vaccinuri pni 2012.ppt
TRANSCRIPT
-
VACCINOPREVENIAVACCINURI UTILIZATE N PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI
-
VACCINUL = preparat antigenic derivat dintr-un agent patogen specific sau puternic nrudit cu acesta capabil s induc, la un subiect receptiv, un rspuns imunitar protectiv fa de agresiunea respectiv.
RECEPTIVI = persoane care au venit n contact cu o surs de agent patogen i care nu au o rezisten specific/nespecific eficient
ANATOXINA (TOXOIDUL) = exotoxin bacterian parial detoxifiat, dar care i pstreaz imunogenitatea
-
OBSERVAII5 clase de Ig: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE
serul normal Ig fr activitate de Ac
Ig materne traverseaz placenta (trim. III) la natere, n circulaia n.n. prioritar IgG de origine matern asigur protecia n.n. n primele 6-9 luni, dac se gsesc la titruri protective i numai fa de Ag cu care mama a venit n contact
-
OBSERVAIIfoetusul titruri f. sczute de IgM (spt. 10) i IgG (spt. 12 de via intrauterin)
dup natere IgM cresc rapid, sinteza IgG din spt. 3-4 de via
Imunitatea celular = apt la natere BCG
-
RSPUNSUL IMUNITARRspunsul imunitar primar (RIP):- dup primul contact cu Ag- perioad de laten = 10-15 zile- IgMRspunsul imunitar secundar (RIS):- dup contactul secundar, repetat cu acelai Ag- declanat de doze f. mici - IgGRIP/RIS apare dup imunizare activ natural /artificial
-
RSPUNSUL IMUNITARRspunsul imunitar umoral:- Ac LyB- vaccinare primar rspuns imun titrul scade n scurt timp sub limita protectoare- vaccinarea secundar administrarea repetat a Ag la intervale convenabile crete titrul Ac, prelungete durata sintezei = pstrarea memoriei imunologiceRspunsul imunitar celular:- Ly T- administrri unice / la distane mari n timp memorie imunologic toat viaa (teoretic)
-
VACCINOPREVEIA= operaiunea n cadrul creia persoanele sau grupurile receptive la aciunea unui agent patogen primesc, ntr-o anumit schem, dozele necesare de antigen pentru a le conferi protecie fa de agresiunea respectiv.
-
VACCINOPREVENIAScop: asigurarea proteciei specifice a populaiei cunoaterea factorilor care condiioneaz rspunsul imunitar:vrstadeficitele imunitarefactorii geneticischema de vaccinareindicaiile vaccinriicontraindicaiile vaccinriiasigurarea cadrului tehnic necesar.
-
VRSTA MINIM OPTIM PENTRU VACCINARE1. Etapele de maturizare ale sistemului imunitar:a. Imunitatea celular eficient de la natere BCGb. Imunitatea local intestinal (IgA) eficient pn la 6-8 sptmni de via suplinit dup aceast vrst de VPOTc. Imunitatea umoral (Ac circulani) eficient de la vrsta de 2-3 luni DTP
-
VRSTA MINIM OPTIM PENTRU VACCINARE2. Protecia motenit de la mam (Ac la titruri protective) eficient pn la 6-9 luni vaccin anti-rujeol (viu atenuat) = dup vrsta de 9 luni
3. Contextul epidemiologic funcie de incidena i severitatea bolilor transmisibile n regiune, produsele vaccinale disponibile, posibilitile economice
-
DEFICITELE IMUNITARE diminu RI
FACTORII GENETICI:- RI puternic, de calitate- RI la niveluri neprotective- RI umoral slab, celular puternic
SCHEMA DE VACCINARE:- precizarea grupurilor populaionale- modalitile i cile de administrare- numrul i mrimea dozelor- ritmul inoculrii i intervalul dintre imunizri
-
INDICAIIVaccinuri administrate prin Programul Naional de Imunizri - funcie de grupa de vrst: BCG, VPI, DTPa, RPR, HepB
2. Vaccinuri de necesitate epidemiologic pentru grupuri cu risc: anti-HVA, anti-grip, anti-rabie, anti-inf. cu pneumococ, anti-leptospiroz, anti-inf. cu HPV, anti-inf. cu meningococ; anti-varicel; anti-inf. cu rotavirus; anti-febr galben
