vacunes: vhbprojectes.camfic.cat › camfic › seccions › grupstreball › docs › ... ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/1.jpg)
Vacunes: VHBGrup de vacunes CAMFiC
Elena de Frutos
![Page 2: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/2.jpg)
INDICACIONS DE LA VACUNA VHB
1. Vacunació universal de nadons
2. Nadons de mares portadores HbsAg (+).
3. Lactants menors de 12 mesos en contacte amb
persones amb infecció aguda per VHB (IGHB (0,5ml) +
vacuna VHB)
4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats
5. Personal sanitari, estudiants de medicina o infermeria, i
amb risc d’exposició a sang o fluids corporals
6. Pacients ingressats en centres de discapacitats
mentals, convivents i el personal.
7. Convivents de portadores HBsAg (+) o malalts aguts
per VHB
![Page 3: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/3.jpg)
8. Pacients amb hemodiàlisi, transplantaments,
transfusions reiterades
9. Promiscus sexuals
10. Viatgers a àrees endèmiques amb prevalença
mitja/alta de VHB i conductes de risc
11. ADVP
12. Persones que utilitzen tècniques d’acupuntura,
puncions o manipulació freqüent de mucoses i teixit
cel·lular subcutani (puncions de cavitat bucal, inserció
d’agulles iontoforèticas per lipòlisi…)
13. Reclusos d’institucions penitenciaries
14. Profilaxi postexposició
15. Hepatopatia crònica
![Page 4: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/4.jpg)
CARACTERISTIQUES DE LA
VACUNA• VIRUS INACTIVATS, amb antigen de superfície
(HBsAg) del virus, obtingut per tècniques de
recombinació genètica
* HBVAXPRO®: vacuna adjuvada amb hidròxid i sulfat
d’alumini.
* ENGERIX-B®: vacuna adjuvada amb hidròxid d’alumini.
• Eficàcia de la vacuna >90% en adults i 95% en nens i
adolescents
• Disminueix en inmunodeprimits
![Page 5: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/6.jpg)
GSK
1. Engerix-B 10 microgramos ≤15 anys
2. Engerix-B 20 microgramos > 15 anys
3. Fendrix:
• >15 anys
• Indicacions selectives:
Diálisi/ prediálisi (Recomanable 1 dosi de reforç)
Nefropatíes (Insuficiencia renal)
![Page 7: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/7.jpg)
SPMSD
1. HBVAXPRO 5 microgramos <15 anys
2. HBVAXPRO 10 microgramos >15 anys
3. HBVAXPRO 40 microgramos
Dialisi o pre- dialisi
![Page 8: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/8.jpg)
Vacunes combinades Vacuna anti- hepatitis A + B (HBsAg recombinant,
V.hepatitis A inactivats,tiomersal, hidròxid/fosfat alumini,
neomicina)
Twinrix Adultos: 720 U ELISA VHA inactivats + 20µg HBsAg.
Viatgers internacionals (≥16 a, països endèmics d’hepatitis A i B)
Twinrix Pediátrico: 360 U ELISA VHA inactivats + 10µg HBsAg.
sistemàtica a Catalunya als 12a
Infanrix hexa :HBs Ag recombinant + DTP + Hib + VPI,
sals d’alumini
Tritanrix Hep B: HBs Ag recombinant + DTP, tiomersal
![Page 9: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/9.jpg)
ESTRATÈGIA VACUNAL
– Des de l’any 99 a Catalunya, programa pilot de
vacunació hepatitis A + B als 12 anys
– 2002: vacunació als lactants
• Per augment d’immigrants i de nens adoptats,
provinents de països amb elevada endèmia
d’hepatitis B i major risc de contagi
![Page 10: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/10.jpg)
Hepatitis B Pauta vacunació• Dosis:
– 3 DOSIS:
• Catalunya 2,4,6 mesos de vida
• Intervals mínims: 0,1,4
– Via IM a regió deltoïdal (major resposta)
– En general no es recomana l’administració rutinària de dosis de
record
– Excepte en pacients amb alteració de la resposta immunitària (Ex:
hemodialitzats): cal mirar nivells d’Ac anti-HBs al mes de la última
dosi i si són inferiors a 10 UI/mL administrar una altra tanda. Si
segueix sense respondre no reiniciar vacunació.
