCR – RON• Telemedicina• Cartera de Servicios Oftalmológicos del Primer Nivel de

atención• Establecimiento de Indicadores de producción de

servicios oftalmológicos

¿Qué prestaciones oftalmológicas queremos resolver en las

USOP?

PRESTACIONES DE SALUD

• Resolver los principales problemas de salud oftalmológica del ciudadano.

• Patología de Consulta Externa. • Patología Oftalmológica No Compleja: Conjuntivitis Aguda,

Blefaritis, Presbicia, Pterigión, Chalazión…• Errores Refractivos

• Patología Quirúrgica• Catarata no compleja• Pterigión• Chalazión

¿Como financiarUSOP?

• Recursos de los Gobiernos Regionales , Gobiernos Locales, Redes de Servicios de Salud, Nuevas Instituciones IGSS.

• Marco de la Ley del AUS 29344• Régimen Subsidiado:

• SIS (Contrato con IAFAS publicas - IPRESS Públicas)• Plan de salud Escolar• Programas Presupuestales (PPR)• Contrato con IAFAS publicas - IPRESS Privadas

• Régimen Semi - contributivo• SIS (Contrato con IAFAS publicas - IPRESS Públicas)• Contrato con IAFAS publicas - IPRESS Privadas

• Régimen Contributivo• Convenios entre IAFAS Publicas - IPRESS públicas, privadas y mixtas / Intercambio Prestacional• Contrato con IAFA - IPRES Privadas

Financiamiento

¿Qué hacer para implementar las USOP?

¿Cómo lo vamos hacer?

• PIP menor para el financiamiento de Gobiernos Locales y Gobiernos Regionales.

• Ordenando la Oferta del Servicio Ocular• Establecimiento de la Red Oftalmológica Nacional

(RON) : Lima y Regiones (sectorizar, RIAPS)• Estableciendo la Cartera de Servicios Oftalmológicos

por Niveles de Atención con TIC• Normalizando los Recursos Humanos, Tecnológicos

(Equipamiento Básico, GPC, MOP) y Materiales (Infraestructura) de los Servicios Oftalmológicos por Niveles de Atención.

• Modificando el Financiamiento de las prestaciones de Salud del Primer Nivel de Atención

¿Cómo lo vamos hacer?

• Ordenando la Oferta del Servicio Ocular• Estableciendo Convenios de Intercambio Prestacional

en el Primer Nivel de Atención entre las IAFAS Publicas: SIS, ESSALUD, SANIDADES y las FFPP.

• Rotación de residentes en el Primer Nivel de Atención.

• Gerenciamiento de la Estrategia de Salud Ocular: Profesionales de la Salud con Competencias Gerenciales y Oftalmológicas: Médicos, Enfermeras, Optómetras.

• MINSA, INO: Promover, asesorar en el Desarrollo de Servicios Oftalmológicos (MOP: Desarrollo de Servicios Oftalmológicos en Regiones).

¿Cómo lo vamos hacer?

VOLUNTAD POLITICA

FINANCIAMIENTO

• http://es.slideshare.net/gladysofeliajuncohuamani/gestin-de-calidad-rol-del-enfermero

Gracias