-
INDICAII3. Vaccinuri administrate n raport de anumite afeciuni prezente- asplenie anatomic/funcional: anti-inf. cu pneumococ, anti-grip, anti-inf. cu Hib, anti-inf. cu meningococ- hemodializai, receptori de transplante: Hib, gripa, pneumococ- alcoolism cronic
-
CONTRAINDICAII GENERALETEMPORARE recuperate- stri febrile ca urmare a unor infecii uoare- perioada de incubaie a unor boli infecioase- boli infecioase n evoluie i n convalescen- adm. recent de Ig standard dup 4-6 spt.- tratamente imunosupresoare cu corticoizi doze mari, cure prelungite- sarcina- D.Z.- TBC pulmonar activ- prematuritatea- distrofia grd. III
-
CONTRAINDICAII GENERALEDEFINITIVE:- afeciuni neurologice evolutive- afeciuni organice decompensate- stri de imunodeficien (inclusiv HIV pozitivi)- alergii majore la proteinele din ou- afeciuni cutanate
-
Tipuri de vaccinuri1. dup natura agentului patogen:cu ageni vii atenuai (exemple: anti-tuberculoz, anti-poliomielit oral, anti-parotidit epidemic, anti-HIV, anti-febr tifoid);cu ageni vii supra-atenuai (exemple: anti-rujeol);cu ageni omori (inactivai) (exemple: anti-poliomielit parenteral, anti-grip, anti-hepatita viral B, anti-leptospiroz).
-
Tipuri de vaccinuri2. dup natura componentelor antigenice:Corpi bacterieni sau virali integrali (vaccinuri corpusculare)Exemple: anti-tuberculoza, anti-infecie cu pneumococFraciuni (subuniti structurale)Exemple: anti-VHB, anti-rujeola, anti-rubeolaProduse ale metaboismului microbian (anatoxine)Exemple: anatoxina antitetanos (ATPA), anatoxina antidifterie (ADPA), vaccin anti-tuse convulsiva (acelular)
-
Tipuri de vaccinuri3. dup numrul Ag nrudite n acelai preparatMonovalente. Exemple: toate vaccinurile.Bivalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ A i CTrivalente. Exemple: antipoliomielit 1, 2 si 3 (VPOT), anti-gripTetravalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ serotipurile A, C,Y, W135.Pentavalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ serotipurile A, B, C, Y, W135.Polivalente. Exemple:anti-infecie cu pneumococ ~ 23 serotipuri.
-
Tipuri de vaccinuri4. dup numrul Ag diferite n acelai preparatBivaccin. Exemple: DT, RR Trivaccin. Exemple: DTP, RPRTetravaccin. Exemple: DTP-HepBPentavaccin. Exemple: DTP-HepB-Hib, DTPa-VPI-Hib (Pentaxim)
-
REACII ADVERSEReacii adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)= incident medical care se produce dup o vaccinare, fiind considerat a se datora acesteia
RAPI produse de vaccinurile cu ageni vii atenuai de natur infecioas i apar mai trziu RAPI produse de vaccinurile cu ageni omori sunt imediate/precoce i au la baz mecanisme de hipersensibilizare
-
REACII ADVERSE1. Reacii adverse postvaccinale locale: Precoce (primele 3 zile) ~ durere, roea, edem (vaccinuri cu ageni omori).Tardive (3-12 sptmni) ~ leziuni supurate, adenite satelite (vaccinul anti-tuberculoz)2. Episoade febrile:Precoce (primele 1-3 zile) anatoxine, vaccin anti-tuse convulsiv, anti-grip, anti-hepatit viral B.Tardive (5-15 zile) vaccinuri cu virus viu atenuat (anti-rujeol, anti-febr galben).
-
REACII ADVERSE3. Convulsii (hipertermice la copilul mic) vaccin anti-tuse convulsiv, anti-rujeol.4. ExantemAlergic (precoce) - vaccinuri cu ageni omori.Infecios (tardiv) - vaccin anti-rujeol5. Artralgii (la aduli) - vaccin anti-rubeol, vaccin anti-hepatit viral B.
