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Valoración del timo fetal a través de la relación timo - tórax
Drs. Andrea Espinel Roncancio, Juan Guillermo Rodriguez Arís, Susana Aguilera Peña, Gabriela Enríquez Guzmán, Luis Medina Herrera, Rodrigo Terra Valdés, Leonardo Zuñiga Ibaceta
CERPO Centro de Referencia Perinatal Oriente
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Santiago Oriente “Dr. Luís Tisné Brousse”Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
TIMO FETAL
1. Tipo de mediciones publicadas:-Cualitativas-Cuantitativas.
2. Utilidad de medición de timo: Aplasia Síndrome microdeleción 22qHipoplasia
1. Cualidades de medición propuestas2. Valoración de timo fetal a través de medición
Timo- tórax
Estimación ecográfica de timo fetal
Mediciones : Medidas anteroposterior: Felkner 74% de los casos. Diámetro transverso. Cho- GamezPerímetro: Zalel- GamezThy- box. PaladiniRelación timo- tórax.
Zalel The development of the fetal thymus: an in utero sonographic evaluation. Prenat Diagn 2002; 22: 114–117.2. Cho J. Y,. Diameter of the normal fetal thymus on ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 634–6383. Gamez F,. Fetal thymus size in uncomplicated twin and singleton pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol2010; 36: 302–307.
Diámetro transverso
Diameter of the normal fetal thymus on ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 634–638
Problemas con la Medición
Resultados cambian con edad gestacional. No hay concordancia entre trabajos publicados, a pesar de uso de técnica descrita como similar. Confiable información obtenida luego de asignar grupos de hipoplasia/normales con percentil 5 establecido.
Relación timo –tórax
Prospectivo320 fetos sanosCardiopatía: 90 sin 22 q 1.1
20 con 22 q 1.1 (todos los cariotipos)Medición relación timo /tóraxMedición estable con edad gestacional: 0. 44Diferencia en 22 q 1.1 con fetos sanos y con cardiopatía: valor: 0.25 en el 95% de los casos
Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 397- 403. Chaoui
Relación timo-Tórax
CERPO: Centro de ReferenciaHipoplasia de timo/aplasia y correlación con Síndrome de microdeleción 22q11.2(del22q11.2)No hay marcadores ecográficos para del 22q11.2Amplio espectro de patologías, no todas con diagnóstico prenatal. Timo: hipoplasia hasta en el 80% de las pacientes: correlación además con complicaciones neonatales.
Relación timo- tórax
Perímetro y diámetro son dependientes de edad gestacional, confiables?Relación timo tórax ofrece:
Independiente de edad gestacionalPuntos de corte clarosNo se altera en cardiopatía congénita, excepto en del 22q11.2Facil de realizar en examen de rutina cardiológico fetal
*Enfasis en evaluación cardiaca fetal en el CERPO
Relación Timo- tórax
Objetivo: describir comportamiento de la relación timo tórax como parte del examen de rutina ecográfico fetal en el CERPO. Recolección desde: 1 Junio- 31 Agosto 2011
Relación timo-TóraxMedición en corte tres vasos tráquea: “V”Desde borde posterior del esternón hasta borde anterior de la aorta: timoDesde el borde posterior del esternón hasta el borde anterior del cuerpo vertebral: tórax Se revisaban mediciones: se guardaba imagen impresa, digital y copia del reporte de ecografía. Según protocolo de la Unidad se ingresaba a la paciente o se le solicitaba autorización para seguimiento telefónico
Relación timo- Tórax
Registro de datos en base excell. Seguimiento de las pacientes según ingreso a Unidad.