Vähentääkö

eläkeuudistus

työkyvyttömyyttä?

Jukka Kivekäs

4.12.2014

Sidonnaisuudet

Vakuutuslääketieteen dosentti, kuntoutuksen ja

vakuutuslääketieteen erityispätevyys

Päätoimi Keskinäinen työeläkevakuutusyhtiö Varma,

ylilääkäri

Työeläkevakuuttajat Tela, työkyky- ja kuntoutusasiain

neuvottelukunnan puheenjohtaja

Asiantuntijana ja työryhmien jäsenenä vakuutusalan

toiminnoissa

Ei sidonnaisuuksia lääketeollisuuteen tai

terveyspalveluyrittäjiin

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 2

Aiheet

• Työkyvyttömyys vähenee nopeasti

• Eläkeuudistuksen odotettuja vaikutuksia työkyvyttömyyteen

• Soten ja työterveyshuollon tilanne

• Vakuutusalan muuttuva rooli

• Viime vuosien onnistumiset ja lähivuosien haasteet

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 3

Työkyvyttömyyseläkkeellä olleet ja eläkkeelle siirtyneet

vuosina 1996–2013 sairauspääryhmän mukaan (työeläkkeet)

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 4

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

96 98 00 02 04 06 08 10 120

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

96 98 00 02 04 06 08 10 12

Eläkkeensaajat Eläkkeelle siirtyneet

Mielen- terveyden häiriöt

Tuki- ja lii- kuntaelinten sairaudet

Verenkierto- elinten sairaudet

Muut sairaudet

Lähde Eläketurvakeskus

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

Mielenterveyden häiriöt

Verenkiertoelinten sairaudet

Muut sairaudet

Alle 35-vuotiaat

35–44-vuotiaat

45–54-vuotiaat

55–62-vuotiaat

Vuonna 2013 työeläkejärjestelmästä työkyvyttömyys-

eläkkeelle siirtyneet (20 383)

Sairauspääryhmittäin Ikäryhmittäin

35 %

28 %

30 %

7 %

9 %

11 %

27 %

53 %

Lähde Eläketurvakeskus

Osatyökyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden osuus kaikista

työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneistä vuosina 2005–2013

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 6

0

5

10

15

20

25

30

35

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

%

Lähde Eläketurvakeskus

Naiset

Miehet

Kaikki

Vuosina 2005–2013 osatyökyvyttömyyseläkkeelle

siirtyneet ikäryhmittäin

Lähde Eläketurvakeskus

Alle 40

55–59

50–54

60–62

40–49

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 7

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

@JukkaKivekas 8

TK-eläkkeelle siirtymisen väheneminen liittyy täysiin eläkkeisiin, osatyökyvyttömyyseläkkeiden lukumäärä kasvanut

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Vuosina 2005–2013 työeläkejärjestelmästä täydelle eläkkeelle ja

osatyökyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet ikäryhmittäin

60–

55–59

45–54

–44

Täysi eläke

Osaeläke

Lähde Eläketurvakeskus

4.12.2014.2014

Osasairauspäivärahan saajat vuosittain

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 9

Ennuste

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

14 000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Kuntoutujat vuosina 1992 -2013 iän mukaan

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

12 000

14 000

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

alle 45-vuotiaat väh. 45-vuotta

541 716

1 045

1 309

2 169

2 836 2 665

8 521

9 081

9 715

4 969

5 548

6 257

6 834

7 409

7 955

3 879

4 617

5 202

13 016

11 138

10 808

Lähde Eläketurvakeskus 4.12.2014.2014 10

@JukkaKivekas 11

Uusissa työkyvyttömyyseläkehakemuksissa selkeää

vähenemistä vuonna 2014

Uusia hakemuksia koskevat ratkaisut vuosien 2013 ja 2014

Alkupuoliskolla

1) 1.1.-30.6.

2) 1.1.-31.8.

Hakemusten keskimääräinen käsittelyaika yksityisellä sektorilla

1.1.-30.6.2013 68 päivää

1.1.-30.6.2014 71 päivää

Lähde Eläketurvakeskus

4.12.2014.2014

Työeläkejärjestelmästä vuosina 1996–2014

työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 12

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Lähde Eläketurvakeskus

Ennuste

Viime vuosien onnistumisen syitä

• Työkyvyttömyyden väheneminen työsuhteessa olevilla

• Uusista työkyvyttömyyseläkkeenhakijoista puolet työttömiä

• Lakiuudistuksilla tehostettu työterveyshuoltoa ja työhön

paluun tukemista

• Työterveyshuollon ennaltaehkäisevän työn 60 % korvaus

• 30-60-90 pv

• Uusi Hyvä työterveyshuoltokäytäntö –asetus

• Työttömille ei ole tehty mitään työkykyä tukevia

lakiuudistuksia

• resurssit pienentyneet

• ammatillinen kuntoutus lopetettu

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 13

Eläkeuudistus 2017

Työuraeläke

• Täydentää työkyvyttömyyseläkettä

• 38 v työura rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttavassa

työssä

• 63 v ikä

• Ei sisällä tulevan ajan oikeutta; työkyvyttömyyseläke

edullisempi

• Ei vaikuta suurtyönantajan maksuluokkaan

• Haasteita

• Työhistorian rekisteröinti ei aukotonta

• Miten määritetään rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttava

työ?

• Miten dokumentoidaan rasittuneisuutta ja kuluneisuutta

aiheuttava työ?