-
REACII ADVERSEDin grupul RAPI grave fac parte:
ocul, convulsiile persistente, encefalopatia ~ dup vaccinul anti-tuse convulsiv;paralizia ~ dup vaccinul anti-poliomielit cu virus viu atenuat (revenirea neurovirulenei);tuberculoza generalizat ~ dup vaccinul anti-tuberculoz administrat la o persoan cu imunodeficien congenital, nedecelabil la natere.
-
Etapele activitii practice de imunizare populaional (comunitar)
elaborarea planului anual de vaccinri
catagrafierea persoanelor vaccinabile
estimarea necesarului de produse biologice
pregtirea instrumentarului necesar (seringi i ace de unic folosin, alte materiale necesare)
pstrarea i manipularea corect a preparatelor vaccinale (conform recomandrilor)
instruirea personalului medico-sanitar implicat n aciunea de imunizare
-
Etapele activitii practice de imunizare populaional (comunitar)
stabilirea programului pentru vaccinare (n afara orelor de consultaie a bolnavilor)
informarea pentru a asigura cooperarea populaiei;
nscrierea corect a datelor n registrul unic de vaccinri, fia medical i carnetul de vaccinri;
recuperarea ct mai rapid a restanierilor (abseni sau cei temporar contraindicai la vaccinare)
supravegherea reaciilor postvaccinale i transmiterea datelor - conform Sistemului Naional de Raportare a Reaciilor Adverse Postvaccinale Indezirabile RAPI.
-
VACCINURI UTILIZATE N PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI (PNI)Structura morbiditii - Tendina morbiditiipentru boli transmisibilePROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI: - Vaccinarea anti - tuberculoz (BCG) - Vaccinarea anti - poliomielit (VPI) - Vaccinarea anti - hepatit viral B - Vaccinarea anti - difterie-tetanos-tuse convulsiv (DTPa, dT) - Vaccinarea anti - rubeol-parotidit-rujeol (RPR) -Vaccinarea anti haemophylus influenzae B- antipneumococica 2013!!!!!!
-
Calendar valabil din decembrie 2009
Vrsta recomandatPreparate vaccinaleComentariiPrimele 24 de ore4-7 zile 2 luni4 luni 6 luni12 luni 4 ani7 ani (in clasa I)9 ani (in clasa a III-a)14 ani (clasa a VIII-a)24 ani i ulterior din 10 n 10 aniHep BBCG DTPa-VPI-HiB, Hep BDTPa-VPIDTPa-VPI-HiB, Hep BDTPa-VPI-HiB, RPRDTPaRPR VPIdTdTn maternitaten maternitateSimultanSimultanSimultanSimultan
Campanii colareCampanii colareCampanii colare
-
Calendar valabil din 2011/2012
Vrsta recomandatVrsta recomandatPreparate vaccinalePreparate vaccinaleComentarii ComentariiPrimel 24 ore 2-7 zile
2 luni4 luni6 luni12 luni4 ani7 ani ( cl I-a)9 ani ( cl a III-a14 ani ( cl a VIII-a)Primele 24 ore2-7 zile2 luni4 luni6 luni12 luni4 ani **6 ani7 ani ( cl I-a)9 ani ***14 ani Hep B; BCG
DTPa-VPI-Hib,Hep BDTPa-VPI-HibDTPa-VPI-Hib;Hep BDTPa-VPI-Hib;RORDTPaRORVPIdTHep BBCG
DTPa-VPI-Hib-Hep BDTPa-VPI-HibDTPa-VPI-Hib-Hep BDTPa-VPI-Hib; RORDTPaDTPa-VPIRORVPIdTIn maternitat
SimultanSimultanSimultanSimultan
CampaniiCampaniicampaniiMaternitate Maternitate
Medic famMedic famMedic famMedic famMedic famMedic famMedic famMedic famMedic fam
-
Vaccinarea anti - tuberculoz (BCG)
-
INDICAII- la 4-7 zile de la natere (Gnatere > 2500 g)
- pn la vrsta de 3 luni (copiii rmai nevaccinai n maternitate)
- la vrsta de 6 luni citirea cicatricii postvaccinale (cei fr cicatrice sau care au cicatrice cu < 3 mm primesc o doz de vaccin fr testare IDR prealabil)
-
TEHNICA ADMINISTRRII- preparat liofilizat - pulbere neaderent la pereii fiolei 1fiol = 20 mg mas bacterian
- se deschide fiola dup protejarea n folia de celofan care este livrat cu vaccinul
- pentru resuspendare: Mediul Sauton (2ml sol/fiol)
