Respiración,

Crecimiento y

Motricidad OrofacialDra. Iris Ethel Rentería Solís

Desarrollo prenatal del aparato faríngeo

1. Masticación

2. Expresión facial

Audición

Deglución

• Voz

• Respiración

• Protección

de la vía

aérea

1

2

34

Desarrollo Postnatal

• Oromotricidad

• Aferencias sensoriales

• Control Neuromuscular

• Deglución y masticación

• Equilibrio y postura

• Inflamación

Desarrollo Postnatal

Desarrollo Postnatal

• Competencia oral y

faríngea

• Permeabilidad de la vía

aérea

• Control ventilatorio y

neuromuscular

Desarrollo Craneofacial

40% 65% 100%

Complejo Naso-Orbito-Etmoidal (NOE)

Desarrollo del Complejo Naso-Orbito-Etmoidal

(NOE)

Desarrollo del Complejo Naso-Orbito-Etmoidal

(NOE)

Oclusión dental

Clase I

(Normal)

Clase II

(Overbite)

Clase III

(Underbite)

Clasificación de oclusión de Angle

Maloclusión Clase II

Video 1

Maloclusión Clase III

Video 2

Desarrollo dentofacial

Respiración oral

Hipoplasia de tercio medio facial

Incompetencia labial y de mordida

Maloculsión dental

Caries

Micro-retrognatia

Paladar ojival

Hipotonía oro e hipofaríngea

Respiración oral

¿Por qué los niños respiran por la boca?

¿Por qué los niños respiran por la boca?

Anomalías Craneofaciales Congénitas

Trastornos Respiratorios del Sueño

Inflamación

Permeabilidad

de la

vía aérea

Control

Neuromuscular

y Ventilatorio

¿Por qué ocurren los TRS?

Obstrucción Colapso

Prematurez

SLEEP 2012;35(11):1475-80

• Trastornos respiratorios centrales y obstructivos

• Peso bajo para edad gestacional (?)

• Enfermedades durante el embarazo

• Historia familiar de trastornos de sueño

• Cesárea (?)

• Hipoxia crónica y desarrollo neurocognitivo

• PSG: ALTE, UCIN

• n= 398 961

• Cx: 85.6%

• Edad Dx: 44.2 meses

• <32 SDG OR 2.74

1% IMC

3% IAH

35-79%persisten con SAHOS después de cirugía

10% IMC 6 1

8-11 a 1.3 1

13-16 a 9 1

Posibilidad de SAHOS

Prepúberes =

Adolescentes >

Obesidad

Mientras tanto en México….

Y lo que nos espera…

El reto para el profesional de la salud actual…

Por lo tanto, las funciones a

desarrollar y preservar son:

• Control de proceso

inflamatorio local y

sistémico

• Permeabilidad de la vía

aérea superior

• Desarrollo y mantenimiento

de competencia faríngea

• Función neuromuscular y

ventilatoria adecuada

¿Cómo detectamos la

obstrucción

nasofaríngea?

Síntomas Nocturnos

Ronquido

Respiración oral

Pausas en la respiración

Movimientos bruscos,

despertares apneicos

Diaforesis

Sialorrea

Nicturia/Enuresis

¿Cómo detectamos la

obstrucción

nasofaríngea?

Síntomas Diurnos

Irritabilidad

Cefalea

Hiperactividad

Bajo rendimiento escolar

Consecuencias sociales y familiares

Somnolencia

Trastornos del habla

Infecciones respiratorias recurrentes

Pediatra Neumólogo

OdontólogoNeurólogo

Psicólogo Psiquiatra

CardiólogoNutriólogo

Endocrinólogo

Genetista

Alergólogo

Anestesiólogo

Gastroenterólogo

Rehabilitador

Neonatólogo

Intensivista

CirujanoOtorrino

Hematólogo

Oncólogo

Opinólogo

Exploración Física

Exploración Física

Evaluación del habla

Video 3

Radiografía lateral

Endoscopía nasofaríngea

Trompa de Eustaquio

Paladar Blando

Antropometría

Interrogar datos de TRS en control del niño sano.

SI NO

PSG Especialista en

Sueño / ORL

Videograbación nocturna, oximetría nocturna, PSG

diurna o ambulatoria

SAHOS

Con HAA Sin HAA

Adenoamigda-

lectomía

Esteroide IN

CPAP

Obesidad

Control de Peso

¿SAHOS Residual?

SI NO

PSG Alto

Riesgo y Sx

Especialista en

Sueño

Adenoamigda-

lectomíaEsteroide IN

CPAP

Expansión Maxilar

Video 4

Terapia del Lenguaje

Cierre bucal, continencia oral

Oromotricidad

Tono orofaríngeo

Tono palatino

Postura, equilibrio

Control axial

Deglución y masticación

Esteroide Intranasal

5 estudios

N=331

Beneficio de EIN en

reducción de tamaño

adenoideo

Duración incierta

Efecto a largo plazo

54% AA a 2 años

Dispositivos de Presión Aérea Positiva (PAP)

Video 5

Tratamiento

Multimodal

• Cirugía (si está indicada

• Dispositivo de Presión Aérea

Positiva

• Control de Alergias

• Praxias Oromotoras

• Rehabilitación Dental y Maxilo-

mandibular

• Higiene de Sueño

• Control de Peso

• Seguimiento y Retroalimentación

a Largo Plazo

Favoreciendo el

apego

• Equipo multidisciplinario

• Conocimiento del manejo

integral de la respiración

bucal, alergias, SAOS

pediátrico.

• Seguimiento estrecho y a

largo plazo

• Manejo de emociones

• Conciencia de los beneficios y

ganancias

• Corresponsabilidad