uvea
TRANSCRIPT
UVEADr. Karliana Kartasa, Sp.M Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
ANATOMITerdiri: 1. Iris Uvea anterior 2. C. ciliaris 3. Choroid uvea posterior
IRIS Merupakan sekat (diafragma) antara segmen anterior dan posterior bola mata Di tengah ada pupil Membagi bilik mata menjadi: COA COP Histologis: Stroma yang jarang Terdapat kripta Terdapat pigmen Terdapat pemb.darah
Otot: M. sfingter pupil (sirkuler) N.III (parasimpatis) M.dilatator pupil (radier) simpatisPendarahan: A. ciliaris posterior longus menjadi: Sirkulus ant. mayoris Sirkulus ant. minoris Fisiologi: Sebagai apertura (melebar, mengecil) Tergantung: Tonus M. sfingter Isi pemb. darah Pupil normal: bulat sentral isokor refleks cahaya(+) besar 2-4 mm
Pupil kecil: miosos Pupil lebar; midriasis Reaksi pupil: 1. Langsung/tak langsung 2. Titik dekat 3. Obat-obatan Ad.1: Aferen: N.II Eferen: N.III Aferen: retina(cones+rodes) N.II kiasama optikum radiatio optik c. genikulatum lat. brachium kolikus sup. midbrain komisura post. Edinger Westfal
Eferen: parasimpatis N.III ganglion siliaris post.ganglion N.siliaris brevis M.sfingter pupilaeR. langsung: mata miosis pada cahaya langsung R. tak langsung: mata miosis pada cahaya mata sebelahnya FENOMENA MARCUS GUN Ka disinar ki + ka miosis Sinar pindah ki ka tetap miosis (N) Pindah ki ka midriasis (abN) AFEREN KA rusak KA R.P. langsung (-) R.P. tak langsusng (+) KI R.P. langsung (+) R.P. tak langsung (-)
EFEREN KA rusak KA R.P. langsung (-) R.P. tak langsung (-) KI R.P. langsung (+) R.P. tak langsung (+)Ad.2. TITIK DEKAT Trias akomodasi: kontraksi M. siliaris lensa > Kontraksi M. rectus internus konvergensi Kontraksi M.sfingter pupil miosis
Ad.3. Obat-obatan Miotika Eserin >< cholinesterase Pilokarpin M. sfingter Midriatika Atropin Homatropin Kokain Adrenalin
Argyl Robertson (Lues): Miosis, iregular, anisokor R. cahaya langsung dan tidak langsung (-)Sindroma horner Miosis Ptosis Enophtalmus Anhidrosis leher, muka
CORPUS SILIARIS
Anatomi: a. pars corona (anterior, 2 mm, bergerigi) b. Pars plana (posterior, 4 mm, rata) Histologi: a. pars corona Epithel lanjutan iris Prosesus siliaris: putih Lekukan: hitam 3 otot: Radier akomodasi Sirkuler Longitudinal Pemb. darah b. pars plana Satu lapis otot, pemb. darah, dilapisi epitel Fisiologi: produksi humor aquos nutrisi lensa + kornea
CHOROID
Histologi: 1. epitel pigmen 2. M. bruch 3. choriokapiler 4. pemb. Darah sedang 5. pemb. Darah besar 6. Suprachoroid
Nutrisi: A. siliaris brevis
KELAINAN IRIS
I. KONGENITAL1. Membrana pupilaris persisten 2. Coloboma iris 3. Heterochroma iris
II. TRAUMA IRIS1. iridoplegia parese N. sfingter 2. Iridodialisa robekan basis iris 3. hifema perdarahan COA
III. TUMOR1. Naevus pigmentosus 2. Melanoma benigna 3. Melanoma maligna Tidak metastase iridektomi Metastase enukleasi
IV. PERADANGAN IRITIS, IRIDOSIKLITIS
Kausa: Sistemis Alergi Etiologi: Lues, TBC, rema, gout, GO Fokal infeksi gigi,THT, tract. urogenital, GIT, kulit Infeksi: virus, jamur, parasit DM Trauma tembus Oftalmia simpatis Idiopatis
