vacunas frente a n meningitidis serogrupo b
TRANSCRIPT
![Page 1: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/1.jpg)
“V Jornada del Programa de Vacunaciones”
Murcia, 14 de Mayo, 2010
Vacunas frente a N meningitidisserogrupo B
José A. Navarro AlonsoServicio de PrevenciónConsejería de SanidadRegión de Murcia
![Page 2: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/2.jpg)
INDICE
• Epidemiología
• Estructura de N meningitidis
• Vacunas capsulares
• Vacunas subcapsulares: recombinantes y Vacunología inversa
• Conclusiones
![Page 3: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiología de la infecciónmeningocócica
![Page 4: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/4.jpg)
Harrison L et al. Vaccine 2009;27S: B51-B63
Distribución mundial de serogrupos de meningococo
![Page 5: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/5.jpg)
Incidencia y letalidad de la enfermedad meningocócica por edadEuropa, 2006
Harrison L et al. Vaccine 2009;27S: B51-B63
![Page 6: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/6.jpg)
Enfermedad meningocócica en España, 1978-2006
Julio Vázquez. Centro Nacional de Epidemiología
![Page 7: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/7.jpg)
Enfermedad meningocócica en España, 1999-2007
Instituto Nacional de Epidemiología. Bol Epidem Sem 2008;16
0
100
200
300
400
500
600
700
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Serogrupo BSerogrupo C
![Page 8: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/8.jpg)
Patrones epidemiológicos de enfermedad meningocócicacausada por serogrupo B
• Enfermedad endémica causada por amplia variedad de cepas
• Brotes epidémicos con un único clon como responsable
![Page 9: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/9.jpg)
Estructura de Neisseriameningitidis
![Page 10: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/10.jpg)
Cápsula y membrana externa
J Heckels, Univ. of Southampton
Class 2/3OMP
Class 1OMP
Pilus
LOS RMP Opa Opc
Capsule
Outermembrane
![Page 11: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/11.jpg)
B:4:P1,7b,4
Serogrupo Serotipo Serosubtipo
Proteína externa clase2 ó 3
Proteína externa clase 1
Porina B Porina ACápsulapolisacárida
Caracterización de N meningitidis (perfil antigénico)
![Page 12: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/12.jpg)
Vacunas candidatas
![Page 13: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/13.jpg)
Vacunas antimeningocócicas B candidatas
Capsulares
• Polisacárida simple• Poli u oligosacáridosconjugados
• Polisacáridos modificados
No capsulares
. IgM (no bactericidas)
. Autoinmunidad
![Page 14: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/14.jpg)
Vacunas subcapsulares
![Page 15: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/15.jpg)
Tras la colonización o infección por N meningitidis serogrupo B se producenanticuerpos bactericidas séricos frente a proteínas de membrana externa
Fundamentos
Jackson C et al. Arch Dis Child 2009;94:745-751
![Page 16: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/16.jpg)
Vesículas
Lewis S et al. Exp Rev Vaccines 2009;8:729-745
• Se producen naturalmente durante su crecimiento enlaboratorio o en humanos y se excretan en el ambiente querodea al meningococo
• Son una porción de la membrana externa que contienenproteínas, lipoproteínas y lipopolisacáridos
• Se presentan múltiples antígenos al sistema inmune en suestado nativo, aunque el dominante es la PorA
![Page 17: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/17.jpg)
Vesículas
Tan L et al. New Eng J Med 2010;362:1511-1520
![Page 18: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/18.jpg)
Vacunas de proteína demembrana externa monovalente
OMVV
![Page 19: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/19.jpg)
Representación de una vacuna de vesículas conteniendoproteínas de membrana externa
Holst J et al. Vaccine 2009;27S:B3-B12
Se preparan de cultivos de meningococoSe retiran parte de los lipopolisacáridos de la membrana externa mediante detergente, se elimina este último y se solubilizanlas proteínas en vesículas
![Page 20: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/20.jpg)
Vacuna del Instituto Carlos Finlay (Vamengoc-BC)
• Vesículas purificadas de proteína de membranaexterna de meningococo serogrupo B: 50μg (B:4:P1.19,15)• Polisacárido capsular purificado demeningococo serogrupo C como adyuvante: 50μg• Timerosal: 0.05 mgs• Sales de fosfato: 0.05 mgs• Cloruro sódico: 4.25 mgs• Agua: 0.5 cc• Gel de Al (OH3)
Sierra G. International Conference on Emerging Infectious Diseases, 2002. Disponible en http://www.cdc.gov/iceid
![Page 21: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/21.jpg)
Efectividad de las vacunas OMV
Borrow R. http://www.meningitis.org/health-professionals/2007-conference
![Page 22: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/22.jpg)
Limitaciones y ventajas
PROS CONTRAS
• 1ª vacuna que ha completado • Tasas bajas de protección en < 2 el desarrollo clínico y farmacéutico años frente a cepas homólogas y
heterólogas
• Unica vacuna comercialmente • Corta duración de la proteccióndisponible
• Segura
• Efectiva en controlar epidemias. ¿Lactantes?
