vacunación en grupos de riego...en grupos de riesgo pauta en pacientes de riesgo:->12 meses: 2...

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Vacunación en grupos de riego

David Moreno Pérez Plan Vacunaciones Andalucía. Consejería Salud Y Familias

Infectología Pediátrica. Hosp Materno-Infantil, MálagaInstituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA)

Departamento de Pediatría, Universidad Málaga

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Potencialconflictodeintereses

HerecibidohonorariosporactividadesdocentesdeGSK,Pfizer,Sanofi,MSD

Noherecibidoemolumentosporventadevacunas

Herecibidoayudaparaasistenciaacongresos porpartedePfizer,Sanofi,MSD

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Fuentes principales de

información para esta

presentación

@davidmorper

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm

@davidmorper

http://salutpublica.gencat.cat/ca/ambits/promocio_salut/vacunacions/Manual-de-vacunacions/

@davidmorper

https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/vacunas.html

@davidmorper

WebCAV-AEP.PreguntasProfesionales.https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav

@davidmorper

https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/vacunas.html

@davidmorper

Novedades de la campaña de la vacunación antigripal 2019-2020 en cuanto a las indicaciones

- Los menores entre los 6 meses y los 2 añosde edad con antecedentes de prematuridadmenor de 32 semanas de gestación.

- Personas con trastornos de la coagulación.

- Personal de oficinas de farmacia.

DOSIS SIEMPRE 0,5 ml

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Indicadalavacunaciónantigripalenel

paciente,aunqueelefecto

esperadoseamenor

Indicadalavacunaciónantigripaldelosconvivientes

https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav

@davidmorperNEUMOCOCO

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https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/paginas/Neumococo.html

Novedad Andalucía 2019

Vacunación neumo-13v

- Sistemática:

- <5 años

- 65 años

- Todas las personas con

factores de riesgo alto y

moderado

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2 años. Fibrosis quística.Vacunado con VNC13.

Vacuna neumocócica polisacarídica 23-valente ¿1 o 2 dosis?

1. 1 dosis

2. 2 dosis

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1 dosis de Neumo-23V

A PARTIR DE LOS 24 MESES DE EDAD

ComitéAsesordeVacunasdelaAEP.ManualdeVacunasonline.2019

Riesgo de ENI, pero inmunidad normal

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1 dosis de Neumo-23V

A PARTIR DE LOS 24 MESES DE EDAD 2 dosis de Neumo-23V

(intervalo 3-5 años)

Riesgo de ENI, con inmunodeficiencia


Riesgo de ENI, pero inmunidad normal

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http://salutpublica.gencat.cat/web/.content/minisite/aspcat/promocio_salut/vacunacions/00manual_de_vacunacions/capitols_i_annexos_manual/apartat_5_vacunacions_situacions_especials/Manual-Vacunacions-apartat-5_1.pdf

EntreVNC13yVNP23

Intervalomínimo2meses

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CDC. MMWR 2015 (Sept)

VNP23

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Nomásde2dosisVNP-23

HIPORRESPUESTAINMUNITARIAANEUMOCOCO

Borrow R, et al. Curr Opin Infect Dis 2012

Cuidadoconlosintervalos

VNP23 VNP23Almenos5años

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Törling J, et al. Vaccine 2003

2dosisdeVNP-23ven>50años:Hiporrespuestatrasadministracióndedosisderecuerdo4-7años

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Paradiso PR. Clin Infect Dis 2012

Respuestainmunefrentealserotipo1traslasdistintaspautasdevacunaciónenelestudiopivotal denoinferioridad(ensayo004)1

VNC13:inducememoriainmuneynoproducehiporrespuesta

VNP23-VNP23

VNC13-VNP23Serotipo1

VNC13-VNC13

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Papadatou I, et al. Clin Vacc Immunol 2016

Deplección decélulas Bdememoria tras VNP-23v

Menoscélulasde

memoria

VNP23

VNP23

VNP23

VNP23

VNC13

VNC13

VNC13

@davidmorper

Papadatou I, et al. Clin Vacc Immunol 2016

@davidmorper

http://salutpublica.gencat.cat/web/.content/minisite/aspcat/promocio_salut/vacunacions/00manual_de_vacunacions/capitols_i_annexos_manual/apartat_5_vacunacions_situacions_especials/Manual-Vacunacions-apartat-5_1.pdf

EntreVNC13yVNP23

EntreVNP23yVNP23

Intervalomínimo2meses

Intervalo5AÑOS

<9años:intervalo3AÑOS

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EntreVNC13yVNP23

EntreVNP23yVNC13

Siempreintervalomínimo2meses

Válido:intervalomínimo2meses

Óptimo:intervalomínimo12meses

VACUNACIONNEUMOCOCO– gruposriesgo

https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/paginas/Neumococo.html

<18años

@davidmorperMENINGOCOCO

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VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO B

EN GRUPOS DE RIESGO

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VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO ACWY

EN GRUPOS DE RIESGO

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- n=23pacientes- Edad:25– 88años(media:36a)

Alashkar F, et al. Ann Hematol 2017

@davidmorper



EN GRUPOS DE RIESGO

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EN GRUPOS DE RIESGO

PAUTAENPACIENTESDERIESGO:- >12meses:2dosis

PAUTAEN<11MESES:- De6semanasa5mesesdeedad(inclusive):pautade3dosis,con2dosisseparadaspor2mesesyunaposterioralos12mesesdeedad.

- De6a10mesesdeedad(inclusive):1dosis,conunadosisposterioralos12mesesdeedad.