![Page 11: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/11.jpg)
Hep. B: Altres pautes de vacunació
• Fills de mares portadores del VHB:
– La primera dosi en les primeres 12h post-part + Ig
hiperimmune (0,5mL, IM)
– La segona dosi 2º mes
– La tercera dosi als 6 mesos
• Immunització ràpida:
– 0, 1, 2 mesos i dosi de reforç als 6 mesos de la
primera
– Pauta ràpida en viatgers: 0,7,21 dies i 6 mesos
![Page 12: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/12.jpg)
Dosis de record
NO es recomana l’administració rutinària de dosis de record
Excepte
pacients amb alteració de la resposta immunitària i en
hemodialisi: cal mirar nivells d’Ac anti-HBs i si < 10 UI/mL
administrar una altra tanda de TRES dosis
Sanitaris o altres colectius de risc, post contacte
accidental
Pautes accelerades en les que NO s’han respectat els
intervals mínims
![Page 13: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/13.jpg)
Serologia Hepatitis B
• PRE-VACUNAL:
Les estratègies de vacunació universal no requereixen
determinació prèvia d’anticossos
– EFICIENT EN GRUPS DE RISC amb prevalences d’Ac
anti-HBc >20% (ADVP, interns en presons, hemofílics,
politransfosos, diàlisi, parelles sexuals de portadors,…)
![Page 14: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/14.jpg)
Serologia Hepatitis B
• POST-VACUNAL
NO INDICADA DE FORMA RUTINÀRIA
donat que la vacuna és efectiva en un 95% dels
casos
![Page 15: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/15.jpg)
Serologia Hepatitis B
• POST-VACUNAL
INDICACIONS
1) Immunodeprimits
2) Exposicions de repetició (sanitaris en contacte amb
sang...)
3) Nadons de mares HBsAg+
4) Parelles sexuals de persones amb infecció crònica
per VHB
![Page 16: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/16.jpg)
Serologia POST-VACUNAL Hepatitis B
– PAUTA: Comprovar al MES de la 3ª dosi
• Anti-HBs 10 UI/ml: protecció
• Anti-HBs < 10 UI/ml: susceptibilitat: 3 dosis més
no responedor
• Disminució de la concentració anti-HBs a l’any de la
vacunació.
• Reactivació del sistema inmunitari amb un nou contacte
![Page 17: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/17.jpg)
PROFILAXI POST-EXPOSICIÓ
-Administrarem immunoglobulina+vacuna a:
1.-Nadons de mares HBsAg +
2.-Infants no vacunats als cuidadors dels quals se’ls
detecti hepatitis B aguda
3.-Contactes sexuals de persones amb hepatitis aguda
4.-Sanitaris després de contacte segons el seu estatus
vacunal
-HBIG 75% protecció si s’administra entre els 14d
posteriors al contacte de risc
![Page 18: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/18.jpg)
$ La dosis de HBIG es 0.06 mL/kg intramuscular# En aquéllas personas que ya han recibido dos series de vacunaciones y siguen siendo no respondedores, es preferible administrar HBIG x 2.CDC. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to
HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR. 2001 / 50(RR11);1-
42. Disponible en www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5011a1.htm Consultado en mayo 2010
![Page 19: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/19.jpg)
EFECTES SECUNDARIS
Dolor al punt d’inoculació
Efectes sistèmics lleus
(malestar, cefalea)
Febre (37.7 C)
Efectes sistèmics severs
Adults
13%-29%
11%-17%
1%
excepcional
Nens i adolescents
3%-9%
0%-20%
0.4%-6%
excepcional
No s’ha pogut demostrar associació entre la vacuna VHB i
malalties desmielinitzants.** K. Stratton et al.Immunization Safety Review Committee. Immunization Safety Review:
Hepatitis B Vaccine and Demyelinating Neurological Disorders.2002. Consultat maig 2010.
http://www.nap.edu/catalog/10393.html
![Page 20: Vacunes: VHBprojectes.camfic.cat › CAMFiC › Seccions › GrupsTreball › Docs › ... · 2017-02-03 · vacuna VHB) 4. Vacunació universal d’adolescents no vacunats 5. Personal](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070819/5f1bd3f9fab8ed17bc385310/html5/thumbnails/20.jpg)
BIBLIOGRAFIA
• CDC. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the
Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and
Recommendations for Postexposure Prophylaxis. MMWR. 2001 /
50(RR11);1-42. Disponible en
www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5011a1.htm Consultado en mayo
2010
• Asociación Española Vacunología (AEV):
http://vademecumvacunas.org
www.vacunas.org
• Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.
Updated 11th Edition, (May 2009)
• Picazo JJ. Guia práctica de vacunaciones. 2002. Disponible en:
http://www.vacunas.net/guia2002/index.html. Consultado en mayo 2010.
• Mast E, Mahoney F. Vacuna antihepatitis B. En: Plotkin SA, Orenstein
WA, Picazo JJ. Vacunas (1º ed en español). Madrid: Acindes 2007; pp.
299-339.