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 15

Eläkeuudistuksen vaikutuksia työkyvyttömyys-

eläkkeeseen, työeläkekuntoutukseen ja

sairauspoissaoloihin

• Työkyvyttömyyseläkkeiden taso nousee

− tulevan ajan eläkettä lasketaan pidemmältä ajalta

− työntekijän eläkemaksua ei vähennetä vuosiansiosta, kun eläkettä

lasketaan

• Kuntoutuksen yläikäraja nousee vastaamaan vanhuuseläkkeen

alarajaa

• Sairauslomien 30-60-90-sääntö myös työnhakijoille

• Psykoterapian korvausmuutokset

• Sairauspoissaolojen vähentäminen: työmarkkinajärjestöt, Kela ja

Työterveyslaitos tekevät kevääseen 2015 mennessä selvityksen

mahdollisuudesta ottaa käyttöön ohjeistus sairauslomien pituuksista

16 4.12.2014.2014

Eläkeuudistuksen vaikutuksia

• Työkyvyttömyyseläkkeiden väheneminen alkanut jo paljon

ennen eläkeuudistusta

• Nollahypoteesiä ei voida asettaa, uusien

työkyvyttömyyseläkkeiden määrä ei enää vähene merkittävästi

• Työurien pidentämistavoitteessa työkyvyttömyyseläkkeillä ei

ratkaisevaa merkitystä

• Työuraeläke lisää painetta työkyvyttömyyseläkkeelle

• Työkyvyttömyyttä voivat vähentää

• Sairauspoissaolojen vähentäminen

• Työttömien ammatillisen kuntoutuksen lisääntyminen

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 17

Sote ja työterveyshuolto

Työterveyshuollon volyymi on kasvanut

• 1,8milj ihmistä työterveyshuollon piirissä

• 92 %:lla mukana myös sairaanhoitopalveluita

• Lääkäriasemien osuus noin puolet

− Lääkäriasemat ketjuuntuneet

− Kilpailu lisääntynyt

− Terveyskeskuksissa liikelaitokset lisääntyneet; lakimuutos vireillä, jonka

mukaan liikelaitokset tulee yhtiöittää

• Julkisessa keskustelussa työterveyshuolto on osin nähty

eriarvoisuutta lisäävänä

• Työterveyshuollolle haluttu koordinatiivista roolia työkyvyn

arvioinnissa ja työhön paluussa

• Työterveyshuollon korvausjärjestelmää kehitetty työkyvyn

tukemista painottaen

4.12.2014.2014 19

Työterveyshuollon henkilöasiakkaat

palvelutuottajan mukaan 2004-2010

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

800 000

900 000

1 000 000

Terveyskeskus Kunnallinenliikelaitos tai oy

Työnantajanomat yksiköt

Työnantajanyhteiset yksiköt

Lääkärikeskukset

2004 2008 2010Lähde Työterveyslaitos

4.12.2014.2014 20

Työntekijät Työnantaja

Työterveyshuollon ulottuvuudet

Työ-

terveys-

huolto

Kuntoutus

Sosiaali-

vakuutus

Erikois-

sairaanhoito

Perus-

terveyden-

huolto

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 21

Sote ja työterveyshuolto

• Toistaiseksi työterveyshuoltoa ei juurikaan ole käsitelty

• Rahoitusasiat selvitetään monikanavatyöryhmässä

• Kunnalliset työterveysliikelaitokset yhtiöitetään, tavoite

yhtenäistää soten tuotantoalueittain

• HS Pääkirjoitus 14.11.14

"Työterveyshuollosta tuli hyväosaisten terveyskeskus"

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 22

Monikanavarahoitusta selvittävä työryhmä

• Paljon asioita, työterveyshuolto yhtenä mukana

• Työterveyshuollon puolestapuhujia vähän

• Keskusteluissa ja selvityksissä esitetty työterveyshuollon

sairaanhoidon rahoituksen lopettamista tai merkittävää

vähentämistä

• Työryhmä tekee useita vaihtoehtoisia esityksiä

• Määräaika 28.2.15

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 23

Vakuutusalan rooli?

Työnantajan kustantama sairauskuluvakuutus

yleistyy

Finanssialan keskusliiton tilasto, sairauskuluvakuutuksessa

vakuutettuja

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 25

2009 2010 2011 2012 2013 6/2014

Yksityishenki

lön ottama

328 763 350 637

337 619

350 365

363 382 377 465

Työnantajan

ottama

98 359 107 379 124 338 150 802 171007 175 314

Vakuutusala ja terveyspalvelut

• Oppia saatu jo tapaturma- ja liikennevakuutuksen

täyskustannusvastuusta

• Sairauskuluvakuutuksista pitkä kokemus

• Lasten

• Aikuisten

• Työnantajien sairauskuluvakuutus

• Kumppanuusyhteistyö

• Omistuksellinen rooli

• LähiTapiola

• Pohjola

• Kenttä elää

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 26

Mitä edessä?

Missä on viime vuosina onnistuttu?

Työkykyjohtaminen selkiyttänyt yhteistyön

rakenteita

Työpaikan, työterveys-huollon ja

eläke-vakuuttajan

yhteistyö lisääntynyt

Osatyökykyisten tukeminen lisääntynyt

Työterveys-huollon

yhteistyö muun

terveyden-huollon kanssa

parantunut

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 28

Haasteita ja kehittämiskohteita

• Työttömien ammatillisen kuntoutuksen selvittely

• Kuntoutuksen koordinaatio puuttuu

• Miten paljon ja mitä kautta työnantaja maksaa

työntekijöiden sairaanhoidosta 5 v kuluttua?

• Työterveyshuollon sairaanhoidon korvaukset lopetetaan tai

merkittävästi alennetaan?

• Työkyvyn tuki?

• Vakuutusalan intressi terveydenhuoltoon ja

työterveyshuoltoon lisääntyy?

4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 29