NIMENRIX:autorizadapara>6semanas MENVEO:autorizadapara>24meses

PAUTAENPACIENTESDERIESGO:- >24meses:2dosis

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Asplenia anatómicaofuncional

@davidmorper

Asplenia anatómicaofuncional

PROFILAXISATBDIARIAenesplenectomizados:

ü Hastalaedadde5años

ü Almenoshasta1añodespuésdelaesplenectomía

AmericanAcademy ofPediatrics.RedBook2015-2018

ü Mantenerlasi:

ü Comorbilidad

ü Inmunosupresión

ü Antecedentesenf.invasiva

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HEPATITISAyB

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http://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/v/vacunacions/calendari-de-vacunacions/

@davidmorper

INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISA

INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISB


POBLACIONDERIESGO

@davidmorper

INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISA POBLACIONDERIESGO

@davidmorper

INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISA

http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_HepA_ITHRiskMap.pn

g?ua=1

POBLACIONDERIESGO

@davidmorper


POBLACIONDERIESGO

>15años

Adultos

Niños?

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POBLACIONDERIESGO

Inmunodeprimidos?

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PAPILOMAVIRUS

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1. 2 dosis

2. 3 dosis

Niña 12 años inmunosuprimida. ¿2 o 3 dosis de vacuna VPH?


@davidmorper

OMS– DocumentoVPH2017

• Pautade2dosis(0,6meses)paraniñas<15años• Pautade3dosisparaniñas>15años

• Pautade3dosisparaINMUNOCOMPROMETIDAS

WHO. Weekly Epidemiol Rep. 2017

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@davidmorperPREMATUROS

@davidmorper

https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/prematuros-vacunas-ccaa

@davidmorper

http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Prematuros.pdf

@davidmorper


TOSFERINAEMBARAZADAS

@davidmorper

ManualVacunacions Catalunya2018.Disponibleen:http://salutpublica.gencat.cat/ca/ambits/promocio_salut/vacunacions/Manual-de-vacunacions/

@davidmorper


HEXAVALENTE2+1

@davidmorper

PREMTUROSHEXAVALENTE2+1vs3+1

@davidmorper


NEUMOCOCO2+1

@davidmorper

PREMTUROSHEXAVALENTE2+1vs3+1

@davidmorper


GRIPE<32SEMANASEG– de6a24msdevida

@davidmorper


ROTAVIRUS<32SEMANAS

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ManualVacunacions Catalunya2018.Disponibleen:http://salutpublica.gencat.cat/ca/ambits/promocio_salut/vacunacions/Manual-de-vacunacions/

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https://www.clinicbarcelona.org/noticias/el-clinic-primer-hospital-de-cataluna-en-aplicar-nuevas-medidas-para-la-proteccion-vacunal-de-los-bebes-prematuros-extremos

@davidmorper

https://www.lavozdegalicia.es/noticia/sociedad/2019/11/15/sanidade-incorpora-vacuna-rotavirus-prematuros/00031573818182140177675.htm

@davidmorper

https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/6253/Nota_informativa_rotavirus_prematuros.pdf

@davidmorper


ROTAVIRUS¿¿EMBARAZADASCONTRATAMIENTOCONACMONOCLONALES,ETANERCEPT...??

@davidmorper


@davidmorper

ManualvacunasCAV-AEP.https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-14#7.3.5

- Nivelesplasmáticosdetectablesenprimerosmesesdevida

- Noserecomiendavacunaderotavirusenestoslactantes

@davidmorper

inmunodeprimidos

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Niño tratado con corticoides. ¿Se puede vacunar de triple vírica / varicela?

1. No

2. Depende


@davidmorper

Vacunas inactivadas: indicadas

Los esteroides inhalados, tópicos; dosis sustitutivas:

no son contraindicación

Corticoidesyvacunas


@davidmorper

>2mg/kg/día>20mg/díaen>10kg

PREDNISONA: DOSIS INMUNOSUPRESORA

7 días 7 días

7 días 7 días

>1mg/kg/día

7 días 7 días

1-3ms

TV

VZV

Vacunas vivas:

contraindicadas


@davidmorper

• ¿CUÁNTOTIEMPODEBERÍAMOSESPERARTRASLASUSPENSIÓNDEMETOTREXATE?

METOTREXATE

3MESES4SEMANAS

TVVARICELA

TVVARICELA


@davidmorper

Niño tratado con quimioterapia. ¿Qué hacer con las vacunas?


@davidmorper

INACTIVADAS:

Quimioterapia y vacunas

ESQUEMACOMPLETOANTESDELAQT

ATENUADAS:

ESQUEMAINCOMPLETOANTESDELAQT

unadosisderecuerdo

unadosisderecuerdo

REPETIRCOMPLETO

REPETIRCOMPLETO

Empezaralos3mesesdefinalizarQT

Empezaralos6 mesesdefinalizarQT

(VVZ12meses)

@davidmorper

1. VacunarconTV+Neumococo

2. AdministrarsoloNeumococo

Lactante sano de 12 meses que traen a vacunar (TV, neumococo). Nos muestran analítica reciente con 700 neutrófilos. ¿Qué hacemos?

@davidmorper

Paraterminar...

@davidmorper

Haynumerososestudiosquecorroboran

quelaspersonasconpatologíascrónicase

inmunodeprimidas sonlasque,engeneral,

tienenlaspeorestasasdevacunación

@davidmorper

Causas de infravacunación

Infravacunación

Inmunosupresores

Reagudizaciones

Procesos intercurrentes

InmunodeficienciaMiedos de los cuidadores

Efectos adversos vacunas

Falta de experiencia

Desconocimiento médico

Descuido / olvido

@davidmorper

@davidmorper

Fuente: Twitter

#yosimevacunoMoltesgràcies