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USOS DERMATOLOGICOS DE LA VITAMINA C

TERAPIA ANTIENVEJECIMIENTOO Tratamiento AntiagingProf. Roberto AcuaUso dermatolgico

Su uso tpico se ha recogido en trabajos sobre tratamientos posquirrgicos, fotoproteccin frente a UVA y UVB o tratamiento de hiperpigmentaciones.

A altas concentraciones con el 20 % se consigue la mxima absorcin cutnea y con un pH bajo menor de 3,5 para ser efectivo. La vitamina C tpica al 5 % aumenta a nivel drmico los niveles de colgeno I y III. Su uso tpico a una concentracin del 5 % durante 6 meses mejora significativamente la apariencia clnica de la piel fotoenvejecida con la desaparicin de pequeas arrugas.Tambin ha resultado efectiva la administracin de vitamina C tpica al 10 % asociada a un anlogo lipdico del cido ascrbico durante 12 semanas en la mejora del aspecto de las arrugas faciales. A su vez, este efecto clnico se poda correlacionar con un incremento a nivel drmico en las cantidades de colgeno.

Su poder antiinflamatorio y de inactivar los radicales de oxgeno permite que una alta concentracin cutnea aumente su capacidad protectora. Tambin potencia la accin fotoprotectora en combinacin con melatonina, acido lipoico y vitamina E.La combinacin de vitamina C y vitamina E aadida a un fotoprotector con oxibenzona potencia la proteccin frente al dao fototxico, lo cual tiene gran importancia en el proceso de fotoproteccin.Es til en la prevencin de dermatitis de contacto alrgica por cromo, gracias a su capacidad para reducir dicho elemento. Se ha defendido su uso frente a desrdenes pigmentarios, como sucede en el melasma, en funcin de la capacidad de la vitamina C de inhibir la actividad de la tirosinasa, reduciendo el nmero de melanocitos DOPA positivos, dando lugar a una disminucin en la produccin de melanina. Estudios en pacientes con melasma de tipo epidrmico y mixto, que fueron tratados con crema al 5 % de cido ascrbico frente a hidroquinona al 4 % durante 4 meses, revelaron mejora subjetiva del 62,5 % y 93 % .

Se han encontrado niveles disminuidos de vitamina C en pacientes con psoriasis.

Para el Tratamiento del herpes zster con vitamina C se utiliza: De 2.000 a 3.000 mg de vitamina C por inyeccin cada 12 horas o 7,5 g por da por 7 das complementados con vitamina E 400 mg cada 12 horas. Una concentracin del 5 % en forma de crema o solucin en tratamientos de da en pacientes que apliquen retinoides tpicos, o para favorecer la cicatrizacin en tratamientos con lser o radioterapia.TERAPIA ANTIENVEJECIMIENTO

OBJETIVOS DE LA TERAPUTICA ANTIENVEJECIMIENTO

Prevenir el dao progresivo. Incluye el uso de antioxidantes, el control de los factores ambientales y el acondicionamiento de la piel. Los antioxidantes disponibles va oral, tpica e intradrmica son las vitaminas A, E, C, B12, cido flico, biotina, selenio, magnesio, cistina, betacaroteno, lecitina de soja, silicio orgnico, cido alfa lipoico.Corregir la textura de la piel. Se dispone de los glico amino glicanos (GAG) que por su capacidad para mantener el grado de hidratacin de la piel y de intercambiar iones, son indispensables para el mantenimiento de la matriz extracelular (MEC) en condiciones ptimas y garantizar los procesos metablicos y nutricionales de las clulas de la dermis (cido hialurnico, protenas de bajo recambio o PCSA). Adicionalmente, se emplean dos tipos de energa para modificar trmicamente la estructura cutnea: la tecnologa lser en tratamientos ablativos y no ablativos y la radiofrecuencia.

Corregir la piel engrosada. Se emplean agentes exfoliantes que inducen la disminucin de la capa crnea en la superficie epidrmica, como los alfahidroxicidos, el cido retinoico, el cido saliclico, el cido azelaico, entre otros.

Corregir las arrugas. Por elevacin del pliegue (injerto de tejido autlogo, implante de tejidos heterlogos o polmeros sintticos), biselado de los bordes, regularizacin del nivel general con reepitelizacin y retraccin drmica (peeling fsico o qumico, medicamentos va intradrmica), relajacin de hipertona muscular (toxina botulnica, medicamentos tpicos e intradrmicos).

Mejorar el tono muscular (mesoterapia, electroestimulacin).PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP)Enmedicina y ciruga esttica se usa para bioestimulacin cutnea, tratamiento antiaging o terapia antienvejicimiento tratamiento postpeeling, injertos de piel, mamoplastia, rinoplastia, lifting de cara y cuello, cicatrizacin de heridas difciles, reconstruccin nerviosa, lipoescultura, autoinjerto adiposo, implante capilar, flacidez y celulitis.

FORMAS DE TRATAMIENTO CON PRP

Terapia tpica (gel plaquetario) para reparacin cutnea o luego de exfoliacin qumica.

Terapia subdrmica como coadyuvante en implante adiposo por dficit de volumen, ya que provoca una mayor y ms rpida revascularizacin del implante y un aumento de la multiplicacin de la clulas pluripotenciales (abundantes en tejido graso).

Terapia intradrmica para bioestimulacin cutneaSECUENCIA DEL PROTOCOLO PRPSeleccin y preparacin del paciente.

Estimulacin previa. (2-4 semanas) Apoyo domiciliario. Recomendarle una dieta rica en protenas, rica en acidos grasos y antioxidantes. Aplicacin de Vit. C 7,5 gr + Vit. E 400 mg.

Aplicacin de PRP.

Cuidados a posteriori.

Cuidados en Casa.

Gracias