valoración de la complejidad en cuidados paliativos
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Valoración de la Complejidad. Rafael Gómez. Responsable asistencial de FUNDACIÓN CUDECA
Auxiliadora Fernández-López
Rafael Cia-Ramos
Reyes Sanz-Amores,
CUIDADOS PALIATIVOS
significan esperanza,
dignidad, elección y control
FÍSICA
ESPIRITUAL
SOCIAL
EMOCIONAL DOLOR TOTAL
INTEGRAL
En pocas palabras
DOLOR TOTAL
¡ Y
FISIOTERAPEUTA!
¡ Y
Ag. ESPIRITUAL
¡ Y
VOLUNTARI@S!
INTEGRAL
PSICÓLOGA
MÉDIC@
ENFERMER@
T. SOCIAL
CENTRO DE SALUD
D.C.C.U
HOSPITAL 3º NIVEL
CENTRO DE
ESPECIALIDADES
HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIÓN
E.P.E.S. (061)
SALUD RESPONDE
INTEGRAL EQUIPOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
RELACIÓN PROFESIONAL-PACIENTE
RELACIÓN SISTEMA SANITARIO-PACIENTE
Figure 1 Model of palliative care for patients with cancer
Permission obtained from Thieme Publishers © Campbell, T. C. & Roenn, J. H. Semin. Intervent. Radiol. 24, 375–381 (2007), and adapted with permission from Emanuel, L. L, Ferris, F. D., von Gunten, C. F. & Von Roenn, J. H.
EPEC-O: Education in Palliative and End-of-Life Care—Oncology (The EPEC Project, Chicago, 2005)
Deberíamos poder llegar a dar una respuesta adecuada con el
recurso adecuado y siempre desde el modelo de atención
compartida
Centrándos en la necesidad
Una opción es cambiar la elegibilidad de cuidados
paliativos de un pronóstico basado en un criterio
temporal, a un criterio basado en las
necesidades, sin restricciones en la capacidad de
recibir el reembolso de Medicare para prolongar la
vida mientras reciben tratamientos paliativos.
La evaluación de la necesidad de servicios de
cuidados paliativos podría hacerse en cualquier
punto en la trayectoria de la enfermedad del
paciente
NECESIDAD
INTERVENCIONES (EN RED)
En ocasiones
las
necesidades
son muchas y
los recursos
escasos
A veces los
recursos no
se utilizan
adecuadamente
ANTECEDENTES
PAI CP
Atención integral
Respuesta profesional, científica y humana a las
necesidades del paciente en situación terminal y a su
familia.
Atención compartida
Recursos:
•Convencionales
•Avanzados
•Atención Urgente
•Hospitalización/Residenciales
Organización de la respuesta por niveles de
complejidad unidad paciente/familia
Elementos de complejidad
5 categorías
Dependientes de: • Paciente • Familia • Profesionales • Estrategias de intervención • Otras
DEFINICIÓN COMPLEJIDAD: “Conjunto de factores de mayor dificultad o intensidad de necesidades que requieren habitualmente la intervención de un equipo de cuidados paliativos. Depende tanto de las características del paciente, como de problemas de difícil control, de la necesidad de determinadas acciones diagnósticas o terapéuticas y de dificultades de adaptación familiar”
Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS, 2010
DESARROLLO INICIAL: VALIDEZ DE CONTENIDO
PROCESO VALIDACIÓN IDC-Pal
2010 COMPLEJIDAD I
ICC-Pal (V.0) Andalucía
2011 COMPLEJIDAD II
ICC-Pal (V.1) Andalucía
2012 COMPLEJIDAD III
ICC-Pal (V.2) Nacional
Complejidad en CP VALIDACIÓN
46 médicos + 20 Enf + 3 Psic. + 2
Tsoc. 77 casos reales de pacientes.
• V Contenido • Fiabilidad
interobservador • Sensibilidad al cambio • Características
practicas: facilidad de uso.
96 médicos (63.5% AP; 15.6% Paliativos; 20.8% Otros)
• V Contenido • Fiabilidad
interobservador • Sensibilidad al cambio • Características
practicas: facilidad de uso
N = 147. Andalucía: 67+Extremadura: 20 + País Vasco: 22 + Madrid: 15 + Aragón: 13 + Illes Balears:10
• V Contenido • Fiabilidad interobservador • Características practicas:
facilidad de uso
2010 COMPLEJIDAD I
ICC-Pal (V.0) Andalucía
2011 COMPLEJIDAD II
ICC-Pal (V.1) Andalucía
2012 COMPLEJIDAD III
ICC-Pal (V.2) Nacional
CONSTRUCTOS Complejidad en CP
Dimensiones de Complejidad Elementos de Complejidad (EC)
Niveles de Complejidad (NC)
9 dimensiones de EC 55 EC 3 NC
5 dimensiones de EC 40 EC + Glosario
3 NC
3 dimensiones de EC 36 EC + Glosario
2 NC
Exhaustividad Operatividad Aplicabilidad
Aceptabilidad VALIDACION
PROCESO VALIDACIÓN IDC-Pal
GRACIAS