Gejala subjektif: Sakit bulbus okulisakit kepala Fotofobi Lakrimasi Visus turun
Gejala objektif: Oedem palpebra Conjunctiva bulbi: injeksi silier + conjunctiva Keratik presipitat di kornea COA: Dalamnya normal/dangkal Flare (+) (Tyndal effect) Iris: Kotor Girus tak nyata Iris warna seperti lumpur Pupil: Miosis, iregular Synechia posterior Seklusio pupil Oklusi pupil Lensa keruh Badan kaca keruh TIO menurun atau meningkat
Penyulit: Katarak Retinitis ploriferans Ablatio retina Glaukoma sekunderPrognosa: tergantung penyulit Pembagian klinis: Uveitis granulomatosa (sel > fibrin koepe nodul) Uveitis non granulomatosa Uveitis campuran (fibrin > sel hypopion) Pengobatan: Sulfas atropin Kongesti menurun Midriasis Akomodasi (-) Mencegah sinekia Analgetika Kausal
Kortikosteroid Tetes mata Oral Keadaan umum perbaiki Cari fokal infeksi ACTH
Pengobatan penyulit: Iridektomi Trabekulektomi
KELAINAN CHOROID
Trauma robek Tumor: Jinak Ganas Degenerasi: myop Radang: 1. choroiditis eksudativa Diseminata Difusa Sirkumsripta Sentral Parasentral Jukta papiler Perifer
2. choroiditis purulenta Endoftalmitis supurativa Endoftalmitis septika
KOROIDITIS EKSUDATIVAGejala subjektif: Visus menurun Skotoma Metamorfopsi Makropsi Mikropsi Fotopsi Gejala objektif funduskopi: Bercak kuning Batas tegas Vitreus keruh Papil kabur batasnya Pigmen Terapi: idem iridosiklitis
KOROIDITIS SUPURATIVAKU: Panas tinggi Menggigil Gejala subjektif: Visus menurun Tenang Gejala objektif: Vitreus keruh/abses Fundus tak tampak Visus 0 TIO menurun
DD:
Abses vitreus Ablatio Katarak Retiniblastoma Retrolental fibroplasia Oklusi pupil Membrana pupilaris persisten
ENDOFTALMITIS SEPTIKA (PAN-UVEITIS)Radang koroid + iris + b. silier Abses vitreus + gejala iridosiklitis akut Kapsul tenon tidak terkenaGejala umum: sakit, demam, muntah Gejala objektif: Visus 0 Hipopion Flare Injeksi hebat KP TIO meningkat lalu turun
Terapi: antibiotika Analgetik Kortikosteroid Enukleasi bulbi
PANOFTHALMITIS Seluruh jar. Mata meradang + kapsula tenon Gejala: Mata menonjol, sakit Sukar gerak Oedem palpebra CB: Chemosis Injeksi hebat Kornea: keruh COA: pus Visus 0/~ Panas, demam, menggigil Bisa perforasi phtisis bulbi
Pengobatan: Istirahat Antibiotika Tetes Oral Sub.conj. Intra vitreal vitrektomi Eviserasi
OFTALMIA SIMPATIKAIridosiklitis satu mata (exciting eye) oleh karena luka + infeksi iridosiklitis pada mata sebelahnya (sympatizing eye) Inkubasi: 10 hari-tahunan
Sebab: Trauma/operasi dengan luka (corpus siliaris) Benda asing intraokuler Perforasi kornea Ulkus non perforasi Gejala: Akomodasi menurun fotofobi Visusu menurun Lakrimasi Flare (+)
Obat: antibiotika Analgetik ACTH
Enukleasi bulbi: Mutlak: Destroyed eye N.II putus Relatif: Luka k.siliaris Benda asing tak bisa keluarEnukleasi exciting eye 9-10 hari post trauma Kalau lambat tidak mencegah oftalmia simptika
OD EXCITING EYE Trauma + iridosiklitis
OS SIMPATIZING EYE Menderita oftalmia simpatika
TERIMA KASIH