• Experiencia clínica masiva (>45×106 dosis)
• ¿Mejora efectividad con 3 dosis?
Sierra G. International Conference on Emerging Infectious Diseases, 2002. Disponible en http://www.cdc.gov/iceid
![Page 23: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/23.jpg)
LA EPIDEMIA DE NUEVA ZELANDA
Una vacuna “hecha a medida”
![Page 24: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/24.jpg)
http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/0/47914A3170B2449BCC2570290010E66C/$File/epidemiologyofmeningococcaldisease-2004.pdf
Epidemiología de la enfermedad meningocócica en Nueva Zelanda
85%
![Page 25: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/25.jpg)
Efectividad de la vacuna
Kelly C et al. Am J Epidemiol 2007;166:817-823
Inicio de vacunación
. Estudio prospectivo observacional entre 6 meses y 19 años y entre 2001 y 2006
. Comparación tasa de incidencia entre vacunados y no vacunados en el periodo
. La regresión logística múltiple permite el ajuste de factores de confusión, como la progresión natural de la enfermedad conel tiempo. Efectividad: 73% (IC 95%: 52-85). Tasa de enfermedad 3.7 veces más alta en no vacunados respecto a vacunados
![Page 26: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/26.jpg)
Efectividad de la vacuna
Galloway Y et al. Int J Epidemiol 2009;38:413-8
. Efectividad calculada mediante estudio de cohortes en 24 meses tras la vacunación
. NO efectividad en ninguna edad a los 13-24 meses tras tercera dosis
. Se desconoce efectividad en menores de 6 meses (donde mayores tasas de enfermedad)
![Page 27: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/27.jpg)
Cese de la vacunación: Abril 2008
Loring B et al. Vaccine 2008;47:5899-5904
• Diseño para proteger a corto-medio plazo
• Diseño para altas coberturas
• Protección decreciendo, especialmente en los que se vacunaron en lactancia
• Compatibilidad con antineumocócica conjugada
![Page 28: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/28.jpg)
¿Experiencia aplicable a Europa?
![Page 29: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/29.jpg)
Serotipos y serosubtipos de Neisseria meningitidis serogrupo B prevalentes en Europa (1999/2006)
http://www.meningitis.org/health-professionals/2007-conference
![Page 30: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/30.jpg)
Cobertura potencial máxima de las vacunas OMV frentea meningococo B en Europa (1999/2006)
Borrow R. http://www.meningitis.org/health-professionals/2007-conference
![Page 31: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/31.jpg)
¿Experiencia aplicable a España?