- regiunea anatomic: regiunea deltoidian a braului stng
- doza: 0,1 ml vaccin/0,05 ml ( vaccin danez)- cale de administrare: strict intradermic
- vaccinare corect: papul cu = 5-6 mm care dispare n 30 minute
-
CONTRAINDICAIIpersoane cu IDR la tuberculin pozitiv
infecia HIV
nou nscui subponderali (Gnatere < 2500 g)
procese maligne
tratamente cu corticoizi
afeciuni dermatologice acute
sarcina
convalescenii dup boli infecioase
-
REACII ADVERSEulceraii trenante (peste 3 luni)
abces la locul inoculrii
adenopatii loco-regionale cu tendin la cazeificare
noduli inflamatori
osteit, osteomielit
infecie BCG diseminat tulpin de Micobacterium bovis
-
Vaccinarea anti - poliomielit
-
INDICAII- primovaccinarea: la vrsta de 2, 4, 6 luni (VPI)
- revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6 luni de la primovaccinare) (VPI)
- revaccinarea a II-a: la 9 ani (clasa a III-a) (VPI)
-
TEHNICA ADMINISTRRII- VPI (vaccin anti-poliomielit injectabil) preparat din agent omort
- administrare i.m.- sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare - la copilul mare: la nivelul muchiului deltoid
- doza: 0,5 ml vaccin
-
TEHNICA ADMINISTRRIIsugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare
-
TEHNICA ADMINISTRRIIla copilul mare: la nivelul muchiului deltoid
-
CONTRAINDICAII
boli infecioase n perioada acut i n convalescen
contacii cu bolnavi de rubeol, rujeol, varicel, parotidit
tratamente imunosupresive
administrarea de Ig cu mai puin de 6 sptmni nainte
administrarea altor vaccinuri cu mai puin de 30 de zile nainte
convalescenii dup boli infecioasereacii alergice la neomicin, streptomicin sau polimixin B
-
REACII ADVERSElocale: durere, roea, induraie, edem
febr moderat
-
Vaccinarea anti hepatit viral B
-
INDICAII- Doza I: n primele 24h de la natere (maximum 7 zile)
- Doza II: la vrsta de 2 luni
- Doza III: la vrsta de 6 luni
-
ALTE INDICAIIpersonal medical activcontacii familiali / sexuali ai purttorilor de Ag HBsutilizatori de droguri intravenoasehemodializai, hemofilici, receptori de snge i derivate, candidai la transplante de organgrupuri populaionale din zone unde HVB este hiperendemicpersoane instituionalizate
-
CAZURI PARTICULARENou-nscui din mame AgHBs pozitive:- Ig specific anti-VHB (HBIg) +- vaccinare concomitent (n alt regiune anatomic) n primele 12h dup natere cu una din schemele: 0, 1, 2 luni sau 0, 1, 6 luni
2. Expunere accidental:- preaccident: vaccinare (schema 0,1,6 luni) doza IV la 1 an i doza V la 5 ani (pentru sectoarele cu risc foarte nalt)- postaccident - expunere cutanat sau percutan: - accidentat cu schem complet de vaccinare titrare Ac titru protectiv (> 10mUI/ml) nu necesit doze suplimentare - accidentat nevaccinat sau cu schem incomplet HBIg + vaccinare (I doz) titru Ac se ntrerupe sau se continu schema rapid
-
TEHNICA ADMINISTRRIISuspensie uor opac, albicioasSe administreaz i.m. profund: - sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare - la copilul mare i adult: la nivelul muchiului deltoid
Doza: - sugar i copilul mic = 0,5 ml suspensie /10 g AgHBs - la copilul mare i adult = 1 ml suspensie /20 g AgHBs - aduli imunosupresai = 2 ml suspensie /40 g AgHBs
-
CONTRAINDICAIISubieci cu hipersensibilitate la una din componentele vaccinului (drojdia de bere sau ali constitueni)
Subieci care au prezentat fenomene de hipersensibilitate la o administrare anterioar
-
REACII ADVERSECel mai frecvent - manifestri locale:- durere- eritem - induraie la locul inoculrii2. Rar uoare i tranzitorii: - subfebrilitate, fatigabilitate, cefalee, vertij, indispoziie- dureri abdominale, greuri, vrsturi- prurit, urticarie- artralgii
