utilisation et entretien. 1.définition 2.mise en place 3.matériel 4.complications 5.prévention...
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Utilisation et entretien
1. Définition
2. Mise en place
3. Matériel
4. Complications
5. Prévention
6. Entretien
Chambre implantable d’abord centrale (jugulaire)Permet jusque 3000 injections
Compatible avec la RMNSimples ou doubles voies
Indication :
Perfusion / ponction veineuse fréquente
Patient au capital veineux périphérique fragile ou diminué
Petite intervention sous sédation
Cicatrice au dessus du boitier et à la jonction de la jugulaire
Enlèvement des fils et surveillance classique du post op
Aucune limite dans le temps pour le maintien
Radiographie
Différents sites
Aiguille particulière dite de HUBER ®
Particularité : son biseau et non son angle
Existe en deux calibres et deux longueurs
Peut rester en place jusque 4 semaines avec surveillance du point de ponction
Existe aussi avec prolongateur le GRIPPER®Peut rester en place 72h à 1 semaine
1. Fuites
2. Retournement de la chambre
3. Erosion de la chambre
4. Migration du cathéter
5. Pincement du cathéter
6. Perforation
1. Fuites : retrait accidentel de l’aiguille avec fuite, complication pouvant être la plus grave avec l’extravasation
2. Retournement de la chambre, palpable à mains nues, le retournement est causé par une mauvaise fixation sous cutanée du boitier. Cela ne pose aucun problème de perfusion.
3. L’érosion de la chambre, liée généralement à l’amaigrissement des patients ne pose aucun problème de perfusion mais doit être scrupuleusement surveillée pour le risque infectieux.
4. Migration du cathéter causé par des vomissements ou des quintes de toux, elle nécessite une remise en place chirurgicale
5. Pincement du cathéter, souvent provoqué par des mouvements du patient, il nécessite une intervention pour le remettre en place
6. Perforation lors de tentative de débouchage.
Idéalement, il ne faudrait utiliser que des seringues de 10ml ce qui éviterait une surpression pour toute injection sur un Port à Cath.
Contrôle sanguin systématique
Jamais d’aiguille sans entretien
Aucune contre indication de perfusion
Pour les traitements incompatibles, privilégier les PAC à deux voies
Valve anti reflux donc juste un rinçage au LP
CHC valve anti reflux donc rinçageCHU pas de valve mais néanmoins rinçage CHR pas de valve rinçage plus héparinisationCHBAH pas de valve rinçage plus héparinisation
Pour Hépariner un PAC, il faut de l’héparine® à une concentration de 100 UI/mlLe verrou d’héparine® est de 3 ml et peut être retiré lors de la mise en place de l’aiguille.