![Page 32: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/32.jpg)
LLííneas neas clonalesclonales de meningococo de meningococo serogruposerogrupo B en EspaB en Españña, a, 20002000--20052005
0
5
10
15
20
25
30ST32 COMPLEX (ET5)
ST41/44 COMPLEX/LIN 3
ST11 COMPLEX/ET37
ST269 COMPLEX
ST35 COMPLEX
ST22 COMPLEX
ST23 COMPLEX/CLUSTERA3
P1.19.15P1.7.16
P1.7.4P1.6
P1.5 P1.14
P1.6P1.15
Vázquez J et al. ISCIII, 2006Vamengoc-BC : B:4:P1.19,15MeNZB : B:4:P1.7b,4
![Page 33: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/33.jpg)
Conclusiones
• Complejidad y tiempo en la producción
• Fabricación “a medida” y en respuesta a situación crítica
• Resultados prometedores para controlar el brote por cepa homóloga(Nueva Zelanda) o relacionada (Dieppe)
• Las cepas epidémicas cambian poco en el tiempo (10-20 años) ⇒ validez durantelargo tiempo
• Heterogeneicidad de serosubtipos
• Incidencia contenida en España
Factibilidad en España
![Page 34: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/34.jpg)
Limitaciones de las vacunas actuales
Lewis S et al. Exp Rev Vaccines 2009;8:729-745Sadarangani M et al. Lancet Infect Dis 2010;10:112-124
Capsulares No capsulares
. Poco inmunógenas . Variabilidad antigénica (600 PorA)
. Riesgo de autoinmunidad . Protección solo frente a homólogas
. Escasa protección en pequeños
. Precisan de varias dosis con escasaaceptación parental
. Inmunidad poco duradera
. Cambios en calendario rutinario ycompatibilidad con resto vacunas sise introducen sistemáticamente
![Page 35: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/35.jpg)
Vacunas del futuro
![Page 36: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/36.jpg)
Vacunas recombinantes de proteínasde membrana externa (OMVV recombinantes)
![Page 37: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/37.jpg)
. Mediante técnicas de ADN recombinante se insertan en cepas deN meningitidis (HP16215, HP10124, HP1416) genes que codifican OMP clase 1. 3 genes por cepa de Neisseria. Aislamiento del complejo proteico de membrana. Presentación en forma de dos-tres OMV
Contiene 90% de OMP clase 1, OMP clase 4 (7%), OMPclase 5 (3%) y LPS, pero carece de OMP clase 2/3 y decápsula
Ensayos en Reino Unido (lactantes con 4 dosis) y enHolanda (2º año y escolares, con 3 dosis)
Inicio en 2009 de ensayos fase I (Nonamen)
National Institute of Public Health (Holanda), Hexamen-Nonamen™
de Kleijn E et al, Vaccine 2000;18:1456-66. Cartwright K et al, Vaccine 1999;17:2612-9Van den Dobbelsteen et al. WSPID 2009
![Page 38: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/38.jpg)
Cobertura potencial máxima de las vacunas OMV frentea meningococo B en Europa (1999/2006)
Borrow R. http://www.meningitis.org/health-professionals/2007-conference
![Page 39: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/39.jpg)
Vacunas recombinantes de lipoproteínasde superficie externa
![Page 40: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/40.jpg)
Proteínas-lipoproteínas no estructurales, abundantes o no, secretadas oexpresadas en la superficie bacteriana en procesos invasivos
Criado MT et al. Enf Infecc Microbiol Clin 2008;28:564-572
![Page 41: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/41.jpg)
Vacuna rLP 2086, fHBP (Pfizer)
• Identificada mediante fraccionamiento bioquímico de una membrana externasoluble
• Patogenicidad mediante la unión con el factor H del complemento inhibiendola activación de la vía alternativa
• Clonada utilizando secuencia génica de aislamientos de Neisseria y posterior expresión y purificación en E coli mediante técnicas recombinantes
• Las cepas de N meningitidis se subdividen en subfamilias A y B según lasecuencia de aminoácidos de LP2086. Identidad a.a. entre ellas del 60%-75% deaminoácidos. En la misma familia mayor del 83%
Las subfamilias A y B también se conocen como: 2-3 y 1, respectivamente
Fletcher L et al. Infect Immun 2004;72:2088-2100McNeil L et al. Vaccine 2009;doi: 10.1016/j.vaccine.2009.01.075Feavers I et al. Vaccine 2009;27S:B42-B50
![Page 42: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/42.jpg)
Vacuna rLP 2086 (Pfizer)
Murphy E et al. J Infect Dis 2009;200:379-389
![Page 43: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/43.jpg)
Vacuna rLP 2086 (Pfizer)GMC´s frente a rLP 2086 de la familia A en niños
de 8 a 14 años
Richmond P. IPNC´08
0
500
1000
1500
2000
2500
GMC
Predosis 1 Postdosis 2 Postdosis 3
20 mcgs
60 mcgs
200 mcgs
![Page 44: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/44.jpg)
Vacunas de lipo-proteínas obtenidas porVacunología inversa
![Page 45: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/45.jpg)
• Cultivo del microorganismo
• Aislamiento del antígeno relacionado con la patogenicidad
• Inactivación
• Purificación
• Inyección
Vacunología convencional
!Estudia la respuesta inmune tras la enfermedad o tras la vacunación!
