UTERINE RUPTUREADRIAN SETIAWAN, M.D.FACULTY OF MEDICINEUKRIDA

Kejadian pendarahan uterus0,05% dari semua kehamilan0,8% setelah lower segment ceasarean section sebelumnya(LSCS)>5% sesudah classical caesarean section jaringan parut yang terbukamemiliki angka kejadian sebanyak 0,6% pada tiap kehamilan dengan c/s sebelumnya dan mempunyai keuntungan yang lebih untuk ibu dan fetus daripada pendarahan uterus

Definition of uterine rupture and uterine dehiscencePendarahan uterus : pemisahan insisi uterus dengan pendarah dari membran janin sehingga rongga rahim dan rongga peritonial tercampur secara langsungBagian dari jaringan parut yang terbuka tidak termasuk dari pendarahan membran janinPendarahan yang terjadi lebih akut ketika bagian yang terbuka secara bertahap

Definition of uterine rupture and uterine dehiscenceUterus yang terbka merupakan pemisahan miometrium pada sisi jaringan parut uterus yang berasal dari operasi sebelumnya dan lapisan serosa dari uterus tetap utuhDisisi lain pendarahan uterus termasuk seluruh ketebalan dari dinding uterus, mengkibatkan terjadinya hubungan antara uterus dan rongga peritoneal

Faktor resiko dari pendarahan uterusKehamilan kembar dengan umur tuaFetopelvic disporposi yang tidak terdiagnosisStimulasi oksitosinJanin yang makrosomic-hydrocephalicPlasenta previa,??Semester tengah,??perputaranAnomali dari uterus

Kondisi klinik yang berhubngan dengan pendarahan uterusKehamilan>4Sebelumnya S/COksitosinLamanya kelahiranAnestesi epiduralMidforceps delivery

Gejala dan tanda pendarahan uterusSakit dan nyeri perutShockPendarahan vaginaDenyut jantung yang tidak terdeteksiBagian tubuh janin yang terabaKontraks yang terhentiTanda-tanda pendarahan intraperitonealTanda yang paling sering gambaran stress secara tiba2 sewaktu kelahiran

Gejala dan tanda pendarahan uterusTanda dan gejala pendarahan uterus pada pasien dengan adanya jaringan parut pada uterus berbeda dengan pasien tanpa jaringan parut pada utersTanda yang paling sering pada wanita dengan adanya jaringan parut pada uterus adalah nyeri perut pada bagian bawahPada wanita tanpa jaringan parut uterus,shock adalah tanda tersering disertai dengan pendarahan uterus,dengan nyeri perut yang sangat, dan terabanya bagian janin dengan mudah

DiagnosisUSG merupakan pemeriksaan yang paling halus dan sangat bermanfaat dalam memberikan gambaran selama kehamilanHematom extraperitneal,darah pada intrauterni,darah bebas peritoneal,uterus yang kosong,kehamilan yang terletak pada bagian bawah uterus, dan masa uterus yang besar dengan gelembung udara telah dapat dilaporkan melalui penemuan USG yang berkaitan dengan pendarahan uterus

PengobatanIntervensi bedah dini merupakan kunci utama pada kesuksesan pengobatan pendarahan uterusKonsultasi pada semua wanita hamil yang memiliki keluhan nyeri abdomen harus diperhatikan

HasilKematian pada pendarahan uterus sangat seringKematian tampak lebih tinggi pada wanita yang memiliki uterus yang memiliki potensi dan terjadi diluar rumah sakitSecara umum kematian :15.9%Tingkat Mordibilitas dari perinatal terkait dengan pendarahan uterus sekitar 8-56%

KesimpulanPendarahan uterus yang spontan merupakan masalah yang serius dan dapat mengakibatkan masalah yang besarDokter UGD harus memperhatikan diagnosis pendarahan uterus pada wanita hamil dengan nyeri abdomenUSG abdomen dan pelvic sangat berguna untuk menegakan diagnosisResusitasi segera dengan carian intravena dan produk darah,dan keterlibatan dini dari dokter kandungan dengan intervensi bedah,dapat membuat hasil yang baik untuk ibu dan janin

*