-
Vaccinarea anti difterie tetanos - tuse convulsiv(DTP)
-
INDICAII- Primovaccinarea: 3 doze la vrsta de 2, 4, 6 luni cu preparat DTPa (se administreaz tetravccinul DTPa-VPI sau pentavaccinul DTPa-VPI-HiB)
- Revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6 luni de la primovaccinare) cu DTPa-VPI sau DTPa-VPI-HiB
- Revaccinarea II: la vrsta de 4 ani cu DTPa- Revaccinarea III: la vrsta de 14 ani (clasa a VIII-a) cu dT- Revaccinarea IV: la vrsta de 24 ani cu dT- Dup vrsta de 24 ani: revacinare la fiecare 10 ani cu dT
-
TEHNICA ADMINISTRRIILichid alb lptos
Se administreaz i.m. profund: - sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare - la copilul mare i adult: la nivelul muchiului deltoid
Doza: 0,5 ml
-
CONTRAINDICAIITemporare: - administrarea recent de Igperioada de incubaie a unor boli infecioasetratamente imunosupresive
Definitive:nefropatii, cardiopatii decompensateboli autoimune, boli hematologiceneoplazii
Legate de componenta pertussis:stri febrile (> 40,5C), plns persistent (> 3 ore), sdr. convulsiv (n primele 3 zile de la vaccinare) aprute dup o vaccinare anterioarencefalopatie cu debut n primele 7 zile dup o doz anterioar de DTP
-
REACII ADVERSELocale: - durere- eritem- induraie la locul inoculrii
Generale: reacii febrile timp de 1-2 zile
Neurologice:- sdr. Guillain-Barr, nevrit brahial (corelate cu anatoxina tetanic - ATPA)- encefalopatie, episoade de hipotonie-areflexie, plns persistent (corelate cu componenta pertussis)
-
Vaccinarea anti rujeol parotidit - rubeol(RPR)
-
INDICAII- Prima doz: la vrsta de 12 luni
- Revaccinarea: la vrsta de 7 ani (clasa I)
-
TEHNICA ADMINISTRRIITrivaccin RPRPulbere alb liofilizat/pastil roie nsoit de flaconul cu solventDup resuspendare devine galben pai pn la roz-portocaliuSe utilizeaz ct mai repede de la deschidere este extrem de sensibil (termolabil)Se administreaz i.m. / s.c. n regiunea deltoidianDoza: 0,5 ml
-
CONTRAINDICAIIBoli febrile acute Reacii alergice la proteinele din ouAdministrarea recent de Ig standardImunosupresiaAlergii la kanamicin/ neomicinSarcina (se evit timp de 3 luni dup vaccinare)Nu se contraindic celor cu infecie HIV (se administreaz cu 2 sptmni naintea dozei lunare de Ig)
-
REACII ADVERSEMinore: - subfebrilitate- coriz- rinofaringit
-
Cauzele apariiei rujeolei la vaccinaitermolabilitatea vaccinuluiinerie imunologic (5%)diminuarea titrurilor postvaccinaleneglijene populaionale sau medico-sanitareblocarea imunogenicitii (Ac materni / Ig / producia de IFN n infecii virale concomitenteafectarea grupurilor neincluse n programul de vaccinare (vaccinarea la vrsta de 12-15 luni las descoperite grupuri populaionale receptive)motivaii mistico-religioasebrasaj populaional
-
Vaccinarea antihaemophylus influenzae B
-
INDICATII Este un vaccin polizaharidicDe la 6 sapt de viata, intr-o serie primara de 2-3 dozeEFICACITATEA 95-100%, inclusiv la ce imunodeprimati- leucemie, HIV, splenectomizati Poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri Copii mai mari de 13 luni vor primi o singura doza ca vaccinare primara , urmata de o singura doza rapel CONTRAINDICATII Reactii alergice severe Boli acute REACTII ADVERSE Reactii locale Reactii sistemice : febra, iritabilitateADMINISTRARE: im
DozaVarstaLuni Intervalluni 122423624126
-
VACCINOPREVENIA este obligatorie
este gratuit
raportare obligatorie necesar pentru evaluarea situaiei bolilor transmisibile la nivel naional i mondial raportare la OMS
**