![Page 46: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/46.jpg)
Vacunología inversa
http://www.meningitis.org/health-professionals/2007-conference
Identificaron 600 fragmentos de ADN que podrían potencialmente codificar antígenos de meningococo.De ellos, 350 fragmentos se expresaron satisfactoriamente en E coli, se purificaron e inyectaron en ratones.Tras el estudio de los acs. generados, se comprobó que 91 de las proteínas inmunizantes correspondían a proteínas de superficie28 de ellas eran antígenos que producían anticuerpos bactericidas
![Page 47: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/47.jpg)
Vacunología inversa
Identifica todas las proteínas que la bacteria puede expresar en cualquier momento de su ciclo vital
Criado MT et al. Enf Infecc Microbiol Clin 2008;28:564-572
![Page 48: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/48.jpg)
Oster Ph. Comunicación personalSerruto D et al. Vaccine 2009. doi:10.1016/j.vaccine.2009.01.072
Criterios para seleccionar antígenos de la vacunaMenB Novartis
• Expresados (expuestos o secretados) en la superficie bacteriana: prevalenciadel gen
• Secuencia nucleótida del gen conservada entre amplia variedad de cepasde meningococos
• Inducción de anticuerpos bactericidas
![Page 49: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/49.jpg)
Vacuna recombinanteProteínas- polipéptidos de superficie seleccionadas
Rappuoli R. ESPID´08
Factor H binding protein (fHBP, GNA 1870 o lipoproteína 2086 B)
. El antígeno es esencial para la supervivencia del meningococo enel ser humano al inhibir la vía alternativa del complemento. Anclada a la membrana del meningococo. Unico antígeno de la vacuna que ha demostrado inducción de AcsABS en humanos. Familia B
NadA: Neisseria addition A
. Polipéptido que promueve la adhesión bacteriana y la penetración enlas células epiteliales. Los anticuerpos frente a ella pueden evitar la colonización. Presente en 50% de aislamientos de N meningitidis B. Se expresa “in vivo” y presente en suero de convalecientes
Lipoproteína GNA 2132 (NHBA)
. Se une a la heparina con lo que la bacteria evita la activación delcomplemento. Expresada en la superficie del meningococo
![Page 50: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/50.jpg)
Vacuna recombinanteComposición
Schmitt H
![Page 51: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/51.jpg)
Novartis MenBEnsayos clínicos fase II en niños
% de niños con títulos hSBA ≥1:4 tras vacuna rMenB +OMV
Miller E. ESPID´08
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
44/76-SL 5/99 NZ98/254
BasalPost 3ª dosisPreboosterPostbooster
ST-32 ST-8 ST 41/44
![Page 52: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/52.jpg)
Temas pendientes
• Comprobar proteínas expresadas por aislamientos españoles
• Comprobar si la presión selectiva tras la vacunación puede causarreducción en el número de aislamientos que expresen los antígenosde la vacuna, especialmente con las que utilizan un único antígeno
• Comprobar correlación anticuerpos ABS con protección clínica
. La autorización no se hará en base a protección porla baja incidencia de la enfermedad, sí en base a ABS. ABS pueden infraestimar protección clínica. Los ABS pueden no ser buen subrogado
• Reactogenicidad sistémica: fiebre (los antígenos interactúan con factoresdel huésped)
• Duración de la protección, nº de dosis, transporte nasofaríngeo y memoriainmune
• Decidir cuanta protección es suficiente para justificar el uso de la vacuna
![Page 53: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/53.jpg)
Conclusiones
• Las técnicas recombinantes abren una nueva vía en la prevención de la enfermedad meningocócica por serogrupo B
• Perspectivas muy favorables para disponer de una vacuna universalfrente a N meningitidis serogrupo B en unos años
![Page 54: Vacunas frente a N meningitidis serogrupo B](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022072012/62d6d0e9434f8c407772acab/html5/thumbnails/54.jpg)