Valoración del Tórax y PulmonesCorazón y Vasos del Cuello

Unidad 3

Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET

Objetivos

Al terminar la conferencia los estudiantes de Nurs. 231 podrán:

1- Comprender la anatomía y la fisiología implicadas en los síntomas comunes en la tórax, pulmones, corazón y cuello.

2- Distinguir resultados normales de los anómalos observados durante la exploración fisica del tórax, pulmones, corazón y vasos del cuello.

Objetivos

3- Registrar y documentar los resultados de la exploración pulmonar, cardiaca y cuello.

4- Utilizar los resultados de la valoración de los pulmones, tórax, corazón y venas del cuello para identificar diagnósticos de enfermería del cliente e iniciar un plan de cuidado.

Caja Toráxico

• Estructura ósea• Forma de cono• Compuesta por esternón, 12 pares costillas,

12 vértebras toráxicos y el diafragma.• Unión costocondral - punto en donde se unen

las costillas al cartílago.• Fosa Suprasternal– depresión en forma de U

justo sobre el esternón, entre el borde costillas

Caja Toráxico

Caja Toráxico

• Angulo de Louis – articulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón

• Angulo costal – formado por los márgenes derechos e izquierdo que se encuentran en el proceso xifoides.

• Traquea – anterior al esófago, 10 a 11 cm de larga en el adulto; comienza a nivel cartílago cricoides en el cuello

Caja Toráxico

• Pecho anterior – pulmones, ápice a nivel de clavículas y base descansa sobre diafragma; pulmón derecho 3 lóbulos, izquierdo 2.

• Posterior – c7 marca ápice del pulmón y T10 la base; se encuentran los lóbulos inferiores del pulmón

Clavículas

Lóbulos de los Pulmones

Datos Subjetivos

• Tos– Duración y si es productiva

• Corto de respiración (SOB)– Con que nivel de actividad

• Dolor de pecho– Si es con la respiración

• Hx. Pasado de enfermedad respiratoria– Bronquitis, asma, enfisema, pulmonía,

tuberculosis

Datos Subjetivos

• Historial de fumador– # de paquetes por dia, años fumando

• Exposición ambiental– Ocupacional, ambiente urbano

• Auto-cuidado– Ultima TB, placa de pecho, vacunas de influenza

Preparación

• Sentado • Pecho descubierto si es hombre• Bata abierta en la espalda si es mujer

Equipo Necesario

• Estetoscopio• Regla pequeña• Marcador• Motas de alcohol

Datos Objetivos

Hallazgos Normales y Anómalos• Inspección Pecho Posterior

– Forma y configuración• Simetría, cilíndrico

– Diámetro anteroposterior• Simetría y configuración

– Músculos del cuello y trapecio– Postura

• Relajada, brazos a los lados

Pecho Posterior

Hallazgos Normales y Anómalos

– Color de piel• Libre de cianosis o palidez

• Palpación– Pecho posterior

• Expansión simétrica

– Frémitos táctil• Vibración palpada

» Yema de los dedos, repita 99, ápice a base

FREMITUS

Palpación Espacios Intercostales

Expansión Pulmonar

Lóbulos Pulmonares

Hallazgos Normales y Anómalos

– Pared del pecho• Con los dedos, palpar temperatura, humedad,

sensitividad, masas, lesiones.

• Percusión Posterior– Campos pulmonares

• Desde ápice, a 5cm, evitar escápala y costillas

– Resonancia• Predomina pulmón saludable

– Excursión Diafragmática• Para tener un mapa de los bordes inferiores del

pulmón

Percusión Pulmonar

Hallazgos Normales y Anómalos

• Auscultación Posterior– Sonidos respiratorios

• Respirar por la boca• Detrás del cliente• Desde c7 a T10• Oír: sonidos bronquiales, bronquivesiculares y

vesiculares

– Sonidos adventicios• Sonido del aire al chocar con secreciones

Sonido Normal Resonancia

Hallazgos Normales y Anómalos

• Inspeccionar Pecho Anterior– Forma y configuración

• Expresión Facial– Relajada

• Nivel de conciencia– Alerta y cooperativo

• Color de piel– Labios y uñas

• Cualidad de respiraciones– Relajadas, sin esfuerzo, regulares, libre de ruidos

Hallazgos Normales y Anómalos

• Percusión Pecho Anterior– Comienza en ápice, entre los espacios

• Auscultar pecho anterior– Campo pulmonar, de ápice hasta 6ta costilla, de

lado a lado– Bronquial, bronquiovesicular y vesicular

Auscultación Pulmonar

Localización Sonidos Respiratorios

Tórax Anterior

Patrones Respiratorios

Diagnósticos de Enfermería

Corazón y Vasos del Cuello

• Precordio Corazón area anterior pecho, contiene corazón y grandes vasos– Corazón desde 2do a 5to espacio intercostal

• Triangulo invertido: tope=base, fondo=ápice• Lado derecho sangre a pulmones• Lado izquierdo sangre a cuerpo• Cada lado tiene atrio y ventrículo• Tiene 4 válvulas: atrioventriculare(2)s y semilunares(2)• Ciclo cardiaco= sístole y diástole

Area Precordial

Ubicación Corazón

Corazón y Vasos del Cuello

• Cierre de VA = S1 = sístole• Cierre de VS = S2 = final de sístole• Valoración cardiovascular incluye

– Vasos cuello: carótidas y yugulares

Datos Subjetivos

• Dolor de pecho -Hx. pasado• Disnea -Hx. Familiar• Ortopnea =Hábitos personales• Tos• Fatiga• Cianosis o palidez• Edema• Nocturna

Preparación

• Persona sentada para valorar vasos cuello• Para valorar yugular

– Supina, cabeza ligeramente elevada, examinador lado derecho

Equipo Necesario

• Marcador• Regla pequeña• Estetoscopio• Motas algodón

Datos Objetivos

• Resultados Normales y AnómalosVasos del Cuello-Palpar arteria carótida

contorno y amplitud de pulso-Auscultar arteria Carótida

turbulencias y murmullos(irradian al cuello)-Inspeccionar Pulso Venoso Yugular

ángulo 30-40 grados

Distensión Yugular

Datos Objetivos

El Precordio-Inspeccionar Pecho Anterior

observar impulso apical (4to o 5to espacio); levantamiento sostenido de ventriculo en borde externo o ápice

-Palpar Impulso ApicalPunto de máximo impulso, palpable.

Impulso Apical

Datos Objetivos

• Palpar a través del precordio– Buscando vibraciones

• Auscultar sonidos cardiacos– Aortico, pulmonar, tricúspide, mitral– Observar velocidad, ritmo, s1 y s2, sonidos extra,

murmullos

Áreas Valvulares

Datos Objetivos• Observe velocidad y ritmo

– 60-100/min.– Regular

• Identificar S1 y S2– S1= mas alto que S2, coincide con pulso carotideo

• Enfóquese en sístole y diástole– Secuencia y características

• Escuche por murmullos– Secuencia, intensidad, patrón, cualidad, localización

Diagnósticos de Enfermería